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貴州省六盤水市婦幼保健院母嬰優教中心，貴州六盤水 553000
[摘要] 目的 分析婦科實施優質護理中細節管理的重要性及效果。方法 選取我院婦科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，將她們分為觀察組（400例）和對照組（400例）兩組，觀察組為2013年5—6月收治的患者，予注重細節管理的優質護理，對照組為2011年5—6月收治患者，予常規護理，對兩組患者及其家屬對醫院的護理質量和護理工作的滿意度進行統計分析。結果觀察組的護理質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 婦科實施注重細節管理的優質護理能夠有效提高醫院的護理工作質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度，值得推廣。
[
關鍵詞 ] 婦科；優質護理；細節管理；重要性；效果
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02
隨著國家衛生部對“優質護理服務示范工程”開展的不斷深入，規范臨床護理工作，加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，為患者提供安全、滿意的優質護理服務成了各醫院護理工作的重心。臨床護理工作平凡、瑣碎、繁雜，規范多，交接多，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫患糾紛，重者危及病人生命。護理人員的護理工作和服務質量，是患者對醫院評價的關鍵，而護理工作的細節，又是患者對護理服務是否滿意的重點。多數臨床實踐證明，優質護理對減科醫患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價值，其中的細節管理作為優質護理的關鍵，具有極為重要的作用[1]。為提高護理工作和服務質量，確保病人安全，臨床護理工作中應高度重視和加強細節管理。本研究對我院婦科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的臨床資料進行了回顧性分析，分析了婦科實施優質護理中細節管理的重要性及效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院婦科2011年5—6月收治的400例患者（對照組）及2013年5—6月收治的400例（觀察組）共800例患者,將19歲以下及60歲以上排除在外。觀察組患者的年齡在20~59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。居前五位的為各類流產（108例），各部位異位妊娠（82例），子宮肌瘤（33例）宮頸息肉（20例），各類盆腔炎（19例）；對照組患者的年齡在21~57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有240例患者為剖宮產，104例患者為順產，56例患者接受了婦科手術。居前五位的為各類流產（145例），各部位異位妊娠（84例），子宮肌瘤（22例）宮頸息肉（50例），各類盆腔炎（13例），兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者注重細節管理的優質護理，具體操作為：①做好患者入院環節的細節管理。護理人員在患者入院時切實做好接待工作，進行詳細的入院介紹，包括醫院病房環境、設施，作息時間，開水供應情況，熱飯菜的地點、管床醫生和護士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進和完善，盡可能將便捷優質的服務提供給患者；②做好病情觀察治療中的細節管理。由于婦科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護理人員應該在日常工作中對患者的生命體征和病情變化進行密切的觀察，正確實施診療措施。在護理和交談中要善于傾聽患者的主訴，從細微處對患者的病情變化進行觀察，充分吸收各科醫療知識，增強預見患者病情變化的能力，盡早發現患者出現的各種細微變化，盡力做到前瞻性診療，根據醫囑及時予相應治療和護理，保證正確、及時地將醫療護理工作落到實處，對患者的身體和心理問題給予合理恰當地解決；③做好患者出院時的細節管理。在患者出院時，切實做好出院患者的健康教育工作，詳細告知出院用藥，注意事項，復診要求。對出院患者的藥品種類、數量進行嚴格查對，并詳細介紹具體使用方法，督促患者按時按量正確使用，同時對患者及其家屬進行指導，按照出院醫囑要求，根據需要或有特殊不適時及時復診。
1.3 評價方法
依據我院護理部每月在基礎護理、病房管理、危重護理、健康教育等方面督查的綜合評分，對護士的護理質量進行評分，滿分100分。患者及其家屬對護理工作滿意度采用問卷調查的形式。
1.4統計學處理
用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料。采用spss 20.0軟件包進行分析。差異具有統計學意義P<0.05。
2結果
觀察組護理質量和患者及其家屬對護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）。
3討論
3.1 優質護理和細節管理概述
優質護理是一種最新的護理服務模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結合了起來，細節管理在優質護理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環境中，辨認、分析、延伸、超越細節，從而對管理戰略進行有效實施的過程。其實質是要求臨床護理人員保持科學的精神和認真的態度，在每一個管理環節都精心做到數據化、精確化處理，給予細節上的問題以充分的重視。其目標是“以患者為中心”，將優質服務提供給患者，促進醫療服務質量的顯著提升[2-4]。
3.2 優質護理和細節管理在婦科護理中的重要性及效果
由于婦產科臨床患者具有較多的疾病種類、較復雜的病情及較快的病情變化速度，因此對其進行科學有效的護理顯得尤為重要。優質護理是一種最新的護理服務模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結合了起來，近年來在臨床得到了日益廣泛的應用。而其中的細節管理對于優質護理作用的發生起著至關重要的推動作用。多數臨床實踐證明，醫療管理細節的落實為優質婦科醫療的發展奠定了堅實的基礎；最大限度地減少了護患糾紛，使醫療安全得到了切實的保證；在將人性化的服務提供給患者的同時，促進了婦科醫療服務質量的顯著提升，患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫院的經濟效益和社會效益，為醫院的長遠發展提供了良好的前提條件[5-7]。本研究結果表明，觀察組的護理質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統計學意義（P<0.05），充分說明了優質護理和細節管理在婦科護理中的重要性及良好的應用效果。
總之，婦科實施注重細節管理的優質護理能夠有效提高醫院的護理工作質量和患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度，值得推廣。
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參考文獻]
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1 研究對象和方法
1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。
1.2 方法
1.2.1號召科室全體護理人員積極參與學習優質護理活動文件，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識。組織學習《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務項目（試行）》等優質護理活動文件。
1.2.2正確認識護理在臨床醫療工作中的重要性：召開整形外科手術專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。
1.2.3領悟護理優質服務理念的精髓，轉變護士服務理念：在護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動，采取人性化的護理行動，讓患者對臨床護理工作滿意、感動。
1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質：在科室內定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創優工程”相關文件和知識。爭取得到醫院護理部和其他領導的大力支持，派護士長和護理骨干參加區內、市內的“創優”專題培訓班。
1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位：根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。
1.2.6合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者：《關于加強醫院臨床護理工作的通知》的提出要求醫院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上。
1.2.7績效考核，實施護士獎金分配：改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。
1.3療效觀察：基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫。
1.4統計分析：將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統計χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側檢驗。
2 結果
應用優質護理服務前，護理合格率為80.24%（203/253）；患者對護理服務的滿意率達到85.77%（217/253）；應用優質護理服務后，護理合格率為92.97%（304/327）；患者對護理服務的滿意率達到94.80%（310/327），實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經χ2檢驗發現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。
3 討論
目前“優質護理服務示范工程”活動在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動的開展是一個不斷改進及循序漸進的過程。這需要全院醫務人員共同參與，更需要有各級領導、人力、物力、財力等后勤保障的大力支持。同時，合理配備護士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護理人員予照顧和支持才能調動護士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進護理事業更好、更快的發展。
研究表明，夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵[1-2]，開展優質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者患者進行研究，結果發現：優質護理服務的應用使得護理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護理服務的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經χ2檢驗發現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優質護理服務前后差異有統計學意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結果一致。提示：通過對整形外科手術患者實施優質護理服務模式可提高對整形外科護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關系。優質護理服務有利于手術室基礎護理質量提高，值得推廣應用，促進護理事業的快速發展。
[參考文獻]
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1．1研究對象
采用立意取樣法選取山東省泰安市具有一定規模的基層醫院9所（縣級3所、鎮級6所），護理人員納入標準：①持有中華人民共和國護士執業證書；②目前正在從事臨床護理工作；③工作時間≥2年；④既往和目前無精神疾病和意識障礙；⑤曾經參加過繼續教育學習實踐活動；⑥自愿參加本研究者。排除標準：①工作時間＜2年；②與臨床護理無關的工作及不愿參與本研究者。最后納入283名護理人員。
1．2方法
1．2．1研究工具
①護理人員一般資料問卷，研究者自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、臨床護理工作年限、基層衛生工作年限、最高教育程度、機構規模、目前薪資、最近一次晉升職稱及是否參加培訓活動、是否曾接受基層衛生在職教育學習課程。②繼續教育課程內容調查問卷，包括專業課程、專業素質、專業倫理、專業相關法規課程4個方面。采用文獻回顧及專家小組座談法整理出課程的內容；問卷內容選項，采用Likert5級評分法，選項為1分～5分，以非常不重要“1”分，非常重要“5”分計算。調查前，詳細講解問卷中的各項問題及填表要求，當場發放填寫，統一收回。本調查共發放問卷300份，回收283份且均有效，有效回收率為94．33％。③護理能力評估問卷，包括照護能力、人際關系、管理能力、關懷能力、專業成長、教學能力與研究能力7個方面，經修訂后具有良好的信效度，內部一致性Cronbach’sα系數為0．87。皆采用Likert5級評分法，選項為1分～5分，以完全做得到為“5”分，完全做不到為“1”分來計算。
1．2．2統計學方法
采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，采用描述性分析、t檢驗、單因素方差分析及多元線性逐步回歸分析。
2結果
2．1基層醫院護理人員一般資料
本研究護理人員男4名，女279名。年齡分布，以26歲～30歲為最多，為58名，31歲～35歲57名，41歲～45歲44名。婚姻狀況以已婚居多，共154名，未婚129名。臨床護理工作年限小于1年為最多，共98名，其次為5年～10年62名。基層衛生工作年限以5年～10年居多，為135名，其次為小于1年48名。學歷以大學專科為最多，共156名。護理人員所在的基層醫院規模多擁有50張～99張床位，在這樣規模醫院工作中的護理人員有114名，其次為擁有100張～149張床位規模的醫院，其工作中的護理人員有56名。最近1次院內考核評比以優秀者居多，共有175名，占63．6％。護理人員參加基層衛生在職教育學習課程，以未參加者為243名，占85．9％居多。
2．2基層醫院護理人員對于繼續教育課程的重要性
繼續教育課程內容包含專業課程、專業素質、專業倫理及專業相關法規課程4個方面，問卷以Likert5級評分法，分成5個等級，每題最高5分，最低1分，分數越高表示課程重要性越高。
2．3基層醫院護理人員護理能力的得分情況
護理能力評估共分成照護能力、人際關系與溝通、管理能力、關懷能力、專業成長能力、教學能力、研究能力7個方面。
2．4不同背景護理人員對繼續教育課程內容的認可情況比較
①不同性別的基層護理人員，對于繼續教育課程內容的專業課程、專業品質、專業倫理、相關法規4個方面的得分比較差異無統計學意義。說明護理人員對繼續教育課程的重要性不會因性別不同而有所差異。②不同年齡的護理人員在繼續教育課程中，專業素質課程方面無顯著性差異，在專業課程、專業倫理課程及專業相關法規課程方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。③不同婚姻狀況的護理人員在繼續教育課程內容中，專業倫理及專業相關法規課程方面無顯著性差異，在專業課程、專業素質及整體課程方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。④不同臨床護理工作年限的護理人員在繼續教育專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面得分比較，差異無統計學意義。說明護理人員在繼續教育課程上，不會因臨床護理工作年限的不同而有所差異。⑤不同基層衛生工作年限的護理人員在繼續教育課程中，專業相關法規方面未達到統計學上的顯著性差異，在專業課程、專業素質、專業倫理方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。⑥不同學歷的護理人員在繼續教育課程中，專業素質、專業倫理、專業法規方面均無統計學差異，在專業課程方面比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結果顯示，學歷越高的護理人員，對專業課程的繼續教育訓練越覺重要。不同評優等級的護理人員在繼續教育的專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面得分差異無統計學意義。說明基層醫院護理人員在繼續教育課程的重要性上，不會因評優等級的不同而有所差異。⑦不同護理能力等級的護理人員在繼續教育的專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面的得分差異無統計學意義。說明基層醫院護理人員在繼續教育課程上，不會因護理能力等級的不同而有影響。基層醫院護理人員是否參加基層衛生在職教育課程與本研究繼續教育課程重要性內容中，專業課程、專業品質、專業倫理、專業相關法規4個方面得分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結果說明，基層醫院護理人員在繼續教育課程的重要性上與參加基層衛生在職教育訓練有著非常密切的關系。
3討論
3．1基層醫院護理人員繼續教育、護理能力現況
繼續教育課程以壓瘡的預防及護理技術、醫院常見感染疾病的護理課程為最重要，這其中又以呼吸道、泌尿道及皮膚感染癥的用藥護理為重要項目內容。基層醫院感染管理體制課程是繼續教育中專業素質的重要方面，主要包括：隔離措施與防護標準、院內感染處理原則、醫院糾紛危機處理應對措施，為基層醫院護理人員專業素質課程的重要性選項。個案臨終照護是專業倫理課程的主要內容，其中疼痛控制及臨終關懷護理、長期照護常見倫理困境決策、護理人文素養是專業倫理課程中的重要性項目內容。如何預防醫療糾紛課程中的醫療糾紛預防與處理、醫療過失與舉證課程、談判與協商案例討論課程內容是基層醫院護理人員專業相關法規課程的重要項目內容。在護理能力的七個方面中，關懷能力得分最高，其次是人際關系溝通，在執行各項護理技術時，能隨時尊重服務對象的隱私為基層醫院護理人員得分較高的護理能力。
3．2繼續教育課程與護理能力的相關性
1資料與方法
1.1一般資料。疾控中心門診2015年1月至6月收治患者768例，應用常規護理管理，設為對照組；7月至12月收治患者784例，優化護理管理，設為觀察組。對照組：男397例，女371例；年齡20~75歲，平均年齡（46.3±8.8）歲。觀察組：男405例，女379例；年齡20~77歲，平均年齡（46.9±8.2）歲。兩組患者一般資料的差異對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組應用常規護理管理，觀察組優化護理管理，具體策略和內容如下。1.2.1提升思想素質：①開展思想教育，樹立護理人員的職業自豪感和光榮感，利用先進典型事跡落實培訓工作，激發護理人員建設疾控的主人翁意識。②培養護理人員的職業道德和責任心，引導其充分理解護理工作的必要性和重要性。③以患者為中心、以人為本，盡可能滿足患者的不同需求。1.2.2提升操作技能和業務素質：①重視護理人員的繼續教育，提高護理隊伍的整體素質，借助專家講座、進修培訓、經驗推廣、業界交流等提升護理人員的操作技能和業務素質。②開展“三基”強化訓練，一方面鼓勵護理人員自主學習，一方面對重點護理知識進行普及，安排資深醫生進行授課，幫助護理人員掌握人體解剖和急救護理知識及救助技能。③利用晨會提問，綜合進行暈針、不良反應等問題的處理；定期組織護理人員進行業務學習，掌握與業務相關的護理基礎；組織護理人員學習《護士管理辦法》和《醫療事故處理條例》，加強法制教育，規范護理人員的服務行為。1.2.3完善管理制度：①根據實際情況增加護理人員編制，采取彈性排班模式，確保護理人員休息充足；工作期間，做到互相監督、提醒和關心，為其營造和諧、舒適的工作環境，不斷增強護理人員護理工作的積極性。②建立“工效結合”的績效考核制度[2]，以護理工作數量和質量、患者滿意度等為依據，對成績合格者進行獎勵。③完善護理理論體系，增強護理人員撰寫護理論文的積極性，組織護理人員參加學術活動，了解國內外護理發展新動態，開拓視野，激發學習及工作熱情。1.3觀察指標。采用漢密爾頓焦慮評分量表（HAMA）進行評價[3]，分數越高說明焦慮癥狀越嚴重；利用問卷表進行調查，評價患者的滿意度，分為“不滿意、基本滿意、滿意”三項，以“基本滿意率+滿意率”計算滿意度。1.4統計學方法。計數數據采用百分數（%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，統計學軟件SPSS16.0處理數據，和t檢驗，P<0.05說明對比具有統計學差異。
2結果
2.1兩組HAMA評分的對比。比較兩組患者的HAMA評分，護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3討論
隨著社會的進步和發展，醫療改革不斷推進，新形勢下，護理管理工作面臨著挑戰和機遇。采取措施優化門診護理管理，提高護理人員的整體素質，創建優質的護理團隊，構建和諧的護患關系，提高疾控服務質量，是疾控中心管理者需要研究的重要課題[4]。預防接種門診作為疾控工作的第一線，其服務質量的好壞會影響患者對疾控中心工作的第一印象，與此同時，門診服務質量也是體現疾控水平的重要標準[5]。醫學模式適應社會發展而不斷轉變的當下，患者對醫療服務有了更高要求，而預防護理服務質量的重要性也逐漸突顯出來。在疾控整體服務工作中，護理人員必須具備有良好醫德、嚴謹作風、豐富知識以及嫻熟技能，只有這樣才能肩負起職業責任，從而確保護理及服務質量。疾控整體工作中，護理工作是最重要的一個組成部分，且在疾控發展中的作用十分重要。護理管理者需要更新傳統觀念，探索方法和措施完善管理，以科學和人性化管理理念為指導體系，充分調動護理人員的工作積極性，使其投入到門診工作之中，為患者營造一個和諧的人文環境，從而促進疾控整體服務質量進一步提升[6]。此次采取優化策略增強門診護理管理，從提升護理人員思想素質、操作技能和業務素質以及完善管理制度三個層面對疾控中心門診工作進行改進，在具體實踐過程中，結合多年的護理工作經驗及門診護理工作特點，通過各種手段加強護理管理，提升疾控服務質量，最終取得滿意效果。我們利用HAMA評分和滿意度對門診護理管理的優化效果進行了評價，結果顯示：對照組和觀察組護理前HAMA評分的比較無統計學差異（P>0.05），護理后比較具有統計學差異（P<0.05）；觀察組患者的滿意度為97.4%，高于對照組患者的94.8%，兩組差異對比具有統計學意義（P<0.05）。說明通過改進和優化增強門診護理管理、提高疾控服務質量，能夠改善患者的焦慮情緒，提升患者的護理滿意度。由此也可以看出，增強門診護理管理、提高疾控服務質量對疾控發展有著重要意義。
綜上所述，通過優化管理機制，提升護理人員綜合素質，增強門診護理管理，對提高疾控服務質量，促進疾控工作發展有著重要意義。
作者:哈麗霞·托克達生 單位:塔城地區疾病預防控制中心
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關鍵詞：人文素養；護理技術操作；評價
0引言
近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，護理事業也得到了進一步發展，并且人們的健康意識逐漸增強，對臨床護理的要求越來越高，傳統的護理思想已經無法滿足人們日益增長的醫療需求，這在一定程度上給臨床護理帶來了新的挑戰。人文關懷護理作為現代化醫院和現代醫學文明的一個重要標志，其護理質量的高低也關系著醫療質量的提高[1]。因此，本文對護士人文素養在護理技術操作中的要求和評價方法進行了探討，如下報道。
1資料和方法
1.1一般資料。
選擇護士100名為研究對象，隨機將其分為兩組，每組50例，所有護士均為女性。對照組年齡19~24歲，平均年齡為（21.6±2.9）歲，其中4例為大學本科及以上學歷，30例為大專畢業，16例為中專畢業；觀察組年齡20~25歲，平均年齡為（21.7±3.1）歲，其中5例為大學本科及以上學歷，32例為大專畢業，13例為中專畢業。兩組護士在學歷、年齡構成等資料方面比較無顯著差異（P>0.05），能夠進行對比。
1.2方法
1.2.1對照組；
在日常的護理操作中，對照組運用《護理操作規程與考核標準》進行考評和目標教學。
1.2.2觀察組；
觀察組則運用《護理技術操作中人文素養要求及效果評價標準》和《護理操作規程與考核標準》進行考評和目標教學，通常情況下，考評內容包括五個方面：①禮儀要求。護理人員應該保持鞋帽、服裝干凈和整潔，日常著裝滿足職業需求，按照要求佩戴口罩。在日常的護理工作中，行為規范，儀表大方，舉止端莊和文雅，在與患者進行溝通和交流時，應該保持溫和的態度，面帶微笑，友善親切，并且語言易懂、清晰、流暢；②操作前。護理人員在對患者實施操作前，應該主動自我介紹，并耐心給患者解釋接下來需要進行的操作名稱、內容、步驟以及配合要點等，對于無法理解的患者，護理人員應該仔細、認真解答，并且告知患者操作的過程中可能出現的不良反應以及解決措施，使患者的顧慮消除，獲得患者的理解和支持。同時，護理人員需要對患者的合作程度、意識狀態、病情以及心理狀態等進行綜合評估，傾聽患者的主訴，了解患者的需求，做好護理準備；③操作中。操作的過程中，護理人員應該協助患者保持合適的，對患者的隱私進行保護，給予患者積極的關心和支持，親切詢問患者，了解患者的需求和感受，給予患者無微不至的關懷，并且將患者的實際需求作為基本出發點，為患者提供周到、全面、系統化的護理服務；④操作后。完成護理操作后，護理人員應該及時告知患者治療的情況，并且協助患者保持相對舒適的臥位，做好患者的保暖措施，對床單進行整理，耐心詢問患者，了解患者的需求，并且告知患者相應的注意事項，對患者進行致謝，感謝合作等；⑤整體效果評價。通常情況下，整體效果評價則包括患者滿意度和護士的應變能力。
1.3評分標準。
在考核兩組護士時，評分包括了五個方面，即操作中要求、禮儀要求、整體效果評價、操作前要求以及操作后要求等，每個項目20分，總分為100分，得分越高，則說明護士的人文素養越高。
1.4統計學分析。
運用SPSS14.0統計學軟件分析和處理本次研究的數據，運用（χ—±s）表示計量資料，運用t檢驗2樣本均數對比，運用χ2檢驗組間計數資料對比，以P<0.05表示有統計學意義。
2結果
2.1兩組人文素養考核成績對比。
相比較對照組而言，觀察組的人文素養考核成績得分明顯較高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者滿意度對比。
與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間比較有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
3.1護理操作中加強人文關懷。
在臨床護理中，護理操作作為其中的一個組成部分，其操作水平的高低在一定程度上與患者的身心狀況和治療效果密切相關[2]。所以，在日常的護理工作中，一定要充分認識到護士人文素養的重要性，對操作前、操作中以及操作后護士需要體現的人文關懷精神進行明確的劃分，并且要求護理人員將《護理技術操作中人文素養要求及效果評價標準》作為基本指導，堅持以人為本的護理理念，增強護理人員的人文服務意識，重視人文護理和溫馨護理，提高護理人員的創新精神和實踐能力。
3.2重視人文關懷能力考核。
對于護理人員而言，護理操作技能是其最基本、最重要的一項技能，而考評標準和操作流程在一定程度上可以為護理人員的操作訓練起到積極的塑形和導向作用[3]。但是在傳統的考評標準中，片面重視護理操作技術和程序，沒有充分認識到考慮患者感受和需求的重要性，使人文服務在護理工作中得不到體現。所以，應該對考評標準進行改革，充分認識到人們關懷能力考核的重要性，進一步完善相應的規章制度和考評標準，并將人文關懷能力納入績效考核中，充分調動護理人員參與的積極性和主動性，在確保護理操作規范性的基礎上，又能實現以人為本的護理觀[4]。在本次研究中，觀察組的人文素養考核成績明顯較高，并且患者滿意度高，說明在護理技術操作中，進一步加強人文素養考核，能夠有效提高護理操作水平和質量。
綜上所述，在護理技術操作規程和考核標準中，應該充分認識到人文關懷能力考核與培養的重要性，重點考評護士的靈活應變能力、交流能力以及溝通能力，從而使護士的人文關懷能力得到有效提高。
參考文獻
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[2]盧玉彬,達朝錦,馬佩芬,郭艷春.護理技術操作過程中護士人文素養要求與評價方法探討[J].衛生職業教育,2011,15:89~90.
[3]陳魯,陳德.護理技術操作中護士人文素養要求與評價探討[J].生物技術世界,2014,03:174.
1、資料與方法
1.1一般資料
我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒共有100例，其中有男45例，女55例。孕周分別是32-44周。我們將這100例隨機分為對照組50例以及觀察組50例，資料的比較沒有統計學意義，因此就可比性。
1.2護理方法
在護理方法上，兩組患兒采取的方法并沒有明顯的差別。對照組患兒實施吸氧、保暖、營養支持等護理方法，對功能障礙的患兒實施護理康復計劃，同時觀察患兒的生命體征。
在觀察組當中，采用的是循證護理服務，根據患兒的病情情況等細節，及時觀察其生命體征等變化，形成合適的方案。嚴格實施護理服務，此外，還需要在護理過程當中，進行進一步的評估，并應根據實際的情況來進行調整。患兒出院時，則需要對出院之后的事項進行詳細說明，同時進行電話追訪，了解康復情況，并根據患兒的康復情況提供建議，做到真正的讓家長滿意。
1.3觀察指標
在出院前，需要向患兒發放調查表，并對患兒的家長進行調查，統計觀察組和對照組患兒的并發癥發生情況、住院時間等。
2、結果
2.1兩組患兒治療效果比較
如上表所示，對照組與觀察組的效率為別為72%以及92%，觀察組明顯高于對照組。
2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較
如上表所示，觀察組發生并發癥的情況明顯低于對照組，對照組以及觀察組的患兒都沒有出現智力異常的情況。
2.3兩組患兒的平均住院時間比較
我們對兩組患兒的住院時間進行了研究對比，結果為，對照組的患兒平均住院時間為16天，而觀察組的患兒平均住院時間則為21天。
根據比較我們可以看到，實施了循證護理的觀察組患兒，在住院天數方面明顯比對照組要低，且這兩組的比較是具有統計學的意義的。
2.4兩組患兒家長對護理服務的滿意度
我們對兩組患兒的家長進行了滿意度的比較，分別為觀察組和對照組的患兒家長發放了滿意度調查問卷，結果顯示，在對照組當中，有45名患兒家長滿意我院的護理，滿意度達到90%，而在觀察組當中，有35名患兒家長對我院的護理滿意，滿意度為70%。
根據對比我們可以看到，觀察組患兒家長具有更高的滿意度，且觀察組與對照組的比較有一定的統計學意義。
3、討論
新生兒之所以會出現缺氧缺血性腦病，其主要的治病原因就是圍產期窒息。因此，現如今改善受損神經元的代謝功能已經成為了治療這種病癥的主要途徑之一。作為治療新生兒缺氧缺血性腦病的關鍵環節，護理有著十分重要的意義。特別是兒科護理，更需要護理人員能夠認識到自身工作的重要性，深刻認識護患關系的重要性，真正的提高護理的質量。
與常規的護理進行比較，循證護理更需要將科學作為基礎，通過查閱多方資料，最終制定出科學、合理的護理方案。循證護理要求護理人員能夠清楚的認識到每一個患兒的特點，并根據患兒自身不同的特點，尋找最為科學、合適的護理方案，并通過這種方式來最終提高對患兒的護理效果。循證護理的合理運用，能夠有效的提高對新生兒的護理質量，并且還能夠使得護理工作更加有序的開展。
隨著社會的進步和人們生活、文化水平的提高，患者保護自己就醫權利的意識增強，對醫療護理服務質量、醫療護理安全更加重視，近幾年護理糾紛呈不斷上升趨勢。為了提供更高層次和要求的服務，適應新形勢護理服務模式，護士學生在臨床實習過程中必須重視法律意識的培養，才能有效減少實習期間護理糾紛和護理差錯的發生，并對今后走上護理工作崗位打下良好堅實的基礎。為此，展開了對如何提高實習護士法律意識的探討。
強化護生法律意識的重要性
培養高素質的護理人員的基本要求。強化護生法律意識，使其在臨床護理實習中，言行謹慎、細致、耐心，學習提供周到、科學、嚴謹的護理服務，這是護理專業的內在要求，也是培養高素質的護理人才的基本要求。
確保護理質量，保障患者權益。通過臨床高年資護士的帶教，使護生的法律知識增加，法律意識增強，使其進一步認清護理專業中各項規定和操作規程的重要性，并能將相關知識運用到將來的工作中。主動將各種制度和職責當作具有法律意義的義務去履行，從而確保護理質量，保障患者權益，真正體現以患者為中心，以質量為核心的整體化服務。
保護自身及醫院的合法權益。強化護生的法律意識，使其具有較豐富的相關知識，可預防醫療護理糾紛的發生，即使發生了醫療糾紛，在處理時也會從容不迫，有理有力有節，依靠法律保護自身利益乃至醫院的合法權益［1］。
提高護生法律意識的方法
開設法制課：首先護生在進入臨床科室之前，需進行5～10課時的法制課。使她們在熟知國家有關法律條文的基礎上，結合病例，講解臨床常見的潛在法律問題，使她們要學法、懂法，以便更好地守法。
重視臨床帶教老師的選擇：帶教老師要求有10年以上的臨床經驗，大專以上學歷。臨床帶教老師必須有高尚的職業道德和職業素質。重視帶教老師的實際考核，只有考核雙優秀者才能勝任。
帶教中貫穿法律知識的講解：①結合臨床強化護生的法律意識。高年資的老師可以結合臨床實際，一方面講專科的理論知識及各項規章制度，一方面講不按照規章制度去做可能出現的法律問題。讓護生理解：護士長期工作在臨床第一線，與患者交往是最密切的，服務的對象是人，人的生命只有一次，容不得半點馬虎［2］。認真負責的工作作風是防止一切事故的關鍵。②在臨床護理操作過程中強化護生的法律意識。在進行臨床護理操作過程中，要嚴格遵守各項操作規程。認真執行醫囑和護理常規，根據分級護理原則切實做好基礎護理和專科護理，嚴格執行交接班制度、查對制度、正確執行各項技術操作、密切觀察病情變化，準確做好各項護理記錄。即使面對一個昏迷患者或是無表達能力的患者，也要嚴格完成每一次護理操作，遵守每一個操作規程。要讓護生意識到護理人員如果違反規章制度及操作規程將構成侵權，甚至犯罪。③向護生講明精湛而嫻熟的操作技術的法律意義。如果護士靜脈穿刺技術不熟練，在搶救危重兒時因頭皮針幾次穿刺不成功不能很快進行輸液給藥，延誤搶救時間，影響搶救效果；新的醫療儀器不會使用，沒有仔細看說明書等，都會影響醫療護理質量，造成患者及家屬的不滿甚至發生醫療護理糾紛。為避免糾紛的發生，護生應努力練熟每一項護理操作。④讓護生明確自己的職責。護士要明確自己的職責，對疑難問題及時請教、匯報，不擅自處理，不單獨進行治療性護理操作。在工作中不應感情用事，當患者病情發生變化時，護生要密切觀察，在第一時間告訴醫生和帶教老師，否則，發生問題護生要承擔責任。⑤培養護生實事求是的科學工作態度。在護理工作中，一旦發生失誤，不論問題大小、輕重，要立即報告帶教老師、護士長或在場的醫生，不隱瞞事實、情節，立即采取有效補救措施，把不良后果縮小到最低限度。遵守科學的方法，保持科學的工作作風，不接受患者及家屬的無理要求，做好患者的身心護理。
討 論
加強護生法律意識的現實意義。護士長期工作在臨床第一線，護患關系的特殊性決定了護士增強法律意識的必要性。護生在實習期間就能自覺地遵守各項規章制度，不僅很快地掌握了護理技術操作和專業理論知識，還懂得了作為一名護士應具備精湛而嫻熟的護理技術和護理知識的重要性。能主動地學習、練習、觀察病情，并與臨床所學的知識相結合，為今后走上護理工作崗位打下良好的基礎。
加強法律意識與實踐的關系：①護生能主動將相關知識運用到臨床工作中。在為患者做各項護理操作時能主動地向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作，使患者享有知情同意權。保護患者的隱私權。②護生懂得了護理文件的法律效應。懂得了臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據，在法律上也有其不容忽視的重要性［3］。因此護生能自覺按照護理文件書寫規范的格式和內容認真填寫，護生的責任心自然得以加強。③護生能嚴格執行醫囑，執行查對制度。醫囑通常是護理人員對患者實施診斷和治療措施的依據，一般情況下護理人員應一絲不茍地執行醫囑，但如發現醫囑有明顯錯誤，護理人員有權拒絕執行，并向醫生提出質疑，更正無誤后再執行，不能盲目執行醫囑，應杜絕差錯事故的發生。
參考文獻
1 王嬌江,孫繼良,劉玲.關于強化護理管理中法律意識的思考.實用護理雜志,2000,16（1）:46.
1 資料和方法
1.1 基線資料
選取我院抑郁癥患者70 例，接受治療的時間為2012 年6 月~2014 年8 月，隨機分為觀察組和對照組，各35 例。觀察組男女比例為18：17， 年齡20 ～ 50 歲， 平均年齡(34.272.45)歲。對照組男女比例為17：18，年齡22 ～ 50 歲，平均年齡為(35.491.34)歲。兩組患者的年齡、性別等對比，差異無統計學意義(P 0.05)，能夠進行對比。
1.2 方法
對照組采用常規護理服務，即日常護理和用藥護理。觀察組采用優質護理服務干預，具體如下。
(1)基礎護理干預：患者入院時，護士應向患者耐心介紹醫院環境，有利于消除患者對陌生環境產生的恐懼感，與患者建立良好的護患關系。
(2)心理護理干預：護士應了解患者的背景資料，掌握患者的人格體征、文化層次、興趣愛好等，在每日18：00~21：00 給予患者心理輔導，應主動跟患者進行交流，在與患者交流的過程中，應采取誘導、關愛的方式成功走進患者內心世界，從而了解患者產生抑郁癥的病因，鼓勵患者表達自身的感受，給予患者情感支持和心理安慰，提高患者心理情緒耐受能力，得到患者充分信任后，應和患者進行深入交流，講解抑郁癥相關知識。
(3)藥物護理干預：患者服用藥物前，向患者介紹藥物的用法用量和臨床效果，每日監督患者服用，患者堅持服藥后，應鼓勵患者表達服藥后的感悟和優點。
(4)家庭支持：告知患者家屬家庭支持的重要性，護士應告知患者家屬長期服用抗抑郁藥物的重要性，指導患者家屬監督患者按時服藥。
1.3 觀察指標
比較兩組抑郁癥患者護理后的服藥依從率，將服藥依從性分為完全依從、部分依從和不依從3 個指標。比較兩組抑郁癥患者護理后的護理滿意度，將護理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個指標。
1.4 統計學處理
本文采用SPSS20.0 軟件，兩組抑郁癥患者護理后的服藥依從率和護理滿意度進行統計處理，計數資料用百分比表示，采用2檢驗，P 0.05，差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 對比服藥依從率
觀察組完全依從32 例，部分依從1 例，不依從2 例，服藥依從率為94.29%。對照組完全依從21 例，部分依從4 例，不依從10 例，服藥依從率為71.43%。觀察組服藥依從率高于對照組，P 0.05。2.2 對比護理滿意度
觀察組滿意32 例，一般2 例，不滿意1 例，護理滿意度97.14%。對照組抑滿意23 例，一般1 例，不滿意11 例，護理滿意度為68.57%。觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，P 0.05。
3 討論
1資料與方法
1.1一般資料研究對象來自本院神經外科2012年7月~2014年1月收治的高血壓腦出血患者100例。采用計算機隨機分組的方式將患者分為A組和B組,各50例,A組男27例,女23例；年齡48~68歲,平均年齡(56.37±9.82)歲。B組男28例,女22例；年齡48~69歲,平均年齡(57.46±8.58)歲。兩組患者性別構成、平均年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法A組采取常規的健康教育及出院指導,而B組在常規護理的基礎上通過網絡平臺進行出院后指導,具體措施如下：①加強網絡平臺護理指導意義的教育：取得患者家屬的積極配合及參與,告知基于網絡平臺的健康教育在出院延續性護理工作的重要性及意義。②建立網絡平臺：采用QQ、微信群開展出院高血壓腦出血患者優質護理,隨著移動互聯網的普及,患者及其家屬能夠通過健康咨詢QQ、微信等方式與醫務人員取得聯系,減少患者身體及經濟上的負擔。③定期更新平臺高血壓腦出血護理相關知識及其在線答疑：制定高血壓腦出血護理健康教育單,并把護理健康教育單放在網絡平臺上,便于患者家屬隨時上網查閱相關資料護理出院患者。涉及到有關醫療方面的健康問題在線護士不能予以解決的,保持與專科醫生的聯絡,及時正確解決,科室每周邀請主治及以上級別的醫師進行至少1次電子郵件的回復及專科知識講座。
1.3觀察指標及療效評定標準觀察比較兩組患者并發癥發生情況和患者護理滿意度(采用護理工作滿意度調查表來調查患者護理服務滿意程度,總分為100分,滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。80~100分為非常滿意,60~79分為基本滿意,<60分為不滿意)。
1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者并發癥發生情況對比分析B組患者并發癥發生率(2.0%)顯著低于A組(12.0%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者護理滿意度對比分析B組患者護理滿意度顯著高于A組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3小結
本次作者采用優質護理管理高血壓腦出血患者,結果發現：B組患者并發癥發生率(2.0%)較A組(12.0%)明顯減少(P<0.05),B組患者護理滿意度顯著優于A組(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關：本研究作者總結很多經驗,將網絡平臺服務引入優質護理體系構建過程中,能夠取得患者家屬的積極配合及參與,告知基于網絡平臺的健康教育在出院延續性護理工作的重要性及意義,加強對參與優質護理人員的培訓,制定規范的護理內容及操作流程,規范出院高血壓腦出血患者優質護理的內容及操作流程,采用QQ、微信群開展出院高血壓腦出血患者優質護理,通過健康咨詢QQ、微信等,患者家屬可以選擇適合他們的,而不是適合醫護人員的時間、地點、內容接受健康教育,并對患者家屬不產生額外的身體及經濟上的負擔。該網絡平臺的存在有助于提高高血壓腦出血患者家屬的護理知識,既方便快捷又可以節省資源,當涉及到有關醫療方面的健康問題在線護士不能予以解決的,保持與專科醫生的聯絡,及時正確解決,提升護理服務質量。
