引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇社區(qū)衛(wèi)生管理論文范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

迄今為止，全國(guó)各地關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效考核制度盡管有了很大改善，但在制度目標(biāo)設(shè)計(jì)、運(yùn)行等環(huán)節(jié)存在以下諸多亟待解決的問(wèn)題:（1）績(jī)效考核目的不明確，許多地方的績(jī)效考核是為了規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員行為，而不是通過(guò)績(jī)效考核激勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員為社區(qū)居民服務(wù)；（2）考核重點(diǎn)不突出，考核指標(biāo)大多放在社區(qū)衛(wèi)生人員方面，本該重點(diǎn)關(guān)注的社區(qū)居民反應(yīng)性指標(biāo)缺乏；（3）考核指標(biāo)體系不合理,指標(biāo)本身不具有敏感性和可靠性；（4）指標(biāo)的定義不夠具體、獨(dú)立、全面和易懂,極易造成理解錯(cuò)誤和無(wú)法得到相關(guān)指標(biāo)值；（5）考核主體單一，主要是由衛(wèi)生行政部門(mén)單獨(dú)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，而與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)的利益團(tuán)體或關(guān)心評(píng)價(jià)結(jié)果的組織或個(gè)人，如社區(qū)居民、非政府組織等未納入評(píng)價(jià)主體中；（6）考核的實(shí)施不規(guī)范，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了相對(duì)完整的個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo)，也從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大功能方面進(jìn)行設(shè)計(jì)考核的指標(biāo)，但是由誰(shuí)來(lái)實(shí)施考核和如何實(shí)施考核，卻沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō)明和明確的規(guī)定，難以保證考核結(jié)果的有效性。凡此種種，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康發(fā)展，挫傷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性。

2完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的原則與方法

2.1指導(dǎo)原則

根據(jù)現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人員績(jī)效考核存在的問(wèn)題,結(jié)合國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)【2006】10號(hào)以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)及《推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作辦法》的指導(dǎo)原則:（1）按工作數(shù)量定酬，按居民滿意度定酬，兼顧崗位工資原則；（2）按勞分配，促進(jìn)效率優(yōu)先的原則；（3）標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間設(shè)計(jì)參照基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的工作強(qiáng)度、工作技術(shù)難度為基數(shù)。

2.3績(jī)效考核方法

績(jī)效考核以效益工資為主、崗位工資為輔，在分配中突出績(jī)效。績(jī)效考核分為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊計(jì)算有效工作點(diǎn)數(shù)，重點(diǎn)為公共衛(wèi)生服務(wù)的有效工作點(diǎn)數(shù)的考核。

工作數(shù)量以分鐘為單位，按照中心實(shí)際開(kāi)展的工作及所消耗的時(shí)間計(jì)算點(diǎn)數(shù)。根據(jù)國(guó)家法定工作日251天，8小時(shí)/天，共120480分鐘每月10040分鐘。在根據(jù)點(diǎn)數(shù)計(jì)算點(diǎn)值就是可分配總收入除以社區(qū)服務(wù)人員工作總時(shí)間及總點(diǎn)數(shù)。工作質(zhì)量、滿意度和信任度采用百分制進(jìn)行考核，折算成點(diǎn)數(shù)。在群眾滿意度與社區(qū)居民信任度等方面再權(quán)重分配為:他評(píng)80%，自評(píng)20%后綜合計(jì)點(diǎn)。得出有效工作點(diǎn)數(shù)后根據(jù)點(diǎn)值算出績(jī)效工資。績(jī)效考核的衡量單位是有效工作點(diǎn)數(shù)，有效工作點(diǎn)數(shù)是有效工作時(shí)間的有效工作量和工作效率評(píng)定，即在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)各類(lèi)工作人員均設(shè)定有效工作時(shí)間、工作量,并進(jìn)行工作效率評(píng)定。工作人員下社區(qū)所做的每一項(xiàng)服務(wù)，都必須填寫(xiě)衛(wèi)生服務(wù)人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)記錄單：其次，在衛(wèi)生服務(wù)人員中進(jìn)行抽查；再次，在被服務(wù)對(duì)象進(jìn)行抽查，以證實(shí)服務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)的實(shí)際情況和效果。

3績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)

3.1績(jī)效考評(píng)項(xiàng)目和內(nèi)容:

績(jī)效考核考為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊。基本醫(yī)療服務(wù)主要包括:（1）普通門(mén)診服務(wù)人次數(shù)；（2）常規(guī)檢查(三大常規(guī))人次；（3）特殊檢查(心電、B超等)人次；（4）清創(chuàng)縫合服務(wù)人次數(shù)(含小、中、大)；（5）住院服務(wù)床日數(shù)(包括殘疾人康復(fù))（6）病危病人服務(wù)人次數(shù)（7）健康體檢人次數(shù)。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核。

公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括:（1）社區(qū)診斷,主要是調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體健康狀況、主要健康問(wèn)題及影響健康的主要危險(xiǎn)因素并制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃等；（2）健康教育,建立健康檔案開(kāi)展健康教育活動(dòng)及普及衛(wèi)生保健常識(shí)等；（3）防疫工作,包括傳染病防治、免疫規(guī)劃及艾滋病的防治等；（4）慢病管理,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控等；（5）保健服務(wù),包括老年人、婦女及兒童的保健服務(wù)等；（6）精神病管理,包括定期隨訪登記、精神檢查及心理咨詢等；（7）殘疾康復(fù),包括進(jìn)行康復(fù)治療、指導(dǎo)、定期上門(mén)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及健康教育等。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核。

3.2個(gè)人績(jī)效工資計(jì)算過(guò)程及方法

3.2.1基本醫(yī)療類(lèi)服務(wù)的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)計(jì)算過(guò)程

3.2.2公共衛(wèi)生服務(wù)類(lèi)的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)計(jì)算過(guò)程

3.2.3基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度和信任度點(diǎn)數(shù)計(jì)算

基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)兩者的滿意度和信任度各50點(diǎn)，進(jìn)行百分制進(jìn)行考核,折算成點(diǎn)數(shù)，按照權(quán)重分配為:他評(píng)80%，自評(píng)20%后綜合計(jì)點(diǎn)。他評(píng)資料獲取辦法:調(diào)查問(wèn)卷、電話咨詢等。標(biāo)準(zhǔn)值為90%每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣1點(diǎn)，扣完為止。

3.2.4個(gè)人績(jī)效工資的計(jì)算方法

基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)兩者的績(jī)效考核有效工作點(diǎn)數(shù)為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、信任度四個(gè)指標(biāo)的有效工作點(diǎn)數(shù)之和。個(gè)人績(jī)效工資的計(jì)算公式:個(gè)人收入=崗位工資+個(gè)人績(jī)效工資個(gè)人績(jī)效工資=個(gè)人有效工作點(diǎn)數(shù)×點(diǎn)值點(diǎn)值=可分配總資金工作有效總時(shí)間相關(guān)說(shuō)明:

（1）工作數(shù)量指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在一定時(shí)間內(nèi)(通常為1個(gè)月)向基本醫(yī)療或公共衛(wèi)生服務(wù)的需方提供的優(yōu)質(zhì)、無(wú)差別的服務(wù)量。

（2）工作質(zhì)量指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度出發(fā)，能夠滿足患者規(guī)定和潛在需求的特征和特性的總和，是指服務(wù)工作能夠滿足被服務(wù)者需求的程度。

（3）滿意度指居民(患者)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供的衛(wèi)生產(chǎn)品、服務(wù)、形象等方面的綜合評(píng)價(jià)。

（4）信任度指居民(患者)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員提供衛(wèi)生產(chǎn)品、服務(wù)后對(duì)其的信任和依賴程度。

4強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核的措施分析

衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)明確自和定位，把工作重心從“監(jiān)督”過(guò)度到“真管”上。由于社區(qū)衛(wèi)生長(zhǎng)期經(jīng)費(fèi)不足的困境，所以代表政府核者往往對(duì)社區(qū)懷著“于心不忍”的想法，因而考核工作并不有效，考核流于形式。作為管理者政主管部門(mén)，在補(bǔ)償過(guò)程中應(yīng)照相關(guān)要求，根據(jù)績(jī)效結(jié)果給不能因?yàn)樯鐓^(qū)經(jīng)費(fèi)短缺而持度。只有這樣，才能促進(jìn)投的良性循環(huán)，保障衛(wèi)生服務(wù)的源的合理利用。對(duì)社務(wù)機(jī)構(gòu)客觀公正地開(kāi)展了考核各按照考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)雖然在短期內(nèi)，部分社區(qū)衛(wèi)生由于經(jīng)費(fèi)減少，發(fā)展受到一些從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮，客觀公正核有利于充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服積極性和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)社務(wù)機(jī)構(gòu)健康、穩(wěn)定發(fā)展。首先，政府考核工作，確保民眾就醫(yī)方便、實(shí)惠，不但會(huì)提高政府的威信，有助于政府職能的轉(zhuǎn)換，也有利于社區(qū)衛(wèi)生的持續(xù)發(fā)展。其次，績(jī)效考核應(yīng)將長(zhǎng)、短期考核相結(jié)合。目前的績(jī)效考核大多局限于當(dāng)年的工作量，容易導(dǎo)致為應(yīng)付考核忽略工作質(zhì)量，特別是忽略公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和落實(shí)程度。公共衛(wèi)生服務(wù)可能若干年后才見(jiàn)到成效，這給績(jī)效考核帶來(lái)了難度。對(duì)此，應(yīng)該在績(jī)效考核體系中將短期服務(wù)量的指標(biāo)與長(zhǎng)期健康結(jié)果的指標(biāo)相結(jié)合，不但要考核群眾是否得到了符合質(zhì)量規(guī)范的服務(wù)，也要考核群眾得到服務(wù)后其健康狀況是否有所改進(jìn)。通過(guò)階段性考核和結(jié)果性考核相結(jié)合的方式，不斷完善指標(biāo)體系的構(gòu)建，使社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)真正落到實(shí)處。近幾年來(lái)，醫(yī)院績(jī)效管理得到了廣大衛(wèi)生管理者的高度重視，各種績(jī)效考核工具被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效管理當(dāng)中。然而，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核評(píng)估卻未能引起足夠的重視。這主要基于三個(gè)方面的原因：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)起步較晚，尤其是內(nèi)部的規(guī)范化管理還不盡完善，二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺少職業(yè)化的管理人才，三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是以服務(wù)為導(dǎo)向的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多指標(biāo)難以準(zhǔn)確量化，操作和執(zhí)行起來(lái)都比較困難，對(duì)考核者的要求比較高。因此，如何進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)而又易于操作的績(jī)效考核成為擺在社區(qū)衛(wèi)生管案例理者面前的一道難題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生信息管理、疾病預(yù)防、健康教育、預(yù)防保健、婦女保健、兒童服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等多個(gè)方面。這些服務(wù)與醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)乃至操作程序都有很大的區(qū)別。比如，在社區(qū)診療的35歲以上病人，要求必須監(jiān)測(cè)血壓，這對(duì)于發(fā)現(xiàn)疾病隱患是有益的，如果做不到就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療缺陷。

所以，在績(jī)效考核中，對(duì)社區(qū)醫(yī)生門(mén)診病歷或門(mén)診日志必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查，發(fā)現(xiàn)血壓漏測(cè)者就要給予扣分或處罰。在健康檔案管理方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、60歲以上老人、6種慢性病患者(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、慢阻肺)、殘疾人、精神病患者的健康檔案建檔率不低于5O％，如果下降就會(huì)給予扣分，上升則會(huì)給予加分。在婦幼保健方面，要求產(chǎn)后訪視合格率不低于95％，下降同樣會(huì)扣分。通過(guò)實(shí)例可以看出，要想做好績(jī)效考核評(píng)估，需要把握好幾個(gè)環(huán)節(jié)：一是要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的目標(biāo)列出來(lái)，做什么事情，達(dá)到什么程度都要有詳細(xì)的描述；二是要根據(jù)實(shí)際確定具體的指標(biāo)，比如有的社區(qū)老年人多，居住相對(duì)穩(wěn)定，有的社區(qū)則出租屋比較多，人員流動(dòng)性大，針對(duì)不同的情況，健康檔案的建檔率指標(biāo)要有所區(qū)別；三是考核方法要具體，不能含糊不清，少用“宣傳達(dá)到預(yù)期效果”、“醫(yī)生服務(wù)得到社區(qū)群眾認(rèn)可”之類(lèi)的詞匯，盡量細(xì)化到“發(fā)放宣傳資料多少份”、“社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)生的投訴率小于百分之多少”等；四是考核的形式要明確，比如是檢查資料、發(fā)放問(wèn)卷，還是走訪群眾，都要有具體的規(guī)定，以便于考核者操作和執(zhí)行。