時間：2023-07-12 16:33:59
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1.1花費大量教學學時，考核效率低下目前的護理操作技能考核評價方式是在每項操作訓練完成之后，由老師根據統一的評分標準進行考核給出具體分數。以1個60人班級為例，學生完成1項操作考核通常需要的時間是15min，如果分2組2位老師監考，需要7.5h才能完成全班的考核。考核所需學時較多，會影響整個教學進度。如果要在安排的2或4學時內完成所有學生的考核，則老師必須同時對2位以上學生進行監考。監考過程中，由于監考教師注意力有限，很難對學生的操作進行客觀評價。
1.2考核不能起到很好的反饋以及矯正作用以靜脈輸液為例，該節內容安排8學時實驗學時，示教安排2學時，練習2學時，考核安排4學時，作為基礎護理學一項非常重要的操作練習學時數太少，學生在2學時的練習當中，很難熟練掌握這項操作技術。同時受考核學時限制，該操作考試由2位老師監考，每位監考老師同時對3~4名學生進行考核，監考老師無法仔細認真察看每位學生的操作，無法客觀公正給予考核評價，更不能體現考核的反饋及矯正作用。如何在考核中將考核技能訓練效果與操作評價反饋相結合，同時調動學生內在的學習主動性從而提高學生學習的積極性？我們探索了在口腔護理操作中進行同伴考核評價法，以期克服以往教學考核中存在的弊端，提高整體教學質量。
2同伴考核評價法的主要內容
2.1確定考核目的及評估標準以書面的形式確定口腔護理考核目的及考核評估標準，詳細制定考核評分標準，操作考核評分表打印出來并且發放給全班同學。
2.2同伴考核者的挑選從班級當中挑選16名平時成績較為優秀同時具有較強的自學能力、語言表達能力及責任心強的學生，作為同伴考核評價者。
2.3同伴考核者培訓、考核同伴考核者與非同伴考核者在口腔護理操作練習上并無差異，仍然是按照正常的教學進度安排進行，教師利用課余時間對同伴考核者進行考核，確保同伴考核者在操作技能知識上面具有考核能力。考核結束后教師對所有的考核者進行統一的培訓，強調考核的注意事項。2.4考核過程將接受同伴考核評價的學生隨機分為8個考試小組，每一考核小組安排2位同伴考核考官，按照已經確定的考核評價標準進行考核。考核評價標準為一式兩份，同伴考官應在評分表上及時記錄考試過程中的扣分情況，考核結束后2位同伴考官要對被考核者進行口頭考核情況反饋，同時將一份考核評價表交給被考核者。另外一份考核評價表留底存檔，用于統計該被考核者該項操作考核得分。
3同伴考核評價法的實施體會
3.1突出學生學習的主體地位，調動學生學習的積極性建構主義教育理論認為：學生是學習的主體，是意義建構的主動者。教師應該成為學生建構學習的引導者和幫助者，教師應當在教學當中發揮主導作用，但同時要能夠激發學生的學習興趣，調動學生學習的積極性[1]。同伴考核評價法能夠讓學生充分參與考核評價，在考核其他同學過程中也是在進行學習，同時也能幫助被考核的同學清楚知道自己操作的缺點，這種考核方式較以往的考核方式更為嚴格，考核過程明了、公開，在給學生帶來了一定的考核壓力的同時也極大地激發了學生練習的興趣，使他們練習時更認真、更仔細。
3.2提高了操作教學質量同伴考核評價法較以往的考核形式更為嚴格，參與的學生面臨的學習壓力更大，練習也更認真。特別是成為同伴考核評價者的這部分學生，因為承擔了考核評價的任務，對其來說是一種榮譽，同時也是一種壓力，他們不希望自己的操作表現落后于其他非同伴考核評價者，這部分的學生學習態度更加端正，練習也更刻苦，操作技術水平也提高得很快。
3.3教師監督應該貫穿于整個同伴考核評價的全過程很多的教育者雖然提倡同伴評價，但同時也擔心它的準確性或客觀性，Carson等[2]發現，中國學生不愿意批評同伴或反對同伴的意見，這些都會削弱同伴互評的有效性。我們在實踐中也發現，有些同伴評價者面對的如果是與自己關系良好的被評價者，往之不能客觀地指出被評價者的問題，當然有些評價不準確也與同伴評價者自身操作水平有關，種種因素的存在使得教師對整個考核過程的監督非常有必要。
4小結
學科教學整合存在的問題雖然信息技術與教育的整合發展前景一片光明，但現如今依舊存在著許多問題。首先，科技時代的到來有時依然不能改變傳統的教師的對學生知識的灌輸方式，即使在信息技術的結合下，并沒有加大信息知識授教的密度，效果適得其反。其次，有些教師在應用信息技術的同時由于便捷而不考慮實際的護理學教學目標與學生需要，例如：調查顯示，部分教師由于對課件的多度使用，開始廢棄原來的板書。在課堂的教學過程中，他們總是利用多媒體教學，一張一張播放著幻燈片，只加以簡單的陳述；對幻燈片的過度使用，不僅讓學生與教師期間的溝通越來越少，更容易造成眼睛疲勞，對學生的視力造成一定程度的損害。這種為了用信息技術而用它的現象。反而讓教學成了信息科技的奴仆。
二、解決策略與探討
1.理解整合理念整合的落腳點是改革傳統的教學模式，而其中的關鍵人物是教師。當教師在進行信息技術與護理學教學整合的過程中，應緊密關注在教師學生、教學知識、教學媒體方法這幾個方面之間的聯系與相互作用關系，通過整合削弱人們傳統觀念里的“以教師為主導”的思想，增加教學要素中幾個方面地位的和諧與統一。只有教師對整合理念的真正了解才能做到科技與教學的融合做到效率的最大化。教學應以學生的學習為主導，注重實踐，教學媒體創建的意義不僅僅是幫助授業解惑知識的手段，更是能讓學生主動學習，教師輔助推動，兩者之間平等互助從而探求知識的工具。
2.開展教育研究我們這里的教育研究指的是利用技術媒體高效的傳遞知識給學生，強大信息功能可以滿足學生需求,增強認知動手能力。信息教育與傳統的教育的最大不同處就是所傳授的知識量不一樣，并且增加上課的效率改變教育的靈活性，不讓學生進行死板的知識閱讀。例如在講解注射知識中,教師利用播放多媒體軟件，讓學生在影像中身臨其境，切實認識到注射的手法,從而初步了解注射這種護理手段；其次讓學生自身模擬操作,讓他們在對專業真實接觸中提出問題并解決，吸取經驗增強學生學習的興趣。
3.改變教學方式在護理學基礎的教學過程中，面對的學生大多為青少年，他們有自己的思想與觀念，有一定的生活經驗。此時教師的作用是矯正學生的價值觀以及傳授更多的知識，因此借用的科技產品用來開發學生的潛力，起了引導作用，對于接受一件新鮮事物教師需要的更是對此的適應。改變一味對學生進行知識的灌輸的陳舊教育，利用多媒體技術讓教學變得靈活易懂，更加適應對當代青年的教育方式。
三、結束語
提高學生綜合素質常包括以下三個方法：一方面為重視醫療體系中的人文精神的培養，另一方面即為專業護理人員禮儀的培養，此外，培養學生主觀判斷能力同樣至關重要。在培養護理人員人文精神時的方法如下：①教導學生在患者角度出發，理解患者的需求，并對患者持有尊重的態度，學會支持、寬容患者。②使學生主動學習專業護理技能，旨在，滿足不同患者的需求，以此達到滿意的護理效果。③教導學生在護理過程中注重觀察患者的生理及心理反應，對其抱有責任心、同情心與事業心等，增強患者與護理人員之間的信任。④教職人員在考察學生技能方面時，同時需考驗護理人員的情感目標，從內在情感培養與外在技能培養兩方面入手，幫助學生成為患者可以信賴的人。護理人員的禮儀規范是護理過程中的一重要組成部分，不但表現了個人的職業道德，也從側面體現出了該醫院的服務質量。培養護理人員禮儀的方法如下：①教職人員需在教學過程中，教導學生注重護理人員的禮儀規范要求，對其禮儀行為進行訓練，端正以往的不良行為。②教導學生在面試或實習期間需注重禮儀規范，做到：面容與服飾得體、語言交流與行為舉止適宜，以為個人及醫院贏得良好口碑。另外，學生的主觀判斷力同樣作為基礎教學中至關重要的一部分，可幫助護理人員主動判斷病情所需，縮短治療進程，培養學生主觀判斷力的方法如下：①針對高職護理專業學生制定學習計劃，將教學中較為簡單的項目作為學生自學內容，并給予反饋或教職人員對其進行小測試。②除課堂基礎內容教學外，適當開展拓展教學，鼓勵學生獨自思考問題，總結課堂重點。③針對個體病例進行分析，組織學生以小組形式探討，激發學生之間的合作能力，提高其思維活動度。④在實踐教學中，鼓勵學生與患者多進行溝通或對模擬人進行操作，并回答相關問題或寫出經驗總結。⑤模擬不良護理事件發生情況，鼓勵學生獨自對其進行判斷并采取相關手段進行解決等。
2提高教職人員素質
隨著護理專業的不斷發展，在提高學生綜合素質的同時提高教職人員的綜合素質同樣至關重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎上，加強并樹立新型的教學觀念，以適應當今需求。主要方法如下：①每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經驗，討論在教學過程中遇到的困難，并積極尋求幫助。②各教職人員需配合時代需要，將傳統的應試教育轉變為素質教育，在教授書本上的內容之外，結合護理事件實例，與臨床應用相結合，定期舉辦臨床實踐。③積極參加學術研討會或技能操作比賽，以此進一步鞏固并提升專業知識與技能，促使高職護理專業的基礎教學工作不斷革新與發展。④教職人員需根據每個學生的不同情況，給予不同的教學目標，做到“因材施教”，學會換位思考，了解學生真正要學習的知識與技能。⑤在教學過程中需擺脫以往傳統教學方式，使課堂富有創意，激發學生獨立自主的發展。
3改進傳統教學方法
傳統的教學方法中僅重視了書本教學，而忽略了與臨床實踐相結合，導致部分高職護理學生缺少臨床操作經驗，從而導致不良事件的發生。改進傳統教學方法的幾點主張如下：①采用多媒體教學方案取代傳統的書本教育，主要指在課堂教學過程中充分利用多媒體課件、網絡、錄像、模型等進行輔助教學，使課堂更加生動，加深學生對課堂內容的掌握。②因教學內容的不斷變化，許多內容已被更新或刪除，教職人員在每次課堂教學前，需確診所講內容是否準確，去掉交叉重疊的知識，以擴展教學容量，增加新知識，包括衛生部分新頒布的法律法規或器械使用方法，藥物劑量調整等，以擴展學生視野。③將臨床實踐融入到課堂中要求教職人員與學生共同扮演院內真實護理情況，如入院護理或出院隨訪等，進行分工合作，加強學生之間配合的同時激發學生獨自完成護理工作的能力。④技能測試作為新型教學方法中的一項重要內容，要求高職護理學生可較好的使用護理器械、設備，嚴格遵守操作程序等。教職人員應將護理技能測試的成績計入期末綜合測評中，測試內容包括：儀器與設備的操作，藥品的基本使用方法，護患之間的溝通能力等。
4提供更多的實踐機會
1教學環節設計欠靈活
“脈搏的評估及護理”這一節課程的內容多且雜,內容相對抽象,知識點瑣碎,在教學大綱中,均為掌握內容。這節課所教授的對象是柳州市醫學高等專科學校附屬衛校二年級護理專業的學生,通過一年多時間的學習,掌握了一定的基礎知識,對護理專業有了基本的認知,普遍對專業課還是感興趣的,喜歡動手實踐,但理解力較欠缺,在學習的主動性上存在差距。因此,我們這節課將學生安排在示教室上課,要求護士著裝,通過模擬醫院工作氛圍,提高學生興趣,讓學生產生“上課就是上班”的切身體會,提高學生作為護士的職業使命感。護理學基礎是一門實踐性極強的學科,傳統的教育偏重技術性,對人的服務較刻板、缺乏深度,這一點與先進的國家相比有差距。國外的護生早接觸臨床,課堂教學與臨床實踐相互交叉進行,實踐機會多,注重能力的培養,有實施全人護理的良好氛圍[1]。在課程教學過程中,我按照課本順序,先講解理論,再進行實踐練習。即理論上講完正常的脈搏及生理性變化后,繼續進行異常脈搏的評估及護理的理論教學,最后進行正常的脈搏測量技術和異常脈搏的測量技術的實踐教學。這樣的教學過程,趨于傳統,安排上無可厚非,但對學生而言,并不能較好地學習脈搏測量技術。我在課后反思到,如果能在講授完正常的脈搏及生理性變化的理論課程后,立即進行正常的脈搏測量技術的實踐教學,以及在異常脈搏的評估及護理的理論教學后進行異常脈搏的測量技術的實踐教學,學生學習的積極性及對知識點的掌握程度將相對提高,課堂的效率也將大大提高。
2因循守舊,缺乏創新
中等職業技術學校的專業課教師一般都有個通病,即擔心學生學習基礎差,無法完成課堂教學任務,常常實施“滿堂灌。”大部分時間是老師在講,學生在聽,學生的學習缺乏自主性。根據近年來提出的“把課堂還給學生”的觀點,我在此堂課上進行了部分改進,但根據此堂課的效果來看,改進的力度還不夠大。例如,課后專家提出,在講授正常脈搏的范圍情況時,其實可以讓學生現場測量,自己得出范圍值,學生通過自己測量得出的結論,記憶深刻,比教師單純講授的效果要好很多。并且也體現了“學生是課堂的主人”、“學生自主學習”的教學思想。課后的反思過程中,我覺得自己的思想過于陳舊,沒能真正把課堂還給學生,在今后的教學過程中將有待改進。例如這堂課,當書上提到活動可以影響脈搏的數值的時候,可以讓學生現場進行一些活動,例如原地跑或下蹲、起立,學生測量運動前后兩次脈搏,并將這兩個數值進行比較,自然就能得出活動與脈率的關系,同時也可為后面的實踐內容打下基礎,埋下伏筆。因此,整體說來,是我的思想依然守舊,不能擺脫禁錮,因此無法進行較好的創新,在今后的教學工作中,我將注意改進。
3缺乏控制課堂的經驗
作為一個教齡只有兩年的教師,我覺得自己在對課堂的駕馭能力和對課堂的控制能力上較為欠缺。在這次課的教學過程中,許多方面需要學生進行參與和互動。但首先我與學生初次見面,并不熟悉,其次現場觀摩的專家與教師眾多,導致學生的積極性與參與程度受到了影響。因此一個問題請同學單獨回答往往要等上1~2min,很大程度上影響了后面的課程,也導致了最終的超時。在今后的教學過程中,我將積極鍛煉自己這方面的能力,以便更好地駕馭課堂,能做到像很多老教師一樣,無論學生是否熟悉,都能很好地控制課堂的教學時間。
關鍵詞：護理學基礎；實驗教學
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0270-02
《護理學基礎》作為護理專業的基礎課程，對護生掌握基礎知識和基本技能起著非常重要的作用。實驗教學是《護理學基礎》理論聯系實際，培養學生綜合素質與實踐能力的主要途徑，目前《護理學基礎》實驗教學的最主要的教學方法是演示法和練習法，然而由于《護理學基礎》實驗項目多、耗時長，單純的演示和練習，很難提高學生的積極性，為了提高《護理學基礎》實驗教學質量，改善教學效果，作者對《護理學基礎》實驗教學現狀綜述如下。
一、《護理學基礎》實驗設計方法
1.一般性實驗。《護理學基礎》不同實驗的設計與實施會有所不同，一般性實驗適合單一項目的操作訓練，實驗設計方案可以由老師先介紹教學目標，學生觀看錄像，再由老師示教，學生回示教后并分組練習，期間教師巡查，最后再總結評價。
2.自主設計性實驗。自主設計性實驗是指在教師的指導下，根據指定實驗條件和目的，學生自己設計實驗方案、確定實驗方法、選擇實驗器材、擬訂實驗操作程序、實施操作程序、對實驗結果進行分析處理并報告的實驗。鄧仁麗等通過對護理系本科生“靜脈輸液”自主設計性實驗前后教學效果進行研究，探討護理實驗教學方法、實施形式等內容，為提高實驗教學質量，推行素質教育提供參考[1]。
3.探究性實驗。探究性實驗是指教學中由護生對已有的結論做出評價，對實驗過程進行質疑，通過對閱覽書籍和其他信息資源的加工，重新設計較為合理的實驗過程、釋疑及交流結果的一種實驗教學。崔玉霞等采用探究性實驗教學方法，提高了護生學習興趣，培養了護生解決問題的能力，創新、探究、實驗意識等方面都有其優越性[2]。
4.綜合性實驗。綜合性實驗是指學生在具有一定基礎知識、基本技能的基礎上，運用課程的綜合知識，對學生進行綜合訓練的實驗設計方法[3]。護理綜合性設計實驗是以護理學知識為基礎，與臨床實踐緊密結合，以解決臨床實際問題為主線，模擬臨床真實案例進行護理的綜合實驗設計方法[4]。
二、《護理學基礎》實驗教學方法
教學方法（method of instruction）是師生為完成一定的教學任務，在共同活動中所采用的教學方式、途徑和手段的總稱。它包涵了教師的教法、學生的學法、教與學方法[5]。
1.演示法：是教師通過向學生展示實物、教具作示范性操作、實驗等來傳授知識和技能的一種方法[5]。演示法普遍應用于《護理學基礎》實驗教學中，是教師向學生展示操作步驟的重要手段。
2.練習法：是學生在教師指導下，完成某些動作或活動方式，以鞏固知識和形成技能、技巧的教學方法[5]。任何的《護理學基礎》實驗都離不開練習法，動作技能要通過各種感官同時作用，要經過大量練習獲得，所以練習法是《護理學基礎》實驗必不可少的一種方法。
3.角色扮演法：是運用表演和想象情境，啟發及引導學生共同探討情感、態度、價值、人際及解決問題的策略的一種教學方式。學生通過角色扮演所學得的經驗和技巧易遷移到類似臨床情景中有利于學生角色轉換和角色適應[6]。角色扮演教學法讓護生親身扮演、親身體驗，還原臨床場景，縮短課堂與臨床的距離，激發護生的學習興趣，促進理論知識的理解和記憶，有助于臨床實踐能力及科研意識的培養[7]。
4.情境教學法：是以簡單的形式仿造某些真實的生活情境，使學生感受與真實情境相似的事件。雷蓉等采用病案導入-情景模擬教學法，根據實驗內容選取具有代表性的案例并設計相應的情景，課前一周將案例交給學生.學生根據情境分組討論.設定角色分工、扮演等。研究發現情景模擬教學法使學生的綜合素質和實踐能力得到了顯著提高[8]。
5.以問題為基礎的教學法：是一種以臨床問題為基礎，以學生為中心，以激發學生學習動機為目的，以引導學生自己把握學習內容的教學方法。教學中多采用小組討論式的教學組織形式。羅先武[9]將PBL教學法應用于護理學基礎實踐教學中，取得了顯著成效，調查結果顯示PBL技能教學有利于護生操作技能的掌握，培養護生的綜合能力，縮短了技能教學與臨床實踐的差距。
6.目標教學法：是以布魯姆的教育目標分類理論為依據，以設置具體、明確、可操作、可測量的教學目標為導向的教學方法。實驗教學開始時，向學生提出本次課的教學目標，使學生明確本節課的學習重點和目標要求，以目標為導向，提高學生學習效率。
7.體驗式教學法：需要學生親身參與、經歷和體驗，需要他們自己在行動中概括總結的教學方法。包括實踐層面的親歷和心理層面的親歷[10]。穆國霞等采用體驗式教學方法，先讓學生模擬體驗，再讓學生真人體驗，體驗結束后老師和其他護生將信息及時反饋給扮演的護生，以加深其印象[11]。
8.多樣教學法：將兩種以上的教學方法應用于教學實踐中，稱為多樣教學法。龍霖等通過對“本科護生對《護理學基礎》實驗項目及教學方法的態度及需求”的研究，顯示75.18%護生選擇多樣教學法，11.46%選擇單純的情景教學法，僅有0.48%的護生選擇傳統教學法，可見多樣教學法最受護生歡迎[12]。
三、《護理學基礎》實驗教學組織形式
1.一般性教學組織形式：采用“護生觀看錄像一教師示教一學生回示教一護生練習一教師巡查一教師總結”的形式組織教學。一般性教學組織形式是《護理學基礎》實驗教學最基本、最常用的組織形式，但教學中只使用這種教學組織形式，容易造成學生在教學過程中一直處于被動地位，窒息了護生獨立思考的空間[13]，教學中根據教學目的結合以下教學組織形式效果更好。
2.特色性教學組織形式：崔玉霞等選擇探究性實驗設計方法組織教學，教學中先展示問題，提出假設，然后進行實驗探究，最后得出結論[2]。何利等選擇設計性實驗教學，采用操作前準備、課堂實施、實驗小結分段組織教學，在課堂實施環節，先由各小組將自己的設計方案提出，老師給予評價與分析后再組織教學[14]。穆國霞等采用的體驗教學過程為：先設計情景，然后學生實踐體驗，體驗過程中教師對不正確操作予以糾正，學生談論感受、互相交流體驗心得，最后教師對整個實踐過程評價、總結、歸納[11]。楊艷紅在《護理學基礎》實驗教學中培訓小教師，教師先利用課余時間培訓小教師，讓他們在練習中起到小教師的作用，這樣既能提高教師教學效率，又能培養學生的團隊合作意識。商亞娟等采用分組競賽法，即在教學的最后環節組織小組競賽，由每組推選一位本組優秀者代表小組參與競賽，評選出最優秀的小組，給予平時成績加分的鼓勵，最后教師總結、歸納和評價。分組競賽法充分調動學生的學習熱情，有利于學生主觀能動性的發揮，激發學習興趣，增進了學生的團隊合作精神。
總之，《護理學基礎》實驗教學形式多樣，只有針對于不同的教學目標，選擇合適的設計方案，使用恰當的教學方法，合理地組織教學，才能提高教學質量、改善學習效果。
參考文獻：
[1]鄧仁麗，段佳忠，江智霞，等.自主設計性實驗在《護理學基礎》實驗教學中的應用研究[J].護士進修雜志，2008，23（7）：611-612.
[2]崔玉霞，鄒繼華，孫建玲.探究性實驗教學在《護理學基礎》教學中的應用研究[J].護理研究，2008，22（9）：2434-2436.
[3]姜麗萍，楊嘩琴，姜文莉，等.護理綜合實驗教學[J].中華護理雜志，2006，41（8）：739-740.
[4]袁義厘，孫建玲，高井全，等.《護理學基礎》實驗教學改革的探討[J].中華護理雜志，2004，39（5）：361-362.
[5]姜安麗.護理教育學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2012：7.
[6]賈海燕.角色扮演在實習學生崗前培訓中的應用[J].護士進修雜志，2002（03）：14-15.
[7]李青文，譚冬梅.護理學基礎實驗教學方法改革[J].衛生職業教育，2007，25（23）：92.
[8]雷蓉，趙莉，龍霖，等.病案導入――情景模擬教學法在《護理學基礎》實驗教學中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（24）：2923-2925.
[9]羅先武，姜小鷹.護理學基礎技能教學中PBL模式的構建與應用效果評價[J].中華護理教育，2007，4（2）：74-76.
[10]張青云，方相林.論體驗教學的認識及其實踐[J].教育理論與實踐，2007，（10）：54-56.
[11]穆國霞，白彩鋒，李玉香，等.體驗式教學在《護理學基礎》實驗教學中的應用[J].全科護理，2011，09（3）：265-266.
[12]龍霖，劉金蘭，李泉清，等.本科護生對《護理學基礎》實驗項目及教學方法的態度及需求[J].護理管理雜志，2010，l0（8）：565-567.
關鍵詞：問題教學法；護理學基礎；教學效果
本文對護理學基礎教學和問題教學法進行簡單的概括，對兩者之間的配合實踐加以介紹總結和歸納，從中得到一些體會，便于在以后的護理學教育教學過程中起到一定的輔助作用。
1護理學基礎及教學實踐
1.1《護理學基礎》屬于應用科學。對于護士生來說是接觸護理學的第一門課程，護理學基礎的學習情況對今后其他的專業課程的學習有非常大的影響和幫助。
1.2護理學的基礎知識和護士工作必須掌握的基本護理操作技能是《護理學基礎》的課程核心內容。這些內容不僅是護士學習生學習臨床護理課程（例如外科護理學、內科護理學、兒科護理學、婦產科護理學等）的基礎，更是日后從事臨床護理工作的基礎。因此護理學基礎教學有著非常重要地位，對于護士學生來說學好護理學基礎是非常有必要的，而如何提高護士學生的學習效果的問題上國內外很早就開始積極的探索了。
1.3實踐教學方法。優化教師示教室演示、學生實驗室練習、學生臨床見習的各個環節，不但縮短了理論與實踐的距離，也突出了學生在實踐教學活動中與教師的互動，培養了學生自我學習、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。
2“以問題為基礎的學習”教學法（簡稱問題教學法）
2.1在1980年，Barrowes和Tamblym建議把“以問題為基礎”的學習作為教授醫療衛生健康學科的策略，同時把主要目標的學習定義為以理解和解決問題，并從中得出工作結果。“以問題為基礎”的教學方法是精選病歷為模板，以學生為中心的小組討論式的教學方法。著重于問題為出發點，學生需要去探索的那些他們所要知道的知識，并且能夠應用這些知識去解決那些所遇到的問題，是一種探索發現式的學習方法，有助于提升學習興趣，調動學生的學習動力進行護理學基礎教學的學習，培養學生分析、解決問題的能力。
2.2在1993年的的世界醫學教育峰會議上世界聯合會建議采取“以問題為基礎的學習”教學法（簡稱問題教學法），并特別提出：“問題教學法可以讓學生們專注于分析、綜合和評價問題，從而有利于掌握解決臨床所出現的問題需要具備的基本技能”。
2.3什么是“問題教學”呢？在馬赫穆托夫的觀點中是這樣描述的：“問題教學應屬于發展性教學的高級類型，對話設計和認識性作業在這種教學結構中占據主導地位，這些都需要教師系統地創設出一些問題情景，并且能夠合理高效地組織學生為解決教學問題而進行活動，同時也最優地將學生的獨立探索活動與掌握正確的科學理論結合起來。”因此，為了更好的培養和提高護理學專業學生發現問題、分析問題、確認問題和解決問題的能力，加深對專業知識的理解領會，從而在實踐中逐步形成評判性的思維方式和更加科學的工作方法，我們選擇應用“問題教學”方法在護理學領悟進行了不斷教學探索與實踐總結，以便更好的提高教學效果。
3問題教學法的實踐方法
3.1授課教師本著以解決問題的方式。組織教學中的內容和過程，向學生呈現學習材料，大概6名學生分為一個學習小組，學生就以問題為基礎和出發點進行思維、推理和分析，從而達到鍛煉和培養學生的自學能力。在學生需要某種知識的時候，教室應該起到導向作用。即可以提供學習的參考文獻，而不會直接回答學生的問題，主導并維持學生的學習不斷向教學目標進行，在學習目標的分配上要照顧到學生的個別差異。
3.2在教學過程中采用“病案分析法”，通過視頻錄像或者文字提供出一個完整的案例，其中包括“褥瘡問題”或“發熱問題”等護理問題，讓學生分組討論褥瘡或發熱的發生機理，程度分類及相應的護理措施。教師在這一過程中應做到提供相應的資料，引導學生達到既定的學習目標，讓學生在解決問題的過程中自己主動積極的去獲取知識。另外，在進行溝通技巧教學的訓練，組織學生進行角色扮演的時候，還應該注意包括如何尊重服務對象的價值觀，以及怎樣對服務對象應用鼓勵和表揚的溝通技巧等方法，從而使學生的溝通能力得到鍛煉。
3.3按照學科的特有屬性教師應該對教學計劃進行合理安排。①教學注重實際運用，而不是簡單的學習有關知識分析理解。對于理論教學的時間不能超過實際的能力鍛煉，學生們自主采取角色扮演，模擬場景，引用自己所學到的知識發現問題，并進行解決。②著重培養學生運用知識的能力。③護理科研教學中，教師先進性基礎知識教學，然后胖學生閱讀有關書籍文章。④運用護理程序進行操作。讓不同的學習小組去分析解決不同的問題，這樣一來既可以達到減少在相同時間和教學資源，比如圖書資料，模擬病人的重疊利用，又可以鍛煉到學生的理解能力和表達能力，讓學生在有限的時間內得到更全面的知識。
4對于問題教學法評價及其在護理學基礎教學中的意義
4.1以問題為基礎的教學方法有利于學生能力的培養，在課程結束后對38名本科生調查結果表明，學生在臨床、管理、科研，特別是在自學能力方面，明顯優于傳統模式培養的學生。有55.6%學生認為，在理論聯系臨床、促進臨床思維發展、自學能力發展和增進臨床興趣等方面，以問題為基礎的教學方法效果好。以問題為基礎的教學方法注重啟發式教學，學生與老師隨時可以溝通，反饋教學效果，學生主動參與教學，教師的鼓勵和贊揚使學生敢于大膽發言，課堂氣氛融洽，對于教和學起到積極的作用，培養了學生的思維能力和語言表達能力。
4.2以問題為導向的小組討論,是促進合作學習技能的有效方法。合作學習是一種交互性的教學策略，可促進護生統籌能力的發展，增強個人的責任感。小組的護生共同協作，為達到預定的目標而努力。當共同努力的結果得到老師的肯定時，學生自然會產生成就感，增強了學習的自信心。同時在討論中，學生能了解自己在理解和認識上的差距，將同伴和老師作為自己學習的資源，由此獲得最大的學習效果。同時增加了語言溝通的機會，護生逐步學會了與人溝通合作的技巧。
綜上所述，問題教學法在護理學基礎教學中的應用可以避免傳統式教學法的弊端，能夠充分的調動起學生對于知識的積極性，參與性和創造性，能夠很大程度上培養學生的人際交往能力，形成良好的評判性思維和團隊精神，更好的提高學生在眾人面前展現自己表達自己的能力和勇氣。并且這一整個過程也有助于幫助教師優化教學過程，教室在制定教學計劃的時候也會更多的考慮到學生的需求和接受知識的程度，從而在教學過程中能夠達到師生融洽課堂氣氛活躍，學生也在不斷的探索發展中將護理學基礎知識這一“地基”打牢，提高對知識的理解程度，為學生以后的工作和發展打下良好的基礎。
作者:張曉云 單位:甘肅省慶陽市隴東學院
參考文獻
[1]任英杰.在中華文化背景下開展基于問題式學習的探究[J].現代教育技術,2005,15(2):45-47.
[2]沈宏玉.以問題為基礎的教學方法在護理教育中的應用[J].護士進修雜志,2005,20(8):5762577.
[3]吳升華.論PBL醫學教育模式[J].醫學與哲學,2000,21(12):94296.
[4]崔炳權,何震宇,王慶華等.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫學教育,2009,7:105.
[5]李芒,徐乘龍,胡蔚.PBL的課程開發與教學設計[J].中國電化教育,2001,173(6):8.
[6]劉芳麗,白琴,靳艷.PBL教學法在兒科護理教學教學中的應用效果評價[J].衛生職業教育,2009,27(15):67.
1 人?橐蛩?
1.1 教學管理者
教學管理者是課程考試制度的制定者，一方面，他們要以上級管理者的政策為行動指南，另一方面，又要面對來自課程考試改革的具體實際困難，所以常常會選擇現成的、固有的、傳統的課程考試模式，簡單易行、容易控制、風險小、省時省力。
1.2 任課教師
任課教師是課程考試的執行者[4]，對傳統的考試模式比較熟悉，對創新課程考試模式缺乏足夠的認識。近年來，隨著各醫學院校不斷擴招，護理專業學生逐年增加，總課時量成倍增加，任課教師工作量大，大部分護理教師是女教師，平時除了上班，還要照顧家庭，繼續學業，為晉升職稱做準備，非常忙碌，很難抽出時間和精力用于課程考試改革，并且任課教師大多是從事護理專業研究的，從專業學習到成為教師，都很少有機會學習課程考試理論及評價技術，也很少有自行學習的動機，基本上是憑老教師傳授經驗和自己的主觀感受來實施課程考試。改革課程考試模式的難度與工作量均很大，而且要付出大量精力，還要承擔可能的風險與壓力，大部分任課教師存在畏難情緒，進行課程考試改革的意愿不強，熱情不高[5]。
1.3 護理學生
隨著高校的不斷擴招和生源的持續減少，出現了學生文化基礎總體比較薄弱的現象，學生缺乏堅實的學習功底和較好的學習能力，學習主動性不強，面對多次考試和多樣化考試，學生畏難情緒較大，并且進行階段性考試和綜合性考核需要較多時間和精力的投入，但是護生在校學習時間較短，學習課程多，學習任務重，課余時間少，時間和精力都難以保證，效果不佳。
2 制度因素
受傳統教育觀念的影響，家長、任課教師、學生、招聘單位等都是看重學生的卷面分數和各種及格率、通過率，而非學生的綜合能力，學校在考核教師時，多注重課時量而非學生考試情況，《護理學基礎》課程考試多在每學期期末，教師要整理教案，書寫年度工作計劃、總結，出卷、閱卷，時間緊，任務多，任課教師往往愿意選擇簡單易行、評分標準簡單、難出差錯的考核模式，考試后的試卷分析也常常只是流于形式。教師晉升職稱時，科研分數比教學分數所占比例大很多，導致大部分教師把心思放在申報課題、撰寫論文及編寫教材上，而非課程考試改革上，對于以追求學術地位為榮的教師來說，探索、改革考試模式無疑是一件付出大而收益小的事情。
3 設備設施因素
《護理學基礎》包含出入院護理、清潔護理、飲食護理、用藥護理、排泄護理等8大基本理論模塊和20多項基本護理技能，內容多、實踐性強，除去講授基本知識之外的機動課時不多，想要進行綜合性課程考核，課時難以保證，并且實驗用物、考試場地、教師人數、教學資源，如教學視頻，相關圖書等都不是很充足，較難滿足開展創新型綜合性《護理學基礎》課程考核的需求，進行《護理學基礎》課程考核改革的難度較大。
［摘要］護理學基礎實踐教學在護理學生教育中占有重要地位，但現實教學模式下的教學效果很難滿足社會對高素質護理的要求。本文就實踐教學中存在的問題，通過教學改革，引入了模擬病區、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等多樣化教學方法以提高教學效果進行了論述。
［關鍵詞］護理學基礎；實踐教學；難點
ProblemsandMethodsinthePracticalTeachingofBaseicNursingSubject
Abstract:Thebasedpracticalnursingteachingbecomeanimportantroleinnursingstudentsteaching,butthefactthatthenomalteachingmodelcan''''tgettheneedofthesociety.thispaperpointoutsomeproblemsinthenursingteachingandalsopointoutsomewayslikesimulativesickroom,simulativework,roleplay,talkingandsoontoimproveteaching.
Keywords:Baseicnursingsubject;Practicalteaching；Problems
護理學基礎是護理人才應具備的核心知識，護理學是一門實踐性較強的應用性學科，培養現代化的護理人才不僅要掌握基本護理操作，更重要的是結合扎實的基礎知識和較強的實踐技能去適應現代化醫院的要求，實踐教學是護理教育的核心，其對學生的職業化、社會化發展有重要作用［1，2］。較高的臨床實踐能力是新時期對護理人員提出的最基本要求。以培養學生的實踐能力和高適應素質為目標不斷改革和完善護理學基礎的實踐教學的內容和方法，使該專業適應新時期形勢發展，造就應用型人才的需求。
1實踐教學中存在的突出問題
在傳統教學模式中，護理學基礎的實踐教學一直處于較簡單的技能操作訓練狀態，設備簡單，內容單一。總體水平在一個較低的層次上徘徊，遠遠落后于現實醫院護理工作的狀態。其中較為突出的問題主要表現在以下幾個方面。
1.1內容單一落后，以簡單的重復訓練為主
實踐課教學內容受傳統護理思想制約，內容陳舊，一般主要涉及鋪床、注射、無菌操作等，與臨床先進的操作技術嚴重脫節。通過重復練習，學生只能掌握最基本的幾項操作。這樣不利于學生主觀能動性的發揮，更談不上適應臨床需求。
1.2實踐教學以教師指導為主，方法陳舊單一，模式機械呆板
教師在課前準備好用物，課堂上面面俱到，無所不包地演講，演示。目前這種“手把手”帶徒弟式的教學方式仍在廣泛使用［3］，學生課前不預習，不思考，只是完全按照教師的講解被動地模擬。依賴性較強，滿足于熟練基本動作，這樣的教學比較單調，缺乏活力，束縛了學生的科學思維能力的發展。
1.3實踐教學中涉及的知識單一
近年來，護理學發展迅速，在理論和實踐中加入很多人文、社科及專科技術。但這些內容在實踐教學中反映太少，學生感到課本上的許多理論知識在實踐中并未體現。
1.4缺乏一個相對穩定、能夠深入開展實踐教學的環境
一方面因為大規模擴招，導致空間擁擠，時間緊張。協調教師、學生、場地之間的時間和空間矛盾成為實踐教學管理的主要難題。另一方面實踐教學課時數少，只能保證基礎內容而不能包容最新技術，設備短缺。從而使多種實驗，特別是綜合性實驗的開設比較困難。
2優化實踐教學的基本目標和整體思路
為徹底加強和改進實踐教學，全面提高實踐教學的質量，我們以明確目標：確定優化實踐教學的基礎目標，即通過模擬病區、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等形式使學生能將基礎理論技術的應用能力接近臨床的實際要求。
2.1優化實驗室結構
將現在臨床上常見病區模式搬入實踐教學室，實踐教學室配備的用具及儀器設備應隨臨床的發展及時更換。建立護士站、ICU病房、普通病室等使其構造盡量接近臨床實際。
2.2優化教學模式，突出學生的主體地位
教學中必須轉化傳統的填鴨式教學模式，教師發揮實驗組織者、指導者的作用，始終讓學生在實驗過程中擔當主角。學生只有親自分析、親自總結問題才能清楚自己需要掌握的知識。
2.3優化教學方法
在教學教師主動靈活運用多種教學方法，以提問、討論、角色扮演等來提高教學效果。
2.4合理利用資源
采用循環輪轉方式盡量滿足實踐教學的時間要求，周六周日全天開放實踐教學區，供學生進行基礎的操作訓練，安排老師輪流值班，并且可以在教學醫院選拔臨床優秀護士作為實踐指導老師，安排學生定期臨床見習、實習。
3能力培養
實踐性教學室基礎護理課的重要組成部分，如何讓學生把課堂知識應用于實踐，又如何通過實際操作來促進課堂內容的掌握，培養學生的主觀能動性是實踐教學老師必須考慮的問題，經分析提出以下幾點建議。
3.1注意實踐內容的漸進性，實用性及綜合能力培養
增加綜合實驗是培養學生主觀能動性的要求，是實驗內容改革的指導思想。考慮學生能力有一個逐步提高的過程，所以應先開展基礎性試驗，再逐步增加內容過渡到綜合性實驗。實踐教學老師應對社會醫院進行調查，將現有在臨床上常用護理技術和手段進行分析調整后加以引進，設計出符合實際的實驗內容及技術，并對國內外護理的一些新發展管理知識引進。
3.2采取靈活的教學方法，調動學生的積極性
對傳統教學方法進行改革時，應強調學生的早期參與［4］以問題為基礎的教學方法，即在教師講授前，將該項操作所涉及的重點和難點變成問題，引導學生進行預習，不懂的地方主動查找文獻、圖譜、資料等［5］。采用開放式小組互動性式讓學生從操作過程中通過自學、探索和總結，學習如何解決問題，來培養其臨床綜合能力。并在團隊和協作精神、職業道德、溝通能力、臨床思維能力等方面的提高更為突出。這一結論已被國內外許多教學改革研究證實［6］。還可采用情景教學法，即在模擬病房內采用角色扮演，將護生禮儀、人際溝通知識貫穿其中［7］。內容根據教學目的設定，準備一個接近真實的環境，各個角色由學生扮演，有扮演護士，有扮演患者及家屬的。例如健康教育，擔當患者或家屬的同學提前設計問題，護士根據患者或家屬的提問進行相關知識的講述，結束后由小組其他同學進行評判，最后老師給予講評指導。通過模擬訓練可以培養學生的觀察能力、分析能力、動手能力、技術操作能力及應急應變能力等方面。還可采用小組病例討論法。由小組內學生收集一份典型或手術病例。由一名同學匯報病歷內容后，小組同學針對患者實際情況探討需要進行的護理操作及操作中對于此患者具體情況應注意的事項進行分析，總結后由教師進行講評指導。計算機輔助教學（CAI）教學法。CAI是一種嶄新的教學方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡單，直觀性強，彌補了在傳統教學過程中一切都是由教師決定的單調教學不足［8］。將CAI引入實踐操作示教，可以購買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復觀看其中的重要環節，既克服以往學生在教師示教時看不清楚的缺點，又可對在操作中遇到的疑問，通過它及時準確地到解答。
3.3完善評價
對學生的綜合能力要建立嚴格的考察考核制度，對能力的判斷，以開放的靈活多樣的考察為主，對臨床能力的考核可以分為兩部分：在標準模擬病房的考核及實習基地的考核［9］。在新的醫療形式下對護理人員的要求不斷提高，使得護理教育面臨新的挑戰，需要教師不斷改革教學思路拓寬教學內容，特別是對新護理理念的掌握。加強護理學生臨床實踐能力的培養為發展護理事業作了良好鋪墊。
參考文獻：
［1］HowkinsEJ,EwensA.Howstudentsexperienceprofessionalsocialization［J］.InternationalofNuesingStudies,1999,35(1):4149.
［2］WindsonA.Nursingstudents,perceptionsofclinicalexperience［J］.JournalofNursingEducation,1987,26(4):150154.
［3］張霞.影響中專護理臨床教學質量的幾個因素［J］.中華護理教育，2004，1（2）：7374.
［4］陳志英.試探基礎護理教學中的護生素質教育［J］.山西護理雜志，1999，13（4）：163164.
［5］楊曉莉，蘇永靜，顧妙娟.基礎護理教學中存在的問題及改革設想［J］.中華護理教育，2004，1（2）：7577.
［6］李澤生.“以問題為基礎”的教育模式畢業生特征與優勢分析［J］.國外醫學：醫學教育分冊，2002，23（4）：1013.
［7］趙海平，戴舒霞.改革《基礎護理學》教學模式的探索［J］.中華護理雜志，2001，36（11）：814815.
1 護生就讀中專的原因
1.1 國家政策支持
國家目前對就讀中職教育的學生給予優惠政策，財政部、國家發展改革委、教育部、人力資源社會保障部在2012年10月22口聯合的《關于擴大中等職業教育免學費政策范圍進一步完善國家助學金制度的意見》(財教〔2012)376號文件)中指出:從2012年秋季學期起，對公辦中等職業學校全口制正式學籍一、二、三年級在校生中所有農村(含縣鎮)學生、城市涉農專業學生和家庭經濟困難學生免除學費(藝術類相關表演專業學生除外)。可見，國家給予了中專學生較優厚的就讀條件，這吸引了一部分學生進入中專學習。
1.2 護士就業現狀
《中國老齡事業發展報告(2013)》指出，2013年中國將迎來第一個高峰的老年人}!增長，這表明中國將而臨人口老齡化的嚴峻挑戰。隨著中國老齡化進程的加快，對護理人員的需求口益增加，相比較某些其他的專業而言，護理專業有明顯的就業優勢，這使得一部分初高中畢業生選擇護理專業學習。
2 中專護生現狀
中專護生一般來說存在以下特點:第一，初高中理論知識較為薄弱，基礎相對較差，自學能力較差第二，喜歡實踐操作，動手能力較強第三，情感豐富，但需要正確引導所以，充分調動學生的積極性，發揮他們的優勢，提高他們的實踐操作能力成為中專護理學基礎教學的重要手段，也是他們將來走進臨床工作崗位與學歷更高的護生競爭時的重要能力之一。
3 教學方式方法感悟
3.1 直觀導入法
針對中專護生不喜學習枯燥的理論知識的特點，我們可以采取最直觀的視頻播放、掛圖展示等方式引入新課，生動的圖像和視頻相比單一的文字而言更容易抓住學生的注意力，使學生能夠對新知識有直觀的深刻的印象。例如在講解“壓瘡的預防及護理”一節時，我們先給學生觀看壓瘡各個時期的圖片，先給予學生視覺上的沖擊，讓他們觀察幾期壓瘡的特點，了解各期壓瘡對患者生活質量的影響，使他們意識到預防壓瘡的重要性，引發他們對壓瘡患者的同情及關注。再引入壓瘡的概念，詳細講解壓瘡的形成及發展過程。然后層層深入，講解如何預防壓瘡的發生及如何護理壓瘡患者。這種先運用圖片或視頻的直觀教學手法，可以有效的提高學生對某一知識的關注度，調動學生的好奇心，從而提高教學效果。
3.2 案例引導法
中專護生心智尚不夠成熟，相比枯燥的理論知識而言，他們更喜歡形象而生動的案例，例如在講解輸血操作中查對的重要性時，就可以先講解臨床上發生過的真實案例:84歲的賀老太是O型血，她在北京某醫院住院期間，護士誤把200二的B型血輸給了她，導致其病情加重，并死于3個月后。事情發生后，患者家屬持續5年向涉案護士追責。最終，涉案的兩名護士由于涉嫌醫療事故罪被刑拘。先讓學生對發生醫療差錯事故可能造成的后果有一個清晰的認識，使他們從心理上引起重視。然后請學生分析可能是哪一步的查對沒有做到位而引起差錯事故的發生。如此，可讓學生對在輸血操作時應何時進行查對、如何查對做到心中有數。
3.3 問題引導法
在中專護理學基礎的教學過程中，可以根據授課內容及學習要求，有針對性的設置問題。用問題激發學生的學習興趣。教師帶著問題教學，學生則帶著問題學習，并在學習的過程中找到問題的答案。這樣的學習到的內容會給學生留下深刻的印象，明顯優于傳統死板“填鴨式”教學方法。例如當我們講授清潔、消毒、滅菌的內容時，就可以從口常生活出發設置問題，如可以提問:(1)家里新購買了餐具，你想給餐具消毒，可以采取那些方式?(2)家里的棉被可以采取哪些方式消毒?(3)朋友不小心將仙人掌的刺扎入手掌，請你用繡花針幫他挑出，你應當如何做等。等理論知識講授完畢后，再讓學生來進行同答，先說原來自己會采取哪些方式消毒，再說說經過學習之后又學到了哪些消毒方式。這樣的教學方式對提高教學效果的好處是毋庸置疑的。
3.4 理實一體教學
