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目的探討門診中老年牙周炎患者實施口腔護理結(jié)合健康干預(yù)對臨床療效的影響。方法以2016年5月—2017年3月來鹽城市第三人民醫(yī)院口腔科門診就診的100例中老年牙周炎患者為研究對象（120顆患牙），隨機將其分為研究組（n=50）與對照組（n=50），對照組接受常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行心理護理結(jié)合口腔健康干預(yù)，對比兩組患者的臨床療效、菌斑指數(shù)等指標(biāo)情況。結(jié)果研究組和對照組齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周指數(shù)（PI）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過口腔護理及健康干預(yù)，研究組（96%）治療效果明顯高于對照組（78%），且研究組與對照組治療1個月SBI、PI統(tǒng)計學(xué)差異顯著，研究組3個月后復(fù)診SBI、PI改善效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中老年牙周炎患者實施口腔護理結(jié)合健康干預(yù)不僅能夠提升臨床治療效果，也可以改善牙菌斑情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

隨著年齡的增長，機體代謝功能和生活習(xí)慣的改變，牙周炎在中老年人群中的發(fā)病率居高不下。牙周炎受機體局部因素和全身因素的影響，是臨床中一種極為常見的感染性和破壞性疾病。第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，65～74歲中老年人牙齦出血、牙周袋檢出率分別達到68.0%、52.2%。由于中老年患者對牙周病的發(fā)病機制和預(yù)防措施缺少系統(tǒng)的健康教育，牙周保健認(rèn)知低，患者就診后往往不能積極配合綜合性治療方案的實施，從而影響了臨床治療效果。因此，開展系統(tǒng)的健康干預(yù)在中老年牙周病治療中顯得格外重要。本研究以100例中老年牙周炎患者為基線，通過健康干預(yù)對中老年牙周炎患者的臨床治療效果進行觀察分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月—2017年3月在鹽城市第三人民醫(yī)院口腔科門診就診的中老年牙周炎患者100例為研究對象，隨機將研究對象分為兩組，研究組50例，其中男性28例，女性22例，年齡65～70歲，平均年齡（67.5±5.3）歲，共60顆牙，前牙16顆，右上67磨牙34顆，雙尖牙10顆；對照組50例，其中男性26例，女性24例，年齡65～70歲，平均年齡（67.5±5.3）歲，共60顆患牙，前牙12顆，左上67磨牙35顆，雙尖牙13顆。研究對象文化層次：大學(xué)10人，大中專20人，高中20人，小學(xué)20人，文盲30人。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）物理刺激牙齦易出血。（2）患病區(qū)牙齦充血、水腫。牙周炎者可探及牙周袋，深度小于6mm，牙齒呈一二度松動。（3）X光照片可見牙周炎患者的牙槽骨不同程度吸收。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）未接受過規(guī)范的牙周治療。（2）是輕中度牙周病患者。（3）無糖尿病、高血壓、心臟病、干燥綜合癥和血液系統(tǒng)性疾病。（4）能按時復(fù)診。（5）無吸煙史。（6）患者及家屬均簽署知情同意書。

1.4治療及護理

所有患者均經(jīng)過牙周病的基礎(chǔ)治療，包括菌斑控制、齦上潔治，根面平整和輔助藥物治療。對照組患者給予基礎(chǔ)護理及常規(guī)的健康干預(yù)如口腔衛(wèi)生保持及常規(guī)的健康宣教；研究組在對照組的基礎(chǔ)護理及常規(guī)健康干預(yù)基礎(chǔ)上，實施個性化的心理護理及系統(tǒng)的口腔健康干預(yù)措施，具體做法如下：（1）心理護理：診前3min主動和患者交流，耐心細致地解答其提出的各種問題，同時，告知患者堅持配合能夠治愈病癥，使患者充分信任。一些中老年患者由于不了解治療過程，極易有恐懼心理發(fā)生，有一些病人對病情不了解，缺乏疾病防治知識，認(rèn)為治療與否沒有太大區(qū)別，在這種情況下，臨床護理人員應(yīng)耐心、熱情的與患者交流和溝通，并把牙周病疾病知識、目前病情和牙周基礎(chǔ)治療的過程詳細介紹給中老年患者，有效消除患者的緊張情緒，增加其對疾病知識的了解及配合治療護理的重要性，促使其積極配合并參與治療及護理過程中來。（2）口腔健康干預(yù)：對患者進行口腔衛(wèi)生保健知識教育，候診過程中將口腔保健小冊子發(fā)放給患者，口頭進行健康宣教，包括在牙齒模型上示范刷牙如BASS刷牙法、對患者進行指導(dǎo)使其對正確的刷牙方法及時間進行有效把握，三餐前后及進食后隨時刷牙，每次刷牙時間不少于3min。同時，將牙周炎的一些基本知識介紹給患者，在電腦上將臨床錄像及照片播放給患者，將不刷牙及不認(rèn)真刷牙對牙周的危害展示給患者，將牙縫刷及牙線的應(yīng)用方法、選擇保健及藥物牙刷的使用方法等教給患者。尤其對個別文盲的患者，就診依從性差，需進行個別交流或囑其家屬參與，然后傳授給患者。

1.5觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后患者的牙齦疼痛、出血和腫脹等臨床癥狀完全消失，牙齒松動較治療前明顯好轉(zhuǎn)或無松動，攝牙片后牙槽骨吸收較前無進展；顯效：通過相應(yīng)的治療，患者牙齦疼痛、腫脹等臨床癥狀有極大程度上好轉(zhuǎn)，但牙齒松動較治療前有好轉(zhuǎn)跡象或輕微松動，攝牙片示牙槽骨吸收較治療前進展不明顯，牙周袋檢出＜1mm；有效：經(jīng)過相應(yīng)的治療，患者牙齦疼痛、出血等癥狀在一定程度上好轉(zhuǎn)，牙齒松動較治療前中度松動，牙周袋檢出在1～2mm；無效：治療后患者的出血、腫脹等臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)或加重，牙齒有嚴(yán)重松動或脫落。對分析護理前后兩組患者的菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）進行觀察，并比較兩組患者1個月、3個月護理干預(yù)效果。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

研究組患者的總有效率為96%，對照組為78%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.6587，P＜0.05）。

2.2兩組患者不同時間PI、SBI比較

兩組患者初診PI、SBI指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。護理1個月、3個月后，研究組與對照組PI指數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異，且研究組SBI改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。

3討論

牙周炎多是由于牙周病原菌感染造成的，患者普遍表現(xiàn)為牙周袋及袋壁炎癥等，部分患者存在牙齒松動、牙槽骨吸收嚴(yán)重等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。通常情況下，臨床治療牙周炎旨在控制菌斑，但如果牙周組織受到重度破壞時，單純牙周機械治療效果并不明顯，除機械治療外，還需要患者進行長期局部消炎收斂藥物治療和相應(yīng)的護理。臨床研究表明，15%左右的牙周炎患者在治療期間存在不同程度焦慮、抑郁心理，這種情況會在一定程度上降低患者治療依從性，加之部分患者對牙周炎缺乏科學(xué)的認(rèn)識，認(rèn)為癥狀改善、消失后便徹底康復(fù)，未能接受持續(xù)支持性治療，造成疾病的復(fù)發(fā)。因此，對患者進行相應(yīng)的心理護理和健康教育尤為重要。在中老年牙周炎患者的治療中貫徹口腔健康教育，能夠促進患者口腔保健意識的顯著提升，開展口腔健康教育也能使患者對一定的牙周炎知識進行熟練掌握，為其轉(zhuǎn)變口腔健康觀念及行為提供良好的前提條件，達到有效預(yù)防和治療牙周炎的目的。同時，心理護理能促進患者恐懼心理的減輕，使患者定期復(fù)診，對治療進行積極配合。本研究結(jié)果表明，對照組患者給予基礎(chǔ)護理及常規(guī)的健康干預(yù)如口腔衛(wèi)生保持及常規(guī)的健康宣教。研究組在對照組的基礎(chǔ)護理及常規(guī)健康干預(yù)基礎(chǔ)上，實施個性化的心理護理及系統(tǒng)的口腔健康干預(yù)措施，研究組與對照組PI、SBI指數(shù)存在顯著差異，研究組（96%）治療效果明顯高于對照組（78%），且研究組與對照組治療1個月SBI、PI統(tǒng)計學(xué)差異顯著，研究組3個月后復(fù)診SBI、PI改善效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著。由此可見，牙周炎治療不單是牙周醫(yī)生的工作，需要結(jié)合護理配合，整個團隊高度、密切的合作方可提升臨床治療效果。而護理人員在治療團隊中扮演著重要角色，現(xiàn)代護理賦予護士最基本的任務(wù)在于幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人群進一步提升健康水平。護理人員做好心理護理及健康教育工作，對提升中老年牙周炎患者臨床治療效果、改善菌斑癥狀具有重要意義。