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【摘要】 隨著整體護理模式的確立,美學與護理各學科融會貫通,從護理美學與護理學科的相關性談護理美學的發展,完善構建護理美學學科理論體系。
關鍵詞:護理美學;整體護理;護理學科
護理美學是護理學和美學相互滲透的結果,是美學在護理實踐中的體現,是運用美學的基本原理研究現代護理事業所涉及的各個領域中的美的內容、現象及其規律的科學[1]。隨著整體護理模式的確立,護理教學工作者在教育教學的過程中,將護理美學的理論貫穿于護理教學各學科的始終,對培養高素質的護理人才有極其重要的意義,也成為完善構建護理美學學科理論體系的重要內容。
1 護理美學與護理基礎學
隨著護理學科越來越受到重視,護理教學也隨之更加系統和專業化。護理基礎教學的目的是讓學生通過學習掌握護理操作的基本技術,理解每一項操作步驟的理論基礎和原理,為促進患者健康打下堅實的技術和能力基礎。然而其教學僅僅針對各項臨床護理操作進行,很多教師將護理教學的重點全部放在對學生技能的培訓和知識的強化上,而忽略了對學生審美能力的教育,使學生的審美觀受到不良因素的影響,從而出現審美價值觀的偏差,甚至影響到護患關系關系的處理。所以基礎護理教學與護理美學相結合十分必要。
護理美學顯著特點就是挖掘“美”,認識護理專業美的特性,培養學生對美的感知,激發對真、善、美的理解與追求,形成正確的審美觀。在護理基礎教學中,教師除了向學生傳授理論知識與實踐技巧外,應首先讓學生明確護士的角色及其必須掌握的溝通技巧和護患關系中的美學原則。引導學生感受美、認識美、了解美、理解美和追求美,并將對美的理解與感悟應用于基礎護理教學,從儀表、行為、情感和語言溝通等方面將美學潛移默化,用美的形象性和愉悅性感染護患
關系,從而更好的促進患者身心健康,使護患關系更為和諧。
2 護理美學與護理心理學
護理心理學作為心理學的一個分支,主要研究人的心理因素在人類健康與疾病相互轉化過程中的規律以及個性心理特征。南丁格爾說:“護理是最精細的藝術。”現代護理學的觀點認為,在對患者進行治療及護理的過程中,不能用傳統的生物醫學觀點把人當作單純的自然人,而應研究人的精神世界,從而達到心理的平衡[2]。護理心理學的研究表明,心理因素與疾病的發生、發展和轉歸有很大的關系。
在進行心理護過程中,護理活動如果能夠運用美學的原理、原則和方法,積極創造和建立良好的審美環境,通過美的事物激發患者的情感共鳴,引發他們積極能動、健康向上的激情和反應,就能達到減弱或消除消極心理,減輕痛苦的目的。而護理人員也只有長期的美學熏陶下,才能形成完善的心理結構和心理定向,從而更好的進行心理護理。因此護理美學和護理心理學相互滲透,相輔相成。
3 護理美學與護理管理學
護理管理學是管理學科中的具體應用,屬于專業領域管理學,是為了提高人們的健康水平,系統的利用護士的潛在能力及社會活動,以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。護理管理本身就是一種不斷追求完美的理念,因此美學在護理管理中的應用也是現代護理發展的必然趨勢。護理管理者需要將美學的理念寓于護理管理活動中,運用護理美學的原則對護理管理提供指導,為護理管理過程潤色[3],使護理管理目標以完滿的形式呈現,令護理服務對象在接受服務的同時獲得精神享受。
如何實現最優化的管理,使護理系統運轉節能高效、工作節奏規律有序,這就是護理美學在護理管理學中間的滲透和聯系。護理美學為護理管理提供了相關的理論指導,其在護理管理中的滲透對推進護理管理科學的藝術化發展起到了積極的作用,促使護理管理者樹立美的理念,傾注美的情感,應用藝術化的管理,提高工作效率和管理效能。同樣護理管理為護理美學提供了施展美學效應的舞臺,使其以完美的形式呈現。
4 護理美學與護理教育學
護理教育學是專門研究護理教育現象與規律的學科,是護理學學科體系中一門新興的學科,它主要介紹護理教育學基本概念、護理教育目的及教學目標等。隨著醫學的進步與發展,除對護士專業知識結構的需求不斷地更新與完善,同時還應具有較高的美學素養,護理審美教育是護理教育學的重要組成部分。
護理美學培養護理教育工作者的審美能力和審美修養,使他們成為能夠運用美、發現美和創造美的天使,同時還肩負著如何將美貫穿于護理教育的全過程的任務。護理美學和護理教育學的相互滲透符合時展和護理服務對象的需求,為護理工作者提供持續的審美教育,使護理教育者終生獲得專業素質和審美修養的培訓。只有具備了較高的審美能力和美學素養,才能在護理教育中自覺地將美融入其中,從美的視角出發去闡述和分析人、環境、健康、護理與美的關系,更好的完善護理教育。
5 護理美學與護理倫理學
護理倫理學以倫理學的基本原理為指導,對護士的態度、價值觀念、道德發展、道德推理能力以及倫理實踐進行研究,對護理實踐的道德概念進行哲學分析的科學。護理倫理學是以善、惡作為評價標準,依靠社會輿論、傳統習慣和內心信念來維系護理倫理的發展,從倫理學的角度來展現美的本質、美的形態、美的感受和美的創造[4]。而護理美學是以美、丑為評價標準,以維護健康為客觀依據,對護理美、護理美感、護理審美實踐以及審美教育與評價進行經驗分析和理論探索的研究。
綜上,護理模式的轉變已涉及護理各學科領域的理論和實踐的變革,護理美學就是在這種特定的條件下逐漸孕育并綜合發展起來的一門富有應用價值的新興學科,它必將對護理各學科的發展產生巨大的推動作用。因此掌握好護理美學與其它學科之間的相關性以及專業發展,更好的將護理美學與護理的其它學科融會貫通、與時俱進,從而完善護理美學在護理學科中的專業化方向,完善構建護理美學的學科理論體系。
參考文獻
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[4] 沈海文.護理美學在《護理倫理學》教學中的應用[J].中 國醫學倫理學2009,22(4):123-124.
美是現實生活中最有意義、最有價值、最能喚起人們喜悅愉快的情感反應的屬性和事物。在護理實踐中,加入美學修養,以正確的審美價值觀支配護理人員的感情、意識和行為[2],可以幫助完善品格,豐富感情,陶冶情操,增長才干,塑造護理人員內在美與外在美的良好職業形象。護理形象離不開美學基礎,以滿足病人審美需要為前提,主要包括護理人員的職業道德美、語言美、行為美和護理環境美等美學形式[3]。作為一名護理人員,要積極適應新的醫學模式,把美學思想體現在日常平凡工作中,用高尚的精神境界、優美的儀表風度和行為,為患者帶來美的感受[4],喚起患者對美的向往和熱愛,以良好的心態接受治療和護理,同時滿足病人審美需求,促進自身生理功能的改善,對疾病轉歸起到積極的作用[5]。
1美學修養有利于引導護理人員的道德行為
在護理實踐活動中,護理人員的行為總是遵循著一定的行為規范,受到一定的行為規范的約束。這些行為規范與美學修養有直接關系。在對美認識、發現的過程中,樹立正確的審美觀,在對美體驗、感悟的過程中,肯定和發揚美的、善的東西,否定和摒棄丑的、惡的東西,塑造和養成自身的良好氣質和行為規范。美學修養的不斷提高,也使遵守行為規范的自覺性不斷提高,充分體現出護理人員高尚道德和仁愛之心的內在美。
2美學修養有利于改善護理人員與患者的關系
護患關系是護理實踐中最基本、最重要的關系。美學修養可以使護理人員更加熱愛生活,熱愛人民群眾,熱愛自己的本職工作。在護理工作中,通過美的表情、言語、行為和姿態,給患者帶去良好的心境和戰勝疾病的勇氣,增強護患雙方的相互信任,從而達到密切合作、促進病人早日康復的目的。
3美學修養有利于護理學科的發展和管理水平的提高
美的概念、美的思維、美的行為進入護理領域,能夠推動護理學科的健康發展。一方面,醫學科學技術的發展規律和美學發展規律是一致的,隨著醫學模式的轉變,醫學的發展呈現越來越倚重于人文社會科學的發展趨勢[6],通過提高美學修養,可以幫助護理人員加深對護理學科發展規律的認識,進一步按照護理規律辦事;另一方面,體驗美和創造美的實踐,會更激發護理人員的創造性思維,開創護理工作的新局面,以高雅的氣質和謙和禮讓的風度,展現白衣天使的形象美。同時,倡導美的言行,創造美的事物和美的環境,本身也標志著管理水平的提高。
參考文獻
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隨著社會的進步，人類審美觀的日益提高，人們對美的追求也越來越高。大量的臨床實踐表明，丑惡的現象、丑陋的行為和事物，會以某種特殊方式致病或使原有的病情加重，而美麗的環境、美好的行為和事物，則會促進病人康復或痊愈。因此，將美學應用到臨床護理中，使病人在治療中感受護理之美，從而獲得身心的愉悅促進康復。
1 護理美學概念
美學理論認為：“凡是人類本體進行的，顯現人的肯定價值和創造價值的一切活動，都可以進行審美。”所以，護理美學是站在護理學的角度運用美學的基本原理研究護理領域中美的現象和審美規律的一門新興的交叉性應用學科。它是護理學和美學相互滲透的產物，又是美學理論在護理領域的應用和落實。廣義的護理美學，泛指護理領域中一切理性、感性美的總和；狹義的護理美學，是指護理理論體系中所表現出來的系統化、規范化、層次化等理性美，以及護理人員在護理實踐過程中所體現出來的感性美。因而，就護理人員而言，其所從事的護理工作本身就是一種創造美的勞動。
2 護理美學的要求與應用
2.1 護理人員素質美。主要有職業素質美和業務素質美。
2.1.1 職業素質美。在臨床護理工作中，護士除了兢兢業業、小心謹慎、吃苦耐勞外，還應具有高尚的思想品德和情操，對病人要有高度的同情心和責任感，要用一顆善良、寬厚、仁慈的心去對待每一位病人，使病人感受到護理人員的職業素質美。
2.1.2 業務素質美。業務素質是構成護理美學的重要組成部分。護理技術除了先進高效外，還要及時、準確、安全、可靠，協調性和連續性好。護理人員廣博的文化道德修養、豐富的醫學知識和精湛的護理技術會使病人在心理上感到滿意，產生信賴和滿足感，同時也是病人產生美感的牢固基礎。
2.2 護理環境美。護理環境分兩個部分：即護理自然環境和護理人際環境。護理環境美指對人的健康恢復與提高有益的護理自然環境美和護理人際環境美的和諧統一。
2.2.1 護理自然環境美。護理自然環境美是護理審美主體與護理審美客體共同進行合作完成護理過程的活動空間，是護理環境中硬件美的集中表現。具體要求是布局合理，光線充足，空氣新鮮，色調和諧，溫濕度適宜，物品放置有序，比例均衡，床鋪整潔，安全靜謐。
2.2.2 護理人際環境和諧美。護患關系是護理活動中核心性的人際關系。良好的護患環境美是以護理工作者的良好職業道德為前提的，尊重病人、舉止大方、百問不煩、微笑熱情――是護患關系美的主要表現，以此建立起來的護患關系環境美會給護士、病人帶來同樣的愉悅。護士應積極主動倡導和營造和諧的人際環境，使護患之間相互合作、相互信任。
2.3 護理技術操作行為美。行為是內在美的外在表現形式。在護理工作中，護士對病人要有發自內心的關懷和體貼入微的照顧，處處體現出誠實可信之美德，有良好的慎獨修養。具體實踐要求做到精細美、和諧美和嫻熟美，如在輸液前耐心細致的解釋說明；嚴格的無菌技術；搶救病人時鎮定自若，忙而不亂。和諧美是指配合得當，體現在為病人護理時的輕柔美；操作中動作規范、敏捷、準確、熟練，能給人以嫻熟美。護士精湛的技術可以表現于一次護理活動中，也可以表現于整個護理活動中。
2.4 護理文件書寫美。根據《護理文件書寫規范》，護理文件包括體溫單、醫囑單、護理記錄單等。它的作用是真實記載病人主客觀資料和護理措施，為醫生提供診療依據，在醫療訴訟上具有法律效力。《醫療事故處理條例》指出：體溫單、醫囑單、護理記錄單是病人可復印的資料，是醫療事故“舉證倒置”技術鑒定的重要證據。因此，護理管理者應高度重視護理文件的書寫質量，嚴格要求其具有客觀性、真實性、及時性、準確性、完整性。
2.4.1 真實、準確性。真實可靠是護理文件具有客觀性和法律性的重要原則。在書寫時注意專業用語表述病情和治療情況，以便醫生參考。不得使用俗語和地方口語，使護理文件科學化、規范化。
2.4.2 客觀及時性。護理文件是記錄病人生命體征與疾病發生發展變化、護理人員對其執行醫囑治療、搶救護理等措施的依據及見證。護理文件不允許在工作很長一段時間后補記，而應遵醫囑適時有效地記錄。如遇搶救病人，應在搶救完后及時補記，避免護理文件記錄與病人病情的客觀實事出現偏差。
2.4.3 簡明、連續、完整性。簡明扼要是一切文件所必備的條件，對護理文件則更為重要。文件的書寫要突出重點，語言精煉，避免出現廢話、套話和空話，書寫中不允許漏記、缺項、刮、涂、改等。
2.4.4 字跡清晰。按照護理文件書寫要求，護理文件應使用楷書書寫，字跡應工整、端正、清晰，易于辨認和理解，同時避免錯別字，書寫完畢要簽署記錄者全名，使護理文件看起來整潔、美觀。護理文件書寫的好壞直接反映出護士的基本素質。
分。
重視患者親屬的作用:患者親屬的作用至關重要,不可忽視,患者親屬將親人送進醫院,同樣懷著焦急不安的心情,對醫務人員是否認真診治,患者持擔心和觀望的態度,有時甚至十分挑剔。對此,導診護士只有通過耐心、細致地工作,做到一切為患者著想,才能贏得他們的信任和配合。
總之,導診護士給予患者的服務不是一種恩賜,而是一種職責。導診護士時時處處都應以高度的責任感和同情心去對待患者,使患者在接受良好診治的同時,身心需要也獲得最大的滿足。
分析和塑造規范的護理職業形象,加強護理內涵建設的重要性,認為應用《護理美學》《護理管理學》等護理理論,從護理形象、護理質量、服務形象三個方面對導診行為設計和管理、能塑造優質、高效、多元化,為打造醫院的護理品牌而發揮應有的作用。
塑造醫院護理職業形象是社會發展的需要,也是現代護理學研究的重要課題。護理職業形象的設計和管理,是以護理美學和護理管理學理論為主導,利用護理專業和醫院多元化文化服務,進行綜合應用設計,提供護理形象。
導診護士是醫院護理形象的先鋒者,她也是醫院護理質量、服務、信譽、素質、精神面貌等的總體形象的代言人。她的優劣直接影響到醫院醫療質量管理水平和信譽,因而顯得尤為重要。
1 導診護士形象設計思路
1.1 多元化服務是導診護士的內涵
1.2 美學 導診護士行為形象設計美學是基礎。患者一跨進醫院的大樓,首先迎接他的身著紅色飄帶的導診護士,面帶微笑,端莊和藹可親的導診護士。患者會以第一關卡的首要效應來判斷醫院的整體水平和可信度,導診護士形象美學還包括:職業道德美,語言美,形象美和護理環境美。
1.3 常識 隨著社會發展和進步,社會逐漸走向文明,越來越多的服務行業,對多元化的市場運作,已經成為占領市場的必備條件之一,在人們享受衛生保健的今天,人們對醫療保健提出了更高的要求,他們不僅要知道疾病的發展程度,想了解藥物的作用,還想得到正確的保健相關知識,人們一生中可能有人沒有住院,但是如果沒有去門診看過病的數字一定是零記錄,這就要求我們導診護士拓寬知識面,接收新理念,掌握新知識,極大程度的滿足不同層次患者的咨詢需要,提供合理的知識信息服務。
1.4 向導 隨著社會的不斷發展,服務項目不斷擴展,門診的工作環節越來越細,工作只能越來越完善。對管理者來說是科學的、合理的、嚴謹的、但留給患者的印象往往是繁瑣的、復雜的、難懂的、不方便的一系列的程序。作為服務主體的醫院,就必須要考慮一種行之有效的行為方式,以滿足被服務的患者客觀的需求。無疑導診的護士承擔了醫院的這一重任,他們所負擔的內容具有:分診作用、咨詢作用、公關作用、廣告作用。
1.5 動態 事物總是在運動中向前發展,導診護士的形象也要隨著社會和人的需要,不斷的充實與完善與時代的前進節拍相協調。
2 導診護士的形象定位
滿足患者的利益,是導診護士行為形象的出發點,根據社會公眾對護理工作的需要,應該從護士形象、技術質量形象、服務形象三方面,對護士行為形象的定位。
2.1 導診護士的形象 導診護士形象是行為的基礎,應該表現外在美和內在美的和諧與統一。是專業素質、文化素質、職業道德水平的綜合外在的體現。具體表現在護理人員崇高的職業道德規范,訓練有素的護理行為,端莊大方的儀表,有條不紊的工作作風。
3 護士的語言是疾病的良藥
隨著護理學的發展,護理觀念從以疾病為中心轉變為以患者和以患者的健康為中心;護理模式從專科護理轉變為更加注重患者的心理需要,尊重患者的權利,讓患者參與全過程治療的整體護理。
患者就診后常會產生孤獨、抑郁、煩躁、無聊等情緒,更需要得到關懷和理解,需要新鮮而愉快的感受以驅除消沉的心理。當患者接受臨床護理時主要面對的就是護士,護士的一言一行、一舉一動均會對患者產生重要的心理影響,此時護士以端莊的儀表、可親可敬的表情、誠懇的態度對待患者,使之受到感染,改變消極情緒,增強戰勝疾病的信心。
根據馬洛斯的需求層次論,人類有5種基本的需要,即生理、安全、歸屬、尊重、自我實現。將安全的需要放在人類基本需要之第二位,可見安全對人的重要性。安全受挫就會使人感到威脅,引起精神緊張,產生恐懼、焦慮等情緒,患者在診斷、檢查、治療過程中就會產生恐懼感。例如:靜脈輸液、肌肉注射、剃頭、導尿、洗胃等操作中護士沒有熟練掌握操作技術,多次失敗,就會增加患者痛苦,使患者產生緊張、恐懼,因此患者對護士產生不信任,降低治療的信心和積極性,甚至拒絕配合治療;如果護士熟練地操作,會使患者產生安全感和依賴感,有利于病情的康復。 言語交往是護士工作的重要手段,護士與患者接觸最多,言語交流的機會最多,親切而有感染力的交談,恰到好處的疏通勸導會起到正性效應,既能增加護患雙方的心靈溝通,又能增進相互理解、信任,對那些心音性疾病還能起到言到病除的效果。嚴謹、溫和、風趣、美好的語言能夠穩定患者的情緒,提高治療效果。反之,不當的言語會造成患者心理上的困惑或疾病。因此,掌握與患者的溝通技巧,消除患者的不良情緒,使其保持最佳的身心狀態是護士必須具備的素質。
護士的責任和義務是幫助患者樹立戰勝疾病的信心,通過健康教育使其改變不利于疾病康復的不良行為和習慣。所以,護士要成為患者信得過的咨詢者,應該成為護理工作的時尚。在具體工作中,隨時展現自己良好的儀表、言行以促進患者的心理向者最佳狀態發展,配合取得最佳的治療效果而痊愈出院。
參 考 文 獻
[1] 雷鶴,曹寶華.護理美學與禮儀.第四軍醫大學出版社,2004:4.
1 構建和諧的人文氛圍
1.1 營造舒心的醫療環境。做到服務設施人性化，為患者創建一個寬松、優美的環境，讓患者感受家一般的溫馨。如在病房盡可能地提供一切便民措施:安裝電話、電視，及時將開水、可口營養的飯菜送到床頭，提供微波爐、針線等等。營造人文理念氛圍，醫院的服務和信譽是一種無形資產，也是潛在的寶貴財富。
1.2 轉變服務理念，創建方便、溫馨的工作流程。護理措施應人性化，讓患者感受到護士的一片真情。實行首問負責制，提供方便、快捷的“一站式服務”，簡化工作流程，向患者解釋各項治療及護理、藥物的作用及副作用，詳細介紹病區環境等等。尊重患者的生命價值、人格尊嚴、個人隱私，強調和提高患者的生命質量，滿足患者的需求，做到以患者滿意為標準，以患者方便為原則，對患者實施全方位的人性化服務，有效增強對患者的吸引力，實現護理質量的整體提高。
2 以人為本開展人性化服務
2.1 做好心理護理 制定心理護理路徑，培養心理管理人才，在整體護理過程中，運用心理學的理論與方法，解決患者的思想顧慮，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療和護理，促進患者的心理健康和生理疾病的康復。根據患者不同的文化層次、年齡、性別、社會閱歷、文化地域習慣運用不同的溝通與交流方式，以達到良好的效果。
2.2 加強健康教育 為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關的健康知識，護士應根據患者的文化背景(接受能力、知識水平)，有目的、有計劃、有步驟地對患者進行健康教育。可以采用個別或集體指導方法，通過講解、板書、多媒體、宣傳冊等形式，進行疾病的預防、治療、護理和康復知識宣傳，使患者正確認識疾病，掌握促進康復的知識及建立良好的衛生行為方式。
2.3 延伸護理服務、拓寬服務領域 隨著醫療制度的改革，醫療工作不僅局限在醫院，其逐漸走向社區、普通人群，向他們宣傳防病、治病的知識，其中其延伸更多的是護理知識與理念，將護理工作走向社會、走向普通人群，使他們能夠掌握基本的護理知識與技能，以提高全民族的身體素質。也使廣大人民群眾提高對我們護士職業的理解與支持，無形中提高了我們護理工作的社會認可程度。
2.4 提供個，提升人文護理理念 建立和諧的護患關系，滿足患者更新、更高的要求，是醫院一項重要任務。在護理過程中，護士運用語言及非語言溝通，采用移情、傾聽、記實等方式了解患者健康狀態、心理感受及其文化信仰和習俗，進而因人而異、因病而異、因治療而異，提供個性化護理服務。
3 加強人文知識的學習
因為護理的對象是人，護士必須學會尊重、理解人，進而才會真誠的關心、體諒人，因此護士要懂得關愛患者，懂得道德規范，具有與人溝通的技能。健康觀念的改變使得護理人員必須重視生物、心理、社會諸多方面的復雜因素對人的作用，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，要達到科學精神和人文精神的完美結合。因此，我們必須加強護理心理學、護理人際溝通、護理管理學、護理美學、護理倫理學、護理經濟學和護理法律等知識的學習，使護理人員具有自重、自強不息的奮斗精神及愛護生命的淳樸情懷。
隨著社會的發展和醫學的進步，人文護理是當前醫院臨床護理的必然要求。臨床護理中增加人文關懷，充分保障患者的各項權益，最大限度地滿足患者的需求，使患者的滿意度上升，提高了護士的自身素質，使護士改變了陳舊的護理觀念，樹立起人文護理的理念。在患者及大眾心目中建立起良好的職業形象，從而推進醫院整體建設的不斷發展。
參 考 文 獻
［1］ 楊青，鄧懿文，韋鳳嬡.說說零度寬容人文關懷在護理管理中的作用.中國醫院管理，2002,6(22):41-42.
【關鍵詞】 急診護士 損傷性感染 護理管理干預 防護措施
銳器傷是護理工作中最常見的一種職業危害,具有潛在感染的危險。急診室作為搶救的重要場所,疾病種類多,接觸面廣,急診護士常在患者未明確診斷前即投入對患者的處置和搶救,這其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。在急診過程中護士可能因許多不可預知的意外而發生銳器傷。通過一年來強化護理管理干預,引導和督促防護措施的落實,有效的減少了銳器傷的發生。現將強化護理管理干預對減少急診護士銳器傷的數據對比陳述如下:
1 對象和方法
1.1 對象 以2008年12月-2009年12月在急診工作的79名護士為研究對象,按所在急診科室為觀察組41名和對照組38名。2組護士工作年限、年齡、職稱、學歷比較,差異均無統計學意義,具有可比性。見表1
1.2方法 對照組護士按操作常規完成各項急診有創操作。觀察組護士除按常規外,予以強化護理管理干預以督促防護措施的落實。具體干預措施如下:(1)建立良好的信任合作關系:護理管理者運用心理學“心向一致”的原則[1],以護士為本,了解工作中易發生銳器傷的原因,與護士共同制定有效的安全操作流程,發揮護士的積極性,使其在操作中主動采取防護措施,預防和減少銳器傷的發生。(2)認知干預:對觀察組護士進行全面性防護概念的教育和職業防護培訓,使護士認識到銳器傷的危害性,增強自我防護意識。有研究表明[2],加強對醫護人員教育是減少職業性損傷的有效措施之一。(3)行為干預:細化護士操作行為,規范安全操作流程,糾正護士導致銳器傷的高危行為,提高護士個人操作的自律性和慎獨精神。護理管理者定期對急診護士進行安全操作技能培訓,使其能夠系統、充分的掌握各種防護措施。(4)制度干預:建立完善的銳器傷管理制度。對不慎被銳器刺傷的護士進行登記、報告管理。記錄銳器傷發生的時間、地點及經過;損傷的具體部位、程度、處理方法等。必要時實施預防性用藥,定期進行血液檢查。(5)管理干預:護理管理者可采用科學的彈性排班,減少護理人員職業和心理上的壓力,盡可能為護士提供安全健康的工作環境和護理用具。如使用安全型留置針,安瓿開啟器、利器收集箱,真空采血技術等。
1.3統計學方法 采用X 2檢驗,認為P
2 結果
兩組進行護理管理干預前后損傷性感染比較,見表2。觀察組護士發生銳器傷的比例明顯低于對照組,兩組比較有極顯著性差異( P
3 討論
隨著醫學科技的進步,職業安全問題越來越被醫護人員所重視。銳器傷是護理人員最常見的職業傷害,具有潛在感染的危險。因此要求護理管理者必須高度重視銳器傷的防護,形成一套護理管理干預體系,強化全員認識,在科室樹立護理安全文化意識,使護理安全操作形成一種科室文化。通過強化護理管理,規范了安全防范操作流程[3],不斷增強護士的自我防護意識,使護士從認知到服從,從而主動采取防護措施,減少急診護士在工作中銳器傷的發生,保障護士的身心健康,減少職業感染。
總之,護理管理干預需要管理者與護士緊密配合。本研究結果表明,強化護理管理干預可以規范護士的職業行為,使護士正確認識銳器傷的危害性,主動做到最大限度的規避銳器傷的發生,控制銳器傷所引起的血源性疾病感染,使急診護士的職業風險降到最低限度。
參考文獻
[1]高澎蘋.護理美學概論.北京:科學技術文獻出版社,2001,96-97.
中圖分類號：R47
文獻標識碼：B
護理是增進健康、減少疾病、促進康復的藝術，其核心就是對人的生、老、病、死全過程的關懷和尊重。
1關懷照護的概念及現狀
關懷照護（簡稱關護），又稱人文關懷，是為了改善及促進人類的健康而直接去協助、支持及促進個人或團體的一種護理行為，而且會因文化差異而有不同的表現方式。
關懷照護理論目前已經廣泛地應用到臨床護理的各個學科。涉及的領域有臨床護理各科、臨終護理、護理管理、出院后病人的護理、癌癥病人的護理、健康教育、護理教育等。說明護理工作人員越來越重視人文關懷在護理學科發展中的作用。
2關懷照護在臨床護理的實踐和評價
為研究關懷照護在臨床護理中的人文價值，任俊翠等對其進行了評價研究[1]。對實施關懷照護的病區，從病人抑郁、焦慮、患病行為、病人滿意度、護理人員業務素質、護理質量等方面進行分析、評價從而判斷其效果。結果發現研究對象的焦慮、抑郁、患病行為的心理取向分值呈現好轉趨勢，表明利用人文關懷理念服務于病人后，病人的心理狀況得到了改善，而且病人感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高[2]，在護理業務層面上同時促進了護理業務品質的提高和發展，促進了護理質量的提高。
3目前影響關懷照護執行的因素
3．1護理人員缺乏自身人文精神的建設：醫學院校對關護理論的課程設置尚處于起步階段，大多數醫院又缺乏必要的關護理論知識的繼續教育培訓，護理人員缺乏自身人文精神建設。
3．2缺乏關護的相關政策：護理績效評估中缺乏關于關護的信用評價指標體系及相關的獎懲制度，醫院缺少人文關懷執行的監督機構，護理管理人員引導護理人員注重對病人的人文關懷的制度建設和政策導向不夠。
3．3護理人力資源的缺乏：護理人力資源嚴重短缺，目前的護理工作主要為執行醫囑，大量的治療任務需要護士加班加點才能完成。外界的壓力和護理人員自身人文關懷意識和認知的缺乏，使其工作壓力增大，身心疲憊，無暇關注病人的各種感受。
4護理與人文關懷融通的結構層面和實踐途徑
4．1護理與人文關懷融通的層次結構：（1）文化層面：融通的內涵就是強調對人的關愛，追求人的全面發展。在護理理念上要解決護理學與人文社會科學融通的價值理念、現實意義和機制；在護理文化建設中，應當確立以人為本的基本理念，護理學與人文學應當在精神和實踐中得到統一。（2）研究層面：其內涵是護理與人文社會科學交叉、融合，共同開拓新興的護理研究領域，如護理禮儀、護理美學、護理溝通藝術、護理行為學等，這些研究的產生和發展將有助于解決護理學和人文社會科學的融同和發展。（3）教育層面：也就是要探討如何在護理教育中貫穿人文素質培養，建立適應現代護理學和社會發展需要的新一代護理人才培養模式。（4）工作層面：即在護理活動中充分體現人道主義，體現人文關懷，使現代社會對護理服務提出的仁術、醫術與藝術將在護理人員行為中得到統一。
【關鍵詞】人文護理;臨床;文化護理
人文護理是指以人為主體的護理參與人文現象,核心是“護理”，現象是“護理人文”，即作為護士，用自己的生命、生活和言行，把自己選擇的職業道德體現出來，這就是人文護理。它就是人文精神在護理工作中的體現;就是理解病人、關心病人、尊重病人和愛護病人，為患者營造人文氛圍、傾注人文情愫、弘揚人文精神[1]。
它集中體現在對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和尊嚴的維護，包括護理內部環境的人性氛圍和護士的素質和品格等方面。整體護理中參與人文關懷，充分保障患者的各項權益，最大限度地滿足患者的需求，使患者的滿意度上升，提高了護士的自身素質，使護士改變了陳舊的護理觀念，在患者及大眾心目中建立起良好的職業形象，也為醫院的生存與發展樹立起良好護理品牌，倡導良好的護理科學觀。
如何將人文護理更好的融入臨床護理工作中?下面是我科近幾年來的初步經驗，具體有以下幾方面的體會。
1營造良好的人文氛圍
1.1營造舒心的住院環境做到服務設施人性化，讓病人感受家一般的溫馨。如在病房盡可能地提供一切便民措施：安裝電話、電視，及時將開水、可口營養的飯菜送到床頭，提供微波爐、針線等等。
1.2創造方便溫馨的工作流程護理措施應人性化，讓病人感受到護士的一片真情。如保護好病人的隱私，尊重病人的人格及知情權，向病人解釋各項治療及護理、藥物的作用及副作用，詳細介紹病區環境等等。
2以人為本推行人性化服務
語言溝通人性化。在日常工作中做到五心：接待患者熱心、護理工作細心、解釋工作耐心、聽取意見虛心、整體護理專心。
2.1認真做好心理護理制訂心理護理路徑，運用心理學的理論與方法，解決病人的思想顧慮，幫助病人樹立戰勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療和護理，爭取早日康復。根據病人不同的文化層次、年齡、性別、社會閱歷、文化地域習慣運用不同的溝通與交流方式，以達到良好的效果。
2.2健康教育在臨床工作中加強健康教育，向病人講解疾病的常見誘發原因、轉歸及怎樣預防與配合治療。充分發揮病人的自主參與意識，體現病人的價值觀與被尊重的事實。
2.3延伸護理服務、拓寬服務領域隨著醫療制度的改革，醫療工作不僅局限在醫院，其逐漸走向社區、普通人群，向他們宣傳防病、治病的知識，其中其延伸更多的是護理知識與理念，將護理工作走向社會、走向普通人群，使他們能夠掌握基本的護理知識與技能，以提高全民族的身體素質。也使廣大人民群眾提高對我們護士職業的理解與支持，無形中提高了我們護理工作的社會認可程度。
3加強人文知識的學習
因為護理的對象是人，我們應該學會尊重、理解人，才會真誠的關心體諒人。健康觀念的改變使得護理人員必須重視生物、心理、社會諸多方面的復雜因素對人的作用，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，要達到科學精神和人文精神的完美結合。因此，我們必須加強護理心理學、護理人際溝通、護理管理學、護理美學、護理倫理學、護理經濟學和護理法律等知識的學習，培養一個人的思維和性格，建立健全心理素質[2]。
4熟練運用人文護理的原則和策略[3]
4.1人文護理的原則
4.1.1綜合性原則在住院病人的護理過程中采取多方面的護理措施，如飲食護理、心理護理、支持護理等綜合方法，使病人盡快適應醫院的文化環境。
4.1.2教育原則病人在住院期間往往有獲得有關疾病信息知識的需求，護士應根據病人的文化背景(接受能力、知識水平)，有目的、有計劃、有步驟地對病人進行健康教育。可以采用個別或集體指導方法，通過講解、板書、多媒體、宣傳冊等形式，進行疾病的預防、治療、護理和康復知識宣傳，使病人正確認識疾病，積極參與疾病的治療和護理過程。
4.1.3調動原則人文護理的目的之一就是調動病人的主觀能動性和潛在能力，配合病人的文化需求，調動病人的參與意識，使病人積極配合疾病治療和護理，做一些力所能及的自護，對疾病預后充滿信心。
4.1.4疏導原則在人文護理中，出現文化沖突時，應對病人進行疏導，使其領悟并接受新文化護理。
4.1.5整體原則實施護理時，不僅要考慮到病人本人的因素，還應評估其家庭、社會因素，爭取得到各方面的合作、支持和幫助，幫助病人適應醫院的文化環境。新晨
4.2人文護理的策略(1)滿足病人文化需求：結合病人的文化背景，滿足病人的文化需求。(2)理解病人的求醫行f為：了解病人對醫院、醫生、護理人員的看法與態度，結合病人對治療和護理的期待進行護理。(3)明確病人對疾病的反應：護士在實施護理的過程中，應動態地了解病人的健康問題以及病人對健康問題的表達和申述方式。通過對病人的臨床護理工作與病人建立良好的護患關系，進一步明確病人的社會心理問題，制訂相應的護理措施，與病人、病人家屬一起共同完成護理活動。①及早建立良好的護患關系，盡早成為病人的“自己人”，取得病人的信賴與合作。②理解病人的行為：不少病人由于受到文化觀念的影響，對護理人員持有雙態度，即想依賴和不愿意依賴的復雜心理。護理人員應理解病人對待護理人員的態度和行為，滿足病人的文化需求。③重視病人的心理體驗和感受：不同文化背景的人對同一問題有不同的解釋模式，護理人員要根據病人的年齡、知識結構等文化背景與病人溝通，了解病人的心理與行為。④尊重病人的風俗習慣。(4)幫助病人適應醫院的文化環境：幫助病人盡快熟悉醫院環境，通過入院介紹使病人盡快熟悉和了解醫院、病區、病室的環境、設備、工作人員、醫院的規章制度等醫院的文化環境(物理環境+人文社會環境)。(5)尋找支持系統：家庭是病人的一個重要支持系統，因此護理人員應了解病人的家庭結構、家庭功能，親子關系、教育方式等情況，利用家庭的力量幫助他們克服孤獨感，表達感情和困難，應對及解決問題。(6)注意價值觀念的差異：不同民族和文化背景有不同的生活方式、信仰、價值觀念，應注意不同文化背景病人的價值觀念差異。
【參考文獻】
1染濤.論護理臨床教學中幾個重要環節.中華護理雜志，1999，34(3)：169.
社會的進步，兒童在家中的地位，及人們文化生活水平的提高、健康觀念的轉變，住院患兒﹙或家屬﹚的自我保護意識也不斷的增強。因而，護理糾紛的發生呈上升趨勢。護理人員在護患交流過程中稍有不慎，就可能引起病人的誤解和投訴，甚至造成人身的傷害。護患關系緊張、護患糾紛發生。因此創建和諧的護患關系成為護理管理工作中所面臨的一個新課題。為此，本人依據醫學心理學從以下幾個方面進行分析和處理，對提高護理工作質量，預防護理糾紛的發生起到了一定的積極作用。現綜述如下：
1、臨床資料
根據我科2009.6月—2012.6月臨床護理工作中發生的護理糾紛及投訴顯示：在臨床護理工作中，我們發現94.7%糾紛發生均與護患溝通不當有著直接或間接的關系，而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛卻只占5.3%。
2、分析護患糾紛發生原因
2.1護患溝通無技巧
住院患兒﹙家屬﹚一進病房首先接觸的是護士，這時他們的情緒非常焦慮，迫切的想知道有關用藥、治療、預后、護理安排以及主管醫生、責任護士的姓名、業務水平等。那么護士在接待患者時就應針對他們的心理特點有的放矢地將這些問題交代清楚，并且還應注意患兒及家屬的感受和接受能力，如忽視這些交流細節，容易產生交流障礙，造成誤解或不滿，導致醫患、護患關系不諧調，從而影響治療、護理。
2.2說話語言、語氣不當、專業術語過多。
住院患兒﹙家屬﹚由于在文化水平，專業知識上存在著差別，在護患溝通中常發生由于專業術語過多而產生概念上的誤解或不被理解，影響互相之間的溝通與交流。在被調查的住院患兒﹙家屬﹚中，我們發現幾乎所有的患兒﹙家屬﹚都要求在與其交流時使用他們熟悉的日常用語，否則會給他們帶來困擾，產生誤解。
2.3專業技術不精湛而導致的不信任。
在住院期間，患兒﹙家屬﹚都希望得到最佳服務，我們常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患兒﹙家屬﹚的疑問、解釋含糊其辭，或因護士的技術操作水平不過硬而導致正常的治療及護理措施不能及時實施，甚至延誤病情，是患兒和家屬不能容忍，造成糾紛發生。如我科曾收治一名重度脫水的2歲女性患兒，因末梢循環差，血管充盈度差，護士穿刺沒有一次成功，患兒家屬便產生不滿、投訴，甚至對護士進行人身攻擊和侮辱。因此可以認為無痛而嫻熟的穿刺技術其實就是一種良好的非語言交流工具。
2.4語言失度、解釋工作不到位。
這種現象可表現在護患之間，也可表現在與家屬的交談中，特別更容易發生在非正式場合的交流。如醫護人員在查房或做晨間護理時若不注意自己的語言表達方式，不考慮患兒及其家屬的感受，很容易造成他們的誤解，甚至會對有些談話斷章取義。如曾經一名患兒因護士搶救重述口頭醫囑兩次，但沒有向家屬解說，家屬認為沒有及時用藥，便誤解為醫護人員不負責任，延誤病情而產生不滿。
3、分析護患溝通的特殊性
3.1護士與患兒﹙家屬﹚之間應相互信任，相互了解。
及時與患者溝通與交流信息，這種交流不同于一般社交場合的交流，它是以患者為中心，屬于情感關懷和治療康復以及提高生活質量上的交流，交流的目的在于幫助患者提高對自身疾病的了解、認識。有助于醫療工作的順利進行。交流的特點要面帶微笑，語言親切溫柔，用詞準確，賦予同情心。善于觀察患者心理狀態，了解患者一般情況，掌握語言技巧與溝通方式。根據患者不同年齡、不同要求、不同精神狀態及文化層次的差異，主動熱情與患者溝通，只有切實為患者著想，才會使患者感到可親、可敬、可以信賴。
3.2護患交流有兩種形式
一種是言語形式的交流，即利用語言來傳遞信息；另一種是非語言交流，即面部表情、身體姿勢、眼神與手勢等。這兩種形式在臨床護理工作中缺一不可，甚至有時非語言交流更是取得患者信任建立良好護患關系的重要環節。如果交流時不注意上述特點和形式，將產生交流障礙或不足。
4、護患糾紛的防范措施
4.1轉變護理觀念，提高職業道德水平
由于長期以來，護理工作是在以疾病為中心的指導思想下進行的看病不看人。護士應轉變觀念，增強主動服務意識，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念。護士一定要有愛心，耐心和同情心，能充分理解患者的心情，以寬容，理解的態度對待患者的挑剔、抱怨、惱怒，安撫家屬的不滿情緒。對某些無理要求，要冷靜對待，講究語言藝術，避免與其正面的沖突，盡量避免和減少其過激行為，防止事態擴大，盡力使糾紛降到最低限度。
4.2加強護士自身素質建設，增進患者的信任感。
為了更好地塑造護士形象，親和護患關系，我們一方面要注重儀表、審美等綜合能力的培養，來美化護士的言行、舉止。如：在全院范圍內進行護理心理學、護理美學、等多學科知識的學習，滿足多元化知識結構的需要。開展美在我心中活動。另一方面注意護士業務水平的提高。
4.3了解患者及家屬的心理特點與需求，提高服務質量。
入院后患兒﹙家屬﹚最重要的一個特點就是希望得到同情和體貼滿足感情需要，為此我們要求護士跳出臨床護理的模式，特別地將心理護理提升到重要位置。要穩定情緒、耐心傾聽、換位思考、設身處地的站在患者的角度想一想；檢查自己在工作中的不足或過失；捫心自問，理解、分擔患兒﹙家屬﹚的痛苦，改變或引導患兒﹙家屬﹚的思緒，從心理學的角度針對每個患兒﹙家屬﹚的心理特點做到有效溝通。
4.4積極學習法律知識，保護護患雙方權益。
護士應加強《醫療事故處理條例》和相關醫療衛生管理法律法規的學習，明確自己在工作中的責任和義務，要明確認識到醫療行業是一個高風險的行業，極易產生糾紛。一旦產生，不僅給自己帶來很大的心理壓力和精神負擔，影響工作，也會給患兒和家長造成不必要的傷害。同時也影響醫院在社會上的聲譽，因此要防患于未然。
