時間：2023-05-05 09:10:44
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生物化學是我校高職部在大學一年級第二學期針對護理專業(yè)開設的一門基礎課程。我校使用的《生物化學基礎》是普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材,全國醫(yī)藥衛(wèi)生高職高專院校規(guī)劃教材,本教材根據(jù)教育部“職業(yè)院校護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓指導方案”編寫而成,全書分十二章介紹生物化學的基礎知識,主要從生物大分子、物質(zhì)代謝、基因遺傳等不同方面展開。由于我國高等學校的不斷擴招,護理專業(yè)的實施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中學校過早分科及重理論輕實驗等主客觀原因,導致護理專業(yè)一年級學生的化學基礎參差不齊,學習生物化學課程的困難重重,教師也難以正常實施教學進度。
2生物化學教學改革的方法
2.1提高教師的教學水平,激發(fā)學生的學習興趣作為一名高校教師,在教學中既要講出相應知識點的深度,達到高等教育的目的和教學大綱的要求,又要在有限的時間內(nèi)循序漸進,由淺入深地講解知識點,并及時了解學生的學習感受,調(diào)整教學方法,使所有的學生都能理解和掌握,達到基本的學習要求和目的。就生物化學課而言,教師應改變相對落后的傳統(tǒng)教學方法,增加更多更好的現(xiàn)代教學方法和手段。1)教師在教學方法上,突出啟發(fā)式教學,發(fā)揮教師的主導作用,注重實際病例的生化分析、健康、營養(yǎng)、環(huán)保等知識的滲透,綜合利用不同形式充分調(diào)動學生的積極性,,使學生由“不會學、不想學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔視W、我要學”,激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)學生綜合能力和提高綜合素質(zhì);2)教師應由單純的教學型向教學科研型轉(zhuǎn)變,通過開展科研,向同行、專家請教,努力提高自身業(yè)務和教學水平、爭取實現(xiàn)教與學的完美結(jié)合。
2.2利用多媒體輔助教學,提高課堂教學質(zhì)量生物化學課程中的化學反應繁多雜亂,生化機理比較抽象,是學生理解的難點。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無氧氣存在下需要通過十步復雜的酶促化學反應才能轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗帷Ｔ谶^去的教學中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學生對反應物的轉(zhuǎn)化、酶的催化、反應的快慢等的理解非常困難,也容易使學生由難學而產(chǎn)生厭學的情緒。利用多媒體課件進行課堂教學時,能以生動、形象的動畫展示化學反應的具體過程,彌補了教學掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內(nèi)容生動化,激發(fā)學生濃厚的興趣,降低了學習難度、突破了教學難點、增強了學生的記憶,提高了教學質(zhì)量。
2.3合理安排生化實驗,強化知識的理解生物化學作為化學的分支,也是一門以實驗為基礎的學科,通過開設生化實驗,可以使學生加深對所學理論知識的理解,掌握生物化學專業(yè)實驗技能,并培養(yǎng)學生分析解決實際問題的能力,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力中起著非常重要的作用。但是多數(shù)院校都將生化實驗并入理論課,學時和成績的比例僅占一小部分,實驗課教學處于從屬地位,教師和學生對實驗都不重視,致使生化試驗難以發(fā)揮其應有的作用和價值。生物化學實驗,作為理論課的有效補充,必須正常開設,而且要合理安排。比如講完蛋白質(zhì)化學一章,應當及時開設《考馬斯亮藍法測定蛋白質(zhì)濃度》和《蛋白質(zhì)理化性質(zhì)》的實驗課;講完酶和糖的代謝,必須安排開設《淀粉酶催化活性的測定實驗》,通過學生親自動手,獲得相應實驗結(jié)果,既可以強化所學理論知識的理解,更能激發(fā)學生的探索欲望,也有利于后續(xù)章節(jié)的講授。
2.4多學科協(xié)商,優(yōu)化教學內(nèi)容護理專業(yè)開設的眾多課程中,生物化學既不同于大學英語、思想政治、大學語文等通識教育課程,也不同于內(nèi)科護理、藥理學、病理學、社區(qū)護理等專業(yè)課,是一門專業(yè)基礎課程,其主要任務是為遺傳學、分子免疫學、病理學、藥理學等后續(xù)專業(yè)課程提供必需的生物化學基礎知識,所以內(nèi)容安排上與后續(xù)專業(yè)課程多有重復,為了設定高等護理專業(yè)學制短、課時少的特點,依據(jù)高等教育護理專業(yè)培養(yǎng)目標和崗位實際需要,與其他相關(guān)專業(yè)學科教師協(xié)商,堅持基礎課內(nèi)容服從于專業(yè)課的原則,以“少而精”和“實用性”為定位,以“必需、夠用、實用”為尺度,合理取舍,力求達到內(nèi)容豐富、重點突出、簡明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫(yī)學化學基礎》的生物大分子內(nèi)容,側(cè)重于其結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系;屬于《營養(yǎng)與膳食》的維生素內(nèi)容,側(cè)重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學》的內(nèi)容,側(cè)重于將生化機理等。
3結(jié)語
醫(yī)用化學教學要淡化學科意識，從與專業(yè)對接、與醫(yī)學聯(lián)系的角度有針對性地選定教學內(nèi)容，刪減深奧的化學理論，增加與醫(yī)學相關(guān)的知識，強調(diào)對護理專業(yè)的針對性、實用性，以必需、夠用為原則，適應職業(yè)教育的發(fā)展。以護理專業(yè)課程為突破口，深入鉆研，使教學貼近實際工作，強調(diào)課程和職業(yè)相結(jié)合。我們通過了解護理專業(yè)的課程設置情況，查閱護理專業(yè)的相關(guān)書籍，如《內(nèi)科護理學》、《外科護理學》等，還和任課教師溝通，運用資料收集法、查閱文獻法、歸納總結(jié)法等多種研究方法確定護理專業(yè)后續(xù)課程需要的化學知識，以此為切入點有針對性地選定醫(yī)用化學教學內(nèi)容。其中無機化學重點介紹溶液的濃度、滲透壓、電解質(zhì)溶液及緩沖溶液的組成和性質(zhì)等，有機化學主要介紹醫(yī)學上常見的有機物如醇、酚、醛、酮、羧酸、脂類、糖、蛋白質(zhì)等的結(jié)構(gòu)和有關(guān)的化學性質(zhì)。醫(yī)用化學知識是學生知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)中不可缺少的重要組成部分，對護理專業(yè)學生的影響是潛移默化的，是提升學生科學文化素養(yǎng)的有效途徑之一，并為培養(yǎng)學生的職業(yè)能力和適應繼續(xù)學習的需要奠定了必要的基礎。
2加強實踐教學
國內(nèi)高職高專教育經(jīng)過多年的探索，由傳統(tǒng)的以學校和課程為中心向工學結(jié)合、校企合作轉(zhuǎn)變。從打破傳統(tǒng)的課程設置與課程內(nèi)容開始，建立以職業(yè)能力為重點的教學體系、以職業(yè)素質(zhì)及專業(yè)技能為主線的課程結(jié)構(gòu)，縮短從學校教育到實際工作崗位的距離，強調(diào)課程和職業(yè)相結(jié)合。將“教、學、做”貫穿于教學過程中，使學生在學習理論的同時解決與實踐相結(jié)合的問題，提高學生運用技術(shù)的能力，使學生畢業(yè)后盡快適應崗位要求，成長為優(yōu)秀的護理技能型人才。
3采用靈活多樣的教學方法
職業(yè)教育課程改革強調(diào)工作過程的完整而不是學科的完整，其最大的目標是建立學習過程與實際工作過程的直接聯(lián)系。醫(yī)用化學教學通過案例、任務驅(qū)動、項目導向等方法來展開知識、技能的教學活動，讓學生在完成工作任務的過程中學習相關(guān)理論知識，為學生學習專業(yè)基礎課奠定基礎。例如臨床護理工作中給患者換藥時，通常用與組織細胞液等滲的生理鹽水沖洗傷口，配制的眼藥水必須與房水的滲透壓相同，否則會刺激眼組織或?qū)е卵劢M織損傷，為什么？提出與專業(yè)相關(guān)的問題，創(chuàng)設問題情境，解決護理工作中遇到的問題，激發(fā)學生專業(yè)學習的興趣，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)。教師利用學生對臨床知識的渴望，在教學中適當將一些與臨床聯(lián)系緊密的病例導入新課。例如：有一天，老李在回家時突然感覺渾身無力，差點暈倒在路上，回家后接連出現(xiàn)口渴、尿頻的癥狀。家屬馬上將其送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷其患有嚴重的糖尿病，血糖病理指標高達4個加號，再發(fā)展下去可能會出現(xiàn)酸中毒，嚴重的甚至會有生命危險。醫(yī)院對于酸中毒一般給予碳酸氫鈉等滲溶液靜脈滴注，為什么臨床上用碳酸氫鈉等滲溶液而不用乳酸鈉等滲溶液糾正酸中毒？人體內(nèi)存在著怎樣的酸堿平衡？由此病例引出酸堿平衡、電解質(zhì)水解等新知識。教師通過問題引導學生課下利用網(wǎng)絡尋找答案，課堂上通過小組討論或師生共同討論的方式得出正確結(jié)論，提高了學生分析問題、解決問題的能力，使學生認識到醫(yī)用化學知識對護理專業(yè)學生來說是必不可少的，提高了學生對醫(yī)用化學知識在護理工作中重要性的認識。
4結(jié)語
1醫(yī)用化學實驗教學現(xiàn)狀
1.1實驗教學內(nèi)容缺乏新穎性
醫(yī)學化學作為護理專業(yè)一門極為關(guān)鍵的基礎性課程，但在學校一般都歸屬于公共課，并未將其重要性體現(xiàn)出來，進行教學的時候內(nèi)容未得到改進，而且實驗條件也非常簡陋，導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創(chuàng)新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學生學習時處于被動狀態(tài)，無法得到良好的教學實驗效果。
1.2實驗教學方法有待改進
如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學模式，摒棄原來的傳統(tǒng)模型，真正讓學生自主學習，而老師只需要在學習過程中給予一定的指導，使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗，如此才能讓學生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。
1.3實驗考核缺乏實效性
進行醫(yī)學化學實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結(jié)果是不夠的，更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優(yōu)劣，無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來，更加無法將學生是否認真對待實驗體現(xiàn)出來，這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現(xiàn)忽略實驗、重視報告的現(xiàn)象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優(yōu)劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫(yī)學化學實驗造成任何好的影響。
2教學體會
2.1優(yōu)化實驗內(nèi)容
現(xiàn)如今，在高等院校里面開展的醫(yī)學化學實驗課程，其實驗內(nèi)容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結(jié)果的實驗，這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平，甚至產(chǎn)生抵制情緒，無法從根本上激發(fā)起學生的實驗興趣，也會使得學生的思維受到限制。所以，一定要盡快進行醫(yī)學化學實驗的課程改革，首先就是內(nèi)容的創(chuàng)新，以護理專業(yè)的人才根本要求為基礎，將其實驗內(nèi)容進行改革，將主要關(guān)注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。
2.2明確實驗目的，規(guī)范實驗操作
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學化學實驗教學的過程里，一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識，使得學生能夠積極、主動的投入到醫(yī)學化學的實驗教學中去，進行實驗操作的時候必須按照規(guī)范標準實驗，使其體會到進行科學實驗時嚴謹?shù)闹匾裕@也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如，進行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學目的，讓學生們知道為何要進行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候，一定要嚴格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現(xiàn)偏差，就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進考核制度，注重技能培養(yǎng)
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學化學實驗教學的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內(nèi)容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗出現(xiàn)問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣，并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。
3結(jié)語
1.1一般資料
病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎上，配合心理、飲食、健康教育、護理等相關(guān)護理干預措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2護理方法
兩組均采用急救護理措施：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹寡幬铮⒔㈧o脈通道。患者在出血期間不能亂動，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次
惡心、嘔吐。治療組在此基礎上給予護理干預措施。
1.2.1飲食干預
積極向患者及其家屬宣傳與該病相關(guān)的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應當禁食、禁飲>24小時，情況好轉(zhuǎn)后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。
1.2.2藥物應用干預
合理選擇用藥，在選擇藥物時應當結(jié)合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據(jù)所用藥物的性質(zhì)，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節(jié)，應當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應使科室內(nèi)的醫(yī)護人員熟知藥物情況。
1.2.3心理干預
上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復健康。
1.2.4健康教育干預
定期開展健康教育活動，醫(yī)護人員為患者講解出血的病因，預防、治療措施及疾病預后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫(yī)指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發(fā)給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。
1.2.5出血干預
上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行準確估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。
1.3療效標準
有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉(zhuǎn)；無效：全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
治療組明顯優(yōu)于對照組，治療組的有效性高于對照組，并且滿意度高，復發(fā)率低。
2013年12月～2014年1月根據(jù)318名學員留底的郵箱聯(lián)系方式，進行實名問卷調(diào)查，1周內(nèi)未回復者采用電話聯(lián)系調(diào)查，調(diào)查者向各學員承諾本研究對其工作無傷害性及自愿原則，并詳細告知問卷填寫方法。本次發(fā)放問卷318份，回收有效問卷300份，有效回收率為94．3％。統(tǒng)計學方法采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示。
2討論
手術(shù)室專科護士培訓使護士的能力有不同程度提高，本次調(diào)查中11．67％的專科護士在培訓后擔任了護士長職務。通過調(diào)查分析后認為，手術(shù)室安全、質(zhì)量等管理類培訓課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識培訓，提升了現(xiàn)代手術(shù)室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎。專科培訓后更多的人員成為業(yè)務骨干，擔任專業(yè)組長和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調(diào)查顯示，專業(yè)技術(shù)類的培訓課程與操作訓練使工作能力相對培訓前有明顯提高，管理者和同事的認可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓后專科護士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過報刊、網(wǎng)絡等不同途徑自主學習，查閱文獻資料，科研能力明顯增強，論文數(shù)量和質(zhì)量也有不同程度的提高。本次調(diào)查中，92．0％的專科護士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的專科護士開始嘗試論文的寫作，并在護理期刊上發(fā)表。她們認為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實習醫(yī)院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓期間“小講課”與論文寫作訓練更拓展了論文寫作思維和方向。手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)目標是經(jīng)過系統(tǒng)化的理論和實踐的職業(yè)培訓，獲得相應職業(yè)資格證書，并能熟練運用專科護理知識和技術(shù)，為服務對象提供專業(yè)化服務［3］。四川省手術(shù)室專科護士培訓基地依照中華護理學會手術(shù)室專科培訓的思路，針對地方醫(yī)院特點和條件設置培訓課程，在加強基礎知識和技能操作培訓前提下，•6•臨床護理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進地培養(yǎng)學員的護理管理意識和學術(shù)科研思維，并在臨床實習中感受先進的護理管理模式和護理前沿動態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士［4］。由于個別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分專科護士培訓后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔任專業(yè)組長成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅力量，也未有參與手術(shù)室護理教學與培訓，不能體現(xiàn)專科護士的優(yōu)勢力量。在本次調(diào)查中，19．0％的專科護士反應，培訓后在工作崗位和領導重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術(shù)室專科護士培訓效果調(diào)查分析結(jié)論具有共同特點［5］。專科護士對沒有變化的工作現(xiàn)狀感到不滿意，對培訓的價值產(chǎn)生懷疑，培訓后的雄心壯志與激情沒有得到很好發(fā)揮。同時，有10名專科護士離開手術(shù)室護理崗位，失去了參加培訓的直接意義和價值。學員培訓后回到所在醫(yī)院除了個人能力得到提高外，并未在手術(shù)室專業(yè)工作崗位中體現(xiàn)專科護士的價值與優(yōu)勢，這是值得護理學會和醫(yī)院管理層重視和反思的問題。
3展望
論文摘要：傳統(tǒng)的大學英語教學重視學生對語言的實際應用能力，忽視與專業(yè)的結(jié)合，不能滿足職業(yè)崗位的需求。因此，公共英語教學的專業(yè)化是當前我國高職院校英語教學改革的趨勢。結(jié)合教學實際情況，對護理專業(yè)大學英語教學專業(yè)化的實踐進行了探討和思考。
近年來，社會對人才的需求呈多元化的趨勢，以往高校所培養(yǎng)的單一技能型人才已無法適應社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。用人單位對畢業(yè)生外語能力的評估更趨理性化，懂專業(yè)且具備相當英語應用能力的人受到市場的歡迎。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》中也指出高等職業(yè)教育要以服務為宗旨，以就業(yè)為導向。因此，高職公共英語教學改革必須實現(xiàn)英語學習與專業(yè)學習的結(jié)合，在提高專業(yè)水平的同時，提高英語應用和實踐能力，培養(yǎng)適應社會需求的復合型、應用型人才。
目前，部分高職院校開始重視英語教學與專業(yè)的結(jié)合，甚至開設了專業(yè)英語課程。然而，由于公共英語教學與專業(yè)教學之間的銜接存在著諸多的矛盾和問題，使得高職公共英語教學達不到預期的目標。筆者多年來從事護理專業(yè)的大學英語教學，對護理專業(yè)大學英語教學的專業(yè)化有一定的思考與探索。
一、護理專業(yè)大學英語教學專業(yè)化的實踐研究
1.明確課程目標，優(yōu)化課程設置
為滿足高等職業(yè)教育的發(fā)展要求，實現(xiàn)培養(yǎng)技術(shù)、生產(chǎn)、管理和服務第一線高技能人才的目標，從2008年開始，本院的公共英語教學已經(jīng)嘗試性地進行了一些改革，制定了大學英語教學改革相關(guān)方案，并在本院的重點專業(yè)護理專業(yè)試行。方案突出能力培養(yǎng)的目標，并把英語教學分為兩個階段：第一學期要求學生進一步鞏固基礎的語言知識，重點幫助學生養(yǎng)成良好的學習英語的習慣，樹立大膽開口說英語的信心，積極開展聽說訓練，能通過大學英語應用能力考試；第二學期，針對專業(yè)特色，通過對行業(yè)的調(diào)研，分析臨床護理崗位對職業(yè)人英語應用能力和人文素養(yǎng)的基本要求，確立課程的知識目標、能力目標和態(tài)度目標，并且按照認知規(guī)律，遵循“必須、夠用”的原則，歸納學習單元，序化學習過程，構(gòu)建護理專業(yè)課程內(nèi)容體系，充分體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性和開放性特點，為加強學生的專業(yè)素養(yǎng)和可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。教學改革實施以來，取得了顯著成效。
2.依據(jù)典型工作情景設計教學
確立以典型臨床護理工作崗位所需要的英語交際能力為主要內(nèi)容的聽說訓練。將臨床護理五大典型工作情境中的十項主要工作任務轉(zhuǎn)化為五大學習情境和十個學習任務，內(nèi)容包括入院護理（入院接待、病情評估）、用藥護理（用藥前解釋、用藥后觀察）、手術(shù)護理（術(shù)前告知、術(shù)后觀察）、生活護理（衛(wèi)生評估、生活指導）和出院護理（出院告知、出院指導），突出教學內(nèi)容的針對性和適用性。同時加強與護理專業(yè)的專業(yè)教師溝通，參與到學生的社會實踐工作中進行現(xiàn)場指導，讓學生了解英語在所學行業(yè)的運用情況，強化所學知識的運用。
3.采用多種教學方法，培養(yǎng)學生應用語言的能力
教師要設法給學生提供體驗、實踐英語對話的機會，且內(nèi)容要與護理工作密切相關(guān)。可通過恰當?shù)尼t(yī)護對話、請學生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護士或病人等形式，讓學生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學會使用醫(yī)護英語；鼓勵學生積極參與課堂活動，以使教師及時得到反饋信息，從而更好地組織教學。在教學過程中，教師必須不斷積累經(jīng)驗、掌握技巧，合理調(diào)整各項活動，激勵學生創(chuàng)造性地參與學習活動，使他們從語言實踐中體驗到學習的樂趣。 轉(zhuǎn)貼于
4.開發(fā)適合高職護理專業(yè)的大學英語教材
教材內(nèi)容的確定必須以培養(yǎng)目標為依據(jù)。高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是從事臨床護理、預防保健、護理管理和涉外護理工作的高級醫(yī)療護理人才，是具有較高英語水平的護理人才。因此，我們應據(jù)此開發(fā)護理專業(yè)的大學英語校本教材，使學生通過接觸與今后的工作密切相關(guān)的語言材料，提高自身的學習興趣，改變學習態(tài)度和學習策略，提高學習效率。
5.加強師資隊伍的建設
要搞好與護理專業(yè)的大學英語教學，相應的師資配備是前提。一支高素質(zhì)的教師隊伍是順利進行英語教學的基本保證。高職大學英語教師不可避免地要接觸學生的專業(yè)，因此，英語教師不僅要掌握英語教學的理論和方法，具備扎實的語言基礎，還要了解護理專業(yè)的基本知識。學校應有計劃地培養(yǎng)“雙師型”教師，挖掘現(xiàn)有的英語教師潛力，通過進修等渠道，讓他們在短時間內(nèi)掌握護理專業(yè)的英語知識，督促教師在提高英語水平的同時，不斷探索適合高職護理教育的大學英語教學模式。
二、護理專業(yè)大學英語教學專業(yè)化的意義
1.有助于改變教學內(nèi)容與工作實際相脫離的現(xiàn)狀
護理專業(yè)是培養(yǎng)能從事醫(yī)院臨床護理、社區(qū)衛(wèi)生服務中的護理工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的高素質(zhì)高技能應用型護理人才，而傳統(tǒng)的大學英語課程屬于綜合素養(yǎng)類課程，與專業(yè)結(jié)合較少。大學英語課程作為工具課程應該服務于專業(yè)，重在培養(yǎng)學生的職業(yè)崗位英語能力。專業(yè)化的大學英語教學很好地解決了這一問題，為學生就業(yè)和未來的工作打下良好的英語語言基礎。
2.有助于提高學生實際應用語言的能力
高職護理專業(yè)大學英語專業(yè)化改革，打破了大學英語一貫式、單一化的教學模式，將有關(guān)聽、說、讀、寫的各項技能的學習內(nèi)容與專業(yè)知識相融合。學生通過接觸與今后的工作密切相關(guān)的語言材料，提高自身的學習興趣，從而培養(yǎng)實際應用語言的能力，特別是聽說能力。
3.有助于促進高職大學英語教學模式的改革
在護理專業(yè)大學英語教學中，以專業(yè)課程中需掌握的內(nèi)容為主線展開，所有教學內(nèi)容以專業(yè)工作職場要求為核心，將英語教學滲透到專業(yè)知識的不同章節(jié)中，學生在學習過程中不僅鞏固了英語知識，而且掌握了系統(tǒng)的專業(yè)知識，積累了大量的靈活運用專業(yè)英語的經(jīng)驗。護理專業(yè)的大學英語教學專業(yè)化的實踐有利于完善護理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，為其他專業(yè)的大學英語教學提供有益的借鑒，并促進大學英語教學模式的改革。
參考文獻
論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎的實習護生崗位職業(yè)化培訓體系的構(gòu)建。方法 對2008~2009年在我院實習的112名護生進行培訓。結(jié)果 100%實習護生認為我院的培訓體系對提高護理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論 以護理職業(yè)能力為基礎的實習護生職業(yè)化培訓體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護理臨床實踐教學質(zhì)量,有利于提高實習護生職業(yè)能力。
實習護生培訓是指在完成護理專業(yè)院校基礎教育后所接受的護理專業(yè)化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構(gòu)建了以護理職業(yè)能力為基礎的實習護生崗位職業(yè)化培訓體系，以適應現(xiàn)代護理模式對護理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業(yè)化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。
2 方法
對所有入選對象開展以護理職業(yè)能力為基礎的實習護生職業(yè)化培訓，現(xiàn)介紹如下。
2.1 系統(tǒng)化崗前培訓
2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務處、護理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護士行為規(guī)范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質(zhì)量標準等，使實習護生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進入角色。
2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護理服務文化新理念、護士服務禮儀規(guī)范、護患溝通技巧、護士職業(yè)化風險意識及防護能力等。
2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉(zhuǎn)一個科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、專科護理技術(shù)操作、護理質(zhì)量標準等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應護士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統(tǒng)化輪崗培訓，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。
2.3 特色帶教隊伍建設 帶教老師是執(zhí)行培訓任務的“細胞”，選好帶教老師是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴格規(guī)范的培訓，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實習護生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學質(zhì)量。
2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉(zhuǎn)實習護生手冊，評價實習護生基礎護理及專科護理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習護生的出科理論測試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應了護士角色,護理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業(yè)能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現(xiàn)受到護理部領導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。
4 討論
實習護生崗位培訓是培養(yǎng)實習護生職業(yè)能力的關(guān)鍵時期。以職業(yè)能力為基礎的實習護生職業(yè)化培訓體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護生護理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務于護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。
參考文獻：
［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代護理管理學. 科學技術(shù)出版社：1265-2721.
培訓隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展專科護士培訓制度，無疑是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的專科護士培養(yǎng)制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區(qū)開始進行首次專科護士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了專科護士培訓，2008年專科護士培訓工作開始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院專科護士培訓存在的問題及改進對策。
1 基層醫(yī)院專科護士培訓存在的問題
1.1 對專科護士培訓認識不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴大，但是基層醫(yī)院專科護理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領導在認識上存在一個誤區(qū)：好的設備、好的醫(yī)生是最重要的，而專科護士的培養(yǎng)只要通過上級醫(yī)院進修即可解決，忽視了專科護士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓。
1.2 護士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學模式的影響。臨床經(jīng)驗亦差別很大，以我院專科培訓基地為例，第二期51名學員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經(jīng)驗，45%只有單科工作經(jīng)驗，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足、知識偏科現(xiàn)象比較嚴重。
1.3 專科培訓師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得專科護士資格者為數(shù)極少，其培訓師資多由高職稱的醫(yī)師和專科工作經(jīng)驗豐富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內(nèi)容與專科護理理論脫節(jié)，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。
1.4 臨床實踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院專科護士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中專科護理技術(shù)培訓實踐不足。
1.5 缺乏教學資料、教材和專科護理實踐標準 基層醫(yī)院由于不是教學醫(yī)院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、專科實驗室等；缺乏統(tǒng)一的專科護理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質(zhì)量不統(tǒng)一，學員臨床實踐標準也各不相同。
2 改進對策
2.1 領導重視與政策支持 基層醫(yī)院領導應高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓基地委員會，聘請醫(yī)院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教學計劃 組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《專科護理領域護士培訓大綱》要求，制定《專科護士培訓大綱》、《專業(yè)護士技術(shù)培訓考核標準》、《專業(yè)護士理論考評標準》、《專業(yè)護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學工作中不斷修改及完善。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專科護士；培訓
隨著現(xiàn)代外科學的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領域和范圍日趨擴大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設備不斷推陳出新，對手術(shù)室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術(shù)室護理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展，手術(shù)室護士也應當由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級甲等醫(yī)院，開放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個手術(shù)間，年手術(shù)量達10 000余例，可開展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護士42名。根據(jù)外科專業(yè)的特點共分6個專業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
1 人員選擇
本著個人志愿、科室安排、醫(yī)生認可三項原則，但是申請專科護士必須工作滿5年、護師以上職稱方可填寫專業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語言表達能力，具有鉆研業(yè)務的精神。
2 職能和作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專業(yè)知識和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，指導和幫助本專業(yè)護理人員提高護理質(zhì)量并提供專科領域的信息和建議，率先參與本專業(yè)的新業(yè)務新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗，負責手術(shù)常規(guī)的編寫，參與質(zhì)檢小組活動，負責本專業(yè)護理質(zhì)量的考核評價工作。
3 培訓方式
采用院內(nèi)培訓+院外進修的方式。先由高年資的主管護師進行專科帶教，熟悉本專業(yè)的理論知識和常規(guī)操作，一對一組合，三個月之后考核，達到標準要求后再送往上級醫(yī)院學習半年以上。
4 培訓內(nèi)容
重點掌握本專業(yè)的理論知識、所用特殊器械儀器設備 手術(shù)配合要點，另外還有社會學、 管理學、 行為心理學、 護患交流知識等。
5 技術(shù)達標
5．1 能熟練準確的做好專科手術(shù)前的準備工作和術(shù)后處理。
5．2 專科手術(shù)擺放合理舒適。
5．3 專科手術(shù)器械使用嫻熟。
5．4 掌握專科手術(shù)的安全防范與措施。
5．5 熟悉專科手術(shù)配合的特殊要求。
5．6 掌握本專科的理論知識。
6 三級管理
實行三級管理制：護士長-專科組長-專科護士。由各專業(yè)組長定期召開本專業(yè)組成員會議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見，同時對本專業(yè)所用器械、設備定期保養(yǎng)并提出申購意見，及時匯總反饋。
體會：通過手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)，提高了護士配合手術(shù)的主動性、準確性和默契性，縮短了手術(shù)時間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同時也提高了護士參加專業(yè)學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士[1]，以適應現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。
