時間：2023-09-17 14:53:17
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關鍵詞：網絡環境；檔案管理；問題研究
傳統的檔案信息服務方式過于單一，不能夠滿足公眾對檔案信息的需求。隨著互聯網技術的發展越來越多公眾可以通過互聯網進行檔案信息的跨時空的查詢、下載。因此在國家檔案信息化的背景下，我們有必要對互聯網環境下的檔案信息服務進行綜合研究，充分了解互聯網環境下檔案信息服務發展的必要性和有利條件及互聯網環境下檔案信息服務應注意的問題，這樣才能更好的利用互聯網技術為公眾提供更為便捷的服務。
1.互聯網環境下檔案信息服務發展的必要性
1.1打造陽光政府的內在要求
打造陽光透明政府要求公眾知曉政府信息的渠道，提高公眾參政議政的意識。陽光透明政府要求政府相關部門應向公眾公開除法律規定的涉及國家安全的保密文件外的其他所有各類政府信息。從我國的法律層面來講檔案部門有義務向公眾提供相關的檔案信息，公眾有權利利用公布的檔案信息。另外，檔案部門的相關信息也記載著相關部門的職能及運行情況，這些情況都屬于公民應知曉的信息范圍，公民有權利去了解這部分檔案信息，了解我國政府部門的管理及運作情況。
1.2檔案管理部門自身發展的需要
在網絡背景下，檔案管理部門的工作也發生了很大的變化，對于提供檔案信息為主的檔案館來說，在面臨巨大挑戰挑戰的同時也是極大的發展機遇。傳統的檔案館管理工作主要是以實物管理為主，而網絡背景下的檔案館管理工作是以實物管理和網絡檔案信息管理兩方面為主，在某一方面來講網絡檔案信息的管理要多余實物的管理。另外，在網絡環境下，檔案信息的收集途徑也發生了很大的變化，傳統的檔案信息由于許多檔案是孤本，檔案的持有部門不愿意將檔案移交給檔案館，這就造成了檔案館檔案資料的缺乏，而在互聯網背景下可以通過相關的技術將孤本資料轉變成數字信息進行檔案信息的收集、建檔。
1.3公眾對于檔案信息的需求
（1）在網絡背景下公眾希望在海量的、無效的信息環境下獲得專業準確的關鍵性信息。
（2）檔案信息需求的多樣化和全方位化。
（3）檔案信息的新穎化。
2.互聯網環境下檔案信息服務發展的有利條件
2.1快捷的互聯網環境
截至2016年年底，全球互聯網用戶人數將達35億，相當于全球人口的47%。中國互聯網用戶人數達7.21億，位居全球第一。網絡環境下人們可以不限時間，不限地域自由的查詢所要獲得的資料信息，從而打破了傳統檔案信息傳播的局限性。另外檔案信息的數字化處理極大的減少了實物物理空間的占用，能在占用極小物理空間的情況下提供海量的圖片信息、文字信息、影像等。便捷的互聯網技術為用戶提供便捷的服務從而滿足不同層次用戶的需要。
2.2豐富的檔案信息資源
在網絡環境下，檔案館資料的館藏信息結構也有了很大的改變。越來越多的檔案館也已經意識到在網絡技術高速發展的背景下僅僅依靠自身的館藏檔案信息遠遠不能滿足公眾對檔案信息的需求，因此，目前大部分檔案館都打破了傳統的僅依靠自身館藏資料的界限，而是更多的著眼于互聯網技術與其他檔案館進行聯網，進行信息共享。大量的檔案信息通過互聯網技術進行匯總，從而為用戶提供豐富的檔案信息。
3. 互聯網環境下檔案信息服務應注意的問題
3.1網絡檔案信息安全性問題
首先要充分認識到網絡檔案信息的安全不僅僅要依靠設備、硬件和技術更應該做藥相關管理人員的培訓和教育。另外，檔案信息的安全還應該有較為健全、科學的管理制度，健全科學的管理制度不僅能充分發揮硬件及技術的力量，更能充分的調動管理人員的責任心及工作態度，從而更好的保障信息服務工作的進行。
3.2確保豐富充足的信息檔案供應量
在網絡環境下，檔案信息供應量主要由檔案部門館藏資料的數字化程度、與相關檔案館資料共享程度、互聯網用戶對網站檢索的熟悉程度等所決定的。檔案部門首先應做到的是不斷豐富電子檔案資料館藏量在總量上保證用戶的需要，另一方面要與其他檔案館進行聯網，進行資源共享。另外，在網站上開設專門的檢索使用培訓，提高用戶的檢索水平及對檔案信息網站的熟悉程度。
3.3電子檔案信息的準確性、時效性和網站容量問題
隨著互聯網的日漸普及，越來越多的用戶是通過互聯網獲得所需要的信息，這就對檔案館的電子信息的準確性、時效性和網站的容量提出來較高的要求。檔案館網站在使用期間，可能會在一天中的某個時段有大量的用戶進行點擊訪問，這就要求檔案館在建立網站之初就應該充分考慮到這種情況，建立較大的服務器以應對過多的用戶點擊。檔案信息資源作為一種特殊的社會信息資源，所記錄和反映的內容都是社會實踐活動的原始信息，也是最直接和最有說服力的信息，檔案的憑證價值很大，由此一定要保證檔案信息的準確性。
作為為社會及公眾提供檔案信息服務的檔案部門無論是在服務內容和服務質量上還是檔案管理部門的內部管理機制上都應進行與時展相適應的深刻變革。隨著陽光型政府的實施，檔案部門應該根據實際情況調整發展思路，充分利用先進的科學技術，同時積極借鑒其他相關部門、行業的發展經驗，走出一條適合自身的發展之路。
[參考文獻]
[1] 趙建功.公共檔案館瑣議[J].山西檔案，2003（04）.
[2] 李偉.檔案館信息服務體系的幾個方面[J].檔案管理，2003（04）.
【關鍵~】 中醫 健康管理服務系統 醫療數據信息化
隨著科技的發展、社會的進步，人們越來越關注職業病和健康問題，而體檢作為了解身體健康問題的方式，已經為越來越多老百姓接受[1]。盡管人們更加重視體檢，但在現階段還是存在不少誤區，這些誤區都會對自身健康造成更大的損傷?；谌绱吮尘芭c市場，針對移動互聯網背景下的健康管理服務系統的進行開發前景廣闊。
一、開發背景
隨著計算機和網絡通信技術的飛速發展，數字生活也逐漸影響著人們的日常生活。作為醫療數據信息化的一部分，移動醫療在醫療保健解決方案的創新中顯示出巨大的潛力，它可以通過移動通信技術提供與醫療相關的信息和服務，使人們可以在任何時間使用任何移動設備和衛生服務人員進行交流。在今天的“互聯網+”時代背景下，大大提高了醫療質量，降低了成本，并進一步克服了社區衛生服務發展中資源分配不均衡和機構運作的障礙。但目前只有少數醫院的體檢管理信息系統，結合了前臺工具Delphi、中間件和 SQL Server 數據庫平臺等計算機及網絡技術對醫院健康體檢管理信息系統的開發進行了深入地研究與論證，很少有醫院實現了基于 C/S 三層架構的醫院健康體檢管理信息系統[2]。
二、開發現狀
現在人們對健康的重視程度已經不僅限于治療已經發生的病癥，而是更加注重亞健康和慢性病的治療，大量的醫學實踐證實中醫藥在亞健康與慢性病的防治上具有獨特的優勢。天人合一的整體觀、因時因地因人制宜的動態辯證觀、中醫”治未病”的預防觀對人類健康有重要指導意義，具有中醫特色的診療手段可以彌補現代健康管理手段的不足[3]，然而，具有中醫藥特色的移動互聯網技術健康體檢管理信息服務系統還未建立。因此我們將設計并開發移動互聯網背景下的中醫健康體檢管理服務系統。將人們每一次的體檢報告導入移動互聯網背景下健康體檢管理信息系統生成電子健康檔案，使其具有連貫性，然后結合中醫思維在藥物治療、飲食、運動保健養生等一系列與生命活動相關的方面給予用戶專業指導。這也是深入貫徹落實的提倡中醫保健中醫養生的思想方針的舉措之一。
三、應用價值
中醫健康管理信息系統特色在于用最少的醫療費用給予全面的、有個人特色的、連續的具有中醫特色的指導方案。當人們每次體檢結束后將體檢數據導入健康管理信息系統，使得體檢報告具有連續性，系統將從運動、飲食、醫療等多方面給予相應的指導。結合中醫治未病和整體觀的特點，使人們遠離亞健康的生活狀態從而保持心情愉悅更好的生活。
四、應用前景
中醫健康管理信息系統將用于亞健康用戶的自我健康管理，為數據挖掘方法在健康管理事業方面的應用提供了基礎。我們將數據挖掘技術應用于前期健康數據的收集，為健康管理平臺提供數據支持。一方面，利用數據挖掘技術，用戶可依據自身的身體情況及生理數值，在平臺中搜索相應的保健方式。另一方面，經用戶知情同意后，健康管理師、社區醫療組織、家庭醫生等也可以利用平臺監測數據庫中已有的用戶信息，以便隨時發現健康狀況出現危機的用戶。
五、小結
中醫健康管理信息系統以傳統中醫理論為基礎，以《你會管理自己的健康嗎》一書為藍本，參考國家”十一五”科技支撐計劃”治未病”及亞健康中醫干預研究項目、生態健康與疾病管理等方面的探索項目，以手機微信新媒體為平臺[4]，推廣一套相對簡單、有效、易行且普適性強的中醫健康管理新方法[5]。平臺將將中醫傳統理論與手機新媒體相結合，開發健康管理信息系統，也響應了中醫努力走向數字化、標準化、規范化、現代化之路，是不斷適應時代潮流的體現，除了具有實用價值，更具有突出的社會價值。
參 考 文 獻
[1]姚霄安， 趙蘭， 李媛媛. 我院健康體檢存在的問題及對策[C]// 全國門急診護理學術交流會議暨全國骨科護理學術交流會議. 2012：197-197.
[2]樊沖. 醫院健康體檢管理系統的設計與實現[D]. 天津大學， 2012.
[3]居睿. 中醫健康管理在慢性病中的應用研究[C]// 世界中醫藥學會聯合會中醫健康管理專業委員會成立大會暨學術年會. 2014.
關鍵詞：前瞻性護理；神經內科；優質護理
Abstract：Objective To study the prospective in the neurology ward nursing the application of the quality of nuring service. Methods In my region of 70 neurology patients in practice， they randomly divided into observation group and control group in the two groups， each group of 35. Control group using common way of nursing， the observation group adopts prospective nursing method， to analyze the two groups of patients' families and the situation of the nursing work. Results The implementation of the prospective quality care can better get the trust of the patients' families， also is beneficial to the patient. Conclusion Prospective in the neurology ward nursing effect is very good in the quality of nursing service， we should be more practice， the better for the development of neurology patients.
Key words：Prospective nursing； Neurology；High quality care
隨著社會的不斷發展，科學技術和醫學的也在飛速的發展著。人們越來越關注健康問題，所以，護理人員的工作變得越來越重要。護理服務的前瞻性指的是在對患者的護理服務之中，護理人員需有一定的預見能力，可以很好的判斷患者的心理或者患者出現的一些行為方式，從而進行一定的護理服務計劃。護理服務的前瞻性可以更好的完善對患者的優質護理服務。護理人員要注重自己的專業素養，不斷的學習，鞏固、加強自己的專業知識。通過與患者的接觸，不斷去探索適合自己的，與患者交流的一套方法，全心全意的為患者服務，使我們的社會越來越和諧，使更多的人擁有更加健康的身體[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我地區2010年1月～2014年5月的70例神經內科的患者進行實踐，把他們隨機的分成觀察組和對照組兩組，每組35例。觀察組中，男性20例，女性15例，年齡在50～85歲，病程2～10年；對照組中，男性17例，女性18例，年齡在45～80歲，病程1～15年[2]。
1.2方法 對照組采用普通的護理方式，觀察組采用前瞻性護理方式。觀察組中：①要更多的為患者著想，可以再病房里改善環境，制造溫馨的感覺，讓患者更加的舒適，為患者制造更加好的環境[3]；②簡化醫療程序?；颊咴谌朐褐螅o理人員要及時的對患者進行了解，對于一些年老并且記憶力不是很好的患者，護理人員要按時的督促患者吃藥。護理人員要及時的制作一些明顯的床頭卡，提醒患者的一些注意事項，在患者進行檢查的時候，護理人員要做好相應的工作，簡化醫療程序[4]；③加強健康教育。因為神經內科一般年紀較大的患者比較多，病情比較的復雜，護理人員要及時的向患者家屬說明他們的病情、治療情況及注意事項，特別是要交代清楚患者家屬自己要做的事情；④人性化管理。重視醫患之間的溝通與交流，建立起一種和諧的醫患關系。護理人員在對患者的日常護理中，要注意文明禮貌的用語，形象端莊，具有親和力，適時的與患者進行的溝通，更好的幫助患者解決問題，幫助患者和家屬解決各種問題，從而形成良好的醫患關系[5]。
1.3評價標準 通過對一些患者和家屬進行調查的方法，來分析兩組患者和家屬對護理工作的認可與信任，對護理人員的工作進行分析。
1.4統計學方法 所有的數據都采用SPSS15.0軟件進行統計和分析。
2 結果
通過調查，我們可以清楚的看到兩組患者對護理工作的滿意度，見表1。
3 討論
在以后的前瞻性護理工作之中，要注意以下問題。
3.1預見病情變化 在對精神內科患者進行護理的時候，護理人員必須要有非常多的經驗與實際的實踐能力，專業要過硬，能夠更好的預見患者的狀況，在患者的情況發生變化時，能夠比較及時的給出對策，確?；颊叩陌踩ａt院內部可以選聘一些醫院內外資歷比較深的護士對護理人員進行一些專業的知識的訓練，更好的提升護理人員的業務內涵，一些相關的部門可以制定出合理的考核標準，對護理人員的日常工作進行嚴格的考核，更好的來規避在護理中會出現的問題和一些安全隱患的出現，更好的去提高護理人員的專業水平，更好的為患者服務。醫院可以開展護理交流會議。在固定的時間要開一次總結大會，有鼓勵、有批評，并且要回顧1w之內，出現的護理風險事件，從而發現問題，解決問題，更好的總結經驗[6]。
3.2預見心理需要 護理人員要對患者說明一些護理過程中的安全保障和一些需要患者承受的事情。護理人員要根據我們所學的知識和豐富的經驗，對某個步驟會為患者帶來的疼痛有一定的預見，從而對患者講解，利用自己的經驗為患者提供更加優質的護理工作。在護理的過程之中，護理人員要很好的預見患者的心理狀態，更好的使患者的需求得到滿足。
3.3預見家屬反應 護理人員在護理的過程之中，可以通過一些分析、調查，預見一些對患者有幫助的事情，比如社會上有沒有人誰可以為患者提供幫助，為患者搜集一些有幫助的信息。這樣可以更好的讓患者和家屬在心靈上得到一定的安慰。
3.4預見康復進程 在護理的過程之中，可以構造一個患者出院的回訪制度，使患者和家屬得到更多的幫助，護理人員積極的為他們提供幫助，對患者出院之后，可能會出現的情況加以分析，從而制定出一套對策，更好的為患者的健康考慮。
前瞻性護理在神經內科病房優質護理服務中是非常重要的一項工作，在護理過程之中，護理人員不僅注重自己的專業素養，不斷的學習，鞏固、加強自己的專業知識。通過與患者的接觸，不斷去探索適合自己的，與患者交流的一套方法，全心全意的為患者服務，使患者與家屬滿意，使我們的社會越來越和諧，使更多的人擁有更加健康的身體。前瞻性護理在神經內科病房優質護理服務中的效果很好，應該得到更多的實踐，更好的為了神經內科患者的健康。
參考文獻：
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[4]孫桂清.優質護理服務在神經內科的應用[J].當代護士，2011，（10）.
關鍵詞：優質護理服務；神經內科；護士；工作滿意度
護理工作滿意度是護理人員對工作各方面的一個綜合評價。護理工作滿意度的好壞直接決定臨床護理質量的高低，進而作用于患者的滿意度[1-2]，并最終影響患者的治療和康復進程。我院神經內科自2010年3月份加入優質護理服務工程以來，始終堅定以“患者為中心”的理念，提高護理服務質量，患者的滿意度有較大提高。而作為實施服務的主體，護士的工作滿意度尤為需要加以重視，本研究通過對比分析實施優質服務前后護士的工作滿意度，為維護護士團隊的穩定，提高護理服務質量及患者的滿意度，同時也為管理層制定更為人性化的策略提供更多的參考資料。
1.對象和方法
1.1對象
2012年11月對成都市某三甲醫院神經內科的86名護士進行護士工作滿意度問卷調查。發放問卷86份，收回86份，回收率100%。調查結果與該院2010年1月份神經內科進行的臨床護士工作滿意度的調查結果進行比較。
1.2調查方法
采用醫院自制的護士工作滿意度調查問卷。由課題主管人員親自發放，說明調查的目的和意義，采取自愿不記名的方式當面填寫收回，時間限制30min，具體包括：工作負荷、收入與福利、家庭支持和同事關系、管理、職業認同、個人成長和發展、離職傾向、總體滿意度共9個項目。量表采用Likert 5級計分法，從完全同意到完全不同意，每條分數1～5分，分數越高，滿意度越高。預調查顯示，量表的Cronbach’s α系數為0.90，分半信度為0.87。
1.3.統計學方法
全部數據導入Excel軟件進行整理，而后采用SPSS15.0軟件包對數據進行統計分析處理，計量資料采用（ ±s）表示，統計分析采用t檢驗，P
2.結果
優質護理服務前后神經內科護士的工作滿意度比較見表1。
3.討論
工作負荷顯著增加 本研究顯示，開展優質護理服務后護士的工作負荷較開展前明顯增加，兩者比較差異顯著（t=-4.323 P=0.003
職業認同感增強 本研究顯示，實施優質護理服務后，護士的職業認同感明顯增強，與實施前比較，差異有統計學意義（t=-2.027 P=0.003
其他方面 本研究顯示，實施優質護理服務后，護士的收入和福利無明顯改觀，醫院的管理也無明顯變化，總體滿意度基本沒有變化。說明醫院在實施優質護理服務的過程中，缺乏系統化的支持性護理管理，護士工作壓力增加，可與之相聯系的收入和福利無明顯改觀，護理管理的層次也無明顯提升。優質護理服務講究以人為本，不僅僅是要以患者為中心，還要考慮與之緊密聯系的醫護人員和基礎管理，只有支持性的基礎工作打得牢固，護士才能以積極主動的心態去提高護理質量，醫院才能提供患者最優的護理服務，患者才可以享受優質護理服務帶來的好處。
綜上所述，優質護理服務是一個系統化的新型護理模式，它可以給患者提供全方位的護理，提高患者的滿意度，特別對于病情嚴重老年人多護理任務繁重的神經內科而言，護理質量明顯提高[4-5]，護士的職業認同感明顯增強。然而，護士的壓力增加，收入和福利卻無明顯改觀，相關的支持性管理不到位嚴重影響了優質護理服務的進一步開展，需要醫院管理者加以重視及采取必要的措施進行解決。
參考文獻：
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【2】張瑞敏，周海燕.護士工作滿意度與患者滿意度的相關性調查分析[J].2007，22（22）：9-10
【3】羅曉，趙喜蘭.開展優質護理示范工程前后護士工作滿意度的對比分析[J].護理研究2012，26（8）：2283-2285
（武漢市武昌區第三醫院消化內科湖北武漢430030）
【摘要】
目的：分析探討消化內科臨床中實施優質護理服務前后的效果。方法：我院于2011年8月開始在消化內科全面實施優質護理服務。納入本院消化內科2010年9月至2011年8月收治的1532例患者為對照組；納入2011年9月至2012年8月收治的1644例患者為觀察組，對比優質護理服務實施前后的效果。結果：實施優質護理服務后患者護理滿意度，護理人員總體滿意度均顯著提高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：消化內科臨床中實施優質護理服務，有利于穩定護理團隊，可顯著提高護理質量與護理滿意度。
關鍵詞 優質護理；消化內科；護理質量；護理滿意度
【Abstract】
Objective: To investigate the effect of the implementation of quality nursing service in the Department of Internal Medicine. Method: Our hospital in August 2011 began to implement quality care in the Department of internal medicine. The control group was treated in the Department of internal medicine of our hospital from September 2010 to August 2011， 1644 patients were treated in September 2011 to August 2012 as the observation group， compared with the effect of high quality nursing service before and after implementation. Results: After the implementation of high quality nursing service， nursing satisfaction of patients was significantly higher than that of the control group （P<0.01）. Conclusion: The implementation of quality care services is conducive to the stability of the nursing team， can improve the quality of care and nursing satisfaction， significantly.
【Key words】High quality nursing； Department of internal medicine； Nursing quality； Nursing satisfaction
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0009-02
2010年全國護理工作會議啟動了“優質護理服務示范工程活動”，根據《衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》，我院于2011年8月開始在消化內科全面實施優質護理服務。本研究對消化內科臨床中實施優質護理服務前后的效果進行了對比分析，現做如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料:
2010年9月至2011年8月我院消化內科有護士24人，學歷：中專6人，大專14人，本科4人；職稱：護士16人，護師4人，主管護師2人，副主任護師2人。病床數50張，住院患者1532例，床護比1：0.48。2011年9月至2012年8月，我院消化內科有護士共計32人，學歷：中專職稱：8人，大專19人，本科5人；職稱：護士21人，護師5人，主管護師3人，副主任護師3人。病床數50張，住院患者1644例，床護比1：0.64。
1.2消化內科優質護理服務舉措
1.2.1對病房環境予以改善:
為病房添加相應的生活設施，包括電吹風、坐便器等等；在病區走廊安裝扶手，方便患者活動；保持病房與病區環境的整潔與舒適，設置書報閱讀架等。
1.2.2構建專業化、高素質的護理隊伍:
挑選技術過硬，思想素質良好，精力充沛的骨干護士、護士長參加優質護理相關培訓；邀請專家導員開展講座、授課或者進行臨床指導，提高整體優質護理服務質量。
1.2.3科學合理轉變護理工作模式:
護理工作模式科學合理轉變主要涉及到四個方面：①工作模式改變，實施分組責任護士包干患者；②排版模式改變，強化對早中、晚特殊時段的基礎護理；③上班地點改變，實現無縫隙護理，責任護士到病房為患者實施治療、護理與健康指導；④獎金分配模式改變，獎金與患者護理滿意度、夜班次數、護理質量、包干患者數量掛鉤。
1.2.4做好健康宣教工作:
患者從入院開始，由責任護士對其進行疾病知識、病情變化、各項檢查項目、活動、飲食等進行健康指導。對患者出現的護理問題一一解決，確保護理工作的安全?；颊叱鲈汉髮炠|護理服務延伸到家庭，進行電話隨訪或訪視，以滿足患者出院后到復查期間的需要。
此外，對各項管理制度進行完善，制定工作量化考核標準，明確崗位責任，考核結果作為獎金分配的一項依據。
1.3調查方法:
自制患者護理滿意度調查問卷，調查項目包括①病房環境；②護理人員服務態度；③操作技術；④健康宣教等。評價等級分為3個，即滿意、基本滿意與不滿意?；颊哂诔鲈呵坝胸熑巫o士發放調查表，當場作答，20min內完成。完成后回收，并錄入電腦進行數據統計分析。
自制護士滿意度調查問卷，調查項目包括①工作量；②護士班次；③自我價值體現；④總體滿意度。評價等級分為3個，即滿意、基本滿意與不滿意。采用不記名調查填寫，當場作答，20min內完成。兩組各發放24份、32份調查問卷，回收率100%。錄入電腦進行數據統計分析。
1.4統計分析:
兩組調查所獲得的數據均采用統計軟件spss17.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，顯著水平α=0.05。
2結果
2.1患者護理滿意度前后對比:
實施優質護理服務后患者護理滿意度顯著提高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。
2.2護理人員滿意度前后對比:
實施優質護理服務后護理人員的總體滿意度顯著提高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
優質護理服務將夯實基礎護理，改善護理服務，提高患者滿意度作為重點［1］。患者護理滿意度是患者對醫療服務的滿意程度，是患者體驗與感受的直接反映。以往的護士排班、分工是以護士的工作（發藥、注射、體溫測量等）為依據的，各護士負責不同的護理工作，而這種“人人負責”的模式，在實際護理工作中往往導致如“打針的不管吃藥的”情況，患者進而認為護士不負責任，嚴重影響護理滿意度［2］。而實施優質護理服務以來，通過責任護士包干患者的全面護理，使患者與護士之間的距離拉近，從治療、飲食、健康教育到生活上的照顧，使護理滿意度顯著提升。
由表1結果顯示，實施優質護理服務后患者護理滿意度顯著提高。同時，根據表2調查結果發現，實施優質護理服務后護理人員滿意度也得到顯著提升。通過護理工作模式的科學合理轉變，無縫式的護理，使護士對負責的每一例患者均有詳細的了解，能夠及時有效的處理患者出現的情況，確保治療的落實［3］。而獎金、考核制度的轉變也極大的提升了護理人員的工作積極性，為護理工作起到促進作用。
實踐證明，消化內科臨床中實施優質護理服務，有利于穩定護理團隊，可顯著提高護理質量與護理滿意度。
參考文獻
［1］楊會，趙紅莉，宋亞華，等.消化內科開展優質護理服務的做法與效果［J］.護理管理雜志，2011，（6）:418-419.
關鍵詞：高職院校 男護生 社區護理 就業
中圖分類號：G710
文獻標識碼：C
DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.167
隨著經濟社會的發展，人民群眾對健康的需求日益強烈，社區護理近年來發展十分迅速，特別是隨著我國步人老齡化社會，社區護理在預防保健、促進與維護居民健康、緩解國民“看病難、看病貴”等工作中發揮了至關重要的作用。但社區護理人員數量的匱乏及學歷與素質較低仍是阻礙其快速發展的瓶頸之一。我國目前注冊社區護士不足10萬人；而學歷結構以中專為主（約70%），全日制本科、專科學歷不足10%。由此可見，社區衛生服務事業發展的重點是人力資源的培養。目前，國家高度重視高職高專教育，作為護理隊伍新生力量的高職男護生，正逐漸充實到護理隊伍，男護生選擇從事社區護理也是當前形勢下補充社區護士隊伍的重要途徑。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
本研究采取隨機抽樣與方便抽樣相結合的方法，選擇陜西省兩所高職院校即將進入臨床實習的二年級護生338人作為研究對象。其中，男生163人，女生175人。平均年齡16～ 22歲。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
在閱讀大量文獻基礎之上，結合專家訪談、現場調查、個案分析等方法，參考國家教育部“關于高校畢業生擇業行為及其意向的調查”問卷及《社區護理》教材自行設計的護理學生社區護理就業意向調查問卷。問卷內容包括：①護生基本情況，如年齡、性別、生源地等②對社區護理的了解程度與途徑、認可度，對社區護士及從事社區護理工作能力要求的看法，對社區護理發展前景的看法等③社區護理就業意向態度，是否愿意從事社區護理，影響自身決策因素、期望的待遇水平等共25個題目。
1.2.2 研究方法
本研究屬于描述性研究中的現況調查法，收集資料的方法為問卷調查法。選擇已完成所有理論課程，即將進入臨床實習的護生作為研究對象。取得知情同意后于2014年5月由研究者擔任主試，對所有對象進行問卷調查，采用統一指導語，統一發放問卷，當場回收，共發放問卷338份，全部回收，有效問卷338份，有效回收率100%。
1.2.3 統計學方法
所有數據采用spss17.0統計軟件進行處理?；举Y料用百分比描述，不同學校、性別護生就業意向比較采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 護生從事社區護理的意向
由表1可見，338名護生中有248人（73.4%）愿意從事社區護理工作，其中男護生121人（48.8%）。男護生、女護生的社區護理就業意向率差異無統計學意義。由表2可知，愿意從事社區護理護生中有196人（ 79.0%）愿意在城市社區衛生服務中心工作；有52.3%護生的擇業決策不受任何人影響；35.9%護生期望的社區護理工資水平為2000元～ 3000元。
2.2 護生對社區護理認可度
對社區護理發展趨勢的態度：非常樂觀196人（5 8.0%）其中男護生102人（ 62.6%）；一般樂觀102人（30.2%），其中男護生45人（27.6%）；不樂觀32人（ 0.095%）其中男護生16人（0.098%）；不清楚8人（ 0.024%），無男護生。男、女護生對社區衛生服務于專業方向聯系程度認知比較見表3，其中男、女護生之間差異沒有統計學意義。男、女護生對社區衛生服務了解比較見表4，其了解程度之間差異無統計學意義。
2.3 影響男護生社區護理就業意向的因素
2.3.1 影響護生就業意向的原因
通過調查發現，男護生愿意從事社區護理的首位原因是認為我國社區護理的發展前景好，政策支持下比較穩定；其次為與醫院相比可獲得提升的機會比較多；工作強度低，工作壓力小，相對比較輕松等。而不愿從事社區護理工作首要原因為覺得工作雖然重要但是簡單沒有挑戰性，對男生來說發展空間小；后依次為經濟與福利待遇低；社區護士地位不如臨床護士地位高；對社區護理工作不感興趣等。
2.3.2 社區護理認可度與就業意向的關系
根據男護生的社區護理就業意向，將其分為愿意與不愿意兩組。分析兩組護生就業意向與其對社區護理的認可度之間關系。結果發現，兩組護生在對社區護理發展趨勢以及對社區護士地位認可兩個方面差異有統計學意義（X2分別為10.95和12.97，P值均
3 討論
3.1 男護生社區護理就業意向率較高，多為自主性決策
隨著醫學學科進步，我國護理事業正向著逐漸完善的方向快速發展，人們對護理專業的觀念也在更新，其中一個重要的體現就是臨床對男性護士的需求在逐漸增加，越來越多的男性選擇護理專業【3】。隨著我國衛生服務改革的不斷深入，社區護理為居民提供有效、經濟、便捷、綜合、連續的基層衛生服務已受到人們的普遍認可，社區護理作為21世紀護理發展的主要方向和新的熱點，正越來越受到重視；但是目前社區護理人才相對匱乏，社區護理要進一步發展，新生力量的補充是促進其發展的關鍵環節。男護生護生作為未來護理工作的生力軍，其從事社區護理就業意向非常重要。本研究研究發現163名男護生中有121人（ 47.6%）愿意從事社區護理工作，就業意向率較高。男、女護生就業意向之間差異無統計學。說明目前護生對社區護理認識比較全面，對其發展前景看好，大部分男護生愿意從事社區護理服務工作。
同時研究顯示，愿意從事社區護理248名護生中有113（45.6%）人自主決策不受任何影響，后依次為受父母，教師觀念影響。說明護生自我意識較強，這可能與護生學習背景有一定關系。本次研究對象均學習過社區護理，對社區護理發展現狀以及發展前景，工作內容與方法等方面有了較全面的了解，正因為了解社區護理，所以自主決策意識較強。
3.2 男護生社區護理就業意向的影響因素分析
研究顯示，男護生愿意從事社區護理工作主要的原因是我國社區護理發展前景好，政策支持下比較穩定，而且與醫院相比可以獲得更多的提升機會，有利于自我價值實現。說明男護生能充分正確認識到社區護理在我國醫療衛生體系內重要地位，能認可社區護理良好的發展前景，也能改變傳統的觀念，在就業選擇時，更關注自身的發展，以及該行業的發展前景。護生能多考慮選擇就業的環境是否有利于自身發展、施展個人才華、體現自我價值，說明其就業觀比較科學。
本次調查還發現，護生不愿從事的首要因素為覺得工作雖然重要，但是簡單沒有挑戰性，對男生來說發展空間小，還有一部分護生認為社區護士地位低于臨床護士地位，因此不愿從事。這說明還是有一部分護生對社區護理存在認識誤區，也提示在社區護理教學過程中，還需要引導護生正確認識社區護理工作的內容和意義。
綜上所述，男護生對社區護理認可度較高，其社區護理就業意向率較高，就業決策自主性較強，在進行就業選擇時更關注自身的發展、自我價值的實現以及該行業的發展前景。但是還存在部分護生不能正確認識社區護理工作的重要意義，還需要教師在講授某些內容過程中將社區作為教學場所，將理論教學與實踐聯系起來，增加護生對社區護理的興趣，以及對社區護理工作內容的認識，為社區護理工作培養更多優秀人才。
參考文獻：
【1】談學靈.護生從事社區護理的意向調查及影響因素【J】.護理研究，2011，11（25）：2857-2859.
【2】艾艷，陳婷.我國社區護理人力資源現狀分析與開發策略研究【J】.醫學與社會，2010，2-3（6）：58- 60.
【3】管惠娟，尹娜，梁萬年.我國社區護理隊伍的現狀分析【J】.中國全科醫學，2010，13（4A）：1064-1067.
1.1調查方法
采用問卷調查的方式對培訓前后護理人員對社區護理態度進行調查，包括從事社區護理服務的工作意愿、對社區護理職業前景預測、對自身勝任社區護理工作的自信度等。同時采用考核的形式調查護理人員的工作情況，總分為100分。
1.2統計學處理
應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1培訓前后護理人員社區護理相關知識得分比較
護理人員社區護理相關知識得分從培訓前的（68.1±8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培訓后得分顯著優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2培訓前后護理人員對從事社區護理的相關態度比較
培訓后護理人員社區工作意愿、對社區護理工作前景預測及對自身勝任社區工作自信度評價較培訓前均有顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
隨著公共衛生服務體系的逐漸健全，社區護理作為整個社區衛生服務中的重要組成部分更是不可或缺。我國的社區護理起步較晚，目前尚沒有學校開設專門的社區護理專業，導致社區護理人員缺口不斷增大，臨床護士走入社區服務已經成為了目前主要的解決途徑，但是二者之間的工作重點又存在著不同：
（1）服務對象不同，醫院護士主要服務對象是就診的患病人群，而社區護士的服務對象則是全社區人群，除了患者外，同時還要面對更多的亞健康人群、高危人群，要考慮的不單單是生理上的疾病，同時更要關注服務對象的心理障礙；
（2）工作側重不同，醫院護士主要為患者群體提供以三級預防為主的服務工作，以協助醫生治療為主要工作重點，而社區護士則主要是提供一級、二級預防服務，不但要從事常規護理處置，更要融入到患者的生活環境中，為他們提供必要的健康知識和防治措施；
（3）護理觀念不同，醫院護士對于專業知識的要求更加注重知識體系的深度，而社區護士則更要求護理知識的廣度，不但要具有較強的應急處理能力，更要從多方面了解患者的需求。在醫院護士轉型為社區護士的過程中，由于工作重點的不同往往面臨著各種各樣的問題，首先是轉型護士的資質偏低，社區護理工作目前仍處于起步階段，護理人員的認可程度較低，參加轉型的護理人員往往是各大醫院不能勝任臨床工作的護士，很難達到社區護理工作的要求；其次是角色轉變不到位，醫院護士對于醫生有著很強的依賴性，在轉入社區之后很難適應當前的工作角色，只能擔負起咨詢、組織、協調的角色，不能做到積極主動地服務人群，加上溝通能力欠缺，在了解患者意愿，為患者提供心理指導和健康教育工作上往往存在障礙；最后則是缺乏必要的急救能力，社區服務體系是一個完整的服務系統，具有相當的復雜性和不可預見性，在遇到緊急事件時往往需要護理人員獨立做出應對，而轉型期護士往往存在缺乏相應經驗，不能滿足社區居民需求的問題。在培訓方面，主要從以下幾點入手：
（1）提高護理人員的工作認可度，讓護理人員了解到社區工作的重要性，提高自我認同感，發自內心的愿意從事社區護理工作，更好地服務社區居民；
（2）正確看待社區護理工作，從目前的社會發展方向來看，社區衛生服務工作已經逐步取代了醫院的部分工作，以其更加貼近社區居民需求的特點，擁有了更好的職業前景，社區護士應當看到這一點，增強工作歸屬感；
關鍵詞：護理本科生 就業意向
隨著普通高等院校的擴招，以往醫學高等院校護理本科畢業生就業形勢良好的情況正在逐漸改變，使許多護理本科畢業生面對嚴峻就業形勢變得十分迷茫和困惑，本文著重探討贛州市護理本科生就業觀、價值取向、特點和影響因素，發現和總結護理本科生就業觀念方面的潛在問題，為制定更為有效、更具針對性的護理管理干預措施和對策，糾正其不良就業觀念，增強市場適應能力，為學生做好就業前的相應準備，指導護理本科畢業生成功就業。
一、對象與方法
1.調查對象
隨機抽取贛南醫學院護理學院在校的護理本科生100人作為研究對象，開展不記名問卷調查和深入訪談，深入訪談重點選取2009級16名本科畢業生（實習護生），并作出比較詳細的個案訪談記錄，最后將收集到的問卷和訪談資料進行整理分析。
2.調查方法
自設調查問卷，問卷內容包括從護理本科生的基本資料、本科護生的就業意向、影響本科護生就業的主導因素、就業前景、就業指導5個部分。選取贛南醫學院護理學院就讀的護理本科生100人進行調查，其中2011級21人，2010級63人，2009級畢業班學生16人。問卷采用單項選擇不記名方式填寫。
3. 統計分析
所有問卷均建立EXCELL數據庫，采用IBM SPSS V20 軟件進行統計學分析
二、結果
1.護理本科生就業意向（表1）
護理本科生就業意向 （n=100）
■
2. 影響護理本科生就業的主導因素（表2）
影響護理本科生就業的主導因素（n=100）
■
3. 就業信息的來源（表3）
就業信息的來源（n=100）
■
4.對于就業前景的看法（表4）
對于就業前景的看法（n=100）
■
三、討論
1. 護理本科生就業意向
在就業意向方面，護理本科生就業意向主要集中在二級或二級以上醫療機構，這些醫療機構一般工資、福利待遇相對較高，工作相對穩定并有較好的專業發展前景，護理本科生中僅有極少數愿意去一般社區醫療機構從事護理工作，這與個人對社區護理發展現狀的理解有很大關系，有些護理本科生認為一般社區機構護理的體系還不健全，不能實現個人價值；此外，人際關系等方面在影響護理本科生到社區就業的因素中也占有一定比重[1]，護理本科生在實際工作體驗與工作期望值之間存在較大差距有關。
同時我們還可以發現，護理本科生的就業意向呈多元化的趨勢，考研深造、考公務員等均占一定的構成比，只有極少數護理本科生是根據個人興趣及社會需求來決定就業意向。
2. 影響護理本科生就業的主導因素
調查顯示，57%的護理本科生視將來工作的工資、福利待遇為主導因素，比較注重工作給自己帶來的實際利益，高薪和優厚的福利待遇成為吸引護理本科生就業的主導因素，有25%的護理本科生選擇了工作的穩定性為主導因素，為了穩定的工作適當放寬工資、福利待遇的標準，可能與傳統的“鐵飯碗”、“終身制”思想有較大的相關性。
3.護理本科生就業信息的獲取
由表3可以看出在就業信息的獲取渠道上，學校組織的校園招聘會占了53%，在很大程度上成了護理本科生就業信息獲取的主要渠道，新興的網絡媒體占了護理本科生就業信息獲取渠道的20%，在很大程度上取代了就業信息獲取渠道構成比只占8%的報紙、雜志等傳統媒體，成為了護理本科生就業信息獲取的次要渠道，同時我們還可以看出往屆畢業的學長、校友及親朋好友提供的就業信息占護理本科生就業信息獲取渠道的15%，成為了護理本科生就業信息獲取的重要渠道。
4.護理本科生就業前景
調查顯示，護理本科生均認為，近年來的就業前景沒有以前好，面臨的就業壓力越來越大。雖然相對于其他專業，護理本科專業的就業率比較高，但其中存在現實原因，就是我國護理本科教育開始比較晚，就整個專業來說護理本科生比較少，經過近幾年來隨著我國護理本科教育的迅速發展，護理本科生呈逐年增多的趨勢，無疑會使這一就業優勢逐漸消失。
5.就業指導及相關建議
5.1 學生方面
護理本科生應積極調整心態，準確定位，找出自己的優勢和劣勢，揚長避短，清晰地評估就業形勢，結合自身特點，積極拓寬就業思路，個性化地擇業，把握好就業期望與就業現狀之間關系的平衡，以積極、健康、向上的良好就業心態去面對就業，從而順利地開啟人生新的職業生涯。
5.2 學校方面
學校應重視和加強學生就業指導工作，就業指導是指學校幫助大學生認識自己，給他們介紹職業知識解答詢問，提供職業選擇意見，輔導他們規劃、設計好自己的職業生涯[2]，讓護理本科生正確的認識自己，并積極提供就業知識，提出擇業建議，糾正護理本科生的不良就業觀，為護理本科生提供個性化的就業指導服務，規劃護理本科生的職業生涯。
由于絕大部分的護理本科生的就業信息來源于學校的校園招聘會及學校就業部門提供的信息，學校應當充分利用優勢資源，舉辦多種形式就業指導座談及招聘會，并利用網絡資源建立就業信息服務網站為護理本科生提供多元化多渠道的就業信息，讓護理本科生保持健康良好的就業心態，得到全程的就業指導，實現學生、學校、社會的共贏良好局面。
參考文獻：
[1]李春玉，金勝姬 國內外社區護理的現狀及其發展方向[J].中華護理雜志，2004，39（6）：475.
歐債危機揮之不去，“歐豬五國”債務問題時常困擾歐洲經濟。而另一邊，美國國會兩黨就美債上限糾纏不休，加上經濟數據參差，增添投資者對美國經濟復蘇放緩的憂慮。在環球經濟前景未明，市況波動之際，防守性的投資能得到投資者的垂青。其中健康護理市場由于受政策扶助，加上估值吸引及股息率較高，為不俗的防守性選擇。
歐美經濟不穩
繼希臘和葡萄牙后，評級機構穆迪再將愛爾蘭的信貸評級下調至垃圾級別，并維持評級前景為負面。受該消息的影響，愛爾蘭10年期國債孳息率曾急漲至13.78%的歷史新高。市場亦憂慮歐債危機或會蔓延至債臺高筑的意大利，令歐債問題愈演愈烈。據歐盟的估計，意大利政府負債占其國內生產總值（GDP）的比率將高達120%，在歐元區之中僅次于希臘。
除了歐洲飽受債務問題困擾外，美債上限問題也為美國的經濟前景蒙上了陰霾。受美債上限談判進展緩慢影響，評級機構標普稱已將美國放入信用觀察名單，很可能在未來3個月內下調美國信用評級。在歐美債務危機的拖累下，歐元兌美元曾挫至近7個星期低位，美股更一度連跌6周，為去年8月以來最長的跌浪。
防守之選: 健康護理基金
由于股市波動，投資者可以考慮投資于防守性股份，其中健康護理基金為不錯的選擇。健康護理市場涵蓋的范疇廣泛，包括醫療保健、護膚美容，以至個人衛生產品，其中以醫療保健市場規模最為龐大。根據世衛的資料，美國是全球最大的醫療保健市場，有關開支約占GDP近20%，人均醫療保健開支則逾7,000美元。
隨著經濟發展、人口老年化，以及健康意識逐漸增強，將推動全球對醫療保健及藥物的需求。受惠全球健康護理開支上升，以及相關國策扶助，健康護理基金的前景看俏。
受惠國策扶助
去年3月，美國政府通過9,400億美元的醫療改革法案；我國政府在“十二五”規劃中也提及，將為居民提供更多醫療資源，包括醫療補貼，并預計今年在醫療保健方面投放1,250億美元。在有關政策的扶助下，將刺激醫療產品及服務的需求，并有助推動全球健康護理市場的發展，尤以我國的醫藥市場增長最為顯著。IMS Health的數據指出，2009年全球醫藥市場增長約5%，中國醫藥市場增長則高達22%，并估計未來5年平均每年復合增長約20%。許多海外制藥公司也被中國急速增長的醫藥市場所吸引，紛紛來華投資。美國著名藥廠輝瑞（Pfizer）、默克（Merck），以及英國葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）等先后和國內企業展開了各類型合作。
專利藥到期促行業并購
即使全球醫藥市場的增長可觀，但跨國藥業公司仍面對專利藥到期、新藥上市數量不足等問題困擾。統計顯示，今年將有10多種暢銷藥品的專利權到期，與之相關的年度收入近500億美元。
為解決問題，不少藥企透過并購來提升本身的產品種類，藉以維持競爭力。例如，法國最大藥廠賽諾菲安萬特（Sanofi-Aventis）于2月中旬以201億美元收購美國生化公司Genzyme，成為2009年11月以來最大宗藥品購并案。而我國龍頭醫藥股國藥在去年和今年初共完成了36項收購交易。
醫療旅游及整容業急速崛起
除了醫藥市場外，醫療旅游、整容等行業于近年快速崛起，帶動相關健康護理產品及服務的需求，為健康護理市場注入新的增長動力。目前全球醫療旅游人數每年達數百萬，當中亞洲成為全球最大的醫療旅游市場，估計其產業收入每年高達30億美元以上。另外，國際美容整形外科學會的調查顯示，中國的整容手術數量在亞洲居首，占全球總數的12.5%，緊隨美國和巴西之后。
基金具抗跌能力
健康護理基金一般主要涉足于醫療及保健相關的股份，涵蓋范圍包括藥業、醫療技術設備、日常健康護理產品，以及康健護理服務等?，F時，健康護理市場的估值仍然吸引。根據彭博的數據顯示，今年紐交所健康護理指數的預測市盈率將降至11.6倍，股息率亦達2.8%，兩者均優于標普500指數的13.2倍預測市盈率及2%股息率。據晨星亞洲數據，過去一年健康護理基金的平均回報可達20.4%。
無論經濟情況好與壞，市場對醫療、保健的產品及服務仍有一定需求，加上相關股份的股息率較高，此類基金于逆市中甚具抗跌能力。于金融海嘯時，個別健康護理基金表現理想，仍能取得正回報，可為投資組合帶來較為穩定的長線回報。
（香港御峰理財研究部供稿）
