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[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-282-01
優質護理服務的開展拉近了護士與患者之間的距離，讓護患關系更加密切，更加親近，讓護士的角色更加的深入到每個患者的心理，讓護理回歸本源；并在優質護理服務中深化護理內涵建設，不斷升華優質護理服務品牌。
1 語言儀容儀表 語言是人際交流的工具，護士合理運用語言技巧，不僅會使患者感到溫暖愉快，而且有利于疾病的康復；而儀表規范、整潔、職業化能體現出醫護人員文雅、莊重、大方。文雅莊重的儀表和規范的禮貌用語，是醫護人員精神面貌的展現，是留給患者的第一印象，是架起和諧醫患關系的橋梁和紐帶，是開展優質服務的前提條件；護士要實現從儀容儀表、精神面貌到服務理念、服務藝術知識的全新灌輸，不斷豐富護理內涵和自身素養。
2 護理工作標準 護士要以愛心、耐心、精心、細心、責任心服務于患者，營造一個溫馨化服務環境、人性化服務流程、親性化醫患溝通、多樣化服務方式、優先化服務質量的就醫環境；做到接待患者熱心、解答問題耐心、檢查患者細心、護理患者精心、接受批評虛心、改進工作真心。打造天使般的美好形象，不斷提高職業的素質和工作標準。
【關鍵詞】人文護理；優質護理服務；滿意度
自2010年初衛生部下發了“優質護理服務示范工程”考核標準以及省衛生廳創建優質護理服務示范病區活動以來，我科迅速行動起來，組織學習，統一認識，在創建過程中，充分運用人文護理知識，并結合心內科專科護理特點，取得了良好效果。
一、人文護理和優質護理的概念
人文護理，即護理學中的人文關懷或人文精神，是指以人為主體的護理參與人文現象。它既是現代醫學護理模式的要求，又是構建和諧醫患關系的主要成分之一。優質護理服務，是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。
二、在創建優質護理示范病區中采取的具體措施
2.1充分運用人文護理知識，為患者營造一個溫馨舒適的就醫環境。
2.1.1加強人文護理知識學習。護士是人文護理的主要參與者，護士對人文護理知識的了解和認識直接影響到人文護理的執行，影響到患者的心理感受，從而影響到疾病的恢復。因此，我科通過知識講座、學習交流等形式，強化全科護士人文護理理念，逐步完善人文修養，使人文護理貫穿于為患者服務的全過程中。
2.1.2把現代人文融入硬件建設和軟件服務中，為患者營造一個溫馨舒適的就醫環境。面對焦慮的患者及家屬，流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛生的設施會給其帶來流暢感和韻律感，使人賞心悅目。我科在病區內擺放了綠色植物營造家的感覺，使病人感到溫馨，還設立了“文化墻”，墻上張貼了愛心語、對病人的關照、祝福等，并每2周更換，用不同顏色的彩紙勾勒出一幅幅動人的畫面，使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。
2.2轉變護理人員服務理念，倡導“五心”服務。即病人入院熱心接，病人住院真心待，病人需求盡心幫，病人護理精心做，病人出院誠心送。做到“五個一”服務，即第一時間將病人接到床邊，說好第一句話，落實第一頓飯，送上第一壺水，做好第一次入院宣教并送上愛心聯系卡，入院次日再次溝通，了解病人的心理反應，重復了解病人需求及個性、心理特征，為心理護理和健康教育打下基礎。為了使臥床病人臥位舒適，病區利用廢棄的軟袋鹽水自制壓瘡墊。對老年、有跌倒史的病人，病房內掛跌倒樹，提醒病人注意安全。病區內提供便民箱，如針線包、各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護理，做到“陪而不護”，協助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流，全程滿足病人需求。
2.3合理調配護理人力資源，確保護理措施有效落實。根據科室特點實行彈性排班，并將護士分層使用，實行能級管理，責任護士由高年資護士-低年資護士-輔助護士組成，實行責任包干制，責任組長每日對所負責病人的病情及自理能力及需求進行評估，指導低年資護士工作：包括診斷性治療，基礎護理，心理護理，健康教育等，責任組長每日上、下午下班前再次對病人進行評價，了解護理措施落實情況及病人的病情轉歸，需求滿足等。發現問題及時整改，通過不斷地持續改進，不斷提升護理質量。
2.4建立健全崗位職責及規章制度，促進全面、全程優質護理服務。
2.4.1建立責任組長職責,病區實行由護士長-責任組長-低年資護士-輔助護士組成的網絡，低年資護士、輔助護士落實基礎護理措施，建立基礎護理質量標準，包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理和分級護理的工作內容。責任組長創新專科護理內涵，并對病危、病重、一級護理質量標準包括基礎護理、舒適護理、導管護理、以及對病情的九知道掌握，護士長每日督查病人基礎護理落實情況，危重、一級護理病人的病情變化、心理狀況，指導護士完成各項護理，確保護理安全。
2.4.2建立績效考核制度，各能級護士競聘上崗，按照各能級設定績效考核分配原則，健全護理薪酬和獎懲激勵機制，充分調動護士的積極性。
三、體會
3.1人文護理是創建優質護理服務示范病區的核心。人文護理就是以人為本，一切為患者，一切服務于患者，一切方便患者的服務理念，它表現在尊重患者的生命價值、人格尊嚴，個人隱私。護理人員在進行常規護理操作時不僅要做到操作熟練，病人無痛，更要時時注意保護病人的隱私，充分考慮病人的心理感受，尊重其人格尊嚴。
3.2護理理念是創建優質護理服務示范病區的靈魂。它具有一種強大的內在驅動力，“夯實基礎護理，創新專科護理，提升病人滿意率”是心內科護士護理理念。在同一職業價值觀的引導下，每一位護士都自覺按規范從事護理活動，把基礎護理轉化為護理行為習慣。
3.3護理隊伍是創建優質護理服務示范病區的主體。優質護理服務是醫療服務的重要組成部分，護理人員素質的高低直接影響到護理的服務品質。護理服務是最直接、最快捷為病人所感受到的。護士是護理工作的主體，因此培養一支高素質的護理隊伍是護理專業發展的需要。
3.4支持保障系統是創建優質護理服務示范病區的基礎。它包括硬件保障系統和軟件保障系統。硬件保障系統包括科內配備必要的基礎護理設施，如洗頭車，流動的泡腳筒、坐便器等；軟件保障系統包括護士的專科知識內涵和院領導及各職能部門的支持度。自衛生部“優質護理服務示范工程”活動倡導以來，我科經過五個月的努力，通過全程、全面、優質的人文護理，通過夯實基礎護理，創新專科護理內涵，最終達到了病人滿意，員工滿意，領導滿意的“三滿意”工程。
參考文獻：
[1]王賦碧.護理人文關懷與健康新概念.護理研究，2003,17（1）：2
關鍵詞：優質護理服務 高職 生活護理 對接
2010年1月，衛生部提出在全國醫療衛生系統開展“優質護理服務示范工程”的活動，主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”。2011、2012年衛生部又分別印發《推廣優質護理服務工作方案》，明確醫院要加強臨床護理工作，扎實做好對病人的基礎護理，改善服務，努力提高基礎護理質量，為病人提供滿意的護理。同時，各大醫院均已取消護工，生活護理工作全部要由護士來完成。因此，護生在進入醫院之前，就應進行全面的生活護理學習。但在現階段的教學中，生活護理卻不如治療性護理受重視，這與優質護理服務中護士要為病人提供基礎生活護理相矛盾，導致學校培養的護生不能滿足臨床需要。因此教師應更新教學理念、改革教學方法、轉變護生思想，將優質護理服務對接到生活護理教學中。
一、當前生活護理教學存在的問題
1.教師缺乏對優質護理服務及生活護理的認識
部分教師對優質護理服務理念缺乏深刻的認識，也就無法認識到生活護理的重要性，更難將優質護理服務對接到生活護理教學中來。在授課過程中，不少教師將大部分時間和精力放在治療性護理教學中，安排的實踐課以及考核的項目也多是無菌操作、鼻飼、導尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護理、床上擦浴、喂飯等生活護理卻很少練習，甚至不練習。由于護生缺少實際動手操作的機會，導致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護理的技能。
2.護生不了解優質護理服務的內涵，對生活護理學習缺乏積極性
大部分的護生不了解優質護理服務的內涵，加上教師在課堂上對生活護理的忽視，導致護生無法認識到生活護理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護理這些生活護理操作，學習缺乏積極性。同時，在練習的過程中也多是在模擬人上進行操作，護生僅單純模仿教師的一舉一動，忽略了職業禮儀的運用以及與病人的溝通交流，更沒有愛患者的觀念。
二、優質護理服務理念沒有融入教學的原因
1.老教師教學理念難以轉變、青年教師缺少學習機會
一些老教師教學理念陳舊落后，認為護理從屬于醫療，優秀的護士就是快速執行醫囑、準確完成治療性護理操作，忽略生活護理的重要性。在理論和實踐教學中無新意，對護生的職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養不夠重視。同時，大部分青年教師畢業后就直接進入學校任教，沒有臨床工作經驗，更不了解病人需要什么樣的護理，醫院需要什么樣的護士。
2.護生對優質護理服務的排斥
許多護生來高職院校學習護理并非自己的意愿，大多是聽從家長的安排，因此對護理專業不夠熱愛，甚至討厭護理工作。而且如今的護生大多是90后的獨生子女，從小生活在長輩的呵護下和老師的關懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望。而優質護理服務所提倡的就是基礎護理，要求護士為病人提供滿意的生活護理服務。當護生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護理操作時，從心理上產生排斥，認為這是保姆的工作，而自己應該去做更有技術含量的工作。在這種思想支配下，教師在進行優質護理服務的教育時，會遇到學生的反感情緒。
三、對策
1.老教師更新教學理念
要想讓優質護理服務真正與生活護理教學對接，教師首先應更新教學理念，打破固有觀念。在教學中融入以病人為中心，強化基礎護理，深化護理專業內涵的“優質護理服務”理念，強調生活護理的重要性，同時加強對護生職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養。
2.增加青年教師外出培訓機會
青年教師是將來護理教育的主力軍，他們的教學理念將會對護理教育、教學產生巨大的影響。因此青年教師應該走出去，開闊視野，增加外出學習培訓的機會，在寒暑假和周末的時間，進入臨床一線頂崗實踐，全面了解優質護理的開展情況以及臨床的實際需求，將優質護理服務融入到日后的護理教學中，對生活護理教學進行創新，使學生能夠了解優質護理服務，認識生活護理的重要性，提高學習積極性。
3.改變教學方法
適當增加生活護理的課時，在授課過程中運用多媒體播放圖片、錄像增加學生的感性認識，提供生動感人的事例提高學生的職業自豪感。增加實踐練習課，要求學生不要一味地模仿教師，鼓勵學生之間相互進行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護理練習，在不違反操作原則的情況下鼓勵學生自由發揮，張開嘴、邁開腿，多和病人溝通交流，在提高動手能力的同時要換位思考，體會病人的感受。將生活護理的內容納入護生操作考核中。考核時可提供一個病例讓其分析，并以情景劇的形式進行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規定操作的每一個細節，把考核重點放在學生與病人的溝通能力、愛傷觀念以及職業禮儀的融入上。
4.逐步灌輸優質護理服務理念
在基礎護理學教學的初期，教師應對學生進行專業思想教育，以提高其對護理專業的認識。同時通過講座或臨床見習等形式，讓學生逐漸了解什么是優質護理服務，理解護士的本質是照顧，無論是生活護理還是治療性護理，都是為了滿足病人的需要。在實踐操作中讓護生進行角色扮演，體會病人的痛苦，喚起護生的同情心和愛心。在教學的過程中讓學生意識到洗頭、洗腳的生活護理服務并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護理理念融入到對病人的護理服務中的高尚行為，同時也含有很大的技術成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時觀察病人的病情、皮膚的狀況、預見褥瘡的發生，以及發生褥瘡后的護理。沒有扎實的專業知識學習要做到這些是不可能的。當護生感悟到自己工作的高尚并發現其中的“技術含量”時，便會重新認識生活護理意義，真正明白優質護理服務的內涵。
總之，通過優質護理服務與生活護理教學的對接，可以提高護生對優質護理服務內涵的理解及對生活護理的認識，改善其今后在臨床護理工作中為病人提供基礎生活護理服務的態度，讓高職院校培養出的護生真正成為滿足臨床實際需求的優秀護理人才。
參考文獻：
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本科基礎護理服務縫隙存在問題：①個別護理人員沒有充分認識骨科基礎護理工作的意義和重要性，對基礎護理的認識只停留在病人住院環境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護理服務溝通不暢。③常規的基礎護理未到位，如全麻術后第1天未做口腔護理；留置導尿患者只做1次會陰護理，未按要求每日做2次會護理。無縫隙護理管理模式的應用：①加強護理人員對基礎護理重要性的認識培訓。首先明確基礎護理貫穿于患者健康護理的始終，是并發癥的預防和癥狀護理的實踐活動，是護理人員踐行護理程序的具體活動，其質量是實現減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康的保障。強化質量意識，加強職業道德的素養，自覺執行質量標準。具體措施：護理人員應備“基礎護理工作反思日記本”，將工作中的不足進行記錄，每周進行一次基礎護理工作交流，從不足中學習提高，避免同一不足重復出現。②優化基礎護理服務流程，使各項基礎護理工作高效、優質、有序進行。病人生活護理（包括入院介紹、環境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術術后、長期臥床病人的并發癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發現并發癥發生的跡象）→基本護理操作（嚴格執行操作規程和質量標準）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強質量監控。首先做好一級質控，護理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質量意識深入心底，慎獨精神滲透到患者健康護理的全過程；其次配合護士長做好二級質控，自覺自愿接受護士長的督查指導，對存在的問題采取有效措施立即改正，同時借鑒他人基礎護理工作中的亮點，在具體工作中學習應用。積極配合三級考核，重視院級考核和督查。④開展“基礎護理品管圈”活動，護士長為圈長，其他護理員為圈員，每月活動1次，“頭腦風暴”法討論如何夯實骨科基礎護理，內容為人員培訓、基礎護理并發癥評估和識別、制定防范計劃和措施、明確控制措施等。
2結果
實施無縫隙基礎護理管理后，骨科病房患者基礎護理高效優質到位。患者滿意度提高。護理人員基礎護理工作質量意識增強，對基礎護理的認識深入到核心，即基礎護理工作是防止和減少并發癥發生的保障，是確保患者安全的基石；同時明確基礎護理的內涵，優化基礎護理程序，從而夯實病房患者的基礎護理。
3討論
【關鍵詞】優質服務；提高；護理質量
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0864―01
“優質護理服務”[1]是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。我院在開展“優質護理服務”三年多來，積極開展“以病人為中心”的優質護理服務活動，在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：滿足病人基本生活的需要，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。推行以“溫馨、安全、精細”為主題的護理理念，弘揚南丁格爾精神，傳承護理文化，提高了病人的滿意度，構建和諧的護患關系，使我院護理工作有較大的提升，帶動醫院整體服務水平的提高。在管理培訓護理人員方面取得了一些經驗與心得，活動開展以來，各科室護理工作呈現出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人，現介紹如下。
1 管理培訓
1.1護理部
1.1.1按照省衛生廳相關要求，結合與我院對口支援的南京鼓樓醫院護理專家指導意見，制訂并落實疾病護理常規和臨床護理技術規范及標準。護理部先后制定出了護理核心制度及重要流程、臨床常見護理操作并發癥預防及處理、重點藥物使用后不良反應及觀察要點、特殊檢查前后的護理、住院病人飲食指導等，并印刷成冊發給每位護士便于學習，給臨床護理工作提供依據、參考及指導，提升護理內涵。
1.1.2定期開展各類知識講座及經驗交流，提高認識，轉變服務意識，不斷推進優質護理服務。采取“請進來 走出去”的培訓模式，邀請三甲醫院護理專家來我院授課，并先后派護理骨干96人次外出觀摩學習，用先進的護理理念引領護理隊伍不斷進步，積極拓寬專業視野，回院后舉辦四期護士長沙龍，召開以護理管理者進修心得為主題的座談會做學結匯報，知識講座包括：維護和尊重患者權益、臨床路徑、主動報告不良事件及隱患缺陷、優質護理服務規范等；交流經驗則以試點病區護士長和優質護理服務先進個人相結合。會上年輕的護士長則從管理的角度出發，介紹通過全身心的投入，用心管理來提高護士的工作積極性；通過考核模式、標準的改變來提升內涵質量。面對繁重瑣碎的生活護理，年輕護士從思想轉變的角度出發，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫生的滿意；參加交流的護士普遍反映收獲多多，不僅提升了自學能力，推動責任制護理更快更好地發展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事，以更專業的態度對待自己的職業，汲取精華，把護理工作做得更精細。
1.1.3加強三基培訓。優良的服務加精湛的技術才是真正優質的護理，兩者缺一不可。“優質”護理并不是只給患者洗洗臉、擦擦身、剪剪指甲這些簡單的事情，而是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優質”也是形式。護理部以衛生部《50項基礎護理操作規范》和《2011版臨床實踐指南》、《分級護理指導原則》等規范性文件為要求，以基礎知識、基本技能和基本操作為重點，定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功，讓家屬放心，讓患者滿意。
1.1.4 開展操作技能的比賽及知識競賽，提高學習的趣味性及參與性。如舉辦護理崗位技能操作比賽，優質護理服務的知識競賽、模擬情景劇表演等，通過此類相關的活動，護士們的學習積極性被充分的調動了起來，全院護士積極參與，熱情高漲。
1.1.5 確定護理主題，明確目標，有的放矢。先后推出文明用語月、安全防范月、護理質量控制月、基礎護理月、安全查對月等，使各級護理人員能規范掌握文明用語，積極查找工作中的不安全因素，實踐患者安全目標，加強安全意識的普及教育，嘗試無懲罰護理不良事件上報制度的實施，鼓勵護士主動報告護理不良事件，及時提出整改措施，消除差錯事故隱患，持續改進護理質量。
1.2臨床科室
1.2.1夯實基礎護理，提高護理質量。基礎護理是做好專科護理，提高專業水平的基石，護士為患者實施基礎護理，進行生活照顧，通過掌握專業知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至的關懷和照料中，不斷改進落后的服務流程，提倡全程優質的護理服務。護士長每天督查基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，使基礎護理工作得到有效的落實；每月進行基礎護理操作考，強化基本功。
1.2.2各科室護士長堅持每日晨間提問，每月開展核心制度、重要流程、護理查房、業務學習及危重患者的病例討論。對護理部發下的這些小手冊進行理論考試，不斷強化規章制度及重要流程的學習，更在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導，不斷提高護士的觀察能力、發現及解決問題的能力，同時還豐富了護士的專科知識，拓展了知識面，使臨床護理服務充分體現專科特色，豐富服務內涵，將基礎護理與專科護理有機結合，保障患者安全，體現人文關懷。
1.2.3構建和諧護患關系，提高患者滿意度。不斷增強責任護士主動服務意識，護理的內涵也不斷豐富。以健康宣教為例，以往護士大多蜻蜓點水，而今護士們會利用業余時間，自行編寫健康宣教的規范藍本。一條條都明確框定出來。此外，護理服務中呼叫鈴應用頻率、患者對護士的熟悉程度等考量指標，也相繼得到有效規范。護患相互信任支持，關系融洽。定期進行患者滿意度調查，首先讓病區護士相互自查，護士長及護理部定期督查，了解患者對護理工作的反映，聽取患者意見，并根據反饋意見采取可持續改進的措施，不斷提高患者滿意度。
1.2.4 各科室采用“頭腦風暴”的形式，提出個性化的意見，以病人為中心，從各方面、各個角度考慮患者的需求，倡導為病人做每一件事，每一個操作時優先考慮患者的感受，實施換位思考，為患者提供“人性化”的優質服務。病區提供各類便民服務；外三科、內四科監護室的“六個”主動、采用生動形象的示意圖來理解不能表達的患者的需要等都充分體現了護士為病人著想，考慮患者的需求。
2 成效
2.1護士責任感明顯增強 護士承擔起全面、全程負責病人的責任，促使護士必須更加細致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護理要點，真正實現護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標。
2.2護患關系進一步和諧 護士真正做到了圍著病人轉、主動巡視、主動溝通，把護理工作放到床邊，以優良的服務態度，精湛嫻熟的護理技術，全面的理論知識為病人提供優質高效的服務，病人及家屬對護理服務充分認可，護患關系更加和諧。
2.3改善患者對護理服務的感受，提高滿意度。由于實施了責任制護理，患者的治療、護理、各種健康指導等全部由責任護士負責，遇到問題可以隨時由責任護士幫助解決，使護患之間的聯系更加緊密，患者更加信任護士。活動開展以來，患者滿意度明顯提高。
2.5護理工作更加科學高效。各項工作流程優化、合理，提高護理工作效率，由護士提供專業照顧，保障護理質量安全。護士能自覺學習專科相關理論知識，主動給予專業的健康指導、心理疏導、康復護理，豐富了護理專業的內涵，促進了自我價值的實現和專科學術水平的發展。
3小結
隨著“優質護理服務示范工程”活動的開展，雖然取得了一些成效，但我們知道目前的服務與患者的要求還有差距，研究探討護理改革所面臨的困難和問題，并加以克服和解決，以推動優質護理服務示范工程活動深入、穩步、持久開展。
關鍵詞： 優質服務；基礎護理；臨床意義
基礎護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環節，同時也是醫生對患者進行診療過程中的的主要內容。醫生對基礎護理的認知是影響基礎護理質量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎護理的質量。本文將就五種基礎護理的含義及其相互關系做簡單的分析，現報告如下。
1 基礎護理的研究對象
2011年1月,某鄉鎮醫院按照比例選取了96名醫護人員進行調查。調查的主要內容是醫護人員的基礎護理水平以及醫學知識的掌握程度、對待患者的態度等。其中，共有醫生35名，護理人員61名。調查中發現，醫護人員對基礎護理都保持著科學的態度，這表明醫生與護理人員的職責分工極為明確。調查結果證明，加強醫護人員對新技術、新知識的學習和應用能力,是理清基礎護理與生活護理的關系,提高醫護人員掌握基礎護理知識的準確性,以及提高基礎護理質量和服務的重要因素。
2 五個護理在基礎護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎護理工作中的一項重要指標，護理人員應時刻防止壓瘡的緊急發生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫護人員需要按照相關規定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務效果達到目標及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關懷和照顧的。護理人員應該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環境、衛生、睡眠、活動等生活內容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發癥的再次發生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫護人員應該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內容便是保持患者病床和病室的清潔衛生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復健康的，應積極應對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預防口腔內微生物的增長或抵觸細菌在口腔內的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
【關鍵詞】優質護理服務示范病房;方法;效果
【中圖分類號】R465【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0089-01
2010年初以來全國各級醫院先后貫徹國家衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動的安排與部署，積極開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的活動，旨在切實加強臨床護理工作，改善護理服務，使護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”,從而提升患者和社會的滿意度[1]。我科被醫院定為“優質護理服務示范病房”，自2010年3月以來，我科從培育優質服務理念、調整護理工作模式、落實基礎護理、強化健康指導、完善績效考核機制等方面進行了積極地嘗試，取得了較好的效果，現報道如下。
1 一般資料
我科開放床位35張，護士13名,床護比為1∶0.37。護士年齡:21-46歲，平均年齡24歲；職稱：主管護師2名，護師2名，護士9名；學歷：中專5名，大專7名，本科1名。
2 方法
2.1 培育優質服務理念。全員動員，統一思想，轉變觀念，積極參與。具體做法：①實施人文關懷。組織護理人員以“病人為中心、理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”為主題進行多角度討論，積極引導使其將“心與心相連，心與心交融”的優質服務理念融入于護理工作的每個環節。②換位思考，假如我是病人。引導護理人員多從患者的角度去思考問題，使患者的需要最大限度地得到滿足。③轉變服務理念。變被動服務為主動服務，要求各班護理人員耐心觀察并主動詢問患者感受與需求，切實為患者解決實際困難，真正體現優質服務。
2.2 調整護理工作模式，保障基礎護理落到實處 。
2.2.1 病區實行“負責制”管理，每名責任護士分管13-16個病人，負責完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎護理以及健康指導等工作，這樣護理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護理服務。
2.2.2 實行彈性排班，加強晨晚間護理。特安排護理人員專門負責患者晨晚間護理（晨間護理時間，晨7:00-大夜班下班前；晚間護理時間，小夜班接班時間-晚12點）主要負責協助夜班護理人員完成晨晚間基礎護理工作，協助無生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎護理（協助訂餐、用餐、口腔護理、洗臉、洗腳、指導服藥、翻身、叩背、入則、床上大小便、皮膚護理等）工作，滿足患者個體化需要。
2.2.3 降低呼叫器鳴響頻次。護理人員按照輸液量與輸液速度的不同，在預計添加液體的時間段前，主動巡視病房及時添加液體，可隨時發現并排除輸液故障等治療過程中存在的問題，及時做好危重患者的病情觀察，增加患者的安全感與認同感，確保護理質量，最大限度度規避護理風險。
2.2.4 護士長每日兩次（晨間、白班交班前）對危重患者基礎護理、安全防范措施落實等工作進行督導，對存在的問題及時反饋并進行整改追蹤。
2.3 拓展專科護理內涵，提升護理服務質量。我科以老年患者居多，為此提出了入院患者一杯水服務舉措，要求責任護士在患者入院第一時間內，親自為患者遞上一杯水，讓其體會到賓至如歸的感覺，從而拉近護患距離，為護患有效溝通奠定良好基礎。
2.4 強化健康指導，促進患者康復。為使患者能及時得到護理人員的健康指導，掌握健康保健知識，我科對心血管專科常見病、多發病的早期預防、疾病健康指導等內容進行分類整理，護理人員參照其作為宣教的第一手資料，充分利用住院患者公休會為患者進行宣教強化，護士長定期對患者掌握情況進行評估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益。
2.5 完善績效考核，其旨是充分調動護士積極性，體現多勞多得的分配原則。我科制定了較為詳細的量化考核方案。量化指標包括：完成基礎護理服務項目的次數，班次工作強度，夜班、出勤、個人考核、工作量、節假日上崗、承擔一級質控的情況、服務態度等給予計分，從當月績效總額中提出部分數額做為量化資金，最大限度地調動了護理人員的積極性。
3 效果
3.1 提高了住院患者對護理人員的工作滿意度。自開展優質護理服務示范病房以來，護理人員主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，對患者基礎護理（必須生活護理）訂餐、翻身、叩背、洗頭、泡腳等護理服務明顯增強，護患關系更加和諧，住院患者滿意度由實施前的95.8％上升到98.6%。
3.2 提高了患者對健康知識的知曉率。實施活動以來，護理人員主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，患者熟悉入院須知、便民服務措施、熟知主管護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內容，患者對健康知識知曉率由實施前的85.6％上升到96.4%。
3.3 降低了病員呼叫率。活動實施以來，護理人員主動到患者身邊服務的意識明顯增強，尤其加強了對危重、年老體弱、生活不能自理患者的巡視，使病員呼叫率由實施前的35％下降到16%。
3.4 自優質護理服務示范病房活動開展以來住院患者投訴率為0。
4 討論
4.1 開展護理優質服務示范病房的重要性。隨著我國社會老齡化人口的加速和疾病譜的改變，當人們的基本物質需求得到滿足后，則會更加關注健康，護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，但從護理人力資源的現狀來看，護理人員人力相對缺乏，導致了病人的基礎護理有些削弱，基本需求未得到滿足。開展優質護理服務內涵是深化“以患者為中心”的服務理念，提供滿意服務。各級醫院根據自己的具體情況，采取相應的措施，為病人提供優質、安全、溫馨、有效的護理服務，不斷滿足患者的需求，具有十分重要的意義。
4.2 貼近患者的優質護理有利于提升護理工作質量。優質護理服務是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業化的服務，滿足病人的基本需求，是深化優質護理的有效途徑[2]。從創建優質護理示范病房的效果可以看出，通過實施優質護理服務后，病人滿意度由實施前的95.8％上升到98.6%,患者對健康知識知曉率由實施前的85.6％上升到96.4%，住院患者投訴率為0,護理質量明顯提高。由此可見，創優質護理示范病房，通過培育優質服務理念、建立良好的激勵機制，激發了護理人員的工作熱情，真正從患者的需求出發，為患者提供滿意服務。
開展“優質護理服務示范病房”，既是一個全方位、系統性的工程，又是一個改進護理工作、提高服務質量、深化基礎護理、帶動專業發展的新機遇，同時更是一個提高患者和家屬期望值、實現滿意服務、感動服務的有效途徑，這是優質護理的最高境界，也是護理人員實現自身價值的充分體現。
參考文獻
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為了適應護理改革的需要，我科被推薦為優質護理示范病房，通過近1年的臨床實踐與探討，護理服務質量有了明顯的提高，患者的滿意度逐漸提高，在開展過程中存在著許多實際困難，現探討如下：
1 難點
1.1患者因素：由于生活習慣，風俗習慣，語言文化等方面的差異，對護理服務需求各有不同。
1.2醫護人員因素
1.2.1護理人員對該工作內涵認識不足，護士對開展基礎護理不理解，抱有成見，對服務內涵及基礎護理的內容認識不足，沒有認真探討而處于應付狀態，每天忙于完成常規治療和護理，無主動服務的意識。
1.2.2科室管理者有畏難情緒，認為這是對護理工作的大改革，存在人員不足，條件有限而難以開展或擔心作為試點后工作量大目無成效。
1.2.3護士信息來源有限，競爭意識不強。
1.2.4部分護士法律意識不強。
2 對策
2.1統一思想，提高認識，做好宣教工作，在全院開展動員大會，院部、科室反復組織學習相關文件，談論存在的難點及工作重點。在科內開展討論“我該怎樣做，我的職責是什么”，使護士對該工作有正確的認識，服務是永恒的主題，同時加強對該項工作的宣傳力度，讓住院患者參與發放醫患便民聯系卡，做好出院后電話隨訪，讓患者對該工作有一定的認識了解并配合。
2.2合理調配人力資源，實行護士分層分類管理，實行人員相對固定，分組落實同時又分房包干，一人負責幾間病房，由護理骨干擔任組長，每組人員盡量做好老、中、青搭配，真正起到傳、幫、帶、宣傳的作用。
2.3轉變服務理念，提升服務內涵
2.3.1轉變觀念，正確認識并落實做好基礎護理。組織學習基礎護理的內容，轉變以往的基礎護理，讓護工從根本上認識到基礎護理重要性，是醫院順利開展優護工程的前提，應放在首位，如果護士對開展基礎護理不理解，抱有成見，會對開展優質護理非常不利，在此方面，護理部與全體護士溝通，護理部與科室溝通，加強對護士基礎護理意識的培訓至關重要。讓所有護士認識到開展優質護理服務的重要性，提高護士做好基礎護理的自覺性。
2.3.2因地制宜，因人施護，注重溝通，營造和諧的醫患關系。對入院患者除了認真宣教入院須知外，完善護理安全告知內容，責任護士在第一時間內進行自我介紹并提供相應護理服務，對有文化患者適時發放書面的有關疾病宣教知識。對不能認字的患者，責任護士針對患者的接受能力實施分階段的進行溝通，宣教，讓患者感到護士的用心，使醫患關系更加和諧。
2.3.3注重人員素質的提高是護士開展優質服務必須具備扎實的基本功。針對信息來源少等情況，認真組織好護士在科內業務學習，參加各種學習班，開展體會交談會，進行引導教育，落實專科基礎護理，使各項護理措施落實到位，減少護理差錯發生。以不斷提升的專業知識和技術服務于患者，實現自我價值，提升專業認同，知識全面，技術過硬，工作認真負責為首要的護理指征。加強理論知識的學習和知識的不斷更新，我科為放化療科，健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療的手段，護士對理論知識的掌握程度直接影響健康教育實施的成效，從而影響到疾病的治療、預后。
2.3.4護理安全是護理質量的基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內容包括病情觀察，醫囑查對，護理文件的書寫以及衛生條例、法規的學習。加強質量監控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況，對發現的各類隱患；要及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措施，比如，輸液、化療比較多時，護士要多巡視，嚴格執行三查七對，防止接錯液體，并且要保持地面干燥，危重病人要做到服藥到口，神志不清的病人，要使用床欄等，加強護患溝通并履行告知義務，可以減少護理糾紛的發生。
關鍵詞：高職護理；課程文化；內涵建設
作者簡介：郭麗（1983-），女，山東荷澤人，菏澤家政職業學院講師，研究方向為護理教育與管理。
中圖分類號：G717 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2016）11-0036-04
黨的十七屆六中全會作出了建設“文化強國”的重大戰略部署，這為高職院校的發展帶來了新的機遇與挑戰。課程文化作為高職護理校園隱性文化建設的重要組成部分，必須與臨床護理文化對接，其建設必須有針對性、創新性。高職護理院校課程建設不能僅僅注重課程內容，還應體現文化的元素，做好課程的文化建設才是提高高職護理院校內涵建設的核心和關鍵，也是衡量高職護理院校辦學水平的重要指標。
一、課程文化的內涵與高職護理專業課程文化建設的核心要素
（一）課程文化的內涵
課程文化中精神文化是課程文化的核心，物質文化是課程文化的外在表現和載體，制度文化是課程文化的發展規范[1]。課程上升到課程文化至少需要5個條件：即要有正確的價值和理念、要有完整的體系和整合、要有明確的目標和序列、要有相應的教材和教案、要有有效的實施和評價[2]。
（二）高職護理專業課程文化建設的核心要素
當今臨床護理工作的復雜性、病人性情變化的無常性和醫患關系的緊張等，迫使臨床急需大量會溝通、能操作、具有較高職業素養和綜合能力的高端專門型護理人才。課程是培養高素質護理人才的重要載體，是護生感受護理人文情懷最直接最前沿的媒介，也是個人素質與職業素養進行碰撞、學習、融合、內化的橋梁和平臺。高職護理專業課程文化建設即是通過實用性、實踐化文化實踐形式，達到核心價值觀、護理職業觀的傳承，通過制度或措施得以保障其發展。對于人的基本素質、對于社會人的優秀美德、對于護士的職業素養等理念、價值的傳承永遠是高職護理專業課程文化的靈魂和前提，也是核心和基礎。
二、高職護理專業課程文化建設存在的問題
目前高職護理院校課程的文化功用不是很明顯，主要存在以下幾個方面的問題：一是高職課程“重技能、輕文化”，簡單地認為“課程文化”就等于“文化課程”；二是片面地把文化課和思想政治課想當然成為“文化”建設的主體；三是專業人文課程開始得到重視，但過于形式主義，簡單地認為開設如護理心理、護理倫理等課程就等于護理專業人文素養的全部，忽視了課程之間的關系、作用、課程形式和教學活動實踐等內涵建設；四是沒有重視全部的課程，只是“文化課程”和“護理人文類課程”的各自“圈地自萌”和“孤軍奮戰”；五是缺乏課程文化建設的體系。
三、高職護理專業課程文化建設的路徑
（一）把握“三個結合”原則
高職護理專業課程文化建設應該把握“三個結合原則，”即結合職業教育特色、護理專業特點、與臨床護理文化的對接點進行文化建設[3]。職業教育是與產業緊密相連的一種教育，結合產業和專業進行文化的傳承與創新，推進校園文化建設，是職業教育內涵發展所在。作為護理專業，其核心是照顧，實質是服務，這種服務是在科學護理知識和嫻熟護理技能的基礎上為病人進行的身心護理，以達到恢復健康、促進健康的目的。尤其是現階段健康是指“不僅僅是沒有疾病，還要有良好的心理和社會適應能力，以及道德健康”，這也就要求當代的護士必須有足夠的人文情懷和文化素養進行全方面的深層次護理，才能稱得上真正的“高端”“技能型”護理人才，文化護理便是護理的“高技能”所在。高職護理文化建設還要與臨床護理文化對接，文化對接是“校企合作”深層次領域，此對接一方面是對護理校園文化的激勵和滲透，另一方面是對臨床護理文化的輻射和促進。
（二）從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理課程文化結構體系
1.“一個原則”是指針對高職護生的文化認知特點進行針對性建設。國民對于不同層次的學生普遍都有這樣的認知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高職生不過是過客或是旁聽生或是差生。不光普通民眾這樣認為，連高職生自己也這樣認為，甚至產生深深的自卑感，但基于90后學生強烈的自我意識和個性標榜，又處于容易被誤解但又極度渴望被認同的敏感矛盾中，這樣的社會認知現狀也直接折射到文化認知中，直接導致目前高職學生，尤其是從事關懷和照顧的護理行業的高職護生們其文化認知表現為以下幾個特點：一是其內心認同文化的“光環”和“神圣”，但基于社會對于他們的片面認知和自己的束手無策，使得他們內心認為自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是現代社會多元文化的沖擊使他們找到了宣泄這種矛盾的出口，但基于社會文化的多元性、繁雜性又使得他們文化認知迷茫和盲從；三是在這種混沌的狀態下而對于選擇護理專業的高職學生們來說更是顯得無所適從，因為護理本身就是一個照顧、服務的行業，而且是用真心、愛心、耐心對病人進行身心綜合護理的過程，必須有著飽滿的文化情懷和扎實的文化關懷能力才能真正勝任這個工作，所以很多高職護生們幾乎就是“趕鴨子上架”；四是雖然高職護生們在文化認知和文化撞擊中產生迷茫和失衡，但他們卻有著感受時代的敏銳性、參與社會活動的熾熱性、探索求知的積極性、追求目標理想的執著性。這又讓高職護理文化建設看到了曙光。
因此高職護理課程文化應結合學生們的文化認知特點，首先讓文化接接底氣，高職護生能觸手可及，然后喚起高職護生內心關于文化的渴求，其次發揮好高職護生文化認知中的優點，借助其優勢進行建設。最后找到合適的方法和途徑進行實踐，堅持以理想信念教育為核心，要讓高職護生們有精神支柱是關鍵。
2.“兩個角度”是指從個體的文化功效和群體的文化功效兩個角度去建設。文化對一個人來說，包括一個人知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗、能力和習慣在內的復雜整體。對于每個高職護生，我們既需要傳授個人的知識，同時還要要滲透到能力培養中，用道德和法律來約束，用信仰去武裝，注重藝術性，以便形成習慣。文化對一個群體來說，是人們普遍的社會習慣、生活方式、行為規范等。對于高職護生這一群體來說，還要從生活方式和行為規范方面去重點培養。
3.“三個層次”是指中華傳統美德之于基本人，社會主義核心價值觀之于社會人，護理職業素養之于職業人。首先，傳統美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊師重道、團結友愛、恭敬有禮、謙虛和氣、見義勇為、誠實守信、嚴己寬人、修己慎獨、敬業盡責、勤奮刻苦、節儉愛物、整潔健身、崇求樸實等等。這是中華民族的優秀傳統美德，每一個護生都應會最基本的傳承和踐行。其次，社會主義核心價值觀塑造社會人。社會主義核心價值包括國家層面的價值目標，即富強、民主、文明、和諧，以及社會層面的價值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民個人層面的價值準則，即愛國、敬業、誠信、友善，是對我國的每一個成員的嚴格要求[4]。高職護理院校應把社會主義核心價值觀納入教育總體規劃，推動社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學生頭腦[5]，尤其是針對學生個人的愛國、敬業、誠信和友善的教育，并倡導一個自由、平等、公正的價值氛圍。再次，護理職業素養打造職業人。包括勤勞敬業、救死扶傷、愛傷觀念、感同身受、體貼關心、安全意識、自尊維護等，護士職業素養是護士在護理工作中表現出來的綜合品質，是護理職業崗位內在的規范和要求，在護理實際工作中體現的作風和行為習慣[6]。這些職業素養應滲透到課程教學中，尤其是專業核心課程中。
（三）通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設構建高職護理課程文化的四個維度
1.全面覆蓋與各自分工。全面覆蓋是指課程文化建設應關注全部的課程，不僅僅是文化課。高職護理專業的課程大體包括四個模塊，即基礎課、專業基礎課和專業核心課程、人文類課程。其中基礎課包括思想政治類、語言文化課類、基礎應用課；專業基礎課包括人體結構和功能、生理、生化、病理、藥理等；核心課程包括基礎護理、內外婦兒等專科護理等；人文課程包括護理導論、護理管理、護理倫理、護理心理等。承載文化素養的課程不僅僅只包括思想政治課、文化課，應包含全部的課程。因為高職護生的綜合能力和綜合素養就是指護士的職業技術能力和人文素養兩方面，而護士的人文素養包括外在的動態的人文素養，或者叫談吐，以及內在的靜態的職業操守，或者叫職業道德。一個人的動態的人文素養離不開語言課程、文化課程的學習，靜態的職業操守需要護理人文類課程進行專業化的訓練，而護理人文課程的理論和理念需要在專業核心課程中去實踐和驗證，所以說課程文化建設“一個都不少”。
各自分工是指針對不同類型的課程，從承載的文化內涵和方向方面進行明確分工。一般基礎課，尤其是思想政治類、語言文化課兩類應重點負責中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授，專業基礎課、專業核心課、人文類課程三類課程重點負責護理職業素養的培養，但同時三類課程分工也不同，其中人文類課程負責護理行業人文素養核心理念的傳遞，更多的屬于理論層面的闡釋，而專業基礎課和專業核心課程負責護理人文素養的實踐形式，屬于護理內涵的實踐層面的驗證。如專業基礎課中藥理學的慎獨、解剖學中嚴謹和客觀、病理學的循證、生理學中微觀辯證等，當然專業核心課程是重中之重，是基本人、社會人、職業人三重文化特征在各專科護理實踐中的具體體現，尤其是護理職業素養的展現更為突出，特征更為明顯。
2.全程延伸與階段建設。雖然每類課程承載的文化功能不同，但建設還需全程延伸與階段建設相結合。因為傳統的課程開設有一些弊端，或者說在課程安排上有些誤區。比如說一門課一般只開一次，而且一門課既然開設一般至少要覆蓋完整的一學期，即使課程內容有限。這樣課程安排過于形式主義，不夠靈活。就課程文化建設來說，有必要進行改良。
一部分課程可以全程延伸，比如負責中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授的基礎課，像思想政治類、語言文化課等可以貫穿于高職護理校內兩學年的每學期中，且每學期課程內容應嚴格劃分開，做到三對應：一對應其他類課程的開設進度，二對應中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授內容，三對應學生的專業認知階段。比如語文課，第一學期可以重點傳播中華民族的孝道、家風、禮儀、涵養等優秀精神，從對應角度來看，因為學生剛入校，對專業認識是懵懂的，對人文認識是膚淺的，可以由淺入深、由廣人文到窄職業進行逐步滲透和過渡。第二學期重點傳播現實社會中的全民的正能量、和諧文化、雷鋒精神、信仰教育等，自然過渡到社會主義核心價值觀的精神傳承上來，而且從對應的角度，這一學期正好開始進入專業基礎課和專業人文課的學習階段，此階段語文課負責的文化內容正好和專業基礎課慎獨、嚴謹和客觀、循證、微觀辯證等，以及和專業人文課的針對性職業素養的傳授相輔相成，達到了社會主義核心價值觀到職業素養的自然過渡，不至于讓學生接受職業素養太突兀。而第三學期正好是專業核心課程的開設階段，為促進學生學習護理的堅定信念，從信仰、心靈成長、社會的適應等方面進行鋪墊，成為專業核心課的重要的幫手，而到四學期多開設護理專業綜合實訓課程以及就業課程，語文課應更多地開展一些與職場有關的話題，如奮斗、創新、務實等精神，為學生以良好的心態迎接實習和就業作準備。
而對于專業人文課程等其他課程還是需要分階段重點建設，這和全程延伸的語言課、思想課是相輔相成的，并不矛盾。在人文類課程中重點闡述與職業、與專業密切相關的核心素質內容，這部分內容要做到精、準、狠，直面現實問題、解決專業關鍵問題。專業基礎課和專業核心課要把該課程所承擔的文化功能與課程內容有機結合，不喧賓奪主，不顧此失彼，以傳授知識和技能為主線，以文化傳承為靈活和升華，既不能只講專業知識忽略人文，也不能過于放大人文的功效，忽略專業知識，顯得華而不實。
（四）確定高職護理課程文化建設的重點載體
首先，教材是基礎和核心。教材是課程標準和職業標準的“雙代言人”，要想發揮課程的文化傳承功能，必須有一套相匹配的和利于文化傳承的載體，而這個載體即是教材，教材是教師教學活動和學生學習知識的最直接的工具，尤其對于職業學校的課程更應是直接的教育、職業的教育。通過有特色的教材，最大程度契合文化教育。
其次，教學活動是保障和關鍵。通過靈活的教學方法，以學生為主體，讓學生參與學習的同時親身去感受文化的內涵，讓所有人都去探索發現，讓所有人都會解釋和闡述，所有人互幫互助，所有人都會評判對與錯，而不是純粹的說教。
最后，有趣、實效的課外活動是延伸。傳授文化不能僅有課堂教學活動，還要開展有趣、實效的課外活動，發展文化傳承的“第二課堂”。不能泛泛地開展唱歌、跳舞等文娛晚會，應該更上一個層次或另辟途徑，更加契合職業教育。比如感恩教育、各類“微”比賽（微信、微博、微電影、微拍客等）、“護理正能量”展覽等等。必要時建立校外實踐教育基地、高職護理實訓基地、青少年社會實踐活動基地，組織護理學生參加力所能及的生產勞動和愛心公益活動、形式多樣的志愿服務和勤工儉學等活動[7]。
總而言之，課程文化建設要堅持改進創新，善于運用高職護生最容易接受的的方式，搭建學生便于參與的平臺，開辟學生樂于參與的渠道，積極推進理念創新、手段創新，增強工作的吸引力以及感染力。
（五）保障機制使高職護理課程文化持續性發展
1.將文化元素融入課程評價標準中（教師的教學、學生的考試）。首先，教師要在教學中傳遞文化。堅持師德為上，將教學中傳遞文化表現作為教師考核、教學評價的首要內容，并形成長效機制。按教師授課科目不同制定不同的評價標準，對優秀教師給予宣傳和獎勵，引導廣大教師自覺增強文化育人的榮譽感和責任感，學為人師、行為世范，做學生健康成長的指導者和引路人[8]。其次，學生的課程考試要融入文化評價標準。針對不同科目性質采取不同的考試模式，純理論課客觀題與主觀題結合，尤其是主觀題考查學生的認知。理論+實踐型、實踐學時相對少的課程，如護理人文類課程、專業基礎課程等，可以采用試卷和作品兩種方式，尤其是作品，既可以是文字設計，也可以是視頻等；實踐學時相對多的課程，如專業核心課、綜合實訓課，在實訓考核時采用臨床情景考核，如護理操作，包括操作能力、溝通能力、人文素養、愛傷觀念、關懷意識、健康宣教等多指標為一體的評價標準。
2.制定政策和制度將課程文化建設上升學校戰略的高度。學校層面要將文化建設，特別是最基本的課程文化上升到學校戰略的高度，并制定相應的規章制度，落實到教育教學和管理服務各環節，覆蓋到所有教師和學生，形成課堂教學、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺，不斷完善高職護理院校文化教育，形成傳統文化育人、護理文化塑造人的愛國、愛自己、愛護理的氛圍與精神環境，探索有效形式和長效機制，不斷為臨床一線輸送高素質技能型的護理人才。
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