時(shí)間：2023-05-17 16:20:55
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一、飲食基本原則
對(duì)于高血壓患者來說,該吃什么不該吃什么,議論很多。但無論怎樣,以下幾條是一定要注意的。
(1)節(jié)制飲食控制體重
高血壓病患者應(yīng)節(jié)制飲食,避免進(jìn)餐過飽,減少甜食攝入,把體重控制在正常范圍內(nèi)。
俗話說,飲食常留三分饑,老年高血壓病患者更應(yīng)如此,要根據(jù)本人工作和生活情況按標(biāo)準(zhǔn)算出每天應(yīng)攝入的熱能,然后再減少15%～20%。
(2)避免進(jìn)食“三高”食物
避免進(jìn)食高熱能、高脂肪、高膽固醇的“三高”食物,適量限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量,對(duì)高血壓病人很有益處。每天每千克體重蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)在1克以內(nèi),可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、魚和雞等。高血壓病患者若不伴隨高脂血癥的,則每日可食1個(gè)雞蛋。
(3)忌食葷油及油脂類食品
餐飲中的食用油宜選擇植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。這些植物油對(duì)預(yù)防高血壓及心腦血管病變有一定好處。
(4)多吃新鮮蔬菜和水果
高血壓病患者應(yīng)多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果,飲茶宜清淡,忌飲濃咖啡,少吃辛辣的調(diào)味品。
(5)嚴(yán)格控制飲酒
高血壓病患者平時(shí)要嚴(yán)格控制飲酒,其飲酒量每日必須限制在50毫升以內(nèi),且忌一次飲完,并絕對(duì)禁止酗酒。
(6)降低攝鹽量
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,鈉的過多攝入對(duì)老年人的心血管系統(tǒng)和血液黏度尤為不利,對(duì)高血壓患者更是個(gè)致病因子,所以每日攝鹽量應(yīng)限制在6克以內(nèi),不要超過此限值。老年高血壓病患者,每日攝鹽量最好應(yīng)限制在4克左右,這對(duì)降低和穩(wěn)定血壓大有裨益。
(7)增加高鈣飲食
高鈣飲食是控制高血壓的有效措施之一。補(bǔ)充肌體可吸收的鈣,可使血壓保持穩(wěn)定。
(8)多吃粗糧雜糧
主食宜多吃粗糧和雜糧,如糙米、玉米,少制的米和面,烹飪中宜多用紅糖、蜜糖,少用或不用綿白糖和白
砂糖。
二、正確選擇主食
許多人片面地認(rèn)為,主食類食物對(duì)人體沒有什么益處,會(huì)造成肥胖,導(dǎo)致高血壓、高血脂等疾病的發(fā)生。其實(shí)不然,主食類食物所富含的糖類是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),沒有糖類就沒有健康的體格。只不過在選擇主食類食物時(shí)要有一定的技巧,選擇糖類含量相對(duì)較少而膳食纖維含量相對(duì)較多的主食類食物,則有助于高血壓的防治。
(1)小米
小米富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素B1、維生素B2、煙酸、膳食纖維、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分,能夠起到抑制血管收縮、防治動(dòng)脈硬化、降低血壓等作用。不僅如此,小米還能夠改善脾胃虛弱、消化不良和小便不利等癥,對(duì)于久病體虛的高血壓病患者尤為適宜。
(2)薏米
薏米的營養(yǎng)價(jià)值很高,被譽(yù)為“世界禾本科植物之王”。薏米富含蛋白質(zhì)、糖類、氨基酸、維生素、膳食纖維等多種營養(yǎng)成分,具有較好的利水燥濕、健脾養(yǎng)胃、清熱潤肺等功效,對(duì)于痰濕內(nèi)阻造成的脾胃虛弱型高血壓患者非常適用。
(3)蕎麥
蕎麥富含蛋白質(zhì)、糖類、膳食纖維、煙酸、鐵、鈣、磷等多種營養(yǎng)成分。蕎麥中的膳食纖維含量非常豐富,對(duì)于高血壓、高脂血癥、糖尿病等多種疾病均有理想的食療效果。但蕎麥屬寒性食物且不易消化,所以不可多吃。
(4)大豆
大豆富含植物蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、卵磷脂、維生素、膳食纖維、鐵、鈣、磷等多種營養(yǎng)成分。大豆不僅能減少人體血清中的膽固醇等脂類物質(zhì),還具有抑制血管收縮等作用,對(duì)于高血壓的防治有一定幫助。
(5)紅薯
紅薯富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、賴氨酸、膳食纖維、胡蘿卜素、鉀、鈣、鐵、鈉、磷等多種營養(yǎng)成分,能夠維持血管彈性、預(yù)防血管中的脂類物質(zhì)沉積、降低交感神經(jīng)興奮及血管收縮,從而起到保持血壓穩(wěn)定之作用。
三、副食不容忽視
選擇具有降低血壓、預(yù)防心腦血管疾病及預(yù)防肥胖癥的副食類食物,有利于高血壓的防治。
(1) 生芹菜
許多人都知道芹菜具有降血壓作用,但一般都是炒熟食用,效果并不明顯。最近,國外心血管專家研究指出,芹菜確有降血壓作用,但必須生吃。新鮮芹菜洗凈,連葉帶莖一起嚼食,每日2次,每次20克。如此持續(xù)食用1周,可有明顯降壓效果,并適合于各種類型的高血壓。生嚼芹菜還可解除中老年便秘,消除脂肪,緩解腹脹感。
(2) 山楂
山楂富含蛋白質(zhì)、糖類、胡蘿卜素、膳食纖維、蘋果酸、山楂酸、檸檬酸、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分,具有健脾開胃、消食導(dǎo)滯等作用,還能增強(qiáng)心血管功能,預(yù)防高血壓、冠心病及糖尿病等癥。
(3)胡蘿卜
胡蘿卜富含蛋白質(zhì)、糖、胡蘿卜素、木質(zhì)素、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分,能起到增強(qiáng)人體免疫力、增加冠狀動(dòng)脈血流量、預(yù)防動(dòng)脈硬化等作用。
(4)西紅柿
西紅柿富含蛋白質(zhì)、糖、胡蘿卜素、膳食纖維、番茄堿、番茄素、有機(jī)酸、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分,它能增加食欲、改善消化不良癥狀,亦能起到降低血壓、防止動(dòng)脈硬化、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、預(yù)防肥胖等作用。
(5)蘆筍
蘆筍富含蛋白質(zhì)、氨基酸、胡蘿卜素、膳食纖維、鈣、磷、鐵、鋅、銅等多種營養(yǎng)成分,長期食用可預(yù)防高血壓,防止動(dòng)脈硬化。
(6)蘑菇
蘑菇富含蛋白質(zhì)、維生素B1、維生素B2、煙酸、鈣、磷、鐵、錳等多種營養(yǎng)成分,可起到預(yù)防動(dòng)脈硬化、抑制血管收縮、降低交感神經(jīng)興奮度等作用,從而對(duì)防治高血壓很有好處。
(7)海帶
海帶富含蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、胡蘿卜素、膳食纖維、牛磺酸、維生素B2、煙酸、鐵、鈣、磷等多種營養(yǎng)成分,海帶不僅可預(yù)防高血壓,還可用于防治惡性腫瘤、動(dòng)脈硬化、糖尿病及高脂血癥等。
大家都知道，血壓的高低是我們身體健康的一項(xiàng)重要指針，它的高低，直接影響著生活的質(zhì)量。現(xiàn)時(shí)代，三高人群日益增多，尤其是高血壓，全球患病率已達(dá)31.3％。這個(gè)數(shù)字，足以讓每一個(gè)人提高警惕了!
當(dāng)我們的體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高到異常時(shí)，就會(huì)發(fā)生血壓增高的現(xiàn)象，如果這種現(xiàn)象持續(xù)出現(xiàn)，那就是患了高血壓病了。
高血壓對(duì)人體的危害很大，血壓過高會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要器官造成傷害，并由此引發(fā)相關(guān)器官的病變，會(huì)對(duì)身體健康和日常生活造成嚴(yán)重影響不說，還常常伴隨著一定的生命危險(xiǎn)。
無論是中西醫(yī)，對(duì)高血壓的治療方法都很多。治療效果我們暫且不論，但是藥三分毒，更何況未必所有的藥物都適合您。因此，如果能用對(duì)身體全然無害的飲食方式控制血壓，何樂而不為呢?
對(duì)于高血壓與飲食的關(guān)系，中醫(yī)、西醫(yī)的認(rèn)識(shí)均出奇地一致，即不良的飲食習(xí)慣是高血壓的高危因素，一定要給予特別的關(guān)注。
那么，高血壓患者該如何飲食才能有效地控制血壓呢?不急，聽我們――道來。
高血壓患者飲食基本原則
對(duì)于高血壓患者，該吃啥不該吃啥，說法很多。但無論怎樣說，以下幾條都是您一定要注意的。
(1)節(jié)制飲食，控制體重
高血壓病患者應(yīng)節(jié)制飲食，避免進(jìn)餐過飽，減少甜食，控制體重在正常范圍。
俗話說，飲食常留三分饑，老年高血壓病患者，應(yīng)根據(jù)本人工作和生活情況按標(biāo)準(zhǔn)算出應(yīng)攝入的熱能，然后再減少15％－20％：
(2)避免進(jìn)食“三高”食物
避免進(jìn)食高熱能、高脂肪、高膽固醇的“三高”食物，適量限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，每天每千克體重蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)在1g以內(nèi)，可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、魚、雞等，高血壓病患者不伴發(fā)高脂血癥的，則每日可食1個(gè)雞蛋；
(3)忌食葷油及油脂類食品
餐飲中的食用油宜選擇植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等。這些植物油對(duì)預(yù)防高血壓及腦血管的硬化及破裂有定好處：
(4)多吃新鮮蔬菜和水果
高血壓病患者應(yīng)多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果，平時(shí)飲茶宜清淡，忌飲濃茶、濃咖啡，少吃辛辣的調(diào)味品：
(5)嚴(yán)格控制飲酒
高血壓病患者平時(shí)要嚴(yán)格控制飲酒，其飲酒量每日必須限制在50ml以內(nèi)，切忌一次飲完，并絕對(duì)禁止酗酒；
(6)降低攝鹽量
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，鈉的過多攝人對(duì)老年人的心血管系統(tǒng)和血液黏度尤為不利，對(duì)高血壓更是個(gè)致病因子、對(duì)般患者來說，每日攝鹽量應(yīng)限制在6g以內(nèi)，不要超過此限值。對(duì)老年高血壓病患者，每日攝鹽量應(yīng)限制在4g左右，這對(duì)降低和穩(wěn)定血壓大有裨益，對(duì)有些患者來說，攝鹽量還可以再低些；
(7)增加高鈣飲食
補(bǔ)充機(jī)體可吸收的鈣，高鈣飲食是控制高血壓的有效措施之一。鈣有“除鈉”作用，可使血壓保持穩(wěn)定：
(8)多吃粗糧、雜糧
主食宜多吃粗糧、雜糧，如糙米、玉米，少制的米和面，烹飪中宜多用紅糖、蜜糖，少用或不用綿白糖、白砂糖；
(9)適當(dāng)喝茶
茶葉中的茶多酚含有種黃酮類化合物，而這種化合物能夠?qū)θ梭w血管產(chǎn)生一定的刺激作用，從而增強(qiáng)血管彈性和通透性，進(jìn)而亦可起到定的降血壓、防止血壓升高的作用。同時(shí)，茶多酚中還含有 種特殊的成分――兒茶素，這是一種能夠明顯起到長效降壓作用的物質(zhì)，對(duì)于高血壓的防治有較大幫助。
不僅如此，茶葉中還含有多種礦物質(zhì)成分，如鉀、鐵、鎂、鋅、鈣等，這些礦物質(zhì)成分亦可起到降低血壓的作用，此外茶還具有降低血清總膽固醇水平的作用，并且可以通過促進(jìn)纖維蛋白溶解而起到抑制血小板凝集的作用，這對(duì)于高血壓及心、腦血管并發(fā)癥的防治均有幫助。
對(duì)于高血壓病患者來說，可以將山楂、五味子、、杜仲、蓮子心等與綠茶同泡，則能起到更為有利的降壓之效。
茶葉雖然對(duì)人體有很大益處，但飲用起來也要適度，盡量不要飲用濃茶，更不要養(yǎng)成嗜飲濃茶的習(xí)慣。這是因?yàn)椋枞~中含有的咖啡因能夠加快心臟跳動(dòng)、促進(jìn)神經(jīng)興奮，過多攝入反而會(huì)造成血壓上升。因此，高血壓病患者喝茶要喝淡茶，且最好以含咖啡因較少的綠茶為主。
對(duì)主食的正確選擇
許多人會(huì)片面地認(rèn)為，主食類食物對(duì)人體沒有什么益處，吃了之后反而會(huì)造成肥胖、高血壓、高血脂等疾病發(fā)生。其實(shí)不然，主食類食物所富含的糖類是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有了糖類體格再健康的人也會(huì)垮掉。只是在選擇主食類食物的時(shí)候是有一定技巧的，選擇糖類含量相對(duì)較少而膳食纖維含量相對(duì)較多的主食類食物則更有助于高血壓的防治 比如：
(1)小米
小米富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素B1、維生素B2、煙酸、膳食纖維、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分，能夠起到抑制血管收縮、防治動(dòng)脈硬化、降低血壓等作用不僅如此，小米還能夠改善脾胃虛弱、消化不良、小便不利等癥，對(duì)于久病體虛的高血壓病患者比較適宜；
(2)薏米
薏米的營養(yǎng)價(jià)值很高，被譽(yù)為“世界禾本科植物之王”。薏米富含蛋白質(zhì)、糖類、氨基酸、維生素、膳食纖維等多種營養(yǎng)成分，具有較好的利水燥濕、健脾養(yǎng)胃、清熱潤肺等功效，對(duì)于痰濕內(nèi)阻造成的脾胃虛弱型高血壓病患者非常適宜；
(3)蕎麥
蕎麥富含蛋白質(zhì)、糖類、膳食纖維、煙酸、鐵、鈣、磷等多種營養(yǎng)成分。蕎麥中的膳食纖維含量非常豐富，對(duì)于高血壓、高脂血癥、糖尿病等多種疾病均有理想的食療效果。但薺麥屬寒性食物，而且不宜消化，所以不可多吃；
(4)大豆
大豆富含植物蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、卵磷脂、維生素、膳食纖維、鐵、鈣、磷等多種營養(yǎng)成分。大豆不僅能減少人體血清中的膽固醇等脂類物質(zhì)，且還具有抑制血管收縮等作用，對(duì)于高血壓防治有一定幫助；
(5)紅薯
紅薯富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、賴氨酸、膳食纖維、胡蘿卜素、鉀、鈣、鐵、鈉、磷等多種營養(yǎng)成分。紅薯能夠維持血管彈性、預(yù)防血管中的脂類物質(zhì)沉積、降低交感神經(jīng)興奮及血管收縮，從而可有效起到保持血壓穩(wěn)定之效。
副食的作用不容忽視
在我們每個(gè)人的日常膳食中，副食類食物占有相當(dāng)大的比例，因而選擇有助于健康的蔬果等食物對(duì)于疾病的防治有重大的意義。而對(duì)于高血壓來說，選擇具有降低血壓、預(yù)防心腦血管病變及肥胖等癥的副食類食物則更有利于高血壓的防治。、下面我們說的幾種食物你都可以去試一試，看看它是否有效果?放心，保證沒有副作用!
(1)生芹菜
許多人都知道芹菜具有降血壓作用，但一般都是炒熟食用，效果并不明顯。最
近，國外心血管專家研究指出，芹菜確有降血壓作用，但必須生吃。新鮮芹菜洗凈，便可連葉帶莖起嚼食，每日2次，每次20g。如此持續(xù)服一周，可有明顯降壓作用，并對(duì)各類型高血壓均有效，生嚼芹菜不僅沒有降血壓藥物的副作用，還可解除中老年便秘，消除脂肪，緩解腹脹感。
記住，一定是生芹菜：
(2)山楂
山楂富含蛋白質(zhì)、糖類、胡蘿卜素、膳食纖維、蘋果酸、山楂酸、檸檬酸、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分，其不僅具有健脾開胃、消食導(dǎo)滯等作用，且還能夠增強(qiáng)心血管功能，預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病等癥；
(3)胡蘿卜
胡蘿卜富含蛋白質(zhì)、糖、胡蘿卜素、木質(zhì)素、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分，能夠起到增強(qiáng)免疫力、增加冠狀動(dòng)脈血流量、預(yù)防動(dòng)脈硬化等作用；
(4)西紅柿
西紅柿富含蛋白質(zhì)、糖、胡蘿卜素、膳食纖維、番茄堿、番茄素、有機(jī)酸、鈣、鐵、磷等多種營養(yǎng)成分，能夠改善食欲不振、消化不良等癥狀表現(xiàn)，亦能起到降低血壓、防止動(dòng)脈硬化、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、預(yù)防肥胖等作用；
(5)蘆筍
蘆筍富含蛋白質(zhì)、氨基酸、胡蘿卜素、膳食纖維、鈣、磷、鐵、鋅、銅等多種營養(yǎng)成分，既能預(yù)防高血壓，又能防止高血壓合并肝硬化、肝炎、神經(jīng)痛、動(dòng)脈硬化等病癥；
(6)蘑菇
蘑菇富含蛋白質(zhì)、維生素B1、煙酸、維生素B2、鈣、磷、鐵、錳等多種營養(yǎng)成分，可有效起到預(yù)防動(dòng)脈硬化、抑制血管收縮、降低交感神經(jīng)興奮度等作用，從而對(duì)防治高血壓有一定幫助：
(7)海帶
海帶富含蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、胡蘿h素、膳食纖維、牛磺酸、維生素B2、煙酸、鐵、鈣、磷等多種營養(yǎng)成分，海帶不僅可預(yù)防高血壓，還可用于防治惡性腫瘤、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥等病癥：
(8)香菇
【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)村醫(yī);高血壓防治;對(duì)策
current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies
li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china
[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.
[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies
2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國高血壓病人有1.6億多，而我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%[1]。隨著社會(huì)的變革和人們生活方式的變化，我國心血管疾病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增加的趨勢(shì)。防控高血壓疾病已經(jīng)不再是高血壓專科醫(yī)生的事了，而必須采取全人群、高危人群和病人相結(jié)合的防治策略，從控制危險(xiǎn)因素水平、早診早治和病人的規(guī)范化治療三環(huán)節(jié)入手，構(gòu)筑高血壓疾病全面防治的戰(zhàn)線。為了有效控制本地區(qū)高血壓疾病，降低卒中發(fā)生率，我們對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓的防治水平的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析并提出對(duì)策建議。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 所有對(duì)象均是在衛(wèi)生行政主管部門注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中男309人，女7人;年齡最大70歲，最小34歲，平均(45±8)歲;師承學(xué)藝237人;具備中專學(xué)歷37人;專業(yè)結(jié)構(gòu)顯示296人為純中醫(yī)，20人為純西醫(yī);230人未到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
1.2 研究方法 對(duì)在區(qū)衛(wèi)生局注冊(cè)的所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次封閉式問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、進(jìn)修情況，測(cè)量血壓方法，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓降壓目標(biāo)、用藥原則以及基本設(shè)備和藥物儲(chǔ)備。
2 結(jié)果
2.1 全區(qū)注冊(cè)村醫(yī)365人，參與調(diào)查問卷的有316人，交回調(diào)查問卷是316份。
2.2 平均年齡(45±8)歲，237人是師承中醫(yī)學(xué)藝;230人未到過正規(guī)醫(yī)院包括鎮(zhèn)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修， 298人有血壓計(jì)，但是從沒有校正過自己的血壓計(jì)是否測(cè)量準(zhǔn)確，180人的血壓計(jì)已經(jīng)使用了3年以上。測(cè)量血壓時(shí)有265人不知道袖帶放置的準(zhǔn)確位置，215人不知聽診器放置的準(zhǔn)確位置;有269人不能正確表述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);238人主張第一次測(cè)量血壓高患者需立即給藥，291人不能明確高血壓病人用藥原則，304人不能明確降壓治療的目標(biāo)，75.80%以上的人知道高血壓病人的常見表現(xiàn)以及知道吸煙、肥胖、遺傳、不良生活方式對(duì)高血壓病人有影響。
3 討論
高血壓是一種古老的疾病，一百多年前riva-rocci發(fā)明了袖帶血壓計(jì)后醫(yī)學(xué)界才對(duì)高血壓的生理和病理意義有了認(rèn)識(shí)。據(jù)2002年調(diào)查資料顯示，我國高血壓患病率比1991年增加了31%，估計(jì)目前全國患病人數(shù)達(dá)到1.6億多。隨著1999年的《中國高血壓防治指南》的出臺(tái)，我們對(duì)高血壓的防治進(jìn)入了新的時(shí)代，但是因?yàn)檗r(nóng)村人口眾多，大部分生活在山區(qū)貧窮地區(qū)，衛(wèi)生健康意識(shí)差，高血壓疾病的知曉率、治療率、控制率處于特別低的水平。我們調(diào)查顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較大，學(xué)歷層次低，專業(yè)單一，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，診斷設(shè)備簡陋，對(duì)高血壓疾病防治的基本技能即正確測(cè)量血壓方法掌握差，對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的基本理論掌握差，對(duì)高血壓病規(guī)范治療的原則掌握差。我們對(duì)我院腦卒中病人回顧分析中發(fā)現(xiàn)114例病人中，有50例知道自己患有高血壓病，初始卻沒有在當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)得到較規(guī)范的治療。遼寧省農(nóng)村醫(yī)生對(duì)《中國高血壓防治指南》知曉和掌握情況調(diào)查顯示兩縣院醫(yī)生對(duì)《指南》知曉率為45.8%，培訓(xùn)率為31.7%。對(duì)高血壓防治策略制定的主要依據(jù)及危險(xiǎn)因素險(xiǎn)評(píng)估分層原則等知識(shí)掌握<60%[2]。這證實(shí)了廣大農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏，基層防控一線太過于脆弱。所以農(nóng)村高血壓防治顯得任重而道遠(yuǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生資源的貧乏，鄉(xiāng)村醫(yī)師作用的弱化是前階段醫(yī)療體制改革帶來的負(fù)面效應(yīng)。城市醫(yī)院的高度發(fā)展和急劇膨脹，醫(yī)療資源也隨之在城市出現(xiàn)高度集中，鄉(xiāng)村醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)師則逐漸走向不想管和無人管的地步。當(dāng)?shù)丶s214個(gè)行政村在近20年中沒有經(jīng)費(fèi)投入和行政參與，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)師處于自生自滅的境地，加上外出務(wù)工的興起，鄉(xiāng)村醫(yī)師流失增加，更可怕的是個(gè)別地方獸醫(yī)開始給人治病，所以盡快改變鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現(xiàn)狀已經(jīng)迫在眉睫。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合能力不僅是農(nóng)村發(fā)展的需要，也是有效控制高血壓疾病的需要。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的防治能力，筆者建議：(1)政府重視，開展農(nóng)村高血壓防治工作需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委等加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，多部門合作，共同參與，把提高村醫(yī)水平與防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作為各級(jí)政府的年度考核目標(biāo)[3]。(2)建立衛(wèi)生主管部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)價(jià)制度，提供必要的工作經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)造支持性環(huán)境，滿足其設(shè)備設(shè)施的增置與更新。以兩年為一周期進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的村醫(yī)取消其資格，新聘優(yōu)秀的人員，形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。(3)輪訓(xùn)制度，利用縣區(qū)醫(yī)院的技術(shù)和智力優(yōu)勢(shì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行輪訓(xùn)，使其掌握血壓的正確測(cè)量方法，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物的作用及使用方法，高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)及主要并發(fā)癥的干預(yù)，提高對(duì)高血壓病防治的“三基”水平。(4)建卡報(bào)告制度，設(shè)計(jì)高血壓病人基本信息卡，對(duì)明確的高血壓病人實(shí)行建卡報(bào)告制度，區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)人員將高血壓病人信息進(jìn)行收集匯總分析，并指導(dǎo)治療。對(duì)及時(shí)建卡并上報(bào)的醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)政策。(5)基本用藥制度，衛(wèi)生站必須儲(chǔ)備卡托普利、心痛定、雙氫克尿噻和阿司匹林四種基本藥物，初步用藥方案是：1級(jí)高血壓選一種降壓藥加用阿司匹林，2級(jí)高血壓選兩種藥加用阿司匹林，3級(jí)高血壓選3種藥物加用阿司匹林。(6)專科醫(yī)生隨訪制度， 對(duì)建卡醫(yī)生實(shí)行電話溝通隨訪，主要了解是用藥情況、病人反應(yīng)以及建議相關(guān)輔助檢查，提高病人對(duì)服藥治療的依從性。(7)宣傳資料進(jìn)家門制度，對(duì)在村站接受治療的人員宣傳高血壓防治基礎(chǔ)知識(shí)，內(nèi)容主要涉及堅(jiān)持服藥的重要性，調(diào)節(jié)飲食改變生活方式的必要性，提高農(nóng)村人對(duì)高血壓的知曉率，從而為有效防控高血壓疾病打下基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
摘 要：目的：探討如何提高大面積化學(xué)燒傷合并高血壓的治愈率。方法：患者入院后即行綜合性抗休克治療；密切監(jiān)測(cè)、控制血壓；聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染，平穩(wěn)度過休克期；保護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治內(nèi)臟并發(fā)癥；加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合；擇期手術(shù)封閉深度創(chuàng)面；盡早行綜合性康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。結(jié)果：經(jīng)過近兩個(gè)月的治療，病人創(chuàng)面愈合，功能基本恢復(fù)。結(jié)論：采用綜合性補(bǔ)液治療，及時(shí)有效地控制血壓，盡早封閉創(chuàng)面進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，可促進(jìn)功能恢復(fù)，提高治療質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：燒傷；化學(xué)大面積燒傷；高血壓
中圖分類號(hào)：R644文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）03-0045-01
大面積燒傷合并高血壓的治療報(bào)道較少見，我院于2008年9月30日治愈化學(xué)燒傷全身100%合并高血壓1例。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 病案資料
患者，女性，42歲，于2008年7月28日工作時(shí)不慎掉入4m深工業(yè)廢水（酸性，水溫約80℃）池內(nèi)致全身燒傷，約4min后被人救起，未作任何處理，1h后入院。入院時(shí)，一般情況差，神志清楚，表情淡漠，心慌憋氣，四肢末梢涼，體溫35.6°C，脈搏108次/min，呼吸24次/min，血壓176/110mmHg，創(chuàng)面分布于全身，表皮壞死脫落，基底大部分呈蒼白色，部分呈紅白相間，可見粗大的栓塞血管網(wǎng)，皮膚觸診彈性差。查血肌酐254.2mmol/L。入院診斷：①化學(xué)燒傷全身100%（淺Ⅱ°：12%，深Ⅱ°：33%，Ⅲ°：55%）；②高血壓病；③急性腎功能不全。入院后立即給予綜合性補(bǔ)液、抗休克治療。建立靜脈液路快速補(bǔ)液，應(yīng)用山莨菪堿、西咪替丁及抗生素等藥物預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍等內(nèi)臟并發(fā)癥。留置尿管觀察記錄尿量。創(chuàng)面清潔后外用磺胺嘧啶銀，同時(shí)留置胃管，鼻飼要素飲食，保護(hù)胃腸道粘膜屏障。糾正酸堿平衡，平穩(wěn)度過休克期，創(chuàng)面保痂，靜脈高營養(yǎng)等治療，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，口服復(fù)方利血平和氨苯喋定片，控制在130/80mmHg左右。于第10天查血糖：8.07mmol/L，考慮并發(fā)應(yīng)激性糖尿病及腎功能不全，應(yīng)用胰島素有效控制血糖，及時(shí)糾正腎臟并發(fā)癥。積極保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)淺度創(chuàng)面愈合，深度創(chuàng)面擇期行3次手術(shù)植皮覆蓋，術(shù)后恢復(fù)良好，經(jīng)浸浴和換藥治療，在傷后64d，創(chuàng)面基本愈合。采取綜合性康復(fù)治療：外用抑制疤痕藥物加局部按摩，應(yīng)用彈力繃帶加壓治療抑制瘢痕增生；定期浸浴治療，保持清潔防治殘余創(chuàng)面感染；定時(shí)進(jìn)行功能體療，結(jié)合器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)全身各部位功能恢復(fù)。面部行藥物面膜綜合治療，防治色素沉著。經(jīng)治療全身情況恢復(fù)好，創(chuàng)面愈合，血糖及腎功能正常。患者面部膚色恢復(fù)正常，四肢活動(dòng)基本正常，生活自理。隨訪4個(gè)月，面色如常，四肢活動(dòng)好，全身皮膚無明顯瘢痕增生，并可從事簡單勞動(dòng)。
2 討論
綜合性抗休克治療可使患者休克期復(fù)蘇滿意，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。患者入院后應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，及時(shí)、快速、充分地進(jìn)行休克期綜合性復(fù)蘇補(bǔ)液治療。用輸液泵控制輸液速度和輸液量，使尿量維持在60~80mL/h，再加上山莨菪堿、甘露醇、堿性藥、抗氧自由基藥物的適量應(yīng)用及心、肺功能支持等措施，防止內(nèi)臟并發(fā)癥及維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。山莨菪堿對(duì)嚴(yán)重?zé)齻髢?nèi)臟并發(fā)癥有明顯的預(yù)防和治療作用，對(duì)燒傷休克有明顯的治療作用[1]。綜合性抗休克、補(bǔ)液治療有利于患者平穩(wěn)度過休克期，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓，每小時(shí)測(cè)量一次，使血壓逐漸下降，并維持在正常范圍內(nèi)。
控制感染源：應(yīng)明確抗生素的抗感染作用是有條件的，只有在盡量清除感染病灶的基礎(chǔ)上才能最大限度地發(fā)揮抗菌作用。我們盡可能保持患者全身創(chuàng)面清潔無菌，發(fā)現(xiàn)污染及感染病灶應(yīng)及時(shí)清除，根據(jù)患者創(chuàng)面、痂下組織、痰、血液、靜脈導(dǎo)管尖端等標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，及時(shí)選用敏感抗生素，有效防治了嚴(yán)重感染的發(fā)生。
全身營養(yǎng)支持：早期以腸外營養(yǎng)為主，輔以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，傷后即給予少量流食，采取少量多次、逐漸加量，保護(hù)胃腸粘膜，促進(jìn)胃腸道功能盡快恢復(fù)；后期逐漸減少腸外營養(yǎng)，增加腸內(nèi)營養(yǎng)。口服以清淡飲食為主，靜脈以葡萄糖、氨基酸及脂肪乳和微量元素為主，間斷應(yīng)用血漿及全血，保證病人每日所需營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
創(chuàng)面處理：燒傷創(chuàng)面是體液丟失的途徑、細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基及引起感染的門戶，易誘發(fā)全身病理生理改變、免疫功能障礙及高代謝反應(yīng)等。入院后正確清創(chuàng)、及時(shí)換藥、選擇良好覆蓋物覆蓋創(chuàng)面，淺度創(chuàng)面促進(jìn)愈合，深度創(chuàng)面擇期切削痂并移植自體皮修復(fù)創(chuàng)面，加強(qiáng)圍手術(shù)期治療，提高植皮成活率是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
綜合性康復(fù)治療：創(chuàng)面痊愈后外用抑制疤痕藥物加局部按摩，同時(shí)用彈力繃帶加壓抑制瘢痕增生；定期浸浴治療，每周2~3次，保持了全身皮膚清潔，避免了燒傷后期殘余創(chuàng)面感染；還可改善全身皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和功能恢復(fù)；定時(shí)進(jìn)行功能體療，結(jié)合器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)全身各部位功能恢復(fù)；定時(shí)進(jìn)行面部藥物面膜綜合治療，避免了色素沉著，促使面部膚色恢復(fù)正常。在燒傷后增生性瘢痕的防治中應(yīng)優(yōu)先選用綜合性防治方法[2]。
大面積燒傷合并高血壓病如何治療很少有闡述報(bào)道，單純的高血壓病在治療時(shí)應(yīng)限制輸液量，而大面積燒傷在休克期治療時(shí)應(yīng)快速、大量補(bǔ)充液體來糾正其低血容量性休克，兩種疾病在治療原則上是矛盾的。因此我們?cè)谥委煷死?00%燒傷合并高血壓病患者時(shí)，其休克期補(bǔ)液原則以既往燒傷補(bǔ)液公式為基礎(chǔ)，主要以臨床生命體征為依據(jù)，采用綜合性補(bǔ)液治療，用輸液泵控制輸液速度并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；應(yīng)用降壓藥物使血壓逐漸下降并控制在正常范圍，補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量在輸液泵的控制下可適當(dāng)加減，以維持心率、血壓不增加，使尿量控制在60~80mL/h。經(jīng)過我們周密、細(xì)心的觀測(cè)治療，可使病人平穩(wěn)度過休克期，并經(jīng)后期綜合治療痊愈出院。隨訪4個(gè)月，病人生活自理，四肢活動(dòng)正常，面部膚色恢復(fù)，雙手功能良好，并能夠從事簡單的體力勞動(dòng)。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】高血壓；危險(xiǎn)性；評(píng)估；軟件
高血壓是威脅人類健康的十大疾病之一，我國高血壓患者高達(dá)1．6億，血壓控制率僅有6．1%[1]，與美國JNC-Ⅶ(2003)報(bào)道的34%比較，我國的高血壓治療水平相差甚遠(yuǎn)。本課題研究的目的在于探討和研制國產(chǎn)高血壓危險(xiǎn)性評(píng)估的計(jì)算機(jī)軟件，用于規(guī)范高血壓患者的臨床診治。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 為了解臨床高血壓診治中存在的問題，課題組隨機(jī)抽取2003年以來的300份住院高血壓病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)臨床高血壓患者的部分檢測(cè)項(xiàng)目嚴(yán)重缺乏，臨床評(píng)估率和評(píng)估合格率都極為低下，影響治療決策和效果。患者的調(diào)查結(jié)果顯示，臨床高血壓的診治過程主要存在三個(gè)方面的問題，一是檢測(cè)項(xiàng)目不全，尤其是高血壓患者的早發(fā)心血管病家族史、腹型肥胖、眼底檢查和微量蛋白尿等重要危險(xiǎn)因素的檢測(cè)率不足10%；二是危險(xiǎn)性分層評(píng)估不足，臨床評(píng)估率只有51%；三是由于評(píng)估缺陷造成患者的個(gè)體化治療方案缺乏必要的合理性。現(xiàn)確需予以規(guī)范。
1．2 設(shè)計(jì)與制作 研究人員參閱分析了美國高血壓防治指南2003(JNC-Ⅶ)歐洲高血壓防治指南(ESH/ISH2)和國際高血壓防治指南2004(WHO ISH)的有關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)《中國高血壓防治指南2004(實(shí)用本)》以下幾方面的標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);②高血壓的危險(xiǎn)因素、靶器官損害和并存心血管疾病的量化判斷標(biāo)準(zhǔn);③高血壓危險(xiǎn)性分層的判斷標(biāo)準(zhǔn);④高血壓患者近十年內(nèi)心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生率及其與危險(xiǎn)性分層各組間的對(duì)應(yīng)關(guān)系;⑤高血壓患者按危險(xiǎn)性分層治療的策略、治療的目的和治療原則，按規(guī)定要求設(shè)計(jì)編制了《高血壓危險(xiǎn)性評(píng)估軟件》，程序采用Power Builder 6．5做后臺(tái)，SQI Anywhere 5．0數(shù)據(jù)庫，中文Windows XP或Windows 2000)系統(tǒng)做前端運(yùn)行環(huán)境。基本要求如下：①檢測(cè)項(xiàng)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估結(jié)論，與《中國高血壓血壓防治指南2004(實(shí)用本)》標(biāo)準(zhǔn)絕對(duì)保持一致。在軟件引導(dǎo)下，臨床醫(yī)師可以順利地完成高血壓患者危險(xiǎn)因素的全面檢測(cè)，準(zhǔn)確評(píng)估和合理治療。與人工檢測(cè)、評(píng)估和治療相比較應(yīng)具有檢測(cè)不漏項(xiàng)、評(píng)估準(zhǔn)確性高、治療合理化、省時(shí)省力、明顯提高診治工作效率等優(yōu)越性;②對(duì)患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)、評(píng)估報(bào)告和個(gè)體化治療方案等信息，能隨時(shí)進(jìn)行儲(chǔ)存、打印和多因素查詢，利用該軟件可對(duì)社區(qū)患者的診治情況進(jìn)行微機(jī)化管理，并可為高血壓的防治研究提供統(tǒng)計(jì)分析資料;③配置586以上微機(jī)和普通打印機(jī)各1臺(tái)，軟件安裝后即可開展工作。操作界面簡明扼要，操作方便，設(shè)有管理系統(tǒng)，詳細(xì)介紹軟件功能、操作方法及其注意事項(xiàng)，便于廣大基層醫(yī)師掌握。
1．3 《高血壓危險(xiǎn)性評(píng)估軟件》的主要內(nèi)容由三個(gè)部分組成：①檢測(cè)項(xiàng)目列表：為高血壓患者危險(xiǎn)性評(píng)估前必須采集的相關(guān)項(xiàng)目。將《中國高血壓防治指南2004(實(shí)用本)》規(guī)定的危險(xiǎn)因素，靶器官損害及并存心血管疾病量化標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)科學(xué)整理為病史采集，體格檢查、輔助檢查等14項(xiàng)內(nèi)容，供接診醫(yī)師按列表內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行全面檢測(cè)，以免遺漏;②評(píng)估報(bào)告：將臨床實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)輸入上述項(xiàng)目列表后，計(jì)算機(jī)即可按照設(shè)計(jì)好的程序自動(dòng)完成該患者的血壓等級(jí)、危險(xiǎn)性分層和十年內(nèi)心血管事件發(fā)生率三部分內(nèi)容的評(píng)估，并自動(dòng)生成評(píng)估報(bào)告;③治療建議：本軟件治療建議分為三個(gè)內(nèi)容：a.自動(dòng)生成高血壓患者的治療策略；b.自動(dòng)生成該患者的降壓目標(biāo)；c.有接診醫(yī)師依據(jù)患者的檢測(cè)、評(píng)估狀況確定該患者的個(gè)體化治療建議。
2 結(jié)果
自我院2005年查體中心資料庫中隨機(jī)調(diào)取499例高血壓患者的檢測(cè)信息，分別按人工評(píng)估和軟件評(píng)估兩種方法進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性的評(píng)估。
2．1 臨床試用證明，軟件運(yùn)行良好，性能穩(wěn)定，結(jié)果判斷快而準(zhǔn)確，完全能夠滿足臨床評(píng)估的需要。499例高血壓患者危險(xiǎn)性分層人工評(píng)估和軟件評(píng)估結(jié)果見表1。
2．2 82例患者危險(xiǎn)性分層評(píng)估錯(cuò)誤原因分析見表2。比較兩種方法對(duì)499例高血壓患者的危險(xiǎn)性分層評(píng)估結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P
3 討論
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)《高血壓防治基層實(shí)施規(guī)范》強(qiáng)調(diào)，一旦確診為高血壓，必須首先進(jìn)行臨床評(píng)估，因?yàn)椴⒉皇撬懈哐獕夯颊甙l(fā)生相關(guān)疾病和死亡的危險(xiǎn)都相同，按危險(xiǎn)分層決定治療方案的思想是高血壓治療的最新觀點(diǎn)和核心思想之一。高血壓的臨床評(píng)估就是要為確定高血壓的病因、潛在危險(xiǎn)的大小及適宜的治療措施等采集資料，并做出決定。但在臨床實(shí)踐中，醫(yī)師需要記憶和掌握眾多的數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，難免會(huì)出現(xiàn)評(píng)估錯(cuò)誤。
高血壓的檢測(cè)、評(píng)估和規(guī)范治療是世界各國高血壓防治指南的基本觀點(diǎn)和要求，也是國內(nèi)外高血壓專家們共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。臨床診治中存在眾多不規(guī)范現(xiàn)象，迫切需求理想的解決對(duì)策。本軟件的成功研制并經(jīng)臨床實(shí)踐證明，可有效防止人工評(píng)估存在的常規(guī)缺陷，為基層醫(yī)師普及應(yīng)用中國高血壓防治指南提供了一種行之有效的手段,可在心血管內(nèi)科及高血壓相關(guān)專業(yè)科室中廣泛應(yīng)用。
本軟件適用于原發(fā)性高血壓患者的檢測(cè)、評(píng)估和治療，評(píng)估前應(yīng)先排除有無繼發(fā)性高血壓的存在。許多外在因素亦會(huì)影響到高血壓患者的規(guī)范診治，例如軟件所列14個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)不全，檢測(cè)質(zhì)量低下，數(shù)據(jù)輸入有誤等，都會(huì)影響軟件的評(píng)估質(zhì)量；另外，接診醫(yī)師變更頻繁，醫(yī)師之間存在的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)或?qū)W術(shù)觀點(diǎn)方面的差異，也或多或少的影響到患者治療方案的選擇質(zhì)量和實(shí)施效果。所以，軟件雖可引導(dǎo)臨床醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范診治，但規(guī)范化診治的全面實(shí)施，還應(yīng)全面抓好與評(píng)估相關(guān)的各項(xiàng)工作，尤其是提高臨床醫(yī)師的專業(yè)水平至關(guān)重要。
本軟件中的血壓值一律采用三次不同日診所測(cè)量平均值。雖然《中國高血壓防治指南2004(實(shí)用本)》規(guī)定，動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)(ABPM)白晝BP均值≥17．96/10．64 kPa；或夜間BP值≥16．63/9．98 kPa；或24 h BP均值≥17．79/10．64 kPa時(shí)均可以診為高血壓，但尚未見到應(yīng)用ABPM測(cè)量之進(jìn)行血壓分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，故本軟件不予采用。患者以往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物，雖然血壓
隨著循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)將不斷提高，世界各國高血壓防治指南平均每4~5年就會(huì)有一次較大的調(diào)整。軟件在臨床應(yīng)用中，當(dāng)我國高血壓指南有了新的調(diào)整，或遇到難以解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)軟件進(jìn)行修訂、變更或者升級(jí)，以適應(yīng)高血壓臨床診治需求。
參考文獻(xiàn)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.406
高血壓病是我國最常見的心腦血管疾病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，是人類健康的“第一殺手”。隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快和日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的生活等不良的生活方式，高血壓的患病率在逐年增高，以及基層群眾和高血壓病患者對(duì)高血壓病的防治知識(shí)的匱乏，一些高血壓病患者失去早期診治的寶貴機(jī)會(huì)，最后導(dǎo)致重要臟器的損害，給自己、家庭、單位、社會(huì)帶來無法彌補(bǔ)的損失，呈現(xiàn)出低齡化、患病率高、致殘率高的趨勢(shì)。基層醫(yī)生是接觸高血壓病患者最早、最多、最廣泛的醫(yī)生群體，所以早期宣傳，合理用藥，規(guī)律生活，健康飲食等因素是預(yù)防和治療高血壓病的有效措施。以下是防治措施的幾點(diǎn)探討。
合理服用降壓藥物
正規(guī)的長期的和規(guī)律的服藥是最直接最有效的干預(yù)措施之一。針對(duì)患者血壓的不同情況，制定個(gè)體化治療方案，讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血壓 及重要臟器的生理、生化指標(biāo)和長期服用降壓藥物對(duì)其身心造成的不良影響。
健康飲食
有良好的飲食習(xí)慣：飲食要定時(shí)定量，莫暴飲暴食。體重減輕血壓也會(huì)下降，所以要控制體重。
限制食鹽的攝入：食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān)。食鹽過多可使水、鈉潴留，血容量增加，心輸出量增加，導(dǎo)致血壓增高；另一方面，使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度增高，引起小動(dòng)脈收縮，外周阻力增高，使血壓升高。因此，限制食鹽的攝入能夠降低血壓。
低膽固醇飲食：血液中的膽固醇過多，可引起動(dòng)脈硬化，使血壓升高。每人每天食用膽固醇的食物應(yīng)300mg以下，盡量使用植物油，盡量避免使用動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及含膽固醇較高的食物。
適當(dāng)?shù)鞍罪嬍常焊哐獕夯颊呙刻斓鞍椎臄z入量為每千克體重1g為宜，多吃富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、奶類和豆制品。
補(bǔ)充足量的粗纖維，維生素和水分：高血壓病人應(yīng)多吃蔬菜，提高食物中的膳食纖維；維生素能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，尤其是維生素C可降低膽固醇，增加血管彈性，改善心血管功能，預(yù)防高血壓的發(fā)展。每天飲用一定量的溫開水，可調(diào)節(jié)血液黏度，凈化血液。
宣傳教育
宣傳教育是預(yù)防和控制人群高血壓的有效手段：①宣傳：基層醫(yī)生可以開展基層高血壓的健康教育宣傳，通過辦專欄、講課培訓(xùn)、播放錄像、板報(bào)等形式定期更換高血壓病防治教育材料。②巡視：基層醫(yī)生每個(gè)月到高血壓病患者家庭進(jìn)行巡視，測(cè)量患者的血壓，給予面對(duì)面的咨詢指導(dǎo)，教會(huì)患者控制鹽、糖等的攝入，戒除吸煙、飲酒等不良生活方式。建議患者遵循低脂、低鹽、低熱量的飲食原則，并根據(jù)患者年齡、性別、體重指數(shù)、血壓值等為患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)量。
戒煙酒
酒精能使交感神經(jīng)興奮，增加心輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導(dǎo)致血壓增高，長期飲酒導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害，使心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心肌病，而煙中“尼古丁”使心率加快血壓升高。
運(yùn) 動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以使心跳減慢，增加心臟泵血的效率，擴(kuò)張血管，從而使高血壓的人的血壓降至正常血壓。
討 論
[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)干預(yù)； 慢性疾病
[中圖分類號(hào)] R459.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-372-01
飲食治病，源遠(yuǎn)流長，飲食治療在提高治療效果方面與醫(yī)療和護(hù)理有著同等重要的作用和地位。我們的祖先很早就提出“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”的飲食營養(yǎng)原則。本研究對(duì)四個(gè)社區(qū)血糖、血壓、血脂異常者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，并評(píng)價(jià)其效果，旨在探索對(duì)社區(qū)居民常見慢性疾病切實(shí)有效的防治措施。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 從2011年參加全市居民體檢的四個(gè)社區(qū)人群中，選取100名血糖、血壓、血脂異常但無其他并發(fā)癥者作為研究對(duì)象，女性，年齡在60-70歲；研究對(duì)象均為家屬。
根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病者(空腹血糖≥6.7mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L)20人，糖耐量異常者(空腹血糖5.6-6.6 mmol/L或餐后血糖7.8-11.0mmol/L)23人；高血壓患者(收縮壓≥21.3kpa或舒張壓≥12.7kpa)17人，高血清膽固醇者(≥5.7mmol/L)13人，高血清甘油三酯者(≥1.7mmol/L)12人；肥胖者(BMI＞25)15人。要求在整個(gè)研究過程中用藥種類和數(shù)量保持不變。
1.2 儀器 德國羅氏卓越型血糖儀，NON-MIC型試紙；科信KX-21半自動(dòng)生化檢測(cè)儀；江蘇常州產(chǎn)立式體重稱；江蘇產(chǎn)魚躍牌臺(tái)式血壓計(jì)。
1.3 營養(yǎng)干預(yù)措施
1.3.1 膳食原則、配置食譜 參照NCCW2011營養(yǎng)軟件分別制定高血糖、高血壓、高血脂的膳食原則，配置食譜，人手一份，每2周更換一次，指導(dǎo)研究對(duì)象遵照?qǐng)?zhí)行。
1.3.2 營養(yǎng)教育和咨詢 以集中授課形式結(jié)合研究對(duì)象的異常指標(biāo)，分析其飲食情況，進(jìn)行有關(guān)營養(yǎng)健康干預(yù)工作。
1.4 觀察指標(biāo)及分析方法 在開始及實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)措施后10周分別取手指血測(cè)定空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，取空腹靜脈血測(cè)血清膽固醇(膽固醇酯酶法)和甘油三酯(磷酸甘油氧化酶法)；每兩周測(cè)量一次血壓和體重并記錄癥狀。
1.5 數(shù)據(jù)分析和資料處理 數(shù)據(jù)輸入Foxpro數(shù)據(jù)庫后用SPSSforwindows軟件經(jīng)配對(duì)t-檢驗(yàn)、相關(guān)及多元逐步回歸分析處理。
2 結(jié)果
2.1 營養(yǎng)干預(yù)控制血糖和血脂的效果 營養(yǎng)干預(yù)后血糖異常者空腹血糖降低(P＜0.05)；餐后兩小時(shí)血糖、膽固醇、甘油三酯均有顯著降低(P＜0.01)。
2.2 營養(yǎng)干預(yù)控制血壓的效果 營養(yǎng)干預(yù)后血壓異常者收縮壓平均降低2.27kpa，舒張壓平均降低1.97kpa(P＜0.01)。
2.3 營養(yǎng)干預(yù)降低體重的效果 肥胖者體重平均降低2.57kg(P＜0.01)。
2.4 營養(yǎng)干預(yù)改善癥狀的效果 有80%的研究對(duì)象在干預(yù)后癥狀評(píng)分降低(P＜0.01)。
2.5 相關(guān)因素分析結(jié)果 引入年齡因素，進(jìn)行多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)以下結(jié)果：空腹血糖下降值與餐后血糖下降值呈正相關(guān)(r=0.651,P＜0.01)，說明空腹血糖下降多的人餐后血糖也明顯下降；血糖隨主食減少，豆制品、粗糧攝入的增多而降低(P＜0.05)。
膽固醇下降值與甘油三酯下降值呈正相關(guān)(r=0.341,P＜0.05)，說明膽固醇下降與甘油三酯下降呈平行關(guān)系；干預(yù)前膽固醇較高者在干預(yù)后膽固醇下降幅度也大(r=0.757,P＜0.01)。
血壓隨血清膽固醇的降低而降低(r=0.372,P=0.01)，干預(yù)前收縮壓較高者血壓下降更明顯(r=0.370,P＜0.05)。
3 討論 本研究通過對(duì)100名住在本市四個(gè)不同類型社區(qū)居民中的血糖、血壓、血脂異常者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，合理飲食對(duì)高血糖、高血脂、高血壓者確有改善代謝、穩(wěn)定病情、減少癥狀的效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳錫桂.我國高血壓、冠心病的流行現(xiàn)況與展望[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1998,6(2):52-53.
[2] 袁鴻江.老年醫(yī)學(xué)[M].成都:四川科技出版社,1995:268;273;533.
1 臨床資料
1.1 一般資料 以某市某區(qū)A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的B社區(qū)的居住人口作為調(diào)查對(duì)象。根據(jù)街道戶口登記簿進(jìn)行社區(qū)居民的登記,初步建立社區(qū)居民的健康檔案。社區(qū)共有居住人口982人,其中高血壓病患者194例,占社區(qū)人口的19.8%。高血壓病患者的年齡在32～93歲,平均(51.8±4.3)歲;其中男101例,女93例。參照中國高血壓防治指南確定高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],個(gè)體在沒有服抗高血壓藥物的情況下,進(jìn)行至少3次不同日的血壓測(cè)量,如有2次或以上血壓值在以下范圍:收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg,則認(rèn)為該個(gè)體是高血壓病患者。
1.2 研究分組將社區(qū)居民根據(jù)高血壓病患病情況分層隨機(jī)分組,分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組和對(duì)照組均為高血壓病患者97例,非高血壓病患者394例。兩組被調(diào)查人群的性別、年齡、血壓水平?jīng)]有顯著差異。干預(yù)組采取高血壓的防治干預(yù)措施,對(duì)照組不采取任何措施。
1.3 干預(yù)措施
1.3.1 健康教育 健康教育是預(yù)防和控制社區(qū)人群高血壓的有效手段。(1)宣傳:社區(qū)全科醫(yī)生可以開展社區(qū)高血壓的健康教育宣傳,通過在社區(qū)辦專欄、廣播、畫廊、播放錄像、板報(bào)等形式定期張貼和更換健康教育材料。(2)訪視:社區(qū)全科醫(yī)師每月到高血壓病患者家庭及居委會(huì)進(jìn)行訪視,測(cè)量患者的血壓,給予面對(duì)面的咨詢指導(dǎo),教會(huì)患者控制鹽、糖等的攝入,戒除吸煙、飲酒等不良生活方式。建議患者遵循低脂、低鹽、低熱量的飲食原則,并根據(jù)患者年齡、性別、體重指數(shù)、血壓值等為患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)量。
1.3.2 服藥干預(yù) 針對(duì)我國高血壓病患者服藥依從性不高的特點(diǎn),針對(duì)性的進(jìn)行患者的服藥干預(yù)。社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性,講解持續(xù)服藥對(duì)其身心造成的不良影響,叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血壓,并根據(jù)患者的血壓情況,制定個(gè)體化治療方案。
1.4 觀察指標(biāo) 干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)前后的血壓情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 高血壓病患者的比較
干預(yù)組:干預(yù)前收縮壓為(131.4±19.6),舒張壓為(87.81±5.62);干預(yù)后收縮壓為(125.30±17.90),舒張壓為(80.13±5.36)。對(duì)照組:干預(yù)前收縮壓為(132.1±20.4),舒張壓為(86.49±5.11);干預(yù)后收縮壓為(131.9±17.8),舒張壓為(85.15±6.23)。干預(yù)組干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=9.74,P
2.2 兩組的高血壓防治效果比較
干預(yù)組沒有一例高血壓病患者發(fā)生,且原高血壓病患者中有11例血壓正常;對(duì)照組發(fā)生3例高血壓病患者,原高血壓病患者中有2例血壓正常。兩組血壓控制率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=6.67,P
3 討論
據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國18歲以上居民(成人)高血壓病患病率為18.8%,全國高血壓病患者約1.6億,比1991年的高血壓病患者數(shù)上升31%,并且有逐年增長的趨勢(shì)。我國高血壓病有“三高”(患病率、致殘率和病死率高)、“三低”(知曉率、服藥率和控制率低)和“三不”(不規(guī)律服藥、不難受不吃藥及不愛用藥)的三大特點(diǎn),這是高血壓的防治不能真正起到明顯效果的主要原因。
高血壓的發(fā)病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關(guān)。通過社區(qū)綜合干預(yù),能夠發(fā)揮基層醫(yī)療優(yōu)勢(shì),通過宣傳、教育、指導(dǎo)等方式,達(dá)到社區(qū)全科醫(yī)生與高血壓病患者的社區(qū)人群的互動(dòng),從而達(dá)到控制和預(yù)防高血壓的目的。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組高血壓病患者干預(yù)后的舒張壓和收縮壓均低于干預(yù)前和對(duì)照組,而且干預(yù)后干預(yù)組沒有新發(fā)高血壓病例,表明干預(yù)效果是有效的。以上研究充分表明,對(duì)高血壓采取社區(qū)全科醫(yī)生為主的綜合防治措施對(duì)預(yù)防和治療高血壓有顯著的效果,值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：飲食習(xí)慣；高血壓的防治；注意事項(xiàng)
【中圖分類號(hào)】R573.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0057-01
1高血壓的形成
心臟泵人動(dòng)脈的血液流動(dòng)過程中會(huì)對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生壓力，如果這種壓力太大，時(shí)間太長，會(huì)對(duì)動(dòng)脈管造成損害，進(jìn)一步就可能導(dǎo)致高血壓。高血壓幾乎是一種沒有癥狀的疾病。只有當(dāng)血壓高得危險(xiǎn)時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)頭痛，心悸，全身不適等癥狀。如果血壓過高而得不到控制，長此下去，冠狀動(dòng)脈會(huì)受到損傷，在受損的地方會(huì)形成一種脂肪組織，使冠狀動(dòng)脈變窄，甚至完全封閉，可能引發(fā)充血性心力衰竭或心臟病發(fā)作。高血壓患者易發(fā)生心力衰竭。
2高血壓患者的飲食習(xí)慣
高血壓患者的飲食上應(yīng)遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預(yù)防高血壓的角度還應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習(xí)慣。
高血壓與膳食營養(yǎng)因素的關(guān)系：
2.1鈉。人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著食鹽攝入量的增加可引起高血壓
2.2肥胖，成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要因素，隨著體重的增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢(shì)也增加
2.3酒精，過量飲酒與血壓升高有密切關(guān)系
2.4鉀，低鉀飲食是血壓升高的因素之一，如同時(shí)習(xí)慣高鹽飲食對(duì)血壓的影響更大
2.5鈣，鈣攝入量低可增強(qiáng)高鹽膳食對(duì)血壓的升高作用
2.6鎂。膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)
2.7脂類
2.8膳食纖維
3合理的飲食習(xí)慣對(duì)于高血壓的防治
3.1平穩(wěn)降壓慢病慢治是正道，八種習(xí)慣能降壓：
（1）放慢說話速度。說話速度快時(shí)，血壓可上升50%左右，這可能是因?yàn)榭焖僬f話導(dǎo)致精神緊張所致。
（2）少爭(zhēng)吵。出現(xiàn)意見分歧時(shí)，心平氣和的交談，血壓會(huì)保持正常水平，相反，若不冷靜而發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)，會(huì)使人心煩意亂，血壓驟升。
（3）多運(yùn)動(dòng)。每周三次中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢走或打太極拳等，每次至少20分鐘，能改善血壓情況。
（4）在安靜環(huán)境里工作。研究發(fā)現(xiàn)在喧鬧的工作環(huán)境中時(shí)，血壓平均上升4個(gè)毫米汞柱。
（5）常吃芹菜。實(shí)驗(yàn)證明，芹菜確實(shí)能起到較明顯的降壓作用，這與其中所含的芹菜素有關(guān)。
（6）常吃大蒜。大蒜可幫助體內(nèi)保持一種酶的適當(dāng)數(shù)量而避免出現(xiàn)高血壓。
（7）吃香蕉。其中所含的鉀，可使血壓維持在正常水平。
（8）飲牛奶。牛奶富含鈣質(zhì)，高血壓與低鈣有著密切的關(guān)系。每日用3杯脫脂奶，能為人體提供800毫克鈣，可降血壓。
3.2高血壓的膳食營養(yǎng)防治：
（1）多吃魚類。少吃牛羊肉和肥豬肉。
（2）許多水果含鉀豐富，可緩沖鈉的有害影響，減少血容量而使血壓降低。水果含鉀最多的依次是香蕉、桃、山楂、鮮棗、柑橘、柿子、蘋果。此外，水果中含有大量維生素C，尼克酸等，對(duì)血管有保護(hù)作用。含維生素C最多的依次為山楂、獼猴桃、紅棗、薄荷、橘子。
（3）素食可降低血壓。有一些蔬菜還有輕度的降壓作用，如芹菜、大蒜、西紅柿、菠菜、洋蔥、茭白、胡蘿卜、茄子、冬瓜、黃瓜、南瓜、木耳、海帶、馬鈴薯、甘薯。
（4）避免空腹或睡前飲用大量濃茶，提倡長期飲淡綠茶，并在飯后飲用為宜。
1）減體重。體重減輕10%為大多數(shù)治療方案的目標(biāo)；
2）糾正不良飲食習(xí)慣，吃飯要細(xì)嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜點(diǎn)等；
3）減少食鹽攝入量，每人每日食鹽攝入量不超過6克為宜。
4）減少脂肪攝入量，減少食烹調(diào)油；
5）適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天至少使用250mL奶；
6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500克蔬菜和200水果；
7）限制飲酒，過量飲酒會(huì)增加患高血壓卒中危險(xiǎn)，而且飲酒可降低降壓藥物的療效；
8）增加體力活動(dòng)。
4其他需要注意事項(xiàng)
4.1控制體重：幾乎所有超重高血壓患者均可通過減輕體重獲益體胖者應(yīng)控制在24以下。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極糾正其他不良生活習(xí)慣，如戒絕煙酒等。
4.2合理膳食：主要包括限制鈉鹽攝入（依WHO建議每日不超過6克）、減少膳食脂肪、嚴(yán)格限制飲酒、多吃蔬菜水果等富含維生素與纖維素類食物、攝入足量蛋白質(zhì)和鉀、鈣、鎂。
4.3適量運(yùn)動(dòng)：高血壓患者通過合理的體育鍛煉可以使血壓有某種程度的下降，并減少某些并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)方案（包括運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間）因人而異，需根據(jù)血壓升高水平、靶器官損害和其他臨床情況、年齡、氣候條件而定。根據(jù)新指南提供的參考標(biāo)準(zhǔn)，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）減去平時(shí)心率，如要求精確則采用最大心率的60-85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可。
4.4保持健康心態(tài)：不良情緒可對(duì)血壓產(chǎn)生較明顯的影響，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓力過大也是血壓升高的常見誘因。此外，不良心境還常使患者產(chǎn)生嗜煙酒傾向，間接影響血壓水平。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)
5總結(jié)
盡管原發(fā)性高血壓不能治愈，但它能被有效控制。 合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平穩(wěn)。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應(yīng)多吃水果、蔬菜和谷物。首先可使用非鹽調(diào)味品增加食物美味，少吃加工過的食物，因?yàn)檫@類食物含有較多的鈉鹽。其次一些飲料如可樂類含有的咖啡因可在段時(shí)間內(nèi)使血壓升高，而每天飲用少量的紅葡萄酒，如一天一杯可使血壓降低，但過量飲酒可加重高血壓病。另外研究人員發(fā)現(xiàn)維生素和微量元素同樣有助于降低血壓。建議您多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉中的鉀可幫助降低血壓。另經(jīng)證明每日攝入800毫克鈣和300毫克鎂對(duì)治療高血壓有益，多種菜籽、堅(jiān)果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有豐富的鈣和鎂。
參考文獻(xiàn)
