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第1篇

【關(guān)鍵詞】 路徑式健康教育；腸造口；焦慮

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.186

我國(guó)的直腸癌發(fā)病呈遞增趨勢(shì)， 隨之腸造口患者也逐年增多， 腸造口給患者生活帶來(lái)不便， 也會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生影響， 從而產(chǎn)生抑郁情緒， 同時(shí)術(shù)前術(shù)后的緊張焦慮也不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。如何改善腸造口患者的心理焦慮問(wèn)題值得關(guān)注。2012年2月～2014年11月本院對(duì)108例直腸癌腸造口患者分別采用路徑式和傳統(tǒng)式健康教育方式進(jìn)行健康指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2014年11月本院收治的108例低位直腸癌腸造口患者作為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各54例。對(duì)照組男28例， 女26例， 平均年齡（61.9±8.5）歲；觀察組男30例， 女24例， 平均年齡（62.1±8.3）歲；兩組患者性別、病情、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格遵照制定的健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理及健康教育。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)方法， 責(zé)任護(hù)士依據(jù)各自的臨床經(jīng)驗(yàn)及本疾病護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期健康教育。腸造口圍術(shù)期的健康教育路徑表是根據(jù)腸造口患者的健康教育目標(biāo)以及臨床路徑的理論和方法制定， 主要包括時(shí)間、對(duì)象、方式、內(nèi)容及評(píng)價(jià)。健康教育路徑表別重視對(duì)腸造口患者的綜合心理干預(yù)， 心理干預(yù)貫穿患者手術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整個(gè)過(guò)程。見(jiàn)表1。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者焦慮狀態(tài)評(píng)估應(yīng)用SAS用于評(píng)定患者焦慮主觀感受性。實(shí)踐證明， SAS的信度、效度較高， 能準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向者的主觀感受， 全表有20個(gè)項(xiàng)目， 分為4級(jí)評(píng)分， 分值20～80分， 評(píng)分>40分提示有焦慮癥狀。術(shù)后1 d及出院回訪對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)前后焦慮癥狀評(píng)分比較顯示， 出院回訪兩組患者SAS評(píng)分比較， 觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P40分例數(shù)比較， 觀察組低于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者手術(shù)前后焦慮癥狀評(píng)分比較[ x-±s， n（%）]

項(xiàng)目 觀察組（n=54） 對(duì)照組（n=54） P

SAS評(píng)分

術(shù)后1 d 48.6±7.3 51.2±8.9 0.130

出院回訪 40.2±6.2a 49.1±8.1 0.011

SAS>40分

術(shù)后1 d 28（51.9） 29（53.7） 0.121

出院回訪 8（14.8）a 22（40.7） 0.011

注：出院回訪時(shí)與對(duì)照組比較， aP

3 討論

路徑式健康教育可減輕腸造口患者的焦慮。腸造口患者對(duì)手術(shù)的恐懼及對(duì)腸造口的不接受均會(huì)導(dǎo)致術(shù)前術(shù)后的焦慮、抑郁， 致使機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)， 影響患者各方面恢復(fù)。觀察組患者從入院當(dāng)日、術(shù)前及術(shù)后均采用了不同的心理干預(yù)方式， 并通過(guò)指導(dǎo)患者放松技術(shù)改變軀體對(duì)應(yīng)激原的反應(yīng)[2]。手術(shù)前責(zé)任護(hù)士首先評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 指導(dǎo)教會(huì)患者如何緩解術(shù)前焦慮， 針對(duì)患者存在的問(wèn)題與患者進(jìn)行交流， 從而消除各種疑慮。術(shù)后責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑運(yùn)用各種方式幫助患者認(rèn)識(shí)造口、接受造口、學(xué)會(huì)如何護(hù)理造口。同時(shí)本健康教育路徑還對(duì)患者家屬也進(jìn)行相關(guān)教育， 提高了患者家屬對(duì)腸造口的認(rèn)知， 指導(dǎo)家屬積極主動(dòng)參與腸造口護(hù)理， 給患者提供了更好的社會(huì)家庭支持， 從而保證患者在圍術(shù)期得到系統(tǒng)、規(guī)范的健康指導(dǎo)和最佳護(hù)理[3]， 從而緩解造口給患者造成的焦慮情緒。

本研究結(jié)果顯示， 患者術(shù)后具有明顯的焦慮（SAS>40分）的患者約50%， 電話出院回訪數(shù)據(jù)顯示， 觀察組SAS評(píng)分明顯降低， 并且焦慮患者明顯減少， 而對(duì)照組則無(wú)變化。患者出院焦慮減少及SAS評(píng)分下降的主要原因是護(hù)理人員根據(jù)健康教育路徑進(jìn)行的有針對(duì)性的心理護(hù)理。

根據(jù)路徑進(jìn)行健康教育提高了護(hù)理質(zhì)量。觀察組護(hù)理人員嚴(yán)格按照路徑實(shí)施健康宣教， 使護(hù)理工作變得規(guī)范、科學(xué)、有序[4]。患者做完腸造口手術(shù)， 多數(shù)患者會(huì)不接受， 出現(xiàn)自卑、抑郁心理， 路徑式健康教育最大限度減少了此手術(shù)所致患者身體與心理的創(chuàng)傷。

綜上所述， 路徑化健康教育可減輕腸造口患者術(shù)后的焦慮癥狀， 促進(jìn)身體和心理快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭紅云， 郎黎薇. 133例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術(shù)的護(hù)理.中華護(hù)理雜志， 2012， 47（4）：355-357.

[2] 孫紅梅， 祝輝.結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)在減輕直腸癌結(jié)腸造口患者情緒應(yīng)激的應(yīng)用.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2009， 29（19）：2532-2533.

[3] 吳雪紅， 楊秀木， 徐淑秀， 等.健康教育路徑在圍術(shù)期肺癌患者家屬中的應(yīng)用調(diào)查.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 31（7）：984-987.

第2篇

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)室2012年1月至2012年12月共實(shí)施手術(shù)1.9萬(wàn)例，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)約400例，年齡在50-90歲之間，老年患者占85%，均在局麻下行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中術(shù)后患者無(wú)明顯疼痛，生命體征平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 方法

1.2.1 麻醉藥物

采用2%的鹽酸利多卡因20ml，加等量生理鹽水，0.75%羅哌卡因10ml，配制成50ml麻醉混合劑。加入1-5滴1%腎上腺素。

1.2.2 麻醉方法

手術(shù)切口皮下、皮內(nèi)注入麻?藥10-20ml，外環(huán)下精索內(nèi)側(cè)注射麻?藥3-5ml，于精索內(nèi)環(huán)出口腹橫筋膜于腹膜之間生殖股神經(jīng)行走處注射麻?藥5-10ml.持續(xù)1-2分鐘。

1.2.3 健康教育的方法

患者入手術(shù)室時(shí)，巡回護(hù)士將患者接至手術(shù)間，協(xié)助麻醉師連接心電監(jiān)護(hù)儀的各導(dǎo)線，觀察患者生命體征，并主動(dòng)告知患者監(jiān)測(cè)后各項(xiàng)生命體征的指標(biāo)，以穩(wěn)定病人的情緒；介紹老年局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方式、優(yōu)越性、安全性以及預(yù)期效果。并從表1中的6個(gè)方面向逐步患者講解局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的健康知識(shí)，見(jiàn)表1，了解患者對(duì)該手術(shù)方式的知曉程度，告知手術(shù)及麻醉期間的相關(guān)配合方法；手術(shù)大約需要多少時(shí)間；術(shù)后飲食護(hù)理、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)，耐心回答患者提出的問(wèn)題，形成良好護(hù)-患溝通平臺(tái)，使患者輕松愉快地接受手術(shù)治療。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)局麻下老年無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的健康教育，使患者熟悉該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、消除患者緊張恐懼心理，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行治療。患者術(shù)中術(shù)后無(wú)明顯疼痛，生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常。術(shù)中無(wú)一例因麻醉中轉(zhuǎn)改為全身麻醉或硬膜外麻醉。

3 討論

第3篇

作者單位：133000吉林省延吉市醫(yī)院手術(shù)室

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室的護(hù)理工作不在局限于手術(shù)室內(nèi)，而走向了病房，走到了患者的身邊，使手術(shù)室護(hù)士工作更加人性化。手術(shù)對(duì)于患者是一種應(yīng)激，患者在手術(shù)室雖只做短暫停留，但心理感受非常強(qiáng)烈，在這個(gè)過(guò)程中，手術(shù)患者的健康教育是手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)的重要組成部分，也是手術(shù)室護(hù)士面臨的新課題，協(xié)助患者順利接受手術(shù)治療，取得患者很好的配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵。針對(duì)手術(shù)中麻醉給患者帶來(lái)的生理、心理變化，采取一系列的護(hù)理措施，切實(shí)做到以患者為中心的整體護(hù)理，使患者心理得到穩(wěn)定，生理處于正常，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件。我院從05年開(kāi)展健康宣教以來(lái)取得了良好的效果，現(xiàn)將健康宣教體會(huì)報(bào)告如下。

1 健康宣教在手術(shù)室實(shí)施內(nèi)容

1.1 術(shù)前宣教

1.1.1 查看病歷 術(shù)前1 d巡回護(hù)士攜帶宣教資料到病房，查閱病歷，了解患者疾病情況，術(shù)前準(zhǔn)備情況。如化驗(yàn)單、檢查單是否齊全，有無(wú)術(shù)前討論，是否簽字，有無(wú)傳染病等。

1.1.2 自我介紹 到病房首先核對(duì)患者姓名、然后自我介紹，態(tài)度和藹，讓患者感到親切自然，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度、盡量采取簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言介紹有關(guān)手術(shù)治療的信息、手術(shù)目的、方法、麻醉方式。使患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境及自己將要面對(duì)的手術(shù)有粗略的了解。同時(shí)做好家屬的健康宣教工作，以取得幫助和支持。

1.1.3 休息和保暖 告訴患者術(shù)前1 d淋浴，但要注意保暖；預(yù)防上呼吸道感染，以免感冒引起咳嗽。同時(shí)注意休息并保證充足的睡眠。

1.1.4 過(guò)去史、既往史 詳細(xì)詢問(wèn)平時(shí)身體狀況，有無(wú)手術(shù)史，在什么醫(yī)院什么時(shí)候做的何種手術(shù)；有無(wú)過(guò)敏史、高血壓史、心臟病或糖尿病史等。是否患過(guò)傳染性疾病，如肝炎、結(jié)核等［1］。

1.1.5 禁食、禁水 務(wù)必于手術(shù)前一天晚上10：00開(kāi)始禁食、禁水，直到手術(shù)；以防麻醉時(shí)誤吸造成意外。

1.1.6 術(shù)日晨 進(jìn)手術(shù)室之前把自己的貴重物品保管好，請(qǐng)不要帶入手術(shù)室，全麻患者囑其取下活動(dòng)性假牙，未下留置導(dǎo)尿的患者術(shù)前應(yīng)排尿，女患者不要化妝，涂口紅，以免影響術(shù)中病情觀察。如有月經(jīng)來(lái)潮及時(shí)告知醫(yī)生，如用電刀體內(nèi)不允許有金屬物，所以不能佩帶首飾、手表、眼鏡等，以防電擊傷。術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿、下胃管等配合病房護(hù)士做好。手術(shù)當(dāng)天，患者穿好患者服在病房等候，8 h左右由手術(shù)室護(hù)士推平車來(lái)接患者去手術(shù)室。

1.2 術(shù)中宣教

1.2.1 入手術(shù)室 患者入手術(shù)室后，護(hù)士首先嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，然后面向患者，語(yǔ)言親切的和患者交談，如詢問(wèn)昨晚睡眠情況、禁食、禁水情況，從而減輕了懼怕心理，緩解進(jìn)入手術(shù)后緊張與生疏感［2］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 到手術(shù)間后，協(xié)助患者挪到手術(shù)床，同時(shí)告知患者手術(shù)床窄，動(dòng)作要慢，小心上床，不可隨意翻身，以免墜床。為防止術(shù)后切口感染，囑患者脫去患者服，暴露手術(shù)野。建立靜脈通路，操作輕柔，配合麻醉師擺好麻醉，穿刺時(shí)護(hù)士應(yīng)站在患者的身邊，做好心理護(hù)理，以減輕患者緊張的情緒。防止患者在手術(shù)中受涼，手術(shù)室空調(diào)應(yīng)調(diào)到適應(yīng)的溫度20℃~25℃，濕度50%~60%，必要時(shí)在其肩部肢體及其他暴露部位加蓋敷料。

1.2.3 約束帶的使用 擺手術(shù)后將患者的手腳固定在床上，目的是防止術(shù)中手腳不自覺(jué)的亂動(dòng)，導(dǎo)致傷口感染。側(cè)臥位時(shí)注意患者肢體處于功能位置，保持呼吸道通暢，手術(shù)進(jìn)行中注意觀察病情，術(shù)中常見(jiàn)牽拉痛，電刀的焦糊味、骨水泥刺激性氣味、骨錘敲擊的聲音、電鋸電鉆的噪聲，引起患者驚慌不安，導(dǎo)致血壓升高，呼吸加快，巡回護(hù)士應(yīng)陪伴在身邊，指導(dǎo)患者做深呼吸，適當(dāng)和患者交談，分散注意力。

1.2.4 交接班 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士協(xié)助術(shù)者包扎傷口，幫助患者穿好衣服，遮蓋患者送回病房。回到病房后和病房責(zé)任護(hù)士交接清楚，如傷口情況、引流情況、輸血輸液情況。硬膜外麻醉患者去枕平臥6 h，全麻患者頭偏向一側(cè)，以防物的作用引起嘔吐誤吸、嗆咳窒息，最后告知患者及家屬術(shù)后2 d再來(lái)探視患者。

1.3 術(shù)后宣教 術(shù)后第2天巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行探視，了解手術(shù)患者切口情況，有無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食情況，大小便情況等。并詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)的感受，向患者家屬征求對(duì)手術(shù)室有何意見(jiàn)和提出要求，以利健康宣教做得更好。

2 健康宣教實(shí)施效果

實(shí)行健康宣教，使患者了解所患疾病的一般知識(shí)；了解手術(shù)室的概況；熟悉巡回護(hù)士、術(shù)者、麻醉醫(yī)師；術(shù)前準(zhǔn)備充分如禁食水、無(wú)活動(dòng)的假牙、無(wú)化妝、無(wú)飾物、排空膀胱、著裝整齊；心理狀態(tài)佳；了解一般的手術(shù)步驟，術(shù)中配合主動(dòng)；術(shù)后隨訪；患者及家屬的滿意度100%。通過(guò)實(shí)施健康宣教，護(hù)士的整體素質(zhì)不斷提高，面對(duì)各種相關(guān)的護(hù)理知識(shí)需要及宣教工作要求，護(hù)士們主動(dòng)閱讀專業(yè)書籍，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面。為更多患者服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 存在問(wèn)題與對(duì)策

我們?cè)谑中g(shù)室實(shí)施健宣的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)室健康宣教內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育；健康宣教方式單一，宣教多停留于口頭，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受；宣教時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，對(duì)不同的對(duì)象應(yīng)采取不同的宣教方法，對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的宣教內(nèi)容及方式。針對(duì)這些存在問(wèn)題，我們應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，使患者充分認(rèn)識(shí)健康宣教的重要性；運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧；選擇健康宣教的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

4 體會(huì)

健康宣教是整體護(hù)理的一部分，健康宣教模式化的規(guī)范是為了更有效的將整體護(hù)理落到實(shí)處［3］。實(shí)踐證實(shí)在手術(shù)室實(shí)行有效健康宣教，使手術(shù)患者把握術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的健康知識(shí)，提高自我保健能力，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中給患者心理上的安慰，情感上的支持和幫助，可以使手術(shù)患者最大限度的調(diào)動(dòng)自己的主觀能動(dòng)性，減少不良情緒造成的應(yīng)急性不良生理反應(yīng)和軀體并發(fā)癥的發(fā)生。在實(shí)施健康宣教的同時(shí)也能提高護(hù)士的自身素質(zhì)，開(kāi)拓護(hù)理人員健康教育知識(shí)，使每一位手術(shù)患者得到最佳的健康宣教和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐穎超.手術(shù)室健康宣教模式化的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,12(3):3536.

第4篇

中圖分類號(hào)： R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)03-0558-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)文化的提升已成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，把服務(wù)文化與臨床 護(hù)理融合在一起，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理文化建設(shè)是一種新型的 人本管理概念［1］。2005年本院護(hù)理部在全院開(kāi)展了“實(shí)施溫馨服務(wù),創(chuàng)建 溫馨病房”的 活動(dòng)，本科根據(jù)普外專科特點(diǎn)，推出了以關(guān)愛(ài)生命為主題的“溫馨護(hù)理”活動(dòng)，從入院接待 到出院回訪，以溫馨、真誠(chéng)、周到的護(hù)理服務(wù)贏得了患者的信賴。經(jīng)過(guò)幾年實(shí)踐，取得良好 效果。

1 溫馨護(hù)理的具體做法

1．1 入院溫馨

實(shí)行首接負(fù)責(zé)制。當(dāng)一般平診患者入院時(shí)，首接護(hù)士馬上起身站立，面 帶微笑，熱情接待患者，請(qǐng)患者坐下，及時(shí)辦理手續(xù)。患者剛?cè)朐簳r(shí)易產(chǎn)生陌生感和緊張心 理，護(hù)士主動(dòng)自我介紹，向患者介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，帶患者熟悉病房 環(huán)境，讓患者感到溫馨和安心。在稱呼上做到對(duì)老人使用尊稱，對(duì)小朋友使用昵稱，或以其職務(wù)稱呼，使患者感到親切自然，護(hù)患之間縮短 了距離。當(dāng)急癥患者入院時(shí)，則以輕柔敏捷的動(dòng)作把患者安置到病床上，取舒適的、吸 氧并安慰患者，立即通知醫(yī)生檢查患者，迅速執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)救治患者，等病情穩(wěn)定后再開(kāi) 展宣教,給患者以安全感［2］。

1．2 手術(shù)前溫馨

1．2．1 做好心理護(hù)理和送溫馨卡片 手術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的緊張情緒， 他們?nèi)朐汉笈瓮?早日手術(shù)，一旦安排手術(shù)又惶恐不安，對(duì)手術(shù)既害怕又擔(dān)心。因此術(shù)前的心理護(hù)理非常重要 ，應(yīng)積極主動(dòng)地與患者交流，取得患者的信任，給予心理疏導(dǎo)。手術(shù)前責(zé)任護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng) 、耐心解答患者提出的問(wèn)題，向患者介紹有關(guān)手術(shù)的情況，態(tài)度誠(chéng)懇。對(duì)術(shù)后需要留置的各 種引流管術(shù)前也加以說(shuō)明，使患者醒來(lái)后不致害怕，以良好的心態(tài)配合手術(shù)。術(shù)前日給患者 送去一張精心設(shè)計(jì)的“溫馨提示卡”，用溫馨的語(yǔ)言將術(shù)前注意事項(xiàng)告知患者。

1．2．2 責(zé)任護(hù)士親自送患者到手術(shù)室 以往手術(shù)患者都是手術(shù)室護(hù)士接 送，患者在手術(shù)室護(hù)士來(lái)接的時(shí)候會(huì)感到緊張。有些患者由于過(guò)度緊張，剛準(zhǔn)備推入 手術(shù)室時(shí)就 大汗淋漓，心跳加快，血壓升高，不得不改期手術(shù)。自從開(kāi)展了溫馨護(hù)理，每日由責(zé)任護(hù)士 提前到達(dá)病房守在患者床邊，鼓勵(lì)患者，輕輕握住患者的手，與手術(shù)室護(hù)士一同把患者送 到手術(shù)室門口，并安慰患者，使患者以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)。

1．3 手術(shù)后溫馨

患者術(shù)畢回房首先迎上去的是責(zé)任護(hù)士，把患者安全接過(guò)病床，然后在 患者的耳邊用輕柔的聲音說(shuō)：“您的手術(shù)已經(jīng)做完了，您已經(jīng)回到了病房，我們祝您早日康 復(fù)。”并在床頭貼上祝福卡和術(shù)后溫馨提示卡。患者術(shù)后睜開(kāi)眼，第一個(gè)看到的是自己熟悉 的責(zé)任護(hù)士，第一個(gè)聽(tīng)到是自己熟悉的責(zé)任護(hù)士的聲音，可使患者感受到親人般的 溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感。

1.4 完善每一個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程

為了營(yíng)造溫馨關(guān)愛(ài)患者，以精湛技術(shù)服務(wù)于患者的氛圍， 護(hù)士無(wú)論執(zhí)行大、小的治療護(hù)理,都會(huì)從維護(hù)患者的權(quán)益出發(fā)做好每一件事。操作前給予詳 細(xì)告知，操作中規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、恪守制度，操作后致謝［3］。如在采血、插胃管操作 中融入 了溫馨語(yǔ)言服務(wù)，操作前詢問(wèn)患者需求，如有需求協(xié)助解決。并告訴患者在操作過(guò)程可能 出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)患者如何配合，經(jīng)常詢問(wèn)患者感受，若一次操作未成功時(shí)，護(hù)士用誠(chéng)懇的 語(yǔ)氣說(shuō)：“對(duì)不起!讓您辛苦了!真是抱歉!”用語(yǔ)言服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)技術(shù)上的缺陷。讓患者以舒 暢的心情接受診治。

1.5 為護(hù)患搭建溝通平臺(tái)

病區(qū)走廊設(shè)置護(hù)患溝通園地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)情感互動(dòng)。在護(hù)患溝通 園地責(zé)任護(hù)士在患者接受不同的治療檢查前、后寫上一些鼓勵(lì)、祝福的話語(yǔ),患者同樣也會(huì) 給自己的護(hù)士一些贊譽(yù)、肯定、感謝之言,形成濃濃的護(hù)患情［3］。

1.6 實(shí)行多樣化的健康教育

為使每位患者得到相關(guān)疾病健康教育，首先在病房設(shè)置健康教育園地。專門 張貼普外科常見(jiàn)疾病的健康宣教知識(shí)，健康教育園地定期更換內(nèi)容,內(nèi) 容實(shí)用,形式多樣。其次制訂和發(fā)放普外科健康手冊(cè)給患者，手冊(cè)用圖文并茂、通俗易懂的 語(yǔ)言描述普外各種疾病知識(shí)，讓患者在住院期間了解疾病相關(guān)知識(shí)。另外把健康教育內(nèi)容 制成光碟，利用下午時(shí)間定時(shí)播放，讓患者觀看，直觀、易接受的電視教育得到大多數(shù)患者 的贊揚(yáng)。

1．7 積極創(chuàng)造條件,提供便民服務(wù)

病室的環(huán)境與設(shè)施可影響患者的心情,溫馨淡雅的環(huán)境 和設(shè)施較好的病室，可給患者帶來(lái)滿足感。病區(qū)走廊掛上清新、美麗的壁畫，中央空調(diào)控制 在26度，給患者以溫暖、溫馨的感覺(jué)。為了方便患者,配備了微波爐,方便患者熱飯。與醫(yī)院 客戶服務(wù)部聯(lián)系，幫助患者預(yù)定車票和出租車，方便患者出院。

1.8 出院溫馨

對(duì)出院的患者護(hù)士與其建立親情友誼，做好出院指導(dǎo)，建立出院聯(lián)系卡。 護(hù)士協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù),護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士送患者至醫(yī)院大門,致以真摯的祝福，讓患者有一 種入院是親人,出院是朋友的感受。出院后對(duì)患者定期進(jìn)行電話或上門隨訪，內(nèi)容包括了 解患者返家后健康狀況,給予居家飲食、服藥、就診、健康指導(dǎo)及問(wèn)候等,將溫馨服務(wù) 延伸到家庭。

2 體會(huì)

通過(guò)開(kāi)展溫馨護(hù)理，打造了本科特色護(hù)理服務(wù)，讓患者在溫馨的護(hù)理環(huán)境中完成各種治 療和護(hù)理，充分體現(xiàn)溫馨護(hù)理服務(wù)帶給他們的安心、舒心和放心的服務(wù)氛圍，構(gòu)建了和諧的 護(hù)患關(guān)系。幾年來(lái)患者對(duì)本科護(hù)理工作的滿意度保持在98％以上，贏得患者的尊重和信賴, 調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，促進(jìn)了護(hù)士整體素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 陳家貴.人本管理［M］.廣州.廣東經(jīng)濟(jì)出版社，2001：309.

［2］ 呂玉先.實(shí)施溫馨護(hù)理提高滿意度［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，9（13） ：1526.

第5篇

[關(guān)鍵詞]合并高血壓；擇期手術(shù)；術(shù)前訪視；效果評(píng)價(jià)

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，使患者產(chǎn)生較明顯的強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張、恐懼心理，引起生命體征及情緒變化，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行[1]。原發(fā)性高血壓患者交感神經(jīng)系統(tǒng)張力高，血管彈性差，應(yīng)激能力低下。臨床上時(shí)常發(fā)生此類病人入手術(shù)室后，因焦慮不安或過(guò)度緊張導(dǎo)致血壓過(guò)高而暫停手術(shù)。隨著整體護(hù)理的廣泛開(kāi)展，手術(shù)室的護(hù)理工作也逐漸由單純的手術(shù)配合轉(zhuǎn)向圍手術(shù)期的護(hù)理，術(shù)前護(hù)理訪視成為手術(shù)室整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一。現(xiàn)將2009年10月~2010年6月對(duì)60例合并高血壓擇期手術(shù)患者行術(shù)前護(hù)理訪視的效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2009年10月~2010年6月施行擇期手術(shù)的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。60例患者均伴有原發(fā)性高血壓，需長(zhǎng)期服用降壓藥物，且血壓控制良好，術(shù)前的血壓在正常范圍。手術(shù)均擬施非全身麻醉。觀察組接受術(shù)前護(hù)理訪視，對(duì)照組不接受術(shù)前護(hù)理訪視。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理，對(duì)照組患者只做簡(jiǎn)單的告知術(shù)前注意事項(xiàng)。對(duì)觀察組患者采用強(qiáng)化健康教育方式，由手術(shù)室術(shù)前訪視護(hù)士在手術(shù)前一天向患者介紹高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，并且人手發(fā)放一份健康教育手冊(cè)，讓患者閱讀，不能閱讀者訪視護(hù)士給予逐一講解，直至患者掌握。適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及其家屬進(jìn)行溝通，說(shuō)明手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、麻醉方法等，使患者對(duì)手術(shù)的安全性有所了解，解除顧慮。講解手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及其產(chǎn)生的原因和應(yīng)對(duì)方法，講授緩解緊張的放松方法。做好心理和生理方面的調(diào)整，并耐心解答患者提出的問(wèn)題，與患者交朋友，告訴患者不必過(guò)分緊張，手術(shù)中將親自陪伴在患者身旁，術(shù)中有任何不適或要求均可隨時(shí)向你提出，使其以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

術(shù)晨由訪視護(hù)士將患者接入手術(shù)室。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

觀察兩組患者術(shù)前血壓、心率變化情況及術(shù)中需增加麻醉輔助用藥和因過(guò)度緊張致血壓過(guò)高需延期手術(shù)情況比較。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓及心率變化情況比較兩組患者基礎(chǔ)血壓、心率與入手術(shù)室30min血壓、心率變化情況見(jiàn)表1。

2.2兩組患者延期手術(shù)及術(shù)中增加麻醉輔助用藥情況比較兩組患者入手術(shù)室后因高度緊張致血壓升高、心率加快，雖經(jīng)安慰解釋及鎮(zhèn)靜處理仍需延期手術(shù)和術(shù)中需增加麻醉輔助用藥情況比較，見(jiàn)表2。

3討論

3.1患者焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)血壓、心率的影響

手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮，而且手術(shù)患者的焦慮程度隨著手術(shù)的日益臨近而逐漸升高[2]。患者焦慮、恐懼時(shí)，交感神經(jīng)興奮，兒苯酚胺分泌增高，心排量增加，外周血管阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，心率加快。原發(fā)性高血壓病人自身神經(jīng)―內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，心理承受能力低，易緊張、焦慮，并且血管壁硬化，彈性減弱，因此血壓受環(huán)境影響波動(dòng)幅度大于正常人。從表1可見(jiàn)，術(shù)前患者基礎(chǔ)血壓、心率與進(jìn)入手術(shù)室30min于麻醉前的血壓、心率進(jìn)行t檢驗(yàn)，觀察組P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組P

3.2護(hù)理訪視患者相關(guān)知識(shí)缺乏對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行發(fā)生了一定的影響

患者術(shù)前常見(jiàn)的心理問(wèn)題是擔(dān)心疼痛、擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及手術(shù)效果等。針對(duì)以上問(wèn)題，術(shù)前巡回護(hù)士根據(jù)合并血壓患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格等個(gè)體差異，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹高血壓的基本知識(shí)，麻醉的安全性，術(shù)中麻醉師會(huì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及患者個(gè)體差異，必要時(shí)輔助使用麻醉鎮(zhèn)靜劑，介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)等。從表2可見(jiàn)，患者入室后因過(guò)度緊張需暫停手術(shù)者觀察組為1例，對(duì)照組為5例，術(shù)中需增加麻醉輔助用藥（以鎮(zhèn)靜劑為主）觀察組為2例，對(duì)照組為8例，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，分別為P

3.3術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理工作的一項(xiàng)內(nèi)容，其價(jià)值已得到肯定

國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN）規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[3]。以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，手術(shù)室護(hù)士機(jī)械地配合完成手術(shù)任務(wù)而忽視對(duì)患者的整體護(hù)理，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使手術(shù)室護(hù)士單純的傳遞器械配合轉(zhuǎn)向以患者為中心的圍手術(shù)期護(hù)理，從單純的重視器官切除轉(zhuǎn)向整體人的概念[4]。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)手術(shù)病人獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁寶勇，劉暢，杜桂芝，等.擇期性腹內(nèi)手術(shù)病人的稍大激源反應(yīng)與心理研究[J].中華臨床心理學(xué)雜志，1994，2（2）：77-80.

[2]王筱君，劉建芬.術(shù)前干預(yù)對(duì)擇期脊柱手術(shù)病人焦慮的影響[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（2）：18-19.

[3]錢玉秀.中日兩國(guó)手術(shù)室護(hù)理的比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（12）：17-18.

第6篇

根據(jù)患者的不同心理需求，提供高水平的心理護(hù)理，這是提高護(hù)理質(zhì)量的主要目的。在工作中貫穿“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，與患者交流時(shí)，要充分取得患者的信任，用簡(jiǎn)潔、清晰、平緩、柔和的語(yǔ)氣進(jìn)行心理護(hù)理，解除患者的焦慮。要求做到“四心”：即愛(ài)心、耐心、細(xì)心、誠(chéng)心。

了解手術(shù)患者常見(jiàn)心理需求及其溝通的技巧，并逐漸在臨床中實(shí)踐，有人采用情景溝通方法取得患者及家屬的支持。在心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)遵循關(guān)注、真誠(chéng)、尊重、人文等原則，護(hù)士要根據(jù)每位患者不同的職業(yè)、階層、地域、文化、民族、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、政治文化背景、宗教等情況，利用所積累的知識(shí)正確評(píng)估不同患者的心理需求，提高護(hù)理質(zhì)量。

術(shù)前訪視

掌握每位手術(shù)患者的宣教內(nèi)容，積極開(kāi)動(dòng)腦筋，積極創(chuàng)意，提出護(hù)理綱領(lǐng)，完善服務(wù)細(xì)節(jié)。

術(shù)前1天，接到手術(shù)通知單后，手術(shù)巡回護(hù)士即到病房，做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，并全面仔細(xì)地了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等情況，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐慌心理，同時(shí)可有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，讓患者感到一種親切感。護(hù)士從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心患者個(gè)人，使患者在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層次的護(hù)理。術(shù)前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢(shì)等，以了解患者的感受，最終達(dá)到消除患者術(shù)前緊張和恐懼心理的目的。

術(shù)中靜脈輸液的護(hù)理

溫馨的護(hù)理模式使患者在心理、生理上降低不愉快的程度或縮短不愉快的時(shí)間，達(dá)到愉悅的狀態(tài)。

提高護(hù)士的技術(shù)操作水平，使輸液穿刺1針見(jiàn)血率達(dá)100%。對(duì)特別難穿刺的患者，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士進(jìn)行操作。

進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，要充分向患者解釋操作的必要性及目的，對(duì)患者的合理要求要盡量給予滿足。大多數(shù)手術(shù)是多路補(bǔ)液，在麻醉前先給予小針頭輸液，減少痛苦，以供麻醉用，麻醉后再給予粗針頭輸液；規(guī)范穿刺技術(shù)，盡量避免操作不慎給患者帶來(lái)不必要的麻煩和痛苦，靜脈輸液完畢后給患者蓋好衣被，囑家屬若有事時(shí)護(hù)士會(huì)隨時(shí)幫助，告知護(hù)士是可以依賴的。若是在手術(shù)間進(jìn)行靜脈穿刺，要隨時(shí)觀察病情變化及穿刺部位的異常等。對(duì)老年人要理解他們的生理特點(diǎn)，多一點(diǎn)耐心和同情心，聲音稍大一些，用尊稱；對(duì)脾氣暴躁的患者，我們采用非語(yǔ)言溝通，給予微笑或沉默。

及舒適的護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備工作改由護(hù)士陪同下進(jìn)入手術(shù)室，躺在手術(shù)臺(tái)上，麻醉后再進(jìn)行操作，既減輕痛苦，又體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

患者入室后，首先由前一天訪視的巡回護(hù)士熱情親切地迎接患者，術(shù)間要提前調(diào)試好溫濕度，環(huán)境安靜整潔，平穩(wěn)地將患者送至手術(shù)床上，一切操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，術(shù)前用藥后如患者感到口渴、口唇發(fā)干不適，可用棉簽濕潤(rùn)口唇，緩解患者的不適。擺放前將所有用來(lái)維持的床架、床擋、床撐等均加上襯墊，以降低患者的生理不適感，防止壓迫神經(jīng)和血管。如仰臥，注意兩上肢外展應(yīng)小于90°，并為舒展的雙臂墊蓋包布和面墊，防止大量輸入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的痛苦。截石位時(shí)，兩腿分開(kāi)的角度不宜過(guò)大，大約100°，在下肢各支撐處墊好枕墊。擺放仰臥垂頭時(shí)，頸肩部應(yīng)固定頸托，并采取頭高腳低位，以緩解患者的不適。

對(duì)于術(shù)中要留置尿管的患者,首先應(yīng)該告訴留置尿管的過(guò)程和可能出現(xiàn)的情況如漏尿、膀胱痙攣等，最好在麻醉之后進(jìn)行,可以減少患者插尿管過(guò)程中的不適。操作時(shí)要根據(jù)病情選擇合適粗細(xì)和材質(zhì)的尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，注意觀察引流情況，發(fā)現(xiàn)漏尿和堵塞時(shí)及時(shí)處理。嚴(yán)格的無(wú)菌操作可以減少感染的機(jī)會(huì)，減少術(shù)后病人的不適。

對(duì)有孤獨(dú)感和恐懼感的患者，巡回護(hù)士應(yīng)予以親切的關(guān)懷、安撫。如握住患者的手，以增加舒適感和緩解顧慮。術(shù)中，患者常會(huì)感覺(jué)自己?jiǎn)适Я俗饑?yán)，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，并予以保暖，盡量減少身體的暴露。對(duì)骨科患者，當(dāng)需要電鉆時(shí)，告知清醒的患者電鉆的聲音及鉆動(dòng)骨頭的感覺(jué)，以減少心理不適感。

術(shù)畢，用溫鹽水擦凈患者傷口周圍的血液及消毒液痕跡，為患者蓋好衣被，注意保護(hù)、遮蓋，約束好患者，搬動(dòng)患者時(shí)注意傷口和各種管路的保護(hù)。妥善護(hù)理靜脈輸注液體，安全平穩(wěn)地將患者送回病室。有人認(rèn)為對(duì)全麻意識(shí)還尚未清醒的患者，首先應(yīng)向患者家屬告知手術(shù)非常順利，以便及時(shí)通知患者本人。若是清醒患者，應(yīng)首先告知其手術(shù)非常順利，以使其放心，利于恢復(fù)。

術(shù)后健康教育

第7篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)生帶教；管理

手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，無(wú)菌程度要求高，隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，外科學(xué)術(shù)思想和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，面對(duì)多科學(xué)、多層次的手術(shù)醫(yī)生，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合要求越來(lái)越高，特別是手術(shù)室人員的帶教較臨床科室要困難得多。為了使護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)熟悉手術(shù)室環(huán)境、掌握操作技，通過(guò)多年積累的經(jīng)驗(yàn)，淺談一下我的帶教體會(huì)。

1 帶教老師的選擇

帶教老師是護(hù)生走向護(hù)理臨床崗位的領(lǐng)路人[1】，帶教老師的勞動(dòng)具有示范性，老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[2 ]，手術(shù)室按下列標(biāo)準(zhǔn)選拔帶教老師：具有3年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，個(gè)性修養(yǎng)良好，熱愛(ài)護(hù)理教育工作，關(guān)愛(ài)護(hù)理學(xué)生。具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，注意言傳身教無(wú)不良習(xí)慣。具有良好的書面和語(yǔ)言表達(dá)能力，善于交流溝通。

2 帶教內(nèi)容

2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，護(hù)生入科室后，護(hù)士長(zhǎng)首先進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)。帶教老師介紹科室工作人員，手術(shù)室結(jié)構(gòu)，布局，環(huán)境，了解手術(shù)室一般規(guī)則和無(wú)菌技術(shù)概述，熟悉手術(shù)工作特點(diǎn)，各級(jí)人員職責(zé)，一般實(shí)習(xí)3—4周。

2.2 第一周熟悉環(huán)境，對(duì)手術(shù)室整體有印象，熟悉手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握手術(shù)室的防差錯(cuò)事故，注意事項(xiàng)要點(diǎn)，熟悉手術(shù)室常用無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。指導(dǎo)護(hù)生跟隨擔(dān)任巡回或器械護(hù)士工作，熟悉常用手術(shù)器械的名稱和用途，學(xué)會(huì)辨認(rèn)各種消毒滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡。第二至三周指導(dǎo)護(hù)生了解手術(shù)室的消毒隔離制度，了解特殊感染手術(shù)的術(shù)后處理，帶教護(hù)生參與一些中小手術(shù)的配合，了解工作程序，常見(jiàn)的擺放及常見(jiàn)手術(shù)的基本操作，了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)問(wèn)的處理和消毒，了解手術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。了解專科理論，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法和效果。第四周要采取循序漸進(jìn)的教學(xué)方法。護(hù)生在帶教老師帶領(lǐng)下參與一些中小手術(shù)配合。鞏固無(wú)菌操作技能。培養(yǎng)護(hù)生的信心。在工作中帶教放手不放眼，不放心。要結(jié)合手術(shù)多給護(hù)生邊講解邊示范，有利于加深印象。了解手術(shù)室的工作程序和要求，學(xué)會(huì)給患者施以心理和關(guān)懷。

3 帶教方法

3.1 根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo)制定系統(tǒng)帶教計(jì)劃

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，帶教老師如不了解實(shí)習(xí)目標(biāo)，而盲目地帶教，導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)實(shí)習(xí)，不能有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的培養(yǎng)，將會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，往往是老師做到哪里

就講到哪里，缺乏系統(tǒng)性，不利于學(xué)生系統(tǒng)思維的培養(yǎng)。

3.2 制定帶教老師考評(píng)制度

要培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才，臨床實(shí)習(xí)很重要，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。要提高臨床教學(xué)質(zhì)量，帶教老師很關(guān)鍵，正所謂“名師出高徒”，故我院的帶教老師是通過(guò)護(hù)理部的考核篩選出的優(yōu)秀人才任帶教老師，帶教老師不僅有扎實(shí)的理論和臨床技能，而且有較強(qiáng)的溝通能力，同時(shí)增加學(xué)生評(píng)老師的環(huán)節(jié)，通過(guò)學(xué)生與帶教老師的互評(píng)進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范帶教和管理后，層層有責(zé)。

4 體會(huì)

帶教老師及時(shí)與護(hù)生進(jìn)行溝通， 反饋意見(jiàn)，了解護(hù)生知識(shí)掌握情況， 及時(shí)調(diào)整帶教方法。創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境，從各方面關(guān)心、支持和理解護(hù)生，有計(jì)劃地向護(hù)生提供心理、認(rèn)識(shí)、行為等方面的知識(shí)和技能，使護(hù)生自覺(jué)掌握并應(yīng)用。帶教老師在護(hù)理教學(xué)中通過(guò)言傳身教，把自身牢固的專業(yè)思想和良好的職業(yè)道德意識(shí)

傳授給護(hù)生，以此來(lái)激勵(lì)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)，激勵(lì)護(hù)生努力做好護(hù)理工作[3]。通過(guò)改革帶教模式， 避免了傳統(tǒng)的跟班教學(xué)方法，增強(qiáng)了老師的帶教意識(shí)， 提高了帶教質(zhì)量， 加強(qiáng)了師生之間的交流， 注重了護(hù)生能力的培養(yǎng)， 提高了護(hù)生實(shí)習(xí)的興趣和積極性， 提高了護(hù)生的手術(shù)配合能力和理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力， 使手術(shù)室的帶教工作系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)用化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 殷美杏，梁云連.選擇與培訓(xùn)不同層次的臨床帶教老師[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2002，1（1）：25.

第8篇

492名重癥病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析 蘇蘭若

強(qiáng)化護(hù)理管理職能促進(jìn)整體護(hù)理發(fā)展 朱禧慶

多媒體在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì) 孫茜

互補(bǔ)增值原理在護(hù)士排班中的運(yùn)用 秦玉霞，李曉星，牛娟

下肢深靜脈血栓形成的防治及護(hù)理進(jìn)展 郭蕓

老年心力衰竭患者的臨床特征及護(hù)理 孫新

原發(fā)性痛風(fēng)誘因分析及護(hù)理對(duì)策 丁愛(ài)琴，管文娟

胸腔內(nèi)留置導(dǎo)管治療結(jié)核性胸膜炎臨床護(hù)理 陸云

泛發(fā)性膿皰型銀屑病發(fā)熱的觀察與護(hù)理 唐方

特素聯(lián)合化療治療惡性腫瘤毒副作用的觀察及護(hù)理 張香琴，孫曉紅，秦晶，劉鳳霞

重癥病人痰培養(yǎng)細(xì)菌分析及護(hù)理對(duì)策 徐鳳玲

紫杉醇治療晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理 許麗貞

健康教育在腫瘤外科中的應(yīng)用 張?jiān)孪迹瑥執(zhí)K平

1例急性胰腺炎患者使用螺旋型鼻腸管的觀察和護(hù)理 潘佳蔚

加強(qiáng)腸造口病人的心理護(hù)理提高術(shù)后生活質(zhì)量 程秀玲

胃大部切除術(shù)后胃癱的護(hù)理 芮紅霞，張薇薇

兒童外傷性脾破裂非手術(shù)治療的護(hù)理 薛貴芝

頸、胸、腹三切口食管癌切除術(shù)的護(hù)理 程蓉

冠脈搭橋病人術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理 楊慧瓊，陳靜

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除的護(hù)理 許家珠，楊中月

垂體腺瘤術(shù)后水電解質(zhì)失衡的特點(diǎn)與護(hù)理 張莉，趙紅文

去頂減壓加帶蒂大網(wǎng)膜包裹治療成人多囊腎護(hù)理 金宗蘭

兒童分泌性中耳炎鼓室置管術(shù)的護(hù)理 范會(huì)革，張秀者

黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離注氣術(shù)后護(hù)理 胡光鳳，王敬，胡津津，張勇

健康教育對(duì)急性閉角型青光眼降眼壓效果影響的觀察 高福榮

嬰兒撫觸對(duì)嬰兒情感發(fā)育影響的初步探討 王鳳英

1例腎動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)的病情觀察與護(hù)理 湯玉霞

音樂(lè)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用 杜娟

深部縫合穿針?lè)椒ǖ母倪M(jìn) 陳麗莉，章虹霞

建立醫(yī)生習(xí)慣檔案提高手術(shù)配合質(zhì)量 王健，師艷琴

新法消毒與護(hù)理預(yù)防留置尿管患者尿路感染的研究 劉素娟，張來(lái)霞，郭云杰

經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的臨床應(yīng)用及護(hù)理 袁國(guó)群，邱玉蘭，陳庾章，杜麗，高永潔

日本手術(shù)室護(hù)理情況介紹 程莉

全國(guó)護(hù)士注冊(cè)信息管理系統(tǒng)在護(hù)理部的應(yīng)用 李慧

潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)與管理 區(qū)愛(ài)武，盧云媚，肖麗顏，梁曉敏

ICU潛在的醫(yī)療糾紛原因及防范措施 王召云，王兆芳，林惠珠

協(xié)和醫(yī)院特需醫(yī)療部發(fā)熱病人接診防護(hù) 李元暢，王秋明

SARS病房護(hù)士的心理壓力分析及對(duì)策 李曉輝

淺談責(zé)任護(hù)士競(jìng)聘上崗與實(shí)施健康教育 謝晗飛

健康教育研究探討 郭文潔

吸痰前有效拍背對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人吸痰效果觀察 郭兵

人工肝單純血漿置換的護(hù)理配合 費(fèi)永秀

慢性呼吸衰竭病人氧氣療法的應(yīng)用 吳秀銀

1例腎小管酸中毒嚴(yán)重低血鉀致呼吸心跳驟停救護(hù)體會(huì) 華桂珍

單鼻孔經(jīng)蝶入路垂體腺瘤圍手術(shù)期的護(hù)理 朱紅娟

亞低溫治療重型顱腦損傷病人常見(jiàn)并發(fā)癥的監(jiān)護(hù) 江錫環(huán)

胰瘺病人護(hù)理體會(huì) 黃建業(yè)，章亞琴，褚靈賢，薛麗君

經(jīng)尿道內(nèi)切開(kāi)治療尿道狹窄的護(hù)理 呂玉梅

重度吸入性損傷人工機(jī)械通氣的護(hù)理體會(huì) 王芳

球后注射并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 汪豆時(shí)，李紅芹

用DACE治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的圍手術(shù)期護(hù)理 余永美

眼底熒光血管造影的護(hù)理配合 裘玲芳

艾氟隆無(wú)痛止血綿用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后填壓止血效果的觀察及護(hù)理 寧琴

全程陪伴對(duì)分娩的影響 周愛(ài)華

多媒體技術(shù)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用 梁容，劉艷玲，區(qū)愛(ài)武，梁靖

急診手術(shù)如何防治非典 田蒔

影響鱟試驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素及對(duì)策 張瑞明

周圍靜脈輸注全營(yíng)養(yǎng)混合液對(duì)外科危重病人的應(yīng)用 張秀云，陶惠，胡愛(ài)平

煤礦工人塵肺結(jié)核化療的健康教育效果分析 杜素芝

精神病病人家屬探視需求調(diào)查與護(hù)理對(duì)策 羅玉蘭，潘雪梅

1例多系統(tǒng)化療副反應(yīng)病人的評(píng)估與護(hù)理 劉紹金，李穎

1例阿斯匹林類藥物引起急性腎功能衰竭的報(bào)告 鄧蕉蘭，周麗娟

1例大劑量MTX致皮膚重癥多型紅斑病人的護(hù)理 葉林會(huì)，陳燕

別嘌呤醇給藥途徑對(duì)氟脲嘧啶所致口腔炎的護(hù)理 龔萍，劉建紅

環(huán)丙沙星靜脈輸液速度對(duì)局部皮膚的影響及護(hù)理 鄭麗梅

應(yīng)用評(píng)判性思維探討護(hù)理程序在高等護(hù)理課程的優(yōu)化設(shè)置 王雪琴

護(hù)理本科生實(shí)習(xí)綜合能力測(cè)評(píng)辦法探討 萬(wàn)偉英，劉炎玲，王霞，王建寧，趙曼一

培養(yǎng)本科護(hù)生護(hù)患溝通能力的體會(huì) 李建萍，莊海花，張紅燕

第9篇

關(guān)鍵詞：急診宮外孕產(chǎn)婦；手術(shù)室；搶救方法；護(hù)理效果

宮外孕是臨床上比較常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，這種疾病主要是由于受精卵在子宮體腔外著床。患者發(fā)病時(shí)容易造成孕婦出現(xiàn)失血性休克，從而造成產(chǎn)婦循環(huán)血量急劇下降，繼而引發(fā)其他疾病，如：多器官功能受損、衰竭等，給患者帶來(lái)很大痛苦。因此，患者在進(jìn)行手術(shù)搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好患者搶救過(guò)程中的護(hù)理，提高臨床治愈率[1]。為了探討急診宮外孕產(chǎn)婦手術(shù)室搶救方法及其護(hù)理效果。對(duì)2011年l月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院診斷、治療的17例宮患者資料進(jìn)行分析，本次調(diào)研中，患者均為女性，患者年齡在19～34歲，平均年齡為（28.4±1.5）歲。患者來(lái)我門診后，立即對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，患者得到確診均符合剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者中，11例臨床上表現(xiàn)為下腹持續(xù)痛，急患者進(jìn)行手術(shù)室搶救時(shí)已經(jīng)處于休克狀態(tài)，4例面色蒼白。

1.2方法 對(duì)照組采用整體護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理，具體方法如下：入院前多數(shù)患者心理比較緊張、害怕，以為自己快要死了等。此時(shí)，要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心并和醫(yī)護(hù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系；手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室溫度、濕度等調(diào)節(jié)，保持一個(gè)比較適應(yīng)的手術(shù)環(huán)境。并向患者宣傳這種手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者做到心里有數(shù)。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況適當(dāng)、適量使用抗感染藥物。并患者轉(zhuǎn)入病房后，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者日常飲食護(hù)理，盡量飲食一些營(yíng)養(yǎng)較高的食物[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者手術(shù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中，17例患者經(jīng)過(guò)我院的積極搶救及其綜合護(hù)理治療效果較好，患者均治愈出院，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月的隨訪，患者并沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥。所以病例在明確診斷后均施以手術(shù)治療，均有不同程度的內(nèi)出血，手術(shù)時(shí)間40～270min，平均（80.2±20.3）min，平均（2.6±0.9）次：手術(shù)中測(cè)量出血量>800ml者13例，占76%，其中5例患者出血量>2000ml。

3討論

3.1診斷 急診宮外孕是臨床上比較常見(jiàn)的婦科疾病，這種疾病在臨床上診斷并不困難，對(duì)于一些育齡婦女伴有停經(jīng)史，并且患者下腹疼痛、盆腔內(nèi)存在腫塊等患者診斷時(shí)應(yīng)該想到宮外孕。患者在發(fā)生急診宮外孕時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)以下腹痛為主。本次調(diào)研中，3例入院時(shí)右下腹痛為主，患者在外院出診時(shí)被診斷為闌尾炎，經(jīng)我院進(jìn)行急查尿MPT，并結(jié)合患者臨床癥狀后得到確診。

3.2搶救及護(hù)理體會(huì)

3.2.1準(zhǔn)確的病情評(píng)估 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要立即詢問(wèn)患者是否存在相關(guān)病史，并監(jiān)測(cè)患者生命體征，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果告知急診醫(yī)生。對(duì)于血壓出現(xiàn)下降患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將患者頭部抬高10°～20°，這樣能夠讓患者保持暢通的呼吸道，增加患者的肺活量，必要時(shí)可以將患者下肢抬高20°～30°，這樣有利于下肢靜脈血回流，保證患者重要器官供血。

3.2.2 心理護(hù)理 急診宮外孕這種疾病臨床上發(fā)病比較急促，并且患者病情變化較快，很多患者入院時(shí)心理比較復(fù)雜，會(huì)存在恐懼、焦慮、緊張等情緒。醫(yī)護(hù)人員要多和患者進(jìn)行溝通、交流，這樣既能夠讓患者分心，又能夠讓患者配合治療。

3.2.3 急診手術(shù)的手術(shù)配合 多數(shù)患者進(jìn)行手術(shù)搶救時(shí)已經(jīng)處于休克狀態(tài)，患者此時(shí)多數(shù)面色蒼白，部分患者甚至血壓都測(cè)不到。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要立即安排患者進(jìn)行手術(shù)。患者手術(shù)后護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者健康教育，向患者及其家屬宣傳這種疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠?qū)@種疾病有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)[3]。患者手術(shù)后轉(zhuǎn)入病房后，要加強(qiáng)對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)異常情況患者要采取有效方法處理。

綜上所述，急診宮外孕在臨床上發(fā)病率較高，患者一旦發(fā)病應(yīng)該進(jìn)行早期診斷、治療，患者在手術(shù)室搶救時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，穩(wěn)定患者情況，讓患者能夠積極配合治療，提高臨床治愈率。

參考文獻(xiàn)：

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