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第1篇

我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)與知識技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實施情況將教學(xué)計劃和教學(xué)大綱進行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實踐訓(xùn)練部，整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實習(xí)課，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會科學(xué)等領(lǐng)域，共計近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事專科醫(yī)療或在科研機構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識與體會

2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因為全科醫(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻策，向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性，主動做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學(xué)組織與實施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進經(jīng)驗，把國外的先進經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗規(guī)律，科學(xué)的組織實施各項教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。

第2篇

由表6可見，2009～2013年醫(yī)院外出參加學(xué)術(shù)會議人次數(shù)平穩(wěn)中有下降，原因為管理部門加大對外出學(xué)術(shù)會議的審核力度，嚴(yán)把旅游性會議關(guān)，保證了學(xué)術(shù)會議的嚴(yán)肅性。歷年國內(nèi)進修人數(shù)沒有太大變化，國外進修人數(shù)及國外進修人數(shù)占職工總數(shù)百分比呈上升態(tài)勢。

2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方式

根據(jù)北京市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一要求，個人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理采用學(xué)分制管理，全院近五年的學(xué)分達標(biāo)率均在95%以上，完成情況較好。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、項目執(zhí)行采用網(wǎng)絡(luò)管理，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦多由科室自身舉行，北京市衛(wèi)生計生委和醫(yī)院本身沒有資金支持。科室層面沒有系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核指標(biāo)體系，全院有教育教學(xué)考核指標(biāo)體系，根據(jù)科室一年來在教育教學(xué)的工作情況積分，納入年終醫(yī)院對科室綜合指標(biāo)考評體系中。

3、討論

3.1推廣網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

2012年6月8日網(wǎng)易新聞抽樣調(diào)查顯示，95%的臨床及醫(yī)技人員認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是首選的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式[1]。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇面授作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式的醫(yī)務(wù)人員占64.3%，選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的占63.1%。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)異軍突起，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要途徑之一。但在該院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，實際使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員僅占20%左右，這中間有40%的差距。筆者分析有兩個原因：一是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)需要收取費用，而且費用逐年遞增。二是網(wǎng)絡(luò)操作對于一些年齡較大的人有一些難度。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，使得遠(yuǎn)程教育不僅可以突破時空的限制，完成教學(xué)信息的傳遞，還可以提供個性化的學(xué)習(xí)環(huán)境[2]。推廣網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，讓網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)隨時隨地滿足醫(yī)務(wù)人員的教育需求，是一個解決工學(xué)矛盾的好手段，但這里存在幾個問題：第一是網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，由誰來監(jiān)督和評價，由學(xué)員本身還是第三方。如果由學(xué)員本身評價，由于涉及到自身利益，不能夠公正地評價。筆者認(rèn)為由第三方評價則較為公正，第三方評價制度能有效地克服內(nèi)部角色重疊的沖突，規(guī)避內(nèi)部評估的風(fēng)險，彌補內(nèi)部評價的缺陷和不足[3]。第二是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的收費問題，該不該收費？如果收費，額度為多少合適？筆者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)應(yīng)該收取一定的費用，由于網(wǎng)絡(luò)的維護，課件的錄制，講課專家的勞務(wù)費用等等都需要一定的費用，為了保證網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的正常運行，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)者應(yīng)該支付一定的費用。那付多少合適呢？筆者認(rèn)為只需支付成本費用即可。公益性是我國公立醫(yī)療機構(gòu)的重要屬性[4]，因此為了提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)也應(yīng)該是帶有一定公益性質(zhì)的，只需交納成本費用即可。第三是目前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)由某網(wǎng)絡(luò)公司承擔(dān)運營，眾所周知，公司運營目的是盈利，為了達到盈利的目的，可能會降低網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的難度，讓學(xué)員容易得到學(xué)分，以增加選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)學(xué)員數(shù)量。目前使用的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方式比較便捷，但是學(xué)習(xí)內(nèi)容過于簡單，普遍存在“買學(xué)分”的觀念，網(wǎng)上答題代答現(xiàn)象嚴(yán)重[5]，學(xué)習(xí)效率低,達不到真正意義上的學(xué)習(xí)目的，因此需要進一步提高網(wǎng)上學(xué)習(xí)課件的質(zhì)量及考核難度。另外網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)費用的定價權(quán)利掌握在網(wǎng)絡(luò)提供商手中，而且提供商只有1～2家，基本沒有競爭，為了利益，很容易達到行業(yè)內(nèi)價格聯(lián)盟。由于衛(wèi)生管理部門近年加大對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的審核力度，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的剛性需求越來越大，盡管網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)價格提高，工學(xué)矛盾突出的醫(yī)務(wù)人員也只能無奈接受，而這樣的結(jié)果就是衛(wèi)生管理部門加大對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的審核力度似乎成了某些公司趁機提高價格的籌碼。

3.2提高自主學(xué)習(xí)意識

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目的調(diào)查中，有59.6%的人選擇刷卡，記錄學(xué)分。這說明醫(yī)務(wù)人員的自主學(xué)習(xí)意識不是很強。在日常工作中常常出現(xiàn)聽課人員簽名或者刷卡后就離開，上百人會場最后只剩下寥寥數(shù)人的情況，醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動開展有數(shù)量，卻不能保證質(zhì)量。在這里我們要清楚一個觀念，是不是會場人員爆滿就一定意味著這個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展的成功？筆者認(rèn)為答案是否定的，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量不取決于人數(shù)，相反人數(shù)過多，秩序混亂，反可能導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量的下降[6]。如何提高自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，首先要解決的就是工學(xué)矛盾，盡量將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時間安排在工作間隙，一周工作時間內(nèi)設(shè)立1小時學(xué)習(xí)時間。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)89.7%的醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是擴大知識面，所以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和內(nèi)容還要符合醫(yī)務(wù)人員的知識需求，就一定會引起醫(yī)務(wù)人員的興趣。另外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要納入晉升考核體系，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的剛性需求，將“要我學(xué)”的被動狀態(tài)更正為“我要學(xué)”[7]的主動狀態(tài)。

3.3合理安排

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，開展多層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座，滿足不同層次，不同專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)需求調(diào)查顯示“四新”內(nèi)容為醫(yī)務(wù)人員主要意向?qū)W習(xí)內(nèi)容，占到80%以上，在實際工作中應(yīng)加強“四新”內(nèi)容的安排。醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的選擇也占到了39.3%，醫(yī)者當(dāng)上知天文、下知地理、中知人事，人文、社會科學(xué)知識可適當(dāng)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范疇，提高醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)興趣，拓廣知識面，緩解工作緊張情緒。很多醫(yī)院管理方式強調(diào)科學(xué)管理和量化管理，注重管理的理性，而忽略管理的人性[8]。近年來，惡性傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，廣大醫(yī)務(wù)人員背負(fù)很大的心理壓力，可以專門設(shè)置心理健康培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)課程，幫助醫(yī)務(wù)人員減緩心理壓力。從表4中可以看出該醫(yī)療機構(gòu)平均每周有2～3次不同類型講座，適合從初級到高級職稱、從基礎(chǔ)知識到專業(yè)知識各個層次，各個專業(yè)的教育需求。多層次的教育結(jié)構(gòu)大力提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。各醫(yī)療機構(gòu)可以推進教育縱向和橫向發(fā)展，豐富教育資源，滿足多水平、多層次的需求。

3.4減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的壓力

舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目可以加強學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)水平，是提高醫(yī)院專業(yè)知名度和彰顯學(xué)科水平的重要途徑。由表5可以看出，該院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目數(shù)量逐年增加，5年內(nèi)增加了3倍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦工作多由科室醫(yī)務(wù)人員利用上下夜班的時間承擔(dān)。這樣做的結(jié)果，第一消耗了醫(yī)務(wù)人員的精力，影響醫(yī)療工作的開展。第二，由于醫(yī)務(wù)人員不是專業(yè)會務(wù)人員，項目舉辦過程中會存在著諸多問題。因此醫(yī)院管理部門在項目舉辦過程中可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作，或者醫(yī)院可以給予相應(yīng)的經(jīng)費支持，將項目交由第三方承辦，減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的壓力。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目較多的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)建立項目的質(zhì)量控制體系[9]，促進好的項目改進和創(chuàng)新，同時也可以淘汰培訓(xùn)質(zhì)量不高的項目。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、記錄和評估應(yīng)形成一套健全的制度和科學(xué)管理以保證項目持續(xù)深入的開展[10]。

3.5鼓勵醫(yī)務(wù)人員走出去

進修教育制度和學(xué)術(shù)會議交流是醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)臨床新理論、新技術(shù)、更新知識和提高臨床實踐能力的重要步驟和手段[11]。由表6可見，該院近5年國外進修數(shù)量在平穩(wěn)增長。鼓勵醫(yī)務(wù)人員走出去，一方面學(xué)習(xí)交流，提高專業(yè)水平，另一方面也可以汲取最先進最前沿的知識，為醫(yī)院的發(fā)展帶來新技術(shù)、新方法。為鼓勵醫(yī)務(wù)人員外出進修，該醫(yī)院將進修經(jīng)歷作為晉升職稱的必要指標(biāo)之一。撥發(fā)各業(yè)務(wù)科室專項學(xué)術(shù)會議經(jīng)費，用于支持科室人員參加國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議，給予在學(xué)術(shù)會議上有論文交流或者學(xué)術(shù)講座人員單項獎勵。此項措施大大鼓勵了該院醫(yī)務(wù)人員參會學(xué)習(xí)的積極性，據(jù)統(tǒng)計，2013年該院在國際國內(nèi)一流學(xué)術(shù)會議上發(fā)言人數(shù)達30余人，較5年前增加數(shù)倍。

3.6建立科學(xué)、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核指標(biāo)體系

工作需要評價，評價能促進工作發(fā)展。可以嘗試?yán)脙?yōu)序圖法、德爾菲法[12-13]等方法建立一套適合醫(yī)療機構(gòu)自身的、操作性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評價指標(biāo)體系，評價科室工作，促進工作發(fā)展。制訂一套科學(xué)、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估指標(biāo)體系，使科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化，有效地促進科室人才培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平的提高[14]。

3.7注重管理人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

第3篇

本文將慕課在醫(yī)學(xué)教育國際化進程中臨床基本技能教學(xué)作為研究背景，通過分析我國目前醫(yī)學(xué)教育基本技能教學(xué)所面臨的問題出發(fā)，將慕課作為我國高等醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)以及“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，分析將慕課利用到現(xiàn)代教育技術(shù)、虛擬現(xiàn)實以及多媒體，通過音視頻和計算機網(wǎng)絡(luò)進行醫(yī)學(xué)教育的重要性。

關(guān)鍵詞:

慕課;醫(yī)學(xué)教育;改革;探索

一、研究背景

越來越多的人將現(xiàn)在我們所處的時代稱之為網(wǎng)絡(luò)時代(Web時代)，其最主要的特點就是網(wǎng)絡(luò)越來越多的深入到我們的生活中。我們每天通過互聯(lián)網(wǎng)進行互動，了解彼此的信息，或者在閑暇時候進行娛樂，這已經(jīng)變成我們的一種生活習(xí)慣。而作為與我們息息相關(guān)的教育，也受到了互聯(lián)網(wǎng)的青睞，各種在線教育視頻網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)公開課也已經(jīng)漸漸深入我們的教育和學(xué)習(xí)中。自從2012年之后，人們往往將這種線上教學(xué)模式稱之為“MOOC”(MassiveOpenOnlineCourse)，音譯過來就是“慕課”。

二、慕課在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革中的作用

慕課在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革中的作用主要體現(xiàn)在其可以通過使用計算機多媒體技術(shù)以及遠(yuǎn)程通信技術(shù)，從而能夠有效地實現(xiàn)醫(yī)生對于醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程采集、創(chuàng)術(shù)、處理以及查詢，從而有效的達到異地疾病的診治、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育、衛(wèi)生保健以及醫(yī)療信息資源的共享等目標(biāo)。利用慕課涉及到的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育主要有病理學(xué)、皮膚病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、精神病學(xué)、牙科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像以及咨詢和會診、手術(shù)示教等學(xué)科。慕課是醫(yī)學(xué)院高等院校的畢業(yè)生走向醫(yī)療衛(wèi)生崗位后終身學(xué)習(xí)知識的一個方便途徑，也是醫(yī)學(xué)終身教育的一個重要的組成部分，更是我國醫(yī)務(wù)人員進行不斷的學(xué)習(xí)、探索和更新專業(yè)知識的有效途徑。

三、不同領(lǐng)域的應(yīng)用和探索

慕課作為一種較為新潮的教育方法，受到了世界各國教育界的青睞和認(rèn)可，也為我國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展帶來了很大的機遇。我們從不同的角度和領(lǐng)域來審視它給我國醫(yī)療領(lǐng)域制度變革、診療水平提升、就醫(yī)條件改善，尤其是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面帶來的優(yōu)勢。

(一)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域縱觀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)慕課的發(fā)展進度，從實際應(yīng)用上來說，國際上發(fā)達國家已經(jīng)有了較為明顯的進步。中國因遠(yuǎn)程教育起步比較晚，慕課尚存在著體系不成型、醫(yī)學(xué)教育理論不完備以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育資源配置的不合理等缺陷，使得現(xiàn)在慕課在我國還處于課堂搬家、黑板搬家、書本搬家以及形式缺乏創(chuàng)意等狀況，還存在老師和學(xué)生之間缺乏互動和交流、學(xué)習(xí)較為被動以及不注重效果等等，這使得慕課跟傳統(tǒng)教育模式相差不大，并沒有完全體現(xiàn)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)普及慕課的信息化所帶來的進步和創(chuàng)新。

(二)臨床醫(yī)學(xué)模式領(lǐng)域醫(yī)學(xué)教育模式多種多樣，各有優(yōu)缺點，但是這些模式跟慕課在類型和功能上有著很大的差異和區(qū)別，特別在遠(yuǎn)程教育環(huán)境下，其差異更為突出。現(xiàn)在，對慕課醫(yī)學(xué)教育技能培訓(xùn)的主要模式包括:帶徒模式、器官系統(tǒng)模式、問題學(xué)習(xí)模式以及臨床表現(xiàn)模式等，這些模式既相互獨立，又交叉滲透，其主要的功能和目的就是使學(xué)習(xí)者能盡快地接觸臨床知識、掌握臨床技能和培養(yǎng)溝通能力。

(三)臨床技能培訓(xùn)領(lǐng)域本文的重點是闡述慕課在臨床技能培訓(xùn)方面的重要性，從臨床技能培訓(xùn)的角度來考察遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的實際應(yīng)用意義。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式主要是采用行為主義來學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)，然后對醫(yī)學(xué)生進行技能方面的培訓(xùn)，過于強調(diào)現(xiàn)在臨床帶教老師的作用，忽略了醫(yī)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的作用，而將臨床技能培訓(xùn)視為一個教學(xué)行為模仿和修正的過程，故影響了臨床技能訓(xùn)練的有效性。慕課在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用并不是一個簡單的模仿和修正的過程，而是一個如何構(gòu)建認(rèn)知的過程。主要是在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，通過老師提供示范，學(xué)生主動構(gòu)建自己的知識體系，因此需要充分發(fā)揮示范老師的主觀能動性，也要充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動地位。由于現(xiàn)有的臨床技能培訓(xùn)實踐機會較為缺乏，臨床能力培養(yǎng)缺乏序貫性，而現(xiàn)有的臨床教學(xué)訓(xùn)練大多以音頻和視頻的模擬技術(shù)作為基礎(chǔ)，同時一對一的操作，這就大大限制了學(xué)習(xí)者的參與范圍和其積極性。慕課可通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使用三維重建技術(shù)，建立人體器官的各個模型，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)提供較為形象的三維模型;并且為真實的手術(shù)訓(xùn)練提供一定的技術(shù)保障，還可以充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)的交互以及協(xié)同作用。鑒于目前臨床技能培訓(xùn)方面主要還是采用傳統(tǒng)的外科醫(yī)生培養(yǎng)方式、虛擬手術(shù)培訓(xùn)和計算機仿真培訓(xùn)等方式，慕課傳授醫(yī)學(xué)技術(shù)的方法并沒有得以推廣使用。

四、總結(jié)

由于現(xiàn)代通信以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)受到了新的挑戰(zhàn)，不管是在醫(yī)學(xué)教育還是臨床見習(xí)或者實習(xí)方面，其主要的方式、方法、手段和技能培訓(xùn)等方面均已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求。本研究主要針對我國現(xiàn)有的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的特點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的實際需求，系統(tǒng)分析了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)教育模式以及臨床技能培訓(xùn)等方面的進退得失，將相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育理論進行重新梳理，從不同的理論視角提出了慕課在我國遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育技能培訓(xùn)中發(fā)揮的重要作用，從而為我國廣大的醫(yī)學(xué)工作者提供了一套行之有效的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法，也為我國利用網(wǎng)絡(luò)慕課來進行醫(yī)學(xué)教育改革進行了有益的探索。

參考文獻:

［1］陳玉琨，田愛麗．慕課與翻轉(zhuǎn)課堂導(dǎo)論［M］．上海:華東師范大學(xué)出版社，2014．

［2］郭，陳學(xué)飛．中國網(wǎng)絡(luò)教育政策變遷:從現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育試點到MOOC［M］．北京:北京大學(xué)出版社，2014．

第4篇

轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點和創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略為我們鮮明地指明了檢驗醫(yī)學(xué)人才“厚基礎(chǔ)，寬口徑，臨床知識和專業(yè)技術(shù)扎實，實踐和創(chuàng)新能力并舉”的具有全球視野的高素質(zhì)復(fù)合型專業(yè)人才的育人目標(biāo)。這就要求在知識結(jié)構(gòu)上，不再滿足化學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)、物理學(xué)(檢驗儀器學(xué))、醫(yī)學(xué)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué))等幾大類學(xué)科，還要兼納材料學(xué)、生物信息學(xué)、計算機生物學(xué)和預(yù)測醫(yī)學(xué)等新興和實用學(xué)科;在能力要求上，除了學(xué)習(xí)能力、信息獲取能力、科學(xué)研究能力、專業(yè)技術(shù)能力外，還要具備更高要求的外語能力(包括專業(yè)英語)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

二、轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)教育的探索與實踐

(一)優(yōu)化課程體系，強化轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的基本技能和特色技能培養(yǎng)。

結(jié)合學(xué)分制改革特點和要求，以精簡理論課程、增加實驗課程為主線，突出轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)和技術(shù)特長培養(yǎng)相結(jié)合的原則，多次修訂教學(xué)計劃，優(yōu)化課程體系。修訂后的教學(xué)計劃公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)分/總學(xué)分比例逐步下降(公共基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的20．0%下降到18．4%;專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)分比從原來的38．2%下降到25．4%);專業(yè)限選課和任意選修課程學(xué)分/總學(xué)分比例大幅度增加(專業(yè)限選課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到4．5%最后到12．6%;任意選修課學(xué)分比從原來的0學(xué)分增加到5．8%);各類型課程實驗課學(xué)時數(shù)/該課程總學(xué)時比例逐步增加(專業(yè)基礎(chǔ)課實驗課比例從31．5%增加到32．7%;專業(yè)課程實驗課比例分別從43．2%增加到47．3%)，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)總學(xué)分/總學(xué)分比例逐步增加(從原來20．9%增加到39．2%)。同時，為使學(xué)生在學(xué)有余力情況下，強化轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)的技術(shù)訓(xùn)練，我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)英語、文獻檢索等限定性選修課，面對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)領(lǐng)域的不斷拓展和醫(yī)學(xué)實驗室儀器設(shè)備自動化程度的不斷提高，我們又陸續(xù)增設(shè)了生化實驗技術(shù)、分子生物學(xué)檢驗技術(shù)(在全國率先開設(shè))、輸血與輸血技術(shù)必修課程和外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)、臨床基礎(chǔ)檢驗儀器學(xué)等限制性選修課程。

(二)開設(shè)“名師課堂”，拓展學(xué)生知識領(lǐng)域和視野。

為拓展學(xué)生知識領(lǐng)域和視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，我們邀請國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗界著名教授、專家、企業(yè)家等名人名家，開設(shè)“名師課堂”系列公開課。通過名人名家們的豐富的學(xué)識閱歷和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐，解析國內(nèi)外最新進展，點評本專業(yè)發(fā)展趨勢，言傳身教啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究的興趣。

(三)打造精品課程，集成優(yōu)質(zhì)課程群。

在轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)教育的思考與實踐中，我們始終將課程建設(shè)作為提高教學(xué)質(zhì)量和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項核心內(nèi)容，經(jīng)過“十五”、“十一五”和“十二五”建設(shè)，我們已經(jīng)把轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)主干課程建成了各級精品課程，其中分子生物學(xué)檢驗技術(shù)、免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗為國家級精品課程(目前，全國高校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課國家級精品課程共7門，我院占了2門);生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗為省級精品課程;臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗為市級精品課程。此外，我們在注重精品課程建設(shè)的同時，還加強了其他相關(guān)課程的建設(shè)，集成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)課程群。

三、實踐成效

(一)人才培養(yǎng)模式得到充分認(rèn)可。

轉(zhuǎn)化檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實施取得了很好的示范效應(yīng)，受到國內(nèi)外高校的廣泛關(guān)注。在全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)校際協(xié)作會議和檢驗醫(yī)學(xué)國際論壇上圍繞該人才培養(yǎng)模式做了主題報告，得到兄弟院校的廣泛認(rèn)可。上海交通大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北華大學(xué)、中南大學(xué)等十余所高校來我校交流取經(jīng)，探討醫(yī)學(xué)檢驗的人才培養(yǎng)和發(fā)展模式。

(二)專業(yè)影響力得到廣泛提升。

近年來，先后承辦了檢驗醫(yī)學(xué)國際論壇、國際遺傳學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會、國際線粒體生物醫(yī)學(xué)高峰論壇等國際會議。學(xué)生與國際頂級專家的交流互動，增長見識，開闊眼界，專業(yè)水平受到了與會專家的贊賞。通過不斷地積累，2012年，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)被推薦為國家“綜合改革試點專業(yè)”。中國信息情報專家邱均平在《中國大學(xué)及學(xué)科專業(yè)評價報告(2010-2011)》中根據(jù)辦學(xué)資源、教學(xué)水平、科學(xué)研究及學(xué)校聲譽等對全國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)進行了排名，我校位居前5%，排名第四，僅次于北京大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)及上海交通大學(xué)。

(三)學(xué)生科研、創(chuàng)業(yè)能力得到提高。

近五年參與創(chuàng)新研究的學(xué)生人數(shù)顯著增加，和前五年相比平均增幅達80．75%;取得了“挑戰(zhàn)杯”國家級比賽的三等獎2項、省級特等獎1項及一、二、三等獎18項等優(yōu)異成績，生命科學(xué)競賽成績連續(xù)三屆全省領(lǐng)先，本科生發(fā)表SCI論文、國內(nèi)核心期刊論文數(shù)比前五年增加35．71%(近五年共發(fā)表57篇)，獲得省新苗計劃立項數(shù)是前五年的10倍(近五年共立項163項)。

(四)學(xué)生考研考博率與年俱增，考取的院校層次提升。

我院學(xué)生近幾年考研考博率顯著增加，考取211大學(xué)如北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)等知名高校的碩士、博士生人數(shù)顯著增加。此外，也有不少學(xué)生進入國外知名大學(xué)進行深造，如檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生方風(fēng)琴現(xiàn)已在美國斯坦福大學(xué)攻讀博士學(xué)位。

(五)學(xué)生就業(yè)核心競爭力得到提升。

第5篇

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 臨床醫(yī)學(xué) 應(yīng)用探索

中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）11-0214-01

在我國臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要是以教師的單一講授為主，這樣的教學(xué)模式限制了學(xué)生的參與性和積極性。通過單一講授培養(yǎng)出的學(xué)生往往動手能力和實踐能力比較差。而案例教學(xué)法是以提高學(xué)生解決實際問題為目的，教師通過精心準(zhǔn)備的案例運用課堂知識與情境相結(jié)合，將學(xué)生引用到真實情境中，通過老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間互相討論遇到的問題，解決的方法，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、判斷能力，使教學(xué)達到更高層次的教學(xué)方法。

一、案例教學(xué)的優(yōu)點

1.通過案例教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的主觀能動性

傳統(tǒng)的教學(xué)是教師向?qū)W生灌輸思想，學(xué)生被動的機械記憶，這樣的教學(xué)使學(xué)生一味的記憶，產(chǎn)生消極情緒。開展案例教學(xué)可以從具體的案例入手，讓學(xué)生自己感受，自己觀察，自己思考，自己分析，將解決問題的方案提升到理論高度。這樣學(xué)生在課堂上能夠積極的討論，查找相關(guān)資料，提前準(zhǔn)備自己的相關(guān)方案，運用以前所學(xué)知識，結(jié)合課堂理論教學(xué)的啟示，學(xué)生主動判斷疾病的可能性，促使他們勤思考，善解決。

2.對學(xué)生可以進行全面的培養(yǎng)

臨床教學(xué)法可以培養(yǎng)綜合性人才。在校醫(yī)學(xué)生臨床實踐的機會是很少的，學(xué)生不可能接觸到很多實際的病人學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)只能停留在感性的認(rèn)知上。案例教學(xué)法將醫(yī)院臨床的實際情境呈現(xiàn)在學(xué)生面前，例如一位50多歲的男性在晨跑時出現(xiàn)嘔吐，出冷汗，胸悶等癥狀，可以將護理資料給學(xué)生討論，根據(jù)實際情況和理論知識相結(jié)合可以分析心急梗死的臨床診斷。可以對病人在休息、心電監(jiān)控、檢查尿量、意識變化、抗心律失常藥物等方面進行臨床觀察。給學(xué)生留出分析病情的空間，使學(xué)生身臨其境的利用所學(xué)的臨床知識對病人的病情進行判斷，學(xué)生可以集體討論出治療方案。通過案例分析，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生以后的工作奠定了基礎(chǔ)。

3.師生互相交流，互相增長

在案例教學(xué)法中，教師不只是知識的傳授者，還是教學(xué)討論的組織者，一堂成功的案例教學(xué)課，教師要結(jié)合教學(xué)的要求和學(xué)生的實際情況，精心選擇適當(dāng)?shù)陌咐鶕?jù)學(xué)生的反映就案例中出現(xiàn)的問題進行剖析、討論。通過案例學(xué)生可以對問題提出自己的意見，教師可以分析學(xué)生處理問題上優(yōu)點和缺點，通過討論掌握正確的處理問題和解決問題的方法。案例教學(xué)法不僅是教師單向的向?qū)W生傳播知識，而是師生在雙向交流中，學(xué)生掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，處理醫(yī)學(xué)問題的方法，提高專業(yè)技術(shù)，教師可以在案例教學(xué)法中對已有的知識進行更新，科研水平得到大幅度的提高。

二、案例教學(xué)法實施時的注意事項

1.舉證案例需要注意的地方

教師應(yīng)用案例教學(xué)法時，舉出的案例要能夠引導(dǎo)學(xué)生更全面的理解、討論、解決這個方案，從而達到更高效的教學(xué)方法。若案例選擇不當(dāng)不僅達不到預(yù)期的效果，還會打擊學(xué)生的積極性。案例的選擇要遵守三個要求。第一目的性，案例的設(shè)計要圍繞教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)進行。把教材理論知識轉(zhuǎn)換成學(xué)生公開討論的啟發(fā)點。第二綜合性，案例要涉及多個知識點，要有一定的深度，這樣才能引起學(xué)生的討論興趣，提高學(xué)生的綜合分析能力。第三真實性。臨床案例要以真實案例進行編輯，不加雜個人觀點，準(zhǔn)確的反應(yīng)顯示問題。臨床案例要以教師實際觀察獲得。第四典型性，教師應(yīng)用的案例要在臨床醫(yī)學(xué)中具有代表性，對同類病情的診斷啟到示范和導(dǎo)向的作用。典型案例可以使教學(xué)達到事半功倍的效果，可以引起學(xué)生在學(xué)習(xí)上的共鳴。

2.案例教學(xué)要做好課前準(zhǔn)備

案例教學(xué)法的實施者要有充分的課前準(zhǔn)備。首先是問題的準(zhǔn)備，案例中出現(xiàn)的問題不止是一個，第一個問題的提出要能引起學(xué)生的興趣，問題的提出要有淺入深，由表及里，根據(jù)問題的主次確定時間安排。其次要了解學(xué)生的思路和觀點，針對不同的問題，積極引導(dǎo)、點撥學(xué)生，使他們能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，理清學(xué)生的思路，這也是教師要具有的理論技能。只有做好充分的課前準(zhǔn)備，才能發(fā)揮出案例教學(xué)法的優(yōu)勢，讓學(xué)生更好的解決醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的問題。

3.案例教學(xué)法中正確引導(dǎo)學(xué)生討論

實施案例教學(xué)法，最主要的是要有學(xué)生積極的討論。學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了老師在講臺上講知識，自己在課堂上被動的死板記憶。案例教學(xué)法就是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)揮主體作用，要求把基礎(chǔ)知識融合在討論發(fā)言中，教師引導(dǎo)學(xué)生把知識點從理論上升到實踐中，教師要特別注意討論中出現(xiàn)的問題以及思想閃光點，及時調(diào)整課堂重點，使教學(xué)更有針對性。在案例教學(xué)法中教師就要引導(dǎo)學(xué)生從多方面，多角度，討論案例中出現(xiàn)的問題，教師再歸納總結(jié)出解決案例中出現(xiàn)問題的方法。

三、總結(jié)

在以素質(zhì)教育為目標(biāo)的影響下，案例教學(xué)法有著非常重要的意義。案例教學(xué)不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，它是以學(xué)生為主，教師把主動權(quán)交給了學(xué)生，而教師只是充當(dāng)一個“配角”輔助學(xué)生。案例教學(xué)能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)同學(xué)的思考能力、創(chuàng)新能力、交流能力、組織能力.同時它能夠增強學(xué)生對醫(yī)學(xué)的興趣，減少高分低能的學(xué)生，使學(xué)生可以更好的從事臨床醫(yī)學(xué)工作。案例教學(xué)法中的討論會使枯燥的醫(yī)學(xué)問題變得生動而有趣，便于同學(xué)們對知識的理解和掌握。案例教學(xué)通過學(xué)生的分組討論，互相探討，歸納總結(jié)等多個環(huán)節(jié)，不僅培養(yǎng)了同學(xué)們的思考動腦的能力，也增強了同學(xué)們的信心。案例教學(xué)還有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診斷思維，學(xué)生通過對案例的分析，了解醫(yī)生的診斷思路，逐漸建立起自己的知識體系和臨床診斷思維，為將來走向臨床工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]王一鳴，張婷.病例聯(lián)合 PBL 在耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用[ J] . 新課程研究，2012（ 4） ： 65-66.

第6篇

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；PBL；臨床知識

生物化學(xué)學(xué)科知識范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個領(lǐng)域，是一門剛剛新起的學(xué)科。而目前醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教學(xué)普遍沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法；學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院只學(xué)基礎(chǔ)知識，在臨床醫(yī)學(xué)院僅學(xué)臨床知識，大多教學(xué)改革都沒有將其與臨床聯(lián)系起來。如何解決這一問題是目前醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教改的難題。

一、生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性

近年來，生命科學(xué)的發(fā)展突飛猛進，而生物化學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語言。生物化學(xué)是一門以分子水平和化學(xué)變化的深度研究生命的科學(xué)，內(nèi)容比較深奧抽象，是一門比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。生物化學(xué)這門學(xué)科的特點是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)起始階段教師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問題引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識。知識的意義存在于對知識的應(yīng)用。這樣可使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高。對一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識進行精辟和深入的講解，使學(xué)生真正掌握知識。基礎(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學(xué)階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識，會使學(xué)生在腦子里建立起醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺生物化學(xué)知識如此重要卻又無暇再深入鉆研。

二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

生物化學(xué)分兩部分：生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的研究，即靜態(tài)生物化學(xué)（staticbiochemistry）和生物體內(nèi)化學(xué)過程的研究，即動態(tài)生物化學(xué)（dynamicbiochemistry）。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程主要包括四部分內(nèi)容：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與能量代謝、遺傳信息的傳遞和專題篇（肝的生物化學(xué)、血液生化和維生素與微量元素），概念多，理論性強，內(nèi)容龐雜，不易掌握。如果教師在授課時只強調(diào)對理論和概念的掌握與理解，容易使教學(xué)乏味，學(xué)生興趣不高。如果在教學(xué)過程中將生物化學(xué)與實際生活和臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，則會極大地提高教學(xué)效果。根據(jù)各章的知識特點，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)實例，例如生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能這部分內(nèi)容，在講授蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)與功能時，可以先以鐮刀形紅細(xì)胞性貧血、阿爾茨海默癥和瘋牛病的發(fā)病為導(dǎo)引，再逐步講到蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定其功能。生物化學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁，適時進入臨床見習(xí)可以加深學(xué)生對知識的理解。在生物化學(xué)教學(xué)過程中，可以與附屬醫(yī)院聯(lián)系，安排學(xué)生進入臨床科室、檢驗科室進行參觀和學(xué)習(xí)，了解一些常見病檢測指標(biāo)的應(yīng)用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常規(guī)和尿常規(guī)等指標(biāo)的應(yīng)用和檢測儀器的使用方法，這樣可以提高學(xué)生對這些指標(biāo)的感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)的積極性，加強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握和理解。

第7篇

關(guān)鍵詞：高血壓 健康管理 培訓(xùn)基地 教學(xué)經(jīng)驗

為了提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的培訓(xùn)基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，利用本單位的醫(yī)務(wù)人員為主對社區(qū)同行進行授課，對授課內(nèi)容和形式進行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓(xùn)班為期4天，有來自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個省份的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護士等共41人參加了培訓(xùn)。

二、課程設(shè)計

高血壓是最常見的慢性病，但是我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達國家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著高血壓防控的重任，因此，提高他們對高血壓的管理知識和技能顯得尤為重要。在課程設(shè)計時，我們按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的要求進行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團隊服務(wù)；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應(yīng)用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進行績效考核管理等內(nèi)容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓(xùn)班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實踐經(jīng)驗交流的特點，在前期籌備過程中廣泛發(fā)動本中心醫(yī)務(wù)人員申報，經(jīng)過三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓(xùn)班共安排12名師資進行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實踐經(jīng)驗的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級醫(yī)院專家。

四、授課形式

本次培訓(xùn)班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間充分交流互動。在培訓(xùn)中以問題為基礎(chǔ)、以需求為導(dǎo)向，強化知識和技能，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)員在快樂中學(xué)習(xí)。為了加強各學(xué)員之間的溝通交流，將學(xué)員分為6個小組，設(shè)立小組長，以積分形式評選優(yōu)秀小組，促進學(xué)員積極參加答題和互動等活動。培訓(xùn)班上學(xué)員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評出2個優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓(xùn)班QQ群，促進經(jīng)驗分享、互相提高。

五、培訓(xùn)效果

1.學(xué)員的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)班共41人參加培訓(xùn)并考試，培訓(xùn)前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過4天的學(xué)習(xí)，學(xué)員的成績得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓(xùn)后成績大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見表1、表2）。

表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員分?jǐn)?shù)表

階段 考試人數(shù) 平均分 最低分 最高分

培訓(xùn)前 41 83.65 55 95

培訓(xùn)后 41 91.17 80 100

表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員不同成績比率

階段 0-59分人數(shù) 比率（%） 60-79分人數(shù) 比率（%） 80分及以上人數(shù) 比率（%）

培訓(xùn)前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培訓(xùn)后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.學(xué)員對師資及課程的評價。本次培訓(xùn)班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個人儀表、普通話、表達能力、親和力、互動交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設(shè)計、內(nèi)容實用、疑問解決、再次聽課等11個方面設(shè)計了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進行評價并提交，12次課的平均評分結(jié)果見表3。總體結(jié)果顯示，學(xué)員對課程和師資的評價都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達能力、互動交流、課件設(shè)計等方面還需要進一步提高，從而提高師資總體滿意度。

表3 學(xué)員對培訓(xùn)教師和培訓(xùn)課程的評價情況表

評價項目 師資總體滿意度 個人儀表 普通話 表達能力 親和力 互動交流 課程總體滿意度 主題明確 內(nèi)容完整 課件設(shè)計 內(nèi)容實用 疑問解決 再次聽課

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的問題及改進的方向

1.加強對學(xué)員層次和需求的了解。此次參加培訓(xùn)的學(xué)員大多為具有中級職稱的醫(yī)務(wù)人員，社區(qū)工作經(jīng)驗豐富，他們對于能夠指導(dǎo)實際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關(guān)注度高，應(yīng)多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學(xué)習(xí)工作背景的差異，每個學(xué)員的對高血壓知識掌握的程度有一定差異，所以對于講師來說，要做到各個層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓(xùn)，結(jié)合社區(qū)的實際情況提升管理的知識和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對外單位的同行授課，講課經(jīng)驗有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復(fù)修改課件，查閱相關(guān)資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識內(nèi)涵，加強授課技能和臨場應(yīng)變能力，在回答學(xué)員的提問、培訓(xùn)時間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過多次的培訓(xùn)和演練來提升。

3.及時總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗。通過培訓(xùn)班的實施，增強了社區(qū)全科醫(yī)生對外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學(xué)培訓(xùn)工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎(chǔ)。作為剛開展社區(qū)培訓(xùn)的基地，還需要及時總結(jié)和分析培訓(xùn)中的問題和經(jīng)驗，有針對性加強課程設(shè)計和培訓(xùn)技巧。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟水平的提高，以及我國衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓(xùn)基地的平臺，在繼續(xù)教育對形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過舉辦培訓(xùn)班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員互教互學(xué)、充分交流，加深對知識和技能對掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓(xùn)者能夠真正學(xué)有所獲。

參考文獻

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[3]秦懷金，陳博文編著.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，11

第8篇

【關(guān)鍵詞】 成人教育;生理學(xué);教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)方法

醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)系到千百萬人的生命和健康，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療水平至關(guān)重要，而醫(yī)學(xué)院校的成人高等教育正肩負(fù)著培養(yǎng)實用型醫(yī)務(wù)人才的重任。我院一直擔(dān)負(fù)著為基層培養(yǎng)本、專科學(xué)歷的在職衛(wèi)生技術(shù)人員的任務(wù)，目前正積極開展專升本、函授及鄉(xiāng)村醫(yī)師教育。針對成人學(xué)生具有一定的醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識，理解力、分析力都很強，但普遍年齡偏大，記憶力差，學(xué)習(xí)時間短等特點，我們在多年的生理學(xué)教學(xué)實踐中對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試命題進行了一系列的調(diào)整和改革，取得了較好的效果。

1 教學(xué)內(nèi)容的實用性

醫(yī)學(xué)成人教育的生源對象是有著臨床工作經(jīng)驗的在職衛(wèi)生工作人員，已經(jīng)具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗，有很強的充實專業(yè)知識、提高學(xué)歷層次的要求，這就為教學(xué)提出了更高的要求，必須用新的教學(xué)觀念和對專業(yè)需求的理解與把握，把培養(yǎng)知識型、技能型醫(yī)務(wù)工作者者作為重點。生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，具有很強的理論性和實踐性，它與臨床醫(yī)學(xué)有著十分密切的關(guān)系。為此，我們在教學(xué)過程中，打破常規(guī)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，摒棄較抽象、難理解以及在實際應(yīng)用中作用不大的部分內(nèi)容，注重知識的綜合，將不同章節(jié)之間的內(nèi)容構(gòu)成有機的知識網(wǎng)絡(luò)，。注意適時地調(diào)整教學(xué)計劃，精選內(nèi)容，注重理論與實際相結(jié)合，突出能力培養(yǎng)，提高學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力。例如，我們在講授糖皮質(zhì)激素的作用和調(diào)節(jié)后，引導(dǎo)學(xué)生自我分析在臨床上使用糖皮質(zhì)激素為什么不能突然停藥?停藥會造成哪些后果?在停藥時應(yīng)注意什么?

同時，我們也注意將本學(xué)科的一些最新研究成果、最新理論、新技術(shù)、新方法和前沿動態(tài)融合到教學(xué)中，以達到更新知識、拓寬視野的目的。由于成人學(xué)生已經(jīng)接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，所以教師要善于引導(dǎo)學(xué)生尋找新舊知識之間的聯(lián)系點，將新舊知識融會貫通起來，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)體系，有助于對新知識的理解和掌握。

2 教學(xué)方法的多樣性

2.1 利用多媒體技術(shù)

多媒體技術(shù)是指用文字、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等信息載體，通過計算機的處理和控制來表達某些信息的一種計算機應(yīng)用技術(shù)。多媒體教學(xué)的優(yōu)勢是顯而易見的。首先，多媒體課件可以充分利用各種多媒體素材，生動形象地展示教學(xué)內(nèi)容，具有將抽象理論生動化、平面板書立體化、信息獲取多元化等特點，從而調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，多媒體技術(shù)的運用，還可以加大課堂信息量，節(jié)約課堂時間，使學(xué)生在最短的時間獲得最大的收益。然而，多媒體只是一種教學(xué)手段，并非教學(xué)的主體，它絕對不能也不可能替代教師在課堂教學(xué)中的講解作用。為此我們精心組織了教學(xué)內(nèi)容，因材施教，充分發(fā)揮計算機多媒體的優(yōu)勢。

另外，在多媒體教學(xué)中適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表格，圖表的廣泛應(yīng)用可以大大地提高學(xué)習(xí)效率。運用圖表，可以加強知識間的縱橫聯(lián)系，分類比較知識要點，讓學(xué)生理清內(nèi)容梗概，分辨易混淆的內(nèi)容，突破記憶難關(guān)。例如，血液循環(huán)一章中，心室肌細(xì)胞動作電位各期的離子基礎(chǔ)，學(xué)生很容易記混，可將這部分內(nèi)容總結(jié)成圖表進行橫向比較。

2.2 開展專題講座

針對成人學(xué)生輕基礎(chǔ)、重臨床的普遍特點，在教學(xué)過程中，我們經(jīng)常以專題講座的形式介紹生理學(xué)知識在臨床的實際應(yīng)用，這樣既復(fù)習(xí)鞏固生理學(xué)的理論知識，又將知識點滲透到相關(guān)的學(xué)科，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣。例如，在介紹糖尿病時，我們會引導(dǎo)學(xué)生糖尿病的癥狀及治療措施，然后和學(xué)生一起分析出現(xiàn)這些癥狀的原因，從而體現(xiàn)生理學(xué)的實用性和重要性。

2.3 充分利用互聯(lián)網(wǎng)

為適應(yīng)成人學(xué)生課時少、時間緊的特點，我們充分利用網(wǎng)絡(luò)資源建立了生理學(xué)“教學(xué)網(wǎng)頁”。將與《生理學(xué)》課程相關(guān)的教學(xué)大綱、教學(xué)方案、教學(xué)課件及多種形式的習(xí)題等上網(wǎng)并免費開放，并以E-mail形式建立網(wǎng)上答疑和教學(xué)信息反饋。學(xué)生可直接登陸我院生理學(xué)精品課程網(wǎng)站或其它學(xué)習(xí)站點，自己安排學(xué)習(xí)進度和學(xué)習(xí)內(nèi)容，打破了課堂教學(xué)的局限性，使得學(xué)習(xí)更加靈活和主動。

2.4 科研與教學(xué)相結(jié)合

科學(xué)研究已成為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才和全面提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，在教育教學(xué)過程中堅持以科技為先導(dǎo)，科研為教學(xué)服務(wù)。為此，我們在教學(xué)過程中，經(jīng)常向?qū)W生滲透相關(guān)知識的科研思路，介紹常用的科研方法，指導(dǎo)學(xué)生按照自己感興趣的科研思路查閱文獻材料，撰寫文獻綜述，為培養(yǎng)“探索型”、“創(chuàng)新型”、“學(xué)術(shù)型”醫(yī)務(wù)工作者奠定良好的基礎(chǔ)。

3 評價體系的靈活性

考試是教學(xué)活動中的重要環(huán)節(jié)，是衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力的主要尺度，也是校驗教師教學(xué)效果的重要途徑。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)評價體系缺乏能力的評價，用考試分?jǐn)?shù)衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們嘗試在課程評價上改變“一考定終身”、以期末考試作為計算成績的唯一依椐的作法，嘗試將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)成績劃分為基礎(chǔ)分和創(chuàng)新能力分。用作基礎(chǔ)分的試題內(nèi)容在考查生理學(xué)基本知識的記憶和理解能力的基礎(chǔ)上，增加綜合性、分析性試題，考察學(xué)生歸納、分析、比較、應(yīng)用所學(xué)知識的能力;在考核創(chuàng)新能力時，設(shè)立科研學(xué)分，將學(xué)生參與實驗、文獻綜述量化成創(chuàng)新能力分，按照一定比例計入學(xué)生總成績，這大大提高了學(xué)生的創(chuàng)造熱情。

總之，為實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的，在生理學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)成人教育的特點，結(jié)合學(xué)生的實際特點和生理學(xué)的學(xué)科特點，認(rèn)真研究教學(xué)法、教學(xué)內(nèi)容，因材施教，因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揚學(xué)生的潛力，最終培養(yǎng)出高素質(zhì)的實用型醫(yī)學(xué)人材。

參考文獻

1 姚泰. 對我國生理學(xué)教學(xué)的幾點思考[J]. 生理通訊， 2003， 22(增刊)：1.

第9篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；和諧；中職衛(wèi)生；醫(yī)學(xué)教育；改革

近年來，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求水平的日益增長，醫(yī)患關(guān)系緊張是我國當(dāng)今社會的一個不爭的事實。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項系統(tǒng)工程，需要從政府、體制、醫(yī)院、患者等多方面著手和努力。醫(yī)院是其中重要環(huán)節(jié)，但僅從醫(yī)院、醫(yī)生的角度出發(fā)進行探究顯然是不夠的，必須追本溯源，從準(zhǔn)醫(yī)生――醫(yī)學(xué)生的角度出發(fā)，這對醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的人才培養(yǎng)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)教育不但要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生扎實的專業(yè)技術(shù)知識，而且要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生廣博的社會文化內(nèi)涵，造就出思想品德好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、人際關(guān)系和諧、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才［1］。中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其教育目標(biāo)是把學(xué)生培養(yǎng)成為“具有綜合職業(yè)能力，在生產(chǎn)、服務(wù)、技術(shù)和管理第一線工作的高素質(zhì)勞動者和中初級專門人才”，向大中城市和農(nóng)村基層輸送醫(yī)護人員。只有不斷深化中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育改革，醫(yī)患關(guān)系才能走向和諧。

一、我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系緊張是我國當(dāng)今社會一個不爭的事實，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢；醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主；處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w；醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng)，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會各界關(guān)系的焦點；醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高；刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。

二、醫(yī)患關(guān)系緊張原因的分析

1.政府及醫(yī)療保障體系方面

政府對醫(yī)療事業(yè)財政投入不足，這是醫(yī)患關(guān)系緊張的總根子。政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產(chǎn)生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導(dǎo)致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負(fù)，給患者造成很大的經(jīng)濟和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員極易產(chǎn)生抵觸情緒。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)也沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐，全民醫(yī)療保險體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳的根本原因。

2.醫(yī)院方面

醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，也是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的2/3［2］。其次，醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人，在有些醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療活動中只強調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽視了醫(yī)生與患者交流。這樣就不能體現(xiàn)對個體自由、尊嚴(yán)、價值和信仰體系的尊重，也就不能引導(dǎo)出一種感性的、有同情心的處理問題的方式。另外，醫(yī)院實際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫(yī)療費用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭，是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因［3］。

3.患者方面

有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過錯。另一方面，由于社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。

三、深化中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育改革的必要性

要改善決當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，就應(yīng)從政府、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療體制、醫(yī)院與患者等多方面入手。其中醫(yī)院管理服務(wù)是重要環(huán)節(jié)，但僅從醫(yī)院、醫(yī)生的角度出發(fā)進行探究顯然是不夠的，必須追本溯源，從準(zhǔn)醫(yī)生的角度出發(fā)，這就對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。

中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育在不同歷史時期都得到了一定發(fā)展，為社會培養(yǎng)了大批實用型中等衛(wèi)生技術(shù)人才。但是，當(dāng)今人類社會已進入以人為本的偉大時代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已不是單一的生物醫(yī)學(xué)，而是人文、社科、生物醫(yī)學(xué)的綜合學(xué)科［4］。所以，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育已不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)患關(guān)系變了，醫(yī)學(xué)模式變了，醫(yī)學(xué)教育不能不變。首先，中等衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)需要優(yōu)化，專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次不能滿足建立新型的衛(wèi)生服務(wù)模式的要求，衛(wèi)生人才的培養(yǎng)不能完全適應(yīng)農(nóng)村和社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要。其次，中等衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量需要進一步提高，醫(yī)學(xué)教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法等，還不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

隨著我國教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中等衛(wèi)生職業(yè)教育的任務(wù)越來越重，中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該從國情出發(fā)，勇于改革創(chuàng)新，實現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)模式，積極培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，有效地解決醫(yī)患矛盾，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。不斷深化醫(yī)學(xué)教育改革，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的一項重要任務(wù)。

四、深化中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育改革，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系措施的探討

1.轉(zhuǎn)變觀念，增強對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識

醫(yī)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)階段，是職業(yè)品質(zhì)形成的重要階段。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，在未來的醫(yī)學(xué)高科技發(fā)展中起著重要的主導(dǎo)作用。要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和諧發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，尤其是要教育醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的能力。

2.完善課程設(shè)置，加大中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)人文教育的力度，增強職業(yè)道德

（1）增加醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容。與醫(yī)術(shù)相比，醫(yī)德是第一位的，是醫(yī)術(shù)的統(tǒng)帥和靈魂。醫(yī)學(xué)承載的對象是人的健康和生命，因此，醫(yī)學(xué)在治病救人，揭示生命、健康和疾病奧秘的同時，必然包含著對生命的認(rèn)識，對患者的情感，對人類命運的責(zé)任等至關(guān)重要的人文態(tài)度。醫(yī)學(xué)人才的人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)人才成長過程中成為不可或缺的內(nèi)容。資料顯示醫(yī)學(xué)生的人文社會科學(xué)課程占總學(xué)時的比例，美國為20％、德國為26％，我國的平均統(tǒng)計比例僅為7.54％。借鑒國外的人文課程設(shè)置的經(jīng)驗，可開設(shè)“醫(yī)學(xué)人文導(dǎo)論”、“醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域”、“醫(yī)療經(jīng)濟學(xué)”、“醫(yī)療與社會”等課程。

（2）將人文精神的培育貫穿于醫(yī)學(xué)教育中。在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)善于將傳授醫(yī)學(xué)知識與傳播人文精神結(jié)合起來，把人文精神貫穿到整個教育過程中，通過教師的引導(dǎo)和示范作用，將人文關(guān)懷內(nèi)化為學(xué)生的自覺行動，通過廣大教師潤物細(xì)無聲的人文滲透，將人文精神潛移默化到學(xué)生的精神領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)教育中還應(yīng)關(guān)心學(xué)生合理需要，將人性化理念融入醫(yī)學(xué)教育，以充分的肯定、理解、尊重，使學(xué)生體會人生的意義和價值，彰顯人文關(guān)懷。

（3）加強生命倫理教育。要重塑和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須在全社會建構(gòu)起完善的現(xiàn)代生命關(guān)懷體系，實現(xiàn)人與人之間的充分尊重和理解。未來的醫(yī)學(xué)工作者要樹立一種生命觀，即生命重于一切的倫理意識，尊重和敬畏每個生命，這對于醫(yī)學(xué)生提高自身修養(yǎng)和道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，顯得尤為重要。

3.完善課程設(shè)置，加強中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和“以病人為中心”服務(wù)理念的升華，在當(dāng)今新的醫(yī)療服務(wù)形勢下，醫(yī)患溝通越來越成為醫(yī)療服務(wù)中必不可少的重要工作環(huán)節(jié)［5］。很多醫(yī)療糾紛不是治療水平引起，而是溝通能力差引起的。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生主要是獨生子女，他們的自我感覺都非常良好，從小在優(yōu)越環(huán)境中長大，缺乏溝通和協(xié)調(diào)能力，所以醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“醫(yī)患溝通”課程勢在必行。

通過開設(shè)“醫(yī)患溝通”課程，使廣大醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)療是個復(fù)雜的過程，不單是從專業(yè)、醫(yī)療角度治療疾患本身，對患者可能存在的精神、心理障礙也要進行疏導(dǎo)。培養(yǎng)學(xué)生會運用溝通技巧，如良好的儀表、言談、行為規(guī)范；積極的聆聽；給人溫暖的微笑；具體的告知和耐心的解惑，解除患者顧慮，有效地與患者溝通，建立醫(yī)患之間和諧互信、相互理解的關(guān)系。

“醫(yī)患溝通”課程教學(xué)中可通過采用多種靈活教學(xué)方法，幫助學(xué)生掌握日常以及醫(yī)療實踐中的人際交流與溝通能力；通過開展多種形式的活動，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力搭建載體；通過見習(xí)、實習(xí)盡早讓學(xué)生接觸病人，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生接觸病人和與患者交流的能力；通過建設(shè)專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站和案例資源庫，建立學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺和師生課外交流學(xué)習(xí)平臺。

4.突出態(tài)度和價值觀培養(yǎng)，引入社會角色理論

社會角色理論產(chǎn)生于20世紀(jì)20至60年代，社會角色理論認(rèn)為，社會中的人總是處于一定的社會位置上，社會對處于一定社會地位上的人有一定的要求，即社會期望；個體要依照社會對他的要求去履行其義務(wù)、行使該角色所承擔(dān)的社會責(zé)任和權(quán)利，這就是社會行為；當(dāng)個體被賦予某一新角色時，改變的不僅是行為方式，態(tài)度和價值觀結(jié)構(gòu)也會發(fā)生深層變化［6］。

從社會角色理論視角來看，醫(yī)生沒有扮演好醫(yī)務(wù)人員的角色，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因。因此，可將社會角色理論引入醫(yī)學(xué)教育之中，如采取角色扮演的措施，讓醫(yī)學(xué)生扮演醫(yī)患關(guān)系的主要當(dāng)事人（醫(yī)生、護士、醫(yī)院管理者、醫(yī)院后勤人員、患者和患者家屬等），增強其對角色的感悟和認(rèn)知，并使其按照職業(yè)的規(guī)范和要求自覺地扮演好各種角色。只有按照各自角色的規(guī)范和要求自覺地扮演好自身的角色，醫(yī)患關(guān)系才能走向和諧。

5.強化實踐意識，努力營造科學(xué)的中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育氛圍

在中職衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中開展以專業(yè)知識為基礎(chǔ)的實踐活動是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種有效教學(xué)方式，能有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨立思維能力、科研能力、動手能力以及創(chuàng)新精神，提高醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會的能力，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)強化實踐意識，把教授知識與傳授實踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)與思考。如在臨床見習(xí)、實習(xí)等醫(yī)學(xué)實踐過程中，要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生不僅把所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)換為實踐經(jīng)驗，同時要培養(yǎng)醫(yī)護工作者敬業(yè)愛崗的精神和遵章守紀(jì)的態(tài)度，鍛煉與患者溝通的能力。另外，應(yīng)給醫(yī)學(xué)生多接觸社會的機會，讓醫(yī)學(xué)生開展社區(qū)醫(yī)學(xué)知識宣傳，社區(qū)調(diào)查等活動，讓醫(yī)學(xué)生多層面、多角度地參與和觀察社會生活，了解社會，服務(wù)社會。還要發(fā)揮校園文化的主體作用，開展好各種健康向上的宣傳教育、文化、科技、娛樂和體育活動，充分創(chuàng)造一種良好的文化育人氛圍。

參考文獻：

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