時間：2023-07-27 16:05:35
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摘要】 目的 從牙周病的預防策略和口腔衛生健康教育出發論述牙周病的預防和口腔衛生宣教的重要性。方法 選擇45例患者分成兩組，對觀察組給予口腔衛生宣教，并進行群體牙周指數的比較。結果 15例預防性自身口腔衛生保健能力明顯提高，30例明顯缺乏必要的自身口腔衛生保健能力。結論 牙周病的預防十分重要，只有個人掌握了維護口腔衛生的方法和技能，才是維護牙周組織健康最可靠的保證。
新世紀口腔醫學模式發生必然的改變，口腔醫學模式不僅要以人為本，更要有預防的觀念。牙周病，是人類最常見的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種病理情況，表現為牙齦炎癥、充血、牙結石，輕癥牙周病，重癥牙周病 ［1］ 。引起牙周病的基本原因是口腔衛生不良，主要致病菌是菌斑。對于牙周病的預防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。門診平時所見牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥，而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎，晚期牙周炎甚至會導致牙齒的喪失。為了達到預防的目的，特此開展了一些口腔健康調查。
1 臨床資料
1.1 對象 選擇2003年7～12月來院求診患者45例，分為觀察組和對照組。觀察組15例均為經過一段時間口腔衛生健康教育的復診者。對照組30例均為初次求診者。年齡35～45歲。
1.2 調查內容 對兩組患者進行牙周治療需要指數的比較（見表1，表2。其中表2的記分來自于表1）。表1 群體牙周治療需要指數標準記分 略 表2 兩組群體牙周治療需要記分標準的比較 （略）
2 結果
由表2可見，觀察組群體牙周治療需要記分標準明顯低于對照組。觀察組經過一段時間的具體口腔衛生健康教育，使自身口腔衛生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預防性自身口腔衛生保健能力，牙周破壞活躍。
3 討論
3.1 牙周病的發生發展原因 口腔衛生不良，引起口腔內牙菌斑積聚，增加了齦下菌斑的致病性，降低了宿主的防衛機能，出現菌群平衡失調，導致牙周病的發生發展。
3.2 定期檢查的意義 定期檢查是預防牙周病的重要措施，使患者由積極的治療狀態轉變為長期性的預防性自身口腔衛生保健狀態，是患者恢復牙周健康的決定性一步，需要患者和醫務人員的共同努力。
3.3 牙周病的預防策略
3.3.1 牙周病的一級預防 牙周健康者每日有效的口腔衛生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發生或復發。對于無牙結石的患者，有效的口腔衛生措施能使炎癥逆轉。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會因日常保健而有較大轉變，但有效的口腔衛生措施在防止和控制疾病的發展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進行口腔保健治療是當前牙周病預防的最有效方法。牙周病的一級預防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新病例的發生 ［2］ 。 轉貼于 3.3.2 根據牙周病一級預防，制定以下幾項預防措施 （1）健康教育:訓練控制菌斑的方法。（2）啟發患者的主觀能動性，使其自覺采取有效的口腔衛生措施，如刷牙、牙線、漱口。（3）定期口腔檢查，去除不良修復體。（4）口腔衛生訓練，糾正不良的習慣。
4 口腔衛生健康教育
4.1 示范教育 針對患者醫學知識水平的限制，示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫護人員的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復就診中，對某些方法進行示范再示范，實踐再實踐，直到患者掌握正確的口腔衛生方法和口腔健康行為。
4.2 預防性自身口腔衛生保健措施
4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前，國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉法為輔 ［2］ 。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內輕微振動，然后向冠方轉動。旋轉法又叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長軸平行，緊貼牙面，用柔和的拂刷動作旋轉，牙刷與刷毛長軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉法合用能有效地除去頸部和齦溝內的菌斑，按摩牙齦，避免牙齦萎縮同時清潔牙面，控制菌斑，增進牙周組織的健康，所以這是預防牙周病的最好刷牙方法。
4.2.2 牙線 牙線有助于對牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦處的清潔，特別對平的或凸的牙面最適合。取1根長約5cm的牙線，兩端纏繞于雙手中指上，間距15cm;清潔上后牙間隙時，用一手拇指和另一手食指將線繃緊，使牙線通過接觸區進入牙間隙中，作來回移動;使牙線在牙頸部牙面上刮動，以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時，可用二手食指執線，將線繃緊，壓入牙接觸點之下，做來回移動。牙線是較佳的潔齒工具，正確應用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。
4.2.3 漱口 首先要養成飯后口腔含漱，清除口腔內食物殘渣的習慣。選用洗必泰漱口液，漱口時將漱口液含在口內，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關系咬合，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內充分接觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時運用舌肌。使漱口水能自由地通過牙間隙，利用水力反復沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時間不少于3min，每天2次含漱，從而清除儲存在口腔各處的食物殘渣，抑制菌斑、結石和牙齦炎的發生。綜上所述，只有當個人掌握了維護口腔衛生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會遠離我們。故牙周病的預防需做到患者和醫務人員相配合，個人口腔保健和定期口腔檢查相結合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。
參考文獻
1 張舉之.口腔內科學.第三版，北京:人民衛生出版社，1995，190.
關鍵詞：口腔健康教育；小學生；口腔健康；口腔衛生
Abstract：Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions，oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously；intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance （P>0.05）.After study，the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference（P
Key words：Oral health education；Elementary students；Oral health；Oral hygiene
提高民健康水平從兒童抓起，其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認識較差，缺乏良好的口腔衛生常識和良好的口腔健康習慣[1-2]。據目前統計發現，15歲以前兒童的齲病及牙周病的發病率占有較高比率。因此，為了有效的控制齲病及牙周病的發病率，樹立良好的口腔保健意識，養成良好的口腔衛生習慣[3]。我區針對小學生口腔健康開展了大量的教育工作，并取得了良好效果。本文將對我區進行研究的300例小學生口腔健康教育情況進行比較研究，現文章報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我區兩所小學300例小學生為研究對象，根據隨機對照原則均分為兩組，其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育，并嚴格監督其認真刷牙維持口腔衛生，其中男87例，女63例，年齡6～11歲，平均年齡（8.3±1.3）歲；對照組150例未給予干預措施，其中男79例，女71例，年齡7～11歲，平均年齡（8.4±1.2）歲。兩組小學生在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對兩組小學生進行3個月的觀察比較。
1.2.1口腔衛生維持 ①觀察組：進行口腔衛生知識、口腔健康的重要性進行定期教育，使其充分認識到口腔衛生健康的重要性。本組均制定統一的口腔衛生標準，每日三餐后清水漱口，每日堅持早晚各刷牙一次應用口腔損害性小的牙膏，每次刷牙維持3 min；②對照組：不采取任何干預措施。
1.2.2口腔衛生教育 ①觀察組行全面口腔衛生健康教育[4]：給予口腔衛生健康材料進行宣教，可采用口腔衛生相關的視頻、動畫、多媒體課件以及相關的口腔衛生故事書和宣傳畫。并有專業指導教師根據提供的口腔健康材料對小學生進行定期專業培訓，使其充分認識常見口腔疾病以及口腔衛生的重要性，并定期根據培訓內容進行相關考核并給予相應的獎勵措施。②對照組不采取任何干預措施。
1.3觀察指標 根據目前常用的基本口腔保健問卷（滿分100分）對口腔健康知識、行為進行調查，統計對比兩組口腔衛生知識，對兩組口腔健康情況進行常規體檢，比較兩組口腔健康情況。
1.4統計學方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P
2 結果
兩組小學生經過三個月教育后口腔衛生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學生學習前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。學習后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關注的重點問題，由于青少年口腔健康意識低，口腔衛生保護觀念較差，而且青少年時期口腔疾病的發生率高，嚴重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學生青少年兒童口腔健康問題，提高青少年兒童口腔健康自我保護意識，樹立良好的口腔衛生觀念，近期我們采取了許多積極有效的方式，包括動員全社會、家庭、學校廣泛參與口腔衛生的自我保健活動，其中關于小學生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發現，應用口腔健康知識問卷分析得知，青少年組的口腔衛生習慣差，口腔知識貧乏，口腔健康問題嚴重，是威脅青少年健康的一個重要因素。因此，提高青少年健康情況，有效改善減少青少年口腔疾病的發生率，是目前我們口腔衛生健康教育的主要內容[6]。口腔健康教育在青少年口腔衛生改善中具有重要、積極的作用，可以使青少年兒童養成良好的口腔健康知識，減少口腔疾病的發生情況。在國外的相關調查研究中我們可以發現，口腔健康教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎。小學生作為口腔健康知識的主要培養對象，在小學生時期由于小學生接納新事物能力較強，是良好口腔衛生習慣養成具有的重要時刻，是口腔健康觀念與行為的形成期。因此，在小學生時期通過有效的口腔健康知識培訓，良好的口腔護理觀念養成，有效的口腔疾病預防措施的實施，對于小學生成年后的口腔健康維護具有重要的意義[7-8]。通過在小學生時期根據區域、生活水平等特點，對小學生制定相應的口腔健康知識培訓，使其充分認識口腔健康的意義，同時對于特殊存在口腔健康問題的學生給予專門的指導與培訓，進行相應的針對性教育，使其可以養成良好的口腔衛生習慣，最終使小學生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。
在本文研究對比中我們可以發現，在進行口腔健康衛生教育之前，兩組小學生的口腔保健知識水平均較低，可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育，其口腔健康檢查中可以發現，其口腔衛生情況差，口腔健康存在嚴重問題。在經過3個月的積極教育改善情況下，觀察組小學生的口腔健康情況得到了有效的改善，口腔衛生知識及口腔健康情況均明顯優于未接受教育的對照組學生。可見，良好的口腔健康教育對小學生改善口腔健康問題具有重要的意義，可以在實際行動中幫助小學生改善口腔健康問題，提高口腔健康水平。
綜上所述，在小學生時期給予正確的口腔健康知識教育，提高小學生的口腔衛生正確認識比例，可以明顯的改善小學生的口腔健康情況，降低口腔疾病發生率，對于改善青少年健康問題具有重要意義。
參考文獻：
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[關鍵詞] 小學一年級學生;口腔;健康教育;知識;行為
[中圖分類號] R197.323[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)05(b)-136-02
齲病是兒童最常見的疾病之,患病率高,并有逐年上升趨勢[1],流行面廣,危害性大。WHO將齲病列為需要重點防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區小學一年級學生口腔衛生知識的知曉情況,探討適合小學生口腔健康教育的有效措施,為今后更好地開展小學生口腔健康教育工作提供依據。筆者于2009年9～11月對5所小學,685名一年級學生進行了問卷調查。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機選取鐵西區5所小學,以每所學校的一年級學生為調查對象。共調查685名學生,年齡6～7歲,教育前獲得有效問卷629份,有效應答率為91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后獲得有效問卷646份,有效應答率為94.31%。其中,男生317名,女生329名。
1.2 方法
由口腔專業人員對這5所小學的5名健康教育教師進行為期3 d的口腔專業衛生知識培訓,然后由這些教師對一年級學生進行6課時(隔周1課時)的口腔健康知識教育及其他干預措施。教育課程分為兩部分,第一部分內容包括:介紹乳牙和恒牙、牙齒的結構、種類及功能;了解牙菌斑和齲齒。第二部分內容包括:刷牙時間及正確的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期進行口腔檢查;發現牙病及早治療。其他干預措施,①如“9.20愛牙日”開展相關健康教育活動(出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報等)。②發放“致家長一封信”,并給家長印發口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊會等。根據小學一年級學生的理解能力自行設計了有關口腔衛生知識及行為的調查問卷,問卷采用選擇題形式,部分選項配以圖畫,由學生圈出正確的編號。在教育前后分別發放同一種問卷,以無記名方式在班級集中填寫。調查時,先由班主任閱讀問卷中的調查問題及其選項內容,對調查問題及選項內容中的部分字、詞進行解釋,再由兒童獨自圈出所選編號。對問題和選項內容中學生不認識的文字,要求學生舉手示意,由教師個別指導。
1.3 統計學分析
資料收集后,去除填寫不完整和有邏輯錯誤的問卷。數據資料利用計算機處理,采用SPSS 10.0統計軟件包進行數據分析,相關指標采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 教育前后學生口腔健康知識知曉情況
由表1可知,學生受教育前基本知道為什么刷牙、經常吃甜食對牙齒不好,但對怎樣刷牙,刷多長時間好等問題正確回答率卻較低。教育后學生口腔健康知識各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%,教育后為90.49%,教育前后比較有非常顯著性差異(P
表 1 教育前后學生口腔健康知識知曉率比較[n(%)]
2.2 教育前后學生相關口腔衛生行為情況
由表2可知,教育后各項衛生行為正確率均高于教育前,特別是教育后大部分同學中午飯后知道漱口。教育前口腔衛生行為形成總項為1 210項,形成率為48.09%;教育后衛生行為形成總項為1 972項,形成率為76.32%,教育前后有非常顯著性差異(P
表2 教育前后學生相關口腔衛生行為比較[n(%)]
3 討論
齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發病[3],因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調查結果顯示,學生口腔健康行為、口腔衛生知識的知曉率教育后比教育前顯著提高,通過對口腔健康知識的掌握從而在行為上均有所改進。說明口腔健康教育有效地提高了一年級學生的口腔衛生保健知識,促進了學生良好的口腔衛生行為形成。但調查結果也表明,教育后學生口腔衛生行為形成率還是較低,這可能與教育時間短,內容深度淺或者家長與老師的指導監督有關。所以我們的學校口腔健康教育工作需要長期堅持并與家長密切配合,只有當口腔衛生知識和健康意識不斷累積增加時,健康行為才能逐漸地形成。
低年級學生還處在兒童期,所以從一年級學生開始進行良好的口腔衛生健康知識教育,有利于使學生從小養成健康的口腔行為習慣,由于兒童個人衛生習慣及嗜好不同,應有針對性地開展口腔健康教育,對不健康的行為進行早期干預和糾正。另外家長本身的口腔衛生知識和行為習慣對學生也起到潛移默化的作用,因此要利用家長會,對家長也進行口腔健康知識的宣傳、普及,并指導他們養成良好的口腔衛生習慣,以帶動自己的子女共同形成并保持自我保健習慣[4]。
筆者已將學校健康教育納入正常的教學計劃,做到有計劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫或健康教育教師口腔衛生保健的相關知識和技能,還有待加強,建議設立專項培訓與集體備課,不斷提高教師業務素質及能力。對于低年級口腔衛生健康教育教學應以寓教于樂形式為主,并與家長密切溝通配合促使學生養成良好的口腔衛生習慣,樹立對牙病預防的正確概念,降低學生牙病的發病率,全面提高學生的口腔健康水平。
[參考文獻]
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作者：何天鵬 李昕 孫強
口腔門診就診患者疾病構成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛生知識知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經洗過牙的占10.2%，睡覺前經常吃甜食的占20.4%，未接受過口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過口腔門診者占65.2%，經常吸煙的比例占39.2%，經常飲酒的占36.5%，經常熬夜的占40.6%，不經常鍛煉身體的占76.4%，本次調查結果顯示，2011年來中日友好醫院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關文獻報道的結論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國第三次口腔流行病學調查結果相一致［1］。不健康的口腔衛生行為習慣，往往是齲病、牙周病的發病原因，而不健康的口腔衛生行為習慣則源自對健康的口腔衛生知識的不了解和衛生意識的淡薄。在日常生活中，如果經常有不健康的口腔衛生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時等，容易導致齲齒及牙結石的產生［11］；又由于健康意識的淡薄和對有關醫學知識的缺乏而疏于就醫，長此以往，容易引起各種口腔疾病。口腔疾病可以導致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內膜炎、腎炎、敗血癥等。
在今后該醫院口腔疾病的預防工作中應重點加強對人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預防牙周病和齲齒，而且還應教育患有在患有疾病后如何配合醫生治療，避免病情進一步發展。口腔健康教育的核心是口腔健康行為的改變，健康的意識和行為則與健康的口腔衛生知識密切相關。行為的改變首先要對衛生知識有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個相對復雜的過程，有時候較高的衛生知識知曉率并不一定帶來意識和行為的根本變化。從以上的調查數據可以看出，來該醫院口腔門診就診的患者口腔衛生知識知曉情況不容樂觀，對日常很多人了解的最基本的刷牙常識并不了解，如合理的每天刷牙次數知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達到30%；對于牙結石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識點，則具有更低的知曉率。上述知識知曉率的情況反映到口腔健康意識及行為上就表現為大多數就診患者未采取健康的行為方式，如超過80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經洗過牙，超過60%的患者最近5年未曾看過口腔科門診。盡管有超過65%的患者曾經接受過口腔衛生的健康教育宣傳，但從對上述知識、行為的知曉情況來看，他們曾經接受過的健康教育并未起到實質性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對齲齒發病影響，但仍有超過20%的患者有睡前嗜甜食的習慣。不健康的生活方式是導致牙周疾病的危險因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過多攝入甜食以及不經常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發生、發展密切相關。WHO1996年報告，在美國一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國是世界上最大的煙草消費國，全國吸煙人群達3.5億，煙草消費量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費總量的30％以上［15］。本次調查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認為是引起包括口腔疾病在內的多種疾病的相關因素，本次調查也發現仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對口腔疾病治療的一次性醫療器械及一人一機的原因不理解，顯示了他們對預防血源性疾病傳播意識的淡薄。共用未經嚴格消毒醫療器械已經被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現局部爆發流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。
因此，應該有針對性地對就診患者中存在的不健康口腔衛生行為進行有效的健康教育，使其意識到口腔衛生行為的重要性和口腔衛生保健知識的必要性。具體的做法可通過在患者候診時由本院的口腔科醫生及護士對其進行口腔衛生知識講座，然后輔以現場演示對不正確的行為進行矯正；社會上則充分利用報紙、電視、網絡等各種媒體對人群進行全方位的口腔衛生宣教，改變不良的口腔衛生行為，減少牙結石的產生和牙菌斑的附著機會，降低齲病和牙周疾病的發病率，促進人群的口腔健康。本次調查顯示，該醫院口腔門診就診患者包含各類社會人口學特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現“兩極”特點，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學及以下的患者居多。因此，應加強該門診對老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務能力，加強對初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強對兒童的父母的健康教育，使他們在日常生活中承擔起對子女的口腔衛生健康教育任務。
關鍵詞:吸煙；口腔衛生；健康教育；種植手術
牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植，通過種植義齒方法改善患者咀嚼功能，繼而提高患者健康狀況及生活質量。多位學者針對口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結果顯示，一部分患者對種植手術心存畏懼，存在比較明顯心理和行為障礙，還有患者選擇延期治療甚至其他修復方案。近年來，隨著醫療觀念轉變，種植手術患者的口腔衛生意識和健康教育水平普遍備受關注。本文選取吸煙患者臨床資料106例，探討強化口腔健康教育實施效果，現報告如下。
資料與方法
選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術的吸煙患者106例，隨機分為兩組，各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標準[3]；所有患者及家屬均簽署知情同意書；排除手術禁忌證。對照組男36例，女17例；年齡19～76歲，平均(46.82±4.39)歲；病程3個月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；學歷水平：初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例，女15例；年齡20～74歲，平均(45.37±3.51)歲；病程1個月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；學歷水平：初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對照組給予常規健康宣教：包括基礎口腔衛生指導、種植牙的基礎護理、講解飲食方面的注意事項、叮囑患者按時復查。②觀察組給予強化口腔健康教育：通過問卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛生習慣、飲食結構和習慣、全身健康狀況、運動習慣、營養狀況等基本情況以及對種植牙、種植手術、牙缺失的修復方法、手術費用等義齒種植的認知情況；詢問患者心理狀況。根據問卷調查結果了解每位患者個體情況，并制訂針對性健康教育方案，采取一對一的口腔健康教育：耐心向患者講解種植手術流程、方法、注意事項；用臨床治療成功案例增強患者信心。種植手術前，詳細了解患者對手術的預期效果、是否承受治療費用等情況，根據患者個體情況，幫助其選擇最理想手術時機，以減少不良癥狀。術前含漱復方氯己定，殺滅口腔細菌。強調戒煙戒酒重要性，指導患者正確刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效預防種植體周圍炎，向牙周炎患者講解牙周序列治療方法，若患者夜間長時間磨牙，應該在了解磨牙原因基礎上采取針對性治療[4]，叮囑患者注意補鈣，調整飲食結構，健康飲食。
觀察指標：
比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個人口腔衛生情況。口腔健康行為包括正確刷牙方法掌握情況、刷牙時間、每天刷牙次數、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個人口腔衛生情況包括牙齦出血、牙結石、種植體松動及種植體周圍炎發生率。
統計學處理：
數據應用SPSS19.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者口腔健康行為比較：觀察組刷牙時間和刷牙次數比對照組規范，正確刷牙方法、牙線使用情況、定期潔牙率、戒煙情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者個人口腔衛生情況比較：觀察組發生牙齦出血、種植體松動、牙結石、種植體周圍炎例數均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
【關鍵詞】中學生；口腔健康；發展；現狀分析；對策研究
1依據
世界衛生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標，口腔衛生保健是“2000年人人享有衛生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，具有受教育者數量龐大，容易集中，有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點，應當以循序漸進，根據年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛生知識，培養良好的口腔衛生習慣。內容應包括：口腔生理解剖知識，口腔常見病、預防措施、健康飲食等。有效促進中學生從知識、態度、信念到行為上的轉變，達到實施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1目前我國的學校編制中只有普通校醫，缺乏專業口腔醫生，缺少最基本的口腔預防及治療手段，使學生在齲齒和牙齦炎發病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發育畸形。
2.2學校的教育體制都以優化教學為主，基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。
2.3對學校口腔保健的三項任務，①口腔健康服務：建立學生口腔保健卡、定期檢查，有計劃地進行治療。②預防齲病、牙齦炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養口腔健康的良好行為，落實不到位。
2.4學生的餐飲結構單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質量的統一性。
3中學生口腔健康發展的現狀
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育。從調查資料看，中學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯系。
3.1.2由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關節功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一。早期易被忽視，但嚴重者甚至會引發全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中學時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理，故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行，使學生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。
校醫對學生的口腔健康狀況作全面的調查分析，針對存在的主要問題，采取相應的預防措施及口腔健康教育和干預措施的系統追蹤觀察，監測與評價。提高學生自我保健的能力，預防口腔疾病的發生，為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎。
4提高中學生口腔健康發展的對策
4.1制定口腔健康教育目標:口腔健康教育是口腔衛生保健的重要組成部分。為增進中學生口腔健康水平，應根據本校口腔衛生保健的實際水平和需求，制定口腔健康教育規劃目標。制定長遠規劃，設立目標，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網絡化，將其納入教育衛生工作總體規劃之中，建立口腔健康教育評價指標，即中學生口腔保健知識(愛牙五部曲)知曉率(%)、中學生保健牙刷使用率(%)、中學生恒牙齲齒充填率(%)等。
4.2建立健全學校預防保健工作的3項基本原則，即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環境因素。對學校校醫應定期進行口腔保健教程培訓。
4.3開展學校口腔健康教育:學生時期是口腔健康觀念與行為形成期，抓好學校口腔健康教育工作使學生從小養成良好的口腔衛生習慣，通過學生家庭促進整個學校的口腔衛生保健。
4.3.1引起社會各界的重視，由市教委、市衛生局、學校和校醫的共同參與，定期開展學生口腔健康檢測評價、開展口腔健康教育和“愛牙日”活動，并推行牙病預防措施(如使用窩溝封閉劑，局部使用氟化物)。重點抓好齲病和牙周疾病等各種口腔疾病的防治工作。
4.3.2根據衛生部門對學生口腔健康的要求和齲病、牙齦炎防治方案，結合學校實際情況制定切實可行的口腔保健計劃。
4.3.3傳授學生基本的口腔衛生知識和技能，并在校醫的指導下有一定的實踐機會，培養學生的良好衛生習慣。
4.3.4口腔預防保健工作切實落實狠抓到位，加強宣傳教育工作，提高中學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
4.3.5定期開展中學生口腔健康流行病學調查，對青少年口腔健康狀況進行全面細致分析，并實施相應口腔健康服務項目，如治療計劃、預防項目，并能追蹤觀察、監測與評價。
5結論
現代隨著口腔醫學的進步， 學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施，也是完成我國2010年口腔保健目標規劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業人員的預防措施相結合，通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調動學生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的，共同促進學生口腔預防事業的發展，為實現《規劃》打下牢固的基礎，對構建健康和諧的社會具有重大意義。
參考文獻
[1]李剛.臨床口腔預防醫學［M］.西安：世界圖書出版西安公司，2000
［2］熊世江，王青.談口腔健康教育在臨床實踐中的價值［J］.中國健康教育，2009，15
［3］卞金有，胡德渝，主編.預防口腔醫學.北京：人民衛生出版社，2003：30-31
［4］全國牙病防治指導組. 第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查.北京：人民衛生出版社，2009：134
【關鍵詞】 口腔預防醫學；教學改革；理論與實踐結合
口腔健康教育是初級口腔衛生保健的重要組成部分，也是口腔預防醫學教學中的重要內容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創作是口腔醫學生的基本功之一，是醫生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高專口腔醫學教育，主要目的是為了培養能夠在基層從事口腔衛生保健的醫務工作者，注重口腔健康教育能力的培養，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識，建立良好的口腔衛生習慣。在這種背景條件下，我們對口腔預防醫學的教學作以下的探索，以尋求更適合預防口腔醫學課程的教學模式，為高職高專預防口腔醫學的教學改革提供理論依據。
1 課程改革
我院《口腔預防醫學》在三年制高職高專口腔醫學及口腔醫學技術專業中屬于考查科目，由于在專升本及執業助理醫師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學主要以理論課教學為主，實驗實訓教學項目開出率較低。而基層口腔醫務工作者應具備較強的口腔疾病預防意識和醫患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導干預措施的能力[2]。純理論教學不能滿足教學需要，也很難適應崗位需要。自2010年起，我們對口腔預防醫學課程進行改革，增加實訓學時，開展社會實踐，培養學生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學時，實驗實訓6學時改變為理論30學時，實驗實訓24學時，在原來的基礎上增加了18學時的實驗實訓課時用于社會實踐。
2 理論教學
口腔預防醫學這門課程內包含了大量的純理論、政策性內容，還有部分較抽象的提綱性知識。教學活動中，師生互動較少，學生被動接受知識，教學效果較差。目前的研究證實，在口腔預防醫學教學中應用研究性學習能夠激發學生學習的積極性，提高學生的自學能力，對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們在部分章節如口腔健康教育與促進，口腔健康調查及特定人群的口腔保健等應用研究性學習的教學模式，其余內容采用傳統的課堂授課的教學方式。在學期剛開始時，根據教學大綱引導學生對這部分內容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講，教師提問、點評。學生有充足的時間去收集信息，發現問題，解決問題。在收集信息過程中，師生走出課堂，面向社會，了解社會實際，積極尋找和發現切實可行的教學資源。通過研究性學習的鍛煉，學生的學習積極性得到了提高，鍛煉了自學能力，能夠理論聯系臨床實踐。
3 實驗實訓課
由于我國口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機構不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫務工作者，必須在執業活動中進行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓課的開設中以口腔健康能力培養為中心，將實驗實訓項目分課堂實訓項目和社會實踐兩部分。課堂實訓以口腔預防必備的基本知識和基本技能為主，社會實踐側重于鍛煉知識的實際運用能力。
3.1 課堂實訓項目主要是口腔健康調查及標準一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學生掌握基本的口腔疾病預防方法，為口腔健康教育做必需的準備。同時，這些內容也是口腔助理執業醫師考核要求掌握的內容。我們對這部分內容的實驗實訓教學采取傳統教學模式進行，側重于基本技能的訓練。
3.2 將口腔健康知識進校園、進社區等作為口腔預防醫學課程的社會實踐教學。實踐的內容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等。口腔健康檢查，有利于系統的歸納和總結已學的專業知識，并用于臨床實踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會，特別是基層對口腔健康的需要，也提高他們學習的興趣；口腔健康教育增強了他們的專業使命感。通過社會實踐活動，同學們可以接觸到大量的“病人”，在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫患溝通能力，有助于公共衛生能力的提高。通過幾年的連續口腔健康教育進校園活動，我院附屬小學學生口腔衛生知識知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強口腔健康教育的訓練。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、實現人人平等享有基本口腔衛生保健、實現我國初級口腔衛生保健目標的基本內容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。為了培養學生的口腔健康活動能力，我們自2010年起，在附屬小學及其他專業學生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓課中，我們讓同學根據不同的健康教育對象進行分組討論，根據不同的人群選擇適當的健康教育內容。如指導小學生正確刷牙，齲齒預防；幫助大學生認識智齒，口腔衛生知識競賽等；在附屬醫院孕婦學校指導妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施，實現理論與實踐的相互促進。
加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應醫學模式轉變，塑造醫生形象，改善醫患關系的需要。我們通過對教學模式和教學內容改革進行探索和實踐，調動同學們自我學習的積極性，提高了他們的自學能力，培養他們的社會實踐能力，有助于學生的綜合素質的提高。這對培養高質量的實用型人才具有至關重要的意義，對人人享有基本口腔衛生保健具有積極意義。
參考文獻
[1] 李剛.口腔健康教育活動的能力是口腔醫學生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學志，1994，4（2）：106-107.
【關鍵詞】中小學生；口腔衛生；防治
為了解我市中小學生口腔衛生現狀，筆者2009年10月對城鄉8所中小學學生口腔衛生狀況進行了調查。
調查對象選擇城區和郊區中小學各4所，學生共5463人，用檢查其牙菌斑方法對中小學生口腔衛生狀況進行檢查。
1口腔衛生現狀
1.1小學生口腔衛生狀況
受檢的2855名小學生中，口腔良好者占37.3%(1065/2855)，一般占23.4%（669/2855），口腔不良的占39.3%（1121/2855）。城區受檢的1532名小學生中口腔衛生狀況良好者占39.4%(603/1532)，一般者占26.7%(409/1532)，不良者占33.9%(520/1532)。城郊受檢的1323名小學生中，口腔衛生狀況良好者占34.9%(462/1323)，一般者占19.7%(260/1323)，口腔不良者占45.4%（601/1323）。城區與城郊小學生口腔衛生狀況比較，經 檢驗，二者差異有統計學意義。
1.2中學生口腔衛生狀況
受檢的2608名中學生中，口腔衛生良好者占34.2%(892/2608)，一般者占26.0%(678/2608)，不良者占39.8%(1038/2608)，其中城區受檢的1386名中學生中口腔衛生狀況良好者占40.2%(557/1386)，一般者占23.9%(331/1386)，不良者占35.9%(498/1386)；郊區受檢的1222名中學生中口腔衛生良好者占27.4%(335/1222)，一般者占28.4%(347/1222)，不良者占44.2%(540/1222)。城區與城郊中學生口腔衛生狀況比較，經 檢驗，二者差異有統計學意義。
2口腔疾病防治對策
2.1強化行政干預，把齲齒病防治工作列入學校健康教育之中。
首先必須提高各級領導的認識，使領導重視，用行政干預手段把齲齒病防治列入學校健康教育之中。
2.2建立健全保障網，培養一支業務素質高的防齲保教隊伍。學校防齲健康教育效果的好壞關鍵在于施教者——保健教師，由于各種原因學校的保健教師業務水平參差不齊，尤其是農村學校有的沒有保健教師，有的保健教師名不符實，未受過專業培訓，這種狀況無法適應健康教育的需要。因此必須建立健全保障網，即市疾病預防控制中心學校衛生科學校衛生室（保健教師）。在此基礎上由疾病預防控制中心學校衛生科或中小學保健所負責保健教師的定期業務培訓，培養一支業務素質高的防齲保教隊伍。
1.資料和方法
1.1一般資料
本文的研究對象為某小學在校的120例兒童。這些兒童均為自愿參加本次研究，且從未進行過正畸治療。我院將其分為觀察組和對照組，每組各60例兒童。在觀察組中，男女兒童的比例為35:25，其年齡為7—8歲，平均年齡為7.5歲；在對照組中，男女兒童的比例為27:33，其年齡為7—8歲，平均年齡7.7歲。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
對對照組兒童不采取口腔健康教育措施，保持其原來的口腔衛生習慣，僅對其進行口腔保健知識的問卷調查；對觀察組兒童進行口腔健康教育，口腔健康教育的具體內容有：①由專業的口腔醫生向兒童和家長進行口腔健康知識的講解，并通過宣傳畫、多媒體等方式講解口腔的相關知識，內容主要包括牙齒的基本結構、牙菌斑的基本概念、預防齲齒的措施以及如何正確的刷牙、定期進行口腔檢查和口腔清潔的作用等。②由家長和老師共同監督兒童按照正確的方式使用含氟牙膏刷牙，定期更換牙刷以及養成飯后及時漱口等良好的飲食衛生習慣，并根據兒童的實際情況，對其進行一對一的輔導。③由專業的醫護人員對兒童和家長進行口腔保健知識的講解，詳細介紹口腔健康的重要性，每兩個月講解一次，每次講解兩個小時，共講解三次，并通過問卷調查的方式檢驗兒童和家長對口腔保健知識的了解程度。
1.3評價標準
在進行為期半年的口腔健康教育后，我院對兩組兒童及其家長進行口腔保健知識的問卷調查，將其對口腔知識的了解程度分為掌握、了解、不了解；進行口腔衛生檢查，比較觀察兩組兒童的齲齒情況。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，用P＜0.05表示差異顯著具有統計學意義。
2．結果
2.1兩組兒童對口腔保健知識掌握程度的比較
觀察組兒童對口腔保健知識的掌握率為90%，對照組兒童對口腔保健知識的掌握率為62%，觀察組兒童對口腔保健知識的掌握程度明顯優于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。
2.2兩組兒童患齲率的比較
觀察組兒童接受口腔保健教育后其患齲率為19.3%，對照組兒童的患齲率為25.6%，對照組兒童的患齲率明顯高于觀察組兒童，二者相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。
3．討論
