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第1篇

【關(guān)鍵詞】骨外科患者；心理焦慮；護(hù)理措施；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4480-02

骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對(duì)患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。本次研究重點(diǎn)探究最適合骨外科患者心理焦慮的護(hù)理方法，以下是我的報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年01月～2014年01月在我院接受治療的86例骨外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組為43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年齡為60歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.6±1.6）歲。其中有10例屬于重物砸傷，有13例屬于高處墜落傷，還有20例屬于交通事故傷。觀察組為43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年齡為59歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（41.7±1.3）歲。其中有8例屬于重物砸傷，有12例屬于高處墜落傷，還有23例屬于交通事故傷。觀察組和對(duì)照組的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的比較性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員要給予患者生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等[1]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受心理焦慮護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員要與患者多溝通分析患者出現(xiàn)心理焦慮的原因，并應(yīng)言語開導(dǎo)他們。實(shí)施護(hù)理前后，護(hù)理人員要使用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情況和焦慮情況[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P

3討論

骨外科患者通常是由交通事故、重物砸傷、高空墜落等造成的，這些傷害均屬于突發(fā)性傷害，對(duì)患者的心理造成了很大的影響，很多患者出現(xiàn)了心理焦慮、心理抑郁等心理問題。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，人們的生活水平在不斷的提高，患者對(duì)醫(yī)療方面提出了很高的要求，不僅要求治病還要求確保患者的心理健康。

骨外科患者的心理焦慮護(hù)理有很多內(nèi)容，首先護(hù)理人員要給患者營(yíng)造舒服、安靜的環(huán)境，讓患者消除對(duì)醫(yī)院的恐懼。其次，護(hù)理人員要把相關(guān)的疾病知識(shí)講解給患者及患者家屬，讓患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。第三，護(hù)理人員要積極開導(dǎo)患者，盡量讓患者放松，同時(shí)要做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。最后，護(hù)理人員要將手術(shù)的效果告知患者，讓患者消除不安的心理[3]。

在本次研究中，實(shí)施護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組患者的抑郁情況和焦慮情況無明顯區(qū)別，實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的抑郁情況和焦慮情況都比對(duì)照組良好。在對(duì)照組中，患者不滿意的有7例，較滿意的有13例，非常滿意的有23例，患者的滿意度為83.7%。在觀察組中，患者不滿意的有1例，較滿意的有5例，非常滿意的有37例，患者的滿意度為97.7%。觀察組的患者滿意度明高于對(duì)照組。由此可見，對(duì)骨外科患者采取基本護(hù)理措施和心理焦慮護(hù)理干預(yù)能達(dá)到良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷，唐蓮，王燕燕，尹彤，李波.住院心血管疾病伴焦慮抑郁情緒患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，5（03）：555-556

[2] 蔣紅，呂海燕，洪震，楊曉莉，趙艷，王俐稔，梁靜娟.普外科患者手術(shù)前后焦慮抑郁癥狀及其相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，4（04）：366-367

第2篇

在人類的工作和生活中，手是重要的一種器官，人類在進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)的過程中都需要應(yīng)用手，因而，手受到損傷的概率也相對(duì)較大，在臨床上也較為常見。據(jù)慈溪市調(diào)查，在外科急診患者中約20%為手外傷患者，約為骨科急診患者的40%。手的功能相對(duì)復(fù)雜，結(jié)構(gòu)精細(xì)[1]，受到損傷后多伴有程度不等的損傷皮膚組織，同時(shí)伴有神經(jīng)、肌腱、血管以及骨關(guān)節(jié)的損傷，損傷較輕時(shí)會(huì)引起瘢痕出現(xiàn)，對(duì)美觀造成影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起部分功能缺失，患者失去勞動(dòng)能力。大部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)程度不等的焦慮、抑郁等心理反應(yīng)。假如沒有得到有效的緩解、疏導(dǎo)以及治療，其可能會(huì)成為心理疾病多發(fā)的高危人群。因而，對(duì)于手外傷患者應(yīng)積極分析其術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因，同時(shí)對(duì)癥實(shí)施護(hù)理措施。浙江省慈溪市中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）選擇2010年10月～2012年10月間進(jìn)行診治的700例手外傷患者，分別對(duì)其抑郁和焦慮的原因進(jìn)行分析和調(diào)查，通過根據(jù)其心理問題制訂相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月～2012年10月間進(jìn)行診治的700例手外傷患者，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后分別運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)所選患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，其中男400例，女300例；年齡16～60歲，平均（35.2±10.2）歲；其中淺軟組織或者皮膚出現(xiàn)缺損220例，骨關(guān)節(jié)發(fā)生損傷240例，深部組織聯(lián)合損傷180例，肢體發(fā)生離斷傷60例。所有患者術(shù)后意識(shí)均處于清醒狀態(tài)，能夠?qū)⒆约旱男枰透杏X清晰地表達(dá)出來，在進(jìn)行研究前患者均同意加入研究，并簽訂了知情同意書。

1.2方法

從患者的個(gè)人、社會(huì)以及家庭三個(gè)方面來設(shè)計(jì)問卷的內(nèi)容，以此來對(duì)手外傷患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁及焦慮的原因進(jìn)行分析。主要內(nèi)容為：姓名、年齡、性別等一般資料，同時(shí)包括患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題的原因。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因

患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因見表1。

2.2 抑郁和焦慮產(chǎn)生原因的分析

2.2.1擔(dān)心傷口預(yù)后效果 第一，由于意外的損傷導(dǎo)致患者的心理上出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)，擔(dān)心術(shù)后傷口是否能夠達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。第二，患者的心理承受能力較差或者心理準(zhǔn)備不足，心理上沒有對(duì)傷口術(shù)后的改變做好充分的準(zhǔn)備。第三，沒有掌握一定的相關(guān)知識(shí)。上述原因都會(huì)引起患者對(duì)傷口的的預(yù)后認(rèn)識(shí)不足。

2.2.2 擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高，家庭負(fù)擔(dān)過重 大多數(shù)出現(xiàn)手外傷的患者家庭條件一般，為工作在生產(chǎn)第一線的工人，需要大量的活動(dòng)，多數(shù)為農(nóng)村到城市來打工的人員，其收入不穩(wěn)定，家庭經(jīng)濟(jì)困難，當(dāng)出現(xiàn)意外時(shí)所需的高額醫(yī)療費(fèi)用，給他們本來就不富裕的生活增加了沉重的負(fù)擔(dān)，這給他們精神上帶來很大的壓力。

2.2.3 擔(dān)心術(shù)后失去勞動(dòng)能力 由于手的功能相對(duì)復(fù)雜，骨折需要長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，這就給細(xì)菌可乘之機(jī)，容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，加長(zhǎng)了病程的治療時(shí)間，術(shù)后患者易發(fā)脾氣，對(duì)于手一些原有功能的喪失不能接受。

2.2.4 術(shù)后對(duì)手的外形美觀不滿意 因受到損傷后，首先是保住手的功能，因此對(duì)外型上有時(shí)需要有一定的舍棄，術(shù)后手的美觀程度沒有達(dá)到患者的期望，患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、脾氣暴躁等。

2.2.5疼痛 術(shù)后因手術(shù)器械等機(jī)械性牽拉刺激等，對(duì)皮膚、皮下組織、血管、骨膜、筋膜等高閾值感受器產(chǎn)生影響，使其不斷釋放疼痛物質(zhì)，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感。將石膏固定在患者容易出現(xiàn)卡壓的位置，例如腕部，會(huì)導(dǎo)致針刺樣疼痛。包扎過緊會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，而且組織腫脹后也會(huì)出現(xiàn)疼痛，此外術(shù)后感染也會(huì)引起疼痛。

2.2.6考慮致傷糾紛，擔(dān)心事故責(zé)任 在進(jìn)行生產(chǎn)的過程中，手經(jīng)常會(huì)受到損傷。其中很大比例為壓、絞、擠、擦以及炸傷等工傷，另外還有一些車禍和非生產(chǎn)性外傷，在住院期間患者不能安心診治，擔(dān)憂致傷的事故責(zé)任及糾紛情況[2]。

3 討論

3.1 加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，加快愈合

護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，耐心細(xì)致地向患者交待術(shù)后需要注意的問題。解釋保持情緒穩(wěn)定對(duì)患者治療的重要性，以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)的意義，使患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。讓患者的手保持在功能位，局部肌肉適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，確保敷料干燥清潔。合理適量地使用高效、廣譜抗菌藥物[3]。將病房?jī)?nèi)溫度控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%。定期對(duì)紫外線進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。用周到、全面的護(hù)理服務(wù)得到患者的信任，抵消患者心理的顧慮。

3.2對(duì)負(fù)擔(dān)較重、經(jīng)濟(jì)困難的患者的護(hù)理措施

對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)最大限度地解決其困難，告知其醫(yī)院相關(guān)治療的具體費(fèi)用，為其安排收費(fèi)相對(duì)較低的病室，同時(shí)告知患者根據(jù)國(guó)家、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，我院對(duì)下崗職工、貧困戶患者可免除一些費(fèi)用，同時(shí)提醒醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中，要依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，盡量降低治療費(fèi)用。

3.3擔(dān)心日后喪失勞動(dòng)能力以及美觀的護(hù)理對(duì)策

耐心傾聽患者對(duì)損傷、意外打擊以及手術(shù)刺激等負(fù)面情緒的發(fā)泄，給予一定的勸導(dǎo)和安慰，與患者進(jìn)行交流時(shí)態(tài)度要和藹。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制情緒，自我調(diào)節(jié)，多向其講解一些曾成功治療的病例，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。不能避免發(fā)生手部殘疾的患者，護(hù)理人員要給予安慰，并鼓勵(lì)其勇敢地面對(duì)生活，培養(yǎng)自立、自強(qiáng)的堅(jiān)強(qiáng)意志，重新開始新的生活，同時(shí)告知患者，通過矯形、安裝假肢等手術(shù)方式，能夠?qū)埣渤潭冉档阶钚　?/p>

3.4考慮致傷糾紛，擔(dān)心事故責(zé)任的護(hù)理對(duì)策

對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其安心在醫(yī)院養(yǎng)病，加快傷口愈合速度，等治好出院后再處理相關(guān)事宜，同時(shí)為患者提供其所需的證明材料[5]。告知患者家屬，不要讓患者參與事故責(zé)任以及致傷糾紛中去，最大限度地為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松、安靜的住院環(huán)境。

3.5緩解疼痛

護(hù)士應(yīng)意識(shí)到疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，從多個(gè)方面對(duì)疼痛情況進(jìn)行分析?；颊咝g(shù)后回到病房后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房與其交流。傾聽患者的訴說，同時(shí)對(duì)其行為、表情以及生理活動(dòng)等情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、部位以及程度等情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，每個(gè)一段時(shí)間評(píng)估一次。對(duì)傷口情況進(jìn)行細(xì)心觀察，石膏長(zhǎng)時(shí)間壓迫或者繃帶包扎過緊都會(huì)引起傷口劇烈疼痛，需要及時(shí)告知醫(yī)生，以便盡快更換紗布，石膏固定的患者應(yīng)將石膏打開，重新固定。斷指再植的患者應(yīng)密切注意血液運(yùn)行情況，對(duì)于末梢循環(huán)不佳的患者應(yīng)重新進(jìn)行處理，例如烤燈照射、肌內(nèi)注射罌粟堿等。手術(shù)區(qū)域如果出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)地更換敷料，確保引流充分，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗菌藥物來控制感染[6]。護(hù)士查房時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)患者做到心中有數(shù)，對(duì)每個(gè)患者都要有愛心，關(guān)注每一位手外傷患者疼痛的情況，同時(shí)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制訂不同的護(hù)理措施，幫助患者早日走出痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

4 討論

手外傷包括手部銳器傷、鈍器傷、損毀傷等。手外傷患者術(shù)后的疼痛多難以忍受，對(duì)患者的睡眠、活動(dòng)、飲食造成影響，疼痛劇烈時(shí)還會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生抑郁焦慮情況[7]。對(duì)于手外傷患者，護(hù)士應(yīng)耐心、嘴勤、眼勤以及密切觀察，對(duì)于異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，保證患者的心理狀態(tài)良好，及時(shí)對(duì)傷口部位換藥，防止發(fā)生感染，一段時(shí)間后，指導(dǎo)患者進(jìn)行手部功能鍛煉，持之以恒，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，促進(jìn)患者早日恢復(fù)康復(fù)，將損傷降到最低[8]。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 生理狀況； 焦慮心理

手術(shù)治療作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。使圍手術(shù)期患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致心率、呼吸、血壓等生命體征的波動(dòng)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)帶來負(fù)面影響[1]。這一現(xiàn)象理應(yīng)引起手術(shù)室護(hù)理人員的重視，并尋求解決這一問題的方法。

本次研究通過給予患者術(shù)前訪視、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后細(xì)致護(hù)理等人性化護(hù)理措施，使患者各項(xiàng)生理、心理指標(biāo)獲得了明顯改善，為探索針對(duì)手術(shù)室患者的人性化護(hù)理措施取得了有益經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年6月在本院進(jìn)行治療的86例圍手術(shù)期患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡19～81歲，平均（65.4±6.8）歲，來自普外科患者16例，骨科9例，婦產(chǎn)科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；觀察組患者43例，其中男23例，女20例，年齡21～82歲，平均（63.5±6.2）歲，來自普外科患者14例，骨科8例，婦產(chǎn)科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。兩組性別、年齡、一般情況、原發(fā)疾病、手術(shù)種類等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組護(hù)理措施 對(duì)觀察組患者采取人性化護(hù)理措施。具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前訪視。手術(shù)前1 d派出巡回護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行探訪。與患者見面前先仔細(xì)閱讀病歷資料，了解患者的現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、過敏史以及職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等信息。然后到患者床前先作自我介紹，說明來訪目的。護(hù)士與患者交流時(shí)應(yīng)注意態(tài)度親切、語氣和藹，注意語言技巧，獲得患者信任[2]。向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)流程，講解手術(shù)室的環(huán)境以及進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備工作。告知患者在進(jìn)入手術(shù)室后，有手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專門陪護(hù)，并在手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，護(hù)士會(huì)協(xié)助醫(yī)生處理手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種問題，盡最大努力確?；颊叩纳踩?，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)理人員在與患者的溝通過程中，應(yīng)根據(jù)其不同年齡、職業(yè)，不同的文化程度和接受能力來采取個(gè)體化的溝通方式，用通俗易懂的方式向患者闡明手術(shù)的必要性與可靠性，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。對(duì)于患者的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)給予耐心、細(xì)致的解答，不應(yīng)有敷衍或不耐煩的表現(xiàn)[3]。溝通過程中如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯的焦慮、恐慌情緒，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提供鼓勵(lì)性、安慰性心理暗示， 使患者積極面對(duì)手術(shù)， 放下思想負(fù)擔(dān)，達(dá)到術(shù)前心理的穩(wěn)定狀態(tài)。（2）術(shù)中人性化護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士在迎接患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)注意態(tài)度親切、語氣和藹?；颊弑煌迫胧中g(shù)室后，調(diào)整好室內(nèi)的溫、濕度等條件，在不影響手術(shù)操作的前提下盡量為其選擇較為舒適的，力求為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中護(hù)士可通過術(shù)前探視建立起來的信任關(guān)系，安撫性地觸摸患者的手、臉等，并給予語言上的鼓勵(lì)，緩解患者緊張情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心[4]。并且隨時(shí)留意患者的生命體征和情緒狀態(tài)，尤其針對(duì)采用局麻的清醒患者，應(yīng)隨時(shí)給予眼神交流和語言安慰。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，使患者感覺舒適。（3）術(shù)后人性化護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將患者皮膚上的血液和消毒用品擦拭干凈，蓋好被單，注意保暖。把患者送回病房后，可詢問患者手術(shù)期間的感受，并解答其疑問，同時(shí)向患者和家屬介紹術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理措施 給予對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理措施：術(shù)前由病房護(hù)士完成常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士提前30 min將患者送入手術(shù)室，按常規(guī)手術(shù)護(hù)理操作程序給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

2 結(jié)果

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)整體化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理思路，力求讓患者在治療過程中達(dá)到舒適、平和、愉悅的心理狀態(tài)。為患者提供人性化的護(hù)理措施，有助于使患者獲得心理上的安全感，進(jìn)而改善患者的心理、生理狀態(tài)[5]。

人性化護(hù)理模式是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步逐漸發(fā)展起來的，在這一模式下，手術(shù)室的護(hù)理程序和方式也得到了進(jìn)一步的提高，它要求手術(shù)室的護(hù)理內(nèi)容不應(yīng)只局限于的配合手術(shù)， 更應(yīng)注重“以人為本”，注重患者的診療體驗(yàn)[6]。即在保證手術(shù)順利進(jìn)行的情況下，給予患者最大程度的人性化護(hù)理，保證其在心理和生理層面上均達(dá)到最佳狀態(tài)。使患者感受到人性化護(hù)理在心理上給予的滿足感和安全感，對(duì)手術(shù)的結(jié)果充滿信心，從而為手術(shù)的順利開展創(chuàng)造良好條件，并為患者術(shù)后盡快康復(fù)提供了心理上和心理上的最佳條件。

實(shí)際上，人性化護(hù)理模式不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)于影響手術(shù)順利進(jìn)行的患者生理指標(biāo)也有明顯的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血壓等生命體征[7]，進(jìn)而提高手術(shù)成功率，并最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在實(shí)際護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到，人性化護(hù)理是一種個(gè)性化的整體護(hù)理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社會(huì)生活等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，順利完成手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)， 提升臨床護(hù)理質(zhì)量。人性化護(hù)理的實(shí)施，突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的框架，將手術(shù)室護(hù)理工作的重心轉(zhuǎn)向患者，而不是簡(jiǎn)單地圍繞手術(shù)進(jìn)行。通過護(hù)理人員與患者的交流，營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，并用心體會(huì)患者的心理狀態(tài)，使以人為本的護(hù)理理念融入醫(yī)療護(hù)理行為中，讓患者感受到舒適、安全，對(duì)手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)充滿信心。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和心理狀態(tài)都明顯由于對(duì)照組，說明人性化護(hù)理措施可明顯改善手術(shù)患者生理和心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后康復(fù)，值得在各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中進(jìn)行普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]程真霞.人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：112-113.

[2]胡曉華.人性化護(hù)理管理在手術(shù)室管理中的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（15）：72.

[3]曹燕. 舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7（6）：53-54.

[4]劉美英，顧揚(yáng).手術(shù)室護(hù)士對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（10）： 68-70.

[5]馬小蕓，賀清.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）： 5804-5805.

[6]陳幼嫦.手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：849-851.

第4篇

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；婦科；化學(xué)藥物治療；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）04（c）-0129-02

對(duì)于婦科中晚期惡性腫瘤的患者來說，采用以化療為主的綜合治療手段是延長(zhǎng)患者生命的主要途徑[1]，尤其對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤，化療更具有較為理想的治療作用[2]。但是，化療存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，加上腫瘤本身的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，這種異常的心理狀態(tài)不僅降低了患者的生存質(zhì)量，還會(huì)干擾到患者的預(yù)后[3]。由于每位患者出現(xiàn)焦慮的原因不同，本院針對(duì)特異患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，以降低患者焦慮的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自2010年8月～2012年8月在本院住院治療的婦科惡性腫瘤患者，共220例，年齡最小24歲，最大71歲，平均（44±11）歲。其中，絨毛膜癌47例，卵巢癌根治術(shù)后119例，宮頸癌術(shù)后54例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙；存在神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病，不能進(jìn)行有效交流；已出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各110例。兩組患者的年齡、所患腫瘤等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均 > 0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

主要包括兩個(gè)調(diào)查用表：（1）由研究人員自行設(shè)計(jì)的關(guān)于患者一般狀況的調(diào)查問卷，主要包括患者姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、婚育史、家族史和家庭經(jīng)濟(jì)情況等。（2）漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者進(jìn)行焦慮評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者焦慮的發(fā)生率，其中總分在29分以上者為嚴(yán)重焦慮，21分以上者為明顯焦慮，14分以上者為焦慮，7分以上者為可能存在焦慮。

1.3 干預(yù)措施

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。試驗(yàn)組除采用這些方案外，在患者入院時(shí)根據(jù)調(diào)查分析的情況，分析患者出現(xiàn)焦慮的病因，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理；同時(shí)在護(hù)理過程中密切注意患者焦慮和各類病因的變化情況，若有變化，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，具體如下：

1.3.1 惡性腫瘤知識(shí)宣教 一些文化程度較低的患者因?yàn)槿狈?duì)婦科惡性腫瘤知識(shí)的了解，認(rèn)為腫瘤無法治愈從而放棄治療，或者覺得不值得遭受化療的痛苦。針對(duì)這部分患者，護(hù)士需要經(jīng)常與患者接觸，主動(dòng)詢問患者對(duì)于疾病診治過程中的疑惑之處，予以耐心解答。結(jié)合發(fā)放宣傳冊(cè)、科室集中PPT宣講等措施，讓患者明白以化療為主的綜合治療手段是患者的最佳治療措施，只要堅(jiān)持治療，不僅能夠提高患者的生存期，更能夠提高患者的生活質(zhì)量。

1.3.2 化療前后的心理護(hù)理 大部分患者，以文化程度較高的老年患者為主，都存在不同程度的絕望心理，對(duì)化療的不良反應(yīng)存在較為嚴(yán)重的恐懼心理。針對(duì)此，在化療前護(hù)士與患者進(jìn)行充分的交流，讓其對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生及其應(yīng)對(duì)措施有著清晰的了解，鼓勵(lì)其樹立對(duì)抗疾病的信心。在化療過程中，責(zé)任護(hù)士需要多與患者進(jìn)行溝通，通過無微不至的關(guān)懷幫助她克服放棄的心理，讓其明白病情正在不斷的好轉(zhuǎn)。

1.3.3 增加家庭和社會(huì)的支持 惡性腫瘤患者的家屬同樣存在著很大的精神壓力，部分患者家屬干脆放棄。針對(duì)這部分患者，護(hù)士不僅要做好患者的工作，還需要努力做好與患者家屬的溝通。一方面讓患者家屬明白化療的有效性與必要性，獲取他們對(duì)于治療方案的支持；另一方面引導(dǎo)其在患者面前保持一個(gè)良好的精神風(fēng)范，不要存在失落感和痛苦感。

1.3.4 正確指導(dǎo)性生活 一些文化程度較高的青年或中年患者出現(xiàn)焦慮心理的原因在于害怕疾病會(huì)導(dǎo)致性生活質(zhì)量的下降。護(hù)士結(jié)合患者的病情，向其進(jìn)行正確的性生活指導(dǎo)：采用了子宮全切除的患者對(duì)完全沒有影響；采用了卵巢切除的患者可能會(huì)因?yàn)榇萍に厮较陆担瑢?dǎo)致陰道分泌物有所減少，但是不會(huì)導(dǎo)致性敏感下降，更加不會(huì)影響。護(hù)士同時(shí)注意與其丈夫進(jìn)行溝通，讓其明白心理因素才是導(dǎo)致患者低下的主要原因。

1.3.5 適當(dāng)?shù)乃幬镏委?部分患者在患病前就存在容易焦慮的心理，或存在焦慮的家族史；在患病后，患者焦慮情況十分嚴(yán)重。針對(duì)這部分患者，將病情完成匯報(bào)給醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)而用準(zhǔn)確地使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel表對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，對(duì)照組治療后焦慮的發(fā)生率稍有上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；試驗(yàn)組治療后焦慮的發(fā)生率顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 5.593，P = 0.018）。詳見表1。

3 討論

由于生殖系統(tǒng)的特殊性，婦科惡性腫瘤的患者多存在一定的焦慮心理[4]。同時(shí)，化療本身存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使得患者的不良心理加重，進(jìn)而影響了患者的治療效果[5]。針對(duì)患者產(chǎn)生焦慮的不同原因進(jìn)行治療或者干預(yù)是降低患者焦慮發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量的良好手段[6]。雖然患者存在恐癌、害怕性生活質(zhì)量下降等共同的心理特征，以往針對(duì)這些心理因素也采取了相應(yīng)的護(hù)理措施[3，7]，本院在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)其費(fèi)時(shí)費(fèi)力，護(hù)理過程沒有側(cè)重點(diǎn)，因而并不能達(dá)到較為滿意的護(hù)理效果。

近年來，護(hù)理過程越來越強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理[8-9]。為此，本院試圖針對(duì)每一位患者的個(gè)體差異進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理。在入院前，利用自制的一般狀況調(diào)查用表以及漢密頓焦慮量表先對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行摸底，總結(jié)每位患者容易出現(xiàn)焦慮的原因，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。找出導(dǎo)致焦慮的原因后，積極采取有效的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，焦慮的發(fā)生率由化療前的30.9%降至化療后的17.3%，這說明護(hù)理取得了較為滿意的成效；而采用常規(guī)護(hù)理的患者化療后焦慮的發(fā)生率未見下降，反而稍有上升。通過本次研究，提示對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者采用個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，是減少患者焦慮不良情緒的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫欣欣，黃冬梅. 奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對(duì)比研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床，2012，39（11）：799-802.

[2] 全美盈，向陽，萬希潤(rùn)，等. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者化療后生命質(zhì)量的相關(guān)因素分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（9）：673-676.

[3] 祝妍華，謝小玲，黃小紅，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)前焦慮的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：31-33.

[4] 蔡俐瓊，王澤華，董衛(wèi)紅，等. 婦科惡性腫瘤患者焦慮、抑郁狀況調(diào)查[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6（4）：269-271.

[5] 李莉，段麗麗，李崢. 婦科惡性腫瘤住院化療患者基本需要的影響因素分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2008，43（9）：799-801.

[6] 郝建萍. 護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5）：48-49.

[7] 張綺. 20例循證護(hù)理在婦科惡性腫瘤化療患者護(hù)理中的實(shí)踐[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（18）：84-85.

[8] 呂曉軍，董成慧，吳雪英. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤手術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（2）：226-227.

第5篇

【關(guān)鍵詞】焦慮；心理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0523-01

纖維支氣管鏡檢查能夠直接獲得清晰的高分辯率的支氣管影像，可將藥物直接用于局部病灶，使患者和家屬對(duì)病情治療效果有個(gè)清楚和直觀的了解。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療起到了非常重要的作用。但是在術(shù)前和術(shù)中的恐懼和焦慮心理是患者心理行為異常的一個(gè)主要應(yīng)急源，患者情緒變化直接影響術(shù)中操作和術(shù)后的恢復(fù)。結(jié)合我院對(duì)2010年1月至2011年12月期間200例接受纖支管鏡檢查的患者術(shù)前實(shí)施有效的心理干預(yù)措施，及時(shí)消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，主動(dòng)配合接受檢查和治療，術(shù)后減少不良反應(yīng)的發(fā)生，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料：收集資料對(duì)象是2010年1月至2011年12月份期間200例接受纖維支氣管鏡檢查和治療的患者，年齡在18-65歲之間（平均年齡39.2+3.2歲），其中男性：113人，女性：87人，文化程度在高中以上者80例，占40%，文化程度在高中以下101例，占51%，其他占9%。既往無特殊疾病史。

1.2 方法：術(shù)前通過交談的方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等知識(shí)的宣傳和教育，同時(shí)還要對(duì)患者做此項(xiàng)檢查治療的認(rèn)知情況、感受、心理需求評(píng)估及生命體征監(jiān)測(cè)，匯總評(píng)估資料后針對(duì)性給予心理干預(yù)措施。

2.結(jié)果

2.1 患者如存在焦慮等不良情緒可造成血壓升高、心率加快、緊張、注意力不集中等異常的心理反應(yīng)，常表現(xiàn)為煩躁、推脫、無法與醫(yī)護(hù)人員很好的配合。在調(diào)查人數(shù)中存在心率加快113例，占58%，煩躁者有25例，占13%，情緒異常不配合者有11例，占0.5%。

2.2 在觀察對(duì)象中有113例患者出現(xiàn)不同程度的心率加快，經(jīng)仔細(xì)詢問得知主要原因是害怕疼痛、擔(dān)心術(shù)中不適感、惡心、嘔吐、擔(dān)心出血、對(duì)氣道的損傷、擔(dān)心麻醉和操作意外等。

3.討論

焦慮的情緒，是一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼。這種情緒可以由許多原因引起，如不及時(shí)排解可逐漸加重。但是如果及時(shí)評(píng)估和掌握引起焦慮的原因，及時(shí)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，可改變患者的認(rèn)知、感受和行為，就可以減輕患者焦慮的情緒，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合檢查治療和操作。

3.1 引起焦慮的原因多數(shù)患者擔(dān)心通過進(jìn)一步檢查確診診斷，對(duì)今后的生活缺乏信心，擔(dān)心疾病的預(yù)后，操作中對(duì)氣道的損傷尤為擔(dān)心，術(shù)后的疼痛、進(jìn)食和發(fā)聲情況，在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的壓力，再加上缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)即將接受的檢查和治療過程及術(shù)后情況不了解都是引起焦慮的原因。

3.2 護(hù)理干預(yù)：

3.2.1 術(shù)前在與患者交流時(shí)護(hù)士態(tài)度誠(chéng)懇，詳細(xì)告訴患者檢查前需要配合做的準(zhǔn)備工作（禁食時(shí)間、術(shù)前針的使用等），耐心傾聽患者的感受，向患者介紹操作醫(yī)生，操作步驟和緩解不適感的方法，耐心解釋患者的疑問，幫助他們消除顧慮，正確認(rèn)識(shí)疾病及此項(xiàng)檢查治療的重要性和必要性，能積極配合操作。

3.2.2 針對(duì)術(shù)前患者的反復(fù)提問和擔(dān)憂要耐心傾聽、解釋，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕和消除患者的顧慮和擔(dān)心，使患者正確面對(duì)檢查，提高患者的依從性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量給予她們更多的關(guān)心、理解和支持，增加其安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.2.3 當(dāng)患者進(jìn)入檢查室時(shí)候，工作人員要特別注意個(gè)人情緒和言語，通過平和的言語與患者交流溝通而感染患者，為患者擺放舒適，逐步讓患者放松情緒，配合操作者接受檢查和治療。

3.2.4 檢查室的室內(nèi)布局合理、環(huán)境整潔、檢查床位平整舒適，室內(nèi)整體色調(diào)柔和有助于減輕患者心理壓力，使患者心情放松，改善焦慮情緒，以平靜的心態(tài)接受檢查和治療。

3.2.5 術(shù)中輔助護(hù)士根據(jù)操作進(jìn)程和患者的反應(yīng)，在將進(jìn)入氣道狹窄部位提前叮囑患者做吞咽動(dòng)作、屏氣或深呼吸，導(dǎo)管順利通過，減輕患者不適感，在刷檢和灌洗操作時(shí)盡可能為患者擺合適，使患者在接受治療同時(shí)通過屏幕可清晰觀看全過程，也起到了放松情緒配合檢查治療的良好效果。

3.2.6 術(shù)后在留床觀察期間隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)有惡心干嘔癥狀時(shí)，及時(shí)指導(dǎo)患者做深呼吸以緩解不適感，盡早及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不適，及時(shí)為他們提供必要的保健和護(hù)理知識(shí)，幫助她門減輕和消除不良反應(yīng)。住院患者做好與住院科室的交接班的工作，科室工作人員需要連續(xù)觀察患者的反應(yīng)并指導(dǎo)如何調(diào)節(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，改善患者不適感。

護(hù)理人員通過做纖維氣管鏡檢查者術(shù)前交流評(píng)估獲得的患者不同心理需求資料，針對(duì)性的采取有效的心理干預(yù)措施，減輕和消除心理顧慮，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)檢查治療的信心，提高依從性，在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的工作實(shí)施中，護(hù)士要注意自身形象和專業(yè)素養(yǎng)，理解患者，尊重患者，把握溝通方式，采用誠(chéng)懇言語，態(tài)度真誠(chéng)，采取個(gè)性化的有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能達(dá)到預(yù)期的心理護(hù)理干預(yù)的效果，起到了藥物難于取代的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫景彤.婦科患者術(shù)前焦慮的護(hù)理對(duì)策.天津護(hù)理，2006，2：28.

［2］ 唐敏.前列腺手術(shù)后膀胱痙攣相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，4：10.

第6篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；心理護(hù)理；剖宮產(chǎn)；焦慮

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.078

剖宮產(chǎn)術(shù)是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的手術(shù)， 剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)使婦女并發(fā)其他疾病的幾率大大增加， 使產(chǎn)婦在實(shí)施手術(shù)前往往會(huì)出現(xiàn)焦慮心理， 影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的疾病康復(fù)[1]。本研究選取本院手術(shù)室2014年12月～2016年12月期間收治的剖宮產(chǎn)患者107例作為研究對(duì)象， 通過術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)， 取得了較為滿意的臨床效果， 現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院手術(shù)室2014年12月～2016年12月期間收治的107例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象， 研究開始前均征得患者及家屬本人的同意， 并簽署知情同意書， 研究通過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為研究組（53例）和對(duì)照組（54例）。研究組年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±6.3）歲；

其中胎位不正患者11例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者13例、胎兒過大4例。對(duì)照組年齡23～45歲， 平均年齡（34.0±3.7）歲；其中胎位不正患者10例， 妊娠合并高血壓、糖尿病患者12例、胎兒過大5例。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者在術(shù)前1d由手術(shù)室護(hù)理人員給予常規(guī)護(hù)理措施， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 主要措施為：①術(shù)前介紹。術(shù)前1d， 手術(shù)室護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹手術(shù)具體過程和手術(shù)室環(huán)境以及麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)措施， 并告知患者手術(shù)室已經(jīng)準(zhǔn)備應(yīng)急措施， 讓患者不必?fù)?dān)心， 耐心、詳細(xì)的解答患者提出的疑問和顧慮， 增強(qiáng)患者的信任度， 并向患者講解術(shù)前的一些注意事項(xiàng)和禁忌， 使其能積極配合手術(shù)的進(jìn)行[2]。②心理護(hù)理干預(yù)。通過術(shù)前訪視了解到， 大部分患者對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)有不正確的認(rèn)識(shí)， 尤其是很多年輕初產(chǎn)婦擔(dān)心手術(shù)對(duì)身體造成的影響以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外狀況、害怕疼痛、擔(dān)心麻醉對(duì)嬰兒造成傷害等原因都使患者產(chǎn)生焦慮心理。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該告知患者正確的手術(shù)信息， 消除其錯(cuò)誤的思想負(fù)擔(dān)給予其心理上的輔助[3-6]。③健康教育宣傳。手術(shù)室護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育培訓(xùn)， 告知家屬焦慮狀態(tài)對(duì)患者手術(shù)造成的影響以及對(duì)其身心可能造成的傷害， 指導(dǎo)患者家屬多與患者溝通交流。了解其焦慮的因素， 及時(shí)與護(hù)理人員溝通， 并給予精神上的支持和安慰[7-9]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后焦慮狀況評(píng)分， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高代表焦慮狀況越明顯。術(shù)前焦慮狀態(tài)評(píng)分采用狀態(tài)-焦慮問卷自評(píng)表。干預(yù)后效果比較用本院調(diào)查組自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷， 問卷均由患者本人自主填寫， 有效率為100%[10]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)前焦慮評(píng)分低于入院前， 而對(duì)照組術(shù)前焦慮評(píng)分高于入院前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的手術(shù)， 剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)使婦女并發(fā)其他疾病的幾率大大增加， 如產(chǎn)后大出血、腹部切口、子宮內(nèi)膜異位癥等， 使產(chǎn)婦在實(shí)施手術(shù)前往往會(huì)有焦慮的心理， 適度的焦慮可以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)， 提高機(jī)體應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力， 但是過度的焦慮則屬于一種病態(tài)心理， 影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的疾病康復(fù)， 心理護(hù)理干預(yù)是通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和健康教育的宣傳以及與患者進(jìn)行良好的溝通、交流， 了解引起其焦慮的主要原因， 并根據(jù)原因給予具體的解決方案和心理疏導(dǎo)， 使患者正確面對(duì)疾病和手術(shù)， 使其能積極配合醫(yī)生治療[11-15]。

本研究通過狀態(tài)-焦慮問卷自評(píng)表對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行入院時(shí)和術(shù)前焦慮值評(píng)分， 研究結(jié)果顯示， 研究組患者術(shù)前焦慮評(píng)分低于入院前， 而對(duì)照組術(shù)前焦慮評(píng)分高于入院前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 手術(shù)室剖宮產(chǎn)患者在術(shù)前給予心理護(hù)理干預(yù)， 能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)， 使患者積極配合手術(shù)， 促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春香.心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013， 11（11）：6461-6462.

[2] 馮冬梅， 夏芙蓉.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的作用探討.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（30）：262-263.

[3] 陳霞.心理護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者心理因素的影響.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（12）：406-407.

[4] 陳祥紅， 孫紋紋.心理護(hù)理對(duì)降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2012， 14（14）：353-354.

[5] 張麗芳， 楊燕. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者恢復(fù)及負(fù)性情緒的影響. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015（8）：75-76.

[6] 王靜. 心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮的影響. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2007， 11（23）：1108-1109.

[7] 林娜. 手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期心理干預(yù)的效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（2）：105-106.

[8] 李愛華. 手術(shù)室護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（16）：335-336.

[9] 劉紅. 手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施心理干預(yù)的效果觀察. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007， 7（6）：1207-1208.

[10] 周春霞. 手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（29）：222-223.

[11] 劉倫花. 剖宮產(chǎn)術(shù)前心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦焦慮的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（30）：99.

[12] 羅選紅， 黃秀嫻. 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理護(hù)理實(shí)施效果的臨床分析. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2009， 9（2）：277-278.

[13] 林巧敏. 急診剖宮產(chǎn)患者術(shù)前心理護(hù)理58例臨床分析. 大家健康旬刊， 2013， 7（9）：136.

[14] 繆麗霞. 圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者的臨床影響分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（6）：125-128.

[15] 吳冰. 剖宮產(chǎn)患者手術(shù)期間的心理護(hù)理分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（12）：262-263.

第7篇

江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇連云港 222002

[摘要] 目的 分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者焦慮的臨床療效。方法 將98例胃癌化療患者按照其入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組和觀察組，各49例；對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者臨床療效及SAS評(píng)分。結(jié)果 兩組患者治療后7、14 d焦慮評(píng)分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對(duì)照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對(duì)照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對(duì)照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者焦慮的因素給予針對(duì)性護(hù)理，明顯緩解患者焦慮心理，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 胃癌化療；針對(duì)性護(hù)理；焦慮；原因分析

[中圖分類號(hào)] R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（a）-0082-03

[作者簡(jiǎn)介] 竇欣宇(1979-)，女，陜西渭南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：胃腸外科方面。

胃癌是常見惡性腫瘤，而且目前其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，30~40歲的中青年患者人數(shù)比以往有所增加[1]。癌癥給患者帶來的不僅是生理和身體的痛苦，還會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮，焦慮是化療患者普遍的心理情緒，它對(duì)治療的進(jìn)度和患者的恢復(fù)存在嚴(yán)重的阻礙作用，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。為分析胃癌化療患者焦慮的原因，探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者焦慮的臨床療效，現(xiàn)分析2012年1月—2014年5月間該科收治的胃癌化療住院患者98例的臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月—2014年5月該科收治的胃癌化療住院患者98例，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌。排除有精神疾病史、肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病、近期服用抗焦慮藥物及無法獨(dú)立配合的患者。將98例患者根據(jù)其入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組49例患者，其中男33例，女16例，年齡40~80歲，平均年齡為（59.4±11.7）歲，組織學(xué)類型：低分化腺癌24例，高分化腺癌15例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期19例，II期15例，III期10例，IV期5例。觀察組49例患者，其中男30例，女19例，年齡45~82歲，平均年齡為（60.3±12.1）歲，組織學(xué)類型：低分化腺癌25例，高分化腺癌14例，中低分化腺癌10例；腫瘤臨床分期：I期17例，II期17例，III期9例，IV期6例。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如根據(jù)病情測(cè)量生命體征，發(fā)藥，陪同檢查協(xié)助采集標(biāo)本等；觀察組患者予以針對(duì)性護(hù)理，主要措施如下。

1.2.1認(rèn)知干預(yù)每2h巡視，觀察患者病情變化。采用通俗易懂言語向患者及家屬普及胃癌化療的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹化療的預(yù)期目標(biāo)及化療潛在的并發(fā)癥。每日詢問患者飲食、休息及大小便情況，有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，對(duì)患者疑問及時(shí)解決，讓患者明確不良情緒對(duì)病情康復(fù)的不利影響。根據(jù)患者性別、年齡、生活背景及文化水平，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。在進(jìn)行任何護(hù)理操作前，護(hù)理人員需使患者了解操作的目的，待患者情緒穩(wěn)定后再實(shí)施，提高患者對(duì)醫(yī)療操作的配合度。

1.2.2行為干預(yù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及脫發(fā)等癥狀時(shí)容易造成焦慮抑郁的不良心理，患者此時(shí)多表現(xiàn)為自我克制、多思多慮卻又渴求傾訴。因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者傾訴并耐心傾聽并給予正確指導(dǎo)，告知患者積極的情緒可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，適時(shí)可給予放松療法以減輕心理壓力，如聽音樂、看書、深呼吸及看電視轉(zhuǎn)移注意力放松身心[4]。指導(dǎo)患者掌握正確的行為控制方法，如惡心嘔吐時(shí)行意向控制或放松催眠等緩解負(fù)性情緒。

1.2.3家庭、社會(huì)支持家屬的負(fù)性情緒可影響患者的情緒，因此，護(hù)士需使家屬意識(shí)到家人的支持對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，充分調(diào)動(dòng)家庭的影響和調(diào)節(jié)動(dòng)力，教會(huì)家屬心理支持技巧（如通過理解、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等方法，引導(dǎo)其講出內(nèi)心苦悶[5]）及患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的應(yīng)對(duì)方式，創(chuàng)造支持型家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持[6]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①焦慮自評(píng)量表（SAS）[7]，該量表由20個(gè)反映焦慮患者主觀感覺的條目組成，分為1~4級(jí)計(jì)分，兩組患者入院時(shí)及治療后7、14d評(píng)估其心理狀況。②顯效：SAS評(píng)分減少70%以上；有效：SAS評(píng)分減少30%~70%；無效：SAS評(píng)分減少低于30%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮評(píng)分變化

兩組患者治療后7、14d與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組同期相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率為95.92%，對(duì)照組為71.43%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.756，P=0.001），見表2。

3討論

胃癌化療患者因擔(dān)心化療的效果使得其存在一定的焦慮情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大下降，特別是化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和昂貴醫(yī)藥費(fèi)給患者帶來的經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)一步加重了患者的焦慮。臨床軀體病癥和精神障礙共病一直是學(xué)者研究的熱點(diǎn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為癌癥給人們?cè)斐傻膫κ嵌喾矫娑鄬哟蔚?，因此治療的目的?yīng)包括減輕患者身體痛苦，控制病情的發(fā)展和惡化，提高患者生活質(zhì)量，控制患者的焦慮情緒[8]。有研究表明，焦慮或抑郁等不良心理狀態(tài)不僅可降低治療的效果，阻礙患者恢復(fù)的進(jìn)度，嚴(yán)重的情緒還有導(dǎo)致病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)[9]。該研究對(duì)患者采取認(rèn)知、行為及家屬社會(huì)多方面護(hù)理，使患者掌握控制情緒的方法，家屬的參與可及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹立信心，督促患者的自我護(hù)理活動(dòng)，一定程度上提高了患者的自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后7、14d焦慮評(píng)分觀察組分別為（50.8±4.7）、（31.2±2.5）分，對(duì)照組分別為（56.3±4.8）、（43.8±4.7）分，治療前相比有顯著性差異；觀察組與對(duì)照組同期相比有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者治療后顯效、有效分別為22（44.90%）、25（51.02%），有效率為95.92%顯著高于對(duì)照組顯效、有效15（30.61%）、20（40.82%），有效率（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示針對(duì)性護(hù)理有利于緩解患者焦慮，增強(qiáng)療效，提高患者生活質(zhì)量，與周富蓮[3]等在關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響一文中的研究結(jié)果一致，具有臨床意義。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胃癌化療患者焦慮情緒效果明顯，針對(duì)性解決患者的焦慮問題，明顯增強(qiáng)患者的臨床效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]劉鑫.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(11)：138-139.

[2]趙彩萍,方建群,李媛,等.胃癌患者希望水平與人格特征、焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):65-67.

[3]周富蓮,梁玉芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(19):3032-3033.

[4]葛嘉嘉.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者護(hù)理中的有效應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014(7)：81-82.

[5]田璞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(3)：118-120.

[6]汪少華.家屬參與式護(hù)理對(duì)直腸癌患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1625-1626.

[7]周富蓮，梁玉芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥,2013(19)：3032-3033.

[8]陳姍,林細(xì)吟,劉可.婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求的研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(2):51-53.

第8篇

濟(jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心，山東濟(jì)南 250013

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)科患者焦慮情緒的影響。方法 選自2012年4月—2013年4月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的消化內(nèi)科患者108例，將這108例患者隨機(jī)分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，對(duì)觀察組54例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及行為干預(yù)，觀察2組患者的焦慮情緒的改善情況。結(jié)果 對(duì)觀察組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過HADS 評(píng)分，有2例患者出現(xiàn)了焦慮的情緒，焦慮率為3.7%。對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，有9例患者出現(xiàn)了焦慮的情緒，焦慮率為6.7%。觀察組患者的焦慮率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對(duì)照組。對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，臨床護(hù)理的總有效率為87.0%。觀察組54例患者采取護(hù)理干預(yù)的方法，臨床護(hù)理的總有效率為98.2%。觀察組臨床護(hù)理的總有效率明顯的高于對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組的焦慮率和臨床護(hù)理的總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過采取護(hù)理干預(yù)的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護(hù)理的有效率，值得臨床推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理干預(yù)；消化內(nèi)科患者；焦慮情況；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（c）-0066-02

在臨床上，消化系統(tǒng)疾病的主要特點(diǎn)就是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且容易復(fù)發(fā)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的情緒，影響治療和健康的恢復(fù)。另外，在患者治療的過程中，由于家人對(duì)患者的關(guān)心不夠也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒。因此，在本次臨床研究中，通過采用護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)消化內(nèi)科患者的焦慮情況的改善效果進(jìn)行了具體的分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年4月—2013年4月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的消化內(nèi)科患者108例，將這108例患者隨機(jī)分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組。108例患者有男性患者60例，女性患者48例，年齡在31~70歲之間，平均年齡為42歲。觀察組54例患者有男性患者24例，女性患者30例，年齡在34~70歲之間，平均年齡為41歲。觀察組54例患者有慢性胃炎患者15例，消化道出血患者24例，功能性消化不良患者15例。對(duì)照組54例患者有男性患者36例，女性患者18例，年齡在31~58歲之間，平均年齡為43歲。對(duì)照組54例患者有慢性胃炎患者14例，消化道出血患者26例，功能性消化不良患者14例。2組患者在年齡構(gòu)成，性別組成以及疾病類型上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，主要方法如下。①按時(shí)督促患者服藥，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查。②為患者營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，保持病房的干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)，定時(shí)清洗被褥。③針對(duì)于患者的合理需求，護(hù)理人員需要盡量的滿足。對(duì)觀察組54例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要的干預(yù)措施如下。①心理護(hù)理。在對(duì)患者護(hù)理的過程中，通過對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理指導(dǎo)，主要的措施進(jìn)行如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮的情況，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流緩解患者的焦慮的情緒，并且護(hù)理人員應(yīng)該盡自己最大的努力，取得患者的信任，與患者建立良好的關(guān)系，有助于患者焦慮情況的改善[1]。②與患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，主要針對(duì)于患者的焦慮情緒，囑咐患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行更為細(xì)致的照顧，并且在情感上與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者保持良好的情緒，并且保持樂觀的心態(tài)，積極的接受治療和護(hù)理，早日康復(fù)出院[2]。③對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣干預(yù)。在飲食方面，不能讓患者吃一些辛辣的食物，并且提醒患者不要暴飲暴食，少吃油炸的食物。④采用放松療法。所謂的放松療法主要就是指讓患者保持一個(gè)較為舒暢的心情，給患者放一些舒緩的音樂等等[3]。對(duì)觀察組54例患者采取以上幾個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，并且觀察2組患者的臨床護(hù)理效果以及患者的焦慮情緒的變化。在臨床護(hù)理期間做好相關(guān)的記錄。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1患者的焦慮情緒評(píng)定 使用醫(yī)院焦慮和抑郁量表 （HADS）進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià)。量表的分值劃分為：正常：10分以下；焦慮：10分以上[4]。

1.3.2 康復(fù)情況評(píng)標(biāo) 顯效：患者的臨床癥狀基本消失，主要包括患者的臨床體征，護(hù)理后的情緒變化等?；謴?fù)很好。有效：患者的臨床癥狀大部分消失，護(hù)理后的情況較為穩(wěn)定?；謴?fù)較好。無效：患者在臨床護(hù)理前后無任何變化，甚至是病情加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 21.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過HADS 評(píng)分顯示，觀察組患者的焦慮率明顯的低于對(duì)照組。見表1。

3 討論

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也非常的高。由于消化系統(tǒng)疾病很多都是慢性病，并且疾病容易反復(fù)，給患者造成了巨大的心理壓力，很多患者在臨床治療期間出現(xiàn)了很嚴(yán)重的焦慮情況，影響了治療效果[6]。焦慮情緒的主要表現(xiàn)為緊張和不愉快，并且患者容易出現(xiàn)難以自制的痛苦。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，消化內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒障礙達(dá) 45.2%~56.2%[7]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。在本次的臨床研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組54例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要就是與患者進(jìn)行交流，能夠有效減輕患者的壓力，為患者營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，使患者盡量保持愉快的心情，有助于健康的恢復(fù)。在很多醫(yī)院的消化內(nèi)科護(hù)理工作中，對(duì)患者焦慮情緒的重視程度不夠，也沒有采用合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而導(dǎo)致患者在臨床治療期間，心理的波動(dòng)很大，甚至是不配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，護(hù)理效果也不好。因此，護(hù)理人員需要充分的重視患者的焦慮情緒，并且采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。建芳,黃翔平的《開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善消化內(nèi)科住院患者情緒障礙的影響》[8] 一文中，通過對(duì)200例患者進(jìn)行分組研究，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)的方法與沒采用護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理效果來看，采用護(hù)理干預(yù)方法組的患者的焦慮率明顯要比沒采用護(hù)理干預(yù)方法組的要低。這與本次的臨床研究結(jié)果，觀察組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，焦慮率為3.7%。對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，焦慮率為6.7%是相一致的。因此，通過采取護(hù)理干預(yù)的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護(hù)理的有效率，值得臨床推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 吳革,項(xiàng)暉,吳艷艷.消化內(nèi)科重癥患者無陪護(hù)病房的管理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011,12(17):190-191.

[2] 楊會(huì),趙紅莉,宋亞華,等.消化內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,4(6):133-134.

[3] 張翠紅,楊杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)130例功能性消化不良的療效觀察[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,7(4):120-121.

[4] 凌政,沙亮,季建林,等.綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表在內(nèi)科門診患者中的應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué),2011,11(4):149-150.

[5] High Qiu Xia, Li Hao, Zhang Luan fine. Neurology patients with anxiety, depression and nursing[J].Chinese Modern Drug Application，2012,14(16):189-190.

[6] Wang Shuhua, Wang Qiang, inside back cover flowers, Na Yao, Li Zhenlian, Pang Jing warm. Impact of nursing interventions on patients with functional dyspepsia emotional[J].Hebei Traditional Chinese Medicine 2013,1(3):140-141.

[7] Yan Feng, high piano, Wang Liting. Gastroenterology Nursing teaching a new concept [J].Critical Care Medicine，2012,11(19):159-160.

第9篇

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；術(shù)前焦慮；個(gè)性化護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.179

隨著人們生活水平的提高和生活的節(jié)奏加快， 膽囊炎的發(fā)病率也不斷增加， 膽囊結(jié)石也成為了人們生活中的常見疾病[1]。膽囊結(jié)石患者的病程較長(zhǎng)， 病情發(fā)展快， 極易伴發(fā)多種并發(fā)癥， 給患者的生活帶來了巨大的影響， 甚至?xí){生命。因此對(duì)于膽囊疾病的治療不可拖延， 目前臨床上多采用手術(shù)治療。然而膽結(jié)石患者往往由于對(duì)手術(shù)的恐懼或疾病對(duì)患者造成的痛苦從而產(chǎn)生術(shù)前焦慮現(xiàn)象。為探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的效果， 本研究選取來本院治療的68例膽結(jié)石患者， 分別采用常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理， 取得滿意成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月來本院治療的68例膽結(jié)石患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各34例。實(shí)驗(yàn)組男21例， 女13例， 年齡32～67歲， 平均年齡（41.34±8.55）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.6±1.3）年；對(duì)照組男22例， 女12例， 年齡33～66歲， 平均年齡（40.18±8.61）歲， 病程1～8年， 平均病程（3.7±1.8）年。所有患者均排除精神病史及認(rèn)知功能障礙的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)前告知患者手術(shù)原理， 術(shù)中以及術(shù)后的注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理進(jìn)行初步的了解， 分析其心理狀態(tài)， 探究其負(fù)面情緒的起因， 對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的安撫。若患者存在緊張、焦慮等消極情緒， 護(hù)理人員應(yīng)積極熱情的與患者溝通， 對(duì)其進(jìn)行安慰鼓勵(lì)， 使其采取積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病， 使手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

1. 2. 2 術(shù)前評(píng)估 向患者了解病史、既往史、家族史等， 做一個(gè)詳細(xì)的記錄， 并對(duì)患者做一個(gè)全面的身體檢查。

1. 2. 3 術(shù)前探訪 向患者提供關(guān)于手術(shù)治療的各項(xiàng)信息， 包括手術(shù)的目的、方法以及主要事項(xiàng)等。此外手術(shù)參與者應(yīng)向患者介紹自己， 降低患者的緊張感， 拉近與患者的距離。并積極與患者家屬溝通， 使其積極配合患者進(jìn)行手術(shù)。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 術(shù)后1 d內(nèi)不得進(jìn)食， 1 d后可以根據(jù)醫(yī)囑食用少量的流質(zhì)食物， 而后根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)食用正常的食物。應(yīng)多食用維生素和蛋白質(zhì)多的食物， 戒煙戒酒， 少食辛辣的食物。

1. 2. 5 用藥護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者疾病情況， 并介紹采用的治療方法和藥物， 向患者講解藥物的用法、用量以及服用過程中可能出現(xiàn)的情況和相關(guān)注意事項(xiàng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者均進(jìn)行SAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度調(diào)查。SAS評(píng)分越低， 護(hù)理滿意度評(píng)分越高， 說明護(hù)理效果越好。采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表， 滿分100分， 非常滿意>90分， 滿意80～90分， 不滿意

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)組非常滿意20例， 滿意12例， 不滿意2例， 滿意度為94.1%；對(duì)照組非常滿意13例， 滿意為12例， 不滿意10例， 滿意度為73.5%， 兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分為（44.37±5.38）分， 低于對(duì)照組的（62.76±6.45）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膽結(jié)石是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病， 隨著生活節(jié)奏的加快， 其發(fā)病率越來越高。該病常由過度勞累、細(xì)菌感染等因素引起的， 表現(xiàn)為急性右上腹絞痛， 有時(shí)伴有胸背部和后肩部放射痛及惡心、嘔吐等癥狀[2]。其起病急， 發(fā)展快， 風(fēng)險(xiǎn)高， 并發(fā)癥多， 因此需及時(shí)治療。臨床上多采用手術(shù)治療， 然而膽結(jié)石患者往往由于對(duì)手術(shù)的恐懼或疾病對(duì)患者造成痛苦從而產(chǎn)生術(shù)前焦慮現(xiàn)象。患者焦慮的情緒會(huì)影響其手術(shù)療效， 因此需對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理以減輕或消除焦慮， 使手術(shù)順利進(jìn)行， 提升手術(shù)的效果[3]。為探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的效果， 本研究選取來本院治療的68例膽結(jié)石患者， 分別采用常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為94.1%明顯高于對(duì)照組的73.5%；實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者的術(shù)前焦慮有很好的緩解作用， 能明顯提高手術(shù)的成功率和護(hù)理滿意度， 促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。個(gè)性化護(hù)理以人文關(guān)懷為出發(fā)點(diǎn)， 制定一系列措施， 不僅有利于患者的治療， 也能夠有利于護(hù)士及醫(yī)生的素質(zhì)提高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃維梅.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個(gè)性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（14）：2182-2183.

[2] 李麗琴.個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（6）：178-180.