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第1篇

[關(guān)鍵詞]房地產(chǎn)市場(chǎng)；整頓調(diào)控規(guī)范；平穩(wěn)健康發(fā)展

[中圖分類(lèi)號(hào)]F28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 ― 2234（2016）12 ― 0094 ― 02

國(guó)務(wù)院總理最近指出：“強(qiáng)化地方主體責(zé)任，因地因城施策，保障居民基本住房需求，努力實(shí)現(xiàn)住有所居，促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)平穩(wěn)健康發(fā)展。”人民銀行行長(zhǎng)周小川指出：“近期中國(guó)部分城市房?jī)r(jià)上漲較快。中國(guó)政府對(duì)此高度重視，積極采取措施促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)的平穩(wěn)健康發(fā)展。”住建部明確要求各地進(jìn)一步整頓規(guī)范房地產(chǎn)市場(chǎng)秩序，繼續(xù)加大工作力度，促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)平穩(wěn)健康發(fā)展。與此同時(shí)，十月初以來(lái)，全國(guó)各地多個(gè)城市密集出臺(tái)新的房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控政策，多地重啟限購(gòu)、限貸，各地為穩(wěn)房?jī)r(jià)使出了“洪荒之力”。這充分說(shuō)明進(jìn)一步整頓規(guī)范房地產(chǎn)市場(chǎng)秩序，最密集的出臺(tái)一系列的房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控政策，為樓市“退燒”，促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)穩(wěn)定健康發(fā)展，已經(jīng)引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，是當(dāng)前急需解決的重要課題。

一、全國(guó)一、二線(xiàn)城市房?jī)r(jià)漲幅向三、四線(xiàn)城市蔓延

一是一、二線(xiàn)城市房?jī)r(jià)漲幅向三、四線(xiàn)城市蔓延，已經(jīng)形成全面的漲幅態(tài)勢(shì)。從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局獲悉，8月70個(gè)大中城市中，64個(gè)城市房?jī)r(jià)環(huán)比上漲，比7月增加了13個(gè)。其中，北上廣深四個(gè)城市同比漲幅為25.8%、37.8%、21.2%、37.3%。二是房?jī)r(jià)全面上漲與經(jīng)濟(jì)走勢(shì)和居民收入預(yù)期背離，缺乏良性循環(huán)。既沒(méi)有經(jīng)濟(jì)良好的預(yù)期，缺乏基本面的支撐，也沒(méi)有收入大幅上漲的支持。三是房地產(chǎn)價(jià)格全面上漲對(duì)高端收入群體而言，房?jī)r(jià)尚且可以接受，但對(duì)于低端收入群體而言，購(gòu)房希望渺茫。四是房地產(chǎn)相關(guān)政策調(diào)整可能加大金融風(fēng)險(xiǎn)。銀行新增信貸主要投向房地產(chǎn)市場(chǎng)，隱性首付貸、消費(fèi)貸繞道進(jìn)入房地產(chǎn)、P2P網(wǎng)貸、民間過(guò)橋資金等產(chǎn)品大量進(jìn)入房市，投機(jī)需求增加，足以引起警惕。五是住宅用地整體較低，供給受到制約，留給住宅用地的少之又少。在地王頻出，在面粉比面包貴的預(yù)期下，恐慌性入市不難理解。六是房?jī)r(jià)過(guò)快上漲加劇社會(huì)矛盾。避免樓市房?jī)r(jià)大幅上漲至關(guān)重要。七是調(diào)控房地產(chǎn)市場(chǎng)缺乏長(zhǎng)效機(jī)制。沒(méi)有走出房地產(chǎn)市場(chǎng)短期調(diào)控，行政性干預(yù)過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致市場(chǎng)波動(dòng)過(guò)大的怪圈。

二、我市今年前三季度房地產(chǎn)市場(chǎng)基本狀況

從2016年前三季度看，全市房地產(chǎn)市場(chǎng)運(yùn)行總體形勢(shì)呈現(xiàn)回暖趨向。

1.房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)投資持續(xù)下降。全市房地產(chǎn)今年前三季度新開(kāi)發(fā)面積194.21萬(wàn)平方米，投資金額約59.09億元，同比下降約15.01%。其中，中心城區(qū)開(kāi)發(fā)面積132.37萬(wàn)平方米，投資金額約44.12億元，同比下降8.67%。

2.全市商品房銷(xiāo)售保持增長(zhǎng)，價(jià)格小幅下降。全市房地產(chǎn)今年前三季度商品房銷(xiāo)售面積275.02萬(wàn)平方米、28656套，同比增長(zhǎng)28.1%。其中，商品住宅銷(xiāo)售面積199.47萬(wàn)平方米、22274套，同比增長(zhǎng)18.35%，成交均價(jià)4078元/平方米，與上年度同比下降2.88%。中心城區(qū)商品房銷(xiāo)售面積82.53萬(wàn)平方米、8423套，同比增長(zhǎng)9.72%。其中，商品住宅銷(xiāo)售面積74.49萬(wàn)平方米、7349套，同比增長(zhǎng)19.49%。商品住宅成交均價(jià)5483元/平方米，同比下降6.09%。

3.待售商品房去庫(kù)存壓力進(jìn)一步縮小。截止今年九月底，全市今年上半年待售商品房庫(kù)存總面積654.42萬(wàn)平方米。其中，商品住宅庫(kù)存面積439.57萬(wàn)平方米，于去年底相比商品房庫(kù)存減少121.66萬(wàn)平方米，完成全年任盞86.9%，超額完成省確定的112萬(wàn)平方米任務(wù)。商品住宅去化周期由去年底31.5個(gè)月減少到9月底的20.88個(gè)月。中心城區(qū)待售商品房庫(kù)存總面積290.98萬(wàn)平方米。其中，商品住宅庫(kù)存面積192.63萬(wàn)平方米。商品住宅去化周期由去年底24.26個(gè)月減少到9月底的22.4個(gè)月。

4.全市存量房交易活躍。全市房地產(chǎn)今年前三季度存量房成交面積171.03萬(wàn)平方米、23824套，同比減少2.6%、增長(zhǎng)14.8%。其中，存量住宅成交面積144.55萬(wàn)平方米、21738套，同比減少0.91%、增長(zhǎng)12.9%。中心城區(qū)二手房成交面積64.7萬(wàn)平方米、7834套，同比增長(zhǎng)27.18%、34.65%。其中，二手住宅成交面積56.95萬(wàn)平方米、7449套，同比增長(zhǎng)39.77%、37.5%。

雖然，我市房地產(chǎn)市場(chǎng)運(yùn)行總體形勢(shì)呈現(xiàn)回暖趨向，毋庸諱言，受全國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)大氣候影響，還存在以下問(wèn)題：一是房地產(chǎn)價(jià)格雖然小幅下降，但價(jià)格仍然偏高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我市低端收入群體可承受能力；二是待售商品房庫(kù)存壓力也很大，去庫(kù)存任務(wù)也很重。三是受經(jīng)濟(jì)下行影響，居民收入有限，剛性需求不強(qiáng)，商品房銷(xiāo)售市場(chǎng)將無(wú)明顯變化。四是政策及信貸支持力度相對(duì)薄弱。五是存量商品房交易稅費(fèi)依然偏高，影響房地產(chǎn)交易市場(chǎng)活躍。五是房地產(chǎn)供給結(jié)構(gòu)尚不豐富，優(yōu)質(zhì)房源偏少，難以滿(mǎn)足消費(fèi)需求。六是房產(chǎn)問(wèn)題引發(fā)群體性上訪事件呈上升趨勢(shì)，短期解決難度較大。

三、房地產(chǎn)市場(chǎng)健康平穩(wěn)發(fā)展的政策和措施

最近全國(guó)各地一系列房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控政策密集出臺(tái)，必將促進(jìn)我市房地產(chǎn)市場(chǎng)秩序進(jìn)一步整頓和規(guī)范，我市要緊緊抓住這一有利契機(jī)，采取切實(shí)可行的政策和措施，力推我市房地產(chǎn)市場(chǎng)穩(wěn)定健康發(fā)展。

1.強(qiáng)化地方政府的第一責(zé)任

市政府作為房地產(chǎn)建設(shè)和調(diào)控政策的組織者和執(zhí)行者應(yīng)負(fù)起第一責(zé)任。必須強(qiáng)化市政府的第一責(zé)任。要建立健全市政府第一責(zé)任工作責(zé)任制，充分發(fā)揮市政府調(diào)控房地產(chǎn)應(yīng)該有主動(dòng)性和積極性，注重樓市資源的協(xié)調(diào)，積極把控房?jī)r(jià)和去庫(kù)存等目標(biāo)進(jìn)行結(jié)合，加大市政府對(duì)房?jī)r(jià)和去庫(kù)存等調(diào)控的考核。積極細(xì)分政策，使差別化政策真正落地和實(shí)施。堅(jiān)決把國(guó)家確定的房地產(chǎn)各項(xiàng)調(diào)控政策措施在基層落到實(shí)處，以穩(wěn)定房地產(chǎn)價(jià)格的實(shí)際成效，取得老百姓的信任。

2.堅(jiān)持因地因城因區(qū)施策

在分化細(xì)化的房地產(chǎn)調(diào)控市場(chǎng)上，市政府調(diào)控責(zé)任除了因地制宜，還要把分城施策細(xì)化為“一城一策”甚至“一區(qū)一策”。市政府的調(diào)控措施必須與市場(chǎng)機(jī)制相協(xié)調(diào)，更多發(fā)揮裁判責(zé)任，而不是下場(chǎng)踢球。不僅要采取經(jīng)濟(jì)手段，而且要采取必要的行政手段，加大對(duì)建筑、房地產(chǎn)等企業(yè)和人員的監(jiān)管，依法查處和曝光違法違規(guī)行為，建立多部門(mén)守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度，為房地產(chǎn)市場(chǎng)健康發(fā)展提供良好的環(huán)境，杜絕有錢(qián)人投資投機(jī)買(mǎi)多套住房越來(lái)越富有，而弱勢(shì)群體一套房也買(mǎi)不起望房興嘆。

3.進(jìn)一步做好國(guó)家調(diào)控政策落實(shí)工作

對(duì)于房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控問(wèn)題，中央和國(guó)務(wù)院提出了一系列十分明確的目標(biāo)和要求，特別是提出了很多硬要求、硬任務(wù)、硬目標(biāo)。我市要按照中央和國(guó)務(wù)院提出的目標(biāo)和要求，結(jié)合我市房地產(chǎn)市場(chǎng)實(shí)際，進(jìn)一步出臺(tái)房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控落實(shí)具體目標(biāo)和措施，并在社會(huì)上公布，接受社會(huì)監(jiān)督。要把確定的任務(wù)目標(biāo)層層分解，一項(xiàng)一項(xiàng)抓落實(shí)，一抓到底，毫不放松。不能搞上有政策下有對(duì)策，不能雷聲大雨點(diǎn)稀，不能坐而論道左顧右盼，在落實(shí)好現(xiàn)有政策的同時(shí)要建立長(zhǎng)遠(yuǎn)長(zhǎng)效的調(diào)控措施。

4.加大房地產(chǎn)市場(chǎng)監(jiān)管力度

進(jìn)一步加強(qiáng)房地產(chǎn)市場(chǎng)監(jiān)管力度，對(duì)房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)炒買(mǎi)炒賣(mài)、哄抬房?jī)r(jià)、慫恿客戶(hù)簽訂“陰陽(yáng)合同”等違法違規(guī)的不良行為要認(rèn)真嚴(yán)肅的依法查處。對(duì)房地產(chǎn)交易市場(chǎng)要加大檢查力度，要繼續(xù)加大曝光和依法依規(guī)處罰房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)閑置土地、對(duì)土地用途和性質(zhì)進(jìn)行改變、開(kāi)竣工時(shí)間無(wú)期拖延、惜售捂盤(pán)等違法違規(guī)行為。對(duì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)有閑置土地等違法違規(guī)行為的，不準(zhǔn)許新購(gòu)置土地。要嚴(yán)格執(zhí)行差別化稅收信貸政策，讓政策真正起到遏制投資、投機(jī)性市場(chǎng)需求作用，保證房地產(chǎn)市場(chǎng)理性健康發(fā)展。

5.進(jìn)一步規(guī)范和激活房地產(chǎn)市場(chǎng)

加強(qiáng)規(guī)范和激活房地產(chǎn)市場(chǎng)力度，對(duì)我市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目資本金繳納比例、預(yù)售許可審批程序、預(yù)售資金存儲(chǔ)比例、施工許可證發(fā)放和工程竣工驗(yàn)收備案的前置條件、“二手房”交易市場(chǎng)等房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的條件進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化和簡(jiǎn)化手續(xù)辦理流程，對(duì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目資本金繳納比例要適當(dāng)降低，對(duì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目預(yù)售許可審批程序要簡(jiǎn)化，對(duì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目預(yù)售資金存儲(chǔ)比例要適當(dāng)降低，對(duì)施工許可證發(fā)放等前置條件要盡量縮減，放開(kāi)“二手房”交易市場(chǎng)，不斷改善房地產(chǎn)發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)持續(xù)平穩(wěn)健康發(fā)展。

6.加大保障性住房建設(shè)力度

要把保障性安居工程建設(shè)作為“天字號(hào)”工程、德政工程和民生工程緊抓不放。對(duì)保障性住房建設(shè)財(cái)政預(yù)算要加大投入，對(duì)保障性住房建設(shè)資金要足額籌集，利用住房公積金貸款支持保障性住房建設(shè)要積極開(kāi)展，金融機(jī)構(gòu)要積極向保障性住房項(xiàng)目貸款，引導(dǎo)社會(huì)資金投入保障性住房建設(shè)。重點(diǎn)推行公共租賃住房和廉租住房建設(shè)統(tǒng)籌并軌運(yùn)行建設(shè)，以解決中低收入困難家庭的住房問(wèn)題，緩解住房建設(shè)壓力，實(shí)現(xiàn)住房保障大范圍覆蓋。穩(wěn)步推進(jìn)“城中村”改造，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善居住功能。穩(wěn)步實(shí)施非成片棚戶(hù)區(qū)、零星危舊房改造。逐步開(kāi)展基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋、建筑密度大、集中連片的城鎮(zhèn)舊住宅區(qū)綜合整治，

7.要抑制投機(jī)投資性需求和保護(hù)剛性需求

市政府及相關(guān)部門(mén)要堅(jiān)決杜絕和抑制投機(jī)投資性需求，在保護(hù)剛性需求上給予政策上支持，要出臺(tái)優(yōu)惠政策鼓勵(lì)剛性需求的居民購(gòu)買(mǎi)住房。在金融信貸政策上，加大優(yōu)惠力度，積極支持剛需人群購(gòu)房的資金需求。采取差異化信貸政策，實(shí)行有效措施，積極引導(dǎo)和支持房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)，增加普通商品房供給，滿(mǎn)足合理的剛性需求。住房公積金貸款政策要起到‘保剛需、控投機(jī)’作用，住房公積金貸款要以剛性需求的首套房、中小套型保障住房、中低收入職工為主，特別是對(duì)引進(jìn)人才給予公積金貸款優(yōu)惠支持。

8.加快完善和推廣房地產(chǎn)稅

房地產(chǎn)稅的征收可增加相應(yīng)的財(cái)稅收入，后續(xù)可以成為房地產(chǎn)領(lǐng)域的一類(lèi)重要稅種，進(jìn)而較好地支撐公共財(cái)政事業(yè)，甚至可以更好地進(jìn)行資金二次分配，進(jìn)而促進(jìn)住房保障事業(yè)發(fā)展。積極調(diào)解收入水平，尤其是對(duì)于多套住房持有行為進(jìn)行干預(yù)。能夠有效地引導(dǎo)購(gòu)房預(yù)期和投資心理，對(duì)房?jī)r(jià)上漲起到一定的抑制作用。征稅使部分熱點(diǎn)城市熱點(diǎn)項(xiàng)目的炒作現(xiàn)象會(huì)減少，相應(yīng)地房?jī)r(jià)上漲的壓力也會(huì)減少。房地產(chǎn)稅的征收要合理整合各方面的不同意見(jiàn)和看法，盡快在社會(huì)上達(dá)成共識(shí)和落地。

第2篇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0142-02

[Abstract] Objective To compare the effect of whole-course education and routine nursing in the diabetes nursing management. Methods 130 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups with 65 cases in each， respectively adopted the whole-course education and routine nursing in the nursing management， and the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and mastery of diabetes knowledge， self-management ability of the two groups before and after nursing were observed and after nursing， the nursing satisfactory rate was observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， mastery score of diabetes knowledge and self-management ability score of the two groups were similar without statistical significance（P>0.05）， after nursing， these indexes were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Whole-course education； Routine nursing； Diabetes； Effect

糖尿病?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床中比較常?的代謝性疾病，特征為高血糖，長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖狀態(tài)使患者全身組織器官受損，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療糖尿病患者時(shí)，關(guān)鍵在于有效的降低并控制血糖水平，此過(guò)程中，護(hù)理管理具有十分重要的作用。常規(guī)護(hù)理及全程教育均為護(hù)理管理中常用的措施，二者效果存在一定的差異，該院以接收的糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)比了這兩種護(hù)理管理措施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年10月―2016年10月接收的糖尿病患者130例，男68例，女62例；年齡37～81歲，平均（58.9±4.2）歲；病程6個(gè)月～19年，平均（9.2±1.7）年；文化水平：高中及以上59例，高中以下71例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②思維清晰，具備一定學(xué)習(xí)能力；③依從性良好，且自愿參與該研究；④排除伴有認(rèn)知障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為全程組與常規(guī)組，每組65例，兩組患者資料數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療期間均給予護(hù)理管理，其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要遵醫(yī)囑進(jìn)行；全程組患者給予全程教育，方法如下。

1.2.1 組建健康教育中心 醫(yī)院審批通過(guò)后，組建健康教育中心，中心成員包含科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。科室主任對(duì)健康教育開(kāi)展情況做出管理，并對(duì)中心與其他部門(mén)間的合作做出協(xié)調(diào)；開(kāi)展全程健康教育過(guò)程中，副主任予以指導(dǎo)，患者提出問(wèn)題給予詳細(xì)的解答，組織進(jìn)行教育活動(dòng)；工作任務(wù)由護(hù)士長(zhǎng)分配，并對(duì)護(hù)理人員的具體工作作出指導(dǎo)；護(hù)理人員為全程健康教育的實(shí)施者[1]。

1.2.2 制定健康教育路徑 以患者實(shí)際情況為參照，調(diào)查了解患者需求糖尿病知識(shí)、健康知識(shí)的情況，制定個(gè)性化的健康教育方案。患者入院后，健康教育即有計(jì)劃的實(shí)施，并連續(xù)至院外，提升健康教育的效果。

1.2.3 實(shí)施健康教育 將健康教育的實(shí)施過(guò)程劃分為兩個(gè)階段，一個(gè)為院內(nèi)階段，一個(gè)院外階段。院內(nèi)階段中，健康教育的組成包含3個(gè)方面，分別為系統(tǒng)化教育、病變專(zhuān)項(xiàng)教育、出院后注意事項(xiàng)指導(dǎo)；院外階段中，健康教育以電話(huà)隨訪、家庭隨訪、微信或QQ等方式進(jìn)行，養(yǎng)生知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理疏導(dǎo)等為主要的健康教育內(nèi)容[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平；評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者糖尿病知識(shí)掌握情況（利用DTK量表[3]進(jìn)行，均為單選題，共23道，選對(duì)計(jì)1分，總分23分，分?jǐn)?shù)越高表示糖尿病知識(shí)掌握程度越好）、自我管理能力（利用糖尿病患者自我管理評(píng)價(jià)表[4]進(jìn)行，題目?jī)?nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理5個(gè)方面，共20道，總分35分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越高）；完成護(hù)理后，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率，包含非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

護(hù)理前，常規(guī)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平基本相同于全程組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，全程組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)理前后糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力比較

護(hù)理前，常規(guī)組患者糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力評(píng)分與全程組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，全程組患者糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意率比較

護(hù)理后，全程組患者護(hù)理滿(mǎn)意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第3篇

【關(guān)鍵詞】口腔固定正畸知識(shí)狀況；健康自我管理現(xiàn)狀；影響因素分析

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我省4個(gè)地區(qū)共計(jì)200名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，農(nóng)村、城市各100名，男性、女性各100名。在探究其對(duì)牙齒健康知識(shí)認(rèn)識(shí)程度的基礎(chǔ)上，將分為常規(guī)組和健康教育組兩組，每組100例，針對(duì)常規(guī)護(hù)理組給予其常規(guī)口腔護(hù)理知識(shí)，在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育。其中，常規(guī)組調(diào)查員年齡6～12歲，男65例，女35例；健康教育組調(diào)查員年齡7～14歲，男62例，女38例。兩組調(diào)查員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1知識(shí)理論宣傳

設(shè)計(jì)一套口腔知識(shí)健康教育方案，對(duì)社區(qū)員的牙齒保健行為和認(rèn)知進(jìn)行了解。針對(duì)不同認(rèn)識(shí)程度將其分為多個(gè)小組，給予其不同的健康教育，采用講座宣傳，廣告宣傳和家庭傳授等多個(gè)方式開(kāi)展。

1.2.2發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷

向被調(diào)查家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式總結(jié)了實(shí)驗(yàn)家庭口腔健康行為，具體的問(wèn)卷內(nèi)容包括飲食行為（食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率）、刷牙行為（刷牙頻率和應(yīng)用含氟牙膏的概率）。

1.2.3健康宣教策略

針對(duì)常規(guī)護(hù)理組調(diào)查員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，通過(guò)廣告方式宣傳口腔知識(shí)。在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育，具體如下。

1.2.4預(yù)防工作

教育員能詳細(xì)講解具體的預(yù)防策略，并定期進(jìn)行牙齒檢查，掌握刷牙的要領(lǐng)，盡量使用含氟牙膏來(lái)增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，并要戒除研究等不良嗜好[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1飲食行為統(tǒng)計(jì)結(jié)果

農(nóng)村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。

2.2自我管理分析

健康教育組調(diào)查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規(guī)組調(diào)查員。

第4篇

【關(guān)鍵詞】口腔健康；健康教育；大學(xué)生；口腔衛(wèi)生

1一般資料與方法

1.1一般資料

在2014年4月間，選取我校在校大學(xué)生200名作為本次的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，一組為常規(guī)組，對(duì)其免費(fèi)發(fā)放牙刷、牙膏的同時(shí)，給予簡(jiǎn)單的刷牙講解（刷牙的必要性以及如何正確刷牙），一組為健康組，對(duì)其免費(fèi)發(fā)放牙刷、牙膏的同時(shí)，給予口腔健康知識(shí)講座以及一對(duì)一的健康教育會(huì)談，每組各100名。常規(guī)組：女生45名，男生55名，年齡20歲～24歲，平均年齡（22.62±1.02）歲；健康組：女生47名，男生53名，年齡20歲～24歲，平均年齡（22.75±1.21）歲，將兩組的基本資料進(jìn)行比對(duì)，得出結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

常規(guī)組：對(duì)大學(xué)生發(fā)放統(tǒng)一的牙具，并指導(dǎo)其正確的刷牙知識(shí)。健康組：（1）展開(kāi)口腔健康教育講座，使大學(xué)生積極參加，對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔的常見(jiàn)疾病以及正確有效刷牙的必要性告知大學(xué)生，并將實(shí)際的技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范的示范，并在講座結(jié)束后進(jìn)行考核，由考核合格的大學(xué)生建立健康宣傳小組，對(duì)考核不合格的大學(xué)生進(jìn)行延伸性的口腔知識(shí)健康教育，并對(duì)該組的每位成員統(tǒng)一發(fā)放與常規(guī)組相同的牙刷和牙膏，同時(shí)將用餐后需要進(jìn)行的口腔清潔、牙線(xiàn)的正常使用方式以及常見(jiàn)的口腔疾病的基本預(yù)防和日常護(hù)理知識(shí)告知給該組的大學(xué)生，并對(duì)大學(xué)生存在的口腔問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答[2]。（2）進(jìn)行簡(jiǎn)單的一對(duì)一的交談，在大學(xué)生進(jìn)行一段時(shí)間的牙齒護(hù)理后，對(duì)其口腔的健康進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。（3）針對(duì)于出現(xiàn)的口腔問(wèn)題進(jìn)行集中的討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

1.3觀察指標(biāo)

分析2組在入選時(shí)以及6個(gè)月后的口腔衛(wèi)生知識(shí)得分。對(duì)2組觀察對(duì)象在入院時(shí)以及6個(gè)月后進(jìn)行口腔健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放，調(diào)查問(wèn)卷包括：口腔衛(wèi)生與飲食、刷牙的意義與方法、口腔衛(wèi)生的態(tài)度與觀念。每項(xiàng)分值均為50分滿(mǎn)分，分值越高表明對(duì)口腔健康知識(shí)掌握得越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用t值檢驗(yàn)對(duì)本文的入選時(shí)以及6個(gè)月后的口腔衛(wèi)生知識(shí)得分進(jìn)行整理和分析，t值檢驗(yàn)選自SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并以（x±s）表示對(duì)比的結(jié)果，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

入選時(shí)以及6個(gè)月后的口腔衛(wèi)生知識(shí)得分比較。入選時(shí)，兩組的口腔衛(wèi)生知識(shí)得分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），6個(gè)月后，兩組的口腔衛(wèi)生知識(shí)得分顯著高于入院時(shí)，且健康組高于常規(guī)組（P＜0.05），差異顯著。

第5篇

[關(guān)鍵詞] 健康教育；絕經(jīng)后；骨質(zhì)疏松癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0111-04

骨質(zhì)疏松癥可能由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病[1]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日益升高。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致老年人髖部、脊柱等骨折，嚴(yán)重危害老年人的健康、生活質(zhì)量。絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，這與絕經(jīng)后卵巢功能下降、雌激素分泌減少、骨量丟失增加等有關(guān)[2]。研究顯示，更年期女性骨質(zhì)流失增快。目前隨著生活質(zhì)量的提高及人們對(duì)健康的重視，補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)成為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法，但有研究顯示，絕經(jīng)后的女性鈣攝入量和運(yùn)動(dòng)行為并未達(dá)到理想狀態(tài)。本研究探討不同健康教育方式對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知、信、行的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年2月在我科治療的絕經(jīng)后患者60例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～65歲，絕經(jīng)后婦女；未使用雌激素或其他影響骨密度的藥物，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查，本市常住人口，能夠順利進(jìn)行隨訪，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前確診為骨質(zhì)疏松癥，有惡性腫瘤、慢性傳染病、心肺功能障礙等不能規(guī)律運(yùn)動(dòng)者，最近1年內(nèi)曾測(cè)量骨密度者，最近1年曾參加骨質(zhì)疏松癥講座者。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組各30例。兩組一般資料比較無(wú)差異，有可比性。見(jiàn)表1。

1.2健康教育方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)健康教育。采用集體授課的方法，將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的知識(shí)做成幻燈片，進(jìn)行講解，每周進(jìn)行1次，每次進(jìn)行30 min，并留10 min進(jìn)行提問(wèn)，共進(jìn)行2次。發(fā)放絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥健康教育手冊(cè)，該手冊(cè)由我科自行撰寫(xiě)，包括骨質(zhì)疏松癥基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)等，采用圖文并茂的方式，增加患者的興趣，同時(shí)更簡(jiǎn)單易懂。

1.2.2研究組 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的健康教育。個(gè)性化的健康教育：①在常規(guī)健康結(jié)束后的次周測(cè)量跟骨骨密度，并向研究對(duì)象解釋測(cè)量的骨密度結(jié)果。②面對(duì)面指導(dǎo)：常規(guī)健康教育后，對(duì)研究對(duì)象每日的鈣攝入量和承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合骨密度結(jié)果，制定有針對(duì)性的膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并給予一次指導(dǎo)。③電話(huà)隨訪督導(dǎo)：面對(duì)面一對(duì)一指導(dǎo)后，次周進(jìn)行隨訪，一方面調(diào)查進(jìn)展效果，一方面對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行督導(dǎo)。對(duì)于沒(méi)有完成鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃者，了解其不能按計(jì)劃完成膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)的可能原因，幫助其克服障礙，必要時(shí)根據(jù)具體的進(jìn)展情況適當(dāng)修改方案，以更有利于研究對(duì)象完成制定的計(jì)劃。

1.3評(píng)估方法

1.3.1 一般社會(huì)學(xué)資料 采用自行編制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)一般社會(huì)學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、家庭人均月收入、婚姻狀態(tài)、文化程度、有無(wú)骨質(zhì)疏松癥家族史、絕經(jīng)年齡、吸煙飲酒狀況等。

1.3.2骨質(zhì)疏松癥知識(shí)調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷[3]進(jìn)行調(diào)查。共26個(gè)條目，包括骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、鈣知識(shí)。答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，分值0 ～ 26分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知越好。

1.3.3 骨質(zhì)疏松癥健康信念 采用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表[4]進(jìn)行調(diào)查。共42個(gè)條目，分為7個(gè)分量表，采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5級(jí)評(píng)分法，分別對(duì)應(yīng)1～5分。除運(yùn)動(dòng)障礙和攝鈣障礙外其余均正向計(jì)分。

1.3.4 自我效能調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表[5]，2個(gè)分量表，12個(gè)條目。每個(gè)條目0～10分，總分0～100分。

1.3.5 鈣攝入調(diào)查 采用3 d膳食記錄的方法收集資料，膳食記錄包括每天三餐、零食、鈣劑，連續(xù)記錄3 d。根據(jù)《食物成分表》對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，計(jì)算每日鈣的攝入量。

1.3.6 承重運(yùn)動(dòng)調(diào)查 連續(xù)記錄3 d體力活動(dòng)情況，根據(jù)收集的資料，計(jì)算每日所參加的承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3.7 收集資料方法 于健康教育前調(diào)查一般資料、骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。兩次集體授課后當(dāng)日再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、健康信念、自我效能， 3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。研究組測(cè)量跟骨骨密度后，預(yù)約號(hào)個(gè)性化健康教育的時(shí)間和地點(diǎn)。分別在常規(guī)健康教育后1個(gè)月、3個(gè)月，再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、自我效能、健康信念、 3 d膳食記錄、體力活動(dòng)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來(lái)源

60例研究對(duì)象中13例對(duì)骨質(zhì)疏松癥不了解，47例有不同程度的了解，統(tǒng)計(jì)其對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來(lái)源，見(jiàn)圖1。主要的來(lái)源是電視廣播，其次是報(bào)紙雜志。

2.2 健康教育前后不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)得分比較

見(jiàn)表2、3。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥知識(shí)總得分以及鈣知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05），在常規(guī)健康教育后1個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組的運(yùn)動(dòng)知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.3兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥健康信念得分比較

見(jiàn)表4。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組對(duì)骨質(zhì)疏松癥健康信念的總得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.4兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥自我效能的得分比較

見(jiàn)表5。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.5兩組不同時(shí)間點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥行為狀況比較

見(jiàn)表6。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組每日鈣攝入量顯著高于對(duì)照組，常規(guī)健康教育后1個(gè)月，每日承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間研究組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05）。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，易發(fā)生骨折，給患者帶來(lái)痛苦，并降低患者的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥逐漸成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其危害也日益嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)的骨折部位有髖部、脊柱、腕部等，髖部骨折對(duì)患者的危害最大。髖部骨折后患者可導(dǎo)致終生殘疾[6～9]。我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，而女性的預(yù)期壽命平均將超過(guò)80歲，因此女性有平均30年時(shí)間在絕經(jīng)后度過(guò)。女性在進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢功能開(kāi)始減弱，不能分泌足夠的雌激素，因此女性更年期開(kāi)始時(shí)骨質(zhì)流失的速率就開(kāi)始迅速增加。WHO在1989年提出預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施——補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)療法和飲食調(diào)節(jié)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以促使絕經(jīng)后的女性性激素的分泌，從而促進(jìn)鈣的吸收，增加骨質(zhì)的血流量，促進(jìn)骨的形成，有助于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。但是有研究顯示，雖然運(yùn)動(dòng)和鈣攝入對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有重要的意義，但絕經(jīng)后婦女鈣的攝入量和運(yùn)動(dòng)并不理想。在本次研究中，健康教育之前經(jīng)常吃鈣片者只有15例，而規(guī)律運(yùn)動(dòng)者只有28例。

骨質(zhì)疏松癥具有發(fā)病率高、死亡率高、保健費(fèi)用消耗較大等特點(diǎn)。有調(diào)查顯示髖部骨折在1年內(nèi)的死亡率為20%，發(fā)生椎體骨折的女性因相關(guān)的并發(fā)癥增加死亡率[10]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎骨發(fā)生壓縮性骨折，可出現(xiàn)急性和慢性疼痛。多次壓縮性骨折可出現(xiàn)脊柱變形，導(dǎo)致駝背、變矮、胸廓容積下降，肺功能受到影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者心理狀態(tài)、自尊、身體形象、心情都會(huì)受到很大的影響。骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)骨折后，生活自理能力下降，嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的治療以及因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折有關(guān)的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等支出也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，絕經(jīng)和年齡增長(zhǎng)是女性骨丟失的兩個(gè)重要獨(dú)立因素。骨作為雌激素的靶器官，雌激素水平對(duì)骨的代謝活動(dòng)具有顯著的影響。雌激素一方面可以刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨的形成以及鈣鹽的沉積，一方面能夠抑制破骨細(xì)胞的作用，從而能抑制骨量丟失。當(dāng)女性進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢的功能就開(kāi)始逐漸下降，而在絕經(jīng)后，雌激素水平會(huì)驟然下降，導(dǎo)致成骨活動(dòng)下降，骨形成減少，而同時(shí)骨吸收增多，骨量減少迅速。因此對(duì)絕經(jīng)后婦女采取減少骨質(zhì)丟失是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法。

健康教育的目的是使人們采取益于健康的行為以及生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的效果。常規(guī)的健康教育在預(yù)防骨質(zhì)疏松方面其效果存在不足，近年來(lái)個(gè)性化的健康教育成為預(yù)防絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要的干預(yù)方法。個(gè)性化健康教育主要是在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)體骨密度測(cè)量的結(jié)果，進(jìn)行解釋?zhuān)⒔o予有針對(duì)性健康教育。

骨質(zhì)疏松癥知識(shí)包括有利于骨健康的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)因素、含鈣豐富的食物、每日鈣攝入量等。健康信念可使絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的危害健康行為充分了解；然后，使她們堅(jiān)信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難，使她們充滿(mǎn)改變行為的信心。自我效能是指人對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷，它與自我能力感是同義的。運(yùn)動(dòng)作為骨質(zhì)疏松癥的一種有效的防治手段日益受到重視，不僅可以預(yù)防或控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，還可以矯正變形，改善關(guān)節(jié)和骨骼肌的功能，增強(qiáng)肌力和耐力，防止摔倒，從而使發(fā)生骨折的幾率下降。集體授課直觀講解骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重性、易感性、預(yù)防措施，讓接受健康教育者了解采取健康行為在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥中的必要性，增強(qiáng)其信心，并提高其相關(guān)知識(shí)水平。

在本次研究中，健康教育前，研究對(duì)象普遍對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知總得分較低，說(shuō)明絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)普遍缺乏，也說(shuō)明對(duì)其進(jìn)行健康教育十分必要。在進(jìn)行健康教育后，兩組總分都有顯著上升，并且在常規(guī)健康教育后進(jìn)行調(diào)查，兩組之間的分沒(méi)有差異。隨后研究組進(jìn)行了個(gè)性化的健康教育。在健康教育后1個(gè)月，兩組得分均有一些下降，但對(duì)照組下降更明顯，兩組之間比較，差異顯著。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組仍然顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明個(gè)性化的健康教育能夠讓研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知持續(xù)時(shí)間更久。而自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分、每日鈣攝入量等在不同的時(shí)間點(diǎn)均有相似的變化規(guī)律。說(shuō)明常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)性化的健康教育能夠改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥知信行。在承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間上，在健康教育后1個(gè)月，研究組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)性化的健康教育對(duì)研究對(duì)象在運(yùn)動(dòng)行為方面還是起到了一定的積極的作用。

綜上所述，兩組患者采用兩種不同的健康教育方式，對(duì)兩組研究對(duì)象的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)以及健康知信行、預(yù)防行為進(jìn)行對(duì)比，常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)體化健康教育更有利于改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知信行，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇

【關(guān)鍵詞】小夾板固定；橈骨遠(yuǎn)端；健康指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.429文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6650-02橈骨遠(yuǎn)端骨折是生活在常見(jiàn)的一種骨折，指的是發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面以上2cm到3cm之間的骨折。目前小夾板固定是中醫(yī)里面比較常見(jiàn)的一種治療方法。小夾板可以根據(jù)患者的肢體外形進(jìn)行制作，在小夾板固定之后的護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)于患者的恢復(fù)情況具有很大的幫助。實(shí)驗(yàn)對(duì)100名患者進(jìn)行護(hù)理和健康指導(dǎo)方面的研究，報(bào)告如下。1資料和方法

1.1臨床資料選取100名X線(xiàn)檢查確診的橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，對(duì)他們進(jìn)行小夾板固定后隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組各50名。對(duì)觀察組進(jìn)行健康護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)常規(guī)組進(jìn)行傳統(tǒng)方法的常規(guī)護(hù)理。觀察組有男性31名，女性19名，年齡在23歲到72歲之間，平均年齡56歲。常規(guī)組有男性35名，女性15名，年齡在25歲到77歲之間，平均年齡61歲。兩組患者除了骨折外均無(wú)任何其他身體疾病。

1.2研究方法將所有橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者進(jìn)行小夾板固定后隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組各50名。對(duì)觀察組進(jìn)行健康護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組根據(jù)患者的實(shí)際情況、個(gè)人喜好進(jìn)行一對(duì)一的健康護(hù)理以及健康指導(dǎo)。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料上不具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.3健康護(hù)理與健康指導(dǎo)的內(nèi)容

1.3.1情緒護(hù)理患者在身體上受到了傷害，體內(nèi)的氣血運(yùn)行不暢通，會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況[1]。骨折致使患者身體行動(dòng)不便，產(chǎn)生焦慮煩躁的情緒。醫(yī)護(hù)人員需要隨時(shí)關(guān)注患者的情緒變化并進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.3.2對(duì)小夾板的調(diào)整小夾板固定在患者的骨折部位，它的松緊度也會(huì)對(duì)患者的傷口產(chǎn)生影響[2]。小夾板的松緊度要適宜，在骨折初期，患處會(huì)產(chǎn)生腫脹，小夾板過(guò)緊就會(huì)對(duì)傷口產(chǎn)生擠壓，導(dǎo)致患處血液不暢。消腫后小夾板就又會(huì)變得過(guò)松，起不到固定作用。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)患者的小夾板松緊度進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。

1.3.3飲食護(hù)理指導(dǎo)患者在養(yǎng)傷期間由于情緒會(huì)經(jīng)常不穩(wěn)定導(dǎo)致對(duì)飲食沒(méi)有胃口，這對(duì)于患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和休養(yǎng)治療是很不利的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行飲食護(hù)理。

1.3.4身體鍛煉醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉，比如進(jìn)行手指的關(guān)節(jié)鍛煉、手臂的環(huán)轉(zhuǎn)屈伸鍛煉，等到后期的時(shí)候，可以讓患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的全身鍛煉[3]。

1.3.5健康教育宣傳在患者進(jìn)行養(yǎng)傷的期間，可以定期給患者進(jìn)行一些健康宣講，發(fā)放一些健康小冊(cè)子讓患者閱讀，宣傳一些關(guān)于骨折的預(yù)防措施和一些注意事項(xiàng)。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者能否說(shuō)出一些常見(jiàn)的護(hù)理方法和健康知識(shí)的了解；患者能否說(shuō)出關(guān)于骨折的一些注意事項(xiàng)和預(yù)防措施；患者的手指關(guān)節(jié)、手臂能否進(jìn)行正常旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以n（%）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。如果p≤0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

一個(gè)月后對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，通過(guò)健康護(hù)理和健康指導(dǎo)的患者身體恢復(fù)比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者要好，對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握度、患者身體的功能恢復(fù)、對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度都要高于常規(guī)護(hù)理治療的患者，見(jiàn)表1、表2、表3。

3討論

在小夾板固定橈骨遠(yuǎn)端的治療中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和健康的指導(dǎo)對(duì)于患者的恢復(fù)情況具有明顯的效果。由于在護(hù)理和健康指導(dǎo)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員為患者講解關(guān)于骨折治療過(guò)程的注意事項(xiàng)、骨折的預(yù)防措施以及一些其他的健康知識(shí)宣講，提高了患者對(duì)于骨折的認(rèn)識(shí)、對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員合適的身體功能鍛煉也幫助了患者傷口的恢復(fù)，無(wú)微不至的關(guān)懷不僅提高了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度，也提升了醫(yī)院的形象。

健康護(hù)理和指導(dǎo)的最主要形式就是醫(yī)護(hù)人員和患者一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)，這樣的方式有利于雙方的溝通，既可以讓患者提出自己的問(wèn)題，也可以讓醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性地進(jìn)行講解，這種方式可以讓患者更容易接受知識(shí)。一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，可以有計(jì)劃有目的的對(duì)患者進(jìn)行治療，有助于提高患者對(duì)于骨折的認(rèn)知水平，也提高了醫(yī)護(hù)人員和患者之間的親密度，促進(jìn)雙方的溝通和交流。使患者能夠積極配合治療，提高患者對(duì)于醫(yī)院工作的滿(mǎn)意度，并且使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)健康護(hù)理和指導(dǎo)的目的。參考文獻(xiàn)

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第7篇

1 ；資料與方法

1. 1 ；一般資料 ；采用隨機(jī)抽樣的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的臨近社區(qū)確診的高血壓患者120例。以1999年WHO/ISH推薦的標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓>90 mm Hg；或者既往有高血壓史， 目前正在服用抗高血壓藥物者[3]。將120例患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組60例， 男33例， 女27例， 年齡39～78歲， 平均年齡（51.3±3.6）歲， 觀察組60例， 男29例， 女31例， 年齡37～79歲， 平均年齡（49.3±4.5）歲。對(duì)比分析兩組病程、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 ；方法 ；將已選定的120例高血壓患者隨機(jī)分為兩組， 分別作為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)的高血壓綜合健康教育， 而觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以家庭為中心的健康教育模式， 兩組的持續(xù)時(shí)間均為6個(gè)月。

1. 2. 1 ；傳統(tǒng)綜合教育模式 ；常規(guī)組及觀察組均實(shí)施綜合健康教育的方式：①定期邀請(qǐng)高血壓專(zhuān)家舉辦專(zhuān)題講座， 同時(shí)舉辦患者之間的治療交流會(huì)等健康教育方式， 內(nèi)容涉及高血壓基本知識(shí)、健康的生活方式、心理護(hù)理等。②將編寫(xiě)的高血壓知識(shí)手冊(cè)和健康教育處方發(fā)放給患者。③采取定期組織調(diào)查員進(jìn)行隨訪的方式并且與高血壓患者實(shí)行一對(duì)一的健康咨詢(xún)。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1. 2. 2 ；以家庭為中心的健康教育模式 ；與傳統(tǒng)綜合教育模式不同， 在其基礎(chǔ)上， 增加以家庭為中心的健康教育模式， 以此給高血壓患者及其家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。①全面評(píng)估， 通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行交談， 了解其高血壓患病程度和其對(duì)健康教育的需求程度。②依據(jù)上述評(píng)估結(jié)果， 與患者家屬一起制定合理的健康教育內(nèi)容及目標(biāo)。此時(shí)應(yīng)考慮其對(duì)高血壓疾病的了解程度， 并且細(xì)致耐心地與患者及家屬一同探討患者的病情， 要將患者家庭的一切有效力量全面充分調(diào)動(dòng)起來(lái)， 給予患者幫助。③執(zhí)行以家庭為中心的健康教育計(jì)劃， 每周入戶(hù)查房和健康教育， 并且監(jiān)督患者是否及時(shí)遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運(yùn)動(dòng)， 另外注意觀察患者的心理狀況。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1. 3 ；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ；設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷， 包括患者的一般資料， 如姓名、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、目前血壓水平、病程等；高血壓知、信、行問(wèn)卷， 內(nèi)容包括平日對(duì)待高血壓心態(tài)、高血壓健康知識(shí)、日常作息和飲食習(xí)慣等[4]。在實(shí)施健康教育后， 對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 內(nèi)容包括高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為。

1. 4 ；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ；使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05， P

2 ；結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份， 回收120份， 回收率100%。兩組患者的年齡、性別比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組總有效率為95%， 優(yōu)于常規(guī)組82.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 ；討論

如今高血壓發(fā)病率高， 危害重， 但是如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣， 堅(jiān)持用藥， 規(guī)律用藥， 堅(jiān)持長(zhǎng)期適量的有氧運(yùn)動(dòng)， 仍然能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谙鄬?duì)穩(wěn)定的水平。但高血壓患者需要遵循長(zhǎng)期規(guī)律用藥的要求， 絕大多數(shù)患者難以堅(jiān)持。如何有效控制和治療高血壓已成為各界醫(yī)務(wù)工作者的頭號(hào)難題。根據(jù)我國(guó)高血壓發(fā)病及醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際情況， 如果僅憑借患者于住院期間及門(mén)診的控制治療的效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的， 難以有效控制血壓水平和預(yù)防并發(fā)癥[5]。而隨著適合我國(guó)基本國(guó)情的社區(qū)醫(yī)療體系的建立， 社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理得到了足夠的重視， 通過(guò)在社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療健康教育等可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓患者醫(yī)院外控制及管理， 進(jìn)而對(duì)高血壓進(jìn)行了有效地防控。

以家庭為中心的健康教育模式不僅直接對(duì)個(gè)體自尊產(chǎn)生影響， 鼓勵(lì)其采取健康的行為方式， 促進(jìn)其建立健康行為方式， 還有改善生存質(zhì)量、提高患者治療依從性的作用， 社會(huì)支持干預(yù)也成為整個(gè)健康促進(jìn)活動(dòng)的一部分[6]。

第8篇

方法：在醫(yī)院選取100名糖尿病初期患者，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組各50名。觀察組是在50名糖尿病患者進(jìn)行初診階段的同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行健康教育，而常規(guī)組的50名患者則是進(jìn)行常規(guī)的治療指導(dǎo)。在健康教育之后，對(duì)這兩組患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比以及其他方面的對(duì)比。

結(jié)果：健康教育后，觀察組的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)都要好于常規(guī)組，其他關(guān)于情緒、知識(shí)等方面的對(duì)比也要好于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：健康教育在糖尿病患者的初診階段具有很好的作用，可以增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)以及患者個(gè)人的能力，可以調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，使患者能夠積極樂(lè)觀地接受治療，也在一定程度上提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育 糖尿病 初診階段

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.313

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0278-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們?cè)陲嬍成厦嬉渤霈F(xiàn)了比較大的改變。糖尿病就是因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣而引起的一種慢性疾病，我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量也在隨著生活水平的提高而不斷增多。糖尿病對(duì)患者的飲食影響比較大，而糖尿病初診階段的治療對(duì)于糖尿病患者病情的發(fā)展起著非常重要的作用。其中健康教育對(duì)于糖尿病患者在初診階段的治療也有很大的幫助。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)100名糖尿病初期患者進(jìn)行健康教育的研究，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取100名糖尿病初期患者，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組各50名。其中觀察組男37名，女13名，年齡在40～70之間。常規(guī)組中男35名，女15名，年齡在42～69之間。這100名患者除了患有糖尿病外無(wú)其他任何疾病，兩組患者在一般資料的差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。首先對(duì)于常規(guī)組和觀察組統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)治療，然后再對(duì)觀察組的患者們附加進(jìn)行健康教育。對(duì)于常規(guī)組和觀察組的糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理治療，根據(jù)患者的需要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者了解糖尿病。在此基礎(chǔ)上，需要再對(duì)觀察組的患者進(jìn)行健康教育，健康教育的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：①首先需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估，了解患者的需求、對(duì)于生活的態(tài)度、學(xué)習(xí)的能力、脾氣性格等個(gè)性差異，并以此為依據(jù)確定健康教育的目標(biāo)和方法。②向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，讓患者了解糖尿病發(fā)生的原因、糖尿病的癥狀、糖尿病的危害以及如何治療等，提高患者對(duì)于治療的參與度。③醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增加患者對(duì)于治療的信心。④醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的飲食習(xí)慣制定一些改善計(jì)劃，糖尿病主要是由于患者的不良飲食習(xí)慣引起的，醫(yī)護(hù)人員要給患者一個(gè)健康合理的飲食計(jì)劃，讓患者了解應(yīng)該多吃什么食物，應(yīng)該控制什么食物的攝入。⑤對(duì)患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。血糖的監(jiān)測(cè)是糖尿病治療過(guò)程中不可缺少的一個(gè)內(nèi)容，患者需要學(xué)會(huì)使用血糖監(jiān)測(cè)儀，平時(shí)要做好對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)并且作好記錄工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有100名患者進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查，其中包括患者的個(gè)人病情、信息、有無(wú)按時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、有無(wú)按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行合理飲食等等。對(duì)患者的身體指標(biāo)做個(gè)全面的檢查，做好記錄。制定患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)表，讓患者可以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的治療情況做出總體評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以X〖TX-*7〗±S表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。如果P≤0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育后，觀察組的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)都要好于常規(guī)組，其他關(guān)于情緒、知識(shí)等方面的對(duì)比也要好于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育是在糖尿病綜合上至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。研究表明，健康教育不僅可以改善糖尿病患者的一些不良的生活方式，從而控制了日常生活中糖、蛋白中和脂肪的攝取量。而且鼓勵(lì)患者做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，健康教育在糖尿病的治療上是可行的，它有利于幫助患者了解自身疾病的知識(shí)和對(duì)疾病比較全面、正確的看法。因此，患者應(yīng)該重視多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理控制飲食，合理使用藥物。患者還應(yīng)該做到自我管理、自我檢測(cè)、自我護(hù)理，這樣可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病是一種慢性疾病，也是一種終身性的疾病，就目前的醫(yī)學(xué)治療水平而言尚不能完全根治，只能通過(guò)漫長(zhǎng)的治療，加以控制患者的血糖含量。治療糖尿病需要患者長(zhǎng)期的耐心和心態(tài)，并且也會(huì)花費(fèi)患者較高的治療費(fèi)用。因此，在治療糖尿病患者的過(guò)程中，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，是健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪池鳳.健康教育在糖尿病前期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，07：122-123

第9篇

方法：將160例高血壓患者隨機(jī)分為綜合干預(yù)組和常規(guī)治療組，綜合干預(yù)組患者予以健康教育、家庭醫(yī)生責(zé)任制，評(píng)估并分析其服藥依從性、降壓達(dá)標(biāo)率及相關(guān)知識(shí)掌握率；常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)診療措施。

結(jié)果：綜合干預(yù)后，健康教育組患者服藥依從性、降壓達(dá)標(biāo)率及高血壓知識(shí)掌握率顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（P

結(jié)論：合理的社區(qū)干預(yù)方式可有效提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性及降壓達(dá)標(biāo)率，促進(jìn)患者身心健康。

關(guān)鍵詞：高血壓 社區(qū) 干預(yù) 健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0080-01

高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響心腦腎等重要臟器，并最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布2010年我國(guó)成年人高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)高血壓患病率高達(dá)33.5%。高血壓是遺傳因素、復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境應(yīng)激因素、不良的生活行為方式、心理因素等相互作用的結(jié)果。除外遺傳因素，其他危險(xiǎn)因素都是可以控制的。國(guó)內(nèi)外的高血壓防治經(jīng)驗(yàn)皆表明，控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治。本中心于2013年對(duì)160例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)，提高了患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和了解，顯著提高了高血壓患者的服藥依從性和降壓達(dá)標(biāo)率。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。160例均為2013年1月至2013年6月就診于本院的高血壓患者。將患者隨機(jī)分成綜合干預(yù)組與常規(guī)治療組，綜合干預(yù)組80例，其中男42例，女38例；年齡40～76歲，平均（57.3±4.8）歲；平均病史（7.9±3.2）年。常規(guī)治療組80例，其中男45例，女35例；年齡41-73歲，平均（56.3±4.1）歲：平均病史（8.7±3.7）年。兩組患者年齡、性別、病史、服藥依從性等比較，無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法。常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)診療措施，綜合干預(yù)組采取多種途徑進(jìn)行干預(yù)：①健康教育形式，采用板報(bào)、科普資料、座談會(huì)、病友會(huì)等多種方式開(kāi)展，健康教育內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)（如高血壓病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后）、生活方式干預(yù)（低鹽低脂膳食、增加體育鍛煉、禁煙限酒、控制體重、心理輔導(dǎo)）、用藥指導(dǎo)（降壓藥服用時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)等）；②家庭醫(yī)生責(zé)任制，建立健康檔案，每月定期為患者提供個(gè)性化、連續(xù)、有效的高血壓診療及健康教育服務(wù)，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。

1.3 干預(yù)前和干預(yù)半年后分別評(píng)估患者血壓、服藥依從性及高血壓知識(shí)掌握率。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：老年患者（年齡大于60歲）血壓控制在150/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)。老年患者（年齡大于60歲）伴有血糖異常或腎臟病者，血壓控制在140/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)，一般患者血壓控制在140/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者用藥依從性、血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓知識(shí)掌握人數(shù)比較兩組患者服藥依從性較干預(yù)前均有不同程度提高。綜合干預(yù)組與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；綜合干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于常規(guī)治療組（P

3 討論

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，也是發(fā)生率最高的流行病之一。高血壓常引起心腦腎等臟器的并發(fā)癥如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等，嚴(yán)重危害著人類(lèi)健康。許多高血壓患者具有不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛(ài)用藥等“三不”特點(diǎn)。因此，提高患者高血壓知識(shí)知曉率、服藥依從性、降低高血壓患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率是醫(yī)務(wù)人員不可推卸的責(zé)任。

高血壓社區(qū)干預(yù)是指在社區(qū)人群中實(shí)施健康教育和健康促進(jìn)，創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞剑岣哒麄€(gè)人群的 健康水平和生活質(zhì)量，在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生，在高危人群中降低血壓水平，降低危險(xiǎn)因素，提高高血壓病人的管理率、治療率和控制率，最終減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

研究表明，健康教育對(duì)于高血壓患者多途徑的健康教育可以讓其認(rèn)識(shí)到控制高血壓的重要意義及高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素的可控性，從而調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極控制血壓[2]。國(guó)內(nèi)外不少研究表明，家庭醫(yī)生責(zé)任制對(duì)社區(qū)血壓控制率有良好的效果，而王秋英[3]等的研究也提示了家庭醫(yī)生責(zé)任制相關(guān)的高血壓管理使高血壓患者對(duì)于高血壓的健康教育知識(shí)知曉率明顯提高，患者的血壓狀況也得到了明顯改善。本研究表明，進(jìn)行綜合干預(yù)后患者服藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)率明顯提高，從而延緩或降低遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥，進(jìn)一步提升了高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫高峰，阿麗婭?買(mǎi)買(mǎi)提熱依木.我國(guó)高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）：509-511