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引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇全科醫學發展論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.刊登范圍 《中國全科醫學》雜志主要刊登國內外全科醫學、臨床醫學、行為醫學及社會醫學等多個領域的最新研究成果報告。
目前開設的主要欄目有：述評、專家論壇、全科醫療專題研討、論著、全科醫學教育研究、全科醫療/社區衛生服務工作研究、社會熱點問題研究、社會·行為·心理、慢病管理/健康促進、調查研究、護理與康復、會診與轉診、臨床病例討論、標準·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫生技能發展、中醫·中西醫結合研究、全科醫生知識窗等欄目。
刊登的主要研究類型：綜述、臨床隨機對照試驗（RCT）、隊列研究、病例對照研究、現況研究、流行病學調查報告、個案報告、Meta分析及系統評價等。
其他具體要求見本刊稿約（詳見2013年第1A、2A期；）
2.投稿和審稿
2.1稿件質量要求 文稿內容應具有先進性、科學性、實用性和指導性；文稿要求論點明確，論據可靠、數據準確；文稿層次結構嚴謹、清晰，文字精煉，引用資料請附參考文獻。
2.2投稿方法 請使用《中國全科醫學》雜志社官方網站的電子稿件系統進行投稿，使用該系統的具體操作步驟如下：
（1）登陸《中國全科醫學》雜志社網站（http：//）：登陸后點擊“投稿查詢”專區。
（2）注冊：點擊“注冊（Register）”后按要求填寫注冊信息，請務必填寫真實有效的信息，否則會影響稿件的處理流程，紅色嘆號標注的為必填項目，填寫完畢后，點擊“提交”。請記住您的用戶名和密碼。
（3）再次登陸：注冊成功后，點擊返回，填寫用戶名和密碼后直接登錄即可。請不要重復注冊，否則可能導致信息查詢不完整。
（4）上傳稿件：點擊“論文提交”，填寫信息，選擇科目分類，填寫作者郵編和單位（按第一作者排序不超過5個），詳細填寫稿件信息。上傳稿件流程：
①點擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開要上傳的文件。
②打開后“文件地址”中出現文件提交地址，點擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。
③成功后，會提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側出現“預覽”、“刪除文件”，點擊“預覽”可以看到上傳成功的稿件，點擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。
④上傳成功后填寫驗證碼，點擊“提交”，提交稿件信息成功。
⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對于文件中含有過大圖片的，請用軟件壓縮圖片。
⑥稿件提交成功后，如需修改，請先與本刊編輯部聯系，請勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。
⑦文稿應附有詳細的作者信息：投稿時務請附第一作者資料，包括姓名、職稱、最高學歷、研究方向、工作單位和詳細通訊地址、聯系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯系和發展有學科特長的作者擔任本刊的審稿專家。
2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關于文章的詳細信息：
2.3.1說明研究目的；
2.3.2研究或設計的背景；
2.3.3國內外同類研究水平與本研究比較；
2.3.4本研究的創新性、先進性及特色說明；
2.3.5查新報告；
2.3.6基金資助復印件；
2.3.7專家推薦信；
2.3.8利益沖突說明；
2.3.9通訊作者詳細聯系方式。
2.4同行評議 每篇稿件初審后都要經過兩位以上審稿人評審，所有發表在雜志的論文都經過嚴格的雙盲同行評議，編輯部會在投稿后8周內通知作者審稿意見，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。
3.論文撰寫指南
報告醫學研究的強化標準（CONSORT）系列聲明的對規范臨床醫學科研報告起到了很好作用，建議投稿作者根據不同的研究類型參考：
——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機對照試驗的報道。該聲明遵循不同類型醫學研究又有不同的報告體例，主要針對兩組平行的隨機對照試驗、整群試驗、非劣效和等效性試驗、實況試驗、中醫藥和草藥干預、非藥物治療、針刺、不良反應等臨床隨機對照試驗。該聲明采用25條清單和1個流程圖以隨機對照試驗文章的撰寫進行規范。另外，文章應將隨機對照試驗的試驗登記號和登記處放在摘要的最后一行。詳見：http：///
——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強健康衛生研究的質量與透明度，提供了有關論文撰寫標準的所有指南。詳見：http：///
——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。
——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見：http：//stard—/
——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關聯性研究。詳見：http：///
——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學的觀察性研究。詳見：http：///
——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛生干預的非隨機研究。詳見：http：///asp/
——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統評價和Meta分析。詳見：http：///
4.發稿重點及綠色通道
4.1全科醫學領域 WONCA國際研究課題和國內的全科醫學相關課題研究。
4.2其他臨床基金課題研究的成果報告
請來自基金的課題論文提供詳細的研究信息：
基金聲明：注明基金資助項目名稱及項目編號。
作者貢獻：注明每位作者如何參與本次研究。
利益沖突：一經接受發表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認可利益沖突的表述。
倫理要求：實驗需獲得所在單位倫理委員會的批準，如個別情況下沒有申請倫理委員會批準請注明原因。
（1）知情同意：參與試驗的患病個體及其家屬應自愿參加，所有供者、受者均應對試驗過程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”，干預及治療方案要獲醫院倫理委員會批準。
（2）基礎實驗：實驗過程中對動物的處置應符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關動物倫理學標準的條件。
（3）醫生資質：臨床實驗參研人員應具有專業技術職稱，有從事某領域工作的經驗。課題的實施者應是臨床醫師，經過相關培訓，具有從事某項技術工作所要求的資質。
（4）文章概要：包括3個方面。①文章要點：關于研究課題的描述或提出的假設。②關鍵信息：體現研究信息的特點或重要性。③研究的創新之處與不足：可≤3條。
4.3綠色通道 申請進入綠色通道的論文必須具有創新性、科學性、指導性，該論文的盡快發表將對臨床和科研產生重大的影響，且為國家級基金項目資助的課題論文。作者投稿時應提供需通過綠色通道發表理由的書面材料，同時提供省級及以上圖書館或醫學信息研究所等單位出具的“查新報告”。同時有兩位高級職稱的同行專家（為非本單位專家）的書面推薦意見。
對符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個月就論文審稿結果（綠色通道發表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復，對于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個月發表。
5.接受、出版與版權
5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專區隨時查詢稿件的處理進程。一般稿件6個月發表，國家級基金資助文章及搶發國內外首發權的優秀文章可提出申請4個月發表。對于三審后可以發表的論文，編輯部會將交納版面費的通知和作者承諾書發至作者郵箱，同時打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書需作者填寫好后發回編輯部。
5.2版權 發表于《中國全科醫學》雜志上的文章均可在上獲得永久免費在線閱讀的權力，作者保留文章的著作版權。編輯部對文章的部分或全部具有全球以下專有使用權：匯編權（文章的部分或全部）、印刷權和電子版的復制權、翻譯權、網絡傳播權、展覽權、發行權及許可國內外文獻檢索系統或數據庫的收錄權。如果原文被正當引用，被用于非商業以及遵守許可的其他情況時，其使用、傳播和復制是允許的。
5.3已出版文章的復制許可 他人或機構復制已經出版的任何材料或說明均應獲得作者和出版社的許可，需提供書面材料證明其為非商業的學術用途或商業用途。
6.聯系我們
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參考文獻是論文寫作的最后一步，那么我們要怎樣來寫壓瘡護理論文參考文獻呢？不要著急，本文主要是針對壓瘡護理論文參考文獻的寫作格式和范例來給大家介紹，希望小編整理的這些能對大家有所幫助。
壓瘡護理論文參考文獻：
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[11]鐘慧欣.李海英.碘伏治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察[期刊論文]-臨床護理雜志2006(3).
【陳汝德先生，又名陳木芳，祖籍廣東汕尾，1945年出生，畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班，是香港中醫藥管理委員會注冊執業全科中醫師、香港注冊中醫學會原執行委員會委員、香港廣東省汕尾市同鄉總會中醫協會理事長、香港中醫研究院教授，并經營陳汝德康德堂三十多年，有多篇醫學論文刊載于中國《中醫雜志》等著名書刊，其傳略、成就被編入《世界名人錄》、《香港英才錄》等大型辭書。】
服務社會真誠回饋
在許多義診的中醫行業活動上，陳汝德先生是被人們常常所見到的人，大多的時候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實，有一顆服務社會的熱心。
提及陳汝德先生，許多人都對他的醫術豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會展露笑意。從醫術上來說，他畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班，擁有四十多年豐富的臨床經驗；從日常生活上來說，與他接觸過的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說話不緊不慢，沒有抑揚頓挫的聲調，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫者的親切與嚴謹。
據了解，陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務社會的義務工作，1982年海豐陶河蝦西小學修建，陶河鎮主公路，陶河至蝦西鄉公路的修建，他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫業界創立了香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會并擔任理事長，這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務熱情。
為回饋家鄉，他經常組織一批香港中醫師在香港以及內地進行義診、贈藥活動。“我們回到家鄉義診贈藥時，來問診問藥的鄉親非常多，由此可見，我們這種活動舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動。”胸懷一顆服務家鄉的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉人身上。
陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人，素來喜歡做一些歸檔、總結的工作。如果你有機會翻開他的服務工作日志，印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數據，這些事項和數據的背后，正是他和眾多中醫行業人士服務社會的心血和汗水。同時，他是一位謙和的人，當他詳細地向筆者提及這些服務工作時，他喜歡提及自己所在的團體的力量，而不僅僅是個人的作為。
除服務香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會之外，陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫師顧問，積極踴躍參加各種進社區的義診工作，常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治，送醫送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫師（香港全科中醫師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務社會的身影也常出現在許多類似的活動上，有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務社會的嵌名聯――“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠播梅馨。”
醫術追求精益求精
談及當年選擇中醫這一行，陳汝德先生表示還算是平穩發展，雖然當中也遇到過許多困難的事例，但最終也是在平穩中度過，而且能在奉獻自己力量的同時，不斷地學習和進步。他認為，中醫師應該不斷地完善自我，提高自身的醫術，才能夠更好地服務廣大病患者。
陳汝德先生畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)，師從廣東名中醫郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學習了大量的醫術知識，并慢慢地收獲在中醫界的成就。回顧過往，他自從醫至今已擁有四十多年的中醫臨床經驗，主理內、外、婦、兒全科，特別是在醫治骨刺、風濕、心血管內科方面有很高的醫術，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽為“骨刺圣手”，擅長醫急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。
1993年，由于醫術高明，陳汝德先生應邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫師曾岳庵撰聯稱譽陳汝德醫師，這幅鶴頂格嵌名聯曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫術彌精。”
緊跟時代的步伐，陳汝德先生在行醫過程中，非常注重提升和完善自己的醫術，以便更好地服務患者。“做中醫這一行，一定要不斷地總結，不斷地學習。”由此，他常常對自己嚴格要求，利用大量的休息時間堅持不斷地學習和進修，并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫學院高級研究班，1983年往廣州中醫藥大學、廣州醫學院、荔灣中醫醫院實習，參觀交流，是香港中醫界最早回內地學習交流團之一，并取得修業證書。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫院中西醫結合課程培訓班（第二期）順利結業。
在中醫方面幾十年的實踐和總結過程中，陳汝德先生撰寫了多篇醫學論文，被業界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫雜志》、《香港中醫雜志》、《香港注冊中醫學會中醫藥論文集》；《多發性膿腫“流注”、“瓜”中醫診治驗證》被選編入《港、澳、內地中西結合專業交流研討會醫學資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫研究院聘請為該院教授。
目前，他還和勵志會梁李秀娛紀念學校合辦了一個中草藥園，并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。
另一方面，中醫藥是中華民族文化的重要組成部分，越來越受到國際關注和認可，其傳承和發展也成為一項重要任務。“中醫，以前沒有受到很大的關注，現在全世界都證明：中醫對人體的健康是非常有益的，我們應該要好好地發揚中華民族這一瑰寶。”陳汝德先生認為，“弘揚中醫學、發展中醫學”是每一位中醫師所應承擔的責任。為此，他積極出席業界的學術交流會，樂于與業內人士分享自己在中醫方面的研究經驗，為中醫的傳承和發展貢獻自己的一份力量。
隨著科技的進步和醫學的發展，人們逐漸認識到社會心理因素在疾病發生中的作用，醫學模式實現了由生物醫學向“生物－心理－社會”醫學的超越［1］。新醫學模式認為導致人類疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會與心理等諸多因素，因此醫學研究對象必須建立在人與生存環境的和諧適應上，不能忽視兩者的相互依賴、相互影響的辯證關系。新的醫學模式要求醫學教學內容及模式與其同步發展，人文相關知識在醫學生教育中占有越來越重要的地位。全科醫學是面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會科學相關內容為一體的綜合性醫學專業學科［2］。以人為中心、以社區為范圍、以家庭為單位的服務對象既決定了其服務領域的特殊性，也表明了全科醫學是相當人性化的學科。全科醫學專業人才既是基本醫療保健服務的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務者、教育者，更是社區居民的朋友。他們必須具有廣博的專業知識，精湛的專業技能和深厚的人文素質［3］。因此，加強和改進全科醫學人文素質教學已成為全科醫學教育中一項重要的研究課題［4］。
1醫學生人文素質教育的內涵
人文素質的涵蓋面很廣，思想品質、道德修養、身體素質、科學技術、藝術修養等屬于其主要范疇［5］。醫學自誕生之日起，就是自然科學中蘊含著豐厚的人文內涵的學科。因為醫學的服務對象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識、思想、情感的人。隨著時代的發展以及現代科技革命的深入，醫學發展與人文發展的關系更加密切。離開了人，醫學便失去其存在的意義。醫學工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現出人文關懷，所有這些都是醫學人文教育的使命和任務。人文素質教育是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶及自身實踐等方式，使其內化為人格、修養等相對穩定品質的過程。現代醫學知識體系中許多精神層面如信念價值、認知價值、審美價值等都成為人文醫學的精髓。醫學的研究范圍已由單純的生物學范疇拓展到生物、社會、經濟、倫理、心理、法律、哲學等領域，形成一個體系嚴密、內容廣博、自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體。因此，加強醫學生的人文素質教育成為國內外醫學教育課程改革探討和關注的重點［6］。
2加強全科醫學專業學生人文素質教育的必要性
全科醫學是一門以初級衛生保健和社區醫療服務為目的的醫學學科。由于全科醫療能為居民提供“省時、省力、省心、省錢”的醫療服務，全科醫學在衛生經濟學上具有顯著的現實意義。雖然與專科醫師一樣，全科醫師也屬于臨床醫學人才，但其服務對象主要是社區居民，服務內容集預防、保健、健康教育等醫學服務于一體，服務方式更加強調人格化、連續性及綜合性［7］。作為一個承載著生物－心理－社會模式的醫學學科，全科醫務工作者更應該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫療服務時，全科醫生要根據患者的個人意愿、個性特征、家庭及社會背景來考慮解決問題的方案。所以，全科醫學應該是最人性化的醫學學科，“以人為本”的人文精神是全科醫學的精髓。近年來，我國的全科醫學教育得到了長足的發展，為國家培養大批全科醫學人才。但由于全科醫學學科建設起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫學人才培養模式上也暴露出了一些問題［8］。例如為了能夠盡快到社區工作，全科醫學培養中過于強調醫學專業知識教育，對人文素質教育重視不夠，在培養理念、培養目標、課程設置、教學方法等各個方面人文素質教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質教育的相對薄弱。因此，加強人文素質教育成為全科醫學教育改革的一項重要任務［9］。
3加強全科醫學專業學生人文素質教學的對策探討
3.1轉變教育觀念，確定適當的全科醫學專業學生人文教學目標
教學目標指引著課程設置和課時安排，在全科醫學專業學生人文教學中具有重要的統領作用。因此，以人為本的人文精神能否在教育實踐中得到落實，關鍵之一在于能否根據我國醫學發展現狀和全科醫學教育的特點，合理確立適合我國現階段國情的全科醫學專業學生人文教學目標。以人文知識教育為起點，幫助學生全面理解醫學的人文內涵。培養對醫學的自然科學和哲學社會科學雙重性質的認識，提高醫學社會價值、道德價值的判斷能力及醫學行為抉擇能力。以理想信念教育為目標，引導學生正確樹立理想和奮斗目標。要深入開展正確的世界觀、人生觀和價值觀教育，使學生認識到學醫的目的是對人的關愛，熱愛生命、尊重患者、追求和諧、講求公正。以職業道德教育為核心，促進學生深刻認識自身的社會責任。保障患者的醫療權利、人格尊嚴和人生需求，滿腔熱情地關注、關懷和關愛患者，成為能扎根于基層、具有社區衛生服務能力的全科醫學人才。
3.2加強全科醫學專業學生人文素質教學的具體措施思考
根據高等醫學教育的總體目標、全科醫學專業課程的特殊性及大學生的身心發展特點，正確分析全科醫學的人文屬性，努力學習先進的教育教學理念，認真研究全科醫學專業人文素質教學的具體措施，對于提高我國全科醫學專業學生的人文素質十分重要。
3.2.1完善人文課程體系合理完善的課程體系是確保全科醫學專業人文素質教學工作順利進行的基本條件。人文課程體系包括以下模塊:思想政治理論課程模塊、人文社會醫學課程模塊(如《醫學社會學》、《醫患溝通學》等)、人文基礎知識課程模塊(如《電影欣賞》、《大學生心理發展與調適》等)、人文基本技能課程模塊(《體育舞蹈》、《應用寫作》)等。人文社會課程的設置充分兼顧學生的意愿和需要，四個模塊有所側重，在確保思想政治教育的前提下，以必要、夠用為原則，以強化學生的基礎人文知識，提高學生的人文社會醫學素質為重點。
3.2.2營造校園人文氛圍良好的校園環境對塑造大學生人文素質具有潛移默化的影響，是課堂教學的有益補充［10］。第一，通過組織系列征文、知識競賽、禮儀辯論演講等多種活動，培養學生熱愛祖國、團結協作、誠實守信、正直謙虛的個性品質。第二，舉辦人文社會科學系列講座，邀請專家學者講課，既可滿足學生求知的需求，又能讓學生了解前輩們長期研究和人生體會的精華，進一步完善人生觀和價值觀，激發立志成才的決心。第三，定期舉辦醫學人文學術研討會，提高了醫學生對人文學科的興趣和寫作水平，使學生盡早接觸科研，開闊眼界、增長才干。#p#分頁標題#e#
3.2.3加強人文社會實踐建立開放型的社會人文實踐基地，讓學生有較充分的時間接觸并體驗社會，拓寬視野，培養大學生的人文素質。醫學生志愿者定期參加義務醫療咨詢服務、社區義工、家教服務等社會實踐，使得學生在接觸社會中體會國情民情，從內心滋生善待生命、熱愛生活、尊重患者的人文精神。
大家好！
首先感謝醫院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫務科科長，是因為我具有以下幾個優勢:
第一、 敬業、務實的態度，打好了干好一切工作的基礎。
我的敬業精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。
第二、 不斷的學習，提高了自己的專業水平。
常學習、勤看書，已經成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習，先后完成上海職工醫學院臨床醫療專業四年制大專學習；在上海第二醫科大學一年的全科醫學專業學習；交通大學醫學院夜大臨床醫療三年制專升本的學習，使自己的專業知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發表了多篇醫學論文。其中發表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫學優秀科技成果一等獎、全國醫藥衛生優秀成果二等獎和寶山區醫學會04－05年度優秀論文一等獎。
第三、 多年的工作，積累了較為豐富的實踐經驗。
總之，多年的醫療及管理工作養成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質，成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰性工作的最大優勢。
如果竟聘成功，在院部的領導下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現“二個轉變”、抓好“三項工作”具體地講：
一、堅持“一個中心”?
“以病人為中心”是醫院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度。近年來，在醫療服務中，患者不僅關注醫院的醫療質量，而且更加關注醫院的整體服務質量。這就要求醫院不斷更新服務理念，改善服務態度，更主要的是體現在對病人的人文關懷上，貫穿在醫療服務的細節之中，貫穿于醫院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發點，努力構建和諧醫患關系。
二、實現“二個轉變”
一是實現角色的轉變。從“你是我的病人向我是你的保健醫生”轉變，從“被動服務向主動服務”轉變。要正確認識現代醫患關系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎之上。
二是實現思維方式的轉變。現代醫學模式已經從單純的生物醫學模式轉變為“生物－心理－社會”醫學模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術、不注重心理的行醫觀念已經不適應當今醫療服務的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫療質量，確保醫療安全。進一步完善我院醫療質量管理體系，形成院、科、組三級質控網絡；要抓緊"三基三嚴"訓練，從每一份病歷、每一張處方抓起，使病人從入院到出院，每一個環節都能得到規范的、高質量的醫療服務；要認真落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，專項檢查與全面檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。重點抓全面質量管理（TQM）、PDCA循環的管理、目標質量管理等，使質量檢查制度化、標準化、經常化，把各類醫療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態。
二是抓好全科團隊服務，推進社區衛生服務水平上新臺階。我將做到“四個進一步”： 進一步配合院部完善科室設置，理順工作程序；進一步要求醫務人員轉變觀念，從專科醫生向全科醫生轉變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區衛生服務，全方位開展“零距離” 貼身式社區衛生服務；進一步制訂和完善《全科團隊服務工作制度和崗位責任制》，等規章制度，使社區衛生服務工作有章可循、有法可依，規范管理，逐步建立起科學的考核、評價體系。
全科醫學是一門很全面的醫學學科
General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實踐”，因為醫學是給人治病的學問，是要付諸實踐的學問，所以它也作醫生的業務解。所以Generalpractice一詞便是：對于各種疾病實施治療的業務，我國將其譯為“全科醫學”，突出一個“全”字是很適合的。
全科醫學不是內科學、外科學、婦產科學、兒科學，而是包括了內、外、婦、兒各科臨床學科的醫學。全科醫學實踐即全科醫療，以預防為先導，包括了公共衛生學；全科醫療對病人實施持續性醫療照顧，還包括了康復醫學。全科醫學的服務以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務于病人外，還需服務于病人的家庭與社區里的健康人。全科醫學不僅是生物學的醫學，還是集合了生物醫學、行為科學和社會學的一門綜合性學科，也就是說全科醫學除了關注生物學的人之外，還包括關注人的行為學以及社會給予人的影響。醫學模式從生物學模式轉化為生物－心理－社會模式，全科醫學應運而生。這些都足以證明全科醫學確實是一個很“全面”的醫學學科。
全科醫生有其特定的專業技能
一個醫學生在醫科學校里內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經各科都學了。當他畢業之時他是不是一個全科醫生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫生。猶如細胞學里的干細胞，依需要和可能分化為各種功能細胞。醫科學校畢業的醫生要經過各科的專業培訓，才能成為一位心臟內科醫生、泌尿外科醫生、耳鼻喉科醫生，同樣也需要經過專業的培訓，才能成為一個全科醫生。可見全科醫生并不是“什么病都會看”的通科醫生。兩者的差別在于：全科醫生有其特定的專業技能。我以為這個“特定的專業技能”應包括兩大類：
一是應以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫生可以進入病人家庭中實施醫療服務。所以在許多國家和地區是將全科醫學稱之為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生即家庭醫生。他們固然可以在醫院里、甚至在醫學中心工作，但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。那么家庭醫生會主動轉診給適合的專科醫生。
另一個特定的專業技能叫做“可親性的醫療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親，但更重要的是醫生與病人之間感情上的可親。醫生理解他所服務的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫生看成是他們的朋友。
由于家庭醫學有這樣鮮明的特點，所以家庭醫學確實是一個特定的醫學“專科”。
政府和民眾對全科醫學的不同理解
全科醫學在我國起步較晚，但全科醫學的方法、全科醫生的技能適于第一線的醫療衛生服務。
我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫療衛生服務問題，非發展全科醫學莫屬。
我國的醫療衛生改革要解決看病難、看病貴的難題，關鍵也在于發展全科醫學。全科醫生都進入病人的家庭了，何來看病難？全科醫生盡可能應用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。
世界各國欲建立惠及全民的醫療保險的，無不需要控制醫療費用的盲目、無限地增長，醫保局、保險公司固可做出硬性的規定，但生命是寶貴的、疾病是復雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫學在我國得到了長足發展。
不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫學、全科醫生并不十分理解。提到全科醫生，往往即刻聯想到“赤腳醫生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫生”或“紅藥水醫生”的。反正認為這些醫生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現在對基層醫療衛生部門服務的醫務人員缺少培訓有關。
我國過去的醫學教育，基本上是生物醫學教育。我們教學生細胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度但很少甚至沒教學生人的心理活動、社會影響。既使學生畢業分配在基層醫療衛生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫學，因為我們的社會輿論重視的是高科技的生物醫學。晉升需要分子生物學的醫學論文、獲獎要看他研究的課題、報上介紹的是切除了一個多大多大的腫瘤。所以事實上他們也很茫然，不知道應該怎樣去做。
全科醫生需要全科醫學的專科培訓
當然現在情況有了變化。各項國家的衛生工作指導文件都明確指出“發展全科醫學、培養全科醫生”。雖說百年樹人，培養一個優秀的全科醫生的難度絕不亞于培養一個任何一科的專科醫生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會有一批優秀的全科醫生活躍在基層醫療衛生部門，他們的醫術、醫德也必將為廣大民眾所樂于接受。
我國各地的全科醫學的發展很不平衡。其中固有經濟發展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。故全科醫師的培訓仍需大力推進，此外還需注意培訓的方向。我國基層醫療衛生人員學歷較低，通過培訓提高學歷固然重要，但如果內、外、婦、兒復訓一遍，不過使他們成了高一級學歷的通科醫生而已。
全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區衛生工作人員不斷拓展服務功能，增強了醫護人員的責任意識、居民的認同感，門診量也有明顯增加，有的地區社區衛生服務機構門量已經達到地區總門量的40％。然而常規監測顯示，社區衛生服務人員數量不足、業務水平不夠高、服務能力差依然是下一階段社區衛生服務發展的主要障礙。
衛生部部長陳竺在會上要求，要盡快遴選并著力培養一批全科醫師骨干，作為社區衛生人才培養的核心師資，培育社區衛生服務機構成為全科醫師培訓基地。我們將通過10年的時間讓社區醫療的陣地變強大，扭轉“倒三角形”的就醫格局，讓社區醫療成為醫務人員的首選崗位。
是什么阻擋了醫學人才邁入社區醫療?全科醫師的發展存在那些困境?全科醫師在未來的發展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。
現狀
待遇水平偏低
社區全科醫師隊伍，乃至整個社區衛生隊伍目前還存在不穩定問題，社區很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫師及專家所傳達的信息。
由復旦大學衛生戰略發展研究中心等機構共同開展的“我國公立醫院職工收入分配制度研究”顯示，醫務人員的價值定位過低等，是導致基層醫師隊伍人心思動的主要原因。中國統計年鑒的數據更給出了具體的行業之間工資數字增長情況比較(見下表)。
首都醫科大學公共衛生學院教授崔樹起表示，“醫務工作是高投入、高難度、高強度、高風險的職業，但許多地區基層醫務人員的收入卻低于當地的平均工資水平，這是及其不合理的現象。”
“由于基層醫務人員工資待遇低，難以吸引到優秀人才，而現有的基層醫務人員因無力承擔進修、參會等費用，得不到進一步的提升，造成惡性循環。”北京市朝陽區勁松社區衛生服務中心莊寧告訴記者，“現階段，全科醫師學習的方式有很多種，如網絡課程、面授課程等形式都可以提升自身的業務水平，但由于收入較低，很難支撐學習經費，而醫療機構沒有足夠的經費供所有醫務人員進修學習，在一定程度上影響了全科醫師隊伍素質的提升。”
技術水平提高慢
中山大學醫學院公共衛生學院馬春花介紹，去年6月，她所在的學院一項關于基層醫務人員薪水的調查發現，基層醫療機構吸引不到醫學人才的原因除了過低的薪水外，醫學生考慮更多的是工作前景是否遠大。
北京市新街口社區衛生服務中心李杰說，對于一名新畢業的醫學生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發展。希望能夠在年輕的時候積累更多的工作經驗，無論學歷還是能力都有所提高。
社區醫療機構并非完全無法吸引人才。作為社區醫療機構的北京市月壇醫院，每年希望能在這里工作的醫學畢業生不在少數。當問及為什么選擇此處作為工作地點時，報名應聘的醫學生回答到，因為這個衛生服務中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區醫療機構也與美國威斯康辛大學建立了密切的合作關系，他們在這里工作有很好的發展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協和醫院的醫學實習生，他們的待遇并不及新分到社區醫療機構的醫務人員待遇，但他們更多的是看好協和的師資力量。
“其實，作為80后的醫學生，他們更看重的不是現階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個良好的學習氛圍。社區醫療如果有很好的學術氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫務人員的隊伍建設。”馬春花說。
工作內容鑲雜
從現狀來看，我國的全科醫師隊伍數量明顯不足。我國有近6億的城鎮人口數，按每5000名居民配備1名全科醫師的低限標準計算，至少需要12萬名全科醫師，但目前已通過人事部和衛生部資格考試的全科主治醫師僅有9826人，且多集中在東部地區的二級以上醫療機構。人手的不足造成全科醫師身兼醫生、護士、護工多職，一人當多人用，工作內容繁雜混亂。
莊寧指出，國家賦予社區醫療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區醫務人員的工作量于原來相比增加了數倍，但人員的增長卻并未跟上這個速度。按照政府低限標準計算。他所在的社區醫療機構缺編100余人。因此，很多社區醫務人員根本沒有時間和精力去撰寫論文和系統學習。
“而且晉升中級職稱要求醫務人員必須在核心期刊發表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區醫務人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發展。”莊寧說。
“一方面是社區缺乏高品質、高水準的全科醫學人才，希望能有更多優秀的醫學畢業生走到基層：而另一方面是現有的全科醫師隊伍水平發展受限，這對穩定人才隊伍都是不利的。”崔樹起教授表示。
社會認可度低
一個典型的美國衛生保健月度數據是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會去找醫生診斷，其中113人會去基層醫療衛生服務機構，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會到學術醫療中心住院。
這與世界衛生組織關于衛生服務體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區看病：如果病情嚴重，則會由社區醫師推薦到專科門診看病。但在我國，據初步統計，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區醫療機構看病的僅占30％左右，大多數患者選擇去大醫院看病。因此，我國的醫療服務系統呈倒金字塔結構。
“這是因為我國對全科醫師的社會認可度不高導致的，”中華醫學會全科醫學分會主任委員張愈表示。我國居民多認為，全科醫師技術水平低，基層醫療機構設施不到位，而大醫院醫師醫術商、服務好，因此多選擇在大醫院首診，從而造成看病難。
張愈談到，國家曾制定“非全科醫學專業的主治、副主任及主任醫師經過有針對性的全科醫師轉崗培訓，經考核合格，并由衛生、中醫藥、人事部門認定后，可轉為相應資格的全科醫師”的政策，但調查結果顯示，目前全國各省市、地區由非全科醫學專業的中、高級醫師轉為相應資格的全科醫師人數是0。訪談中絕大多數臨
床醫生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認為全科醫學沒有專業性。這也反映了全科醫師這個職業在醫學生、臨床醫生中的認可度較低。
趨勢
全科專科分工合作
以上這些醫學生及醫生的顧慮使得全科醫師人才隊伍建設緩慢、不穩定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實改善現有的問題以提高全科醫師的積極性呢?
中華醫學會會長鐘南山表示，我國社會對全科醫學的看法還存在一些偏見，人們覺得專科醫師是最高級的，而全科醫師是最底層的。其實，這樣分類和看法是錯誤的。哈佛、耶魯等名校醫學院培養出來的醫學生，在經過一段時間培訓后，有40％～50％會去做Community Doctor(社區醫生)，他們在那里工作并不會覺得低人一等。“實際上，當一名醫學畢業生經3年住院醫師培養后將向兩個方向發展：一個是專科，另一個則是金科。兩者都有各自的學術和藝術。”鐘南山指出，醫生應當把患者當成一個整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。專科醫師在這一方面做得并不是很好，而全科醫師在這個層面上有自己獨特的技術水平。
北京協和醫院教授王仲介紹到，專科醫師是進行確定診斷、病因治療、研究發展的健康促進者，而全科醫師是解決患者日常身體健康問題，進行常規保健、健康教育與培訓的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫師的任務就是將治療前移，治未病，普及基本醫療，并非如專科醫師一樣關注疑難雜癥。兩者工作職責不同，責任不一。
由此可見，全科醫師和專科醫師各有特點、不分高低。“全科醫學是一門藝術，要通過科研、教育來顯示全科醫學的特色。而令人欣喜的是，這樣的學術交流已經在不少城市開展起來了。”鐘南山教授表示。
人才導向傾向社區
今年4月，首都醫科大學公共衛生與家庭醫學學院公布了《高等醫學院校全科醫學教育現狀調查報告》。調查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設全科醫學課程的學校共51所，占45.5％。高校設置的各類與全科相關課程以選修為主，共有18所學校，有14所學校設為必修課。報告中還提到，計劃到2015年，全國開設臨床醫學本科教育的高等醫學院校中，90％(注：計115所，按照學校數目不增長計算)在臨床醫學本科專業開設《全科醫學概論》課程。“全科醫學的發展將推動醫療行業的快速發展，成為未來10年醫療行業發展中的中流砥柱。”崔樹起教授介紹。
鐘南山教授指出，在醫改五項較大措施中，強化以及建立比較完整、完善的社區醫療體系是一個核心問題，也是一個系統工程，需要國家各方面共同努力才能達到。這要求一方面加強對社區進行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區醫務人員的待遇，更重要的是培養能夠在社區服務的真正合格的全科醫師人才。目前全科醫師的數量和質量遠遠達不到我們國家的需求，全科醫學的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養。他還提到，當前需要的全科醫學人才分為兩個層次：一類是能解決普通問題的全科醫生，另一類是在有條件的地方培養的高級全科醫師，通過這些種子再進一步培養符合中國基層實踐的醫師，這是全科醫學的歷史使命。
對于如何培養優秀的全科醫學人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經有兩種不同的人才培養模式：一種是醫學生經過醫學院的教育后再接受2～3年的培訓，經過考核到社區工作；另一種是在大學設立全科醫學專業，使醫學生在進入大學時就確立全科醫學方向，這樣不僅在一開始就讓醫學生建立了防、治的大衛生觀念，有其特點，而且醫學畢業后即可流動到基層，為向基層醫療機構大規模輸送人才奠定了基礎。
此外，在全科醫師規范化培訓方面，在近日舉行的“2009年住院醫師／專科醫師培訓高峰論壇”上，上海市衛生局科教處處長唐仲進表示，2000年起，上海開始在靜安區進行全科醫師規范化培訓試點，對新分配到社區衛生服務中心的臨床醫學專業本科生進行為期4年的規范化培訓。2004年12月，第一批23人完成培訓。目前已有19名獲得了主治醫師技術職稱，有7名擔任全科團隊長，有3名擔任院長助理。“這是一個很好的趨勢，保證了今后社區全科醫師的素質，值得借鑒。”唐仲進說。
北京市衛生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區衛生人才“四個一批”工程，北京市在15個三級醫院基地基礎上，認可了16個區縣的二級醫院為全科醫師規范化培訓的臨床基地和他下屬的社區基地。“我們調查了學員的收獲，121名在培訓全科醫師中有將近60％的人認為自學能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認為技能操作規范得到提高。”
“不論是從政策上、還是實際行動方面，都給與了全科醫學建設極大的保障，使其處在最佳的發展時期。全科醫學要把握有利時機乘勢而上，重任在肩，應對三大挑戰，維系人民的健康需要。”崔樹起教授說。
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美國全科醫學何以在強林中異軍突起
“美國的全科醫學發展歷史應引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學員素質、培訓能力、水平和制度等方面加以強化，勢必使全科醫學的發展受到制約。”一個學科能否健康發展的重要條件之一，是看該學科是否有高素質的學科載體，即能否培養出高素質的人才。美國的全科醫學發展就曹固此經歷了一次失敗的過程。
美國的家庭醫學始于20世紀40年代，由于當時人們對其發展缺乏深刻的認識，導致缺乏高素質的學科載體，即全科醫生的素質不高，致使全科醫學發展中途夭折。他們在總結了失敗的經驗教訓后，于20世紀60年代又重新發展起來。
一個學科的重要載體是這個學科所培養的對象，其素質的高低直接關系到該學科的可持續發展問題。美國的家庭醫學夠在強手如林的專科醫學時代得到蓬勃的發展，重要的一點就是他們重視了全科醫生的質量。
20世紀40年代，專科醫療經過了一個飛躍式的發展后，人們感到過細的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫學界開始試圖建立家庭醫學制度。開始，他們在大醫院和高校中呼吁建議全科醫學學科，但并未得到認同，多數人認為社區醫療不必要在城市建立，應該去農村和偏遠的地方發展，培訓全科醫生的條件和師資都受到了限制，學員們沒有經過合格的篩選，同時也得不到高質量的培訓，畢業后去做家庭醫生，自然無力提供高質量的服務，因此，全科醫師在民眾中沒有威信，在醫療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學苗不愿意去作家庭醫生，家庭醫生更加缺少競爭力。這種惡性循環使全科醫生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫學發展宣告失敗。
當時warren Heffron，MD等一些全科醫學的先驅者們一直致力于尋找失敗的原因，經過大量的研究，他們總結出全科醫學失敗的一個重要原因是與專科醫生相比，奎科醫生缺少完善的組織和規范的培訓，這兩點足以使全科醫生自愧不如專科醫生，失去應有的自信，從心理上就失去了優勢。因此，必須要對全科醫生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫生制度和三年培訓的規定，即將全科醫生的培養正式納入到住院醫生培養的制度之中，使全科醫生的培養同其他專科持有同等的地位和相同的要求。
歷史的經驗使美國人清醒地認識到要想成功發展全科醫學，必須要有大的投入，從師資、設備、條件、生源都應該堅持高標準，嚴把質量關。對生源的要求也很嚴格，不管做專科醫生還是做家庭醫生，均堅持同一個標準。
大家好！
首先感謝醫院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫務科科長，是因為我具有以下幾個優勢:
第一、敬業、務實的態度，打好了干好一切工作的基礎。
我的敬業精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。
第二、不斷的學習，提高了自己的專業水平。
常學習、勤看書，已經成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習，先后完成上海職工醫學院臨床醫療專業四年制大專學習；在上海第二醫科大學一年的全科醫學專業學習；交通大學醫學院夜大臨床醫療三年制專升本的學習，使自己的專業知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發表了多篇醫學論文。其中發表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫學優秀科技成果一等獎、全國醫藥衛生優秀成果二等獎和寶山區醫學會*－*年度優秀論文一等獎。
第三、多年的工作，積累了較為豐富的實踐經驗。
自1982年畢業以來一直從事基層醫療衛生工作，對醫院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經驗。20*年，我擔任社區衛生科科長，負責家床、社區衛生服務站及預防保健的幾項工作，其中預防保健工作連續三年在寶山區名列前茅；20*年7月任醫務科科長至今，全面負責醫療、護理、醫技、藥劑等部門的業務工作，熟悉了本部門的職責任務和規范,具備了本部門工作的素質和要求，掌握了搞好本部門方法和策略，同時對全面開展“六位一體”的社區衛生服務工作積累了一定的實際工作經驗。同時比較圓滿地完成了院部交給的各項任務，并在醫療質量管理上狠下功夫，使我院的醫療質量上一個新臺階。
總之，多年的醫療及管理工作養成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質，成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰性工作的最大優勢。
如果竟聘成功，在院部的領導下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現“二個轉變”、抓好“三項工作”具體地講：
一、堅持“一個中心”
“以病人為中心”是醫院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度。近年來，在醫療服務中，患者不僅關注醫院的醫療質量，而且更加關注醫院的整體服務質量。這就要求醫院不斷更新服務理念，改善服務態度，更主要的是體現在對病人的人文關懷上，貫穿在醫療服務的細節之中，貫穿于醫院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發點，努力構建和諧醫患關系。
二、實現“二個轉變”
一是實現角色的轉變。從“你是我的病人向我是你的保健醫生”轉變，從“被動服務向主動服務”轉變。要正確認識現代醫患關系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎之上。
二是實現思維方式的轉變。現代醫學模式已經從單純的生物醫學模式轉變為“生物－心理－社會”醫學模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術、不注重心理的行醫觀念已經不適應當今醫療服務的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫療質量，確保醫療安全。進一步完善我院醫療質量管理體系，形成院、科、組三級質控網絡；要抓緊"三基三嚴"訓練，從每一份病歷、每一張處方抓起，使病人從入院到出院，每一個環節都能得到規范的、高質量的醫療服務；要認真落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環節質量與終末質量檢查相結合，專項檢查與全面檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。重點抓全面質量管理（TQM）、PDCA循環的管理、目標質量管理等，使質量檢查制度化、標準化、經常化，把各類醫療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態。
二是抓好全科團隊服務，推進社區衛生服務水平上新臺階。我將做到“四個進一步”：進一步配合院部完善科室設置，理順工作程序；進一步要求醫務人員轉變觀念，從專科醫生向全科醫生轉變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區衛生服務，全方位開展“零距離”貼身式社區衛生服務；進一步制訂和完善《全科團隊服務工作制度和崗位責任制》，等規章制度，使社區衛生服務工作有章可循、有法可依，規范管理，逐步建立起科學的考核、評價體系。
三是堅持人才為本，抓好學科人才建設。貫徹我院“人才興院，管理強院”的戰略。重點在四個方面著手：一是提高調查研究能力，要深入基層，開展社區調查，分析社區存在的主要衛生問題，作出社區診斷，提出對策；二是提高綜合管理能力，全科服務團隊應該具有參與制定和執行社區衛生計劃，組織和利用社區衛生資源的能力；三是提高團隊醫護人員人際交往和語言表達能力；四是加強技術操作培訓，提高醫護人員動手能力。通過請進來（請上級醫院或業務站所高年制醫師來院業務培訓、指導），走出去（對有發展前途的業務骨干和送到二三級醫院半年進修或到新華醫院干部病房為期1－2個月的短期業務進修）等形式，不斷提高社區衛生服務中心醫護人員的綜合素質、服務能力和崗位技能。同時，加大科研力度，提高科研隊伍素質，力爭07年啟動一個局級或區級社區衛生課題。
（皖南醫學院附屬弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）
摘 要：隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，對基層衛生服務提出了新的要求，要求大批合格的全科醫生，因此，全科醫生的師資培訓就顯得至關重要。我們需要結合全科醫學系統性、有機性的基本原則，探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為我國基層醫療衛生服務提供合格的全科醫師。
關鍵詞 ：全科醫師；師資培訓；評價；考核
中圖分類號：R197文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0207-03
全科醫師師資培訓是指對已經獲得執業醫師資格、即將從事全科醫療服務的醫師所進行的全科醫學教育。為了培養具有獨立思考、自學，道德過關，具有交際能力和獨立解決問題能力的全科醫師人才隊伍，進一步提高學員對社區常見病及多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，提升教學培訓與社區衛生服務組織管理能力，我們要讓他們深入學習全科醫學相關理論與方法，并系統培訓他們臨床與社區實踐技能，以期能夠達到全科醫師崗位的基本要求。[1]
2012年12月衛生部辦公廳、財政部辦公廳、教育部辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合了《全科醫學師資培訓實施意見（試行）》[2]，其中明確規定了全科醫師師資培訓內容與要求，著重全科醫生培養的需求，提高師資培訓水平，從而保證培訓質量，符合基層醫療衛生服務的需求，使社區衛生服務人員的整體職業素質和執業能力有個質的飛躍，對我國醫療衛生事業的發展具有重大意義。
全科醫師師資培訓重點要開展臨床基地師資和基層實踐師資的培訓。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫師的工作特點，即做什么，怎么做，掌握全科醫師培養臨床帶教的方式與內容，能理論聯系實際，幫助學員記住理論知識，并掌握具體技能操作。基層實踐師資旨在全科醫師基層醫療衛生服務實踐的基礎上，掌握全科醫學和公共衛生相關理論以及醫學倫理學與醫患溝通。其中骨干師資還要掌握整個全科醫學培訓體系，培養全科醫學師資對教學工作的熱情，從而培養更多優秀的全科醫生。
我院作為衛生部全科醫師師資培訓的試點基地，承擔著全科醫師師資培訓的任務，對人才培養進行了一些研究和探索，提出一些思考。
1 整合課程，增強體系的有機性與系統性
1.1 整合課程
全科醫學自20世紀80年代引至我國至今，很多都是照搬國外的培訓模式，與我國社區衛生服務發展不匹配，不能滿足全科醫師的培訓需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛生專家，動態的研究與分析各個學科的特點、任務及發展規律，在《全科醫學師資培訓實施意見》的指導下，有機組合相關學科知識技能，優化知識結構，解決專科與全科的銜接問題，要構建一個由基本內容（學科的基本概念和基本規律），相關內容（學科知識的實際應用），拓展內容（與本學科相關的科學技術前沿的發展動態）組成的有效的開放式知識體系。[3]我們要培養學員的創新思想，介紹一些新技術、新療法、新檢查項目。比如心臟介入術后的患者轉到社區，全科醫生該做什么？他們需要和病人仔細地溝通，進行相關知識的宣教，鼓勵患者參加適量的運動，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調脂，并做長期的基本監測：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發生異常，及時轉診到專科醫院治療。全科醫生不需要具體會做介入手術，但需知道術后該如何追蹤、維護病人。因此全科醫生的“全”在于臨床醫學的寬度，而不是深度。教學要以全科醫學大綱為準則，理論指導實踐，符合學員的培訓實際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫學概論》這樣一個總體的印象，也有分支的各個專業學科，如內科學、外科學等等，總論與個論結合，整合好所學課程。
1.2 培訓形式多樣化，完善繼續教育體系
1.2.1 全科醫學中心會同教學基地舉辦短期的培訓班
由于臨床醫師工作忙，時間緊，因此，采取脫產、半脫產相結合的教學方式，盡量使每一個學員都能順利完成所學內容。第一部分要了解全科醫師師資培訓相關政策以及培養目標，做到心中有數。第二部分要培養具有全科理念的師資，對全科醫學有一個正確的認識，明確未來的發展方向，堅定信念！第三部分要培訓內科、外科、婦產科、兒科、傳染病以及急診等相關學科的內容，重點掌握常見病和多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，成為社區居民健康實實在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓，教授學員選題、收集資料以及統計學的方法。第五部分、我們要培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養全科醫師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學生的興趣，增強學習的內在動力；如何激活學生的大腦的功能，提高教學效率；如何激發學生創造的欲望，使學生善于思考。而且所謂教學相長，讓他們在教學的壓力中成長和學習。通過這樣的學習過程，可以開拓學員的視野，樹立強大的信心，推動全科醫學事業的茁壯成長[5]。
1.2.2 辦報、利用網絡平臺宣傳
在基地、社區以及帶教醫院辦報紙，其中開辟全科醫師專欄，利用網絡平臺，比如QQ群，利于大家在線上交流，營造氣氛，便于資源共享，共同學習全科醫學以及相關的理論知識。全科醫師還可以利用網絡平臺向廣大老百姓宣傳什么是全科醫生？全科醫生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫生，樹立起對全科醫生的信心，才能讓“小病在社區，大病去醫院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問題，成為他們最貼心、最叫得應的家庭醫生。
1.2.3 其他培訓
鼓勵醫師參加中國醫師人文醫學執業技能資格培訓以及健康管理師資格認證培訓等，培養他們的健康管理能力和人文素養。把符合條件的學員送到其他高校或國外進行交流和學習，邀請國內外知名專家前來講學，聘請醫學界以及教育界的專家組成實力雄厚的講師團，來給學員傳授知識，以及實踐的帶教，必然效果顯著。
2 探索新的教學方法
2.1 根據實際情況，選擇不同的教學方式
學員的年齡、學歷、知識層次、專業背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運用多種教學方式，如講授理論知識時以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫生和病人的角色，互相提問題，進行實戰演練，自學相關知識等，還可以舉辦研討會、專門講座等多種形式的教學方式，激發學員的興趣，調動他們參與其中，提高積極性和主動性。[6]
2.2 運用CPC、PBL教學方法
何為CPC教學方法，即“以病例為中心，問題為基礎，社區為導向”的教學方法。并結合臨床實例，運用PBL教學法，即以問題為基礎，以學生為主體，以教育現代化理念為指導，以素質和能力培養為主線，根據學員所應具備的能力要求設定統一的教學目標，學員與教師為實現目標共同參與的教學方法。增強學員學習的主動性，引起他們的興趣，培養他們的互相協作的理念以及發現問題、分析問題、解決問題的能力，注重實用性內容。
2.3 案例教學法的廣泛運用
全科醫學是實踐性很強的一門臨床學科，既注重理論基礎，更注重實際的操作。傳統的教學方法是灌輸式的，以老師為中心的教學方法，現代是以問題為中心的授課方式，更注重解決實際問題，同時提高學員的能力，因此案例教學法被廣泛應用于全科醫學的教學過程中。[7]
教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實際案例，比如常見病、多發病、急診、急救、慢性病的案例，精心設計課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現所講的案例，并串聯和剖析各個知識點，最后給學員布置任務，讓他們運用所學的知識進行分組討論，加深對所學內容的理解和掌握，啟發學員的思維，培養他們的職業行為及與病人溝通的能力，培養具備良好職業道德，能夠運用所學的專業知識和技能，獨立開展工作，向個人、家庭與社區居民提供基礎性、人性化、可及性、持續性、綜合性、協調性照顧的合格的全科醫生，并成為基層衛生服務的中堅力量。[8]
作為重要的教學資源，全科醫師崗位培訓應建立并不斷完善案例庫。[9]這些案例來自基層工作者的實踐的個案，經過教師的整理、總結以及再加工，描述事件的起因、經過、結果，引導學員了解我們可以從中獲得哪些知識，哪些經驗教訓。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報道。報紙雜志、網絡、醫學期刊也可以作為我們獲得經典案例的平臺。
3 推進教學手段改革，運用現代化教學手段，比如多媒體、網絡等輔助教學手段
網絡資訊如此發達，教學資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網絡平臺上實現互動，促進師生以及學員之間的交流，引導學員自覺、主動地學習，并倡導團隊協作的理念，突破時間、地點、個人等因素的制約，彌補傳統教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現枯燥的理論知識，生動、直觀的表現抽象、無形的事物，將復雜的事情簡單化等等。這樣，使得教學活動充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學生理解和接納。[10]
4 注重管理，建立有效的評價機制
4.1 注重管理
為來崗位培訓的全科醫師舉行盛大的歡迎儀式，在整個的學習過程中，設立獎學金制度，以此評選并表彰優秀的學員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學習。這樣可以增強大家學習的興趣以及對自我的認同感，對學科的歸屬感。
全科醫學是一個面向個體、家庭與社區，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及醫學心理學、人文社會科學相關內容為一體的綜合性醫學專業學科，其主旨強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧。[11]它的定義體現了全科醫學的人性化特點，因此，在培訓期間，我們要加強對學員的人文關愛，對待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業，解惑，又要扮演好朋友的角色，對他們關懷備至。重視人文教育，如何培養他們的人文素養，這也是全科醫學教學中的一個新的要求和挑戰。
4.2 考核辦法
根據全科醫學的特點，借鑒國外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內容及方法。全科醫師師資培訓目標是培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業技能考核和帶教能力考核。臨床專業技能考核要理論考試和技能考核相結合，開卷和閉卷相結合，平時考查和結業考核相結合，注重以能力為導向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學生模擬現場，試講者事先準備教案、課件等，進行講演及示范，并由相關的醫學類和教育學的專家做最終的評判。最后，學員要參加衛生部舉辦的全科醫生培訓考試，考核合格者，由衛生行政部門頒發《全科醫師崗位培訓合格證書》。
4.3 建立教學質量信息反饋機制
教學質量信息反饋機制是教學改革的重要舉措。每次培訓結束，所有學員、教師以及管理人員大家坐在一起進行討論，以問卷調查以及訪談的形式，來對整個教學過程進行評價、總結、思考，以促進全科醫師崗位培訓的發展。
隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，社區醫生的奇缺是不爭的事實，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，為群眾提供周到、全面的醫療服務，必須培養大批合格的全科醫生，這條道路任重而道遠。我們需要不斷地總結經驗教訓，并探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為社區衛生服務事業提供人才儲備。
參考文獻：
（1）王碧浪，張勤。淺談全科醫學教育現狀與對策[J]。衛生軟科學，2012-05-15.
（2）衛生部。全科醫學師資培訓實施意見（試行）[J]。全科醫學臨床與教育，2013，11（2）：121-122.
（3）醫院走廊[J]。當代護士（綜合版），2007-05-01.
（4）胡睿，劉權瑩。全科醫學教育模式進入新變革時期[J]。中國社區醫師，2012-04-01.
（5）羅森林，何坪，李曼霞，我國骨干全科醫師崗位培訓現狀分析[J]。中國全科醫學，2008，11（7）：1130.
（6）張春，楊靖。全科醫師崗位培訓的實踐與體會[J]。廣西中醫學院學報，2009，12（1）：128-130.
（7）顧志華。案例學習法對學生自主學習能力影響的研究[J]。護理研究，2009，23（1）：106-109.
（8）郭愛民。我國全科專科醫師培養現狀與思考[]J]。中國全科醫學，2009—04-05.
（9）景匯泉，李君，孟群。全科醫師崗位培訓教學方法的現狀分析和思考[J]。全科醫學教育研究，2010（04）。
