時間：2023-07-31 16:50:49
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關鍵詞 養老產業 人口老齡化 醫養結合
一、步入老齡化時代
國家統計局的數據顯示，截至2014年底，中國60歲及以上老年人口達到2.12億人，占總人口比重的15.5%，養老金領取人員超過2億人。老年人口總數還將進一步增長，到2025年將超過3億人，2040年將達到4億人。我國正在迅速地走進老齡化時代，養老產業正在成為一個新興產業，經歷了最初幾年一哄而上的養老地產開發之后，目前大量民營資本開始了以服務為中心的養老產業布局。
二、中國養老產業發展趨勢
（一）前景廣闊
養老產業的發展，有助緩解老齡化讓中國面臨的發展與民生的雙重壓力。我國人口老齡化的一個典型特點是“未富先老”，另一個是人口結構的“畸形”。因此，推動發展老齡產業，緩解未來護理服務人力資源緊缺狀況，已成為我國積極應對人口老齡化問題的主要思路。
養老形式主要有家庭養老、社區養老和社會養老三種。社區養老，就是把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區，讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務，向居家老人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內容的服務。
中國老齡科學研究中心提供的數據，自從2013年國家加快推進養老服務產業發展以來，進入養老領域的產業的資本總量超過2000億元。另有數據表明，90%的老人未來將選擇居家養老，7%由政府支持的社區養老，3%則選擇機構養老。所以居家養老是一個非常有前景的市場。
這個領域缺乏能把資源完美整合配置的細分龍頭。“養老”是一個橫跨金融、地產、休閑服務、醫療衛生、輕工業等行業的新興的投資方向，現階段基本以政府為主導，整體業態處于“小而散”的格局。所以，養老產業將經歷小微分散、細分龍頭、橫縱整合、壟斷競爭四大階段，或將隨著老年人口規模增速的變化，在2030年左右進入成熟期。
（二）大量民間資本涌入
1.保險企業成養老產業的一大主力。泰康人壽投資20多億建立了北京泰康之家養老一區項目。除了北京燕園已經開業，在全國已經有8個社區同時在建設，在上海、廣州、蘇州、杭州、成都、武漢、三亞，總的投資現在已經將近200億。歐美國家醫養結合少一點，因為他有全科醫生的體系、家庭醫生的體系，醫療體系很發達，所以養老機構不需要自己建設很多的醫療配套，但是泰康之家是在養老機構里邊建立了自己的老年全科的診療和設備齊全的老年康復醫院。
2.醫療和養老結合是養老產業發展重點。天津天同老齡產業發展集團有限公司，是一家以服務為核心，具有豐富實戰運營經驗，專業從事養老產業投資、開發建設、連鎖經營、品牌管理的專業養老服務企業。其下屬的天同醫養院圍繞自理、介助、介護老人的醫、食、住、行、樂五大模塊開展工作。突出醫養結合特色，重點為失能老人開展醫療護理、生活照料等服務。老人們居住的房間都有氧氣和輸液設施，如同醫院病房。完善的醫療配套極為重要，否則社會負擔和家庭負擔太重，正因如此，醫養結合最有吸引力的一點是醫療服務可以報銷。
3.養老產業同時吸引了國際資本的關注。IBG與紅杉資本聯合云鋒基金投資75億元的養老產業園區已初具規模。計劃在未來10～20年，將打造一個生活自如、環境優美、醫療照顧以及老年人生活場景的園區。
（三）國內養老產業市場情況
我國目前產業市場的供給主要以養老地產的開發銷售為主。主要模式分為三類：
1.產權銷售模式。此模式的優點在于資金回籠迅速，模式復制成本較低。
2.“銷售加持有”模式。一方面可以使資金迅速回籠；另一方面可以靈活后期運營的持續收入。以萬科集團為例：占比80%的住宅為出售產品，其余20%為持有型物業，其中就包括養老型物業。
3.會員制的“綜合地產型”模式。其贏利主要依靠會員制收益、綜合服務以及增值服務收益，以上海的“親和源”模式為代表。不過，無論哪種方式，鑒于開發企業投入巨大，目前的養老項目多瞄準高端養老客戶。
基于養老產業未來廣闊的發展前景，眾多一線房企（綠地等）以及保險資金（泰康等）已開始涉入養老產業。
（四）我國養老市場目前的主要特點
第一，建設投資額巨大，回報周期較長。
第二，缺乏先進的服務模式。
第三，主要的市場供應集中在中高端住宅銷售，中高端養老社區和服務尤其匱乏。
第四，行業缺乏專業的標準和規范。
第五，項目多集中在北上廣深等一些大城市。
第六，相關專業人才和管理人才缺乏。
第七，項目實際運營不佳。
第八，還沒找到合適的盈利模式。
目前，中國養老產業市場還處于初級階段，市場上尚未形成知名度較高的專業養老產業品牌。涉入養老產業的各類企業對于養老產業的開發還處于基本的探索階段，并沒有形成成熟的商業運營模式，但在巨大的市場空間背景下，預計到2030年，將誕生一批百億級養老品牌，隨著競爭格局形成，各主力品牌市場份額將逐漸趨穩。
（作者單位為中國農業大學）
[作者簡介：朱晟坤（1997―），男，山東章丘人，研究方向：市場營銷。]
參考文獻
關鍵詞： 社區康復 人才需求 培養情況
社區康復是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣[1]。筆者就廣東省內社區康復專業人才需求及培養情況提出見解：
1.社區康復行業發展前景
（1）康復醫學的發展：康復醫學作為一支醫學新力軍，正蓬勃發展，它的發展是社會經濟發展的必然結果。隨著人口的增長、人均壽命的延長、環境污染的發生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復對象在社會人群中所占比例越來越大，人們更加重視生活質量的提高，對康復和健康的愿望、要求和需求都會越來越大[2]。功夫熊、點妙手、點到等上門推拿服務的興起也提示人們對家庭康復、社區康復的行業需求。
（2）社區醫療的發展：按照衛生部等四部門聯合頒發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》（中央編辦發〔2006〕96號）：3-10萬居民規劃設置社區衛生服務中心，而康復醫療服務是社區衛生服務的重要內容。目前社區衛生服務中心的配比還達不到國家要求。國家目前正對醫療資源進行分級改革，將充分發揮社區醫院、基層醫院的分流作用，社區醫療衛生服務比三甲醫院的醫保報銷比例更高，這必定使社區醫院或醫療衛生服務中心有所發展，由此帶來對康復專業技術人才的需求更大。
（3）我國社區康復行業現狀：供需嚴重矛盾。截至2012年底，我國60歲以上老年人口為1.94億[2]，約占總人口14%，遠超于老齡化社會的10%標準。根據全國第二次殘疾人抽樣調查結果顯示，我國有康復需求的殘疾人接近5000萬。到2015年，中國至少需要35萬康復技術人才，目前各類康復技術人員不到3萬人，康復專業技術人才的現狀遠遠達不到實際需求。
盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但目前康復的主要工作以三甲醫院康復科為核心，康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。
我系2015年開展了社區康復從業人員調查，結果顯示，目前我省的社區康復或基層康復部分從業人員是由其他專業醫務人員兼職，普遍存在康復概念模糊，專業水平有限，且人才短缺的情況。
（4）廣東省對社區康復的重視：廣東省人民政府印發了《關于加快發展養老服務業的實施意見》（粵府〔2015〕25號），要求“各地要支持高等院校、中等職業學校（含技工學校）和職業培訓機構設置老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等相關專業或培訓項目，培養養老服務專業人才。建立養老服務實訓基地，加強養老服務職業教育培訓，開展養老護理員遠程培訓試點，加強養老護理員職業技能培訓和鑒定工作”。
根據廣州市政協第十二屆四次會議有多位委員的提案涉及養老服務業人才培養的問題，如5083號（附件2）提案建議：職業學院定向培養高素質護理人才；在學期間考取養老護理資格證等。5090號（附件3）提案建議：依托職業學院做好護理人員的教育培訓工作。這些無不說明了廣東省內社區康復、養老服務人員目前處于人才缺口，加速發展的狀態。根據《廣州市教育局關于提供養老服務業人才培養工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號）文件，市教育局更對此提出了人才培養摸底調查。
二、廣東省社區康復專業人才培養現況
目前，廣東省內設置有康復相關專業的本科及以上康復人才培養的院校有廣州中醫藥大學、暨南大學醫學院、廣東醫科大學、廣東藥學院、中山大學等。其畢業生多數在機構康復就業，較少流入社區醫院或養老行業。省內高職高專水平院校暫時沒有開設社區康復專業。有部分體育院校開設體育保健與康復專業，其就業方向主要針對運動對隊醫、保健按摩師等職位。省內河源衛校、東莞衛校等中專院校開設的康復技術專業主要面向基層康復和保健企業。因此，目前廣東省內還缺乏社區康復高職高專學歷培養。
由于廣東省內開設社區康復專業的高職院校暫時沒有，因此沒有招生就業的參考數據。通過我系對重慶城市管理職業學院的調研，社區康復專業招生情況較好，社會對社區康復專業人才，特別是養老服務機構對該專業需求巨大，企業都愿意簽訂“訂單式”培養合同。職業技術院校開設專業都是要以就業為導向，社區康復專業畢業生多到民政部門下屬機構如福利院、社區服務中心等，就業率較高，但畢業生對養老服務機構青睞度較低，但只要愿意，就業就基本不成問題。總體上，社區康復專業學生就業前景樂觀，但需要在培養過程中改變就業觀念，引導學生到基層。
綜上所述，廣東省經濟發展較快，社區康復服務需求較大，要求較高，目前高職高專社區康復學歷培養仍存在嚴重缺口，有基礎的高職院校可開設符合市場需求的人才培養，以滿足社區康復未來發展的人才需求。
參考文獻：
[1]陳卓頤.長沙民政職業技術學院學報[J].2002，2（2）：16-19.
眾所周知,高校畢業生面臨的就業形勢極其嚴峻,但是嚴峻到什么程度,對個人會有什么影響,不少學生在認識上還存在誤區。據統計,最近幾年我國每年高校畢業生的人數分別為:2002年145萬,2003年212萬,2004年280萬,2005年338萬,2006年413萬,2007年495萬,2008年是559萬。可以看出,2002年以來,每年的畢業生數量都大幅度增加,2008年則幾乎達到2002年的4倍。與此同時,用人單位可提供的就業崗位數卻增長緩慢,隨著機構精簡與結構調整,某些領域、某些行業甚至出現了工作崗位的縮減。在這樣的形勢下,職場競爭的慘烈可想而知,每一位畢業生必然強烈感受到前所未有的就業壓力。對于醫學類畢業生來說,就業形勢同樣不容樂觀。
(一)在校醫學生人數迅速增加,社會需求卻明顯減少
前些年,我國醫療衛生行業人才缺乏,醫學類畢業生就業狀況良好,大部分醫院效益不錯,醫務人員社會地位較高,導致醫學專業報考人數急劇增加,高考錄取分數線一直維持在較高水平。同時,隨著高等教育改革的深入與學校辦學條件的不斷改善,醫學院校招生規模逐年擴大,在校生人數與畢業生隊伍迅速膨脹。但是,最近幾年各醫院對畢業生的需求已經接近飽和,醫院的發展重點不再以擴大規模為主,而是以加強內涵發展作為基本特征,控制醫護員工數量,提高服務質量,吸納畢業生主要限于急需的專業人才。因此,各醫院已經不可能大規模接收畢業生,醫學生就業越來越困難。許多學校專業結構設置不合理,臨床醫學等以前熱門專業的在校生人數一度占學校總人數的80%以上,在就業市場上明顯呈現出供大于求的態勢,就業難現象更加突出。
(二)部分學生擇業觀念陳舊,不適應當前就業形勢的需要
在嚴峻的就業形勢面前,部分醫學畢業生的擇業觀念存在不少問題。相當一部分人缺乏競爭意識與緊迫感,“缺乏開闊的行業視野,缺乏遠大理想,更缺乏創業觀念與創業意識”[1],把就業范圍僅僅定位于發達地區待遇較好的大醫院,向往輕輕松松地做一名醫務工作者。據調查,絕大多數畢業生不愿意到條件艱苦、待遇較低的西部地區與基層就業,也沒有自主創業的打算和準備[2]。他們從事臨床工作的思想根深蒂固,對于具有良好發展前景的相關專業,如醫藥推銷、保健行業、社區醫療等工作缺乏興趣,態度消極。事實上,大城市與發達地區傳統行業的醫療衛生人才需求日趨飽和,就業市場競爭十分激烈,如果不能轉變擇業觀念,一味地追求進大城市,進機關、事業單位以及大家普遍向往的大型企業,必然會四處碰壁。不但原有的擇業目標難以實現,還會白白喪失許多機會。就像臺灣學者柏楊講過的撿麥穗的故事:有些人開始撿麥穗時,總覺得前面會有更大的,對眼前能夠得到的不珍惜,可是到后來,連小一些的也沒有了,悔之晚矣。
二、醫學生擇業需要轉變的幾種觀念
(一)從精英學子至普通員工的轉變
我國高等教育已經由精英教育向大眾化教育轉變,接受教育的學生不再是天之驕子,培養目標是適合社會發展需要的各階層普通一員。但是,不少學生依然抱有“精英學子”的優越感,認為畢業后理所當然地應該有一份待遇優厚的工作,而不考慮擇業期望值是否符合實際。放棄“精英意識”,低姿態進入社會,在普通工作崗位上尋求發展機會,同樣可以實現個人理想。醫學生到醫院、社區、企業做一名普通員工,甚至從合同工、臨時工做起,既是適應當前社會發展與就業形勢的需要,同時也可以作出較大貢獻,獲得可觀的經濟收入,較好地實現個人價值。
(二)從被動就業到主動創業的轉變
一般地說,勞動就業是指具有勞動能力的公民在法定勞動年齡內,依法從事某種有報酬或勞動收入的社會職業。但是,長期以來,人們認為大學生就業就是根據所學專業找到一份理想的工作,一勞永逸,衣食無憂。今天,這種擇業觀念已經落伍。大學生應該樹立正確的就業觀,只要在一定工作崗位上通過誠實勞動、合法經營取得一定經濟收入即是就業,其中包括個人自主創業。隨著機關事業單位機構精簡,大中型企業結構調整,難以提供充分的就業機會,如果把擇業目標只瞄準端“鐵飯碗”的單位,畢業后就難免陷入失業,自主創業逐漸成為一條重要的就業途徑。黨的十七大明確提出:“完善支持自主創業、自謀職業政策,加強就業觀念教育,使更多勞動者成為創業者”,這表明促進自主創業已成為我們國家的基本國策。對于醫學類畢業生來說,抱著學習的目的先到醫院、診所、藥店等單位工作一段時間,具備一定經驗后自己開設門診、藥店,應該是一部分同學的理想選擇。還有的同學具備其他特長或優勢,也可以從事其他形式的創業活動。總之,利用自身專業技能和興趣特長等條件自主創業,必將成為包括醫學類畢業生在內的大學生就業的重要途徑。
(三)從到國有單位就業向到民營單位就業轉變
從就業取向看,大部分醫學類畢業生仍然傾向于選擇機關、事業單位,青睞公辦醫療部門,民營單位受到不同程度的冷落。究其原因,主要是大學生的擇業觀念很大程度上還停留在計劃經濟時代,認為在國有單位工作更有發展前途,飯碗比較可靠。事實上,我國民營企業與民營單位的發展十分迅速,尤其是在經濟發達的東部沿海地區,私營經濟所占的份額越來越大,已成為當地經濟發展中舉足輕重的重要組成部分。與國有醫療單位相比,民辦醫院以及其他相關單位更加渴望醫學人才,更歡迎醫學類畢業生加盟,提供的待遇更加優惠,發展空間更大。而且,隨著我國社會保障制度日趨健全,單位都為職工繳納“五險一金”以及提供其他保障措施,在民營單位工作不再有后顧之憂。可以肯定,今后民營單位將成為大學生就業的主要去向之一。誰先去發展,誰就占主動,擁有更多的發展機遇,更能早日實現自己的職業理想。
(四)從到大城市與發達地區就業到向小城鎮、農村與欠發達地區就業轉變
在大城市與東南沿海發達地區,匯集了我國絕大部分各級各類人才,包括醫學生在內的高校畢業生相對過剩,發展空間狹小,各種競爭越來越激烈,個人成就一番事業的難度越來越大。相反,在小城鎮、農村與欠發達地區,人口眾多卻經濟文化落后,缺醫少藥,“看病難”現象極其普遍。據國家統計資料,我國每1000人中城市醫生數為2.31人,農村醫生數為1.17人,而且農村醫療技術人員大部分僅具有中專學歷[3]。因而,在農村醫學專業畢業生具有廣闊的發展空間,更容易實現個人價值。尤其是實施新農村醫療合作以來,“基層醫療機構的經營狀況有了非常明顯的改善,畢業生到基層就業以后,不再愁沒有患者,收入也相應提高;新農合的實施,也進一步加大了基層對人才需求的缺口,為了發展,很多基層醫療機構開始花大力氣引進和培養人才,為大學畢業生提供了比較好的發展前景。”[4]到小城鎮、農村與欠發達地區就業,應該是實現個人職業理想的一條不可忽視的重要渠道。
三、轉變擇業觀念并不是簡單降格以求,而是尋找適合自己的路
大學生轉變擇業觀念并不是簡單地降低職業理想標準,降格以求,而是要適應當前極端嚴峻的就業形勢,機動靈活地選擇適合自己發展又切合實際的具體就業途徑,最終實現自己的職業理想。基于這一原則,醫學生可以選擇這樣幾種就業途徑:
1.到醫院去。盡管目前大醫院存在較大困難,但是醫學專業技術技能是醫學生在職場競爭和將來成就事業、服務社會的最大優勢所在,同學們應該盡可能到醫療衛生行業一顯身手,哪怕醫院小一些,收入暫時低一些,目前困難多一些,但是只要符合社會發展需要,具有較好的發展前景,就應該把那里作為實現自己職業理想的平臺。
2.到可以發揮專業特長的相關行業去。在這些領域,醫學生的專業特長同樣大有用武之地。例如,保險公司。近幾年我國機動車迅速增多,意外人身傷害險的投保人數與交通事故發生率大大增加,在理賠過程中,保險公司需要準確了解投保人受傷害程度,據此決定賠付金額,這就為醫學生提供了用武之地。而且,一般情況下保險行業的員工待遇都達到本地中等水平,福利、社會保障措施完備,對于剛剛走出校門的大學生來說應該是個不錯的選擇。此外,還有藥品生產與銷售、醫療器械推銷等行業,也是醫學類畢業生可以大顯身手的地方,應該受到充分的重視。
3.選擇合適的領域自主創業。當然,首先要考慮盡可能發揮專業優勢實現自主創業。除此之外,還要看到,創業與所學專業之間并沒有必然聯系,并非只有依靠所學專業才會取得成功。比爾•蓋茨在大學里所學專業是法律,泡泡網的創立者與首席執行官李想則根本沒有上過大學,沒有系統地學過什么專業。在我們身邊,放棄了所學專業、成功開辟嶄新領域的典范也比比皆是。因此,醫學生充分發揮專業以外的其他特長,自主創業,也完全會有美好的發展前景。
4.到企業去。長期以來,進入機關與事業單位工作是廣大畢業生的夢想,事實上到企業去更容易得到鍛煉,擁有更多的發展機會,對于醫學類畢業生更是如此。因為,醫務人員的工作對象是人,哪里人群集中,哪里就擁有充分利用醫學專業特長的廣闊空間。企業人口眾多,一般擁有上千到幾千名職工,大中型企業則擁有上萬甚至幾萬名職工。到企業去,為群眾解除疾病之苦,自己也會得到豐厚的匯報,何樂而不為呢?
中國人常說360行，行行出狀元！這一點在加拿大這個提倡收入平均的社會中更加突出，例如一個有經驗的高級藍領電焊技師工作，收入要比在辦公樓里邊的普通Office文員收入要高很多。在加拿大，只要有一技之長，加上工作努力，就一定能夠找到合適的工作。“錢途”自然就光明了。在加拿大重新選擇職業過程中，除了要注重行業的就業前景和工資等因素，更重要的是要了解工作的具體要求。內地女性在加拿大職業定位的時候，普遍傾向于文職或健康教育行業工作，即使少部分從事技術工作，一般也選擇技術更新不是太快的工作，因為這樣可以兼顧家庭和工作。目前加拿大經濟發展良好，失業率一直保持在低水平，一些文職類和醫療健康服務行業的工作就業尤其好，以下是對這些行業的簡單介紹。
醫療健康保健類行業的工作就業率在加國各行業中一直名列前茅。例如牙科保健類工作，像一級或二級牙醫助理, 洗牙師和幼教助理等都是這個行業中的熱門。幼教助理ECA主要承擔0－12歲的兒童的教育工作，日常職責包括管理學生，安排活動，設計和準備兒童食品，管理教學器材教學環境，培養學生正確生活習慣等。他們可以在Day care（托兒所）, Kindergarten（幼兒園）, Preschool（學前班）, Nursery school（護士學校）, Community center（社區中心） 等許多地方工作。牙醫助理協助牙醫對病人進行診斷和治療。這類工作的入門較容易，全加牙醫助理平均工資是每小時$16.51加元，從業人員也可以考取二級或更高牙醫助理證書，在工作中承擔更多職責，待遇會更高。洗牙師（潔牙師）是在牙醫診所，醫院牙科或專業公司協助牙醫工作的高級技術人員。初入行的洗牙師，即使經驗不多，在大多地區的工薪也達到每小時$35加元，加拿大統計局評價這個行業未來的就業前景光明。洗牙師的工作涉及牙齒清潔，拋光，加氟和提供牙齒健康教育等。
文職類工作一直是內地職業女性擇業的首選，主要是因為女性能夠更好的與人溝通，注重細節，能夠更好的在團隊中起到支持和輔助作用。文職類工作行業就業面非常寬，其中以有專業背景的文職工作就業情況最好，如法律顧問/律師助理，辦公室文員或社工等。法律顧問及律師助理可以協助律師針對法律案件進行調查和處理。有牌照的法律顧問更可以獨立營業，受理小宗法律糾紛。全國法律顧問的平均工資在每小時$20加元。在多倫多地區工作的職業律師助理的平均年薪為$53520加元，自主經營開設法律咨詢公司的收益會更佳。加國企業和雇主要求辦公室文員不僅僅擁有熟練的電腦應用技術和文件管理技能，同時還必須具有良好的商業溝通能力和簡單的金融財會知識等。文職類工作領域寬廣，選擇余地大，工作時間相對穩定，雖然工資待遇不是很高，但對那些經濟壓力不是很大的內地職業女性來說不失為是一個體面的Office工作選擇。至于社工行業，很多內地移民一定已經親身經歷過他們的服務，例如免費改簡歷的找工指導員，新移民接待員和社區中心工作人員等都是由社工擔當。更多的社工在加拿大社會的各個角落為大眾提供免費的服務，統計數字顯示70%的社工在社區服務中心或健康及社會援助機構工作，另有30%在公共行政管理部門如各級政府等領域工作。在安省，一個初級社工的年收入為32000加元到42000加元之間，中級社工的年薪達47500加元左右，目前大多倫多地區需要大量會兩種語言的社工。社工行業從業人員也可以考取專業資格證書，從而成為備受大眾尊敬的高級社工。
來源：Yorkville College
此次老博會，在應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業，以實際舉措加快推進老齡產業的社會化、市場化進程等方面，起到了積極的推動作用。而隨著中國人口老齡化問題的日益加劇，養老產業的發展愈加贏得市場的青睞。根據國家發改委預測，我國老齡產業到2020年和2030年的市場規模將分別是8萬億元和22萬億元，對GDP的拉動作用分別是6個百分點和8個百分點，產業前景非常可觀。然而，近年來，養老產業內部出現了較大的分化。作為該產業中最大的兩個板塊，醫療保健呈現出較快的增長趨勢，而養老地產則尚處于市場環境的形成過程之中。
養老醫療：概念持續走強
近期，政府在醫療政策方面的扶持動作頻繁，涉及醫療器械國產化、分級診斷治療、健康與養老服務工程建設。10月9日衛計委提出，我國將逐步建立符合我國國情的分級診療制度。
目前，我國醫療器械行業潛力巨大。資料顯示，從投資案例數量上看，2014年該行業的交易數量是2011年的2.58倍，占全部醫療健康產業交易金額的比例從2011年的2.46%上升到17.51%。從市場結構來看，基礎醫療器械占整體市場的75%，為國內企業提供了廣闊的市場空間。經過多年的發展，國內企業在中低端市場已具備了明顯的競爭優勢。而隨著老齡化加速，未來醫療器械行業平均增速將高于藥品行業。
養老地產：尚處于觀望階段
養老產業中，養老地產是重要的組成部分之一。然而，有業內人士指出，國內養老地產市場尚未成型，諸多企業都是在摸著石頭過河，由于其發展模式的不明確、收益率的不確定以及相關政策法規的缺失，都將給養老地產的發展前景帶來諸多變數。
該業內人士同時表示，目前，國內養老地產的模式主要包括以保險資金為開發主體推出的養老機構，如養老院；開發商推出的養老地產項目，如北京的萬科幸福匯；慈善機構與企業合作，將公益性與市場化運作相結合，如中國紅十字基金會與哈工大集團在深圳合推的曜陽老年公寓項目。然而，無論哪種模式，養老地產目前尚未形成可復制的成熟模式。
在此背景下，我國養老地產的成功案例寥寥無幾。有房地產專業人士告訴記者，在計劃開發養老地產的上百家企業中，真正能做好的不到10%，另外有60%的企業根本沒有想好自己要做什么。“我們沒有專業的養老地產設計機構，沒有專門的為養老地產提供養老服務的機構，還是照傳統的房地產模式來運營，這怎么可能成功呢？”
同時，記者通過相關渠道了解到，近年來，貼著“養老”標簽的騙局已是屢見不鮮，部分不法地產商打著“養老”的金字招牌來圈地甚至集資，成為其賺錢的工具。
本次老博會上，保利地產（600048）董事長宋廣菊表示，未來保利地產將在全國每個省會城市落地國際化的養老機構，帶動保利地產居家養老、社區養老、機構養老“三位一體”中國式養老發展。此外，對于養老產業的盈利模式，已經初步建立模型，爭取用3-5年的時間提高服務水平實現盈利。作為地產龍頭企業，保利的本次表態無疑是為養老地產的發展注入了新鮮血液。
上市公司積極布局養老產業鏈
【關鍵詞】 云醫療 全科醫療 應用
一、前言
現階段，云醫療技術在我國各級醫療機構中均應用廣泛，即在云計算、3G通信、物聯網等多種新媒體技術基礎上，有效結合醫療技術，以降低醫療費用、提高醫療水平、實現資源共享為目的一項新型醫療服務，可滿足現代化社會發展中人們日益增長的健康需求。將該項醫療服務用于全科醫療中，具有科學預防疾病、優化醫療服務流程、提高醫護人員工作效率以及促進護患實時溝通等多項技術優勢，實施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統化干預的全科醫療服務為例，探討了新時期背景下云醫療在全科醫療中的有效應用，現報道如下。
二、云醫療在全科醫療中的應用
1、全科醫療c云醫療系統相結合的技術要點。①詳細收集并整合來源于不同醫療機構的數據資料，以患者為中心，以相關健康事件為主要線索，建立健全患者專項疾病的檔案存儲架構。②科學分析各項重大疾病全科醫療協同服務的需求及其環境特點，并適當借鑒其他行業中較為成熟的云醫療技術設計模式，明確全科醫療協同云醫療系統的技術架構方法及其實踐原則，以促進云計算系統的可持續發展。③經專家論證與技術調研，設計并制定云醫療環境下各大醫療機構協同作業的相關規范與要求，并通過技術抽象，建立和完善可支撐協同作業的應用協議棧。④依據我國相關法律法規，制定全科醫療與云醫療協同業務的系統安全策略，并完善患者個人醫療數據授權體系，以便在資源信息共享的前提下保護公民的信息安全與個人隱私。
2、臨床腦卒中系統化干預的重點內容。首先，醫院醫護人員需對本院實際情況進行認真調研，了解并明確腦卒中患者在不同醫療機構中的協同醫療需求、協同業務內容及其醫療信息化發展情況，并將其詳細整理為以“區域醫療協同云計算系統需求”為主題的調研報告。其次，科學設計區域醫療協同云計算系統云端架構、醫療機構內終端架構以及資料信息采集架構等，制定相應的醫療協同云計算架構設計方案。再次，依照既定的設計方案，針對臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫療協同業務以及患者自我管理與病情康復等多個方面對其進行系統功能設計，制定該癥患者醫療協同云計算系統功能設計方案，為之后在云系統上合理部署醫療協同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構為基礎，科學開發并運用腦卒中醫療協同云計算系統，發揮其區域監測、協同醫療會診以及資源信息共享等醫療服務功能。
3、醫療協同云計算系統功能服務的成果與發展前景。1.現階段研究成果。對于腦卒中病癥來講，目前我國已合理分配或布局了不同級別和類別的醫療機構中關于該癥系統化干預的職能以及不同醫療結構之間的相關技術標準與協同服務接口等，并以現代化信息技術為支撐，順利建立了腦卒中的系統化防控體系，且初步實現了各醫院之間“診療標準一體化”與“診療行為統一化”的雙向轉診，以及該癥患者由Ⅰ級預防、急診救治直至Ⅱ級預防的全程無縫管理。同時，當前形勢下，我國醫療行業已基本落實了“分級診療”精神，不同等級的醫療機構可分別為患者提供不同的醫療保健服務，且醫療協同云計算系統內部可通過資源信息共享，密切監測患者在不同醫院的會診情況及其恢復期的預后情況等。2.發展前景。當前環境下，我國各大醫療機構中關于全科醫療與云醫療技術的有效結合僅限于慢性疾病的醫療管理與醫療合作流程等，其中尤以“雙向轉診”較為明顯，其研究范圍有待進一步擴大。未來需重視并加強對“協同會診”與“患者病情遠程監測”等方面的深入研究，完善以云醫療技術為基礎的多元化醫療協同項目，如區域性影像中心、實驗室檢驗中心等，以強化醫護人員的進修、遠程會診以及社區小范圍內巡診等內部流程的業務功能。同時，需充分發揮三級醫院的醫療優勢，建立統一的培訓與診療中心，在醫院內部醫護人員的繼續教育、醫師培訓以及全科科研活動等多個方面滲透和拓展云醫療概念，發揮其資源共享優勢，并注重全科醫療中醫師培訓內容與臨床標準的統一性，還可開展疾病前期預防與慢性病護理管理等多個科研項目的臨床研究活動。
總之，于全科醫療系統服務中運用云醫療是非常必要的，當前環境下筆者建議各大醫療機構需結合全科醫療實際情況，于實踐醫療服務中適當融入和滲透云計算系統，并不斷完善各項醫療服務體系，以加強二者之間的協同服務職能，提高社會醫療水平。
參 考 文 獻
保險公司正在養老產業跑馬圈地。近年來，不斷有保險公司通過建設養老社區的方式，對接養老保險，以期進一步擴大公司的養老業務。
截至2015年二季度末，保險業共有9家保險公司已投資或計劃投資25個保險養老社區項目，計劃投資金額612億元。如果截止到最新日期，投入的金額已達到上千億元。
泰康人壽、合眾人壽兩家保險公司均在全國范圍內展開了養老社區的布局，泰康人壽選擇北上廣等一線城市進行開發，而合眾人壽則偏好沈陽、南寧等二三線城市。
中國人壽、新華保險等保險公司也紛紛涉足這一領域，與養老社區掛鉤的新型養老保險產品正處于申報過程中。
與其他社會機構相比，保險公司投資建設養老社區優勢十分明顯，首先是在客戶導入上有所優勢，保險公司可以根據保單來鎖定客戶；其次由于在客戶管理方面有數據優勢，因此在定位定價方面也較為準確，利于良性發展。
不過，值得記者注意的是，養老社區屬于重資產，回報時間較長，對于一家以盈利為導向的公司來說，盈利壓力一直懸在頭頂。投入數百億元何時能盈利？如何盈利？這些都成為保險公司發展養老社區的障礙。
泰康人壽專注高端社區
在眾多保險公司中，泰康在養老社區的投入已經有10年的時間，泰康之家的養老社區主要采取醫養結合的模式，為社區居民及周邊社區提供醫療服務，形成預防―治療―康復―護理的一站式閉環式。
《投資者報》記者近日通過泰康之家的客服中心了解到，要想入住泰康之家，主要有兩種方法，一種是購買泰康人壽幸福有約系列的保險產品，同一投保人的投保金額必須超過200萬元，才能獲得入住泰康之家的資格。另一種方法則是花費20萬元押金再加上購買65萬元～200萬元的樂泰卡即可入住。入住后每位老人每個月還需要繳納5000元～15000元不等的月費，此外，一些醫療服務也需要額外收費。
合眾、新華多家加緊布局
與泰康之家有所不同，合眾人壽開發的合眾優年生活養老社區價位稍低，購買50萬元到75萬元的保險就享有入住資格。定位于中高端人群。合眾人壽相關人士對《投資者報》記者表示，目前武漢、南寧、沈陽三個地區的養老社區已投入運營。
近年來，合眾人壽不斷擴大養老社區的版圖，甚至延伸到國外，據合眾人壽方面介紹，2015年至今，公司已花費1.5億美元收購了美國的15家養老社區。
據合眾人壽提供給《投資者報》記者的最新數據顯示，截至2016年9月，合眾養老社區對接產品的保費收入達36.7億，占總保費收入的22%，可謂十分可觀。
除泰康人壽、合眾人壽外，新華保險也在加緊養老社區的布局，在2015年年報業績會上，新華保險董事長萬峰表示，“目前新華投資的養老項目有三個，分別為海南博鰲休閑度假養老社區、北京豐臺蓮花池介戶型的養老公寓，以及北京延慶城區的活躍型的養老社區。其中，海南博鰲一期工程在2016年春節期間已經部分投入運營。”此外，國壽、太保等養老社區項目也正在積極推進中。
盈利周期過長
值得關注的是，截至目前險企介入養老產業仍沒有形成一個行業行為，由于前期資金投入巨大，因此只有一些經濟實力雄厚的大中型壽險公司愿意試水。但各險企的養老社區已經形成了一定的差異化，首先在客戶入住門檻上，泰康、國壽、合眾等均優先采取對接保單方式引入，新華及太保則采取直接交費的方式。其次，在價格定位上，泰康、新華等均定位于高端群體，而合眾的價格則相對平民化。
毫無疑問，人口老齡化為養老產業帶來了巨大的市場需求，一些成熟的養老社區入住率高達100%，甚至出現排長隊的現象。據《投資者報》記者了解，目前大中型險企投資建設的養老社區首年入住率均超過30%，一年后甚至可達80%～90%。
市場狀況良好，使得保險公司愿意投入數百億元砸入養老社區這片藍海，泰康之家上海養老社區一個項目就投入了40余億元，全國7個項目投資總額約為203億元，合眾武漢優年生活社區投資也近百億。但何時能收回成本，獲取利潤呢？
近年來，不僅是保險行業，甚至很多房地產大亨也開始涉足養老社區產業，但至今為止業界并沒有成功的盈利案例。由此看來，養老社區前景誘人，但要從中獲利并非易事。
泰康人壽董事長陳東升曾對媒體坦言稱，一個成熟的養老社區要做到收支平衡需要6-8年，真正實現盈利要8-10年的時間。
合眾人壽方面則對《投資者報》記者表示，“我們認為，養老社區盈利的基礎是優質服務。”合眾人壽下階段將兼顧發展中高端服務及中端養老社區服務。
關鍵詞農村城鎮社區護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.237
“重醫療輕護理”是普遍認識,我國農民和城鎮居民遵循多是自然生存法則,在科技發達、社會文明進步的今天,人們在生命健康維護中,農村和城鎮社區護理從法律法規、行政管理、專業人員職責和技能、農村人口和城鎮居民對生命健康護理基本護理常識都是很薄弱的。結合我在農村縣、鄉、村和城鎮居民區進行護理工作的觀察和分析,認為農村和城鎮社區護理是不容忽視的社會事業,也不能“重視城鎮又忽視農村”的發展社區護理,就此存在的問題和淺略的對策,結合實例談談我的觀點。
需要完善和改進的問題
社會保障的不足:在縣鄉村三級醫療衛生網中,社區護理機制不全,人員及設施配置不足,縣醫院為二級甲等綜合醫院,護理人員老齡化,數量也不足,鄉衛生院護理人員是以醫療護理中治療疾病為主要工作責任,近年有補充,但仍存在人員不足,村級衛生所及個體診所僅有鄉村醫生,無護理人員建制。而在治療疾病中承擔護理的專業人員極少,大多數是醫生兼職或非專業人員從事護理工作,且只會液體配置、靜脈穿刺的技術操作,有些診所輸液每天達15人次,工作是由這些非專業人員從事。各方面都未重視。城鎮社區護理有了簡單設施和少量人員,但也是存在以醫療治療為主,在疾病三級預防中及健康教育中,農村人員和社區均無完善的管理體制,社區護理幾乎未能開展相應的工作。
農村人員及城鎮居民的生命健康維護護理常識貧乏:首先是生命健康的維護意識淡薄,這應是農村人員及城鎮居民健康社區護理的重要職責。珍愛生命,保持健康群體是一個民族文化精神和生存發展的重要內容,決定一個民族興衰的關鍵。大多數農村人員及城鎮居民僅有少量的傳統保健知識,對公共衛生事件的發生、發現、預防上沒有意識,也沒有太多的經驗和常識,這也是社會、區域經濟、文化長期落后造成的,也與人們主觀意識不強有關。
農村人員和城鎮社區護理的健康調查、評估工作不到位:只有對農村人員和城鎮居民的健康狀況、生活質量和生活方式、流行病及傳染病發病等有全面、深入、長期的調查、觀察,才能對人們提供良好的、有針對性健康指導、教育和培訓。現行的三級醫療機構兼承這方面工作,護理工作投入不足,工作不到位,以“醫養預防保健”現象突出,有些婦幼保健、計劃生育站開辦成綜合醫院,僅有的健康調查、評估也不能到位,有公共衛生事件涉及情況時才專項調查,調查分析資料不規范。
農村人員和城鎮社區護理中健康宣傳教育不足:這也是造成人們衛生保健知識,自我救助能力不足的原因之一,人們僅能從一些科普宣傳和社會現象中了解一些相關知識,能為人們提供專業化家庭護理知識的機會太少。社區護理中健康宣傳教育不足,人們在家庭護理,護理管理方面需要的信息量也是很大的。
農村人員和城鎮社區居民在日常生活護理中的保健、康復指導及培訓欠缺:如何做到合理飲食、適量運動、戒煙限酒、按時作息等良好的生活習慣及保持環境衛生等方面指導很少。
農村人員和城鎮社區護理中心護理要引起人們高度重視:心理平衡是心身健康的重要條件,社會中政治、經濟、文化、宗教等各種關系的變化,自身價值觀、生存觀的多變,人群中相互競爭又相互依存,不確定的機會因素的增多,傳統理念與現代潮流的矛盾等等,心理平衡需要不斷調整。人們要有一定的自我心理調節能力,也需要社區護理中心理衛生護理的救助。社區護理中心護理要是整個社會穩定、健康的重要組成部分。
對策
建立農村和城鎮社區護理服務體系:受傳統醫療因素影響,有醫療無護理的觀念應改變,疾病三級預防中社區護理應發揮重要作用。醫療衛生做為社會公益事業,政府要主導,應在三級醫療衛生網的基礎上建立農村和城鎮社區護理服務體系,建立機構、人員經費保障和人事管理機制,實行區域和行業管理雙管,明確職責,不斷探索,以維持群眾的生命健康,社區和諧穩定,患病人少了,看病難、看病貴也好解決了。
培養一支農村和城鎮社區護理人員隊伍:開展農村和城鎮社區護理需要一支穩定的、有社區護理知識和技能的護士隊伍,對她們進行不斷進修培養、訓練,保障她們生活條件,不但在城鎮居民區能開展工作,更要能在農村深入家庭、村社、履行職責和義務。近年大、中專院校護理專業畢業人員很多,不應都擠在三級醫院中,可到社區,那是社會和人民的需要,也是就業的機會,是護理事業真正發展的廣闊前景,是惠及百姓,發揚南丁格爾精神的地方。
搭建融資平臺
很多中小企業面臨融資難的問題，建議可搭建以創新成長大賽為平臺的融資渠道。全年在鄭州舉辦多場創新成長大賽，通過多種篩選方式篩選出創新高成長型企業，進行商業模式、創新力、市場前景等路演，通過初賽和決賽，發現創新的好企業，選出的最具成長企業可以通過各種政策及資金上的支持得到快速發展。每年對最具成長性的創新企業給予稅收、貸款扶持及專項獎勵，搭建通道，扶持符合上市條件的企業上市，并且與國內投資機構對接，成立融資平臺。
――于莉委員
政府扶持中小企業創新
政府支持本地企業、小型企業發展，鼓勵、扶持小型企業創新，讓企業享受到支持政策的手續更簡化，來源更廣泛，扶持政策基礎更往下沉；把開放、創新作為城市發展的雙驅動，真正打造一個具有全民創新精神的城市。
――李新嶺、張秀麗、尚途晟委員
加強大氣污染治理
加快防治霧霾、優化空氣質量已刻不容緩，建議進一步加強大氣污染治理，加大建筑垃圾綜合管理，嚴格控制煤炭消費總量，有效遏制機動車污染，全面防治揚塵污染，深化工業及重點行業污染治理，完善大氣污染防治機制，提升公眾環保意識，努力建設美麗鄭州。
――王遠、李春德、金煥芝、趙新民、丁力委員
合理布局醫療資源
政府要加大醫療投入，合理布局醫療資源，強化醫療行業的社會責任；要進一步加強社區養老及社區保健工作的力度，將社區保健、衛生、養老結合起來，確保實現病有所醫。
――郭華鋒、齊林、李磊、申培紅委員
推進土地流轉
