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第1篇

在心血管系統(tǒng)知識點講授中，老師在傳統(tǒng)的以組成、結(jié)構(gòu)、比鄰、功能為主線的基礎(chǔ)上要運用關(guān)鍵路徑法的思想來進(jìn)行課程設(shè)計。首先讓學(xué)生明確心血管系統(tǒng)在人體的關(guān)鍵作用，心臟如同“發(fā)動機”，血管如同“運輸管道”。緊接著圍繞“運輸管道”應(yīng)用關(guān)鍵路徑法讓學(xué)生理解大循環(huán)和小循環(huán)的概念，并對此管道通路上的關(guān)鍵點展開講述。比如“大循環(huán)管道”與“小循環(huán)管道”共同經(jīng)過的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關(guān)鍵路徑的講授。接下來再運用關(guān)鍵路徑法將動脈和靜脈結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生自己來繪制身體肺循環(huán)和體循環(huán)的兩套“管道網(wǎng)絡(luò)”。最后同樣采用關(guān)鍵路徑法幫助學(xué)生梳理知識點，突出重點和難點。

2設(shè)計問題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)

知識點講授結(jié)束后，為進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識并靈活加以運用，我們采用PBL教學(xué)模式，圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識要點精選學(xué)生容易切入、知識涵蓋豐富的問題，每8個學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論，并在每組選取一名代表進(jìn)行總結(jié)回答，其他學(xué)生踴躍補充。主要從以下幾個方面做:

①緊扣本章節(jié)重點內(nèi)容設(shè)計病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請問藥物如何到達(dá)患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問題、回答問題中運用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點，梳理要點，融會貫通。從藥物如何進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細(xì)血管)、藥物如何到達(dá)心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達(dá)患處(大循環(huán)管道)這幾個環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識與臨床知識之間的聯(lián)系。

②針對本章節(jié)難點內(nèi)容設(shè)計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導(dǎo)學(xué)生運用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點心臟的結(jié)構(gòu)切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點和功能，以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。

③結(jié)合之前所學(xué)章節(jié)設(shè)計知識點交叉貫通式問題。食物消化吸收后營養(yǎng)怎樣達(dá)到全身?呼入的氧氣如何到達(dá)全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細(xì)胞的運輸途徑相同嗎?引導(dǎo)學(xué)生抓住要點，前后照應(yīng)地進(jìn)行知識的融合和串聯(lián)。

④以科技發(fā)展和臨床應(yīng)用的最新成果為背景設(shè)計擴展開放式問題。如何安放左冠狀動脈血管內(nèi)支架?人工心臟瓣膜需要面對哪些挑戰(zhàn)?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導(dǎo)學(xué)員查閱課外書籍和相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行回答，不設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵大家積極思考、帶著問題和疑惑進(jìn)行第二課堂相關(guān)研究學(xué)習(xí)。

3教學(xué)評價方式及效果

該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，采取標(biāo)本考試、客觀題測試、問題回答三種形式對學(xué)生進(jìn)行考核。將考核結(jié)果與上屆學(xué)生本章節(jié)的考核成績進(jìn)行比較。并進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容如下:

①是否掌握了重點和難點;

②是否逐漸建立了融會貫通的知識體系;

③分析問題、解決問題的能力是否有提高;

④是否提高了學(xué)習(xí)解剖的積極性;

⑤是否體會到學(xué)習(xí)解剖對臨床學(xué)習(xí)的重要意義;

⑥是否培養(yǎng)起科研的初步興趣。采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式實施教學(xué)的學(xué)生在標(biāo)本考試中平均成績較上一屆學(xué)生提高3分(滿分20分);客觀題測試成績較上一屆學(xué)生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學(xué)生提高了11分(滿分100分)。滿意度調(diào)查中六項問題均回答“是”的學(xué)生達(dá)到95%。學(xué)生還反饋在獲取更多知識量、抓住關(guān)鍵點、啟發(fā)思維、多學(xué)科交叉、培養(yǎng)邏輯思維和總結(jié)表達(dá)能力等方面都得到了提高和進(jìn)步，增強了學(xué)習(xí)的興趣和信心，培養(yǎng)了活學(xué)活用的能力。

4討論

第2篇

1.1研究對象及分組

在2012級臨床醫(yī)學(xué)本科班的教學(xué)中，隨機選擇8個班（約40人/班），分為4組（2個班/組）：對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組）、置問法組、病例分析法組與病例分析聯(lián)合置問法（聯(lián)合）組。對各班進(jìn)行標(biāo)本辨認(rèn)測試、期末考試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和問卷調(diào)查分析，通過統(tǒng)計學(xué)分析得出最佳教學(xué)模式。

1.2實施方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法：即課堂教學(xué)全程由教師講授、學(xué)生聽課，不設(shè)置問題，不進(jìn)行相關(guān)病例分析，傳統(tǒng)教學(xué)法作為本實驗的對照組。

1.2.2置問法：置問法以課堂基礎(chǔ)知識的相關(guān)問題為中心，把問題作為教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。采用置問法應(yīng)在下一次上課前將問題提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生課下學(xué)習(xí)相關(guān)解剖知識并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。課堂教學(xué)實施過程中，圍繞所設(shè)置的問題用課堂相關(guān)知識解釋預(yù)設(shè)問題。

1.2.3病例分析法：教師明確教學(xué)目的與要求，將學(xué)生的注意力吸引到相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容上。每次課都要精選典型、易懂而又緊扣系統(tǒng)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容的臨床病例。教師將課堂理論知識運用到病例分析中，而后再安排一定的時間進(jìn)行討論、講評。使學(xué)生能主動地去理解和掌握知識，尤其是重點和難點問題，由此加深學(xué)生對知識的掌握。

1.2.4病例分析聯(lián)合置問法：每次課結(jié)束后，布置下次課的問題及相關(guān)病例。精選典型的臨床相關(guān)病例，然后根據(jù)病例由教師設(shè)置相關(guān)解剖學(xué)問題。根據(jù)所提問題，教師將學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生帶著問題課后查閱資料。由每組一名成員將本組集中討論的結(jié)果陳述，然后其他組同學(xué)向該組所述結(jié)果提出質(zhì)疑，質(zhì)疑問題由該組同學(xué)答疑，展開討論。討論時，教師應(yīng)抓住關(guān)鍵性問題進(jìn)行引導(dǎo)啟發(fā)。要引導(dǎo)學(xué)生思考鉆研，使學(xué)生能主動地去理解和掌握知識，對爭議較大的問題教師適當(dāng)作出答復(fù)，并根據(jù)學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行綜合、總結(jié)。

1.3教學(xué)效果的檢測

1.3.1標(biāo)本辨識測試：8個班同題、相同標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)本辨識測試2次，考試結(jié)束的學(xué)生按要求安排在規(guī)定的教室，杜絕與未考學(xué)生進(jìn)行交流，禁止攜帶電子通訊設(shè)施。對測試成績按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案，由相同教師批改，并對標(biāo)本測試成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3.2期末考試試卷對比分析：完全實行教考分離（即任課教師不參與出題，由本教研室年長教授單獨出題）。考題嚴(yán)格按教學(xué)大綱要求，試題由名詞解釋、填空、選擇（單項選擇和多項選擇）、問答題四種題型組成。試卷按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由相同的教師進(jìn)行集中批改，每位教師負(fù)責(zé)批判一種題型。將四組成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較分析。

1.3.3問卷調(diào)查：在8個班中獲取學(xué)生對各種教學(xué)模式效果的評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理實驗數(shù)據(jù)用SPSS16.0進(jìn)行分析處理，多樣本均數(shù)兩兩比較采用單因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩次標(biāo)本辨認(rèn)測試結(jié)果均顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組標(biāo)本辨認(rèn)測試成績最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.01），而置問組、病例分析組標(biāo)本辨認(rèn)測試成績均較對照組高（P＜0.05）。期末考試試卷成績分析結(jié)果顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.01），聯(lián)合組測試成績最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.05），而病例分析組與對照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。試題類型中，名詞解釋、填空題與問答題組間存在顯著性差異（P＜0.05），而選擇題組間無差異。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，問卷調(diào)查各項組間均存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組問卷調(diào)查各項前二者的百分比（好與較好）最高，與其他各組均存在顯著性差異（P＜0.01），而置問組、病例分析組與對照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。

3討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式往往平鋪直敘、課堂氣氛枯燥，師生互動少，知識交流途徑單一，極易使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理。學(xué)生在課堂上處于被動地位會對知識的獲取產(chǎn)生負(fù)面影響。本研究結(jié)果表明，病例分析聯(lián)合置問法教學(xué)模式教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，具體原因可能如下：

（1）明顯提高學(xué)生對課堂基礎(chǔ)理論的掌握。病例分析聯(lián)合置問法教學(xué)模式要求學(xué)生運用所學(xué)到的知識對臨床病例進(jìn)行分析并回答相關(guān)問題，在此過程中相關(guān)基礎(chǔ)知識得到鞏固，擴大了學(xué)生思維的深度與廣度，為學(xué)生分析問題、提高解決問題的能力提供了機會，增強了知識間的相互聯(lián)系。

（2）學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。互動的教學(xué)模式對教與學(xué)都將起到促進(jìn)作用。病例分析聯(lián)合置問法教學(xué)模式靈活機動，把教學(xué)作為一種探索活動，學(xué)生真正有機會參與課堂教學(xué)。將臨床病例分析與相關(guān)問題引入課堂，促使學(xué)生認(rèn)真讀書，積極查閱資料，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把枯燥抽象的內(nèi)容與具體的臨床病例聯(lián)系起來，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，尊重和強化了學(xué)生的主體意識，提高了課堂教學(xué)效果。

第3篇

關(guān)鍵詞：運動解剖學(xué)；PBL教學(xué)；教學(xué)效果

近年來，PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式已經(jīng)在國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育中得到較廣泛應(yīng)用[1]，但在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用尚未見報道。研究生教育需要注重臨床實踐和科研能力的培養(yǎng)，僅依靠課堂基礎(chǔ)教學(xué)會造成與臨床實踐的脫節(jié)。為解決上述問題，我們將PBL教學(xué)模式引入《運動解剖學(xué)》研究生教學(xué)中，針對骨外科研究生及人體解剖學(xué)專業(yè)研究生探索一種新的醫(yī)學(xué)教育模式。課題組通過對2010級、2011級選修《運動解剖學(xué)》的研究生中開展PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，探討PBL教學(xué)模式的應(yīng)用及其效果，為擴大研究生各學(xué)科PBL教學(xué)模式的實施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010級40名（對照班）、2011級48名（實驗班）碩士研究生作為研究對象，均于第二學(xué)期選修碩士研究生課程《運動解剖學(xué)》，2010級研究生采用傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行教學(xué)，2011級研究生每8名同學(xué)為一小組，共分6組，實施PBL教學(xué)。兩年級均為同一老師授課、均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)生，持續(xù)時間均為48學(xué)時。

1.2方法 對照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即理論講授+標(biāo)本操作；實驗班采用PBL教學(xué)，具體步驟：①教師根據(jù)研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)大綱設(shè)計案例，案例教學(xué)目標(biāo)與理論授課內(nèi)容相互補充，基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，包含學(xué)習(xí)目標(biāo)、運動系統(tǒng)標(biāo)本操作、具體臨床應(yīng)用及常見手術(shù)病例的手術(shù)方案；②小組同學(xué)制定學(xué)習(xí)計劃，查閱收集資料；③小組討論，查閱收集資料撰寫相關(guān)科學(xué)論文、相關(guān)信息共享，分析標(biāo)本操作中觀察及常見外科手術(shù)入路的選擇等，由1名研究生代表發(fā)言，其他同學(xué)補充；④集體討論，論證研究，分別總結(jié)，最后由教師綜合討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)生有爭議的問題或難點問題進(jìn)行解答，提出存在的問題及改進(jìn)的意見。

1.3教學(xué)效果評價 為公正客觀和實事求是地評價PBL教學(xué)效果，我們對傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)分別進(jìn)行定性和定量評估。在定性評估上，采用匿名的調(diào)查表及調(diào)查問卷對PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行了系統(tǒng)評價；在定量評估上，通過標(biāo)本操作、撰寫綜述及閉卷考試成績作為評價依據(jù)。在PBL教學(xué)過程中和結(jié)束后，征求學(xué)生對PBL這種新的教學(xué)模式的反饋意見，并以書面形式提交給教研室作為教學(xué)改革的依據(jù)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS17.0中文版統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。考核成績以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，均值間比較用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查 多數(shù)研究生對PBL教學(xué)模式在《運動解剖學(xué)》教學(xué)中表現(xiàn)出濃厚的興趣、能夠積極參與、主動思考、查閱文獻(xiàn)并撰寫相關(guān)論文。課后問卷調(diào)查統(tǒng)計，實驗組85%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式不僅提高學(xué)習(xí)的興趣與積極性，還能鍛煉綜合分析和解決臨床外科等常見疑難問題的能力，緊扣扎實基礎(chǔ)、服務(wù)臨床，教學(xué)效果好；10%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式的討論及查閱資料占用太多時間，不利于學(xué)生對書本知識的理解與掌握，教學(xué)效果不明顯。

2.2兩組標(biāo)本操作能力及撰寫科學(xué)論文水平比較 通過表1可以看出，無論在標(biāo)本操作能力方面，還是在撰寫科學(xué)論文的方面，實驗班明顯優(yōu)于對照班，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3對照班與實驗班考試成績比較 通過表2可以看出，實驗班與對照班比較，主觀理論考試成績差距不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)方案優(yōu)化選擇的成績，PBL教學(xué)班級的成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

PBL是一種把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，讓學(xué)生成為該情景的主人，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題的新的教學(xué)模式。由20世紀(jì)60年代末美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，它以"教師課前提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)"的教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[2]。目前已成為國際上較流行的實用于各學(xué)科的教學(xué)方法。

3.1 PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別 在PBL整個教學(xué)活動中，主體為學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，將運動解剖學(xué)基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的知識點相互滲透，通過提問、查閱大量文獻(xiàn)資料、討論及實驗論證、教師歸納總結(jié)等，將基礎(chǔ)與臨床課知識點的銜接有機結(jié)合起來，提升學(xué)生對知識整合的能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式整個教學(xué)過程，教師占絕對主導(dǎo)地位，教師以"講"為主，學(xué)生以"聽"為主。教師"一言堂的講授"，學(xué)生學(xué)習(xí)起來缺乏情趣，學(xué)生的積極主動性無法發(fā)揮，合作學(xué)習(xí)、創(chuàng)新精神的能力嚴(yán)重受到抑制，不利于學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 PBL在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的可行性 究生在學(xué)習(xí)《運動解剖學(xué)》之前，均在大學(xué)本科時期的學(xué)習(xí)了《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》，并通過臨床1年的實習(xí)，部分研究生同學(xué)尚有1～2年的工作經(jīng)歷。在開展PBL教學(xué)上起到了積極作用。涉及到運動系統(tǒng)的骨性結(jié)構(gòu)、溝管孔裂等標(biāo)志、關(guān)節(jié)的組成及結(jié)構(gòu)特點、肌肉的配布及各肌性標(biāo)志等方面與臨床外科常見手術(shù)入路的選擇、相應(yīng)疾病的關(guān)聯(lián)上。把運動系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識與臨床知識整合起來，達(dá)到基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識的融會貫通，極大的提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，以及獨立分析和解決問題的能力。通過在2011級研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中開展PBL教學(xué)試驗，經(jīng)問卷調(diào)查及統(tǒng)計分析，具有可行性和可操作性，同時也可以在我院研究生《影像解剖學(xué)》、《頭頸解剖學(xué)》、《脈管學(xué)》等教學(xué)中進(jìn)一步的深化和推廣。

3.3 PBL在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)中存在的問題 一年來在研究生《運動解剖學(xué)》教學(xué)實施過程中，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)也存在一些問題和不足。進(jìn)行PBL教學(xué)時，學(xué)生還需花大量的時間查閱資料、收集信息、分析和討論，導(dǎo)致學(xué)生在課前準(zhǔn)備的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)式教學(xué)[3]。他們對解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度及臨床知識了解不一致，無法適應(yīng)這種新的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]惠雪楓，李小記，王航輝，等.PBL教學(xué)法引入神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)[J].解剖學(xué)雜志，2008，31（4）：602-603.

第4篇

關(guān)鍵詞 護(hù)理 人體解剖學(xué) 認(rèn)知 表述 教學(xué)

中圖分類號：G40 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

《人體解剖學(xué)》課程對于以應(yīng)用為特征的護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)具有十分重要的意義。西方國家的執(zhí)業(yè)護(hù)士手頭上可以]有其他科目的工具書，但一定有一本《人體解剖學(xué)》的工具書。國內(nèi)護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程教學(xué)效果不容樂觀，表現(xiàn)在一下兩個方面：一是護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于人體解剖學(xué)專業(yè)知識的認(rèn)知不足，不能有效地使用人體解剖學(xué)知識指導(dǎo)護(hù)理臨床實踐，以至于很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生會認(rèn)為只有通過臨床實踐和專業(yè)培訓(xùn)才能學(xué)到真東西。分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因主要在于教學(xué)過程中過于集中紙上教學(xué)，老師教學(xué)過多依賴口授，PPT，掛圖，書本，視頻等填鴨式手段；學(xué)生學(xué)習(xí)的對象是書本，學(xué)習(xí)的方法靠死記硬背，通過考試靠背記重點以及老師放水。另外目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生質(zhì)量不高，很大一部分生源甚至是文科生背景，不懂得醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)過程中無法理解醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，學(xué)習(xí)的目的就是想盡一切辦法通過考試最后拿到文憑，這當(dāng)然導(dǎo)致學(xué)生沒有真正認(rèn)知課程知識。另外一個方面是護(hù)理專業(yè)學(xué)生往往無法用準(zhǔn)確的漢語語言去表述人體解剖學(xué)征象，畢業(yè)的學(xué)生無法書寫醫(yī)學(xué)相關(guān)文件，不具備更高一級的衛(wèi)生學(xué)科工作能力。今年教育部取消了42所院校部分專業(yè)的碩士學(xué)位授予權(quán)，其中很大一部分是護(hù)理專業(yè)的，其部分原因不在于護(hù)理專業(yè)接觸不到好的科學(xué)的課題，而在于畢業(yè)的學(xué)生沒有學(xué)會科研方法不具備最起碼的科研能力也就是醫(yī)學(xué)漢語表述能力。分析其原因主要在于該專業(yè)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)期間很少接觸到相關(guān)的漢語寫作訓(xùn)練，考試要求中沒有論文寫作的要求，走入工作崗位后又不像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生每天都要書寫完整的系統(tǒng)化病歷和其它醫(yī)療文件，整個培訓(xùn)過程很少包含醫(yī)學(xué)漢語表述的培訓(xùn)，那么突然讓他們?nèi)プ隹蒲袑懻撐模?dāng)然寫不出來。

針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點和這兩方面的教學(xué)要求，我們在教學(xué)實踐過程中注重因材施教，體現(xiàn)以寓教于學(xué)的教學(xué)特點，使用浸泡型教學(xué)方法，做到把方法教給學(xué)生，把時間還給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。我們綜合采用了以下方法：

（1）鼓勵學(xué)生使用標(biāo)本和模型準(zhǔn)確人體解剖學(xué)描述。人體解剖學(xué)課程就是認(rèn)知和表述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的課程。實際教學(xué)過程中，我們要求每一個學(xué)生都需要輪替走上講臺，一手持標(biāo)本或者模型，一手持書本，對照掛圖和PPT，按照解剖學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知順序和記錄方位和空間順序，嚴(yán)格按照人文科學(xué)中形、態(tài)、結(jié)、構(gòu)的內(nèi)容準(zhǔn)確地向教室里面的其他同學(xué)和老師介紹描述一個結(jié)構(gòu)或者一個部位，教師對其中不準(zhǔn)確，不規(guī)范的內(nèi)容予以糾正。

（2）要求每個學(xué)生每天晚上上床之后，睡覺之前自身必須完成“三想，三摸，三畫，三念”。人體解剖學(xué)課程就是認(rèn)知和表述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的課程。其研究對象是正常人體而不是病人和疾病。什么是正常人體？沒有比學(xué)生自身作為正常人體成為更合適的教學(xué)對象了。因此我們要求學(xué)生在自身完成構(gòu)想自己的身體構(gòu)成，觸摸全身的體表標(biāo)志和表面解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，用手指頭在自身原位勾畫器官和結(jié)構(gòu)形態(tài)，同時需要口頭表述解剖學(xué)自身描述內(nèi)容。想，摸，畫，念每個內(nèi)容每晚做三遍，每一遍都會對前一遍修正和熟練。通過長期的訓(xùn)練，最終達(dá)到“目無全人”的教學(xué)目的。

（3）嚴(yán)格考核。美國SAT考試是大學(xué)生入學(xué)科學(xué)能力的測試，通過SAT考試可以準(zhǔn)確地判斷學(xué)生對于科學(xué)知識的認(rèn)知和表述能力，從而判斷學(xué)生的科學(xué)能力，是現(xiàn)有的最科學(xué)的科學(xué)能力測試方法。我們在我們的解剖學(xué)課程考核過程中不再依賴于原有的記背重點題庫式考核，而是參考美國SAT考試的原理和方法，借鑒其他國外院校醫(yī)學(xué)考試模式，采用書寫科學(xué)論文和使用全人塑化標(biāo)本規(guī)定描述相關(guān)結(jié)構(gòu)和部位的方法，考核學(xué)生的科學(xué)能力。

（4）鼓勵學(xué)生多參加醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐。在校期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠完成的人體解剖學(xué)實踐我們做了兩個：一是學(xué)生自己利用我們的開放實驗室在老師的修正下做一個關(guān)于人體解剖學(xué)的視頻，放在學(xué)生的內(nèi)網(wǎng)和QQ群里，供學(xué)生自己學(xué)習(xí)用；另外我們的開放實驗室還承擔(dān)了科學(xué)傳播的社會責(zé)任，在中學(xué)生的生物課和大學(xué)開放日和日常的社會公眾的接待過程中，我們師生一起承擔(dān)了社會實踐工作。

以上從護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的課堂教學(xué)，作業(yè)，考試，實踐幾個方面介紹了我校的特點，其目的主要是通過教學(xué)過程管理增強這個專業(yè)學(xué)生，尤其是文科背景學(xué)生的科學(xué)能力。醫(yī)學(xué)上1/3以上的醫(yī)學(xué)術(shù)語都出自于解剖學(xué)學(xué)科，的魯迅導(dǎo)師教授《藥》，在去年的第十一屆全國護(hù)理解剖學(xué)學(xué)術(shù)年會上張紹祥教授介紹的海峽兩岸解剖學(xué)術(shù)語的統(tǒng)一，從這些情況意義來說，對于學(xué)生醫(yī)學(xué)文化的培養(yǎng)，沒有人能比解剖學(xué)老師走得更遠(yuǎn)，以后“語文是體育老師教的”將不再是笑話和神話，解剖學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)責(zé)任將從單純的教授解剖學(xué)科學(xué)知識轉(zhuǎn)變成培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)能力，提升其醫(yī)學(xué)文化層次水平。

第5篇

[論文摘要]本文針對如何提高高職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)水平的情況，提出了緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點、精選教材內(nèi)容，重視體表標(biāo)志教學(xué)，重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系，病例式教學(xué)法的應(yīng)用，重視畫圖，重視標(biāo)本模型考試六個方面的意見，以供參考。

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對護(hù)理專業(yè)的特點，把解剖與護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿足護(hù)理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個方面進(jìn)行了探討。

1.緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學(xué)生們。

2．重視體表標(biāo)志教學(xué)

人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員面對的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。

3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系

系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。

4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中

基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。

5．重視畫圖

畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。

6．重視標(biāo)本模型考試

標(biāo)本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認(rèn)識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計入期末總評中。

參考文獻(xiàn)

第6篇

一、彩色填圖的優(yōu)勢

1.利用圖片培養(yǎng)興趣

著名的心理學(xué)家布魯納曾說過：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對所學(xué)材料的興趣。”有興趣的學(xué)習(xí)，不僅能使學(xué)生全神貫注，積極思考，并對所學(xué)的知識也能牢固掌握。解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，描述性語言偏多，內(nèi)容繁多，對中專一年級的護(hù)生來說，學(xué)習(xí)起來往往較為費勁，并且感到枯燥乏味的同時還常常會遺忘。因此，如何讓學(xué)生能有較強的興趣來學(xué)習(xí)解剖，是學(xué)好本門課課程的關(guān)鍵。在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生能理解性地去記憶解剖結(jié)構(gòu)名詞，在此類學(xué)生中有一共同的特點，她們在記憶過程中是結(jié)合圖片記的。這說明一點，學(xué)生通過圖文結(jié)合的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，效果可以達(dá)到最佳。但是很多學(xué)生在記憶過程中，只記文字不看圖片，書本上的圖片常常是忽略的，而教師在教學(xué)過程所運用的多媒體彩色圖片與課本的黑白圖片還是存在較大差別的。學(xué)生也會反映，上課時課件中的圖片看得懂，但書本的圖片無法辨認(rèn)。在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)效率較高的學(xué)生能利用彩色鉛筆，參考課件上的圖片配色，將課本上的黑白圖片涂成彩色，以便于自己在課后以圖配文復(fù)習(xí)知識。這表明，學(xué)生對美麗的彩色教材還是比較偏愛的。所以，教師在課堂教學(xué)過程中，給學(xué)生一定的時間，將課本中的黑白圖涂成彩色，不僅可以提高學(xué)生聽課的效率，還能讓學(xué)生慢慢學(xué)會以圖配文的方式來學(xué)習(xí)解剖結(jié)構(gòu)，這樣更利于記憶，記憶過程更具有較大的優(yōu)勢，將理論文字轉(zhuǎn)變成彩色圖片來記憶，更利于學(xué)生對名詞的理解性掌握。培養(yǎng)她們學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性，真正實現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。

2.提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)邏輯思維能力

熟練地掌握解剖學(xué)知識，并和美學(xué)有效結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生的識美能力的同時，還能提高她們的醫(yī)學(xué)邏輯思維能力。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主體，教師在課堂上將現(xiàn)成的理論知識傳授給學(xué)生，是典型的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生很難有機會自己去通過圖片理解解剖學(xué)理論文字。圖文結(jié)合是要求學(xué)生根據(jù)圖片，閱讀教材的相關(guān)內(nèi)容，將所看到的文字逐一在圖片中通過色彩展現(xiàn)出來。在這個過程中鞏固相關(guān)的解剖學(xué)知識，增強知識點間的縱橫聯(lián)系，擴大學(xué)生思維的深度與廣度，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)邏輯思維能力。

二、應(yīng)該注意的問題

1.慎重選擇圖片

把彩色填圖引入課堂教學(xué)中，學(xué)生面對的將不再是枯燥乏味的黑白教材，而是一頁頁自己創(chuàng)作的彩色插圖。此時的圖片應(yīng)當(dāng)是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和要求來有選擇性地選取課本相關(guān)插圖，制作于多媒體課件中，并著色。這樣使學(xué)生能夠直觀地看到教材中圖片哪些部位還需要涂色，顏色的選取也較為方便，而不會過多地將時間浪費在色彩的選擇和重要結(jié)構(gòu)部位的選取。這樣一來，學(xué)生嘗試著將黑白的圖片著色成亮麗的彩色圖片，不僅獲取成就感，還不斷地從彩色填圖中獲得自信心，提高學(xué)習(xí)的積極性。隨著學(xué)生掌握的解剖學(xué)知識增多，可以選擇較難的圖片，比如，涵蓋多個解剖學(xué)重要結(jié)構(gòu)的圖片，例如“眼球”，學(xué)生在上色時需要知曉眼球的組成，還需將眼球壁的三層結(jié)構(gòu)逐一區(qū)分，這樣的圖色有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，逐漸使所學(xué)的知識系統(tǒng)化、整體化，樹立起學(xué)習(xí)解剖學(xué)的整體觀。

2.合理控制病例教學(xué)的時間

解剖學(xué)教學(xué)的根本目的是傳授解剖學(xué)知識，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)其他專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床知識的要求。彩色填圖雖然能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的邏輯思維能力，但學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)時往往會將大量的時間和注意力放在圖色上，對教師的講解一聽而過，錯失了重點知識的講解，這樣會造成解剖學(xué)知識不足，對學(xué)生的學(xué)習(xí)是不利的。所以，在教學(xué)過程中，教師要求學(xué)生將色彩先小部分標(biāo)記，而在課后復(fù)習(xí)過程中將圖片加以完善。這樣不僅節(jié)約了填圖的時間，還增加了學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)的時間，有效地提高了課堂教學(xué)效率以及課后學(xué)習(xí)效率。

在解剖學(xué)教學(xué)中融入彩色填圖，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動地學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識，同時提高學(xué)生醫(yī)學(xué)邏輯思維能力。但是解剖教學(xué)的根本目的是傳授解剖學(xué)知識，教師在運用彩色填圖時，應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的，不同的階段選擇各種簡單復(fù)雜的圖片，在教學(xué)過程中時注意學(xué)生填圖的時間，提高學(xué)生的課堂及課后的學(xué)習(xí)效率。

第7篇

關(guān)鍵詞： 師范類生物科學(xué)專業(yè) 人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程 啟發(fā)式教學(xué) 探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)

1.本科生人體組織學(xué)與解剖學(xué)教學(xué)面臨的問題

人體組織學(xué)與解剖學(xué)作為師范類生物科學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，旨在使學(xué)生掌握人體組織學(xué)與解剖學(xué)的基本理論和基本技能，使學(xué)生具備學(xué)習(xí)后續(xù)課程所需的人體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。如今師范類本科生人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程面臨著一系列問題，既有客觀原因又有主觀原因。客觀原因：學(xué)科本身的特點復(fù)雜難記，本科生解剖學(xué)實驗時間的壓縮，等等。主觀原因：部分調(diào)整錄取的學(xué)生對生物不感興趣，學(xué)生考研選擇帶來的問題［1］，［2］。

2.采用啟發(fā)式教學(xué)、探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性

英國哈羅德?艾利斯教授明確提出了解剖學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，包括了以下幾個方面：基本解剖學(xué)術(shù)語，解剖實驗方法，可理解的三維解剖學(xué)，解剖學(xué)上常見的病理狀態(tài)，學(xué)生實驗的團隊合作，學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)實造成的死亡和尊重身體。解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)以自主學(xué)習(xí)為主［3］。

21世紀(jì)生物學(xué)教學(xué)的宗旨、內(nèi)容都發(fā)生了很大的變化，生物學(xué)各學(xué)科教學(xué)的方式、方法也必須相應(yīng)地實行變革。隨著生命科學(xué)的迅猛發(fā)展，以及教育教學(xué)改革的不斷深入，人體組織解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等也需與時俱進(jìn)［4］。

人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程內(nèi)容豐富、系統(tǒng)性強。在學(xué)習(xí)過程中，如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，對學(xué)習(xí)的效果有著很大的影響。為了強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，在教學(xué)方法上，我們應(yīng)該采用啟發(fā)式、探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性［5］。

2.1啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

啟發(fā)式教學(xué)，就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和知識規(guī)律，運用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，以促進(jìn)身心發(fā)展。啟發(fā)式教學(xué)方法多種多樣，但原則只有一條，就是在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的前提下，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性，放手讓學(xué)生大膽探索、實踐、總結(jié)、提高，讓他們主動去學(xué)習(xí)知識，掌握知識，應(yīng)用知識，培養(yǎng)他們的思維能力，動手操作能力，應(yīng)用知識能力，創(chuàng)新知識的能力。

2.1.1形象比喻啟發(fā)

教學(xué)中面臨的首要難點是常用術(shù)語，術(shù)語是描述性的，但只有通曉古希臘語的人才能理解原意。在引導(dǎo)學(xué)生了解身體的過程中，用單詞激發(fā)想象而不是抽象概括是很重要的。形象比喻，既能給學(xué)生以豐富的聯(lián)想，又能將孤單的抽象與枯燥無味的現(xiàn)象聯(lián)系起來，從而使學(xué)生借助聯(lián)想，加深理解某些生物概念和生物現(xiàn)象。激發(fā)想象是互動的，因為它把研究對象對學(xué)生的感官體驗結(jié)合起來，而抽象的詞語只來自閱讀或被動地聽講座的記憶。舉例來說，如果學(xué)生碰見不認(rèn)識的術(shù)語，教師可以把它和圖像聯(lián)系起來，在黑板上寫出，并把它們拆開，在課堂闡明。比如術(shù)語“氣胸”，詞面意思對學(xué)生來說很模糊，可以分開來闡明，它的意思是“在胸外的空氣”。術(shù)語也可以用手勢來說明和解釋。在談到動脈收縮時，舉起一只手，慢慢地合上手指；要顯示擴張，打開手指。同樣，描述呼吸的機制，把手張開來顯示胸腔擴張，然后握緊手，以展示胸部的收縮增加了肺部內(nèi)的空氣壓力迫使空氣呼出。

同時也可以聯(lián)系臨床上的病例和生活中的常識，加深對知識的記憶效果。比如，學(xué)習(xí)臂叢的分支時可用不同顏色的粉筆進(jìn)行描繪，由閉孔神經(jīng)聯(lián)想到騎馬，從動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及展神經(jīng)聯(lián)想到眼睛的保健，由股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)聯(lián)系到臨床上股靜脈采血和臀肌注射，等等。教學(xué)時把知識性、科學(xué)性與趣味性有機地結(jié)合在一起，教學(xué)效果會事半功倍。只要學(xué)生感到有興趣，其思維就會活躍起來，課堂上將出現(xiàn)有趣的生動場面，然后老師因勢利導(dǎo)，使學(xué)生的認(rèn)識步步深入，獲取新知識［6］。

2.1.2啟發(fā)性提問

教師在教學(xué)過程中根據(jù)教材內(nèi)容、重點、難點和學(xué)生的能力水平提出富有啟發(fā)性思維的問題，應(yīng)該在教材的關(guān)鍵處、轉(zhuǎn)折處和引申處等提出“為什么”，問題要有分量，又要難易適中，有利于師生間產(chǎn)生震動和共鳴。

舉一個簡單的啟發(fā)式提問的例子。例如一個肺的氣球模型，通過提啟發(fā)性問題提示學(xué)生來如何設(shè)計肺，如何根據(jù)所需要的肺的功能來設(shè)計肺的結(jié)構(gòu)。學(xué)生可以通過一系列的啟發(fā)式問題來修改他們的原始設(shè)計或添加所需的結(jié)構(gòu)特征。經(jīng)過這種創(chuàng)造性的過程，學(xué)生在接下來觀看解剖模型和幻燈片時能夠把握住整體的概念而不會迷失在細(xì)節(jié)中。更重要的是，他們將會得到身體如何工作，以及可能的毛病的知識，而不僅僅記憶身體部位的名稱和特征。以下通過兩個啟發(fā)式提問教學(xué)實例來說明問題。

2.1.2.1設(shè)計呼吸系統(tǒng)

向?qū)W生分發(fā)氣球，讓他們吸入最多空氣盡可能一口氣吹脹氣球。這項活動將展示他們能夠在肺部一口氣吹出多少空氣（肺活量）。然后寫在黑板上：“呼吸―呼吸作用”，問學(xué)生：什么是呼吸道系統(tǒng)，需要做什么？學(xué)生會總結(jié)出來：首先，它需要用身體吸入和呼出空氣，所以需要設(shè)計東西做這件事，稱之為肺。肺需要有出口和入口，然后我們先做一個簡單的模型：一個氣球，它有彈性和一個缺口。可以畫出身體軀干的輪廓（頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)的正面視圖），然后補充氣球肺和氣管。

接下來問：身體如何使肺部舒張和收縮？讓學(xué)生練習(xí)證明兩種呼吸機制：使用胸腔的肌肉，提升和舒張胸部的胸式呼吸（手放在胸骨），和使用腹部肌肉動作的隔膜腹式呼吸（手放在肚臍），這兩種呼吸可以說明為什么脊椎或脖子周圍神經(jīng)的損傷可能切斷通向肋骨肋間肌或膈肌的信號，使一部分或另一部分肺不能進(jìn)行呼吸。

肺吸取空氣進(jìn)入人體后，氧氣必須從空氣中進(jìn)入血液。肺的氣球模型不能很好地做到這一點，因為血液附近大多數(shù)的空氣永遠(yuǎn)不會進(jìn)入。我們需要一個設(shè)計帶來的氧分子接近周圍血管的模型。鑒于這一要求，學(xué)生將很快制定出肺的分支模型，解現(xiàn)實的肺部。這樣一步步問題的提出，學(xué)生進(jìn)行獨立思考來解決問題，從而從一個氣球的狀態(tài)形成真正的肺的結(jié)構(gòu)。

2.1.2.2設(shè)計循環(huán)系統(tǒng)

在設(shè)計呼吸系統(tǒng)中，將看到一個系統(tǒng)從肺部輸送氧氣到身體周圍，這將是一個循環(huán)的系統(tǒng)。可以讓學(xué)生預(yù)習(xí)課程，詢問：如果這個系統(tǒng)出了問題會發(fā)生什么？然后返回循環(huán)系統(tǒng)。

本課程的下一個問題是循環(huán)系統(tǒng)需要什么組件：心臟、血管、血液和控制系統(tǒng)。這可以用一個簡單的圖或模型來說明。然后，引導(dǎo)學(xué)生開始考慮系統(tǒng)的功能，他們會在設(shè)計中增加更多的功能。例如，血液必須從肺部吸收氧氣帶回心臟，然后向全身輸送含氧血液。所以，你需要兩個循環(huán)的兩個的心泵。心臟的各個部分也需要一個單向閥，以防止血液流回心臟。

為了保持血液循環(huán)，以控制血液分布，管道必須能夠收縮和擴張，這就需要血管肌肉層壁富有彈性。學(xué)生同時也可以想到，血管同時也可作為熱循環(huán)交換系統(tǒng)，這將有助于解釋身體對冷熱刺激的反應(yīng)。

循環(huán)系統(tǒng)通過運輸液體和營養(yǎng)物質(zhì)和消化系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)相聯(lián)系。這些設(shè)計特征都可從啟發(fā)式問題中得出。

2.1.3直觀的多媒體課件啟發(fā)

根據(jù)教材性質(zhì)，難易程度，學(xué)生接受知識能力的強弱，反應(yīng)的快慢，教師應(yīng)采用多種教學(xué)手段、方法和形式，注重啟發(fā)式教學(xué)，應(yīng)用多媒體課件，配合各種直觀教具（如掛圖、模型、標(biāo)本、自身觸摸，等等），充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨立觀察和獨立分析問題的能力，強調(diào)學(xué)生自學(xué)，努力提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效益。

解剖學(xué)的課堂教學(xué)方法發(fā)展迅速，已經(jīng)從書寫板書演變到多媒體授課，完全改變了課堂上老師寫板書、學(xué)生記筆記，課后學(xué)生背筆記的傳統(tǒng)教學(xué)方式。現(xiàn)在，教師省去了板書的時間，充分利用多媒體教學(xué)，但是仍然以教師講授為主，在講授的過程中涉及一些與解剖學(xué)相關(guān)的臨床病例知識，并采用CAI作為輔助手段，進(jìn)行講授。這樣使所講授的內(nèi)容更加豐富生動，使學(xué)生非常主動地參與教學(xué)，充分發(fā)揮主觀能動性，啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，實現(xiàn)教學(xué)的最終目的。

傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)需要用大量的掛圖、模型、標(biāo)本和錄像資料等，費時、費力，效果還不理想。解剖學(xué)CAI教學(xué)使課堂有效時間增加，相同內(nèi)容比用掛圖、模型、錄像資料等要節(jié)省1/3的時間；比用板書板圖的方式至少節(jié)省2/3的時間［7］。CAI教學(xué)豐富了課堂教學(xué)的內(nèi)容，有利于培養(yǎng)教師和學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，有利于及時更新教學(xué)內(nèi)容，為非線性教學(xué)模式的建構(gòu)提供了可能。而且越來越多的事例證明，現(xiàn)代教育將趨向大眾化、個別化、終生化、多媒體化和網(wǎng)絡(luò)化，應(yīng)用計算機輔助教學(xué)，利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程教育是當(dāng)今教育發(fā)展的主要趨勢。

國內(nèi)已有數(shù)家醫(yī)學(xué)院校成功出版發(fā)行了解剖學(xué)多媒體課件，并將之應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中；國外，開發(fā)成功的解剖學(xué)多媒體課件代表作有美國Stanford大學(xué)醫(yī)學(xué)院開發(fā)的電子尸體解剖（Electric Cadaver），Utah大學(xué)病理解剖科開發(fā)的生命的細(xì)胞（Slice of life），兩部CAI電子教材均收集了5000余幅解剖學(xué)及相關(guān)學(xué)科的圖像，均取得了顯著的效果。

人體解剖學(xué)過去通過標(biāo)本、模型進(jìn)行教學(xué)，人體大體結(jié)構(gòu)還能展示清楚，組織結(jié)構(gòu)、微觀結(jié)構(gòu)、動態(tài)過程展示就難以呈現(xiàn)。現(xiàn)在可以利用多媒體技術(shù)的強大功能，把抽象的、難以直接用語言表達(dá)的概念和理論以直觀的、易于接受的形式表現(xiàn)出來，或把人體的微觀結(jié)構(gòu)或動態(tài)的生命過程通過動畫形式展現(xiàn)出來，變抽象為具體，變靜態(tài)為動態(tài)［8］。多媒體教學(xué)利于突出重點，易于突破難點。

2.1.4比較聯(lián)系啟發(fā)

在生物課教學(xué)中，將某些有共同屬性的生物知識歸類進(jìn)行比較，啟發(fā)學(xué)生找出異同，這樣對學(xué)生認(rèn)識、鑒別問題、想象思維、能力大有益處。對于有些常混淆的知識，把它們找出來，排在一起，加以比較，學(xué)生能一目了然。善于比較則可以抓住知識的本質(zhì)特征和知識間的內(nèi)在聯(lián)系，從而達(dá)到準(zhǔn)確理解、記憶和應(yīng)用知識的目的。在學(xué)習(xí)中要善于用比較，首先要動腦，勤于思考，發(fā)現(xiàn)知識間有不同和相似之處，然后找到比較標(biāo)準(zhǔn)，即從哪些方面進(jìn)行比較，比較時可以列表，也可以繪圖，這樣就可對所學(xué)內(nèi)容去粗取精、去偽存真，可以提高學(xué)習(xí)新知和復(fù)習(xí)鞏固的效率。

對于形態(tài)結(jié)構(gòu)部分的教學(xué)，傳統(tǒng)的方法往往是在講授理論課時，老師利用掛圖講述其結(jié)構(gòu)，而后學(xué)生到實驗室觀察相應(yīng)標(biāo)本、模型、組織切片，來驗證和鞏固課堂所學(xué)知識。這樣，學(xué)生往往是被動地接受經(jīng)典知識，難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、思維能力、自學(xué)能力等多種能力的目的。在教授這部分內(nèi)容時，直接讓學(xué)生到實驗室，教師提出觀察要點、具體要求、思考題，然后學(xué)生分3―4人一組，邊觀察、邊思考，最后引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)得出結(jié)論。由此，變學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，既能提高學(xué)習(xí)的興趣，又能培養(yǎng)觀察、思考、自學(xué)等多種能力，從而取得較好的教學(xué)效果。

根據(jù)人體解剖學(xué)的課程內(nèi)容，即人體基本組織和九大系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，列表比較它們的異同和聯(lián)系，從而理解人體各個系統(tǒng)、器官、組織和細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的相互影響。器官或局部與整體間、局部間或器官之間，在結(jié)構(gòu)和功能上既相互聯(lián)系又相互影響，注重局部與整體的結(jié)合。

2.2探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)啟發(fā)學(xué)生科研思路

探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)的本質(zhì)就是在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生充分參與和體驗知識技能由未知到已知或由不掌握到掌握的過程，并在這一過程中使學(xué)生的各種素質(zhì)得到全面發(fā)展。實施探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)是社會發(fā)展的客觀要求，也是教育學(xué)發(fā)展的趨勢［9］。人體組織學(xué)與解剖學(xué)課應(yīng)該依據(jù)實驗課程特點，采用探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，通過學(xué)生之間的討論加強知識點的研究和理解，促進(jìn)知識的掌握。

探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)是布魯納的構(gòu)建主義發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論和施瓦布的生物科學(xué)探究模式。布魯納認(rèn)為，不論我們教什么學(xué)科，務(wù)必使學(xué)生理解學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)，而掌握基本結(jié)構(gòu)的方法是“發(fā)現(xiàn)”，學(xué)生的認(rèn)識過程有共同之處，教學(xué)就是學(xué)生主動探究和發(fā)現(xiàn)結(jié)論和規(guī)律的過程。施瓦布的生物科學(xué)探究模式的實質(zhì)是教學(xué)生用相似于生物學(xué)家的研究方法去處理信息，也就是教學(xué)生確認(rèn)問題并用特殊的方法解決這些問題。

探究―發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的一般教學(xué)程序：提出問題―創(chuàng)設(shè)問題情境―提出假設(shè)―推理―驗證和得出結(jié)論。

生物科學(xué)技術(shù)發(fā)展史上重大發(fā)現(xiàn)和發(fā)明，往往集眾多科學(xué)家多年的心血和智慧，通過一系列實驗，反映了科學(xué)探究的一般方法。在教學(xué)中，要改變過去按教材順序平鋪直敘的講述方法為探究式教學(xué)方法，通過重演科學(xué)史的發(fā)現(xiàn)過程，引導(dǎo)學(xué)生沿科學(xué)的邏輯思維路線，主動發(fā)現(xiàn)問題；分析、推測、探究問題，最終獲得符合邏輯性的結(jié)論；理解科學(xué)實驗方法、培養(yǎng)探索問題的能力，而不是記住這段歷史。

教師在教學(xué)中應(yīng)啟發(fā)學(xué)生科研的思路，如在講授植物神經(jīng)的興奮傳遞一部分時首先介紹T.R.Elliott，U.E.Dixon等人的實驗：發(fā)現(xiàn)平滑肌對腎上腺素的反應(yīng)與刺激交感神經(jīng)效應(yīng)相同，毒覃堿的作用與刺激副交感神經(jīng)的效應(yīng)相似。引導(dǎo)學(xué)生得出“興奮的傳遞是經(jīng)神經(jīng)末梢釋放特殊物質(zhì)（遞質(zhì)）實現(xiàn)”的假設(shè)，然后布置學(xué)生設(shè)計實驗方案來證明這一假設(shè)。最后老師介紹Off Loewi 1921年所做的蛙心灌流實驗。該實驗把兩個蛙心用任氏液灌流系統(tǒng)連接起來，當(dāng)刺激第一個蛙心的迷走神經(jīng)時該心的搏動受到抑制，隨后第二個蛙心的搏動也受到抑制，這意味著在一個蛙心迷走神經(jīng)受到刺激時，釋放某種化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)灌流液的傳遞到第二個蛙心。當(dāng)時Loewi把這物質(zhì)命名為“迷走物質(zhì)”，后來證實此物質(zhì)就是Ach。這一獨具匠心的精彩實驗，不僅確鑿地證明興奮傳遞是經(jīng)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)來實現(xiàn)的，而且讓學(xué)生領(lǐng)略了科研思路在科學(xué)研究中的重要作用［10］。

教師不僅要把書本知識傳授給學(xué)生，而且應(yīng)該把國內(nèi)外最新的研究進(jìn)展，以及自己的科研成果帶入課堂，把最新的知識和信息傳遞給學(xué)生，將承擔(dān)的科研項目的內(nèi)容、研究成果及新的進(jìn)展融會于課堂講授之中，將發(fā)表的與課程有關(guān)的研究論文作為課外閱讀資料，使學(xué)生加深對新知識點的理解，也使得講述更為生動而富有啟發(fā)性。在教學(xué)中，還可以針對人體組織解剖學(xué)的研究熱點，開展研究性學(xué)習(xí)活動。例如由教師或?qū)W生確定主題，教師給學(xué)生提供一些信息參考，指導(dǎo)他們走進(jìn)圖書館、資料室或上網(wǎng)，自己去查找相關(guān)資料，撰寫相關(guān)主題綜述，最后相互交流。這種活動不僅能使學(xué)生了解某領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)和最新成果，對課堂講授也是很好的補充和延伸，而且能鍛煉學(xué)生查找資料、總結(jié)資料和學(xué)術(shù)論文寫作的能力，為他們今后的畢業(yè)論文設(shè)計奠定基礎(chǔ)。

3.人體組織與解剖學(xué)教學(xué)方法改革的展望

高師院校的教學(xué)改革要達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)能力是學(xué)生順利地完成學(xué)習(xí)活動所必備的能力）的目的，就必須使“教”和“學(xué)”達(dá)到高度統(tǒng)一，即要堅持“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”。要求學(xué)生通過自身主動的學(xué)習(xí)活動去掌握知識，要求教師從對教學(xué)內(nèi)容的加工為主發(fā)展到以指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)活動為主。任何改革都應(yīng)該以有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、有利于提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)。教學(xué)活動是一個多因素、多環(huán)節(jié)的過程，其改革涉及的方面很多，會受到諸多因素和條件的制約。在今后的教學(xué)實踐中，人體組織學(xué)與解剖學(xué)課程的改革將會越來越深入。

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第8篇

1改革的主要措施

1．1縮減學(xué)時，減少操作的局部

隨著生命科學(xué)的迅速發(fā)展，出現(xiàn)了許多新興學(xué)科，這意味著醫(yī)學(xué)生在有限的時間內(nèi)要學(xué)習(xí)更多的課程，使其在學(xué)習(xí)時間的安排上捉襟見肘。因此，很多醫(yī)學(xué)院校對解剖學(xué)教學(xué)計劃進(jìn)行調(diào)整，縮減了學(xué)時，以便空出時間供其他新興學(xué)科使用。此外，由于教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，注重對醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力進(jìn)行培養(yǎng)，因而減少了以老師為主體的“灌輸式”的課堂講授，將更多的時間留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在這樣的背景下，解剖學(xué)的學(xué)時被一減再減。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)院的解剖學(xué)總學(xué)時不足160，而局部解剖學(xué)僅在70學(xué)時左右。

1．2PBL教學(xué)

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程仍采用傳統(tǒng)的課堂講授，這種“灌輸式”教學(xué)嚴(yán)重固化了學(xué)生的思想，不利于在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)批判精神、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和其他綜合能力。針對傳統(tǒng)授課方式的種種弊端，很多高校都嘗試了教學(xué)方法的改變，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem－basedlearn-ing，PBL)、翻轉(zhuǎn)課堂等。強調(diào)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及其他能力的養(yǎng)成。

1．3其他措施

除了上述縮短學(xué)時、減少操作局部以及PBL教學(xué)等措施以外，還體現(xiàn)在教學(xué)手段的多樣化，如多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程等。

2改革中存在的問題

早在20世紀(jì)60年代末，美國的醫(yī)學(xué)院校就已經(jīng)對解剖學(xué)課程進(jìn)行了改革，其措施也包括縮短教學(xué)時間、減少操作局部、應(yīng)用PBL以及實施多媒體教學(xué)［1］。目前國內(nèi)進(jìn)行的改革與美國的做法大同小異，基本上照搬了美國模式。然而，Cahill于2000年發(fā)表相關(guān)研究論文［1］，對美國過去30年的解剖學(xué)教學(xué)狀況進(jìn)行了評價。文中指出美國立法委、大眾媒體對這一時期培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。其調(diào)查結(jié)果顯示，這一階段培養(yǎng)的醫(yī)生，大多因為基礎(chǔ)知識缺乏而不稱職。美國已經(jīng)對先前的改革進(jìn)行了深刻的反思，這值得引起廣大解剖學(xué)教師的高度重視，認(rèn)真思考改革中可能存在的問題。首先，由于學(xué)時減少，無法完成所有的教學(xué)內(nèi)容，不得不刪減教學(xué)內(nèi)容，并相應(yīng)減少操作的局部，有些甚至是很重要的內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查情況來看，多數(shù)學(xué)校的局部解剖學(xué)學(xué)時數(shù)在70左右，但解剖完一具尸體，這點時間顯然不夠。解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，有其自身的特點，學(xué)習(xí)解剖學(xué)的唯一方法就是“解剖”，學(xué)生只有通過實地解剖操作及近距離觀察，才能理解并掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。減學(xué)時、去局部這樣的做法，將使學(xué)生不能完整學(xué)習(xí)解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識，無法全面掌握人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，制約其今后在臨床上的發(fā)展和提高。因此，在調(diào)整課程學(xué)時的時候，應(yīng)該從課程本身的特點出發(fā)，簡單的“一刀切”式做法值得商榷。其次，目前的改革主要體現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)手段的改變。在教學(xué)方法的改革方面，主要有PBL教學(xué)的運用。PBL的優(yōu)勢在于:首先，它能為學(xué)生營造一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點;其次，在討論中可以加深對理論的正確理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題并解決新的問題;第三，它可以鍛煉學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、歸納總結(jié)、自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等多方面的能力，這些能力的培養(yǎng)可為其今后開展的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，然而國內(nèi)做法是，僅在解剖學(xué)課程中設(shè)置幾次病例討論，并未以問題為導(dǎo)向?qū)υ撜n程乃至跨學(xué)科進(jìn)行講解。因此，大多只得其形，而未得其神。Cahill在其論文中，對PBL進(jìn)行了評價［1］。文中指出PBL最突出的問題是:學(xué)生對基礎(chǔ)知識缺乏全面了解，是一種顧此失彼的教學(xué)方法。而且PBL還受到師資力量、辦學(xué)規(guī)模等客觀條件的制約。因此，PBL教學(xué)模式可謂有利有弊，在學(xué)習(xí)國外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗的時候不能盲目照搬，對于解剖學(xué)課程而言，應(yīng)從該課程整體教學(xué)架構(gòu)與計劃等方面深入思考，根據(jù)自身條件及辦學(xué)特點探索適合自己的教學(xué)模式。

3解決問題的途徑

有的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)意識到改革中出現(xiàn)的問題，并采取了相應(yīng)的措施來加以解決，其方法主要有以下幾種。

3．1結(jié)合解剖學(xué)課程的特點，合理安排教學(xué)計劃

以協(xié)和醫(yī)科大學(xué)以及四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心為代表的高校，秉承“小系解、大局解”的優(yōu)良傳統(tǒng)，從解剖學(xué)自身的特點出發(fā)，并未對學(xué)時進(jìn)行大量縮減。具體做法是將少量的學(xué)時用于講授系統(tǒng)解剖學(xué)，讓學(xué)生構(gòu)建完整的人體概念，然后將大量的時間用于局部解剖學(xué)的教學(xué)，通過實地解剖的方式來學(xué)習(xí)解剖學(xué)，保障教學(xué)內(nèi)容的完整性。這種方式具有學(xué)時設(shè)置合理、且內(nèi)容詳盡豐富、涵蓋范圍廣的特點，同時也是筆者最推薦的一種方法。

3．2拓展性學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育為了彌補課時不足

帶來的影響，以第四軍醫(yī)大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)以及重慶醫(yī)科大學(xué)為代表的一批高校，將學(xué)習(xí)由課堂內(nèi)拓展到課堂外，讓學(xué)生利用課余時間進(jìn)入實驗室，自我組織，自我管理，在實驗室進(jìn)行教學(xué)計劃以外的局部解剖學(xué)實驗。通過拓展性學(xué)習(xí)，既保障學(xué)生能完整學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識，也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。在我校，課題組在實驗教學(xué)過程中，探索出一種新的教學(xué)模式，即LCD教學(xué)模式［2，3］。其包括三個環(huán)節(jié):L指學(xué)習(xí)(learning)，即在大綱的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)、課余的拓展性學(xué)習(xí)以及基于專題的自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，發(fā)揮教師和學(xué)生的雙重主體作用，提倡啟發(fā)式和討論式教學(xué)［4］。C和D(com-munication＆discussion)指在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)不同的專題，閱讀臨床相關(guān)教科書/專著、瀏覽視頻、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)，撰寫綜述，然后進(jìn)行交流和討論。數(shù)年的教學(xué)實踐表明［3］，這一模式能較好地解決教材內(nèi)容相對于學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后的問題，在一定程度上解決了長期存在的基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的問題，能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力，而且有助于教學(xué)相長。LCD教學(xué)對于那些招生數(shù)量多而師資力量卻相對不足的學(xué)校，更具可操作性和實踐意義，因而具有推廣價值。當(dāng)然在具體實施的過程中，課題組也在其中發(fā)現(xiàn)了一些問題，如學(xué)生數(shù)量眾多，學(xué)生的交流和討論受到局限，實驗室的管理有待進(jìn)一步完善以及學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，思維固化，參與拓展性學(xué)習(xí)的積極性有待提高等。因此，LCD教學(xué)在實際運用中，應(yīng)結(jié)合辦學(xué)規(guī)模等自身條件，靈活運用并對其進(jìn)行不斷地完善。如今，生命科學(xué)已從分子、基因水平來認(rèn)識人體，但迄今為止，大體解剖仍不能少。解剖屬于大體形態(tài)學(xué)的范疇，有著自身的特點，雖然新的教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，但是傳統(tǒng)的實地解剖操作仍不可取代。如今由于微創(chuàng)和介入等診療技術(shù)在臨床的廣泛運用，對解剖學(xué)教學(xué)提出了新的要求，需要教師在教學(xué)實踐中去著力探索，摸索出適應(yīng)新形勢發(fā)展要求的解剖學(xué)教學(xué)模式。

作者:卓飛 孫善全 楊美 邱國平 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖教研室

參考文獻(xiàn):

［1］CAHILLDR，LEONARDRJ，MARKSJrSC．AcommentonrecentteachingofhumananatomyintheUnitedStates［J］．SurgRadiolAnat，2000，22(2):69－71．

［2］邱國平，孫善全，楊美，等．LCD教學(xué)模式在局部解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用體會［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17(12):1061－1063．

第9篇

解剖學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干學(xué)科，凡與人體相關(guān)的學(xué)科都離不開解剖學(xué)教學(xué)。有計劃、有組織地開展大學(xué)生解剖學(xué)第二課堂活動是高校醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容， 也是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。

1 解剖第二課堂活動的界定

醫(yī)學(xué)生在學(xué)好解剖課堂上要求的書本知識基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過自己查找文獻(xiàn)或做相關(guān)實驗對一些解剖局部和系統(tǒng)知識聯(lián)系臨床進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，是對書本知識的有益補充。通過第二課堂活動能使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到學(xué)好解剖對臨床的重要性，同時在開展第二課堂活動時可大力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，因此在開展解剖學(xué)第二課堂活動時要有意識的引入創(chuàng)新教育理念。

2 解剖第二課堂活動開展形式

在解剖學(xué)開展課堂教學(xué)開始布置任務(wù)，在第一個學(xué)期結(jié)束前通過學(xué)生報名，層層篩選出參加第二課堂活動的同學(xué)，每3人1組分派給不同的指導(dǎo)老師，由老師指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，通過幾個月準(zhǔn)備，進(jìn)行初賽，復(fù)賽選擇出優(yōu)勝者，同時所有參與同學(xué)最后要制作論文小冊子，通過這個過程極大的提高了同學(xué)們參與的積極性，同時鞏固了書本知識，同學(xué)們準(zhǔn)備的報告聯(lián)系臨床和基礎(chǔ)，給其他同學(xué)耳目一新，是很多優(yōu)秀的科普作品。同時在此基礎(chǔ)上組織部分同學(xué)開展創(chuàng)新課題研究，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

3 解剖第二課堂活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

創(chuàng)新思維是整個創(chuàng)新活動的職能結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)， 是創(chuàng)新力的核心。創(chuàng)新人才的教育和管理必須著力培養(yǎng)這種可貴的思維品質(zhì)。第二課堂活動內(nèi)容要來源于書本又要高于書本，既要有豐富的書本知識又要聯(lián)系生活和臨床。從學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的角度來看， 第二課堂活動的開展是課內(nèi)創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的重要補充， 具有課內(nèi)教育無法比擬的優(yōu)越性。（1）課內(nèi)教學(xué)內(nèi)容基本固定，很難顧及每一位學(xué)生的思維特點和能力水平， 而第二課堂活動的選題和內(nèi)容是可以完全自由的， 在條件允許的情況下， 學(xué)生個體的素質(zhì)特點能夠得到自由發(fā)揮。（2）課內(nèi)教學(xué)在時間和空間上沒有太多的余地， 不容易與學(xué)生個體的興趣和智力周期合拍， 而第二課堂活動的時間和空間可以基本由學(xué)生自己掌握， 容易達(dá)到與學(xué)生興趣與智力周期的同步發(fā)展。（3）課內(nèi)教學(xué)的交流以教師為主， 不容易產(chǎn)生思維的碰撞， 而第二課堂活動多以幾個人的團隊為主要形式， 團隊成員之間可以充分交流， 有利于創(chuàng)新過程中的相互啟發(fā)和激勵。因此， 第二課堂活動的開展， 為醫(yī)學(xué)生發(fā)揮和實現(xiàn)他們的創(chuàng)新能力提供了機會和條件， 有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。如學(xué)生在選擇藥物致聾的第二課堂課題時來源于他隔壁鄰居家小孩在一次輸液時因輸注慶大霉素時導(dǎo)致聽力下降，他們學(xué)習(xí)了感官之后，就在想這個課題，這個藥物是損傷了聽力傳導(dǎo)通路中的什么結(jié)構(gòu)，最后導(dǎo)致的聽力下降。他們注意到一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聽力產(chǎn)生時首先是機械震動最后是如何轉(zhuǎn)變成電刺激的神經(jīng)傳導(dǎo)信息的呢，可以設(shè)想在這個轉(zhuǎn)變過程中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)作用肯定非常重要，藥物致聾跟這個結(jié)構(gòu)有沒有關(guān)系呢，結(jié)果他們就去查文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)這個結(jié)構(gòu)是毛細(xì)胞，是聽力產(chǎn)生的關(guān)鍵細(xì)胞。通過學(xué)習(xí)查找他們對整個聽力的產(chǎn)生和傳導(dǎo)過程非常熟悉，給大家講時其他同學(xué)也覺得受益匪淺，因此這個主動學(xué)習(xí)過程極大的培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維。

4 解剖第二課堂活動培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

創(chuàng)新能力主要包括信息加工能力、動手能力或操作能力以及熟練掌握和運用創(chuàng)新技法的能力、創(chuàng)新成果的表達(dá)能力和創(chuàng)新知識能力等。新的人才培養(yǎng)模式要求優(yōu)秀的人才不僅能扎實地掌握知識， 更重要的是能靈活運用知識來進(jìn)行創(chuàng)造性的工作。第二課堂活動在從理論到實踐的過程中起著橋梁和指導(dǎo)作用。