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[關鍵詞] 醫院；門診護理流程；優化管理
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0187-02
Study Progress on Nursing flow Optimal Management of out-patient Clinics of Hospital
CHEN Meilan CHEN Meifen
Guangdong Luoding People's Hospital，Luoding 527200，China
[Abstract] Through the definition of optimization of out-patient nursing process， the characteristics of out-patient service， the meaning of nursing process optimization， the existing service spots and problems of measures， so， hospital out-patient nursing process optimization management of domestic and foreign research are summarized.
[Key words] Hospital；Out-patient nursing process；Optimal management
目前，隨著人們在醫療護理法制理念的提升，醫療護理安全工作已廣泛引起了人們的關注，據上海市衛生局公布的數據顯示，病人在全市醫院門診就診的高達1/3，58歲以上的老年人來醫院門診就診的就高達85%以上。所謂門診是醫院的窗口，門診護理流程工作的好壞，服務質量的高低反映了醫院的整體水平，這不僅與整個醫院的總體效益有關，而且更聯系著醫院的對外聲譽。對醫院門診護理進行優化管理，這不僅是每個醫護人員的職責，而且也是新時期醫療衛生體制改革的趨勢，更是確保廣大人民群眾健康的必然所趨。
1 護理流程優化的定義
1990年 “流程優化”這一概念由美國博士邁克爾?哈默首先提出。對醫院來說，是指徹底性的再設計和根本性的再改革醫院的各種業務流程，或者是僅對醫院現有的醫療護理流程進行改善，通過優化，以獲得優異的業績和良好的聲譽。以獲得顯著的成就[1]。
2 國內外研究現狀
2.1 國外護理流程研究現狀
在一些較發達的國家，其醫院門診護理事業已經具備了一套規范化的管理體制和科學完整的醫療護理服務流程。例如，在2002英國政府就已經成立了患者建議和聯絡的服務組織，作為一種文化傳播方式，即護理人員主要是通過患者建議和聯絡的服務組織修訂的“病人計劃”使護理服務流程體系中的大多數問題被發現，都是由于在更加細化的服務問題或者缺乏溝通上產生的。這樣采取相應的優化后其治療護理的服務質量得以提升。美國政府根據病種付費的變相補償方式，在某種程度上使患者就醫方式得到了逆轉，這就大幅度提高了醫院門診急診類服務的需求量，這必然導致了在治療診斷過程中某些科室或病房的診療瓶頸或漫長的等待。基于上述狀況，政府和醫院發現了護理流程的潛在問題，就鼓勵和倡導各大企業、個人對于護理流程控制的相關理論和分析。以此來盡可能的滿足病人的治療護理需求。
3 目前國內門診護理流程中存在的問題
3.1 醫院門診具有病種復雜、患者人數多的特點
醫院門診患者可能會來自社會各階層的各年齡段，因此對于一些急性、慢性或感染性的疾病，在等待就醫的過程中，就非常容易造成各種患者之間的交叉感染[3]。所以，對于醫護人員，就必須采取合理的講解和疏導，配合醫生盡可能快的對門診患者做出正確的診斷和治療。除此之外，更要注意對于病癥急、變化快、不穩定以及病種難以確定的患者，要做好相應的應急準備。用以預防突發病例的發生。
3.2 患者侯診時間長
由于對于大型醫院，其門診的接診量每天都可高達2 000多例，就診高峰時段最甚，尤其是當某一個護理流程或是治療操作環節發生意外，就會造成患者的滯留。就非常容易造成各種患者之間的交叉感染。除此之外，科室之間、科室內部之間患者分配的不均勻也會導致患者就診的時間長。
3.3 門診主治醫生流動性大的特點
一般來說，對于綜合性醫院都是由各個科室派出的門診大夫輪流進行門診坐診來診斷患者，這樣就會給患者的診治連續性造成一定的影響，此時，門診的護理人員就要相應地與患者做好溝通工作，解釋工作的特點，以此來獲得患者的支持和理解。
4 對策
4.1 建立系統化管理體制和科學的護理服務流程
護理服務流程隨著醫療體制的改革逐漸由從“以醫療為中心”向“以患者為中心”轉變。使醫護人員的整體素質普遍提升，提高工作效率。并且從服務范圍和服務質量等各個方面樹立健全的規范化管理體制和科學服務流程。
4.2 轉換布局，順暢流程
可以根據各個科室治療的病例和特點，科學、統籌地安排各個樓層各個科室的布局大小和位置，盡可能地將類似地檢查科室及設備集中到一個區域，這樣就有助于患者適應就診的環境，方便患者就診。
4.3 強化門診信息化管理
為了確保在盡量不增加護理資源的基礎上，提高患者的就診效率。就應該充分發揮信息技術所帶來的優勢。要以患者為中心來合理的安排接診流程，使就診的等候時間減少，醫院門診護理的管理效率和服務質量得到提高。建立門診醫護人員的工作信息系統，可以有效的縮短接診高峰期患者的時間，提高管理效率。除此之外，也可以及時發現護理流程中存在的不足和原因所在，為護理流程提供再一次的保障[4]。
5 結果
對該院采取護理流程優化管理前后的等待時間、病情變化、平均住院天數以及平均住院費用等進行比較，可知，在護理流程優化后，患者在就診時的等待時間縮短，病情變化不明顯、平均住院天數和住院費用都明顯降低。結果見表1。
表1 護理流程優化前后患者就診情況比較
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6 討論
護理流程優化管理是對已有的護理工作流程的不足和隱患環節開展工作流程的再一次改造和完善，對不足的工作流程給予轉變，經過轉變后的護理工作流程，其最大的特點就是將原本的護理工作流程，再一次的整合成一個完整的任務，開放、共享醫院的各類資源，統一化管理各個就診醫療室。就診流程全面實施“無縫溝通”制，體現了以人為本的服務精神，最終使醫院的經濟效益和社會效益提升，形成以提升全體護理效益，降低意外為核心的護理流程，提高護理服務的綜合水平[5]。醫院門診護理優化管理流程不僅要考慮到工作的普遍性，同時也要考慮到其特殊性，醫護人員不僅要有精湛的護理方法，除此之外還要有良好的心理素質，道德素質和應變技巧。醫護人員只有不斷提高護理管理水平，才能不斷的滿足患者的需求。作為門診工作一個重要組成部分的護理流程工作，醫院門診的各個科室都被涉及，因此要統籌優化原有護理工作流程，建立相適應管理運行模式，是提高服務對象滿意度和護理資源利用率的重要途徑，也是使醫院門診護理服務質量提高的必然趨勢[6]。護理流程優化管理現已成為目前護理發展的關鍵著眼點。高效率地完成護理工作的前提是工作進程實施流程化和保持良好的運營形式。如何根據醫院門診護理流程的特點和患者需求以及如何運用現代化技術，用系統、科學、統籌的管理方法對進一步優化現有評價標準及現有醫院門診護理服務流程等問題仍值得人們深入探討。
[參考文獻]
[1] 楊翠，謝磊.實施流程優化提升醫院核心競爭力[J].中國醫院，2005，9（5）：12-13.
[2] 凌曉淺，李國星.印度亞拉文醫院門診流程介紹[J].護理研究，2008，22（2A）：371-372.
[3] 韓秀苓，蔡常云.社區健康教育對高血壓合并癥的影響[J].中國全科醫學，2006，9（17）：234-235
[4] 田威.外科病人手術前后的心理護理[J].護理實踐與研究，2010，7（12）：98-99.
[5] 王金鳳.ICU患者的心理障礙的來源及對策[J].中國現代藥物應用，2011，1（9）：77.
Abstract： In this paper， a Class III Grade I hospital in Shuangyashan City is taken as the example. According to the characteristics of the medical process of the out-patient department， the industrial engineering theory is used to do the analysis. First， the specificity of the medical industry is systematically analyzed， then through studying the process and aiming at the aspect of the existing problems， some implementation plans are worked out such as frequent work system， calling and queuing system， "One Card System" and so on.
關鍵詞： 門診部就診流程；變頻工作制；呼叫排隊系統；一卡通
Key words： procedures of outpatient department；frequent work system；calling and queuing system；one card system
中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）06-0034-02
0 引言
目前我國醫院建設發展迅速，但隨著醫院隊伍的壯大，患者就診遇到的問題也日益增多。患者到醫院經常出現排隊、繳款、拿著藥單滿地跑的現象。整個就診過程亂、差、慢。特別是三甲類大醫院病人多，門診分科較細，很多病人不清楚該到哪個科看，需要導診逐步介紹就診流程。從患者的立場來看，時間就是生命。在患者排隊，等待繳款的時間里有可能會直接或間接影響到患者的生命。從醫院的立場來看，醫院工作人員分工不明確，個別門診的醫師總是在超負荷的工作，而有些像接待醫師、導診等工作人員空閑時間也較多，這些問題導致醫院大量的人力、財力浪費，服務品質的降低等弊端。一般來說，患者都是在身體不舒服的狀態下去醫院的，在這種狀態下，還要經過排隊掛號、等待候診、就診、等待交款與取藥等一系列的流程設計與作業管理顯然會帶給顧客很大的不方便和很低的滿意度。實際上，患者和醫生真正接觸的時間大概只有10分鐘，但是患者平均在醫院的逗留時間是75分鐘。因此著重于流程的重新設計使等候時間降低，是提高顧客滿意度、增強醫院競爭力的有效方法。本文旨在通過對目前醫院存在的核心問題——門診流程的分析提出對策與改善思路，優化門診部的就診流程。
1 醫院門診部的特性
醫院是特殊行業，具有很多其他行業不可比擬的特性。
1.1 服務業特性 醫院門診部首先是服務業，人力、成本密集度高，產業對人力資源的要求較高，其中醫生的數量占半數以上。此外，醫院的設備大多較為昂貴，特殊性高，因此也是成本密集型產業。
1.2 醫院產品特點 ①醫療產品的無形性：顧客在接受到服務之后只會產生情緒上的滿意或不滿意，而不像其他產品一樣。②醫療產品的不可分割性：例如很多手術必須從頭到尾一次完成，不能夠分兩次進行。③醫療產品的無法儲存性：產能在某一時間沒有利用就會立即消失。④醫療產品的品質不易掌握性：因為病例具有獨特性，不同人的頭痛病因不同，因此容易造成品質不易掌握。
1.3 不對等性 服務的接受者與提供者之間的專業知識差異很大，醫生相對于患者具有相當高的專業知識，因此造成完全的不對等。
1.4 服務對象為人與生命 人是組成社會的元素，而醫療服務處理的是人的生命，因此更顯示出醫療產業的重要性。
1.5 專業性 醫生必須經由多年的專業知識教育，再加上其它許多的專業訓練，才能夠進入醫療領域工作。
1.6 需求的不可預測性 制造業可通過對市場的預測、訂單的多少進行產能與流程安排，但醫療產業很難預測。因此必須花很多時間做準備，但仍無法達到最佳效果。
2 醫院門診部就診流程優化策略
針對雙鴨山市某三甲醫院進行充分的調查分析后，得出該醫院就診中的瓶頸環節：一是掛號；二是交費。針對此問題本文提出以下三個改善措施。
2.1 變頻工作制 變頻工作制[1]是指在一段時間的同一時間內各個部門工作崗位的工作量頻度的變化和規律，靈活主動地懸著可變動的工作崗位，預先調節工作，重新分配人流、物流等動態配置資源的方法。
調查發現掛號窗口高峰期在早上7點～9點；繳費高峰期在早9點～11點。這兩者高峰期部分重疊。而且經過調查統計出本市的患者占患者總數的50%，周邊礦區及縣村患者為40%，約10%的患者為外地的患者。由此可以通過變頻工作制的方法來優化這一環節。在早7點～9點將部分收費窗口開放為掛號窗口，最大限度滿足病人掛號需求，避免了掛號高峰期的混亂現象。而在早9點～11點則將部分掛號窗口改為收費窗口，可以最大限度滿足病人交費需求。另外，可以在掛號環節采用電話預約和現場掛號兩種方式。為了方便外地及周邊礦區、縣村等相對居住較遠的患者能及時就診，可以開通采用電話預約掛號的方式，以便節省掛號時患者等待的時間。
2.2 呼叫排隊系統 呼叫排隊系統可以通過計算機設備為媒介在一定程度上緩解傳統排隊管理所存在的一些混亂，無序等的問題[2]。呼叫排隊系統應用于醫院門診系統中可以很好地解決患者在排隊等待中所遇到的各種混亂現象。改善醫院的工作環境，降低登記護士的壓力。減少患者等待時間，避免以前的插隊現象，慢慢形成自覺排隊，安靜等待的良好秩序。
以下來介紹呼叫排隊系統的工作步驟：①患者走到觸摸屏叫號版領取號碼牌。②拿著號碼牌走到等待區等待。③當掛號處護士通過呼叫系統呼叫時，在等候區作出響應，給出語音呼叫和屏幕顯示。根據屏幕提示走到相應掛號窗口掛號。當然呼叫排隊系統也有它的缺點。比如年齡大的人不太接受新的事物，而對呼叫排隊系統時高科技的產物。所以年長者會對其有反感。為了避免這樣的情況發生，可以在叫號機周圍安排導診來解決這類問題。
2.3 “一卡通”式服務 BPR（Business ProcessReengin-eering）業務流程重組是從顧客需求出發，以企業流程為再造對象，對企業經營運作流程進行根本性思考和分析。通過對企業流程構成要素重新組合，以使這些流程的增值內容最大化，其他方面的內容最小化，從而獲得企業績效改善的飛躍[3]。醫院門診部流程通過BPR可明確業務體系，提高業務效率，排除不必要的業務，減少費用；并通過把負荷量大的業務分散以達到事故的發生最小值；通過將各個并列部門的業務流程，明確進行IT式管理個別業務的技能，明確改善財務方面服務質量上面提高業務效率（服務質量及財務方面的提高）。可見，在對醫院就診流程改進中應用BPR業務流程重組技術時，應該從患者的角度出發把醫院的流程細化分開來讓人一目了然。本文提出基于BPR的“一卡通”式服務。所謂“一卡通”其實是個比擬生產看板的變相產物。為了方便了解該醫院現行就診流程，對已經進行調查所得到的該醫院門診部現就診流程進行分析，該醫院采用的是一個以收費為中心的就診流程。耗時最多的排隊等待次數多達四次。而采用“一卡通”之后，醫院的就診情形會得到大大的改善，“一卡通”能夠利用現代科技技術將患者的自身信息和就醫信息存儲在數據庫里，有效的減少患者等待時間，提高患者就診的滿意度。
3 結論
本文系統應用先進的工業工程理論分析了醫院門診部就診的流程，并找出其瓶頸環節，進而提出相應的解決方案。由此可極大優化醫院門診部就診流程，減少無效等待時間，提高患者就診的滿意度。
參考文獻：
[1]舒澤蓉，鄒小琴，陳小蓉.大型綜合醫院流程管理思路探析[J].西部醫學，2009，21（1）：148-149.
關鍵詞：精益思想 酒店服務流程 顧客價值
一、引言
在競爭持續激烈酒店服務業，為顧客創造價值成為管理的核心任務。面對多樣化、個性化豐富化的顧客服務需求，局部的管理改善遠遠不夠，為了更好地服務于顧客，企業需要進行全方位的管理改善。而目前針對酒店業的研究很少能夠深入審視酒店的服務、酒店的各個業務流程包括核心業務、核心支持業務、環境、人員素質等，這些方面對于顧客價值都具有積極地影響作用。顧客價值才是目標，為顧客創造價值才是酒店業成熟的標志。因此不論是營銷、服務設計，服務流程設計對于酒店來講，顧客價值已然成為當前以及今后經營管理的基本點，只有為顧客創造更多的價值才能實現酒店服務相關的多元主體的需求。酒店服務業中任何服務或者服務支持行為均是通過一系列的活動實現的。通過活動串并聯起來的這些流程是否能夠有效的服務顧客主導的，多變化的顧客價值需求，成為當前酒店經營管理的重點。當然流程不是目的，服務流程優化真正目的是更好的滿足顧客價值需求，但是服務的品質問題往往卻出現在流程本身，表現在流程是否高品質、高效率低成本。精益思想是以流程為導向的，被普遍認為能夠獲得高品質、高效率、低成本、高柔性的管理思想，可以將企業績效提升到一個新的高度。 但是精益思想應用于服務業應該具有哪些特征，如何能夠體系化的改善服務流程，成為當前及后續精益思想應用于服務業研究的重點。同時應該看到，不論是在理論還是實踐領域，精益思想都需要秉承系統化的思想，只有系統化的知識才有力量，因此作為服務業中的典型行業——酒店業，應用精益思想時僅僅通過個別的流程優化或者僅僅關注價值側面不能有效的解決酒店服務優化問題，需要從精益視角系統化的進行流程優化體系和方法的探討。本文在精益思想指導下，進行了酒店服務流程優化的體系構建，同時針對每個體系模塊探討了相應的實施方法。
二、精益酒店流程優化體系
（一）精益酒店流程優化體系的構成 酒店業是典型的服務性行業，酒店行業服務流程多種多樣。將精益思想應用到酒店流程優化中是個系統化改善的過程，因此應該把握不同的層次，即整體性的改善和局部細化流程的改善。從精益思想的原則對流程進行把握，在流程改變的同時，要注重改變流程時需要的人員組織結構的調整，以及信息系統的構建作為支持。由此構建能夠聯系最終顧客價值和酒店內部各種流程的精益化流程優化體系，體系圖見圖（1）。首先需要把握顧客價值，通過分析服務設計、服務流程設計與顧客現實需求之間差距，找到改善的起始點；進而從價值差距牽動的過程識別價值流程，由此流程形成價值的鏈接，包括流程本身及流程之間的關聯；然后針對價值差距，對服務流程進行流程自身進行改善和流程之間的銜接進行改善，實現價值有效高效的流動；不斷的進行動態需求評估，持續拉動改善，時刻把握顧客的切實需求；持續改善則更注重長期性，由此逐步“沉淀”形成改善文化，由此內化內部員工的改善品質，日趨盡善盡美。流程改變需要相應的人力作為支撐，更需要相應的能夠適應優化流程的組織機構，因此需要在流程優化的同時，進行組織結構的優化，同時附之服務于組織和流程的信息系統，于此形成完整的精益化流程再造體系。
關鍵詞：財務管理 優化流程 ERP系統 途徑
在新時期不斷的深化的事業的單位體制的改革形勢下，怎樣保持可持續的發展的道路，成為擺在醫院面前的重要的課題。醫院是為公眾服務的公益性質的事業單位，財務的管理不但包括資產的管理，還意味著實物資源的有效配置，以有利于醫院更為方便快捷地實現其功能。
一、醫院的財務管理流程中存在的缺憾
隨著社會的發展，社會的進步，當前醫院的財務管理流程已經有點不太適應時代的要求。現就當下醫院的財務管理流程中存在的問題加以剖析：
在資金的預算環節中，醫院財務工作人員的主要工作是根據不同的科室開展的業務的需求預算所需要的金額。資金預算一般是由兩部分構成的：物資費用和勞務費用。以往的數據獲得的經驗我們可以知道，一般來講，物資的費用通常占到資金預算的70―80%左右，那么，勞務的費用可以達到20―30%。在傳統的財務管理體系中，在采購物資階段，因為信息的不對稱，也就是不能及時獲得有關科室物資的需求和勞務的需求資金，過去積累的經驗數據稱了較為科學的選擇，而這種情況下，很難確定各個科室的需求金額的總的數量。
在使用資金的環節中，在監督資金的流向和流速時，舊有的財務的管理模式通常監督所屬各個科室的賬戶資金使用的狀況。其存在的缺點也是顯而易見的：在這申報資金的制度下，財務管理人員的主觀能動性受到限制，無法根據業務的需求對資金的配置加以及時的調整。顯示了實效的滯后性，而不是在資金流動過程中掌控資金，使其流向更需要的部門。
在獲得資金效益的環節中，“收益金額-成本金額=利潤”是大家公認的效益計算公式。不難看出，要想效益最大化在資金的使用過程中，在保證效果的前提下，降低成本的投入是非常重要的一環。但是，在對各個科室實施財務監督管理的過程中，大家都知道，舊有的財務管理模式中，各個科室在采購物資或者支付勞務一般需要借出適量的經費，在采購完成是憑借對方開出的發票沖賬。在實際操作中，僅僅根據用作沖帳的根據的原始的票據、憑證等，醫院的財務管理員工無法認定所發生的采購和用工的是否真實是否合理性。也就是說，是不是真實的發生了這些采購或者用工行為，這些采購或者用工行為是不是真正的必要。由此看出，采用舊有的財務的流程管理模式的財會人員不能準確及時地得到資金的使用情況，也就沒有辦法在資金流動過程中實現節約，杜絕浪費，是資金在使用過程中節約成本成了紙上談兵。雖然醫院屬于事業單位，由財政撥款的優勢，但這種情況無疑會給國家帶來沒有必要的損害，對于醫院的預算資金的管理來說也是百害而無一利的。
二、在醫院的財務管理流程中引入ERP系統的必要性
綜上所述，醫院財務管理流程的模式的優化是勢在必行的。下面，就在醫院的財務管理流程中引入ERP系統的好處進行粗淺的探討。
ERP系統是一種新興的產物，是信息技術在當代管理的系統中的應用。在現代的經濟生活中，人們對信息的重視程度逐漸提高，信息的渠道越來越廣泛，對信息的應用也是無孔不入的。在信息傳播高度發達的今天，特別是網絡技術的推波助瀾下，愈來愈多的人把目光投向了醫院的無形的資產，比如醫院的品牌、著作或者技術的專利、秘方等。確實，在某種程度上來說，其重要性雖然是隱性的，卻是不言而喻的，甚至不是物質資本所不可比擬的，有時會給醫院帶來巨大的收益。而在舊有的財務的管理模式中，卻忽略了它們的存在，使這些無形的資產白白的流失。ERP系統適應時代需求，恰恰能夠很好地顯示這些情況，使這些隱性的財富浮出水面，在籌措資金時大顯身手，為醫院實現效益服務。
現在通行的財務管理信息系統大多是借貸余的三欄式的賬本，在此基礎上創建財務的報表。這種報表的缺點信息單一，信息量小，已經不適應經濟形勢的發展。ERP 系統卻能夠多角度、多層次地為管理者提供經營效果與財務盈虧情況，便于管理者準確地作出判斷和決策，及時調整物力和人力資源，使醫院更適應市場經濟的要求。實踐證明，在實際的操作過程中，ERP 系統能夠方便快捷的反應資金的流向和流速，實現醫院的內部的協調，醫院和采購供應方的同步。也就是醫院和藥品、器械等供應商或其他方面的客戶利用網絡的技術進行電子的商務。最終，使醫院能夠及時的了解市場情況，及時調整采購計劃和資金的流向流速，實現真正意義上的與市場協同。
三、在ERP系統下優化醫院財務管理流程的途徑
創建ERP系統需要建立在計算機的信息的系統的基礎上，還需要和醫院的環境相契合。在實行的時候，因為所需金額比較大，所以需要和醫院領導做好溝通。可以以報告的形式闡述建立ERP系統光明前景，在醫院決策層批準后，財務管理部門的領導和外包單位共同探討財務管理流程的預期效果，以便于對方施工，在建立ERP系統一段時間內，做好試運行，并且做好調試，使這套系統更加契合醫院的實際情況。
ERP系統是圍繞流程為圓心的處理信息的財務管理的系統。所以，在ERP系統的設計功能時這是首要考慮的問題。與之配套的是，這種傳輸信息的模式醫院局域網內部的架設上也應該以此為原則。只有這樣，醫院的財務管理流程才能改變以往的只能做事后諸葛亮、事前毫無知覺或者毫無辦法預防的弊端，全程使用及時的監控預警系統。即使由于受到資金限制，醫院不能全面的實現圍繞流程為圓心的處理信息的財務管理的方式，業務科室、物資采購、住院部等三個部門采用這種方式是非常必要的。只有這樣才算真正意義上的科學的財務管理。
ERP系統要求醫院應該建立財務管理的流程的信息網絡。醫院的地位應該說一般是處在藥品和醫療器械等的供貨商、醫院、患者三者組成的小系統的中間環節，大多是時候還是以核心者的面目出現的。也就是說，醫院的信譽，在當今不完善的市場宏觀調控的市場經濟的環境中不可避免地成為維系這個小系統的穩定性的決定性力量。所以，建立這種外聯性質的信息網絡的必要性就凸顯出。客戶包括藥品和醫療器械等的供貨商和患者的需求的信息反映ERP系統中，是醫院能夠更好地協調這種關系，維系這種平衡。
ERP系統建立后，與之配套的有效的財務審計的制度也需要相應的予以完善。醫院的領導、財務的部門領導和業務部門的領導應該共同的制定審計的目標，監督目標的實施情況。及時有效的進行溝通。
ERP環境下財務流程的效果評價也是必不可少的。醫院領導應該建立相應財務管理的的評價機制，確保各項制度得以順利的實施。
總之，ERP系統的實施是一個系統工程，需要醫院各部門密切配合全力實施，才能取得應有的效果。
以上就是我對優化醫院財務管理流程的模式探究的粗淺的見解。當然，我只是從信息系統的建立的視角進行了闡釋。希望對大家有所啟發和幫助，在其他方面做出有益的嘗試。
參考文獻：
[1]謝少磊.新形勢下加強醫院財務管理促進醫院健康發展[J].財經界，2011
[2]許華.論我國醫院財務管理的改進與優化[J].中國經貿，2011
目的 對某大型綜合醫療救援船急救流程進行仿真優化救治的研究。方法 根據該大型醫療救援船現有甲板艙室情況，將該船的三、四層甲板各艙室按照所配備的救治功能進行分區，并在對海上可能出現的傷情進行輕、中、重分類的同時將三種傷情的急救流程根據艙室功能優化處理。結果 通過仿真手段模擬三類傷病員在治療區域內的可視化救治流程。結論 實現了救治流程的優化，為該船海上急救工作的開展提供重要的技術依據。
關鍵詞：
急救 傷情 救援流程 仿真 分類救治 醫療救援船
Simulation study on first aid process optimization of a large comprehensive medical rescue ship
Fan Wei Wang Shi-feng
Shanghai Shanda College;
Abstract：
Objective To simulate the first aid process of a large comprehensive medical rescue ship and optimize the treatment process. Methods According to the existing deck compartments of the large medical rescue ship, the compartments on the third and fourth deck of the ship were divided according to their treatment functions, and the emergency procedures of the three kinds of injuries were optimized according to the functions of the compartments while the possible injuries were classified into mild, moderate and severe degree. Results Visual treatment process of three types of the wounded in the treatment area was simulated by simulation. Conclusions The optimization of the treatment process is realized, which provides an important technical basis for the first aid work on the ship at sea.
Keyword：
First aid; Injury; Rescue process; Simulation; The classification of treatment; Medical rescue ship;
大型綜合醫療救援船是各國家海上救援力量的主體，在建造之初已對其布局結構進行優化，分配好急救醫療區域、艙室的功能，但對人員救治、各艙室之間運轉路線的流程優化卻沒有進行過充分的論證。以我國現正在使用的某大型醫療救援船為例，其各層甲板艙室位置布局已固定，在救援船正式使用的過程中，首先需要做的是對該船各艙室進行功能布局的優化，調整設計之初與實際應用時功能艙室布局的不合理之處，進一步增加艙室布局的科學性、便利性和實用性，然后再針對各功能艙室進行傷病員救治流程的優化，以保證海上傷病員大量出現的情況下能用最優化的路線、用最短的時間救治最多傷病員。在相關醫療船救治研究中，一般文獻都是對現有船只內各艙室的布局情況進行分析，提出具體器材、人員的配備要求，但并沒有對整體海上救援的過程進行全方位的整體考慮，用仿真的手段去模擬整個流程的相關文獻更少。
本研究以海上遇險人員可能出現的傷情為背景，以某大型綜合醫療救援船現有艙室布局為基礎，對保證艙室功能、急救流程進行優化，并通過模擬仿真的形式將優化后的流程展現出來，實現針對傷情分類、救治路徑優化模擬仿真[1],保證各傷病員在現有條件下及時、有序得到最合理的救治。流程經過優化后，傷病員救治運轉效率得到提高，并可通過仿真手段將復雜的流程以可視化的方式傳送給船上每一位工作人員，實現救治流程的快速普及，為海上急救工作的開展提供重要的技術依據。
1 艙室功能分配與急救流程優化設計
1.1 艙室功能分配
急救流程主要依據該船現有艙室而設計，急救場所分主醫療區與輔醫療區，分別分布在三層甲板與四層甲板上，兩個區域間可就近通過樓梯實現互通。主醫療區為該船傷病員急救的主要場所，分布三層甲板，由急救室、手術室、病房、救護站、檢查室等組成，主要對各種傷情的傷病員進行分類救護、檢查治療。輔醫療區為輔助場所，分布在四層甲板，由治療室和診查室組成，主要功能是對輕度傷病員進行治療與診查[2]。
1.2 傷情分類設計
由于海上船只中人員密集度較高，受傷人員容易大量集中出現，應首先針對傷情進行分類[3]。當傷病員在不同地點出現時，首先經過兩次急救處理與傷情分類。傷病員在第一分類點主要進行急救處理，如基本的止血處置、包扎，避免失血過多導致休克、昏迷等致命傷害。在第二分類點進行傷情分類，將傷病員分為輕傷病員、中度傷病員及重傷病員三大類，然后針對各類傷病員進行各自的傷病治療[4]。
1.3 傷病員救治流程優化設計
1.3.1 輕傷病員
經過兩次分類被診斷為輕傷病員后，由于傷情不重，則有足夠的時間安排進行各種儀器設備的檢查[5]。根據需要，一部分人員到B超/心電室檢查，另一部分人員到X光室檢查，檢查完成后到四層甲板診區的治療室和診查室進行治療，治療完成后從樓梯處出院[6]。
1.3.2 中傷病員
經過兩次分類被診斷為中傷病員后，直接到輕傷病房住院觀察，然后到B超/X光室進行檢查，檢查完成后需要做手術的傷病員到手術室進行手術，如果手術室滿員或有重傷病員急需做手術，則先到急救復蘇室進行術前處理同時排隊等待，待手術室有空床位后再進行手術[7]。手術完成后回到病房觀察，視情況后送治療。
1.3.3 重傷病員
經過兩次分類被診斷為重傷病員后，直接到手術室進行手術，如果手術室滿員則到急救復蘇室排隊同時進行急救處理，待手術室有空位后馬上進行手術[8]。手術完成后部分傷情較重傷病員先到監護病房觀察，待傷情穩定后轉至重傷病房，其余人員直接到重傷病房，然后根據病情需要到B超室或X光室進行檢查，檢查完后回到手術室觀察，視情況繼續住院治療或后送治療。
2 急救流程優化仿真研究
2.1 仿真設計總體思路
首先通過平面建模軟件繪制該船現有艙室平面圖(見圖1),并根據優化后的醫療布局情況分配各艙室的功能，如分類點、手術室、檢查室、病房等都在平面圖上確定位置標出，然后將設置不同類型的傷病員圖標，通過Ballmc內置函數及Movemc移動設置來加載每一類傷病員的運轉路徑、排隊時間、治療時間，根據分配路點起始坐標、結束坐標，計算移動距離進行速度設置，用動畫自動演示的方式完成并獲取新一輪坐標。急救流程演示采用長流程，單元接力、路點標記接力完成單元流程；單元結尾增加延時等待功能，延時結束則開始新一輪單元路點標記流程；所有單元結束，整個流程完成。
2.2 艙室布局與仿真設置
2.2.1 艙室布局
該醫療船主要急救艙室分布在三、四層甲板，其中三層甲板為主醫療區，四層甲板為輔醫療區，在平面圖設置時將這兩層甲板放在同一圖幅上，通過標注的樓梯實現互通。主醫療區設置了兩個分類點、急救復蘇室、手術室、重傷病房、輕傷病房、監護病房、X光室、B超/心電室等主要救治功能艙室。輔醫療區主要為輕傷或轉為輕傷的傷病員進行救治的治療室與診療室。在病房或手術室內的病床、手術臺等用專用圖標表示，手術進行時手術臺前端會出現十字轉動狀態，病床被占用時其顏色會變成紅色。
2.2.2 仿真設置
輕、中、重三類傷病員在仿真模型中分別以白、黃、紅三種顏色的球代表，在演示時可在畫面上出現三種顏色比例的球形傷病員運轉。醫生用綠色十字球代表，護士用藍色十字球代表，兩者固定站位分布于各功能艙室。
2.3 急救流程仿真
2.3.1 傷病員分類路線
在傷病員大批量進入醫療船后，首先到達第一分類點，這時傷病員還處于尚未明了的傷情狀態，雖然在仿真過程中隨機到達的傷病員顏色仍分為白、黃、紅，但三種顏色在不斷閃爍，代表目前未被確認傷情。第一分類點進行急救簡單處理后，傷病員依次到達第二分類點，在這里傷情得到確定，每一位傷病員得知自己的傷情屬性(輕、中、重),然后根據醫生的指導分流到各艙室進行下一步的治療流程。具體行動路線根據優化過的輕、中、重三種不同流程路線執行。見圖2、3。
2.3.2 輕、中、重傷員救治流程線路
軟件界面左下方有四個按鍵，白、黃、紅分別代表三種單獨類型傷病員按鍵，綠色代表混合傷病員按鍵。單獨按白、黃、紅時，會單獨跳出輕、中、重傷病員，每按一下跳出一個，此功能也可用于單獨展示每一種傷情的傷病員救治流程線路仿真，但此時的傷病員不會經過第一、二分類點，因其傷情已被確診，因而單獨按白、黃、紅按鍵時傷病員從底部的樓梯出口進入。由于輕、中、重傷病員所處的救治區域不同，輕傷病員集中在三層檢查區域和四層診療區域，重傷病員集中在三層手術區域和監護病房，中傷病員則在二者之間，所以單獨運行某一類傷病員時其運轉軌跡較為集中。見圖4、5。綠色自動演示按鍵仿真的是大量不同傷情的傷病員集中進入醫療船時的場景。每按一次該按鍵后，從右側樓梯口處進入30人到第一分類點，這30人的傷情尚未明了，其顏色圖標為閃爍狀態，然后依次進入第二分類點，在該點處確診傷情，顏色圖標固定后進入各自治療流程，則畫面上可同時顯示白、黃、紅三種顏色圖標的行走軌跡，見圖5。某類傷病員在進行某項目檢查或手術時，如果前面檢查位或床位已滿，則輕傷病員在旁邊等待，需要手術的重傷病員可在監護病房等待，手術位空出后轉入手術室。
2.4 仿真邏輯設計
①仿真函數首先初始化數據，加載路點，加載輕、中、重傷病員流程路徑。②床位設置(包含床位、檢查位及等待位)根據分配等待延時。③自動演示流程整個運行時間約為8小時，每一批次傷病員設計為30人，其中輕傷病員8人(26%),中傷病員10人(34%),重傷病員12人(40%),重傷病員中的30%設計為住院觀察，其余后送治療。流程仿真采用Ballmc內置函數及Movemc移動設置，根據分配路點起始坐標、結束坐標，計算移動距離進行速度設置，動畫完成則獲取新一輪坐標。如在結束坐標時需延時等待，加載上級床位等待函數。④同一路點2次經過執行不同路徑設置，所有路點增加訪問次數偵聽。當所有床位被占用時，傷病員進入排隊序列流程。所有排隊位被占用，則返回初始點。⑤流程運行過程中，設定每演示1秒鐘為實際時間5分鐘，X光、B超室演示時間均為2秒鐘，手術演示時間為15秒鐘。
3 仿真結果討論與總結
本研究目的在于優化海上醫療救援流程并利用可視化的方式，讓傷病員在船上各診室行動路線、等待時間、治療方式進行模擬仿真，為醫療船上工作人員對整體救治流程的情況提供了重要的技術支持與手段。本仿真研究成果中首先對某型醫療救援船救護區域進行了平面建模，繪制出了該船三、四層甲板各艙室形狀位置、通道的走向等總體布局圖，根據該船的實際布置情況優化設計了傷病員救治流程，并通過模型推演的方法展示出各類傷病員在船上的救治流程。
在流程的仿真過程中，首先根據海上的傷情容易聚集性發生的特點，對集中到達的傷病員進行兩次分類，區分出輕、中、重傷病員后針對不同傷情進行專項救治。這樣的好處是不會影響危及生命的重傷病員的最佳救治時間，在第一分類點進行急救處理后，第二分類點處診斷為重傷的傷病員可以通過快速通道直接到達手術室或急救復蘇室進行救治，省去排隊做檢查的步奏。而輕傷病員在第二分類點確診后，主要路線是到四層甲板的輔助科室進行檢查，不會對重傷病員的急救通路形成擁堵；中傷病員則先在病房住院觀察，根據情況再依次進行檢查、手術。
綜上所述，將三類傷病員的行動路線、救治流程進行優化，在傷病員集中到達的情況下，可以最大程度地節約救治時間，提高醫務人員工作效率及設備的利用效率。對優化后的流程進行可視化模擬仿真，通過flash二維圖形建模軟件將三類傷病員從分類到治療的行走路徑、治療過程清楚地表示出來，并設置了排隊時間、等待時間及傷病員等待場所等具體細節，可以清楚地理解救治過程的具體實施方法，對我國某大型醫療救援船傷病員急救工作部署起到重要的作用。
參考文獻
[1] 蔡偉萍，夏菁，王海濤，等.以檢傷分類為核心對醫院船遠海醫療救治流程優化的探討[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016,11(11):1052-1053.
[2] 馬寶嵐，劉承剮，楊林，等.“衛勤使命一2013”海上醫療救護演練分類組工作的組織實施[J].護理研究雜志，2014,24(1):235-236.
[3] 錢陽明，田麗麗，陳永鵬，等.海上傷病員在醫院船上的救護研究總結[J].軍事醫學雜志，2012,36(8):564-566.
[4] 劉陽，孫建軍，徐武夷，等.我軍海上醫院船發展與海上醫療救治現狀和需求[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2011,6(9):729-733.
[5] 田麗麗，周山，王海威，等.醫院船醫療救治流程優化[J].解放軍醫院管理，2011,18(10):979-981.
[6] 胡家慶，于東方，劉建，等.醫院船海外醫療服務的運用與完善[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012,7(2):117-119.
業務流程優化，是指對企業的業務流程進行調整、改變甚至重建，使其更好地適應經濟社會發展需求。業務流程優化有利于降低公司的直接成本與間接成本，提高公司的市場競爭力，尤其是在當下信息透明化的時代，更加能幫助公司提高核心競爭力，最大化地利用公司資源、滿足客戶的需求，提高貿易類企業出口業務的效率，有利于公司的長期穩定的發展。隨著經濟全球化的深入發展，國與國之間的經濟合作日益深化，各類貿易壁壘的出現和更新層出不窮，這對從事進出口貿易業務的企業提出了更高的發展要求。在能滿足客戶基本業務需求的基礎上，企業內部管理的優化意識逐漸提升。如何改進工作方法、創新工作手段、提升服務意識已經成為國際貿易類企業的管理者必須面對的問題。通過企業內部進出口業務流程的優化以及全新業務模式的探究，來尋求提高工作效率以及資源的使用率，是當下企業不斷發展的必然需求，也是增強自身競爭力的戰略選擇，保證企業在激烈的市場競爭中始終保持旺盛的生命力，鞏固企業在市場中的地位。
1流程優化的基本原則
11符合市場需求
貿易類企業出口業務的發展離不開市場需求的導向作用，為了更快更好地發展出口業務，須根據市場的需求情況不斷調整公司的戰略方針，以市場需求為基礎，做到公司利潤最大化，才能用利潤進行產品設備的更新，更好地滿足客戶的需求，使公司長期穩定的發展。
12制定明確目標
根據公司實際發展情況，制定相應的戰略目標并堅定不移地實行。例如，公司目標是降低管理費用10%，那么實際目標需要大于10%，按照實際情況將費用合理分配到個人。總體上，需要取消非增值活動，合并重復活動，不斷簡化煩瑣活動但是深化活動意義，從而降低相應的開支，促進公司的發展，達到貿易類企業出口業務優化的目標。
13持續改進
在貿易類企業出口業務優化后，需要制定相應的評估反思制度，保證優化過程的順利進行，此外，優化制度需要不斷改進創新，適應時代的發展，據相關數據分析，優化制度的實行過程只是一個開始，在實行過程中需要不斷對出現的問題進行反思解決，不斷適應公司實際的發展情況。
14以人為本
公司的運營始終還是靠每個人的共同努力，人是公司運轉的核心，因此，必須始終堅持以人為本的原則，需要不斷提高和增強員工工作的積極性以及相應的業務優化意識，提高相應的監察力度，并將其與個人績效以及個人獎金相掛鉤，從根本上提高員工工作的工作熱情。
15統一信息資源
利用現代化技術，對公司各個地區資源進行整合更新，避免因為信息方面的不統一而造成的失誤；此外，利用信息的便捷性，代替以往傳統的人員溝通，做到更加快速高效，降低相應的成本，并且在一定程度上減少因為人員溝通不當而造成的損失。
流程優化的順利進行離不開這些基本原則，原則是發展的向導，只有遵循這些原則，并在此基礎上加上企業的獨特管理模式，才能保證企業貿易類企業出口業務不斷優化，提高貿易類企業的工作效率，提升資源的有效使用率，增強企業的市場競爭力，從而保證企業長久穩定的發展，鞏固并提升其在全球價值鏈中的地位。
2我國貿易類企業的出口業務流程與內部組織架構
出口業務流程涉及客戶詢盤、報價、簽訂合同、業務審批、下達生產通知、驗貨、備制基本文件單證、商檢、租船訂艙、安排拖柜、委托報關、獲得運輸文件及其他文件、交單等環節。進口業務流程涉及開立信用證、租船訂艙、接運貨物、辦理貨運保險、審單付款、報關提貨、驗收和撥交貨物等環節。目前，國內貿易類企業的進出口業務流程是基本參照企業內部組織架構來實現的，換言之，企業內部組織架構是決定貿易類企業進出口業務流程的結構和運行效率的重要因素之一，是企業發展的生命線，關系到企業未來發展情況。
我國貿易類企業的內部組織架構包括如下幾個方面：客戶關系拓寬部、市場營銷部、財務管理部、行政辦、品質管理部、客戶服務部、供應鏈管理部、人資部等。部門按照公司規章制度，履行本部門工作職能，同時，與其他部門相互聯系、相互配合。例如，客戶關系拓展部對掌握的市場信息進行分類，并根據其他部門需求予以傳遞，與市場營銷部、品質管理部以及供應鏈管理部建立聯系。而市場營銷部無論是在物資采集還是產品銷售環節，都會與供應鏈管理部門產生直接聯系。供應鏈管理部也依賴于品質管理部提供技術支持，對采購標準予以量化。各個部門之間相互配合，保證公司的順利發展。
因此，研究、梳理、理順企業的出口業務流程，不斷優化貿易類企業出口業務對于企業提高工作效率，降低運營成本，減少運營風險，實現公司資源最大化的利用，具有極其重大的意義。
3我國貿易類企業出口業務流程存在的問題
當前我國貿易類企業出口業務流程存在的問題主要表現如下。
31出口貿易企業出口接單流程的問題
這一流程主要包括售價管理、客戶管理與合同審核。具體問題表現為：
第一，產品售價管理混亂。通常而言，企業沒有相應的價格體系，因此售價主要依據訂購產品的種類與數量，由業務員與客戶來共同決定，由此造成了公司產品管理混亂。甚至會出現相同型號的產品在不同等級數量的訂單中的價格表現出較大的差異。即使是在同等級數量的訂單中同一型號的產品訂單售價也存在超過12%以上的差價。此外，重新報價的過程十分的煩瑣，造成了業務效率極其的低下，嚴重影響了企業工作的效率。
第二，企業訂單的審核周期太長。出口訂單的審核一般采用線性審核，即從業務組審核到財務部審核，再到生產部門審核，最終到業務副總經理審核，層層審核下來最短也需要3～4個工作日。漫長的審核時間嚴重降低了公司的運行效率，在一定程度上也會減少公司收益，不利于公司的長期發展。
32出口貿易企業現行信用證獲取流程的問題
信用證進出口貿易中的作用顯而易見。信用證支付通常是將進口方履行付款責任，由銀行付款，進而可能確保出口人能夠安全迅速地收到款項。由此可見，該種付款方式既可以有效地消除進出口方之間的不信任現象，又可以作為一種有效的資金通融方式。
在這一信用的獲取流程中主要包括催證審證和改證，當前存在的主要問題如下：
第一，催證的時間過長。通常而言，當國外進口商知曉市場發生了巨大的變化，或是該企業的資金出現了問題時，他們通常就會拖延開證，相應地，大大增加公司在此訂單上所花費的時間，降低了公司的實際效益。這時就需要企業加強對客戶的選擇評定，確保其能夠按照合同規定的時間開立信用證，以催促對方可以快速地開具手續，避免此類情況的發生。
第二，審證的過程十分的混亂，大量存在多次改證的情況。在現實的交易中，企業往往會出現改證的情況，有可能是最初開具的信用證條款與合同規定的條款不一致，也有可能是其他情況。而一旦企業發生改證現象，勢必會造成一定費用的增加，而且也會造成該訂單出現拖延狀況。為了保障企業簽訂合同能夠順利執行，就需要企業對收到的信用證進行準確的審查。
33出口貿易企業現行備貨流程的問題
備貨流程通常包括生產通知單生產流程、生產流程、商檢流程。當企業的業務員收到訂單后，應將其迅速轉化成企業的生產通知單，而在轉化之前就需要對生產通知單的內容進行一一落實，如要熟知訂單上產品的名稱是什么、需要的規格型號是什么、需要多少數量、以何種形式進行包裝及什么時候需要出貨。然后，再將其轉化為生產部門所需要的生產通知單。然而，在這一過程中存在的主要問題為：
第一，通常而言，部門與部門之間缺乏密切的聯系，雖然公司的運轉需要各個部門的相互配合，但是在實際操作中，部門之間還是相對較為獨立，缺乏相應的共同協作。業務員與生產部門之間的聯系也是相當的少，因此，業務員可能不能及時知曉生產車間所缺少的原材料，現有的技術是否能夠滿足訂單上所有產品的生產技術要求，產品的生產現狀如何等，不能在最短的時間內解決此類問題，給后期工作增加了一定的負擔，延長了工作的周期。這種問題的根源在于生產部門的相關管理人員未能將生產中遇到的問題及時反饋給業務員。
第二，質檢職責模糊。當生產部門生產某一批產品后，業務員對此批產品進行質量檢查，借以判斷該產品是否能夠有效地滿足訂單合同的要求。然而，業務員通常不具有專業的技術與知識，往往容易造成紕漏。因此，這種由業務員來檢查產品質量做法的直接后果時，一旦商家檢測出產品存在問題，就會直接反饋給業務員，而業務員又會將出現的問題及時反饋給企業的生產部門，這種不必要的流程就造成了大量的等待時間，顯然會大大降低工作效率。此外，在進行各種業務過程中，對部門以及業務員的責任界定不夠明確，時常會出現有問題彼此互相踢皮球的情況，相同的錯誤多次發生，使客戶對公司產生不好的印象，造成公司的損失。
第三，流程散落，目的性差。備貨流程通常包括生產通知單生產流程、生產流程、商檢流程等，需要各個部門的共同配合，然而，公司的運行模式較為零散，各個部門只是關注自己部門的工作，只是關注自己部門的效益卻忽略了公司整體的運營發展，各自為政，許多流程接口較多，降低了工作的效率，不利于公司的長期發展。
34貿易企業現行制單結匯流程的問題
通常而言，制單結匯流程包括兩個流程，即制單和結匯。而在這兩個流程中存在的主要問題如下：
第一，企業從申請付款到實際獲取款項的時間較長。一般而言，客戶會遵守訂單的規定，在規定期限內付款，企業會在信用證規定的截止期限之內獲取貨款。然而，仍有相當大一部分訂單會出現拖延付款的情況，部分訂單甚至會超出最后期限半個月左右，又將耗費公司大量時間催款，給公司發展制造一定的麻煩。
第二，單證管理非常的混亂。企業在發展過程中，各種單證數量極多，然而卻缺少相應的規范管理措施，缺乏專人專門負責對信用證進行審核，如由單證部的單證員對發貨地、裝運期限等信息進行一一審核，仔細核對信用證中有關的條款等，導致部分單證找不到甚至遺失，為實際工作帶來巨大的麻煩。比如當要求提供全套的單據時，往往會出現某一單據缺失的現象。雖然這種現象并非一種常態，但是一旦這種現象出現，就會給公司帶來巨大的損失。
4我國貿易類企業出口業務流程優化
41貿易類企業出口接單流程優化
第一，刪除重新評定審核報價，這是一種沒有必要的非增值的作業，進而可能有效地增加產品的價格浮動范圍。接單優化后，刪除重新評定審核新報價這一步驟，而是選擇在接單流程之前增加一個事先制定報價價格浮動范圍的流程，這樣一來就可以為業務員提供一份清晰的參考報價單，將工作進一步的明確化、制度化，大大減少相應的報價思考時間。
第二，實施并行的合同審核，一改以往串行的合同審核制度。當業務員起草訂單合同后，同時往業務部經理、相關的財務部和生產部門各送一份合同進行審核，待所有部門都審核后，統一直接交由業務副總經理進行審核。這種將以往串行的合同審核改變為并行的合同審核，可以明顯的縮短合同的審核周期。在審核的過程中，一旦得到某個部門審核不通過的結果及時反饋給業務員，這樣也可以有效地避免其他流程步驟的無效進行。為了有效地解決該流程的無效運行問題，可以將并行模式安裝到公司的信息系統中，當業務經理或生產部門等任何一方審批不通過時，則整個合同審核處于終止狀態，這樣就可以有效地避免資源的浪費。
42貿易類企業信用證獲取流程優化
第一，消除企業中的非增值作業，增加增值業務環節，從而提高公司效益為客戶帶來更高的價值。而企業中的催證和改證其實就是一種非增值的作業。而要想消除催證和改證就必須在確認付款方式前，對將要合作的客戶的信用進行綜合的、系統的、全面的評價。根據對所有潛在客戶的信用額度的評價結果，對于滿足評級的則采用信用證付款方式，而對于不滿足評級的則堅決不要采用信用證付款方式。這樣就可以有效地避免出現催證等為難的局面，大大提高工作效率。
第二，加強單證部的審核管理。設立專人專門負責對信用證進行審核，如由單證部的單證員對發貨地、裝運港口、運輸到達地、裝運期限及結匯的期限進行一一審核，尤其是要對合同中提及的特殊條款進行一一審核，并且要根據實際生產情況，仔細核對信用證中有關的條款，進而對接受或是修改抑或是拒絕做出決定，不斷優化單證的管理制度，避免單證遺失的情況發生。
43貿易類企業備貨流程優化
第一，對備貨流程進行科學的優化，確保優化后的備貨流程增添了專門的業務員，進而對貨物進行跟蹤。這樣一來業務員就可能隨時隨地地掌握生產狀況。而當業務員將訂單轉換為生產通知單之前，必須要全面地、準確地了解和掌握當前生產部門在生產過程中所遇到的困難，評估當前生產部門是否能夠完成客戶提出的要求，并注意與客戶進行密切的溝通，提高客戶的滿意度。
第二，對于由業務員負責產品的質檢這一非增值的作業，需要予以刪除。對此需要指派專業的技術人員對訂單合同中的產品類別、質量、數量等諸多條款一一進行專業的檢驗。待專業人員檢驗通過后，再由業務員進行最后階段的商檢，這樣就可以大大減少后期可能出現的返工、返廠等現象，進而可以有效地縮短備貨周期。
44制單結匯流程優化
第一，當企業向銀行上交全套的單證申請議付時，可以嘗試增加一個步驟，即通知客戶。這一步驟的增加不僅可以增強業務員和客戶之間的關系，還可以切實提醒客戶進行準備工作。
第二，完善單證部的管理，指派專業的單證員協助業務員做好單證業務。一方面，在運輸單據簽發前，將事先已經備好的單據交由銀行預審，若審查出問題可以及時更改。另一方面，在貨物裝運后取到運輸單據后，當天要迅速進行相應處理并將單據寄出，進而縮短交單周期。
設計思路
油港工藝流程調度系統包括5個部分：用戶管理模塊、圖形繪制模塊、路徑搜索模塊、生產調度模塊和動態監視模塊。其中，用戶管理模塊位于管理層，主要解決用戶權限的配置問題，后4個模塊屬于可視化內容，系統結構原理框圖如圖1所示。系統通過與組態服務器的連接，建立與數據庫的信息交換，使作業現場傳感器采集的相關參數通過工業以太網傳到組態服務器中，實現動態監視功能。
1、圖形繪制
油港中轉的油品較多，管線輸送變化頻繁。因此，可視化系統應具有較好的適應性。系統在設計時，把油罐、閥門、管線、泵等設備元件制作成“塊”并進行拼裝，便于工藝人員繪制線路。
2、路徑搜索
油港管線連接復雜，工藝人員編制指令時出錯的概率也較大。因此，系統需具備路徑搜索功能，工藝流程能直觀顯示，方便用戶從諸多路徑中選出一條較為理想的線路。
3、生產調度
傳統的工藝調度依賴于文本形式，即調度人員收到總部調度要求后，手工查閱工藝指令表，找出合適的工藝流程，手工填寫工藝指令菜單，完成生產調度。根據生產實際需要，采用信息化技術使油港工藝流程生產調度整個環節可視化，要求系統具備如下功能：首先，要求生產調度指令可以在工藝人員或調度人員事先存儲的常用路徑表中直接選取獲得；其次，系統能夠完成工藝指令菜單的提交，無需進行手工填寫，增強工藝流程操作的安全性。
4、動態監視
根據油港生產作業現場傳感器采集的信號，調度室可直接從組態服務器中讀取。為了提高系統的直觀性，在流程圖中需直觀地顯示油罐的液位、管線油溫及油壓等值。因此，應建立系統與組態服務器的連接，方便地讀取變量數據。
方案實現
系統采用Visual C++ 6.0作為應用程序開發平臺，數據庫選擇Microsoft SQL 2000。
1、界面設計與繪圖功能的實現
界面設計應包含主工具欄、繪圖工具欄和修改工具欄3個工具欄，繪圖區使用文檔視區。創建多文檔MFC應用程序，并使界面優化。
建立工藝元件的總類――CCompo類，并在類中創建元件的屬性與方法。元件應具有坐標、類別、內部ID號、工業編號等屬性，并以此為基類，為每種元件派生一個類，如CCompoTank油罐類、CCompoPipe管線類、CCompoCode結點類等。
在元件子類中，創建各自的繪圖方法Draw( ) ，主要使用CDC直接繪圖法和CBitmap貼圖法進行圖形元件的繪制。
使用動態創建指針的方法動態添加元件，添加一個CobArray對象，用于存儲用戶建立的工藝元件。
采用自定義重繪函數方便調用繪圖指令。在此函數中，可按繪圖區域的大小自動清屏，實現元件加入后指針對象的繪制操作。
油港工藝流程涉及工藝元件較多，全部繪出元件需要較長時間，特別是在重繪響應比較頻繁時，由于重繪的累積，造成占用過多的CPU資源使程序出現“假死”現象。因此，在視類中添加一個新的繪圖線程，利用此線程函數調用自定義重繪函數，在重繪元件的循環中加入轉出判斷，完成重繪，解決內存資源累積和程序“假死”的問題。
復雜流程圖無法在一個用戶視區中繪制完成。為讓用戶了解流程圖的全貌，需要添加縮略預覽圖。采用添加對話框并創建相關類，將該類與視類設計成友元類。用戶添加的圖形在內存中一次繪制完成后，調用CDC:: StretchBlt( ) 縮放，在對話框中實現縮略預覽圖效果。
新建CCompoLink連接類，用于記錄相鄰兩個元件的連接信息。為防止連接記錄重復，定義連接結構為：“compoLink：第一元件編號，第二元件編號，第一元件的連接位置，第二元件的連接位置”。為了方便存取各連接信息，連接指針由一個CobArray對象保存。
2、工藝路徑搜索
在一條完整的工藝流程圖中，兩個元件之間的可行線路可能有多條，但最合理的只有一條。系統提供三種不同的路徑搜索模式――自動搜索模式、手工逼近搜索模式和手動選擇模式進行處理。
自動搜索模式旨在找出兩個元件之間所有的可行線路。該搜索模式用遞歸算法，找出全部線路，以CSV形式存儲在m_patharray對象中。適用于元件較少的工藝流程圖。
手工逼近搜索模式旨在找出兩個元件之間的一條可行線路，其算法流程與自動搜索相似，不同之處在于手工逼近搜索模式僅需找到一條通路，根據用戶點擊的元件進行逐步逼近，最終找到合適的通路。適用于含有較多元件的工藝流程圖搜索。
手動選擇模式即手動查找路徑模式，此模式適用于所有的工藝流程圖。通過點取節點處相應元件予以實現。適合對常用的工藝流程搜索。
完整的工藝菜單除包括工藝流程的路徑外，還包括工藝指令（即需要開啟的閥門和需要關閉閥門的編號）。對于前者而言，僅需保證通過該條路徑的所有閥門和泵的開啟即可，而對后者主要對三通或多通元件（即對圖形中的結點元件）進行分析。
設某條線路中包含了結點集合C = {c1，c2，c3，c4，c5}，該條路徑上的閥件集合為Von。首先從每個結點進行查找與其直接相通的所有閥件，其算法與自動搜索算法相似，不同之處是終止條件m_end為不固定的，即在遞歸進口前需判斷該元件的種類是否為閥。若是，則將其作為m_end終點處理；反之，繼續比較，判斷其是否具備進入遞歸的條件。
設集合C對應需關閉閥件的集合為 Von={V1，V2，V3，V4，V5}；
與該條路徑上的結點相關聯的閥件集合為 Voff ′ = V1 ∪ V2 ∪ V3 ∪ V4 ∪ V5；
則需要關閉的閥件集合為 Voff= Voff ′ - Voff ′ ∩ Von 。
3、生產調度
在路徑較長的調度工藝中，最容易出現線路竄管，導致嚴重的經濟損失。在系統設計時，采用對調度人員正在使用的流程線路進行記錄，再與其它將要使用的工藝線路進行比較，若出現問題能夠及時提醒調度人員。
系統將路徑分為常用路徑和正在使用路徑兩種。常用路徑與傳統工藝流程調度系統中的總指令表相類似，用于保存使用頻率較高的路徑，并按使用次數進行排列；對正在使用路徑，系統能記錄當前的工藝流程路線，標識現場作業狀態，可使調度員方便地提交指令菜單。提交的工藝指令菜單通過ADO寫入數據庫。對于遠程接令人，可直接訪問服務器的WEB頁面實現接單操作。
4、OPC技術狀態監控
采用OPC技術實現系統與組態服務器的通信。OPC 即OLE for Process Control,是基于Microsoft公司的 Distributed interNet Application （DNA） 構架和 Component Object Model （COM）的技術，擴展性能好。OPC定義了一個開放的接口，在這個接口上，基于PC的組件能交換數據。它是基于Windows的對象鏈接和嵌入（OLE）、部件對象模型（COM）和分布式技術（DCOM）。因此，OPC技術為典型現場設備連接工業應用程序和辦公室程序提供了一個理想的方法。
OPC接口既可以適用于通過網絡把最下層的控制設備的原始數據提供給作為數據的使用者（OPC應用程序）的HMI（硬件監督接口）／SCADA（監督控制與數據采集）、批處理等自動化程序，以至更上層的歷史數據庫等應用程序，也可以適用于應用程序和物理設備的直接連接。基于OPC技術開發的軟件包控制結構如圖2所示。
對開源版的KepWare OPC客戶端進行二次開發，得到OPC動態庫，直接嵌入到系統中便可使用。其核心函數如下：
BOOL OnOPCSet();//OPC初始化對話框，完成OPC服務器的連接設置和添加
void AddGroup ();//添加一個新的OPC變量組
void AddItems(CObArray &cList, DWORD dwCount);//添加多個變量到變量組
void RemoveItems(CObArray &cList, DWORD dwCount);//刪除指定的多個變量
void RemoveServer (CKServer *pServer);//刪除指定服務器連接
以下函數用于本系統的OPC初始化：
void OnInitialServer( CString progid, CString remoteip);
//根據ProgID和IP連接OPC服務器
void OnInitialItem( CString item);//根據變量名添加一個變量
CString GetItemValue(CString lpName); //獲取指定變量的值(字符串形式返回)
結論
將可視化技術引入到油港企業，旨在保證工藝流程調度系統的安全性，改變傳統的港區工作模式。工藝人員在編制工藝流程指令時，可通過直觀的圖形描述實現工藝流程設計方案的優化；工藝調度人員可以根據現場實際情況方便地修改工藝流程圖，實時現場監視，防止災難性事故的發生，確保油港安全生產。
關鍵詞國際資本流動原油價格形成機制石油國有化
現貨市場是國際石油貿易基準油價格形成的基礎，但期貨市場具有價格發現功能，并能大幅提高交易的流動性。因此，通過標的原油品種的交易，期貨市場已經逐步取得了形成世界原油價格的主導地位。期貨市場的金融性質及其在原油價格形成中的主導作用決定了國際原油價格形成過程中資本會發揮較大作用。在原油價格從上漲到下降的周期性轉變中，憑借著對國際金融市場的主導地位，美國成為原油消費國中受益最大的國家，而產油國則在油價上漲周期中受益，并通過國有化等手段來提高受益程度，在油價下降中則面臨著財政收入萎縮的風險。
一、21世紀初以來的國際資本流動
國際資本流動性的變化會造成國際大宗商品價格的巨大震蕩，這已是國際共識。國際資本流動導致商品價格波動必須具備幾個條件：一是國際資本的聚集與分散呈周期性波動；二是資本聚集或分散要能夠在短時間內完成；三是資本要對在國際商品價格形成中起主要作用的市場產生影響。如果不具備這樣的條件，資本對商品價格的沖擊就是暫時的，如果具備了這樣的條件，商品價格的波動就會產生從屬于國際資本流動的特征，金融屬性得到顯著加強。從21世紀初以來的國際資本市場的變動情況來看，這幾個條件都已經具備。
(一)國際資本的波動周期與世界經濟周期呈現高度一致性。
“9·11”事件之后，為推動經濟增長，美聯儲采取了寬松的貨幣政策，1％的低利率保持了兩年以上，為經濟注入的大量貨幣資本流入房地產和資本市場，推高資產價格。同時，美國不斷放松對金融市場的管制，金融市場創新極大地提高了資金的流動性。由于美元的國際貨幣地位和美國經濟的持續增長，其他國家將貿易盈余所得的大量美元資產都轉化為對美國證券的持有，美國財政部的統計數據顯示，2002年國際資本擁有的美國證券大約是4.338萬億美元，而到2007年中，這一數字已經激增到了9.7717萬億美元。同時貿易盈余國因貿易盈余而造成國內貨幣擴張也加劇了全球流動性。
在美國實施寬松貨幣政策的同時，日本經濟剛剛結束了“停滯的十年”，而在這十多年中，日本一直采取低利率甚至是零利率政策。在歐洲，歐洲央行也將歐元2％的低利率保持了五年之久。三大經濟體競相向經濟中注入貨幣，而這些貨幣都具有國際貨幣的功能，從而使得國際資本的流動性空前增長，通貨膨脹、貨幣貶值的預期越來越大，并逐漸演變為事實。
為抑制通貨膨脹，三大經濟體開始提高利率刺破泡沫，從2007年開始，國際經濟進入衰退期。伴隨著前期的繁榮泡沫和金融創新，金融市場中積累了大量的信貸風險，經濟衰退將這些風險暴露出來，演變成美國的次貸危機和全球性的金融危機。與商品流動相比，資本流動的一個明顯特征是短期內可以迅速的聚集和分散，這也就造成了2008年上半年國際資本市場還呈現流動性過剩的局面，而下半年卻轉變為流動性不足。因國際資本流動形勢的巨大轉變而引發的大宗商品價格的劇烈波動進一步對全球實體經濟造成了傷害，并引發了更大的經濟衰退。國際資本市場的一體化進程使得國際資本流動表現出與世界經濟周期的高度一致性。
(二)資本向發達國家集中，資本集聚沖擊商品市場成為可能。
國際金融市場快速發展，金融創新日益活躍，可交易標的的種類和總量不斷擴大，金融市場對流動性的吸納能力越來越強。證券投資已經成為國際資本進入金融市場的主渠道，在規模上已經超過國際直接投資。國際證券投資是指以在境外公開市場流通的股票、債券等有價證券為投資對象的投資行為，主要包括國際債券投資和股票投資兩種。不同于國際直接投資和私人股權投資基金的跨境投資，國際證券投資的流動性強，而且偏好資本市場發達的發達國家如美國，盡管美國多年來在國際貿易的經常項目下一直表現為巨額赤字，但其具有絕對優勢地位的金融市場卻吸引了遠超過貿易赤字的國際資本的流入，從而彌補了經常項目逆差，維護了國際收支平衡。國際資本的這種流動格局推動了發達國家主導的國際金融市場的繁榮，強化了現有金融市場的格局。目前美國幾乎占到了全球資本凈流入量的70％。而英國和法國等也是重要的資本凈流入國。大量的資本流入并集中于少數發達國家為大宗商品市場的價格上漲創造了條件。但在美國的次貸危機逐步轉化為世界性的金融危機后，資本也迅速撤離了發達國家市場。流動性中斷必然導致畸高的資產價格難以為繼，資產價格的暴跌也會對國際經濟產生持續的負面沖擊。
(三)美國、歐洲和日本是世界上主要的金融交易中心。
資產價格的膨脹必須要有充足流動性的支持。目前，全球金融衍生品的規模高峰值達到了415萬億美元，是世界GDP總量的20多倍，這其中的大部分交易都是在美國、歐洲和日本完成的。
美國憑借其強大的政治、經濟和軍事實力構建了以美元為核心的國際金融體系，美國國內也形成了世界上最發達的金融市場，世界主要大宗商品的交易都受到美國資本市場的影響。美國擁有紐約商品期貨交易所、芝加哥期貨交易所等國際性的期貨交易所，進行各種金融工具的期貨交易，主要交易品種有貨幣、利率、股票指數的期貨交易。由于美國在本世紀初放松了對金融創新的管制，美國期貨與金融衍生品交易數量增長很快。從總體交易情況來看，金融期貨交易的規模已經走在商品期貨交易的前面，占整個期貨市場交易量的80％。根據美國商品期貨交易委員會的統計數據，1998年美國的交易所內期貨和期權合約交易量總共大約為6.3億手。到2007年，交易量達到32億手，增長了四倍多，占全世界交易量的50％左右。2008年，成交量繼續快速增長，1月至7月成交量已經超越2007年全年的17.3％。美國的期權交易則從1997年的5億手，增加到了2007年的25億手以上。2007年，美國金融期貨和能源期貨交易量同比增幅超過27％，農產品期貨和金屬期貨分別增長23％和38％。
此外，英國也擁有世界上最具影響力的期貨交易所，與美國一起左右著世界商品和金融期貨的走勢。倫敦擁有排名世界第四的國際金融期貨交易所，2007年該交易所的交易量達到了9.49億手(單邊)，同比增長29.95％，倫敦國際石油交易所是世界第二大能源期貨和期權交易所，以布倫特原油期貨合約為核心的價格體系涵蓋了世界原油交易量的65％。
總體來看，美國、歐洲和日本等發達國家基本囊括了世界主要的期貨交易所，通過期貨交易所，資本的大量流人和流出發揮著左右國際大宗商品價格的作用。
二、國際資本流動與國際原油價格形成機制
資本流動性、以美元為核心的國際金融體系和美國期貨交易所在國際大宗商品價格形成中的核心地位成為本輪大宗商品價格波動的制度基礎。國際原油價格形成機制也是這一制度安排的產物。
目前，國際原油價格的形成通常采用如下的公式進行計算P=A+D
其中：P為原油結算價格；A為基準價；D為升貼水
這種算法就是選用一種或幾種參照原油的價格為基礎，再加升貼水。公式中的升貼水綜合考慮了運距、運力、支付方式等，由交易雙方協商決定，因此公式中基準價就成為國際原油價格形成的核心，能夠影響基準油價，就能夠影響國際原油價格的均衡位置。
在國際原油定價體系中，定價參照的基準油有很多種，比較重要的有布倫特油(Brent)、西得克薩斯輕質油(WTI)、阿曼和迪拜原油等。其中，紐約商品交易所的WTI價格是其他兩個市場的風向標，歐佩克的油價則作為Brent油延伸而與WTI同向浮動。WTI原油實物交割很少，因而更具金融色彩，而Brent原油交易則具有一定的實物特征。由此，這兩個品種互相補充、互相依賴，前者提供價格指導，后者提供現實保證。有關研究表明，國際石油市場的價格發現功能主要來自期貨市場，從長期來看，期貨市場在國際石油市場價格發現中的作用占99％以上，現貨市場不足1％。這一研究結論也證明了期貨的價格發現功能已經在國際原油價格形成中居于核心位置。
經過五年時間，WTI期貨日交易量的規模達到了國際原油日產量的規模，而達到兩倍規模用了十二年，達到3.5倍用了一年，達到六倍僅用了一年。2007年布倫特(Brent)原油期貨共成交5973萬手，接近WTI期貨交易量的一半，即這兩個期貨的日交易總規模幾乎達到國際原油日產量的九倍。如果將其他原油期貨交易量加在一起，規模會更大。2008年1－5月的WTI期貨日交易量規模較2007年又上升了16％，與此相伴的是原油價格的暴漲。很明顯，在國際原油價格形成中WTI無疑居于核心位置。
WTI是國際原油價格形成的核心基準油，但它并沒有完全客觀地反映國際原油供求情況、國際地緣政治、季節波動等因素對油價的影響，而是更多地疊加了美國國內的供求情況、季節波動、天氣變化、戰略儲備變動等因素。這一判斷得到了實證研究的支持，對紐約商品期貨交易所四種WTI期貨合約價格的連續時間序列數據，以及在美國俄克拉馬荷州庫所交割的WTI現貨價格研究顯示，期貨價格與現貨價格之間存在長期穩定的均衡關系，即在短期內期貨價格和現貨價格可能有所偏離，但在長期走勢和波動情況上具有良好的協整關系。WTI現貨原油僅在美國交易，如果期貨價格偏離了美國的原油市場情況就有可能出現供給過剩或者供應不足，現貨價就必須與期貨價脫鉤以實現市場的出清，這種假設與上述實證研究結論是矛盾的。因此，WTI價格走勢含有較多的美國因素是一個客觀存在。
這個結果就為美國影響國際原油價格走勢提供了可能。美國影響WTI期貨價格，甚至是國際原油價格的具體機制可以分為這樣幾個層面：
首先是美元計價體系。二戰以后，美國憑借其政治、經濟霸主地位，使美元成為最重要的國際儲備和結算貨幣。“布雷頓森林體系”解體以后，美元與黃金脫鉤。為了維護美元的價值和國際地位，1971年美國與沙特達成一項“不可動搖”的協議，沙特同意把美元作為石油的唯一定價貨幣。隨后，歐佩克其他成員國也接受了這一協議。從此以后，石油美元成為國際金融體系的一個重要組成部分。目前，全球超過80％的外匯交易和超過50％的全球出口是以美元來計值的。產油國的外匯儲備大部分都是美元，美元將美國與產油國捆綁在了一起，同時也為產油國向美國的利益輸送提供了基礎通道。在2007年以來的原油價格上漲中，美元貶值對原油價格上漲的貢獻度接近30％。盡管美國經濟也受到了高油價的傷害，但由于美元貶值而導致的債務減輕使美國受益更大。近期內，世界各國經濟形勢惡化超出預期，除日元外，幾乎所有的發達國家貨幣都出現了相對美元疲軟的現象，美國儼然又成為危機時期的資本避風港。危機的策源地成為國際資本最具吸引力的地區，資本流入會為美國發行國債拯救其經濟提供資金來源。由此可以看出，無論美元貶值還是升值，世界各國都要為美國的經濟危機買單，貶值時向美國提供更多實際財富(減少債務)，升值時資助美國擺脫經濟蕭條(提供資金和低價原油)。產油國實際收益遠低于名義石油美元收入，產油國和貿易凈出口國以自身的美元儲備為美國債務買單。
其次是美國的信息機制。美國能源部下屬的美國能源信息署一直在不遺余力地收集和研究全球能源數據、信息，并對未來的預測信息。近期國際原油價格已經大幅回落，這主要是因為國際經濟已經明顯陷入衰退，人們對原油需求下降的預期也越來越強烈。在此期間，我們可以看到，面對原油價格的下降，美國宣布其原油庫存出現意外減少，原油價格即會出現一定程度的回升，以阻止原油價格的下降，事出突然還是有意為之，不能不引發人們的思考。即使是國際能源署也是以美國為首的OECD國家的能源信息機構。美國通過這些能源信息機構，配合政府的政策意圖調動國際資本影響WTI價格的走勢，從而使得國際能源價格按照美國希望的方向變動，以維護美國的經濟利益和石油安全。盡管這一舉措并不能改變油價下降的總體趨勢，但其影響力仍可見一般。
最后是美國的石油儲備調控。這實際上是對美國國內供需情況的直接調控。近十多年來，美國戰略石油儲備數量與原油價格之間具有高度且穩定的正相關性，尤其是2006年以來，美國戰略石油儲備與油價之間的相關系數高達0.953。2007年，在國際油價仍處于每桶65美元以上的高位時，美國宣布增加戰略原油儲備量，有力地支撐了油價的攀升。在今年油價超過130美元以后，美國總統布什于5月19日簽署一項議案，暫時停止增加美國戰略石油儲備。此后，油價沖高到147美元/桶后逐步回落，再加上美國停止降息，美元逐步由弱轉強，國際油價終于止升回跌。在國際油價形成中，美國戰略石油儲備的增加盡管只是美國的內部事務，但其影響卻是全球性的，包括美國使用玉米加工乙醇而引發的糧價上漲，都表明美國在國際大宗商品的價格形成中發揮著不可估量的作用。
從上述分析我們可以看出，國際原油價格實際上主要受到WTI和Brent原油價格的影響，而前者的金融屬性又決定了其極易受到國際過剩資本的青睞。因此，本輪原油價格波動的路徑非常清楚，在全球經濟強勁增長帶來的石油實際需求增加的支持下，美元貶值和資本在美國國內的集聚引發國際過剩資本流入期貨市場，從而推動了原油期貨價格的上升，而在次貸危機引發的全球石油需求下降預期下，國際資本撤離期貨市場回避風險和美元升值則推動了油價的大幅下降。
三、國際原油價格波動與國有化
過去三十年里，跨國石油公司在世界范圍內擁有的油氣資源儲量顯著下降，已經從1970的85％跌至2007的7％。與此趨勢相反，隨著石油資源國有化進程的反復進行，國家石油公司掌控的世界石油資源卻越來越多，目前已經超過了90％。外資企業國有化的補償形式在外國公司同東道國之間一直存在爭議。但1974年第六屆特別聯大通過的《關于建立新的國際經濟秩序的宣言》卻為資源國將外國公司所擁有的自然資源國有化提供了法理基礎。《宣言》重申對自然資源的永久原則：“每一個國家對自己的自然資源和一切經濟活動擁有充分的永久”，規定各國有權使用適合本國情況的方法，包括國有化或將股份轉給本國公民等，對自然資源的開發實施有效的控制。這一權利是國家充分的永久原則的體現，任何國家都不能訴諸經濟、政治或任何其他形式的壓力來阻止對這一不可剝奪的權利地實施。
(一)國際原油價格高企引發了石油資源的國有化運動。
從石油國有化的歷史來看，國有化與私有化是一個反復的過程。在高油價時期，產油國更傾向于將石油資源國有化，加強對石油資源的控制，以使本國從大幅上漲的國際油價中獲得高額利潤。隨著油價的走低，產油國的國有化政策逐漸變弱。進入低油價時期，產油國紛紛采取私有化政策，向私人資本開放石油領域，利用外資以及外國石油公司先進的設備和技術促進本國的勘探開發水平。這種關系表明，原油價格高漲對于石油國有化起到了主要的促進作用。
為了正確理解促進石油國有化的各因素在這一過程中所起的作用，中國石油大學(北京)中國能源戰略研究中心運用Logit回歸方法，通過大樣本數據的定量研究揭示出導致國有化產生的內在因素。從研究結果來看，油價沖擊和國家石油資源的豐富程度是促成產油國有化的最主要的原因。油價沖擊與國有化之間存在高度的正相關關系，也意味著產油國從這一過程中會獲得更多的利益。從國家石油資源的豐富程度來看，產油國除了從國有化中獲得經濟利益以外，也獲得了國際交往中的重要政治籌碼。例如，俄羅斯通過控制天然氣出口對烏克蘭和歐洲產生的影響，以及委內瑞拉減少對美國的石油出口而對抗美國的敵對態度等。對于石油資源不豐富、不能滿足國內需求的國家而言，國有化只能獲得部分經濟利益，卻不能獲得政治利益。因此，國家石油資源越豐富的國家，在油價高漲中國有化的總體收益就越大，也就越有國有化的內在沖動。
(二)新一輪石油國有化的進展及其前景。
雖然石油國有化并非始于拉美國家，但拉美國家的石油國有化卻是本輪國有化進程中最為密集和突出、影響最大的事件。
2004年，俄羅斯政府采取強有力的措施加強對石油業的宏觀調控，將尤科斯公司收歸國有，然后通過收購的方式將俄天然氣工業股份公司(Gazprom)打造為俄羅斯“石油業龍頭”。同時在法律上，《礦產資源法》和《天然氣出口法》將石油天然氣資源及其基礎設施牢牢控制在政府手中。2006年，委內瑞拉、玻利維亞、厄瓜多爾等國先后通過政策或法律，大幅提高對石油公司的利潤分成，或者直接將油田國有化。在非洲，乍得也采取了類似措施。在中亞，哈薩克斯坦也早已開始提高分成比例和限制外國公司在原油開采中的控股權，土庫曼斯坦強化了總統對資源開發的絕對控制權，并削弱了油氣生產和貿易企業(各康采恩、國家公司)的權力。
原油價格的高漲和國有化給產油國帶了豐厚的收益，各國普遍增加了對國內各項事務的開支，包括對經濟和公共事務的投資，穩定了各國的政治狀況，改善了民眾福利。但是，這一良好勢頭也隱含著巨大的風險，即國民經濟支柱的單一性和原油價格下降所導致的良好發展勢頭的不可持續性。產油國政府的財政支出規模具有剛性特征，擴大容易，收縮比較困難。目前，國際原油價格下降到了接近50美元／桶，而且還有進一步下降的可能。而委內瑞拉的2008年財政預算是按照100美元/桶的價格編列的，情況較好的沙特也是按照50美元左右的價格編列的，2008年全年油價預計平均略低于100美元，這些產油國的預算仍基本可以得到滿足。但目前國際原油價格已經跌破40美元/桶。2009年，國際原油價格在低位徘徊乃至繼續下降的可能性非常大，這就要求產油國必須大幅壓縮預算開支，否則就需要大幅增加原油出口以保證預算規模，而這又反過來導致原油價格更大幅度的下降，產油國已經再次陷入了兩難處境。收入的減少同樣也會影響國家石油公司的投入能力，甚至是產出能力。這樣一種反向循環減弱了產油國將石油國有化的內在動力，如果國際原油價格持續低迷，產油國仍有將其石油資源私有化的可能。
(三)本輪石油國有化的本質。
從更本質的角度看，本輪石油國有化是產油國同國際資本與跨國大型石油公司的較量和對現行國際石油市場秩序的挑戰。雖然跨國大型石油公司在國際石油儲產量中所占的比重不斷下降，但其憑借著強大的技術、管理和資本運作能力仍對世界石油市場起著主導性的作用，而國家石油公司的崛起正在改變這一局面，已經形成了與跨國大型石油公司的正面競爭和沖突。廣大資源國一直依賴石油出口換取外匯，可是石油出口不僅價值量低，對帶動國內經濟、工業化和就業等作用微弱，而且出口價格也依賴于西方發達國家的金融市場，沒有價格上的話語權。石油國有化運動彰顯了國最大利益原則，對于現行的跨國大型石油公司和發達國家主導的國際石油市場秩序形成了挑戰。產油國正在全力發展國內完整的石油化工產業鏈，重點吸引外資進入下游領域是主要措施之一。此外，產油國還積極開拓新興消費市場，降低對發達國家的依賴，為爭取石油定價的話語權做準備。但應該看到的是，在國際原油供需緊張的時候，這樣一些做法也許會取得一定的效果，但一旦出現原油供給過剩，國有化措施最終還是有可能傷害到產油國自身。原油價格的快速下降表明，短期內產業的單一性決定了產油國挑戰現行國際石油市場秩序仍難以取得明顯進展。
四、新形勢下的中國石油企業跨國發展的對策
石油國有化對現行國際石油市場秩序產生了很大的沖擊，原油價格的迅速下降則為中國石油企業開展國際業務提供了機遇。石油國有化雖然沖擊了原油的供需格局，但在原油價格高漲時，產油國處于強勢地位。中國是后來的預期石油消費剛性增長的大國，因此中國企業在業務談判中較為被動，而國際原油價格的下降則為中國扭轉被動局面提供了機會，在積極有效應對國有化風險的前提下，與產油國的合作將會取得雙贏。
(一)深入研究資源國動向，有針對性地調整投資結構。
加強投資選擇地區政治風險的評估，從宏觀上把握國有化風險。在微觀層面具體分析投資方案的區域特點與國別特點，確認計劃項目最易遭受國有化風險的地區、風險發生的可預見性、概率以及后果。識別潛在的國有化風險源，預測將來國有化風險可能發生的概率與時間，從而根據目標國的總體政治、經濟形勢和石油戰略動向有針對性的投資。
(二)積極創新與產油國的合作模式，拓展合作空間。
策略性地加強與產油國的合作，不斷拓展合作領域。投資要統籌考慮盈利性和資產的安全性，可以采取以市場換資源，以技術、勞務換資源，油氣合作與經貿合作相結合，資產互換，交叉持股等多種方式提高應對國有化風險的能力。特別是針對產油國近年來大力發展下游業務的情況，中國石油企業立足于利用國內下游業務和市場資源開展多方面合作，實現“走出去”與“請進來”相結合的合作模式也非常有利于防范風險。
關鍵詞：醫療企業；成本控制；優化措施
在國家不斷加大對醫療事業的投入和加強對醫療行業的監管的大背景下，醫療器械行業也引起了社會的廣泛關注；由此，醫療器械生產企業如何增加企業經濟效益，降低企業成本顯得尤為重要。
一、目前我國醫療器械生產企業成本控制存在的主要問題及原因
1.成本控制觀念存在誤區。一直以來，許多醫療器械生產企業始終將制造成本升降作為評價成本控制的唯一標準，從而盲目地追求降低生產成本。大多數生產企業都有這樣一種觀點：生產就是制造，筆者認為這種觀點是不對的，而是要根據市場來決定生產的形式，根據市場來決定生產的形態，根據市場來決定生產的內容或方式，這才是首先需要考慮的的成本問題。如今成本已經不是簡簡單單的設備、技術、原材料、研發、管理等方面的生產成本，而是涵蓋了企業經營過程的方方面面，包括社會成本、流通成本、能源成本、質量成本、稅務成本、人力成本等這些可控和不可控成本。忽略了任何一方面的成本控制都可能給企業造成或多或少的打擊，從而導致企業成本控制效果不明顯甚至出現嚴重偏差。
2.管理流程出現漏洞。醫療器械生產企業的成本控制，很重要源于管理，完善的管理能夠確保制造過程在預計成本范圍內實現。同時，對整個企業成本來說，企業資金的有效運轉是相當重要的，沒有大的流通，就沒有大的生產。所以醫療器械生產企業的另一個重要成本來自庫存，企業在生產過程中，如果先接到訂單，再進行生產，就不會產生庫存的積壓。但是，對于目前大多數企業，都是先生產，再推向市場，因此造成大量資金占用，增加了企業的財務風險。還有一些企業盲目擴張、疏于對日常成本和生產材料的控制，造成成本管理出現潛在的漏洞，慢慢侵蝕著企業的資產。
3.成本開支缺乏統籌規劃。許多醫療器械生產企業在投資生產時，缺乏系統性的規劃，這種情況主要表現在以下兩個方面：一是沒有將成本支出花費在企業最需要的地方，例如沒有根據企業實際購置資產和設備，有的只是片面追求高標準，沒有結合企業生產的實際情況，導致企業資源的閑置浪費；二是在對一些新產品進行研發時，沒有足夠的市場調研做支撐，就進行盲目的投資，導致市場開發的成本過高、開發周期長、得不到市場的認可，讓企業得不償失。
4.成本控制制度體系不健全。一些生產企業只建立了一些諸如管理制度、獎懲制度、考勤制度等基本工作制度，而對企業成本控制，沒有一套獨立的、合理的考核激勵機制。對于在成本控制工作中出現的問題，沒有嚴格的制度作為保障；對于員工在成本控制工作中做出的業績，也沒有一個明確的獎勵措施和標準。這種做法直接影響著企業員工對企業成本的態度，如果全體員工無法樹立良好的成本控制觀念，那么浪費將無所不在、在所難免。此外，員工薪資等對企業成本影響較大的問題上，有些企業還是采取比較傳統的方法，沒有運用先進的制度，不能跟上市場經濟的步伐。
二、優化企業成本控制的可行性措施
1.改變傳統觀念的束縛。隨著經濟社會的不斷發展，現代科學技術的發展和廣泛應用，國家對醫療衛生相當重視，使醫療器械生產企業的管理模式也不斷創新，企業成本的概念也突破了僅僅是指生產成本的局限，它貫穿于整個器械產品的生命周期，包括產品概念的引入時發生的成本、產品的設計成本、生產成本、使用成本、維護保養成本、廢棄成本，以及與產品有關的所有企業資源的耗費。當今的醫療器械生產企業在面臨著機遇的時候，也面臨著挑戰，只重視產品的制造成本會造成企業投資、生產決策的失誤。作為企業的經營者、財務人員，都應該站在整個企業的高度，全面梳理本企業會涉及到的所有成本要素。從成本動因的角度去考慮，企業的任何一種產品從引入到獲利，其成本絕不能僅僅理解為制造成本，而是貫穿產品生命周期發生的全部成本。所以，轉變傳統的成本觀念，對于企業研究和應用成本控制方法具有重要意義。
2.加強管理成本的控制。在管理成本控制中，企業必須把握控制重點，抓住關鍵環節。特別是在新產品研發、投入和生產之前，做好前期的市場調查必不可少。要根據市場的需求度、飽和度等因素進行投資和生產，避免過度生產和盲目投資。
3.建立系統的成本規劃。優化企業成本控制，就必須要建立系統的成本規劃。醫療器械生產企業在制定規劃時必須結合其行業特點以及發展趨勢，成本控制也應該在保證產品的安全性、有效性的前提下進行。醫療器械生產企業可以從行業、市場、生產三個層面制定成本管理目標。第一，企業需要結合供應商、替代品、以及所處的發展階段進行科學分析，建立一套系統成本控制目標。第二，在市場層面的目標設定上，醫療器械生產企業要在分析產品質量、成本、利潤三者之間的關系和在質量得到充分保障的的基礎之上，出臺具有市場競爭力的成本控制目標。第三，醫療器械生產企業應在設定出適應行業狀況以及市場戰略的目標成本后，運用成本動因分析法對企業的生產價值鏈進行詳細分析，制定出一套符合實際生產情況的最佳生產成本控制目標。
