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【關鍵詞】 高血壓病；健康教育；血壓；治療依從性
高血壓病在世界成人中的患病率高達58%，而我國1995年全國高血壓病人群普查患病率高達1188%。高血壓作為一項心血管的危險因素，是造成腦血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周圍血管病的主要原因。如何讓高血壓病人提高對該病的認識，預防或減輕高血壓病對靶器官的損害程度，使患者樹立健康信念、提高生命質量，是健康教育和保健的重要任務。2002年5月至2005年5月，我院海河小區門診對社區高血壓病患者實施了有計劃、有目的健康教育指導、咨詢，以互動反饋方式，從生理、心理上調節不良行為和生活方式。
1 資料與方法
11 對象選擇
來自海河小區附近居住595例高血壓病患者，男347例，女248例，年齡在29～82歲。符合WHO 1999年制定的高血壓病人診斷標準(收縮壓≥140 mm Hg和／舒張壓≥90 mm Hg)；排除繼發高血壓病。其中有高血壓病病程在1年或1年以上，Ⅰ期高血壓病219人，Ⅱ期高血壓病209人，Ⅲ期高血壓病167人。
1．2 方法
海河門診位于社區中心，配備工作經驗10年以上、能熟練掌握高血壓病健康教育技能、有較強的溝通創新能力的醫生、護士各2名。為前來就診者建立高血壓病檔案，免費檢查血壓，記錄患者的飲食、服藥、血壓、運動情況及生活習慣。耐心解答患者對高血壓病相關知識的咨詢及所遇到問題，做好心理疏導工作，減輕患者的思想壓力，有效的控制高血壓病進程，減輕對靶器官的損傷程度。高血壓病人健康教育主要通過互動方式進行。醫務人員與患者之間互動的具體方法：①定期將高血壓病患者組織起來集中講授高血壓病的飲食起居及生活方式。②通過文字卡片和口頭信息交流，進行追蹤隨訪。③高血壓病病人之間的互動，暢談飲食、運動及血壓的控制情況，使患者逐步自愿服從健康指導及治療。④根據高血壓病患者的不同情況，制定不同健康咨詢與指導方案，應用病人聽得懂的語言進行交流。⑤教育目標是針對患者個人的健康狀況和高血壓病病程特點，通過健康教育實現二、三級預防，促進身心健康。⑥對高血壓藥物治療依從性進行調查，進行有針對性的指導。⑦監測血壓。認真觀察患者血壓的變化，定期測血壓并做好記錄，使醫務人員和患者都做到心中有數。⑧社會支持。家庭成員是主要的社會支持來源，引導家屬及子女幫助和督促病人堅持高血壓病的長期治療；門診醫務人員提供信息知識，強化病人行為情感的社會支持。⑨進行服藥指導。根據患者個性化的特點就服藥的時間、次數進行指導。⑩建立良好的醫患關系，強化患者對疾病的認識，由此提高患者治療的依從程度。
13 高血壓病患者藥物治療依從性評分標準
①是否按照醫生要求每天的次數服藥。②是否按照醫生要求的量服藥。③是否按照醫生要求的時間服藥。④自診斷高血壓以來，您是否按照醫生的要求長期堅持服藥從未間斷。⑤您是否按照自己的情況，擅自更改藥物的種類和擅自停服藥。每題采用4分制計分，評分的標準為：根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分。①至④為正分，⑤為負1分。總累計得分愈高，表明高血壓患者藥物治療的依從性愈好，否則藥物治療的依從性不佳或藥物治療依從性差。
教育前后分別對高血壓病人進行血壓檢查和高血壓患者藥物治療依從性進行評分。治療的依從性是指病人的行為(服藥、飲食及改變生活方式)與臨床的符合程度。高血壓病人治療，直接影響其病情的發展和治療效果［1］。
2 結果
有關結果見表1。
表1 不同年齡組高血壓病病人進行健康教育前后情況的比較(略)
從表1中可見，各年齡組的高血壓病病人健康教育前后血壓和治療的依從性均有顯著的改善。
3 討論
31 患者相關知識缺乏，對所患高血壓病認識不足 ①年齡在29～40歲之間的患者，他們的生活節奏快，工作緊張，事業正處在上升階段，當得知患高血壓病時不敢面對，則采取不在乎或逃避的方式。錯誤的認為高血壓病對藥物有依賴性，服了藥就不能停，從而拒絕治療，加快了高血壓病的進程。②由于多數患者沒有疾病的主觀感覺和客觀感受經歷，不可能有服藥或醫囑所帶來的減輕痛苦的經驗，缺乏治療的積極性和緊迫感。
32 藥品知識的缺乏 通過了解病人的服藥的依從性和高血壓病服藥知識點，就能有針對性的傳授高血壓疾病的防治、保健知識和傳授高血壓合并癥的防治和保健知識。這樣就能 調動病人的積極性，使病人容易主動配合，形成生活的一部分，改變錯誤的認知和行為，使病人藥物的依從性提高。
33 因人而異 根據病人的病情和家庭的實際情況，如年齡、文化程度、家庭收入、生活作息等特點，合理的選擇用藥時間及服藥次數。對于年齡大的和工作忙的，要提醒病人制作一個提醒服藥系統及時服藥。使患者養成良好生活習慣，提高自我管理的能力，從不自覺到自覺的增強藥物治療依從性的主動性。
34 實施健康教育
健康教育的根本目的是幫助病人樹立健康的信念，養成健康的行為。高血壓病是終身性疾病，要鼓勵病人樹立信心，調動自我能力，建立有規律的生活方式(包括戒煙、戒酒或少飲酒，飲食、運動和控制體重等)。隨著高血壓病知識、信息的增加，對疾病的認識越深，高血壓病人治療的依從性就越高。病人的血壓控制越接近正常水平，降低并發癥的發生率。如果沒有對患者進行適當的教育，即使醫生開出正確的處方，長期治療也難以做到合理和持久，甚至失敗。醫務人員的定期宣教或與患者的溝通，起到強化患者行為的作用；根據患者的情況及時進行調整藥物治療，強化了藥物治療依從性；同時也提供了社會的支持，給患者以安慰和戰勝疾病的信心，促進其治療依從性。因此，對高血壓病人的健康教育是一個長期的任務。對Ⅰ期高血壓病人健康教育的目的是起到二級預防，推遲并發癥的年齡，使患者不因為高血壓而影響工作、學習和壽命期限。
3．5 嚴密觀察病情的變化
高血壓病有許多危險因素，而高血壓病人又是綜合的主體，受許多因素的控制，因此要密切觀察病人病情的變化。特別是Ⅱ、Ⅲ期高血壓病病人，他們病情更為復雜，變化更快。在對高血壓患者實施健康教育的進程中，有15例病人突發嚴重的并發癥，由于及時發現病情變化，迅速進行積極的治療挽救了病人的生命。
參 考 文 獻
1 社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
2 社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
3 小結
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
【關鍵詞】高血壓病人；健康教育；探討
自從改革開放以來，人民生活水平與生活質量不斷提高，這本是個可喜的消息，然而在人民生活水平與生活質量不斷提高的同時由于人類社會的發展、科學的不斷進步，致使絕大部分人對自己的作息和飲食習慣都不能夠很好地安排好，再加上運動不足等等不良原因使心腦血管病、腫瘤等深深的威脅著人類的健康。因此加強體育鍛煉，推廣健康、科學、文明的生活方式，特別是調節不良心理因素顯得極為重要。其中原發性高血壓便是常見的心腦血管疾病之一，有專家表示，不良的生活方式是高血壓發病的主要原因，對群眾實施正確的關于高血壓病的健康教育可以有效減少高血壓的發病率以及高血壓并發癥的發生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通過這些方法，使病人參與健康維護的積極性被調動起來，同時使病人的健康行為明顯增加，從而使血壓得到長期有效的控制，預防并發癥，真正的提高人們的生活水平與生活質量。
1資料與方法
1.1一般資料對本報社2012年與2013年參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員作記錄如下：2012年本報社參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員為450人，其中男349人，女101人，年齡31歲-86歲，平均年齡58.5歲；其中發現患有高血壓病6人，男5人，女1人，年齡48歲-62歲，平均年齡55歲。2013年實施健康教育之后本報社參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員為452人，其中男351人，女101人，年齡32歲-87歲，平均年齡59.5歲；其中發現患有高血壓病3人，男2人，女1人，年齡50歲-53歲，平均年齡51.5歲。
1.2診斷標準以上對本報社副處級以上工作人員和離退休持證人員進行體檢所發現的高血壓病均符合《中國高血壓防治指南》2005修訂版規定的高血壓診斷標準。即在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒張壓90mmHg。
1.3方法對本報社發現的高血壓病人以及未患高血壓病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外還采用了一下具體方法：①從網上下載通俗易懂的關于高血壓病的健康保健和防治以及治療的資料打印發放給報社工作人員。②由醫務室的護士給工作人員演示血壓測量，讓所有工作人員都能夠掌握袖帶水銀柱血壓計和電子血壓測量儀測量血壓的使用方法。③向體檢中發現的高血壓病病人介紹正確服用藥物的方法以及應該服用哪些藥物，對藥物不良反應有一定認識。④對有高血壓病的工作人員進行積極的心理指導，有研究表明，導致高血壓發病的誘因主要還是強烈的緊張、恐懼、焦慮、憤怒、痛苦等負面情緒，因此應指導高血壓病人保持良好的心境與穩定的情緒，避免情緒激動，學會自我調適。最后還要指導報社工作人員加強體育鍛煉。
2結果
2013年實施健康教育之后與2012年相比報社里患高血壓的工作人員明顯降低，而且男士明顯多于女士，可能是與其長期吸煙、飲酒的習慣有關。在對工作人員們進行長期的關于正確認識高血壓的宣傳和教育以后，人們對于高血壓的認識都有了一定的提高，通過他們又帶動了他們的家屬，形成了一個較好的良性循環。此外，他們都學會了使用血壓計，也加強了體育鍛煉，總之這樣的健康教育收到了一定的成效。
3討論
近年來，高血壓病的發病率越來越高，并且發病人群不斷年輕化，已成為嚴重危害人們身體健康的常見疾病之一，出現這種情況的主要原因是因為現代化人們的情緒控制不好，易怒、易氣、易急躁，另外生活飲食沒有規律且不愛鍛煉身體。因此，對于有高血壓病的人來說除了要規范用藥外，還需要均衡飲食、加強運動、保持情緒正常以及改良行為習慣。
事實上高血壓并不可怕，可怕的是人們對高血壓的不了解與不重視，很多高血壓患者對待高血壓的態度是聽之任之或者直接逃避，同時也有一部分人杞人憂天，過分的憂慮、緊張，這兩種不合適的態度對高血壓的治療都會產生一定的消極負面影響。因此對高血壓患者進行健康教育還有必要，這能夠讓他們正確的認識高血壓的特性和本質，積極配合預防與治療，有個正確對待高血壓的心態，降低高血壓病的發生率。
健康教育使病人認識到不良生活習慣對高血壓病發生的影響。本研究結果顯示，報社健康教育后，高血壓病人健康知識認知情況有所改善，減少了高血壓并發癥的發生發展。同時本研究也表明，通過講座等多種形式的健康教育，病人對高血壓等常見疾病的認知明顯提高，樹立了正確的健康觀點，對自己的生活習慣進行科學的規范。由此可見，健康教育對于高血壓病人的病情控制具有非常關鍵的作用。
參考文獻
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關鍵詞：高血壓 健康教育 需求
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0242-01
高血壓是以體循動脈血壓升高為主要臨床表現的綜合征。高血壓可影響心、腦、腎和視網膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要長期而積極的治療。目的是使血壓降至正常或接近正常范圍（老年人），防止和減少高血壓患者心、腦、腎并發癥發生率和病死率及致殘率。系統地、有計劃地教育能教會病人有關知識，減輕患者心理負擔，預防并發癥，降低病死率和致殘率，提高生命質量具有重要意義。
為了使健康教育更有針對性、實效性，本文對我院60例住院病人健康需求作了調查分析。現報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象。2012年元月－4月在我院內科住院治療60例高血壓病人，男性30例，女性30例。年齡30-70歲。學歷：大專以上8例，高中25例，初中級以下27例，職業：干部10例，工人20例，農民25例，自由職業者5例。
1.2 方法。
1.2.1 調查內容。依據整體護理倡導的標準健康教育內容自制健康教育需求調查問卷。內容包括病人對入院時，住院期間，出院后健康教育內容、方式的需求。健康教育內容需求用“非常需要”、“需要”、“無所謂”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“無所謂”回答。
1.2.2 調查方式。自行設計問卷，由作者本人發放，說明填寫要求，病人逐一填寫，對文化程度較低的病人遂條講解，核實病人意見后代為填寫。發放問卷60例，回收60份，回收率100%。有效問卷60份，有效率100%。
2 結果
高血壓病人對健康教育內容需求調查顯示：病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉病區環境、醫院規章制度、醫護人員專業技術水平需求強烈；住院期間對基礎護理、飲食、藥物知識、作息時間、功能鍛煉等方面需求強烈。
高血壓病人對入院健康教育方式需求調查顯示：病人愿意接受的方式依次為個別指導，圖文宣傳，視聽材料，健康教育手冊，集體指導。
高血壓病人對出院后健康教育需求調查顯示：病人對出院后飲食、活動、服藥及監測血壓的方法需求強烈。
高血壓病人對出院后健康教育需求調查顯示：受病人歡迎的教育方式為專人訪視，圖文宣傳，電話隨訪。
3 討論與分析
3.1 病人對健康教育需求強烈。調查結果顯示：病人迫切需要了解高血壓的病因、治療及預后，特別是對飲食知識、運動量、并發癥的預防、血壓監測、藥物的不良反應等知識極為關注。因此調動患者和家屬的積極性，控制血壓在理想水平，保護心、腦、腎等重要臟器，對提高高血壓病人的生存質量極為重要。
3.2 分階段對病人進行健康教育。病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉環境、醫院規章制度、醫護人員專業技術水平方面需求強烈；住院期間對飲食、藥物知識、運動等方面需求強烈。分析原因認為：在患病的初期病人持否認和懷疑態度，急于了解疾病的原因、癥狀及轉歸，反映了病人急于確認和熟悉環境，以滿足安全感的需求。住院2－3天后病人對疾病的知識已有所了解，接受患病的現實后積極與醫護配合以促進疾病的康復；出院后病人對持續服藥、運動、自測血壓的知識需求強烈。
3.3 滿足病人的心理需求。告知病人：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。護理人員要關心體貼病人，讓患者學會自我心理平衡調整，保持樂觀情緒，改變不良的生活方式，勞逸結合，保持血壓在理想水平，預防并發證。
3.4 選擇合適的教育方式。根據病人及家屬的文化程度、年齡、職業及知識水平的不同，選擇不同的教育方式：集體講解、個別指導、圖文宣傳、視聽材料等。
3.5 重視出院教育。病人在住院期間對出院指導方面表現需求強烈。因此，從病人出院前2天開始，就對出院后飲食、運動、服藥、復診方法、并發癥的預防等方面進行有針對性的教育，出院時再次教育評價效果。出院后應有責任護士進行電話回訪，了解病人的康復情況，對出現的問題進行針對性的健康教育。
參考文獻
【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0192―01
隨著社會經濟的發展，現代社保醫療體系的建立，醫療衛生條件的改善，老年高血壓病人在住院病人中所占的比例不斷增加。但是由于老年患者依從性差、健康觀念淡薄，常常處于被動治療的地位。因此，在老年病人住院期間，我們要幫助患者及家屬認識到高血壓病的治療和預后是一個長期的過程，通過健康教育，取得病人及家屬的配合，維持血壓的穩定，提高高血壓病人的生活質量。
1 健康教育的內容
1.1 實時心理疏導，維護老年病人的最佳心理狀態 老年病人住院后，由于常規的生活秩序被打亂，而極難適應新的環境，再加上兒女不能經常在醫院陪伴、照顧，老人會感到孤獨、寂寞，并因此而焦慮、煩躁。在治療中常常因為一點小事，都可以引起情緒波動。這樣會使機體產生應激反應，導致血壓升高，其結果必然影響治療效果，甚至可誘發或加重病情。作為與病人密切接觸的護理人員，首先要尊重、關心、愛護病人，語言要親切，態度要和藹，聽取病人的意見和建議要有耐心，盡可能多與他們交談，了解其心理特點，針對病人的個體差異實施有效的心理治療與護理。解除患者的不良情緒，增強戰勝疾病，恢復健康的信心。
1.2 培養良好的飲食習慣，維持正常體重 高血壓病與身高、體重、飲食習慣有一定的關系。據美國心臟協會研究，過多攝入任何類型的糖，不僅引起肥胖，而且是引發糖尿病、心臟病和中風的重要原因。所以減少含糖食物和飲料有助于降低血壓，從而減少患心臟病的風險。
高血壓病人飲食宜清淡，忌食動物內臟，動物油類。限制食鹽的攝入，每日食鹽不宜超過5克，對合并心衰患者，每日用鹽量以1-2克為宜。多吃蔬菜、水果，忌暴飲暴食、刺激性飲食及腌制食物，保持大便通暢，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海帶、芝麻等。
1.3 吸煙與飲酒 吸煙可降低人體內高密度脂蛋白的含量，有利于膽固醇沉積于血管壁內，導致動脈粥樣硬化的發生和發展；還有，香煙里含有的尼古丁會使血管收縮，管腔變細，周圍小動脈的阻力增加，這就可以導致高血壓病人的血壓進一步升高，更容易造成“中風”。所以，高血壓病人應盡早戒煙。飲酒宜少量、有規律，美國心臟病學會建議高血壓病人生活方式的指南中指出：少量飲酒，大約每天15克（相當于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收縮壓與舒張壓[1]。
1.4 藥物指導 高血壓病病程長、控制難、服藥時間長、不易根治，多需終生服藥是本病的防治難點，再加上老年人記憶力、理解力、生活自理能力均下降，服藥常不規律，血壓難以控制，甚至導致并發癥的發生。所以加強老年高血壓病人的藥物指導尤為重要。首先，降壓藥物應采用較小、有效的治療量。其次，選用長效劑、控釋劑和緩釋劑，這樣可以減少服藥次數，避免多次用藥的麻煩，還可以持續維持降壓藥物的濃度，起到很好的降壓效果。如單藥治療效果不滿意時可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯合治療。另外，還要根據患者具體情況和耐受性，選擇適合患者的降壓藥物，即個體化用藥。高血壓病人要在醫生的正確指導下，堅持長期服藥，保持血壓的穩定。
1.5 休息與運動 高血壓病人要注意勞逸結合，適當增加戶外活動，應多做有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳、跳健身操等，要避免過重體力勞動或突然用力，建議運動時的最佳心率=180-年齡，超過這個心率后應減少運動量或暫停運動。老年人要養成早睡早起的習慣，保持充足的睡眠，這對高血壓患者的康復起著重要作用。
2 健康教育的實施
2.1建立健康教育評估表 由責任護士根據評估表的內容對病人的飲食、運動、用藥等予以具體的指導。
2.2 建立宣傳冊、宣傳欄 將高血壓病的健康教育內容印成小冊子，給患者人手一冊；在病區宣傳欄內對高血壓病進行宣傳、教育。宣傳冊、宣傳欄的內容要定期更換，使健康教育的內容具有先進性、實效性和實用性。
2.3 建立出院病人隨訪制度 通過電話隨訪，了解病人的需求；同時在隨訪過程中，對高血壓病人進行個性化的追蹤服務，并提醒病人隨時監測血壓，定期復診。
3 總結 高血壓病是老年病人最常見的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危險因素。通過對高血壓病患者的健康教育，可以改變其心理、行為、飲食等不良生活方式，增進了患者的健康行為，提高了患者的自我保健能力，對高血壓病的治療、預后、并發癥的預防起到了重要的作用。
高血壓病目前無特效藥物治療，它的并發癥致殘率、致死率，近幾年來有明顯增高〔1〕。從我院的臨床資料分析，大多數病人缺乏高血壓病健康知識教育，那么通過健康知識教育能否控制血壓的上升減少并發癥的發生？筆者通過高血壓病的健康教育，進行了臨床觀察，效果滿意，現報告如下。
1 臨床資料
自2010年7月～2011年4月期間，隨機從血壓高于正常的志愿者，分為兩組，一組為治療組（通過高血壓病的健康教育）69例，其中男34例，女35例；年齡25～75歲，平均55歲。另一組為對照組（沒有進行高血壓病的健康教育）62例，其中男30例，女32例；年齡26～76歲，平均55歲。
2 方法
治療組首先口頭宣傳高血壓病的健康教育知識，發放高血壓病的健康教育處方，留下病人的聯系電話，由專人負責，每周通過電話指導健康教育1～2次，根據情況決定是否來院復診。對照組除按醫囑進行高血壓病的治療外，不進行高血壓病的健康教育，不發放高血壓病的健康教育處方。以上兩組6個月后，再來院進行高血壓測定。
3 結果
兩組6個月血壓測定的比較，見表1。
表1 兩組6個月血壓測定的比較
例數 男 女 平均血壓 /mmHg 6個月后平均血壓 /mmHg
治療組
對照組 69
62 34
30 35
32 160/98
158/99 140/88
153/96
以上兩組經x2檢驗，P＜0.05，有顯著性差異。
4 討論
首先讓病人自我介紹情況，了解其家庭及其周圍環境的情況，向病人介紹高血壓病的發病機理及其并發癥等，以穩定病人的情緒，增強戰勝疾病的信心，消除緊張、恐懼、害怕等不良心理。通過系統的健康教育，提高病人自我保健護理能力。密切護患關系，使健康教育達到預期目標。健康教育其自身的理論和方法是健康教育管理工作的基礎。按護理程序進行的健康教育，使病人能夠得到動態的、連續的、系統的、有針對性的衛生知識教育（包括中醫中藥知識），能夠滿足病人健康及身心需求〔2〕。要達到提高病人對疾病的認識，改變不良習慣、戰勝疾病；維護身體健康，要靠科學、靠知識、靠毅力，自己的身體健康要靠自己來維護，健康掌握在自己的心中〔3〕。本組病例充分說明了健康教育對高血壓的控制是必要的、是有效的。
參考文獻
[1] 侯翠萍,于洪波,韓彩紅,編.臨床護理學[M].北京:中國古籍出版社,2011,56～59.
【摘要】目的：探析健康教育在社區防治高血壓疾病的效果；方法：對社區2007年6月―2013年6月社區116例高血壓患者的健康教育資料進行分析；結果： 加強健康教育，使患者掌握用藥方法，可以將血壓控制在理想水平；結論：減少或延緩并發癥的發生，有效的提高了高血壓患者的生活質量。
【關鍵詞】社區健康教育；高血壓；方法
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長期進行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢，推算我國高血壓患者已超過一億人[1]。通過調查發現高血壓患者在飲食、用藥和監測等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區對高血壓進行系統的高血壓知識的健康教育，有利于人們對高血壓病的早預防、早發現、早診斷、早治療。減少或延緩并發癥的發生。一個完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血壓監測，社區健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
一、一般資料及作用
1.總結2007年6月―2013年6月社區106例高血壓患者的健康教育資料，其中男66例，女50例，年齡45歲―78歲，所有患者均為長期居住。
2.社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
二、社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
三、小結
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
關鍵詞 ：高血壓病 健康教育 策略
中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血壓病人的健康教育特點
1.1 長期性：高血壓病是一種終身疾病、病人常因病情反復或加重而多次住院。他們渴望像正常人一樣生活、學習和工作，所以指導高血壓病人合理用藥與膳食，控制病情，延長生命、提高生活質量，是一項長期而不可松懈的工作內容。
1.2 艱巨性 長期的控制飲食與藥物治療，及逐步出現的并發癥和日益加重的病情容易挫傷病人的治療信心和勇氣，他們需要在遭受疾病折磨與思想斗爭反復交替的過程中，不斷堅定戰勝疾病的意志，這始終離不開護士的鼓勵與幫助。
1.3 廣泛性 高血壓病是一種危害人類健康和生命的常見病與多發病，他的發生與生活水平、飲食結構、遺傳等有著密切的關系。所以指導人們改變不良的生活習慣，提高人群的防病、治病意識具有積極的意義。
2 健康教育策略
2.1 根據病史的長短、病情的輕重教育內容側重不同，對于初發者、病史短、病情輕且尚未出現并發癥，教育的內容以普及高血壓的知識，重點以正確認識高血壓病和預防并發癥為主。對于病史較長、病情較重、已出現不同并發癥者，教育內容主要是發生這些并發癥的原因、怎樣配合治療、控制其發展以及如何減輕痛苦和預防尚未出現的其他并發癥。
2.2 針對高血壓病人的文化層次和經濟狀況的差異，教育導向不一。盡管患的是同一種疾病，但由于受經濟和文化水平的影響，治療方案和病人對治療的反應也不盡相同。文化層次較高，經濟狀況良好的病人，追求高質量的生活，會關注血壓控制效果，常會主動提問治療護理中應注意的事項及理想的治療方法。對于文化水平低、經濟又有困難者，常服用低效、低廉的藥物，只注重癥狀的改善，故應向病人說明控制血壓的目的，發送通俗移動的宣傳資料，并誠懇地告誡病人，在高血壓病一期盡量發揮非藥物治療的最大效果，從而減輕藥物治療的負擔，降低經濟費用。
2.3 依據患病不同階段的心理特點，注重溝通技巧
2.3.1 初期 病人對高血壓病缺乏了解，當從醫護人員和病友處得知高血壓病的后果及并發癥，不免產生恐懼心理。護士主要通過親切交談，了解病人的基本狀況，如家庭、經濟、工作、性格、發病經過以及掌握健康教育的程度，然后有針對性的向其實施健康教育。
2.3.2 中期 病人對疾病有了一定的認識后，易產生悲觀心理。這一時期對病人表示同情外，可采取反復勸導的方法，告訴病人疾病并不可怕，可怕的是并發癥，并發癥才是決定疾病預后的主要因素。鼓勵其正視疾病的治療，預防并發癥的發生。
2.3.3 后期病人往往認為患病多年，對高血壓病的知識已經掌握，對宣教不感興趣。采用提問糾正的方式，消除病人的自傲心理。在傾聽的過程中，對正確內容給予肯定，錯誤的給予糾正，欠缺的給予補充，講解新進展、新理論，以豐富的知識和臨床經驗贏得病人的信任。
2.3.4 宣傳方式多樣化，宣教的時間隨機化。宣教方式一般分為語言、文字、形象電教四種方式，但宣教不能拘于形式，而重在實效。宣教應有計劃，循序漸進地實施。
3 影響健康教育的相關因素
3.1 思想性 樹立正確的醫學倫理觀，培養正確的醫學倫理觀與愛崗敬業的精神做到思想行為方式上的根本轉變，真正做到對所有病人都一視同仁，提高宣教的主動性和責任心。
3.2 科學性 認真學習多了解高血壓病的新理論、新技術，不斷提高醫學護理水平，經常聽隨醫生查房，了解醫生對病人病情的分析，形成宣教思路，制訂計劃并逐步實施。
3.3 針對性 根據病人的具體情況，因人而異地實進行個體教育，在以患者感受為核心的健康信念模式基礎上，認為患者主觀感受患某病的危險越高時，其采取遵從醫囑行為的可能性越大，認為遵從醫囑行為將獲得利益。健康教育時病人易于接受。.
3.4 藝術性 教育方法和交流技巧是影響健康教育效果的重要因素。注意語言通俗易懂、親切和藹外，還要通過一些非語言因素如面部表情，身體的姿態、眼部神情等，提高溝通效果。
4 小結
據文獻報道，高血壓患者遵醫囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%，而對非藥物治療的依從率為60%[2]，對高血壓病人采取健康宣教指導，使患者了解高血壓病的基本知識、預防措施、注意事項，提高了自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規范，達到了理想的效果。做好健康宣傳，作為護理人員必須具有扎實的理論基礎、掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進行解決問題，科學地運用健康宣教，才能得到理想的護理效果。
參考文獻
關鍵詞：高血壓 健康教育
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0432-01
高血壓是最常見的血管疾病之一，是引起腦卒中和冠心病最常見的危險因素[1]。目前，我國高血壓患病率已達18.8%，高血壓患者已超過二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關[2]。而目前高血壓的預防控制情況極不樂觀，普遍認為高血壓病治療的依從性不高，不良的飲食習慣和不健康的生活方式是高血壓病得不到控制的重要因素。對高血壓病病人進行健康教育，使其改變不良生活方式，提高治療的依化性和降低疾病的危害性的有效途徑[3]。我科2009年3月—2012年3月對108例高血壓病人實施健康教育，提高了治療的依從性，改變了不良生活方式，現報道如下。
1 臨床資料
108例病人，均依據1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標準[4]。其中男68例，女40例，年齡30-82歲，平均56歲，其中92例為原先性高血壓，16例是繼發性高血壓。
2 健康教育方法
2.1 書面形式。使用簡略的圖畫表達健康指導的內容。圖畫內容比文字材料更直觀易懂，適合低文化程度者和文盲。
2.2 口頭講解。講解采用通俗易懂語言，講解應多次反復強調，對所講的內容向病人提問，如病人掌握欠佳則應再次講解到病人掌握為止。
2.3 發放健康教育處方給有一定文化層次的病人及家屬閱讀。
2.4 召開病人座談會可安排血壓按制好的病人向同病種病人介紹自我調節的相關經驗，讓病人與病人之間相互交流，提高病人的自信心。
3 健康教育內容
3.1 心理指導。高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發展中發揮很重要的作用。高血壓病是一種慢性疾病，在治療上需要一個健康心理[5]。指導患者保持穩定的情緒，學會自我心理調節、避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇到不愉快的事應設法釋放，向朋友、親人傾吐，護士應給予關心安慰，積極開導。
3.2 飲食指導。堅持低鹽，低脂、低膽固醇飲食，每天食鹽
3.3 用藥指導。強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，對無癥狀者更加強調，向病人講解有關降壓藥的名稱、劑量、用法，作用及不良反應，囑附病人必須遵醫囑按時按量服藥，如果根據自覺癥來增減藥物，忘記服藥或在下次服藥時補上次忘記的藥量，均可導到血壓波動。不能擅自突然停藥。告訴病人服藥的期間，變換時動作盡量緩慢，以免出現性低血壓。
3.4 休息與活動指導。保證充足的睡眠，每天至少保證八小時的睡眠，不能熬夜，適當運動，避免勞累過度，提倡有氧代謝運動效果較好，如散步、慢跑、打太極拳等，注意勞逸結合，對嚴重的高血壓病應注意休息。
3.5 出院指導。堅持遵醫囑按時按量服藥，定期測量血壓，保持平和心態，生活有規律，適當的運動，充足的睡眠，飲食清淡，限鹽、限脂，禁煙限酒，定期隨訪，出現血壓持續升高或頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動受限，及時就醫。
4 討論
高血壓是心腦血管疾病的危險因素之一，而且又是可以改變的因素，其主要的防治對策對高血壓病人進行健康教育，目的認識高血壓的危險，以引起病人足夠的重視。堅持長期飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，通過108例病人實施健康教育，提高病人生活質量，改變不良心態，對疾病有正確的認識，提高治療的依從性，減少了因高血壓并發癥帶來的不良事件。
參考文獻
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[2]夏泉源.內科護理學[M].第一版，人民衛生出版社2004：97-102
[3]張晶，徐海英，孫莉，高血壓，病人健康教育與治療依從性調查[J].護理研究，2006，20（7C）：1895-1896
[4]尤黎明.內科護理學[M].第三版.人民出版社2002：173
