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文學碩士論文寫作步驟過程
撰寫初稿
初稿撰寫前要進行深入的構(gòu)思和較長時間的醞釀，關于篇幅和容量、主題、結(jié)構(gòu)、論證方法、表述形式，如怎樣開頭，怎樣結(jié)尾，以及文中重要的段落和主要的部分怎樣說明，都先心中有數(shù)。
一、撰寫初稿的條件
1、選題已經(jīng)確定，并圍繞選題搜集到足夠的資料。
2、通過閱讀資料，已經(jīng)確定論文的立論和研究方法。
3、通過對參考資料的閱讀和思考，對論文的謀篇布局和結(jié)構(gòu)已經(jīng)了然于胸，并且擬訂了論文提綱。
二、執(zhí)筆順序
1、從引論起筆。推薦。
2、從本論起筆。
三、寫作方式
1、深思熟慮，一氣呵成初稿。集中主要精力，抓住靈感不放;圍繞主要線索，細節(jié)不須糾纏;行筆信馬由韁，篇幅不受約束;隨記相關聯(lián)想，爭取一氣呵成;及時補充遺漏，格式稍加整理。
2、考慮成熟一部分，完成一部分，分段寫成初稿
四、注意事項
1、盡量把想到的內(nèi)容寫出來(涌泉式思維法)
2、盡量保持各章、節(jié)、條、款、項、段落的均衡和承接(兼顧形式均衡，段落不宜過長過短)
3、注意根據(jù)寫作進展的需求，適當調(diào)整提綱(避免畫地為牢)
4、邊寫邊加注釋及頁碼(避免重復勞動)
5、遇有疑難時，及時寫在卡片上，留待集中查檢工具書解決(集中備忘)
6、隨時保持良好的寫作狀態(tài)，保持高度集中的注意力，不要因干擾而中斷寫作。(一鼓作氣，再衰三竭)
需要注意的是，為了集中精力完成初稿，標題可以暫不考慮，內(nèi)容可以信馬由韁，攔路虎可暫時擱置，篇幅可以暫不限制，初稿撰寫階段的主要目標是盡快搭起論文框架。
修改定稿
仔細推敲，反復修改，精益求精
一、修改定稿的必要性
一方面，研究對象的復雜性和多樣性決定了我們必須反復探索，才能全面而深刻地認識它。
另一方面，撰寫論文是一門藝術創(chuàng)造，包含語言、修辭、邏輯等多種因素的把握。即便是出口成章也需要修改潤色。不要讓指導老師成為你的校對工。
二、修改的內(nèi)容
1、訂正觀點。
通觀全篇，看主題是否鮮明而集中，觀點是否明確正確，如果文章沒有清楚地表明自己的觀點、主張、意圖，那又怎么讓別人懂得其主旨呢?
2、驗證方法。
3、增刪材料。
材料是否典型且詳略得當。可有可無的一定不要吝惜。
4、調(diào)整結(jié)構(gòu)。
合理的論文結(jié)構(gòu)應具備：一是每一部分都符合論題的需求，對說明、論證論文的觀點有幫助;二是有邏輯順序，層次清楚;寫論文如同數(shù)學證明，要一環(huán)扣一環(huán)。三是有主次之分。看每一部分(層次)論據(jù)與論點之間是否吻合，有無南轅北轍之弊;各分論點是否有機地服務于中心論點。
有時候還要推敲標題，看是否恰當。往往有這種情況，成文后，怎么讀都覺得文題不大相符，于是有人就在文章主體部分大加修改，費時又費力。當然，這應該是一種修改方法，有時是必要的。但據(jù)筆者指導畢業(yè)論文的經(jīng)驗，在有的情況下，只需改動一下題目，問題便迎刃而解。
文學碩士論文寫作格式要求
畢業(yè)論文內(nèi)容由畢業(yè)論文開題報告、目錄、正文(包括內(nèi)容摘要、關鍵詞、正文、注釋及參考文獻)、文獻綜述、幾部分構(gòu)成。
1.總體要求：
文學碩士畢業(yè)論文必須為本專業(yè)學術論文，其他內(nèi)容的論文無效。字數(shù)要求在6000字以上。頁邊距上、下、右皆為2. 4cm，左邊距為2.6cm;行距為1.5倍;用A4紙打印。
2.開題報告格式：
畢業(yè)論文開題報告(居中，字號為小二號黑體)
畢業(yè)論文題目(居中，三黑)
(1)本課題研究的意義(小四號宋體字，下同)
(2)本課題的基本內(nèi)容
(3)論文提綱：
論文寫作提綱內(nèi)容：
緒論：
……
本論：
一、……
概括主要內(nèi)容
二、……
概括主要內(nèi)容
三、……
每個人進行論文寫作的時候，都希望論文能夠順利通過審核，可是論文通過審核并不是一件十分容易的事情。論文寫作本身就有難度，從搜集資料、選擇題目、擬定大綱，再到論文寫作、修稿，最終才是論文的終極版本定稿。今天小編以漢語史論文為例，說一下論文寫作的注意事項中的組織資料。
所謂“兵馬未動，糧草先行”,材料是文章的血肉，應當慎重：
①要圍繞主題選材。②材料要真實準確。③精心選擇富有創(chuàng)意的材料。一份新穎材料，能使人茅塞頓開，豁然開朗。④材料不是越多越好。可以適當運用一些給出的資料，對材料也要進行整理、辨析，分析材料，通過自己的思考把材料組織起來，才能寫出文章。 論文的材料也是極為重要的一部分，如何選取恰當?shù)牟牧弦彩谴蠹倚枰莆盏摹Ｕ撐牡膶懽髡w需要花費很多的時間和精力，而很多人進行論文創(chuàng)作的時候還有其他事情要忙，這就意味著很多人都必須加班加點的完成預訂目標，這樣的情況下論文的質(zhì)量自然不高。想要提高論文質(zhì)量，文筆固然重要，但是寫作技巧也是同樣重要，大家一定多讀多練，只有這樣才能提高論文寫作水平。
夜深之際，四人趁守衛(wèi)打盹就偷偷溜了出去，一路上有驚無險。下了凡，悟空便回到花果山，和他的猴子猴孫種植水果，出售水果。悟空在集市大喝一聲：“賣水果嘞！花果山出產(chǎn)的天然水果嘞！好吃不貴嘞！一顆只要九十九塊八！”這還不貴？路人聽到看都沒看就走了，猴子這個納悶，咋沒人呢？這時，一個人瞟了一眼猴子這，驚呼一聲：“齊天大圣啊！”這一喊，果然把人都吸引過來，眾人紛紛把手伸向悟空的臉，一個個都捏起來。我個暴脾氣！悟空大喝一聲，踢了攤子就飛了回去，不是不想打人，而是成了佛不能對犯人動手。這怎么和我的猴子猴孫們交代啊！猴子郁悶的一想，又回去了，誰知攤子前門庭若市，猴子心中一陣歡喜，收了大把大把的錢回去了。
豬八戒能做什么？他那副尊容，不嚇死人就好嘍。得虧去取經(jīng)是打響了名聲，不然他去高老莊提親又得被當成妖怪。憑借著一路斬妖除魔（雖然大多都是大師兄滅的）打下的名氣，高小姐委屈的嫁了。老豬娶了高小姐心花怒放，立志要靠自己養(yǎng)活整個高老莊！不過......要做什么呢......老豬郁悶啊！剛在新娘子面前立誓，就有一點點的反悔，好吧，說實話也不是點點，就比點點多那么一大點......只是無限接近于一啦。老豬只好和新娘子一起商量商量，新娘子一聽火氣就往上躥，一把拉住他的豬耳朵，“你剛剛才立誓，這么快就反悔了？”老豬連連饒命。第二天，老豬正上街溜達，看見墻上的小廣告：還愁找不到好工作嗎？快撥打135********。老豬這個興奮，總算不用挨罵了！老豬打了電話，誰知這竟然是詐騙，老豬被洗劫一空。回去想必要家法伺候了......唉......
比起二師兄，沙僧過得就略顯“單調(diào)”平靜了，仗著老家流沙河的優(yōu)勢，沙僧將河邊改造成海灘，這里太陽充足，可是個度假勝地。憑借著天然的優(yōu)勢，沙僧可以說是日進斗金啊。經(jīng)過一段時間的經(jīng)營，沙僧人送外號“沙哥”。另外，沙僧還兼任船夫，送過往的人度過驚險的流沙河。沙僧做“神”老實，收費公道，得到了一致好評。
師傅下了凡能做什么？除了那些長篇大論和傳授那些經(jīng)文，能干嘛？唐僧過得實在是單調(diào)，那猴子知道后簡單的兩個字評論：呆子！下了凡之后，唐僧好好和唐太宗敘了敘舊就通過太宗的支持和幫助收了無數(shù)弟子，傳授佛教，難得有那么多的年輕人愿意好好靜下心來聽講。
唐僧師徒三人，過著悠閑安定、所向往的生活，【PS：什么？不是師徒四人么？怎么變成三人了？老豬還在家法伺候嘞！如果你覺得家法伺候是悠閑安定，所向往的生活的話，請聯(lián)系本人，本人立馬修改，另外，贈送暴力狂一枚、火藥一桶】卻全然不知，天宮已是大亂——
“什么？”玉帝滿面怒色，右手猛地一拍龍椅，騰地站了起來，“‘時空之輪’怎么會損壞？！又怎么現(xiàn)在才告訴我？！”下面只有一個太上老君在那，跪在地上不斷求饒，渾身劇烈地顫抖。“去把那幾個孽障抓回來！”玉帝憤怒的聲音使得老君顫抖得更厲害。“是......”老君的聲音也變得顫抖，急忙退下，出去時還摔了幾跤。“完了，凡間完了......”玉帝癱倒在龍椅上，嘴里不斷嘟囔著。奇怪，老君沒帶任何天兵，更沒帶任何神仙，真是奇怪......
凡間——
地動山搖，人人自危，地崩天塌，世界末日。師徒四人皆是臉色沉重地望向蒼穹。顯然，四人都知道這一切皆是因為天宮出事了。老君降臨凡間，向四人說明情況，四人也是明白事態(tài)的嚴重性，和猴子猴孫、剛過門沒幾天的媳婦、唐太宗告?zhèn)€別，便啟程。
時間不可耽誤，老君在路上向四人說明情況：“因為‘時空之輪’的破碎才導致凡間的崩塌，接下來不僅人間要倒霉，神界也會被波及，導致毀滅。而‘時空之輪’的破碎就是因為你們！是你們擅自離開天庭，才導致‘時空之輪’的不穩(wěn)定和破碎！現(xiàn)在眾神都在拼盡全力維持‘時空之輪’，不過......已經(jīng)快支持不住了......”老君惋惜的朝地面看了一眼。地面已是崩潰，血染山河，哭聲隱約傳到幾人耳邊，但又被大地崩潰的巨響掩蓋。老君嘆息一聲。四人心中滿是慚愧，這一切都是因他們而起啊！唐僧乃是佛門中人，心中更是不忍，他想普度眾生，就必須了解更多的情況，“老君，這‘時空之輪’究竟是何物？怎會如此的強大？”“這‘時空之輪’自神界出現(xiàn)以來就存在了，上面記載的語言無人能夠破解，第一代玉帝耗盡心血也只是看出一點點內(nèi)容......”“什么內(nèi)容？”猴子心急如焚。老君也沒和悟空計較，道：“上面寫的應該是：時空之輪，掌握天地，存則創(chuàng)造，碎則毀滅。其余的，第一代玉帝還未譯完便猝死了，這輪應是有著法力屏蔽破譯。”四人心中一驚。轉(zhuǎn)眼，已到‘時空之輪’面前。
“時空之輪”巨大無比，就像一個被拆開的表，上面連接著無數(shù)鐵鏈，插向比神界更高的未知領域——至今無神仙能夠接觸。下面只有一根鐵鏈，卻使人感到恐怖的能量，埋在云層里，這云也是看似柔軟卻無堅不摧，更無神仙能夠突破。有一代玉帝曾在這建立云霄寶殿，可這里卻無法存在死物！現(xiàn)在“時空之輪”前聚集著大量神仙、天兵天將，不過有許多人已是倒在云上，剩下的都是虛弱至極，散發(fā)的氣息就像普通人，倒在地上的就像死人，卻偏偏還有一口氣。幾人倒吸一口涼氣。就連玉在一旁輸出法力！
“本以為這‘時空之輪’只是微微損壞，可以像以前一樣修補，卻沒想到是碎裂。唉......”老君在一旁自責：“如果吾早些稟報玉帝，早些喚你們上來，就不會損壞如此嚴重。唉......”“糟老頭！還不過來幫忙！在那自言自語什么！”悟空大吼，四人早已上前幫忙。“哦！對了，吾記起來了！”老君掏出一堆的葫蘆，“這個不是......這個不是.......哈哈找到啦！”“糟老頭你再干嘛！”悟空火氣噌的往上躥。老君沒有理會猴子，把那個葫蘆里的仙丹喂給諸位神仙，悟空不從，但奈何正在輸出法力穩(wěn)定“時空之輪”。吃下仙丹的神仙都感到全身充滿力量，蘇醒過來，體內(nèi)的力量迅速攀升，遠超以往的法力，他們更是驚奇地發(fā)現(xiàn)，他們正在突破桎梏！眾神散發(fā)金光，瞬間吞噬天地，老君又像是布置什么法陣，顯得極為復雜，“站到汝等的神位上！”老君大喊，“眾神歸位！”那法陣發(fā)出陣陣金光，諸位神仙突破桎梏后，觸摸到了那個境界，感知大增，隱約感覺到“時空之輪”在修補，人間又恢復原狀，就好像什么都沒發(fā)生，時光倒流！眾神心中一驚，這法陣非比尋常！與此同時，他們發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)的法力飛快的消逝，很快就被那法陣抽了個精光！他們是神，本來就法力無邊，突破桎梏后更是強大，此時卻是一點不剩！
外面的天兵天將感覺卻不同，這金光很柔和，使他們充滿力量，精神振奮！
唐僧四人感覺和他們完全不同！他們感覺自身的武器也在生華！他們的力量在流逝但武器卻沒有，反而漸漸強大，逐漸強大......逐漸強大......他們驚訝的發(fā)現(xiàn)，他們的武器突破了下等神器的桎梏變成了中等神器！只是一次小小的升華，但其氣息卻強大了數(shù)倍！這什么法陣啊！師徒四人暗暗咂舌。
很快，金光消散，眾神再次癱倒在地，玉帝也是勉勉強強站好。
數(shù)月后，眾神恢復，玉帝開始對唐僧四人判刑：皆關押半年，看其情況減刑。
“時空之輪”事件落幕了......
一個昏暗、充滿邪氣的房間——
一個男子冷笑一聲，“又是這個法陣，哼。讓你們逃過一劫，下次，可就沒那么幸運了。”
1. 能用事實論據(jù)和道理論據(jù)恰當支撐論點。
2. 明確議論文寫作的根本目的是使人信服自己的觀點。
（一）事實勝于雄辯
茶顏悅色能成功，是得益于它正確的選擇，還是真誠的態(tài)度？（只能二選一）
請用“我認為茶顏悅色能成功，是得益于……，因為……”的句式來回答。
【教師示范】我認為茶顏悅色能成功，是得益于做出了適合自己的規(guī)劃。因為茶顏清楚地知道自己資金有限，做出“只在長沙開店”的規(guī)劃。只有在競爭較小的二線城市才能密集開店，增加品牌曝光率，吸引到消費者。如果它一開始就去一線城市廝殺，資金遠少于那里的大品牌樂樂茶、喜茶等，不能讓它密集開店，茶顏缺少曝光率就會迅速被遺忘。
【筆記】在用事實證明你的觀點時，要注意____________________________________。
（二）以理服人
請問為什么片段2比片段1寫得好？
【片段1】
做出適合自己的規(guī)劃是成功的秘訣。
創(chuàng)業(yè)初期，奶茶品牌茶顏悅色清楚地知道自己資金有限，做出“只在長沙開店”的規(guī)劃。
現(xiàn)在，“喝茶顏”成為長沙旅游的必備項目,火爆全國。
【片段2】
做出適合自己的規(guī)劃是成功的秘訣。
創(chuàng)業(yè)初期，奶茶品牌茶顏悅色清楚地知道自己資金有限，做出“只在長沙開店”的規(guī)劃。只有在競爭較小的二線城市才能密集開店，長沙200家店的密度讓它獲得超高的品牌曝光率，吸引到消費者。如果它初期就去一線城市發(fā)展，實力遠遜一線城市的樂樂茶、喜茶，根本無法密集開店，沒有曝光率就會迅速被遺忘。
現(xiàn)在，“喝茶顏”成為長沙旅游的必備項目,火爆全國。
【筆記】在用道理講明你的觀點時，要注意____________________________________。
（三）你能說服大家嗎？
請你在“成功需要正確的選擇”“成功需要真誠的態(tài)度”兩種觀點中，選擇你認同的一個，然后用茶顏悅色的例子說服大家認同你的選擇。
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參考文獻的撰寫是作者對科學的一種嚴肅態(tài)度，也是對他人勞動成果的尊重，參考文獻也是有法律效益的，引用的他人的勞動成果有不標注這是剽竊他人學術研究的表現(xiàn)。下面是學術參考網(wǎng)的小編整理的關于軟件測試論文參考文獻，給大家在寫作當中參考借鑒。
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參考文獻是說作者在論文當中引用的他人的勞動成果，在文中引用的地方做上標注然后依次用數(shù)字和方括號在論文的末尾列出來。關注學術參考網(wǎng)查看更多論文參考文獻，下面是小編整理的新型師生關系論文參考文獻，歡迎大家閱讀借鑒。
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摘要:認識生物-心理-社會醫(yī)學模式在當代醫(yī)學發(fā)展中的重要作用。分析臨床多學科協(xié)作的客觀必然性和現(xiàn)實性。用哲學辯證思維方法看待多學科協(xié)作的重要性,提出多學科協(xié)作的思路和途徑,注重患者的人文關懷,實現(xiàn)臨床疾病綜合治療和臨床工作“以人為本”的服務目標,提高臨床診療水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。
關鍵詞:多學科協(xié)作,綜合治療,醫(yī)學模式
Abstract:Tounderstandtheimportantroleofthebiological,psychologicalandsocialmedicineinthedevelopmentofmod2ernmedicine.Toanalyzetheobjectivenecessityandrealityofclinicalmultidisciplinarycollaboration.Toregardtheimpor2tanceofclinicalmultidisciplinarycollaborationwiththemethodofphilosophyanddialecticalthinkingandputforwardthei2deasofinterdisciplinaryapproach.Payattentiontothehumanisticcaretopatients.Inordertoachievethecomprehensivetreatmentofclinicaldiseases,realizethe“people-oriented”clinicalserviceobjectives,improvethestandardofclinicaltreatmentandmedicalservicequality.
KeyWords:multidisciplinarycollaboration,comprehensivetreatment,medicinepattern
隨著醫(yī)學水平不斷提高,人類對疾病的認識更深入透徹,診療手段也更先進豐富,但目前很多疾病仍未得到較好的治療和控制。一些疾病多是社會、環(huán)境、心理和遺傳等多因素共同作用的結(jié)果,并成為人類的主要死亡原因,如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等。用對單因素致病的疾病的傳統(tǒng)研究方法已經(jīng)無法滿足目前的診療和預防。對此,需要在生物-心理-社會醫(yī)學模式基礎上,多學科協(xié)作實現(xiàn)臨床疾病綜合治療,注入更多的人文關懷。
1現(xiàn)實需要多學科協(xié)作的綜合診療
目前診療現(xiàn)狀中普遍存在的問題有:對患者的心理、精神、社會等因素關注較少;以經(jīng)濟利益為中心,強調(diào)病人診療數(shù)量,忽視治療中最佳時機和最佳手段選擇的問題;專科治療為主,綜合治療較少;醫(yī)生業(yè)務知識和技能狹窄,缺乏綜合治療和團隊協(xié)作的意識;患者對醫(yī)療水平和服務質(zhì)量滿意度不高;各臨床科室或亞專業(yè)水平普遍發(fā)展較高,仍無法滿足醫(yī)患雙方對高效率醫(yī)療流程和高質(zhì)量整體療效的需要;醫(yī)療糾紛較多等。筆者認為,如果在多學科協(xié)作的基礎上,從整體和全局把握患者的診療方案,關注患者心理和社會因素等其他問題,進行充分溝通和交流,可以使上述問題得到較好解決。
面對新的醫(yī)學問題,多學科協(xié)作應運而生,整體趨勢日趨明顯。多學科協(xié)作在臨床工作中的應用就是疾病診療過程中實現(xiàn)多學科的交叉協(xié)作,使傳統(tǒng)的個體經(jīng)驗性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的團隊協(xié)作規(guī)范化模式,并將對患者的關愛和人性的尊重融入到診療過程中,實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化及合理化的診療活動,提升醫(yī)療整體水平和服務質(zhì)量。可以應用哲學思維中部分和整體的原理來看待多學科協(xié)作。各臨床科室如同臨床醫(yī)學整體中的一部分,部分的功能小于整體。在疾病診療過程中各相關學科協(xié)同工作形成多學科綜合治療團隊,這就成為一個整體,整體具有部分沒有的功能,當各部分以合理的結(jié)構(gòu)形成整體時,整體就具有全新的功能,其功能大于各部分功能之和。多學科協(xié)作綜合治療團隊的建立,會使醫(yī)務人員在診療疾病及處理醫(yī)患關系時,從整體著眼尋求最優(yōu)目標和方法,同時也會注意搞好局部抓住重點,集中精力處理好最關鍵的局部問題。所以,多學科協(xié)作后醫(yī)院診療實力勢必會大大提升。為更好地融入生物-心理-社會醫(yī)學模式,為更好地適應多學科協(xié)作這一趨勢,第一,要改變醫(yī)學觀念,摒棄單純生物醫(yī)學模式中只重視疾病而忽視人本身的理念,把“人”放在首位;第二,醫(yī)生要在學科專業(yè)頂尖化基礎上主動去適應新的醫(yī)學模式和多學科協(xié)作團隊模式,拓寬醫(yī)學知識廣度,加強對醫(yī)學相關知識的學習,提高自身綜合能力;第三,要在臨床工作中根據(jù)患者和疾病的不同情況合理地開展多學科協(xié)作診療,醫(yī)院要有計劃性和制度性地加快多學科協(xié)作綜合治療團隊的建設。
2在專業(yè)頂尖基礎上實現(xiàn)醫(yī)院中心化
我們的觀點是:在學科專業(yè)頂尖化基礎上實現(xiàn)醫(yī)院中心化,切實開展多學科綜合治療團隊的工作,以專業(yè)頂尖化為基礎,以個體化多學科綜合治療為特色,以醫(yī)患互動和加強溝通為保障,以醫(yī)療資源優(yōu)化配置和合理利用為指導,以快速、高效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務為目標。
學科專業(yè)化和醫(yī)院中心化這兩者互不矛盾,密切相關,相輔相成。首先,學科專業(yè)化越來越精細,會使得醫(yī)學在縱向發(fā)展上更加深入,對疾病的本質(zhì)認識更加透徹,專科技術水平也會大幅度提高,診療也更加專業(yè)化,我們認為,這是醫(yī)院中心化應以專科為基礎的理由。其次,實際工作中存在學科專業(yè)化不易解決的問題。例如,隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展,診療手段更加豐富,如何選擇最好的治療方案是較為棘手的問題;臨床中急、危重癥和疑難雜癥往往是某一專科無法單獨處理的;一些常見病或?qū)？萍膊∫渤３４嬖谙到y(tǒng)性問題;醫(yī)生的專業(yè)范疇越來越狹窄,許多醫(yī)生的業(yè)務知識和技能僅局限于自己的專業(yè),在處理一些涉及到其他學科的疾病時就顯得捉襟見肘,有時甚至沒有整體大局觀,只顧處理自己專業(yè)的問題,而忽略了其他專業(yè)更重要的問題,導致治療上的失敗。為解決上述問題,就需要實行醫(yī)院中心化管理,醫(yī)院中心化中最重要的一點就是多學科協(xié)作,各臨床科室不再單獨行事而是緊密配合,以病人為中心,為了達到最好的治療效果并實現(xiàn)患者的利益最大化,及時、合理地開展多學科交叉協(xié)作。多學科協(xié)作可使醫(yī)生在診療中具有整體觀和大局觀,可以統(tǒng)籌兼顧,將各學科的治療方案進行融匯貫通,避免錯誤治療、片面性治療、治療力度不足及過度治療,從而提煉出最科學、合理、有效的綜合治療方案。學科專業(yè)頂尖化和醫(yī)院中心化的模式建立是符合當代醫(yī)學專業(yè)化和整體化相互交融共同發(fā)展的大體趨勢和醫(yī)院工作的實際情況,在該模式指導下臨床診療工作會獲得事半功倍的效果,醫(yī)療資源會得到更合理的配置和應用,醫(yī)療活動會變地更加一體化、高效化及人性化,醫(yī)院的整體醫(yī)療實力會得到較大提高。
對于存在多學科問題或急危重癥的患者,診療上需要多學科協(xié)作。例如,一個車禍外傷的患者急診入院,診斷為骨盆骨折、失血性休克、后尿道斷裂、重度會撕裂傷、左下肢股骨干骨折,這就需要急診科、普外科、泌尿外科、骨科、麻醉科及ICU等相關科室通力協(xié)作。搶救病人生命為當務之急,補充血容量糾正休克,若有盆腔活動性出血,治療休克同時急診手術止血,生命體征穩(wěn)定后,可急診行會清創(chuàng)縫合、尿道會師復位術、結(jié)腸造瘺術及骨盆左下肢外固定術,待病人情況恢復后擇期再行左下肢股骨干內(nèi)固定術和結(jié)腸關瘺術。整個治療過程中,醫(yī)生的診療方案得當與否直接關系到患者的生死,如果泌尿外科醫(yī)生忽視了會撕裂傷術后感染的嚴重性,而未行結(jié)腸造瘺,術后患者可能出現(xiàn)會傷口嚴重感染,敗血癥甚至感染性休克,最終死亡。如果是在多學科綜合治療團隊模式下去診治,可以避免此類失誤發(fā)生。對于一位有多種合并癥的患者,哪些疾病需緊急治療搶救生命,哪些疾病需長期治療維持功能,是需要多個科室規(guī)劃籌措。比如,一位乙肝肝硬化、消化道大出血、糖尿病合并糖尿病腎病的患者急診入院,消化道大出血危及生命應首先積極搶救,補充血容量抗休克,止血抑酸,止血措施的選擇至關重要,可針對病情合理選擇藥物止血、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療或外科手術等,當病情穩(wěn)定后,就需長期調(diào)控血糖的穩(wěn)定,保護肝腎功能,預防再出血,延長患者生存時間,提高其生活質(zhì)量。這個治療工程就需要消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎病科、普外科、ICU等多科室協(xié)作。
3組建多學科協(xié)作團隊
為了形成長期的、穩(wěn)定的、規(guī)范化的多學科協(xié)作,需要組建多學科協(xié)作綜合治療團隊。多學科團隊協(xié)作模式被引入臨床醫(yī)學領域有大約10年的歷史,在國外研究較多,應用范圍較廣泛。國際上多學科協(xié)作團隊這種嶄新的臨床醫(yī)學模式的建立為醫(yī)療模式和醫(yī)院管理帶來了新思路。四川大學華西醫(yī)院結(jié)直腸外科率先在國內(nèi)建立了結(jié)直腸腫瘤多學科交叉協(xié)作診治團隊。近年來,國內(nèi)外很多醫(yī)療中心也都針對多種臨床疾病積極開展了多學科交叉綜合治療,并均取得良好的治療效果。多學科協(xié)作團隊的人員構(gòu)成主要包括團隊帶頭人,團隊聯(lián)絡人,起主要診療作用的科室團隊,相關科室專家團隊,專業(yè)護理團隊,術后隨訪和康復指導團隊,數(shù)據(jù)處理團隊等。下面列舉我院開展的多學科協(xié)作的工作實踐作一闡述:
(1)心腦血管疾病和惡性腫瘤是威脅人類健康和導致死亡的主要疾病,這兩大類疾病的診療數(shù)量也占我院住院總?cè)藬?shù)的一個不小比例。為了更好地診療心血管疾病,我院組建了以心內(nèi)科藥物治療和心外科手術治療為基礎,血管介入治療為特色的實力強勁的心血管疾病多學科診療團隊,團隊中有多名國內(nèi)外知名的心血管專家和教授。在心內(nèi)科專家主要負責及相關的多學科專家共同參與下制定心血管常見病、多發(fā)病及危重病的正規(guī)診療流程和多種綜合治療方案。在既定的診療流程和治療方案的基礎上,再結(jié)合每位患者的具體病情制定出個體化的綜合治療方案,滿足不同患者的診療需要。根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟因素等為其選擇恰當合理的心內(nèi)科藥物治療、介入治療、心外科手術等,力爭選取最佳治療時機和最佳治療手段為患者服務。如一位主動脈夾層的患者,根據(jù)病情可應用降血壓和控制心率等藥物保守治療,可行介入治療放置覆膜置架,也可進行外科手術。定期或根據(jù)需要隨時組織開展全院多學科專家會診,制定和修改診療方案、監(jiān)測診療過程、評估診療效果及預后。針對于病情危重或復雜的重癥患者,我院制定了“時間第一,生命無價”的急會診制度,規(guī)定接到急會診通知后必須15分鐘內(nèi)至患者床前并開始診療工作。治愈出院后由我們的術后隨訪和康復指導團隊制定并開展長期的隨訪和康復指導工作,組建了病友之家,由我們團隊的工作人員定期開展病友見面會,關心和指導患者的康復、生活、保健等問題,并注重心理指導工作,幫助患者及家屬緩解壓力、認識疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、建立良好樂觀的生活態(tài)度。團隊聯(lián)絡人主要由醫(yī)務處的內(nèi)科負責人和心血管病區(qū)多名高素質(zhì)的主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成,負責全院多學科會診和多學科學術研討會的聯(lián)系和組織,擔任會議記錄等多種職能。術后隨訪和康復指導團隊及數(shù)據(jù)處理團隊主要是在科主任指導下,由心血管病區(qū)主治、住院醫(yī)師及部分研究生分工協(xié)作,共同開展工作。
(2)對于腦血管疾病,我院神經(jīng)外科聯(lián)合急救中心、介入科、神經(jīng)內(nèi)科、手術室、麻醉科、ICU、影像科、神經(jīng)康復科等科室開展多學科協(xié)作診療,并構(gòu)建院前急救、院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護一體化急救模式,實現(xiàn)綠色生命通道,提高了對危重腦血管疾病患者的救治成功率。診療中根據(jù)患者具體病情選擇個體化的內(nèi)科藥物保守治療、腦血管介入治療、腦外科微創(chuàng)手術或開顱手術等,提高了對腦血管疾病患者的救治成功率,降低了致殘率和病死率,并提高了腦血管疾病患者愈后的生活質(zhì)量。
(3)對于惡性腫瘤疾病,我院更是提倡多學科綜合治療的理念也開展了多年的臨床和科研工作,不斷總結(jié)經(jīng)驗和提高治療效果。腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤,我院組建了腎母細胞瘤多學科診療團隊,以小兒外科腫瘤組和兒內(nèi)血液腫瘤組為骨干,并密切聯(lián)合病理科、放療科、放射科和檢驗科等相關科室,共同討論制定規(guī)范化的診療流程和綜合治療方案,以外科手術治療為主,并結(jié)合術前或術后的正規(guī)化療、放射治療、栓塞腫瘤血管的介入治療、生物治療等多種方法,實現(xiàn)了對小兒腎母細胞瘤的綜合治療,提高了救治成功率,一定程度上降低了復發(fā)率及病死率。同時我院組建了腎母細胞瘤科研小組,開展了系列科研工作,應用表面增強激光解析電離飛行時間質(zhì)譜技術結(jié)合支持向量機等先進技術建立了腎母細胞瘤血清蛋白質(zhì)指紋圖譜模型,臨床分期模型和預測腎母細胞瘤的預后模型并初步完成了腎母細胞瘤特異性蛋白質(zhì)的鑒定工作,這些科研成果為腎母細胞瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正規(guī)治療及預后監(jiān)測提供了新的方法,實現(xiàn)科研最終服務于臨床的目標。
我們應當順應當代醫(yī)學綜合整體化和學科專業(yè)化共同發(fā)展的趨勢,以專業(yè)頂尖化為基礎,從實際出發(fā)開展多學科協(xié)作,加快醫(yī)院多學科協(xié)作團隊的建設,努力實現(xiàn)臨床疾病的綜合治療,臨床工作要以患者為中心,注重人文關懷,提高臨床診療水平和服務質(zhì)量。
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一、題目
題目是文章最重要和最先看到的部分，應能吸引讀者，并給人以最簡明的提示。
1.應盡量做到簡潔明了并緊扣文章的主題，要突出論文別有獨創(chuàng)性、有特色的內(nèi)容，使之起到畫龍點睛，啟迪讀者興趣的作用。
2.字數(shù)不應太多，一般不宜超過20個字。
3.應盡量避免使用化學結(jié)構(gòu)式、數(shù)學公式或不太為同行所熟悉的符號、簡稱、縮寫以及商品名稱等。題目中盡量不要用標點符號。
4.必要時可用副標題來做補充說明，副標題應在正題下加括號或破折號另行書寫。
5.若文章屬于“資助課題”項目，可在題目的右上角加注釋角號(如、#等)，并在腳注處(該文左下角以橫線分隔開)書寫此角號及其加注內(nèi)容。
6.為了便于對外交流，應附有英文題名，所有字母均用大寫，放在中文摘要與關鍵詞的下面。
二、作者署名是論文的必要組成部分，要能反映實際情況。
1.作者應是論文的撰寫者，是指直接參與了全部或部分主要工作，對該項研究作出實質(zhì)性貢獻，并能對論文的內(nèi)容和學術問題負責者。
2.研究工作主要由個別人設計完成的，署以個別人的姓名；合寫論文的署名應按論文工作貢獻的多少順序排列；學生的畢業(yè)論文應注明指導老師的姓名和職稱。作者的姓名應給出全名。
3.作者的下一行要寫明所在的工作單位(應寫全稱)，并注上郵政編碼。
4.為了便于了解與交流，論文的最后應附有通迅作者的詳細通訊地址、電話、傳真以及電子信箱地址。
三、摘要
摘要是科研論文主要內(nèi)容的簡短、扼要而連貫的重述，必須將論文本身新的、最具特色的內(nèi)容表達出來(重點是結(jié)果和結(jié)論)。
1.具體寫法有“結(jié)構(gòu)式摘要”和“非結(jié)構(gòu)式摘要”兩種，前者一般分成目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四個欄目，規(guī)定250字左右；后者不分欄目，規(guī)定不超過150個字，目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)學、藥學期刊都采用“結(jié)構(gòu)式摘要”。
2.摘要具有獨立性和完整性，結(jié)果要求列出主要數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學顯著性。
3.一般以第三人稱的語氣寫，避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。
四、關鍵詞
關鍵詞也叫索引詞，主要為了圖書情報工作者編寫索引，也為了讀者通過關鍵詞查閱需要的論文。
1.關鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術語，要求盡量使用《醫(yī)學主題詞表》(MeSH)中所列的規(guī)范性詞(稱敘詞或主題詞)。
2.關鍵詞一般選取3~8個詞，并標注與中文一一相對應的英文關鍵詞。每個詞之間應留有空格以區(qū)別之。
3.關鍵詞通常位于摘要之后，引言之前。
五、引言
引言(導言、序言)作為論文的開端，起綱領的作用，主要回答“為什么研究”這個課題。
1.引言的內(nèi)容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍，簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學術觀點，已經(jīng)取得的成果以及作者的意圖與分析依據(jù)，包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術方案等。
2.引言應言簡意賅，不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業(yè)化的術語或縮寫詞時，最好先在引言中定義說明。
3.字數(shù)一般在300字以內(nèi)。
六、正文
正文是科研論文的主體，包括材料、方法、結(jié)果、討論四部分內(nèi)容，其中某些部分(特別是方法和結(jié)果)還需列出小標題，以使層次更加清晰。
1.材料材料是科學研究的物質(zhì)基礎，需要詳細說明研究的對象、藥品試劑、儀器設備等。
(1)如屬動物實驗研究，材料中需說明實驗動物的名稱、種類、品系、分級、數(shù)量、性別、年(月)齡、體重、健康狀態(tài)、分組方法、每組的例數(shù)等；如屬用藥的臨床觀察，應說明觀察對象的例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病例種類、癥狀體征、診斷標準、分組方法、治療措施、臨床觀察指標及療效判定標準(如痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效的標準)等。
(2)說明受試藥的來源、批號、配制方法等，中藥應注明學名、來源，粗提物應標明有效部位或成分的含量和初步的質(zhì)量標準，若是作者本實驗室自行提取的應簡述提取過程。
