時(shí)間:2023-07-03 16:00:28
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1.一般資料
我院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則,學(xué)生自愿報(bào)名,醫(yī)院面試選拔,組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007-2012級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生中,每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班,每班學(xué)生24-31人,年齡18-22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力,開(kāi)放床位1020張,有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室,具備學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)條件。
2.方法
(1)通過(guò)雙向選擇,組建駐點(diǎn)教學(xué)班:學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng),醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹,學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇,組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。
(2)選拔授課老師,組建教學(xué)班子:醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì),熱心教學(xué)工作,有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱,醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛(ài)帶教工作,工作責(zé)任心強(qiáng),大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱,為臨床護(hù)理骨干,有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力,每個(gè)科室選拔2-4人,負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見(jiàn)習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。
(3)教學(xué)方法:第一學(xué)年,學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年,醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案,在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué):內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)緊密聯(lián)系,內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完,由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備,再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論,學(xué)生通過(guò)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí),再到臨床患者的觀察,理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí),制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃表,將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作根據(jù)各專科特點(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教。第三學(xué)年,學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求,在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問(wèn)答互動(dòng),出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí),在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教,關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用
SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二.結(jié)果
我院36位老師參與教學(xué)自我評(píng)價(jià),在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后,教學(xué)老師的語(yǔ)言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識(shí)、溝通交流能力、為人師表意識(shí)、課件制作能力、理論知識(shí)水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動(dòng)能力、授課互動(dòng)能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后,護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高,與駐點(diǎn)辦班前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三.討論
1.參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高
教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件,備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置,熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系;還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí),才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能,潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí),在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展一些活動(dòng),如教學(xué)評(píng)比活動(dòng),邀請(qǐng)學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),學(xué)院老師來(lái)院上公開(kāi)課,使老師們的授課技巧也得到了提高。通過(guò)辦班,培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干,使她們的語(yǔ)言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn),駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員,他們的授課技巧在此得到了充分的展示,為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.護(hù)理學(xué)科發(fā)展
1.1研究對(duì)象
將我校2013級(jí)三年制中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生,按隨機(jī)原則分為講練結(jié)合教學(xué)班(1、8班,共179人)和傳統(tǒng)教學(xué)班(6、7班,共191人)。兩班學(xué)生來(lái)源、入學(xué)成績(jī)、年齡和性別等方面無(wú)明顯差異。講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班授課時(shí)數(shù)(64學(xué)時(shí))、任課教師等方面均相同。
1.2教學(xué)方法
1.2.1講練結(jié)合教學(xué)班
圍繞要講授的內(nèi)容,設(shè)置相關(guān)的疾病案例及目標(biāo)檢測(cè)題。如講解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí),設(shè)置疾病案例:劉某,女性,5歲,兩周前與水痘患兒有密切接觸。現(xiàn)體溫39℃,胸前區(qū)出現(xiàn)紅色斑、丘疹,護(hù)士不能采用的降溫措施是:A.阿司匹林口服;B.適量對(duì)乙酰氨基酚口服;C.冰枕;D.布洛芬口服;E.冰袋。為什么?應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么?在章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后,對(duì)相關(guān)案例及目標(biāo)檢測(cè)題進(jìn)行分析、討論。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)班用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué),以教師講授為主。
1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
為檢驗(yàn)講練結(jié)合教學(xué)方法的教學(xué)效果,對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并行t檢驗(yàn);學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,請(qǐng)兩班學(xué)生對(duì)本班的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1藥物學(xué)基礎(chǔ)考試成績(jī)
對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)閉卷考試(相同試卷)。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問(wèn)答題。選擇題題型為單項(xiàng)選擇題(40小題),名詞解釋(5小題)是對(duì)一些常見(jiàn)概念的考查,填空題(15空)為對(duì)常用藥物的作用、用途、注意事項(xiàng)的考查,分析思考題及問(wèn)答題(3小題)為對(duì)臨床病例有關(guān)問(wèn)題和有關(guān)藥物作用與應(yīng)用的思考分析。講練結(jié)合教學(xué)班成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班,差異顯著(P<0.01)。
2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
筆者對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷370份,收回370份,均為有效問(wèn)卷。從學(xué)生反饋的信息看,在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物學(xué)基礎(chǔ)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高對(duì)講授內(nèi)容的理解與記憶、提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量等方面,講練結(jié)合教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)班持贊同意見(jiàn)的學(xué)生比例經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著(P<0.01)。
3討論
(1)心理護(hù)理干預(yù)。由于不孕癥病因復(fù)雜,長(zhǎng)時(shí)間、多周期的治療,以及昂貴的醫(yī)療費(fèi),給患者家庭、經(jīng)濟(jì)等方面造成很大影響,心理壓力較大。進(jìn)入治療周期后,過(guò)度緊張、焦慮、擔(dān)心、恐懼時(shí)常伴隨著患者,她們期望成功、害怕失敗、擔(dān)心流產(chǎn),心理狀態(tài)復(fù)雜。同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)度依賴,希望得到過(guò)多的關(guān)注。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,絕大多數(shù)接受輔助生殖技術(shù)妊娠婦女并不希望別人知道她們是通過(guò)輔助生殖技術(shù)幫助才受孕的,對(duì)他人的言行敏感。所以,心理治療已成為臨床工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。要建立密切的護(hù)患關(guān)系,要仔細(xì)傾聽(tīng)患者的意見(jiàn),給予同情和理解,允許患者和醫(yī)務(wù)人員之間共同探討有關(guān)生育方面的問(wèn)題,滿足患者的咨詢?cè)竿v解生育的各個(gè)環(huán)節(jié),治療作用及失敗的可能,講解不孕不育的發(fā)生、發(fā)展和治療前景,使她們既有治療成功的信心,又有面對(duì)挫折的心理準(zhǔn)備。(2)實(shí)施人性化服務(wù)。人性化服務(wù)是以人為本,以患者為中心,在和諧優(yōu)雅的環(huán)境中消除疾病、痛苦、恢復(fù)身心健康,滿足患者合理需求的一種護(hù)理理念。首先,要?jiǎng)?chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境,設(shè)置專門(mén)的咨詢室,隨時(shí)解答患者在治療中遇到的問(wèn)題,尤其是初診患者,陌生的環(huán)境,給治療等各方面帶來(lái)很多不便,前臺(tái)護(hù)士應(yīng)發(fā)揮工作主動(dòng)性,及時(shí)為患者分憂解難。我們中心設(shè)有寬敞、明亮的大廳,溫馨的環(huán)境,正面墻壁上設(shè)有科室結(jié)構(gòu)分布圖,人工授精流程圖,健康教育索引及咨詢電話;側(cè)面墻壁有科室工作人員簡(jiǎn)介,可幫助患者選擇值得信任的醫(yī)生、護(hù)士。走廊兩側(cè)墻壁上有許多有關(guān)生殖健康的介紹,常見(jiàn)女性內(nèi)分泌疾病及男性不育疾病的臨床表現(xiàn)及診斷,不孕不育相關(guān)輔助檢查的要求及注意事項(xiàng)。大廳一角書(shū)報(bào)架上有我們印發(fā)的健康教育資料、雜志、報(bào)刊,供患者隨時(shí)閱覽。同時(shí)門(mén)診大廳配有飲水機(jī),一次性水杯,座椅。電視滾動(dòng)播放健康教育宣傳片,介紹治療程序,使患者在閑暇的時(shí)間了解一些不孕知識(shí),增強(qiáng)治療觀念。手術(shù)室安靜、整潔,溫度適宜,操作過(guò)程中做好患者的心理護(hù)理,術(shù)中多給予患者鼓勵(lì)的語(yǔ)言,可增強(qiáng)其治療信心。術(shù)后送上“希望您心想事成,盡快聽(tīng)到您的好消息”等溫馨祝福。并告知術(shù)后注意事項(xiàng)。人性化服務(wù)的實(shí)施,得到了患者的高度評(píng)價(jià),患者滿意度較前有了很大提高。(3)健康教育指導(dǎo)。不孕不育給患者心理造成極大壓力,不同的治療階段,會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng),而患者所獲相關(guān)信息及信息準(zhǔn)確性是影響其心理的最主要因素。因此,健康教育必須貫穿于整個(gè)治療過(guò)程之中,對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié),要加強(qiáng)指導(dǎo),避免患者因緊張、焦慮導(dǎo)致遺忘、出錯(cuò)而影響治療效果甚至終止治療。內(nèi)容要形式多樣,生動(dòng)活潑,便于患者容易接受。我們根據(jù)患者的社會(huì)角色和心理特征、共感性采用定期授課、發(fā)放健康教育處方和個(gè)別心理指導(dǎo)。為了更好地實(shí)施健康教育,2012年3月成立好孕課堂,由筆者負(fù)責(zé)每周定期授課,憑借多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及多媒體工具,講解不孕癥患者就診注意事項(xiàng),就診流程,生殖保健知識(shí),各項(xiàng)輔助檢查要求,不孕癥治療的方法,手術(shù)的適應(yīng)癥,禁忌癥,治療流程,術(shù)后注意事項(xiàng),手術(shù)費(fèi)用,手術(shù)成功率等,在接受輔助生殖手術(shù)前,建議不孕夫婦至少參加一次好孕課堂系統(tǒng)講座。使患者對(duì)治療有比較清楚的認(rèn)識(shí),以良好的心態(tài)配合治療,為提高妊娠成功率提供了保證。(4)嚴(yán)格病案管理。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《人類輔助生殖技術(shù)管理規(guī)范》的規(guī)定,生殖中心病案應(yīng)永久保存,專人統(tǒng)一管理,不得丟失。患者的病史資料、助孕手段、治療經(jīng)過(guò)及有關(guān)卵子、和胚胎資料都包含在其中,既是患者的隱私、醫(yī)療記錄,也是法律文獻(xiàn)和醫(yī)療證據(jù),也可供醫(yī)師再次為患者治療時(shí)查閱。生殖中心病歷的特點(diǎn)是治療周期長(zhǎng),涵蓋內(nèi)容多,每次上周期都要找出舊病歷供醫(yī)生參考,看完以后再歸檔,這就容易出現(xiàn)病案移位,查找困難等問(wèn)題。故病案室應(yīng)有專人負(fù)責(zé),專人管理。手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)進(jìn)行整理,裝訂、歸檔、保存、信息錄入。建立病歷借閱、復(fù)印制度,除本科室人員外,任何人不得隨便進(jìn)入病案室。特殊情況需提供相關(guān)證件方可允許進(jìn)入。(5)嚴(yán)格的隨訪制度。患者啟動(dòng)治療周期后,要留下詳細(xì)聯(lián)系方式,并盡量保留多個(gè)聯(lián)系電話,以及身份地址,建立隨訪登記本、專人負(fù)責(zé)。人工授精手術(shù)后第14天追蹤人絨毛膜促性腺激素β-HCG結(jié)果,確定是否妊娠;如果受孕則在第30天、50天及妊娠中、晚、分娩期,通過(guò)電話進(jìn)行隨訪,指導(dǎo)圍產(chǎn)期保健,并及時(shí)填寫(xiě)隨訪記入。隨訪率要做到100%。護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行督導(dǎo),及時(shí)補(bǔ)漏,降低失訪率。
2結(jié)果
在護(hù)理人員無(wú)增加的情況下,科室的各項(xiàng)工作量逐年增加,見(jiàn)表1。通過(guò)開(kāi)展特色專科護(hù)理,實(shí)施人性化服務(wù)及健康教育指導(dǎo),患者對(duì)生殖保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步提高,對(duì)輔助生殖技術(shù)有了更深刻的了解,知曉率達(dá)90%以上。患者的治療信心、治療依從性顯著提高。護(hù)理崗位相對(duì)固定,提高了護(hù)理人員工作效率,患者等候時(shí)間明顯縮短,查找病歷迅速、便捷,術(shù)后隨訪率達(dá)到100%,無(wú)手術(shù)并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生。患者滿意度100%。中心每隔兩年一次的復(fù)審校驗(yàn)都順利通過(guò),人工授精周期妊娠率在全國(guó)處于領(lǐng)先水平。
3討論
3.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性生殖醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)護(hù)士提出較高要求,必須熟練掌握專科知識(shí)和輔助生殖技術(shù)治療程序。不僅要充當(dāng)好護(hù)士的角色,更是心理指導(dǎo)者、疑問(wèn)的解答者。一方面配合醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員完成各項(xiàng)工作任務(wù),另一方面,更要做好病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo),要有豐富的專科知識(shí)。我們根據(jù)科室現(xiàn)有護(hù)理人員較少的實(shí)際情況,輪流派出進(jìn)修學(xué)習(xí),參加專科學(xué)術(shù)研討班,每周科室進(jìn)行業(yè)務(wù)講座,每月進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,通過(guò)多渠道不斷提高護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在公共體育課教學(xué)模式下,教師時(shí)常依據(jù)本人特長(zhǎng)或喜好,隨意選擇授課內(nèi)容,教學(xué)目標(biāo)模糊,教學(xué)內(nèi)容陳舊、重復(fù)、繁瑣,不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;體育課教學(xué)未能根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),突出為專業(yè)服務(wù)的作用,缺乏針對(duì)專業(yè)的專門(mén)性和補(bǔ)償性身體訓(xùn)練;對(duì)體育課教學(xué)重視不夠,忽視對(duì)體育教學(xué)的投入,落后陳舊的體育設(shè)施不能與教學(xué)相配套,一些時(shí)尚體育項(xiàng)目難開(kāi)展,提高學(xué)生綜合素質(zhì)只能是紙上談兵。
二、護(hù)理專業(yè)體育課教學(xué)改革思路
1.引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立終身體育思想
“終身體育”是指在培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育活動(dòng)能力和習(xí)慣為主的一種體育思想。它已成為一種有影響的世界教育思潮。體育教學(xué)不僅僅是為了學(xué)生在校期間的體質(zhì)和健康,而是把培養(yǎng)學(xué)生體育意識(shí)、提高自我健身能力、養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣、達(dá)到終生受益的目的放在首位,實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育、社會(huì)體育和終身體育的接軌。
2.體育課教學(xué)與職業(yè)發(fā)展契合
(1)體育教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事護(hù)理工作所具備的身體素質(zhì)。各種職業(yè)需要強(qiáng)健的體魄支撐,職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)從某種意義上說(shuō)是體能的競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)理專業(yè)工作強(qiáng)度大,要求手疾眼快、注意力高度集中,工作中常處于站立,對(duì)身體素質(zhì)要求極高。教學(xué)中可采用健身跑、爬樓梯、仰臥起坐、跳繩、游戲、球類、輪滑等活動(dòng)強(qiáng)化學(xué)生的身體機(jī)能。
(2)體育教學(xué)應(yīng)傳授康復(fù)體育知識(shí),使護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的能力。體育教師要與專業(yè)教師深度溝通、協(xié)作,對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)療等方面基礎(chǔ)理論知識(shí)的教育,開(kāi)展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等內(nèi)容的教學(xué),使學(xué)生熟練掌握保健體育的手段和方法,科學(xué)地指導(dǎo)病人進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)理療。實(shí)際教學(xué)中,可由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師負(fù)責(zé)康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)傳授,體育教師承擔(dān)醫(yī)療體操、運(yùn)動(dòng)處方的訓(xùn)練。比如腰椎間盤(pán)突出,專業(yè)教師講授病因機(jī)理,體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分,使學(xué)生掌握指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的技巧和能力。
(3)體育課教學(xué)應(yīng)注重對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理者往往承擔(dān)著多重角色,因而對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。體育教學(xué)中要通過(guò)耐力跑、拔河、接力賽、游戲等項(xiàng)目,注重培養(yǎng)學(xué)生穩(wěn)定樂(lè)觀的情感、積極健康的心態(tài)、樸素自然的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、友善親和的溝通能力、和諧融洽的人際關(guān)系、堅(jiān)貞頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。
(4)體育課教學(xué)中要始終貫穿對(duì)學(xué)生儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理崗位的工作人員,其儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)都會(huì)對(duì)病人和家屬產(chǎn)生作用。一句真誠(chéng)的問(wèn)候、一張?zhí)耢o的笑臉、一種文雅健康的姿態(tài)、一個(gè)優(yōu)雅端莊的舉止,會(huì)讓患者感到舒心和愉悅。教學(xué)中通過(guò)形體訓(xùn)練,規(guī)范各種姿態(tài),使學(xué)生完善形象,升華氣質(zhì)。通過(guò)對(duì)胸部、肩部、腿部等部位反復(fù)鍛煉,形成健康體質(zhì)和優(yōu)雅體態(tài)。采用芭蕾把桿動(dòng)作訓(xùn)練有助于塑造優(yōu)美體態(tài),給人以朝氣蓬勃,舉止高雅大方,煥發(fā)青春活力,健康向上的感覺(jué)。
三、小結(jié)
關(guān)鍵詞:成人護(hù)理學(xué);畢業(yè)設(shè)計(jì);問(wèn)題;調(diào)查
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會(huì)意識(shí)等方面,具有不可替代的作用,是教育與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn),是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個(gè)體差異性較大,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化,使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)時(shí)出現(xiàn)了一些問(wèn)題。本課題對(duì)成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
(1)本課題調(diào)查的對(duì)象:中南大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。
(2)調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問(wèn)卷。《成人教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)所存在的主觀問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì),同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見(jiàn)后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)目前畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)存在的主觀問(wèn)題。
(3)問(wèn)卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷95份,收回有效問(wèn)卷91份,有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)源于臨床一線,有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練,對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫(xiě)作感到壓力很大,無(wú)從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問(wèn)題:
(1)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)寫(xiě)作興趣不高,重視度不夠。學(xué)生意識(shí)不到畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)對(duì)其工作的重要性,認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)只是為了拿到畢業(yè)證,能交差就可以了,寫(xiě)得好壞對(duì)自己沒(méi)有多大影響,所以對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)興趣不高,只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的意義。
(2)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生,是第一次撰寫(xiě)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒(méi)開(kāi)始寫(xiě)作,心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
(3)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫(xiě)作中的主要困難,本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個(gè)由五個(gè)選項(xiàng)組成的選擇題,答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生寫(xiě)作中的主要問(wèn)題是:25.3%不知怎么選題;45%不知道查閱文獻(xiàn);30%不會(huì)收集資料;10%不知道怎么下筆;58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來(lái)。
(4)學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)教學(xué)方式。從對(duì)于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的要求方面,體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),雖然只有15%的學(xué)生選擇主動(dòng)和老師交流、討論,有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的全過(guò)程都能獲得老師的指導(dǎo)。說(shuō)明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)水平的愿望,學(xué)生知道自己的不足,也怕暴露自己的不足,因此,希望得到老師的全程指導(dǎo)。
(5)實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制,成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒(méi)有安排系統(tǒng)的論文寫(xiě)作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書(shū)寫(xiě)論文,說(shuō)明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫(xiě)作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過(guò)成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用,使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和科學(xué)研究的能力,為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】護(hù)理繼續(xù)教育;護(hù)理人員;必要性與方式
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.372文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-2104-021護(hù)理人員繼續(xù)教育的必要性
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,作為現(xiàn)代護(hù)士,具備和掌握必須的護(hù)理新知識(shí)內(nèi)容,不僅僅是護(hù)理實(shí)際工作的要求和提高護(hù)理行業(yè)整體素質(zhì)水平的需要,也是保持護(hù)理學(xué)學(xué)科進(jìn)步的需要。
1.1繼續(xù)教育是護(hù)理學(xué)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要隨著護(hù)理學(xué)由簡(jiǎn)單的、醫(yī)學(xué)的輔助學(xué)科發(fā)展為現(xiàn)代的、獨(dú)立的一門(mén)學(xué)科,要想有持續(xù)的發(fā)展,必須注重人才的培養(yǎng)。護(hù)理人員的繼續(xù)教育是對(duì)在職人員進(jìn)行知識(shí)和技能的更新和補(bǔ)充,以不斷拓寬知識(shí)面。特別是隨著微創(chuàng)外科、顯微外科、器官移植等工作的開(kāi)展,護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí),保持護(hù)理教育的連續(xù)性,才能滿足護(hù)理實(shí)際工作的需要。
1.2繼續(xù)教育是提高護(hù)士職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的需要護(hù)理科技的日益進(jìn)步當(dāng)今已是21世紀(jì)初,正是世界總體科技大幅度發(fā)展的階段。護(hù)理科技的發(fā)展同樣一日千里,由此而生發(fā)的護(hù)理理論層出不窮。對(duì)在職護(hù)士而言,在知識(shí)和年齡上都處于劣勢(shì),如果護(hù)理人員不抓緊樹(shù)立終生學(xué)習(xí)觀,學(xué)習(xí)護(hù)理新理論、新知識(shí)和相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)等,提高綜合素質(zhì),適應(yīng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的要求,終將被淘汰出局。
1.3繼續(xù)教育是護(hù)理領(lǐng)域不斷擴(kuò)大的需要由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作從生理護(hù)理擴(kuò)大到心理護(hù)理,從病房護(hù)理擴(kuò)大到社會(huì)人群護(hù)理,護(hù)士必將成為健康教育的主角。為了更好的充當(dāng)這個(gè)主角,個(gè)體必須做好充分的準(zhǔn)備,即對(duì)新角色知識(shí)的學(xué)習(xí),才能盡快、盡可能完全的達(dá)到角色的認(rèn)知,做出正確的主角行為,完成角色的轉(zhuǎn)變。護(hù)士必須將系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和不斷的實(shí)踐相結(jié)合,做到護(hù)士角色的完美體現(xiàn)。2護(hù)理人員繼續(xù)教育的方式
2.1學(xué)歷性與非學(xué)歷性進(jìn)修學(xué)歷性進(jìn)修,這是普遍采用的進(jìn)修方式,目的是通過(guò)此種進(jìn)修,將基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)深學(xué)透,同時(shí)將護(hù)理學(xué)歷提高到大學(xué)本科或?qū)?啤5珣?yīng)清醒地看到學(xué)歷性進(jìn)修只是一個(gè)方面。完成了學(xué)歷性進(jìn)修不等于要把學(xué)習(xí)束之高閣,而必須參加其它方式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。非學(xué)歷性進(jìn)修,這主要指各類短期培訓(xùn)班、研討班等。非學(xué)歷性進(jìn)修相比學(xué)歷性進(jìn)修最大的特點(diǎn)有這么幾個(gè):一是專題性,短期培訓(xùn)不可能涉及到方方面面,只能圍繞一個(gè)專題展開(kāi);二是速效性,短期培訓(xùn)往往以突擊培訓(xùn)的方式,時(shí)間短,效果顯著。我們應(yīng)該重視這種非學(xué)歷性的學(xué)習(xí),可以把它作為學(xué)歷性進(jìn)修的補(bǔ)充與延伸。
2.2嚴(yán)格帶教培養(yǎng)根據(jù)護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平通過(guò)考評(píng),經(jīng)過(guò)護(hù)理部的審查,對(duì)新進(jìn)科室護(hù)理人員,確定資深帶教老師來(lái)進(jìn)行帶教,使新護(hù)士能自覺(jué)嚴(yán)格要求自己,促使他們積極主動(dòng)、有目標(biāo)地掌握專科技能。同時(shí)還要求他們熟悉科內(nèi)護(hù)理工作重點(diǎn),突出危重患者的護(hù)理,尤其是觀察病情、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理工作。
2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流,參加科主任查房、死亡病例護(hù)理討論要求護(hù)士參加危重患者、疑難病例討論,并提出相關(guān)問(wèn)題。在相互溝通中,提高護(hù)士分析問(wèn)題和判斷問(wèn)題能力,全面查找患者護(hù)理問(wèn)題,制訂護(hù)理計(jì)劃,采取護(hù)理措施。通過(guò)死亡病歷護(hù)理討論提高護(hù)理人員的判斷力及解決問(wèn)題能力,從而提高護(hù)理質(zhì)。
2.4撰寫(xiě)護(hù)理論文、參加學(xué)術(shù)會(huì)議。鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文并發(fā)表,目前醫(yī)學(xué)期刊繁多,發(fā)表的論文應(yīng)是在國(guó)內(nèi)統(tǒng)一號(hào)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)的雜志,并給予一定額度獎(jiǎng)勵(lì)。大力支持和鼓勵(lì)護(hù)理人員多參加學(xué)術(shù)會(huì)議和論文交流,推行“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的教育形式;但在批準(zhǔn)護(hù)理人員外出時(shí),需按規(guī)定并根據(jù)科內(nèi)的情況,合理安排人員參加,杜絕經(jīng)費(fèi)、人員、時(shí)間的浪費(fèi)。因此,凡參加學(xué)術(shù)年會(huì)和專題學(xué)術(shù)會(huì)者須是交流論文的第一作者。
2.5學(xué)歷和職稱更新根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷情況制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,鼓勵(lì)并要求在3-5年內(nèi)有學(xué)歷或者職稱上的提高,對(duì)于利用業(yè)余時(shí)間就讀于醫(yī)學(xué)院校的人員,提前告知護(hù)士長(zhǎng)上課和考試時(shí)間,在排班時(shí)盡可能避開(kāi)此時(shí)間,盡量滿足學(xué)習(xí)人員的學(xué)習(xí)授課時(shí)間。由于在職護(hù)理人員工作繁忙,工作時(shí)間不固定,而在接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中,可以自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度,自己選擇符合工作需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容,不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制,自主地學(xué)習(xí)。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現(xiàn)象,也給許多學(xué)習(xí)愛(ài)好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)和條件,從而使護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提高。在職護(hù)士的繼續(xù)教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要基礎(chǔ),是提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的必要條件,是醫(yī)院生存發(fā)展的堅(jiān)定基礎(chǔ),我們認(rèn)為護(hù)理人員只有深入開(kāi)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí),用所學(xué)到新的知識(shí)、積累的新經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床,才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量,只有加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育,培養(yǎng)專科護(hù)理人才,才能適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。參考文獻(xiàn)
[1]黃惟清.《社區(qū)護(hù)理學(xué)概論》.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006年4月.
1.奠定學(xué)科基礎(chǔ)
2011年國(guó)務(wù)院學(xué)位辦認(rèn)定護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科,學(xué)科建設(shè)進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。與成熟的國(guó)家及地區(qū)相比,我國(guó)護(hù)理學(xué)科尚缺乏清晰的學(xué)科專業(yè)定位和戰(zhàn)略發(fā)展方向,發(fā)展二級(jí)學(xué)科、培養(yǎng)不同類型的護(hù)理專科人才是護(hù)理學(xué)科發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題。二級(jí)學(xué)科的確立需要與醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配,其專科理論知識(shí)、技術(shù)能力及未來(lái)的發(fā)展領(lǐng)域可為護(hù)理學(xué)科發(fā)展提供有力的支撐。中醫(yī)護(hù)理學(xué)具有豐厚的理論基礎(chǔ)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù),在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間,培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專科人才,鞏固、提升中醫(yī)護(hù)理的專科地位,創(chuàng)立護(hù)理二級(jí)學(xué)科,可為護(hù)理學(xué)科建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.打造專業(yè)隊(duì)伍
由于歷史的原因,中醫(yī)護(hù)理教育起步較晚,西醫(yī)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生成為中醫(yī)院護(hù)理的主力軍,在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理時(shí)存在著巨大的理論盲區(qū)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱、護(hù)理技術(shù)能力有限,導(dǎo)致臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用率低下,與技術(shù)水平下降之間形成了惡性循環(huán)。臨床護(hù)理專科化發(fā)展程度是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志,由于教育層面的缺失,專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏,影響了中醫(yī)護(hù)理水平的發(fā)揮,限制了中醫(yī)護(hù)理向高層次的發(fā)展。而目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完善的中醫(yī)護(hù)理專科人才培養(yǎng)體系,根據(jù)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀制定中醫(yī)專科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展不同層次的中醫(yī)護(hù)理專科人才規(guī)范化教育,可造就一支獨(dú)具中醫(yī)護(hù)理特色的專業(yè)隊(duì)伍,有利于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科理論發(fā)展、臨床實(shí)踐的深化、中醫(yī)護(hù)理水平的提升。
3.拓展專科領(lǐng)域
國(guó)內(nèi)外研究表明,專科護(hù)士的出現(xiàn)有力地促進(jìn)了專科護(hù)理領(lǐng)域的理論和實(shí)踐的發(fā)展,使專業(yè)護(hù)理知識(shí)不斷積累,護(hù)理方法和技術(shù)進(jìn)一步提高。但是,與發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)相比,我國(guó)臨床專科護(hù)理人才發(fā)展相對(duì)落后,培養(yǎng)體系不健全,人才梯隊(duì)無(wú)層次。衛(wèi)生部曾明確提出,分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn),建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,以進(jìn)一步拓展專科領(lǐng)域,對(duì)專科人才培養(yǎng)準(zhǔn)入資格、目標(biāo)、形式、考核及管理等進(jìn)一步細(xì)化。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理專科人才培養(yǎng),探索建立完善的中醫(yī)專科人才培養(yǎng)體系,規(guī)范培訓(xùn)模式,構(gòu)建中醫(yī)專科護(hù)理人才梯隊(duì),對(duì)拓展專科人才培養(yǎng)領(lǐng)域、積累專科人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。
二、培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專科人才的可行性
1.培養(yǎng)基地院校聯(lián)合,形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
優(yōu)秀的專業(yè)師資和豐富的臨床資源是培養(yǎng)專科化護(hù)理人才的重要保證。目前國(guó)內(nèi)專科護(hù)士的理論、實(shí)訓(xùn)基地大多設(shè)在醫(yī)院,雖然有很強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)能力,但理論培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)師資力量有待加強(qiáng),。采用院校聯(lián)合培養(yǎng)模式,體現(xiàn)醫(yī)院與高校間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),由高校負(fù)責(zé)理論培訓(xùn),設(shè)置中醫(yī)護(hù)理專科護(hù)理培養(yǎng)課程,打造專科護(hù)士培訓(xùn)平臺(tái),將專科化理論教育貫穿于學(xué)校教育與在職教育中,師資力量包括學(xué)院的資深教授、醫(yī)院的資深醫(yī)護(hù)人員,還可選配跨學(xué)科師資,講授不同學(xué)科的課程。實(shí)踐基地設(shè)在醫(yī)院,遴選符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐基地,由符合資質(zhì)的臨床帶教老師承擔(dān)實(shí)踐技能培訓(xùn),以滿足臨床實(shí)踐培養(yǎng)需求。
2.專科定位清晰,發(fā)展領(lǐng)域廣闊
雖然目前我國(guó)對(duì)專科護(hù)理人才的稱謂尚未統(tǒng)一,但普遍認(rèn)為其共同點(diǎn)是滿足臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域的特殊要求,具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)特定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門(mén)的專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)并由權(quán)威機(jī)構(gòu)考核并獲資格認(rèn)定,在臨床護(hù)理特定崗位或領(lǐng)域培養(yǎng)專科護(hù)理人才是目前我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向。綜觀國(guó)內(nèi)專科護(hù)理發(fā)展,在臨床認(rèn)可度高、成長(zhǎng)迅速的專科護(hù)理通常在醫(yī)療所不能顧及或無(wú)暇顧及的崗位或領(lǐng)域,專科護(hù)士發(fā)揮的作用是醫(yī)療無(wú)法替代的,有專門(mén)針對(duì)一種疾病的護(hù)理,如糖尿病、腎病;專門(mén)針對(duì)一類疾病的護(hù)理,如腫瘤、骨科、心血管科;專門(mén)針對(duì)一類人群的護(hù)理,如產(chǎn)婦、嬰兒;擁有專門(mén)一種護(hù)理技術(shù),如血液凈化、靜脈輸液;擁有專門(mén)一類護(hù)理技術(shù),如手術(shù)室、傷口造口,中醫(yī)護(hù)理就屬于專門(mén)的一類技術(shù),在西醫(yī)護(hù)理無(wú)法涉及的領(lǐng)域,解決西醫(yī)護(hù)理所不能解決的護(hù)理問(wèn)題或癥狀,其專科性在于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的專科性及護(hù)理理論的獨(dú)特性,這是中醫(yī)護(hù)理區(qū)別于其他專科的表象和內(nèi)涵所在,而且相對(duì)于其他專科而言,中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)更為扎實(shí)、技術(shù)手段更為豐富、應(yīng)用領(lǐng)域更為寬廣。
三、中醫(yī)護(hù)理專科人才培養(yǎng)思路
1.培養(yǎng)層次多元化
中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱,人員素質(zhì)參差不齊,所以中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)該在堅(jiān)持中醫(yī)護(hù)理特色的基礎(chǔ)上進(jìn)行教育層次、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面的創(chuàng)新,以滿足不同層次的教育需求。在校期間開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專科培養(yǎng)課程,在前期通科教育的基礎(chǔ)上,讓高年級(jí)護(hù)生接受專科理論、技能培養(yǎng),本科階段著重培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能,為提升專科能力奠定基礎(chǔ);研究生階段的教育應(yīng)基于高起點(diǎn)、高要求的原則,面向臨床,培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、可持續(xù)發(fā)展能力的中醫(yī)護(hù)理專科人才。在職教育階段的培養(yǎng)可根據(jù)學(xué)歷、職稱不同分層次確定不同的培養(yǎng)目標(biāo),可分為專科護(hù)士型培養(yǎng)及臨床護(hù)理專家型培養(yǎng)。專科型培養(yǎng)指學(xué)歷、年資較低的護(hù)士要求掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能,為病人提供有中醫(yī)特色的飲食、情志、養(yǎng)生、康復(fù)等指導(dǎo);專家型培養(yǎng)指高年資、高學(xué)歷的護(hù)士以知識(shí)更新、拓寬特色護(hù)理項(xiàng)目為主,培養(yǎng)能夠在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中解決疑難問(wèn)題、充分展現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理工作價(jià)值的專家型護(hù)理人才。通過(guò)多元化的培養(yǎng)層次,有利于形成合理的專業(yè)梯隊(duì)。
2.課程設(shè)置多樣化
目前的專科護(hù)理培養(yǎng)對(duì)象往往存在學(xué)歷教育與臨床經(jīng)驗(yàn)不能兼顧的情況。因此,中醫(yī)護(hù)理專科培訓(xùn)采用課程模塊,因人制宜,已通過(guò)學(xué)歷教育者注重實(shí)踐技能的培養(yǎng),要求完成規(guī)定的專科實(shí)踐操作,保證足夠的臨床訓(xùn)練時(shí)間;在職教育者給予理論培訓(xùn),側(cè)重于理論與實(shí)踐的結(jié)合、提升。多樣化的課程設(shè)置為培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才開(kāi)辟多途徑培訓(xùn)通道,提高培養(yǎng)效率,加速人才培養(yǎng)進(jìn)程。
3.教學(xué)方式靈活化
靈活多樣的教學(xué)方法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員參與教學(xué)的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實(shí)習(xí)、論文撰寫(xiě)等形式,開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)、互動(dòng)性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí),不僅可以增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的消化吸收能力,同時(shí)也可強(qiáng)化專科實(shí)踐操作技能,有助于全面提高綜合專業(yè)能力,提升培訓(xùn)效果。
4.核心課程特色化
對(duì)于不同層次的中醫(yī)護(hù)理教育對(duì)象,課程設(shè)置、教學(xué)方式靈活多樣,但核心課程著重于體現(xiàn)中醫(yī)特色,通過(guò)遞進(jìn)式中醫(yī)護(hù)理理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),造就具有綜合才能的中醫(yī)護(hù)理人才。課程設(shè)置包括理論培訓(xùn)、專業(yè)模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐,其中理論培訓(xùn)分為公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)課,以中醫(yī)專科理論為重點(diǎn),逐步提升護(hù)理科研、循證、教育等能力;專業(yè)模擬訓(xùn)練包括中醫(yī)病案分析、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)食療運(yùn)用、情志調(diào)養(yǎng)方法、養(yǎng)生康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)等,著重訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)理臨證運(yùn)用能力;臨床實(shí)踐通過(guò)中醫(yī)護(hù)理查房、實(shí)際案例分析提升辨證施護(hù)能力,強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能操作、營(yíng)養(yǎng)食療、情志調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生康復(fù)等技能訓(xùn)練,逐步提升創(chuàng)新運(yùn)用、解決臨床疑難問(wèn)題能力。
5.能力考核綜合化
專科護(hù)理人才注重培養(yǎng)其獨(dú)立獲取和分析信息、評(píng)判性思維、解決問(wèn)題以及健康指導(dǎo)等方面的能力,能夠?yàn)閷?撇∪颂峁┌踩⒂行А€(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。因此采用綜合評(píng)定方法考核,包括理論考核、臨床技能考核、個(gè)案護(hù)理、綜述、論文答辯等考核形式,以評(píng)價(jià)其專科綜合應(yīng)用能力。
四、成效展望
1.培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才
中醫(yī)護(hù)理專科人才培養(yǎng)為中醫(yī)護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃指明了方向,可明確中醫(yī)護(hù)士的角色定位,規(guī)范專科工作范圍與內(nèi)容,提高中醫(yī)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力,有利于培養(yǎng)一批能發(fā)揮中醫(yī)特色、符合臨床需求的專業(yè)人才,更重要的是在專科型人才的基礎(chǔ)上,可以成長(zhǎng)為一支具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且精通中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)和技能的護(hù)理專家隊(duì)伍,引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。
2.開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專科
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以“簡(jiǎn)、廉、便、驗(yàn)”受到群眾普遍認(rèn)可,有很大的需求空間,但目前門(mén)診開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目很少,門(mén)診開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專科正好填補(bǔ)了這一空白,在醫(yī)療無(wú)暇顧及的領(lǐng)域大展身手,根據(jù)中醫(yī)護(hù)理理論,針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病應(yīng)用護(hù)理技術(shù)、護(hù)理手段明確,適應(yīng)病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓;臍部貼敷可治療便秘、腹瀉;中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎、盆腔炎;特別對(duì)于病情較輕且無(wú)需住院治療的病人,中醫(yī)護(hù)理專科無(wú)疑是最佳選擇。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理專科人才的作用,開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專科,主要承擔(dān)以下服務(wù)功能。
2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務(wù),指導(dǎo)中藥服用、運(yùn)用中醫(yī)理論開(kāi)展體質(zhì)識(shí)別、營(yíng)養(yǎng)食療、情志疏導(dǎo)、四時(shí)養(yǎng)生等具有中醫(yī)特色的健康教育。
2.2中醫(yī)保健方法指導(dǎo)開(kāi)展易筋經(jīng)、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養(yǎng)生保健技能輔導(dǎo)。
2.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能治療相關(guān)疾病,如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。
3.開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)
中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)有廣闊的需求空間,其“未病先防、即病防變、病后防復(fù)”的觀念與社區(qū)“預(yù)防為主”的健康需求相一致,傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在社區(qū)的優(yōu)勢(shì)得天獨(dú)厚。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的要求,中醫(yī)專科護(hù)理服務(wù)將幫助社區(qū)不同的人群和慢性疾病病人實(shí)行寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式,發(fā)揮在養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢(shì),推廣通俗易懂、簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理操作,給社區(qū)居民提供經(jīng)濟(jì)、有效和高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù),提高他們的健康和生活質(zhì)量。
4.開(kāi)展教學(xué)科研
中醫(yī)護(hù)理雖然有著幾千年的歷史,但作為一門(mén)專門(mén)學(xué)科也只有幾十年的時(shí)間,科研力量較弱,研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平,迫切需要提高。中醫(yī)護(hù)理專科人才具備一定的教學(xué)、科研素養(yǎng),將成為中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展核心力量,組織教學(xué)講座、傳播中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能、開(kāi)展護(hù)理科研、搭建護(hù)理學(xué)術(shù)平臺(tái),引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理在教學(xué)中繼承、研究中創(chuàng)新,不斷提高和發(fā)展。
1 專業(yè)學(xué)位研究生教育與創(chuàng)新
教育部《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》(教研[2009]1號(hào))指出,專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是掌握某一專業(yè)(或職業(yè))領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和寬廣的專業(yè)知識(shí)、具有較強(qiáng)的解決實(shí)際問(wèn)題的能力,能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)或管理工作、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門(mén)人才。專業(yè)學(xué)位具有實(shí)踐性、職業(yè)性、綜合性3個(gè)基本特性[1]。
長(zhǎng)期以來(lái),人們一直將科學(xué)學(xué)位研究生教育作為創(chuàng)新性培養(yǎng)的主要代表,輕視甚至忽視了專業(yè)學(xué)位研究生教育的創(chuàng)新特性。事實(shí)上,專業(yè)學(xué)位研究生教育以創(chuàng)新性為本質(zhì)屬性,以培養(yǎng)創(chuàng)新性的各類高級(jí)應(yīng)用型人才為根本目的[2]。專業(yè)學(xué)位研究生教育重點(diǎn)在于新技術(shù)、新手段和新工藝等的創(chuàng)新,把特定的行業(yè)要求與部門(mén)實(shí)際問(wèn)題和人才培養(yǎng)以及理論研究結(jié)合起來(lái)。它和科學(xué)學(xué)位研究生教育同樣具有創(chuàng)新性的特征,不同點(diǎn)在于創(chuàng)新的方式:科學(xué)學(xué)位研究生教育注重創(chuàng)造出超越前人的成果和對(duì)未知領(lǐng)域的開(kāi)拓;而專業(yè)學(xué)位要求創(chuàng)新性地將現(xiàn)有理論和規(guī)律運(yùn)用于實(shí)踐并創(chuàng)造出新價(jià)值[3]。
2 國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國(guó)自1990年開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士教育以來(lái),培養(yǎng)了一大批高級(jí)護(hù)理人才,但培養(yǎng)的人才以科研型為主[4]。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,為了更好地適應(yīng)社會(huì)的實(shí)際需求,創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式,提高護(hù)理人才素質(zhì),以滿足有針對(duì)性的對(duì)不同職業(yè)背景專門(mén)人才實(shí)施培養(yǎng)的要求,2010年1月,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議審議通過(guò)了護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案,批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位,結(jié)束了我國(guó)只有護(hù)理碩士科學(xué)學(xué)位的歷史,并確立培養(yǎng)目標(biāo)為:培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng),具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題,并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門(mén)人才[5]。
美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理碩士教育具備兩套體系,即專業(yè)學(xué)位和研究學(xué)位,畢業(yè)后分別授予護(hù)理學(xué)碩士(Master of Nursing,MN)和護(hù)理學(xué)科學(xué)碩士(MSN)學(xué)位。專業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士是培養(yǎng)擁有專家才能、在某一專科或?qū)2》矫婢哂休^高理論和實(shí)踐水平的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士(Advanced Practice Nurse,APN)[6]。20世紀(jì)五六十年代,美國(guó)已開(kāi)始通過(guò)研究生教育培養(yǎng)APN,包括臨床護(hù)理專家、執(zhí)業(yè)護(hù)士、注冊(cè)麻醉護(hù)士、高級(jí)助產(chǎn)士、高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士等5類專門(mén)人才,后又根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要,先后設(shè)置了家庭護(hù)理、危重癥護(hù)理、精神科護(hù)理、公共健康護(hù)理等護(hù)理專業(yè)。英國(guó)的護(hù)理碩士教育有2種類型,即授課式和研究式,前者側(cè)重于護(hù)理科研與理論的研究,后者旨在培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士[7]。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)模式為臨床和社區(qū)輸送了一大批高素質(zhì)護(hù)理專門(mén)人才,對(duì)提升臨床護(hù)理水平起了重要作用。
3 我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的問(wèn)題及對(duì)策
我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具有較強(qiáng)的研究與教學(xué)能力的護(hù)理專門(mén)人才,注重知識(shí)的應(yīng)用能力和技術(shù)創(chuàng)新能力[5]。由于目前我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生教育處在一個(gè)高速發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段,護(hù)理專業(yè)學(xué)位教育處于剛起步狀態(tài),尚缺乏培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),只有國(guó)家對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育的原則性和指導(dǎo)性的要求,缺乏本專業(yè)規(guī)范的、具體的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求,大多數(shù)院校還未形成一個(gè)完整、清晰的,護(hù)理專業(yè)特色明顯的研究生實(shí)踐方案,出現(xiàn)培養(yǎng)方向不夠明確,課程設(shè)置不合理,教學(xué)評(píng)估體系不健全的現(xiàn)象。
3.1 樹(shù)立創(chuàng)新性的教育理念
護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育雖然培養(yǎng)的是臨床護(hù)理應(yīng)用型實(shí)踐人才,但區(qū)別于本、專科教育的在于其培養(yǎng)的是專業(yè)領(lǐng)域里的專家。專家不僅需要有較強(qiáng)的臨床護(hù)理實(shí)踐能力,還應(yīng)具備創(chuàng)新能力,方有可能在自己從事的領(lǐng)域中有所建樹(shù)。
3.2 明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
目前尚缺乏明確的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),為適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求,護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士的培養(yǎng)目標(biāo)必須細(xì)化、專科化,應(yīng)大膽借鑒和學(xué)習(xí)美國(guó)等西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)具有專科性質(zhì)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士,注重其核心能力的培養(yǎng)。同時(shí),應(yīng)集中國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)力量,聯(lián)合研究護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo),不單單停留在描述性研究層面,應(yīng)廣泛開(kāi)展調(diào)研或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究,以明確有護(hù)理專業(yè)特色,符合中國(guó)國(guó)情的培養(yǎng)目標(biāo)。
3.3 確立創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
培養(yǎng)模式受制于培養(yǎng)目標(biāo),在護(hù)理碩士培養(yǎng)目標(biāo)明確的基礎(chǔ)上,制訂具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)性和操作可行性的培養(yǎng)方案,參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位培養(yǎng)模式,先從招收在職護(hù)理人員開(kāi)始,合理設(shè)置課程,突出實(shí)踐環(huán)節(jié),注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和獨(dú)立分析思考能力,通過(guò)強(qiáng)化外語(yǔ)培訓(xùn)、課題研究的訓(xùn)練、專科操作能力的提升,達(dá)到解決專科問(wèn)題能力的凝練。
3.4 改革教學(xué)方式
改變通才教育以及專業(yè)研究方向不明確的培養(yǎng)方式,以臨床實(shí)踐為主,同時(shí)進(jìn)行專業(yè)課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)PBL教學(xué)法和案例教學(xué)的應(yīng)用,訓(xùn)練學(xué)生評(píng)判性思維能力,加強(qiáng)循證護(hù)理與實(shí)踐。針對(duì)不同專科方向的專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)采用個(gè)性化的實(shí)踐內(nèi)容和計(jì)劃安排,對(duì)于其專科方向的科室應(yīng)重點(diǎn)實(shí)踐[8]。畢業(yè)論文應(yīng)該以臨床護(hù)理病例分析、護(hù)理方案創(chuàng)新等為主,與臨床實(shí)際緊密結(jié)合,體現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新性,將現(xiàn)有護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐,解決護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.5 創(chuàng)新考核形式
為全面評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力,在考試為主的方法基礎(chǔ)上,可借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),采用多形式、靈活的考核方式,包括在一定時(shí)間內(nèi)提交固定內(nèi)容的小論文、小的調(diào)查研究報(bào)告,進(jìn)行小的演講、試講等,在實(shí)踐中促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、科研及創(chuàng)新能力的形成。
3.6 建設(shè)創(chuàng)新型導(dǎo)師隊(duì)伍
研究生導(dǎo)師是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵,對(duì)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要影響作用,需嚴(yán)格遴選具有較高的學(xué)術(shù)水平和較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和科研能力的導(dǎo)師。可通過(guò)校院聯(lián)合培養(yǎng)的方式,從醫(yī)院遴選聘請(qǐng)本專業(yè)領(lǐng)域臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、解決專業(yè)實(shí)際問(wèn)題能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任兼職導(dǎo)師,以提高研究生的實(shí)踐創(chuàng)新能力,確保護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育還處于初始階段,創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面的研究更是剛剛開(kāi)始,需要明確創(chuàng)新性的重要性。廣大護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家應(yīng)共同努力,探索適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的、可操作性的實(shí)踐型護(hù)理人才培養(yǎng)模式,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:口腔護(hù)士;職業(yè)要求;職業(yè)規(guī)劃進(jìn)展
【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國(guó)人們生活水平的提高,人們?cè)絹?lái)越重視口腔疾病,口腔護(hù)士在診療過(guò)程中的作用也越來(lái)越重要,口腔專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè),在國(guó)外被視為專業(yè)的,都必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的、嚴(yán)格的教育,有很高的道德素質(zhì)要求,有非常強(qiáng)的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)比較特殊的群體,其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士。口腔護(hù)士不僅有臨床上的理論知識(shí),還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù),口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。
1 中國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展
1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國(guó)口腔專科護(hù)理學(xué)校為數(shù)不多,大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后,在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的,我國(guó)普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主,沒(méi)有完全針對(duì)口腔專科護(hù)理的教育,在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí),沒(méi)有在口腔門(mén)診的學(xué)習(xí),以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對(duì)口腔護(hù)理以及門(mén)診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的,操作不規(guī)范,以致于醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔專科的護(hù)理教育成為口腔專科護(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一。口腔專科護(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),才能成為一名熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)的護(hù)士。口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才,以滿足各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求,是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。
1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作,隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔護(hù)理學(xué)近年來(lái)發(fā)展較快,從過(guò)去的的椅旁護(hù)理,傳遞材料,準(zhǔn)備器械,發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步,醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高,以及人們對(duì)健康的需求的提高,新世紀(jì)的醫(yī)院和門(mén)診無(wú)論在經(jīng)營(yíng)和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變,護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。
2 口腔專科護(hù)士職業(yè)的要求
近年來(lái),隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個(gè)人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn),它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問(wèn)者做滿意的回答,交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩,與病人交談要親切,親切向病人了解病情,給予健康指導(dǎo),然后指導(dǎo)患者就診,口腔門(mén)診護(hù)士要做到工作服大小合適,平扶無(wú)褶皺無(wú)破損,要干凈,內(nèi)部衣領(lǐng),袖口,裙邊不得外露;長(zhǎng)袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作;長(zhǎng)袍配長(zhǎng)庫(kù)用于四手操作,鞋保持鞋面干凈,穿鞋不露腳趾,不踩鞋跟[8]。襪子以白色,肉色,淡灰色為宜,不能于工作服外,不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式,盡量包住頭發(fā),碎發(fā)不能外露,頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露,接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油,不能留長(zhǎng)指甲。不帶戒指,不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診,主動(dòng)向病人介紹自己及主治醫(yī)生,協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾,請(qǐng)病人漱口,遞紙巾;作好防感染和防交叉感染措施,治療過(guò)程中要集中精神,主動(dòng)配合醫(yī)生,不談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的事情,不使用通信設(shè)備,注意病人整潔,保護(hù)隱私。治療完成后請(qǐng)病人漱口,雙手及時(shí)遞紙巾,棄去圍巾,整理面容,術(shù)后保健指導(dǎo)等。口腔門(mén)診護(hù)士代表了一個(gè)門(mén)診和團(tuán)隊(duì)的良好形象,在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語(yǔ)言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì),口腔門(mén)診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的精神面貌和行為特性反映了門(mén)診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔專科護(hù)士要熟悉了解口腔專科常見(jiàn)病的病因,臨床癥狀和體征,治療原則,治療步驟;掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存,使用方法;掌握口腔專科的護(hù)理技術(shù);掌握口腔診療感染控制方法,口腔專科設(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法。口腔護(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié),提高口腔專業(yè)知識(shí)和口腔護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。
3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展
職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對(duì)員工個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的一系列過(guò)程。口腔護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃,是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要,對(duì)個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì),并采取相應(yīng)的保證措施,達(dá)到既滿足組織對(duì)成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求,又滿足口腔護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng),實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長(zhǎng)、共同受益[10],作為一名護(hù)士,在面對(duì)所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對(duì)護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的,我們要在工作中對(duì)每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個(gè)人發(fā)展也離不開(kāi)醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺(tái)。因此,口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要獲取相關(guān)的知識(shí)與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過(guò)自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過(guò)程[12]。
3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個(gè)人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識(shí)與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個(gè)人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢(shì),通過(guò)這幾個(gè)層次的自我剖析之后,對(duì)自己形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位,找到自己的不足之處,進(jìn)行改正、努力,才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。
3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動(dòng)從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對(duì)現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)。現(xiàn)代口腔門(mén)診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛(ài)心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧。口腔護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢(shì)有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。
3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過(guò)自我剖析認(rèn)識(shí)自身的條件,并對(duì)口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個(gè)生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動(dòng)和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,及時(shí)更新知識(shí),培養(yǎng)處理問(wèn)題的能力,克服依賴心理,要主動(dòng)地開(kāi)展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí),多動(dòng)手參與,多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。
3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會(huì)人群對(duì)口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識(shí)專業(yè),喜歡這個(gè)專業(yè),堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展,建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有知識(shí)的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識(shí),還要掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國(guó)際化的必然趨勢(shì),在工作中不斷拓展知識(shí)面,形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會(huì)的發(fā)展要求[15]。
總之,隨著人們對(duì)口腔行業(yè)的了解,對(duì)口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識(shí),口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè),還是服務(wù)行業(yè),保健行業(yè),這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化,服務(wù)商業(yè)化,保健社會(huì)化,具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國(guó)口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的,這樣就帶動(dòng)了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革,為口腔專科護(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
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預(yù)計(jì)1-3個(gè)月審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
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中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
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預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 省級(jí)期刊
山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦
預(yù)計(jì)1個(gè)月內(nèi)審稿 統(tǒng)計(jì)源期刊
中華人民共和國(guó)教育部主辦