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關鍵詞：PBL；LBL；基礎醫學概論；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0255-02
《基礎醫學概論》是我校的非醫學專業如統計學、市場營銷學、影像技術學、管理學、心理學、法學、勞動與社會保障學、食品安全學等專業開設的一門課程。內容涵蓋了生理學、人體解剖學、組織胚胎學、免疫學、病理學、病理生理學等多門學科。目前，在教學過程中發現了一些問題：課時安排有限，內容多，覆蓋面廣，按照學科講授導致銜接困難，學生掌握有一定難度；以理論教學為主，缺乏實踐教學；與非醫學專業的關聯度不高，部分學生興趣不大，重視程度也不夠高，教學效果不佳。為了提高《基礎醫學概論》的教學質量，我們嘗試將基于問題的學習（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎的學習（lecture based learning，LBL）相結合的教學模式進行了教學改革，并與LBL教學法進行比較，激發了學生的學習動力，提高了開拓思維和科學解決問題的能力，教學效果顯著提高。
一、對象與方法
1.研究對象。以我院2014級管理學、統計學專業80名學生作為研究對象，隨機分成實驗組及對照組，兩組學生的性別、年齡、學習成績無明顯差異，授課時間、教材、教師相同。
2.授課方法。進行《基礎醫學概論》教學中的重點、難點章節《呼吸衰竭》的理論課教學，對照組采用LBL教學法系統講授，實驗組采用“PBL+LBL”的教學模式。實驗組授課教師在課前根據教學目的與要求提出假設問題――肺源性心臟病的發病機制，讓學生利用課余時間認真準備，查閱資料，并輔助學生如何使用檢索工具、如何查找參考文獻等。課堂上分組分析、討論，每組同學輪流發言，陳述肺源性心臟病可能的發病機制，并提出在討論中遇到的疑難問題，進行集體討論。最后，授課教師對討論的結果進行及時評價和反饋，對肺源性心臟病的發病機制進行綜合講述，針對學生提出的疑難問題進行答疑，幫助學生尋找解決問題的方法和手段，最后教師進行提問，作歸納總結。而對照組采用傳統的LBL教學法，教師采用多媒體課件進行課堂授課，授課教師根據教學目標，重點講授基礎內容。
3.考核和調查。課程結束后采用統一試卷進行考試以評價教學效果。課后將調查表分別發給學生，學生按照自己的體會現場認真填寫，進行無記名問卷調查。調查問卷包括三部分：學生的學習效果自我評價、學生對教師的評價、學生對課程的意見和建議。學生學習效果自我評價包括七部分：自學能力、發現并解決問題能力、語言表達能力、交流溝通能力、團隊協作能力、學習積極性、應用現代醫學模式分析解決問題能力。學生對教師的評價包括教學內容、教學態度、教學方法和教學組織的滿意情況。
4.統計學分析。采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，定量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，分類資料采用卡方檢驗，以P
二、結果
1.考試成績。試卷考核滿分100分，兩組考試成績比較有統計學差異（P
2.調查問卷結果。兩組學生的學習效果自我評價，在自學能力、發現并解決問題能力、語言表達能力、交流溝通能力、團隊協作能力、學習積極性、應用現代醫學模式分析解決問題能力等七方面的比較，差異有統計學意義（P
三、討論
1.《基礎醫學概論》的教學現狀。目前大部分醫學院校設置了許多與醫學相關專業，如心理學、管理學、統計學、市場營銷學、勞動與社會保障學、法學等。這些專業的學生除了要學習專業課程外，還要學習《基礎醫學概論》、《預防醫學概論》、《臨床醫學概論》等醫學相關課程，其中《基礎醫學概論》是這些醫學相關課程教學的基礎。由于學時的限制及要求層次的不同，將基礎醫學的知識放在一本書上介紹，并設置了《基礎醫學概論》課程。我校的非醫學專業，如統計學、市場營銷學、影像技術學、管理學、心理學、法學、勞動與社會保障學、食品安全學等專業開設了這門課程?！痘A醫學概論》將各門基礎學科進行了較好的融合，方便開展教學，同時減輕了學生的學習壓力，學生能在較短時間內學習基礎醫學知識，拓寬了學生的知識面，培養了學生的綜合素質[1]?！痘A醫學概論》內容涵蓋了生理學、人體解剖學、組織胚胎學、免疫學、病理學、病理生理學等多門學科，但在教學過程中存在著一些問題，如涉及的內容復雜，涵蓋了基礎醫學的各門學科，且教學課時有限；在教學過程中很難把握深淺度，各門學科之間很難銜接；以理論教學為主，缺乏實踐教學；學生對課程普遍重視不夠，學習動力不夠，積極性不高；學生存在學習方法的誤區，由于需要記憶的內容較多，比較抽象，學生較難理解，只能死記硬背，產生厭學情緒；等等[2]。因此，如何把《基礎醫學概論》規劃好，選擇合適的教學內容，讓學生感興趣并積極主動的去學習，并輕松的接受醫學知識，成了一個需要我們進行探討的問題。
2.“PBL+LBL”教學法的實施。基于問題的學習（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎的學習（lecture based learning，LBL）教學模式的結合，是近年來醫學教學改革的新教學模式，是許多醫學教育者認為確實有效的教學方法。“PBL+LBL”的新教學模式是以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五階段進行教學的，傳統的LBL教學模式是“組織教學、復習舊課、講授新課、教學小結、布置作業”，新模式培養了學生以問題為中心的發散思維和橫向思維，靈活運用了學過的基礎知識?！癙BL+LBL”教學模式同時進行教師知識傳授和學生的能力培養，以學生為教學活動主體，避免了傳統LBL法單一的以教師為主體的知識傳授[3]。因此，“PBL+LBL”新教學模式既有LBL教學的傳授信息量大、進展速度快、易于掌握、系統性強等優點，又引入了PBL教學法在教學內容、方法和手段上的創新性，同時避免了知識面不全面、基礎不扎實等局限性[4]。教師在設計教學內容時，把握學習的重點、難點，結合學生已學過的專業基礎知識，考慮學生的知識水平，選擇恰當的問題。課前教師要認真備課，針對不同的問題安排教學，使學生掌握解決問題的方法，提高學生觀察能力、分析問題的能力，使學生真正懂得“學會只能解決當前問題，會學才能解決終身問題”的道理。通過“PBL+LBL”新教學模式在《基礎醫學概論》實踐教學中的應用，使我們認真審視科學的進行課堂教學，意識到學生需要主動參與到教學過程，使教師真正成為學生學習的引導者和促進者。同時，教師對教學內容、教學設計、教學過程和教學方法等進行了研究與完善，提高了駕馭課堂教學的智慧和能力。學生在培養學習獨立自主性、創新力、主動獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力及提高人際交往及協作能力等方面得到了提高和發展。
參考文獻：
[1]張金萍.醫學檢驗專業基礎醫學概論1教學改革探索[J].基礎醫學教育，2014，16（2）：97-99.
[2]王莞，楊旭芳，馮華，等.醫學相關專業基礎醫學概論課程的構建與實踐[J].中國高等醫學教育，2014，（4）：80-81.
【關鍵詞】網絡教學綜合平臺；醫學概論；建設
自2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中明確提出“強化信息技術應用，提高教師應用信息技術水平”“鼓勵學生利用信息手段主動學習、自主學習，增強運用信息技術分析解決問題能力”以來，我國眾多醫學院校都推進了網絡基礎設施建設的力度，深入開展網絡教學以提高我國醫學教育的水平[1-4]。我校根據招收的各個非醫學專業的人才培養目標，針對這些專業學生專門開設了醫學綜合課程，以便這些學生能夠掌握一定的醫學相關知識，為他們以后能在醫學院校、衛生行政機關、防疫機構、醫院、司法機關等部門從事管理、教學或者研究工作等打下基礎。為此，于2009年成立了醫學概論教研室。教研室成立之初，承擔的是《基礎醫學概論》課程的教學工作，而《臨床醫學概論》課程的內容由附屬醫院的臨床醫生來負責教授。至2013年，這兩門課程合并為一門課程，即現在我們教授的《醫學概論》。本教研室自成立以來，積極響應學校的大力開展網絡教學綜合平臺建設的政策，先后在我校教務系統網站上對《基礎醫學概論》和《醫學概論》兩門課程進行了構建，并不斷的優化和完善。目前，在我校教務系統網站的網絡教學綜合平臺上既有《基礎醫學概論》，也有《醫學概論》，現主要以《醫學概論》為例講述本教研室課程網絡教學綜合平臺建設情況。
我校使用的THEOL網絡教學綜合平臺具體到每門課程，主要包括了課程管理、教學資源和教學活動三大版塊。
一、課程管理
該部分包括了課程介紹、教學大綱、教學日歷、教師信息和課程通知幾個方面。
在課程介紹一欄中，我們根據不同專業的人才培養目標，歸納總結出了較統一的主要教學目標和主要教學內容，再加上課程類型、學時和學分、教學方式以及教材和參考書目等，讓學生在一接觸這門課程的時候能夠對《醫學概論》有一個初步的大致的了解，做到心中有數。
同時，我們針對市場營銷、勞動與社會保障、法學、公共事業管理、統計學、信息管理與信息系統、英語及衛生信息化等每一個非醫學專業都制定了相應的符合其專業特點的教學大綱。鑒于我們醫學概論課程除了有144學時的理論授課以外，還有60學時的實驗課，我們又把教學大綱分為了《醫學概論》教學大綱和《醫學概論》實驗教學大綱。通過從網站上瀏覽《醫學概論》教學大綱，可以使同學們掌握即將要學習到的課程內容的具體到每一個章節的重點和難點，知道哪些知識點是需要記憶的，哪些是需要理解的，這些知識又可以應用到哪些方面。而《醫學概論》實驗教學大綱則把每一次實驗課的內容和目的要求進行了明確的概括，以幫助同學們更好的進行操作實踐。
另外，在教學日歷一欄中，我們把整個學期的授課安排（理論課和實驗課都包括）、每一章節所用學時和授課教師等一一列出，使學生輕松掌握《醫學概論》課程一個學期的授課進度，并據此安排好自己的學習計劃。我們每位授課教師都在教師信息一欄里認真填寫了個人教學和科研情況等，方便學生有針對性地選擇教師答疑或討論科研問題。而和課程教學有關的一些通知我們都在課程通知一欄中，使學生能及時獲知理論授課教室及實驗室地點和時間等教學信息。
二、教學資源
《醫學概論》課程是把醫學相關基礎課程及臨床課程中的核心知識進行了融合和精簡優化后，分運動系統、循環系統、內分泌系統、免疫系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、生殖系統及神經系統等人體的九大系統進行講授的，授課時也是分教師分系統的，所以在建設教學資源這部分版塊時，我們是把每位授課教師負責的那部分的所有多媒體課件和教案收集在一起，按《醫學概論》教材上的章節順序一一上傳至網絡教學綜合平臺上，同學們可以很方便的瀏覽和下載，幫助學生預習或復習課堂講授的內容。同時，我們還根據每章節的講授重點和難點，有選擇的錄制了部分授課視頻上傳至教學資源版塊，使學生可以在課堂授課時間之外方便的聽取教師在課堂上的講授，尤其是課堂上有沒聽懂的部分，借助網絡可以反復的聽講，增強學生對重點難點知識的理解程度。
另外，在網絡教學綜合平臺上還有課程共享聯盟和資源中心，這些共享的網絡資源開拓了學生的視野，擴大了學生的知識面，給同學們的自學帶來了很大的便利。
三、教學活動
這一版塊包括了答疑討論、課程作業、試題試卷庫、在線測試、課程問卷和個人資源等環節。
答疑討論一欄是采用BBS（Bulletin Board System，電子布告欄系統）的模式，學生可以把學習《醫學概論》課程中不理解的問題采用留言的形式進行提交，然后教師再就此問題進行解答。這一欄目的建設是一個長期的、而且必須是持續的過程，需要授課教師付出極大的心血，但它是解決學生學習中遇到困難、加強師生互動的一種很有效的方式，所以必須堅持。在課程作業一欄里，我們跟隨著課堂授課內容精心設計了一些課后思考題，以此引導學生查找資料、相互討論，培養學生的自主學習能力和科研思維。同時，我們不斷地完善試題試卷庫里的試題（與期末考試試卷題型一致，包括單項選擇題、名詞解釋和簡答題）及在線測試里面的測試題，以方便學生鞏固課堂學過的知識，檢驗自己的學習成果。為進一步了解《醫學概論》課程的教學效果，我們在課程問卷欄目中設計了調查問卷表，通過學生的回答，了解學生真實的學習需求，幫助我們提高教學水平。此外，我們在個人資源一欄中上傳了與《醫學概論》相關的多部電子版教材和一些網絡資源，使學生能夠獲取《醫學概論》教材以外的一些相關醫學知識，提高學生的學習興趣。
在建設網絡教學綜合平臺的過程中，我們教師也收獲頗多。一方面促進了教研室老師們相互之間的交流、溝通與協作，并且在相互交流中拓寬了視野，激發了教學靈感，提升了教學水平[5]；另一方面還促進了師生之間的互動，使授課老師能更好的了解學生的學習訴求和學習狀況，并據此調整教學思路和方法，使教學效果得到了提高[6]。但在建設網絡教學綜合平臺的過程中我們同樣也認識到了一些不足之處，需要我們進一步的進行完善，從而為提高我校的醫學教育水平打下堅實的基礎。
參考文獻
[1] 蔡建平，黃素芬.Blackboard平臺應用初探[J].計算機教育.2007，（5）：59-60.
[2] 梁昌鏞.利用網絡平臺提高生物化學教學效果的探索[J].中國科教創新導刊.2013，（23）：144，146.
[3] 邵毅平.關于“天空教室”網絡教學平臺的建設研究[J].科技信息.2011，（35）： 422-423.
[4] 耿學慧，丁穗娟.廣西醫科大學網絡教學平臺建設研究[J].企業科技與發展.2013，（12）：180-182.
目的：探討“學案導學”模式在《基礎醫學概論》理論教學中的應用效果。方法：在《基礎醫學概論》理論課教學中，教改班采用“學案導學”教學模式，普通采用傳統的教學方法，通過問卷調查和考試成績比較兩班之間的教學效果。結果：教改班學生學習的主觀能動性、考試平均成績均明顯高于普通班，教改班學生后續專業課程的考試成績略高于普通班。結論：“學案導學法”，能有效地激發學生的學習興趣，提高學習效果，值得進一步研究和探討。學案學案導學教學模式基礎課程近年來，我國高等職業教育教學理念不斷轉變和提升，但教學方法的改革步伐卻相對滯后。傳統“灌輸式”的教學模式仍霸占著大部分基礎課程的理論課堂。這種教學方式把學生變成了“容器”，結果限制了學生的判斷力、創造力，甚至限制了他們獨立思考的能力。如何改革和創新基礎課程的理論教學模式，切實提高教學質量是擺在每位教師面前的重要任務和課題?！皩W案導學”是一種以教師編制學案作為指導，學生探究式自主學習作為主體，師生共同完成教學任務的新型教學模式。本課程組的教師將該模式成功的運用到《基礎醫學概論》這門醫學基礎課程的理論課教學中，初步取得了一些成果和體會。一、資料與方法1.研究對象：選擇鹽城衛生職業技術學院11級醫學影像技術專業1班學生48人作為教改班，11級醫學影像技術專業2班學生47人作為普通班，兩班學生人數、知識背景、生源素質相當。2.選用教材：教改班和普通班均選用《基礎醫學概論》（人民衛生出版社，楊朝曄、錢春野主編，2010年，第一版）作為教材。3.教學實施：普通班：采用傳統的講授式教學方法。教改班采用“學案導學法”教學模式?！皩W案”又稱為“導學案”，是教師精心編制設計，用于引導學生自主學習的方案和載體。具體教學實施過程分為四個環節：（1）學案編制。編制學案時充分考慮教學目標和學生的自主學習能力，學案的項目主要包括：學習目標、重點和難點、預習提示、教師點評、評價考核、回顧反思、提高拓展等項目；（2）學案導學。教師對照知識目標概括、歸納主干知識的樣本或線索，學生參照大綱，閱讀自學，提煉重點難點，提出問題，總結歸納。以“神經系統-腦神經”內容為例，教師先指導學生學習三叉神經的連腦部位、走形情況、重要分支、分支分布情況等知識點，最后列表歸納，而其余11對腦神經則留給學生分組討論，完成表格；（3）評價反饋。待學生完成了學案中全部項目后，教師檢測學習效果，記錄學生反饋的各種問題。（4）拓展提高。針對學生出現的問題，教師對重要知識點梳理歸納，同時設計與知識點相關的應用拓展問題，如：“視交叉損傷后患者視野缺損的情況？三叉神經痛患者可能出現的臨床的表現？”等，鍛煉學生運用知識解決問題的能力。4.學習效果評價：（1）定期向學生發放問卷調查表，動態掌握學生的學習情況；（2）學期末課程結束后，試題庫隨機抽題考試，統計考試成績；（3）跟蹤與該課程密切相關的后續專業核心課程《影像解剖學》《影像診斷學》的學習情況。二、結果1.問卷調查結果。教改班學生問卷調查中，學生始終能夠保持較高的興趣和參與積極性，并且由最初的不太適應至中、后期逐漸適應，并喜愛此教學模式。普通班學生對傳統的教學方法較為適應，但學習興趣偏低。2.課程考核結果?！匠煽兎植记闆r按分數劃分為4等，優秀：85分以上；良好：70-84分；合格：60-69分；不合格：59分以下。優秀及良好兩等級總人數：教改班為40人，普通班為17人；合格和不合格兩等級人數：教改班為8人，普通班為30；考試平均成績：教改班為81.24分，普通班為69.75分。3.后續跟蹤結果教改班學生后續專業核心課程《影像解剖學》和《影像診斷學》的期末考試平均成績均高于普通班3～4分。三、討論“學案導學”是一種以“學案”為載體，以導學為方法的新型教學模式。該模式以學生探究式自主學習為核心，在教學過程中，學生由被動接受變為主動參與，打破了以往教師講授為重心的傳統教學理念。本研究中，通過“學案”的編制和項目導向作用，充分體現了“教師主導，學生主體的”現代教育思想，學生在完成項目的過程中不再是被動的接受知識，而是主動思考并參與到學習過程中，成為學習的真正主體。通過教師的正確引導，使學生明確了學習目標，逐步培養了學生自主學習、分析問題、解決問題的能力?！皩W案”的編制及教學過程的把握對教師本身提出了較高的要求，教師必須充分了解學生的知識背景，吃透課程內容和目標，才能編制出符合學生能力要求的項目，從這個角度上講“學案導學法”充分體現了真正意義上的“教學相長”。本研究結果表明，應用該方法可充分激發學生的學習興趣和熱情，有效提高學習的主動性，學習效果明顯優于傳統教學模式。教師通過問卷調查表的形式及時把握學生學習過程中的真實感受和想法，為教師后續知識內容的設計提供了良好借鑒和參考。對與該課程相關的后續專業核心課程的跟蹤調查結果提示：應用“學案導學法”教學模式，不僅可以提高本課程的學習效果，甚至對后續課程的學習也會起到良好的促進作用。“學案導學法”教學模式，值得進一步研究和探索。
參考文獻：
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[3]宋世卿，邱烈.“學案導學”模式在生理學教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，9（4）：514-516.
1對象與方法
1.1研究對象 選取我校2013級醫學英語專業52名學生、2014級藥學專業49名學生為研究對象。
1.2課程融合方法 結合我校基礎醫學教學尚未全面開展“以器官系統為中心”基礎醫學課程整合的現狀，為了不干擾和影響教學秩序與教學效果，在醫學相關專業進行“運動系統”基礎醫學課程融合的試行教學。教學大綱涵蓋“運動系統”所涉及的解剖學內容（骨、關節和骨骼肌的大體形態、位置和功能），組織胚胎學內容（骨骼肌組織的微觀結構、骨與軟骨等結締組織的微觀結構），生理學內容（骨骼肌細胞興奮-收縮偶聯、肌絲滑行學說、影響骨骼肌細胞收縮的因素和外部表現），生物化學內容（骨的鈣磷代謝）。教學內容以骨、關節和骨骼肌三部分進行整合，融合重疊內容，優化非交叉內容。教學進度按骨、關節和骨骼肌三部分進行，共計5學時理論課。
1.3教學資料與師資培訓 選取各相關學科骨干教師，組成基礎醫學課程教改小組。制定“運動系統”的基礎醫學知識要點的融合方案，增減教學內容，形成有嚴密邏輯結構的功能模塊；編寫教學大綱、教學課件和制定教學計劃；優化教學進度和流程。學生教材選定《基礎醫學概論》（樊小力主編，科學出版社）。E-learning網絡學習平臺提供課堂幻燈片文稿、推薦參考書和部分試題庫。
教改小組選取1名授課教師，參加各相關學科聽課、備課和教學活動。正式授課前，小組內部完成說課和試講的考核。
1.4教學效果和滿意度評價 建立“運動系統”試題庫，題目類型以選擇題和配伍題為主，題目設置以多學科內容綜合考核為宗旨。學生考核成績作為教學效果評價的主要指標。
通過問卷調査，從課程設置、學習效果、學習效率、能力提高和學習興趣五個維度，評價和分析學生對“運動系統”課程整合體系的教學滿意度。
2結果
2.1教學效果評價 教學結束后，當次課堂使用試題庫對“運動系統”內容進行考核。100%的參試學生考核成績達到合格要求（70分以上）。其中，約82%的學生獲得90-100分的良好成績。這些結果提示，“運動系統”基礎醫學課程整合的教學模式能夠取得良好的教學效果；其課程設置和內容整合具有合理性和可行性。
2.2教學滿意度評價 發出調査問卷101份，收回有效問卷101份（表1）。從課程設置、學習效果、學習效率、能力提高和學習興趣五個維度，評價學生對運動系統“課程整合體系的教學滿意度。”運動系統“課程整合體系的教學滿意度。90%以上的學生對課程設置滿意。多數學生（90%以上）對教學內容的安排認可，認為符合學習規律。85%左右的學生認為基礎課程內容的整合有利于建立知識結構樹，可以多角度、多層次、系統地認知“運動系統”，提高了學習效率。學生普遍反映通過“運動系統”基礎課程整合教學模式的學習，主動提出和解決問題的能力有所提高。
3討論
3.1“器官系統為中心”基礎醫學課程模式的優勢
3.1.1提升教學質量和效果 “學科”分類的醫學課程模式造成知識“割裂”，不利于醫學生構建完整的知識體系。“器官系統為中心”的基礎醫學課程模式可以將人體的各系統和各器官從形態到機能、從微觀到宏觀，從外環境到遺傳、從生理到病理等多角度整合，打破了醫學教育的“學科”壁壘，補充了“學科”盲區，增加了醫學知識的系統性和全面性，使生命成為完整的有機整體?！捌鞴傧到y為中心”的基礎醫學課程模式可以更好地增強教學內容的連貫性，極大地提升了教學效果和質量。
3.1.2提高教學效率 目前“以學科為中心”的醫學課程模式，存在內容的重復。例如：“運動系統”中，有關骨骼肌肌節、粗細肌絲、肌漿網等概念在組織學和生理學大量重復，并且部分內容描述順序不一致，這極大降低了教學效率，也使得學生對知識體系的建立造成混亂。“器官系統為中心”的基礎醫學課程整合將規避這種弊端，對某一系統和某一器官的知識點從各方面歸納學習，符合學生的認知規律，縮短醫學生基礎醫學課程的學習年限。
3.1.3培養學生的自主學習和創新能力 “器官系統為中心”的醫學課程體系極大提高了各系統醫學知識結構的整體性、全面性和融通性，可以在短期內幫助學生建立某一系統或某一器官的知識結構樹。在相對完備的知識背景下，有利于培養學生主動思考、提出問題和解決問題的能力?；A醫學課程的整合，乃至與臨床醫學課程的進一步整合，有助于鍛煉學生臨床思維能力、增強醫學生基礎和臨床課程相結合的能力、主動學習和創新的能力?，F代醫藥人才培養的目標是素質全面、接受知識能力優良和具有創新性的醫藥人才，“器官系統為中心”的醫學課程整合教育體系符合現代醫學教育目標和理念。
3.2“器官系統為中心”的基礎醫學課程整合所面臨的問題
3.2.1師資數量不足，培訓缺乏 目前，大多數高等醫藥院校的教師隊伍還是以“學科”門類進行劃分。大多數一線教師對本學科的教學內容和研究進展有很好的知識結構，但對本學科以外的內容了解不夠深入。因此，“器官系統為中心”的醫學課程體系對教師提出了更高的要求。目前，國內高等院校對教師在這方面的培訓還很貧乏，缺少系統和大規模的宣傳和教育。這成為全面開展“器官系統為中心”的醫學課程教育體系的主要瓶頸。
3.2.2大規模招生，課程整合教學資源不足 近幾年，高等醫藥院校的招生規模增長迅速。歐美等發達國家和香港、臺灣等發達地區的醫學教育是“精英教育”，每年各院校招收臨床專業學生50—200名左右，故他們開展“器官系統為中心”的醫學課程教育體系的硬件和軟件條件都很充足。我國由于國情和醫療衛生事業發展的需要，多年來一直處于學生多、而教學資源不足的狀態，這也是“器官系統為中心”的醫學課程體系改革所面臨的主要困難。
3.3“器官系統為中心”醫學課程整合的應用展望
【關鍵詞】建構主義；教學模式；臨床課程
我校在非醫專業――英語和法學開設必修課程《臨床醫學概論》，因為這兩個專業的學生畢業后既不進入臨床，又不考行醫執照，所以對《臨床醫學概論》課非常應付。如何讓非醫專業的學生喜歡《臨床醫學概論》課，并且能真正學到一些臨床知識，為今后工作中可能遇到的問題做一些全面的準備，是研究《臨床醫學概論》課程教學模式中首先要解決的問題。
1.建構主義對學習的認識
建構主義認為：世界是客觀存在的，但對世界的理解和賦予的意義是個人主觀決定的。人類是以自己的經驗為基礎來構建、解釋現實。每個人的個人世界是用他自己的頭腦創建的。由于我們的個人經驗以及對經驗的解釋不同，所以我們對外部世界的理解也各不相同。建構主義認為學習是建構內在心理表征的過程，學習者并不是把知識從外界搬到記憶中，而是以原有的經驗為基礎通過與外界的互動來獲取、建構新知識。[1]所以，基于建構主義的教學模式強調學生是認知活動的主體，是知識的主動建構者。
2.基于建構主義的學習者特征、學習內容特征的分析及教學目標的確定
設計建構主義教學模式要把學生作為學習的主體。為了取得較好的教學效果，就必須充分了解所教學生的特征，并進行有針對性的設計――設計適合學生能力與知識水平的學習問題，提供適合的幫助和指導。非醫專業的學生在學習《臨床醫學概論》前已經學習了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等中醫基礎課程，已經有一定的中醫臨床基礎理論知識，對中醫已經有了較全面的把握。
建構主義強調學習要解決真實環境下的問題，在完成真實任務中達到學習的目的，但真實的任務是否會涵蓋教學目標所定義的知識體系，這就需要教師認真分析學習內容。其中陳述性知識可通過提供學習資源的方式獲得；而策略性的知識，則可通過完成任務的過程自主學習獲得?！杜R床醫學概論》是在學完中醫基礎課程后開設的一門臨床課，學生對疾病已經有一定的了解。而且《臨床醫學概論》課與生活聯系非常緊密，在教學設計時，教師可將學生身邊的具體病例設計成“任務”，并提供參考書目，讓學生自己去探索疾病，最終達到掌握臨床基本知識的教學目的。
非醫專業的學生在他們的第四學年已經具備了由淺入深、由表及里學習中醫臨床課的能力。所以，《臨床醫學概論》課程的教學目標可設定為讓學生對臨床疾病有更全面的了解和掌握。
3.在真實的學習情景下設計真實的學習任務
學習情景指為學生提供一個完整、真實的問題背景，以此為支撐開展教學。[2]如在《臨床醫學概論》課程教學中可以常見病、多發病為學習情景，在此問題背景下設計“任務”。
“設計學習任務“是建構《臨床醫學概論》教學模式的核心，它為學生提供了明確的學習目標。其他輔助設計是為了使任務更加明確具體、使學生解決問題成為可能，最終使學生在解決問題的過程中達到教學目標的要求?！杜R床醫學概論》課程的教學可以在第一節課對學生做摸底調查，看學生對哪些常見病感興趣，將學生感興趣的病種設計成“任務”，以使學生學有所得。例如可以將常見病痔瘡設計成“任務”。
4.提供學習資源
學習資源是指與解決問題有關的各種信息資源，包括文字和影像[3]，豐富的學習資源是建構主義學習必不可少的一個條件。如為了讓學生了解痔瘡，可提供參考書目：榮文舟主編的現代中醫肛腸病學、李開泰等編著的中醫治療經驗選集――痔瘡、王治寬主編的中醫臨床診治自學入門、史仁杰主編的痔瘡手術、王德昭主編的痔瘡、巖垂純一主編的遠離痔瘡、沈龍生編著的痔瘡防治等書，讓學生到圖書館或網上去查閱、參考。
5.教師的管理與幫助
教師在教學過程中始終處于組織者、指導者、幫助者、促進者的地位。教師可組織學生討論在完成任務過程中出現的問題、探討解決的方法，總結完成任務過程中的經驗。
同時，在思路上啟發學生，看一看其他同學是如何完成該任務的，在方法上和自己有什么不同。集思廣益，開拓思路，鼓勵創新，培養學生的自主學習能力，讓學生終身受益。
6.總結與強化練習
教師的總結在教學過程中必不可少，其主要任務是查漏補缺。但總結時不能太細，應為知識體系的串講，應簡明扼要?？芍v解一些共同的難點和重點，再給出臨床應用中的實例，進一步加深學生對所學知識的理解。如講解痔瘡發作或手術后排尿障礙時所用“通脬湯”的方義、用藥特點及臨床應用案例。
同時，教師的總結、歸納可使學習能力差的同學或操作有疏漏的同學跟上教師的教學進度，全面掌握知識點，達到教學目標。
為鞏固學生對所學習知識的掌握，可給學生一些練習題，進一步加深記憶。如痔瘡的中醫病因病機是什么？
7.教學評價
教師要依據客觀的教學目標對于一些基本的教學要求進行評價，但這還不是評價的全部，更多的應該包括學習任務的整體性評價、學習參與度的評價等。評價通常包括形成性評價和總結性評價兩種方式。
形成性評價是在某項教學活動過程中，為了能更好地達到教學目標的要求，取得更佳的效果而不斷進行的評價。[4]它能及時了解教學效果和學生學習情況、存在問題，并可據此及時調整和改進教學工作。進行形成性評價時要注重學生個體過去和現在的比較，看重學生自主學習能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力的提高，而不是簡單的分等排序。形成性評價可采用日常檢查法、紙筆測驗法和表現性評價法。
日常檢查可包括課堂提問和課下寫小論文等，如讓學生嘗試總結內痔、外痔和混合痔的異同。
紙筆測驗中要注意命題反映學生知識應用能力、思維能力、語言概括和組織能力的差異，適當拉開檔次。如讓學生寫出痔瘡熏洗法和敷藥法的常用方藥。
表現性評價是指學生通過完成任務來表現知識和技能成就的評價，學生每完成一次任務都應得到一個成績。
總結性評價又稱“事后評價”，一般是在教學活動結束后進行的評價[5]，如期末考試。最后要將這幾種成績結合，給出這門課的總成績，這樣更有利于全面培養學生，發展學生的個性和特長，有助于學生的健康發展。
總之，評價的目的在于促進課堂教學的改進、促進學生的進步，職能是診斷教學中和學生學習中存在的問題，提出改進的措施，從而提高教學質量。
參考文獻
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基金項目：國家質量工程中醫特色建設項目（TS2067）；北京市高等學校特色建設項目；北京市優秀教學團隊建設項目。
作者簡介：
張煜（1968―），女，北京人，北京中醫藥大學基礎醫學院養生康復系講師，主要研究方向：中醫養生學，中醫學。
1內容多，學時少
中醫學概論教學內容多，醫學專業性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關內容。中醫本科生300多學時的內容要在非醫學專業80學時講授完畢，并且這些專業的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經過西醫基礎知識的系統學習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。
2學習認識不足，方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發現，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問，如計算機專業學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫學尤其是中醫學對其專業并不重要，對今后的就業也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫學概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內掌握中醫的思想精華，并在本專業中得以應用。
3實踐性強，操作難度大
中醫學是在實踐中產生并不斷發展的醫學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫學概論學時非常有限，培養目標與醫學專業有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內容及技巧，用藥的規律及療效。
二、教學改革思路和方法
1結合文化背景，詮釋中醫理論
中醫學孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學有明顯的異質性。因此，在中醫基礎理論內容講授時，要時時結合古代文化知識，如中醫學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領悟到中醫學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫臨床療效的特色優勢，在潛移默化中提高學生學習中醫學的興趣。
2合理安排教學內容
從學生角度出發，換位思考，認真分析部分學生因內容多、學時少、醫學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫學專業學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當，如詳講中醫基礎理論、中藥學內容，而略講中醫診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并，如病機學中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發病中“邪正與發病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節約學時，還可使內容有機整合。針對不同專業，教學內容有所側重。如體育健康專業由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫學英語專業由于需要對中醫藥知識進行英語翻譯，因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進展有所側重。計算機專業由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經絡學說、按摩手法及養肝明目中藥進行重點介紹。
3教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向學生灌輸中醫對老齡化社會“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問診、脈診教學過程中，通過經過優化的情景演練，激發學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫學英語專業還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業開展中醫藥文化知識網頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫藥文化節，撰寫中醫藥在本專業中的應用構想等相關論文。
4以導為教，發揮學習的自覺性
雖然中醫學概論課時縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養，因此，我們在給學生上課的第一節課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫案、醫話，而且將醫案提前拷貝給他們，以便節約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態，去“發現”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5加強溝通，服務就業
針對部分非醫學專業學生認為中醫學概論的學習與本專業的相關性不大，通過與學院領導、輔導員溝通，明確培養目標，加強其就業思想指導。如計算機專業的培養方向為:“從事醫療信息系統的開發，醫學影像處理技術應用，醫院計算機網絡設計和維護，醫學數據庫開發以及生物醫學計算機應用領域……”公共衛生事業管理專業為從事醫院的管理。因此，要求我們在教學過程中，既要貫徹中醫學理論與實踐知識教育的系統性，更要注重服務于所學專業，豐富和優化知識結構，緊密與本專業知識相結合，打破傳統醫學課程中以學科為基礎的課程體系，注重醫學與非醫學間的交叉融合。如心理學專業，在講授五志相勝、七情致病的教學過程，尋求心理學與中醫學的學科交叉點;國際經濟貿易專業，在講授疫癘致病時，對中醫藥在防治“非典”、“甲流”中所發揮的作用及經濟價值加以論述;體育健康專業，強調武術等體育技能與中醫陰陽五行、穴位經絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業，將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫辨證論治思想的聯系及中醫藥制劑的前景等加以發揮，適時介紹本專業的中醫藥發展現狀及發展前景，將學生對中醫藥的興趣愛好與所學專業有機結合起來。
一、問題與現狀
1.課程設置。
醫學門類研究生的專業基礎課、專業課一般按二級學科設置，部分課程是基于三級學科設置。在基礎醫學研究生課程體系問卷調查中，“對目前研究生課程設置的滿意度”一題，選“滿意，的占37.5%，選“一般”的和“不滿意”的分別占43.2%和19.3%。這個結果反映出我校醫學研究生課程設置存在一些問題，還不能很好滿足研究生的學習要求。問卷調查中，對“公共課、專業基礎課、專業課和選修課中，需要壓縮學時的課程”，選壓縮“公共必修課”的占62.9%，選壓縮“專業基礎課”的占27.4%，選壓縮“專業課’的占47%，選壓縮‘選修課”的占5.0%，說明公共必修課學時需要壓縮。調查還反映出，專業課受到師資或導師個人科研情趣和方向的影響而缺少規范性、系統性和完整性；選修課程開設數量不足，反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少。可供研究生自選的課程十分有限。人文課程設置過少，導致研究生的知識結構過于專業化知識面狹窄，在進行科研選題時，視野不夠寬闊，思維不夠活躍，創新意識不夠強。
2課程內容。
課程體系和教學內容不能反映醫學模式轉變的需求，不能滿足新形勢下高層次醫藥衛生人才知識、能力、素質的培養要求。主要表現為課程內容較為陳舊，內容更新較慢，吸收學科的新知識、新進展、新成果、新技術不夠。在問卷調查中，對“當前研究生課程內容是否滿足學習要求”，選“滿足”的占44.4%，選“一般”和“不足”的分別占39.6%和16.0%。對“您認為現有課程體系中還應該刪減或增設哪些課程”，認為政治理論課程“對研究生培養有一定作用，必須開設，學時適當”的占30.5%，認為“應當開設，學時較多，可適當精減”的占56.1%，其他占14.4%。說明對政治理論課的課時數、內容及教學改革有較多呼聲。認為“應開設時事政治課程”的占53.9%，“應開設體育技能課程”的占88.6%.這反映出研究生更為關注國內外重大時事和自身學習發展的聯系。由于研究生學習期間壓力大，更多學生希望開設體育技能課程，增強體質。因此，優化課程內容，搭建知識與技能的橋梁是實現研究生培養目標的關鍵。
3.課程評價。
目前，我國對研究生課程教學效果的評估有不同的價值取向，再加上評估方法的多樣化因而評估結果出現了很大的隨意性、差異性和不確定性。另外，形成性評價和總結性評價等評價方式在課程教學過程中并沒有有效地結合起來，從而無法保證課程教學的及時調整和優化。課程開設、教學大綱修訂、課程實施存在隨意性，缺少必要的論證和科學評價機制。課程教學中如何達到師生互動、如何調動教師的教學熱情、如何培養學生的學習興趣，從而達到教學的有效性，還缺乏相應的評價和有效監督。
二、實踐與思考
現代醫學的迅猛發展勢必為醫學高級專門人才的培養提出新的要求，在知識結構上，除熟練掌握本專業的知識以外，還要及時了解和掌握前沿學科、新興學科、邊緣學科的新理論、新知識、新方法。我們借鑒國內外有關醫學研究生教育課程設置，調整現行課程設置，利用綜合性大學學科的整體教育，為培養基礎醫學高級人才打下堅實的基礎。
1.調整課程目標，強調科研與創新能力的培養。
基礎醫學研究生教育要培養從事醫學科學研究和醫學教學工作的學術型人才。課程目標要求學生具備深厚自然科學、生命科學和醫學科學基本理論知識和實驗技能，具備從事基礎醫學各學科的科學研究及基礎與臨床相結合的醫學實驗研究工作的知識結構[3]。在這一目標的指導下，2008年我校汲取一些高校研究生培養的經驗，結合我校研究生教育培養的特點，對《基礎醫學科學學位碩士研究生培養方案》進行了修訂和完善。按照培養目標要求，研究生在完成公共學位課程的同時，要牢固掌握本學科基礎知識和專業知識，把獲取知識和更新知識的能力作為重點，把創新知識的能力作為目標。新的培養方案將獲取知識、培養能力和提高素質融為一體為切實提高研究生培養質量奠定基礎。
2.完善課程結構，注重課程體系的完整性。
通過廣泛的調查研究，結合我校基礎醫學研究生培養的實際情況，在保證課程基本框架及學分數不變的情況下，對課程結構進行科學、合理的規劃。
(1)按模塊設置課程：公共必修課模塊新增時事政治、體質訓練課。將自然辯證法、衛生統計學等課程劃入專業必修課。增加專業必修課模塊課程比例，進一步提高專業必修課在研究生基礎理論學習方面的作用。選修課設置強調多樣性、全面性。為了體現這一原則，選修課程數量大幅度增加，在學科分布上，由原來的純醫學課程擴大到醫、文、理、工并存，同時開設一些邊緣學科、交叉學科、方法學課程。
(2)調整課程結構：根據整體優化的原則，按專題調整課程結構。如生物化學課，過去按照系統性設置，現在按專題分解為基因工程概論、酶工程、高級生物化學，學生可根據自身需要進行有針對性的選擇。
(3)學時數的調整：在保證培養質量的前提下，對研究生的課程學時數作了相應的調整。公共必修課學時數由原來的550學時減少到現在的280學時。選修課在門數增加的情況下總體學時數減少；專業基礎課及專業課學時數略有增加。
3.設置綜合課程滿足學科交叉需要。
更新課程內容，吸納科技創新成果，凸顯出課程改革的國際化方向和時代特點。調整后的課程內容具有以下特點：
(1)從規格上體現了小型化、多元化：新課程體系中，公共選修課為12-20學時，專業必修課一般為30^40學時，專業選修課為3040學時。
(2)從結構上體現出交叉性、綜合性：如:“神經內分泌免疫學”、“應用分子藥理學”、“分子遺傳學技術”、“分子流行病學”，等等。
(3)在內容的設計上體現專題性：以某一專題為切入點，如：酶工程”課程是生物化學教研室開設的“生物化學”中有關酶的部分；電子顯微鏡技術”部分內容是“分子生物學實驗技術”中有關“細胞超微結構研究技術”的節選;“應用分子藥理學”是藥理學教研室開設的“藥理學”中的離子通道部分。在調整過程中對內容陳舊的課程堅決予以取消，同時壓縮理論課程，增加實踐課程。
4.完善課程評價體系，堅持經常性課程評價。
一、開設生物醫學工程專業的必要性
生物醫學工程專業是一門跨醫學和電子工程、計算機技術的綜合性學科，主要培養醫療儀器設備公司所需的設計、生產、調試和售后維修服務的技術人員，也可以向醫院提供從事影像技術和設備維護的技術人員。隨著計算機技術的發展，目前國內醫院都在進行醫療設備的更新換代，擁有大量現代化高技術含量的醫療設備成為醫院達標的重要指標。醫院正需要掌握這方面技術的人員。同時，衛生部已下達文件，到2010年大醫院實現醫學圖像數字化管理，中小型醫院要逐步實現數字化管理。而我們開辦的生物醫學工程專業突出了影像技術和計算機課程的教學，為學生掌握醫學圖像的獲取、傳輸、處理打下了良好的基礎。與此同時，國家正在加大醫療儀器設備國產化的力度，扶持和發展醫療儀器設備生產的民族企業，一大批從事醫療儀器設備生產的民營企業紛紛建立，它們需要大量的生物醫學工程專業的中級人才。
從以上的分析可以看出，社會對生物醫學工程專業的專業人才需求還有很大的空間。我校開設生物醫學工程專業，既有利于江西醫療儀器設備工業的發展，又能滿足周邊省份對這類人才的需求。通過我們對廠家和醫院的調查，以每年招生50人計年2月中算，5年內仍不能滿足人才市場需求，畢業生就業形勢看好。
二、生物醫學工程專業培養目標
培養目標是一個專業規定的人才培養方向和標準，是培養人才模式的重要內容。根據社會需求和我院的實際情況，我們將生物醫學工程專業的培養目標定為：培養具備醫學基礎知識、電子技術、醫療儀器設備技術和信息系統的基礎知識，掌握醫學影像技術、計算機技術和各種醫學儀器設備的專業知識，能在各企業從事各類醫學儀器設備系統的設計、制造、調試、維修及銷售的工程技術人才和在醫院從事醫療設備管理、維修和應用的技術人才。要求學生主要學習醫學基礎知識、電子技術、計算機技術、信息科學的基礎理論和基礎知識，接受電子技術、信號檢測與處理、計算機技術在醫學中的應用等技能的基本訓練。畢業生必須具有以下幾個方面的專業技術和能力：掌握電子技術的基本原理及設計方法，掌握信號檢測和信號處理及分析的基本理論，具有生物醫學的基礎知識，具有微處理器和計算機應用能力，具有醫學影像診斷方面的應用能力，具有生物醫學工程研究與開發的初步能力，掌握醫學電子儀器和影像設備維護與管理技術，具有醫院信息化管理、醫學圖像傳輸和處理、醫院辦公自動化、遠程醫療技術，了解生物醫學工程的發展動態。
三、生物醫學工程專業課程設置
學科的高度分化和高度綜合是現代科學技術發展的重要特征之一。生物醫學工程是運用工程技術的理論與方法解決醫學中的實際問題。因此，生物醫學工程應在現代醫學理論和工程技術理論及相關學科的基礎上，建立起自己的專業學科課程）體系。要培養復合應用型生物醫學工程人才，使之適應當前社會的要求，就必須對傳統的教學模式進行改革。而我們教學改革的原則是“拓寬專業、加強基礎、增多方向”，正確處理規模、結構、質量、效益的關系，從變革和發展內涵入手，在擴大專業基礎面的同時，分類加深加細應用型人才的培養，主動適應社會的實際需求。
生物醫學工程專業在我國開辦較晚，沒有現成的培養模式，也沒有配套教材。為了達到培養目標，確保培養規格，我院對生物醫學工程專業課程設置和教材選用十分慎重，尤其是課程設置方面。經過近十年的探索和實踐，我系已初步形成了一套科學完整的課程體系，其中學分為170分，學時為2500個左右，課程有40多門，主要課程如下：
1.通識課模塊。主要包括政治、體育、大學英語、大學物理、高等數學、計算機基礎、C語言程序設計、線性代數、大學物理實驗等課程。這些課程的設置是為學生的德智體全面發展和進一步學習專業基礎課及專業課奠定基礎。
2.醫學基礎課模塊。主要包括基礎醫學概論含人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學）、臨床醫學概論含診斷學、內科學、外科學）等課程。通過上述課程的學習，使學生較系統地掌握基礎醫學的基本知識和基本技能，為學生今后進一步學習專業知識，向醫學交叉學科方向發展提供知識儲備。
3.專業基礎課模塊。包括模擬電子技術基礎、數字電子技術基礎、電路分析基礎、電子測量與工藝、單片機及其應用、匯編語言、微機原理與接口、醫用傳感器原理、工程制圖、Matlab應用等課程。通過上述課程的學習，使學生能夠掌握電子技術、計算機技術、信號檢測和信號處理的基本原理及應用，為進一步學習專業課奠定牢固的基礎。
4.專業課模塊。主要包括超聲診斷儀器原理、X射線設備、醫用檢驗儀器、醫用電子儀器、醫用電動儀器、現代醫學影像技術概論、醫學圖像處理、醫用制冷設備、生物信號處理、臨床醫學工程技術等課程。通過這些專業課程的學習，使學生能掌握醫學影像技術和各種醫學儀器的專業知識，能成為在各企業從事各類醫學儀器的設計、制造、調試、維修及銷售的工程技術人才和在醫院從事醫療設備管理和應用的技術人才。
5.實賤模塊。實踐教學環節包括了軍訓、生產勞動、社會實踐、科研訓練、畢業實習和設計。其中軍訓2周，社會實踐、科研訓練各安排1周，畢業實習和課程設計各安排10周。
【關鍵詞】轉化醫學；藥理學；教學模式
轉化醫學（Translational Medicine）與轉化研究（Translational Research），倡導的是以患者為中心，從臨床實際工作中發現問題從而提出問題；由基礎研究人進行相關的深入研究，分析對應問題；再將基礎科研成果轉化為臨床應用，解決最初的問題[1]。在基礎醫學研究與臨床實際應用之間建立快速轉化通道，實現兩者之間的雙向轉化[2]。轉化醫學這個名詞第一次出現于1996年Lancet雜志[3]，對轉化醫學概念的第一次比較完整解釋見于Zerhouni博士2003年發表的“國立衛生院路線圖”（The NIHRoadmap）文章[4]。以美國為首，歐美發達國家是主要的轉化醫學理念發源地，相應的轉化醫學研究理念與實踐發展也較早較深入。美國目前形成以國家級轉化醫學中心為核心的轉化醫學組織研究架構，在國立衛生院轉化醫學中心（National Center forAdvancing Translational Sciences-NCATS）的指導下構建了62所（其中大學59個、臨床醫院2個、專業研究所1個）轉化醫學研究中心和臨床轉化科學研究中心。歐洲、韓國、新加坡等也在規劃制定、轉化醫學的能力建設等方面推動著轉化醫學研究的發展。轉化醫學研究是國際醫學發展的前沿領域課題，在發達國家備受關注，但是在中國轉化醫學才剛剛起步。我國憑借醫院、高等醫科大學院校、專業研究院所等建立了一系列以轉化醫學為研究目的的研究中心，到2011年，國內共成立相關研究中心69所。以醫院、高等醫科院校、研究院為基礎建立的轉化醫學中心分別為41%、31%、22%、6%。2012年又新建立了6所轉化醫學研究中心[5]。我國“十二五”衛生工作發展規劃已經明確指出“以轉化醫學為核心，大力提升醫學科技水平，強化醫藥衛生重點學科建設”，但目前我國的轉化醫學沒有宏觀的規劃，教育領域的轉化醫學思想還不夠普及，找到適合于我國實際的轉化醫學發展及教育增長模式將有助于加快基礎研究通往臨床應用轉化，進而向衛生政策、預防保健方面轉化，縮小基礎研究與實際應用之間的延時，有助于我國更加靈活的應對疾病的改變[6]，解決人口老齡化迅速發展等因素帶來的醫學難題，有助于為臨床衛生事業培養更多的適應國家發展的醫學人才[7-9]。
藥理學是醫學領域中一門重要學科，也是各個專業常說橋梁性質學科。藥理學自身的發展可以將基礎醫學和臨床醫學、有機化學和生命科學、工程學和醫學、基礎科學和醫學緊密結合起來，形成這些專業之間的紐帶，最終實現使用藥物預防治療疾病的臨床目的。藥理學自身的發展與醫學的進步、藥學的發展、人類防御治療疾病和健康維護意識密切相關，在現代社會進步和科學發展中發揮著巨大作用[10]。藥理學的三項基本內容，即指導臨床用藥、研發新藥、促進醫藥事業進步。所謂指導臨床用藥，就是應用藥理學的基本理論和技術認識藥物作用的機理機制，探索藥物與人體相互作用的規律，指導臨床恰當使用藥物控制預防疾病，提高藥物治療水平，實際上就是滲透了基礎醫學向臨床應用的轉化，藥理學自身的研究目的與轉化醫學研究目的是一致的[11]。研發新藥是通過藥理學的基礎理論和技術手段，將生命科學、醫學、化學以及其他學科研究成果整合發展，為臨床預防、治療疾病提供更加適用有效的藥物，各種臨床醫學的治療手段，為臨床應用提供資料基礎，推動了各種學科應用研究，這也是將不同學科研究成果融合發展為能夠直接為臨床服務的基礎，同樣也是轉化醫學的重要內容[12]。藥理學自身發展直接促進醫藥科學的發展，這體現在藥理學能夠直接圍繞臨床存在的問題，包括疾病的診斷和治療等問題，疾病預防發病機制的認識，以及藥物作用機制和病理生理過程的機理等等，深入挖掘人類維護健康的過程中科學規律，實現醫學科學水平的整體提高。因此，藥理學學科在科學基礎理論方面的研究與臨床應用直接相關，目前形成了較為科學有效的轉化研究的模式[13]。同時，推動藥理學，包括藥理學學科本身和藥理學教學發展，是實現轉化醫學進步的重要途徑，也是實現轉化醫學目標的重要核心內容。藥理學在醫學基礎課程中是醫學生連接基礎醫學與臨床醫學的“紐帶”課程。藥理學知識與臨床醫學課程密切相關，學生對藥理學知識的掌握程度與今后進入臨床學習的效果有著緊密的聯系。
1 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的目的
在本科藥理學教學中應用轉化醫學是適應當代大學教育改革培養應用型人才需求，可以極大的增加理論與實踐的結合性。與臨床醫學類課程不同，基礎醫學課程在教學中較少涉及臨床實踐，而更側重于理論教學。藥理學主要是研究目標藥物與機體或病原體相互作用規律的一門學科，為防治疾病提供基礎理論和科學方法，講課時主要重點在于講授作用于各系統藥物概論、基本作用機制規律、經典或代表藥物、藥物研究新進展知識的課程，理論性強且較為抽象，不易于學生的理解掌握，甚至于有學生學習結束后仍不了解學習這門課成對今后臨床實踐的意義。而轉化醫學的中心理念恰好可以彌補這一不足，在教學中采用轉化醫學的思想，可以通過一些新教學模式，將基礎理論知識轉變成解答臨床案例問題的工具，使學生在分析簡單臨床案例的過程中發現自己藥理學知識漏洞，在提高學生學習興趣的同時，實現發現問題，解決問題的實踐效果。在這種模式使用中，轉化醫學思想讓我們挖掘臨床實踐中合適的案例問題，并引導我們從臨床轉回課堂和實驗室去尋找解決問題的路徑，同時藥理學學科知識就是幫助學生解決臨床問題的鑰匙。
在本科藥理學教學中應用轉化醫學也可以極大的提高學生的學習興趣。以往的藥理學教學過程中雖然也設計了相關的藥理學實驗供學生實踐學習，但是數量較少而且不涉及臨床案例，學生無法將所學的知識和知識的有效性之間建立快速的聯系，所以導致學習興趣較低，藥理學也是被本科醫學生評價為枯燥繁瑣的一門課程。將轉化醫學的思想加入到藥理學的教學過程中可以通過視頻或直接進入臨床環境接觸患者引導學生學以致用，建立臨床思維能力，幫助學生明確學習目標并調動學生學習的積極性和主動性。
2 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的方法探討
在新的轉化醫學思想的培養模式中，藥理學教學過程要求教師采用新的教學方法和手段，綜合運用以案例中心教學（CBL）、問題中心教學（PBL）、團隊中心教學（TBL）策略。在藥理學的教學中，要重視培養學生探究性研究性學習的能力，體現以學生為核心的教育教學理念，努力調動學生學習積極性。教學過程中純理論課講授的學時比例應不高于60%，病理案例討論應穿插在教學的主要環節和總結階段。
CBL教學模式，即案例中心教學，是由教師提出典型案例，并對案例進行分析，然后組織學生針對該案例提出的問題進行討論，在實際案例討論中引導學生掌握和理解相關的理論知識，可以較高的還原案例過程、具有鮮明的針對性、過程的動態性等特征，可以調動學生學習的主動性。典型的案例可以來源于臨床實踐，也可以來源于教學過程本身。具有趣味性、典型性、啟發性的特點。通過該方法模擬臨床實踐中發現問題、解決問題的過程，在課堂中有目的性的提問、討論，加深了學生對相關理論的理解[14-15]。
PBL教學方法又稱為“problem-based learning”是起源于20世紀50年代加拿大McMaster大學的新式教育理念，后期逐漸被廣泛引入全球教育領域。PBL教學法，是指在教學過程中以病例為宏觀，以相關問題為出發點，以學生為中心，以教師為引導的啟發式教育模式，以培養學生的自主學習能力為教學目標。PBL教學法的核心在于激發問題對學生學習過程的促進作用，調動學生追蹤目標的主動性和積極性，努力培養學生的學習興趣和自我學習、終生學習的能力[16]。PBL教學模式在教學相關環節中以關鍵問題為中心展開學生討論，促進師生的互動交流，激發學生的興趣，增強學生素質[17]。其特點是把學習情境設置到綜合的、有實際意義的醫學專題或臨床醫學問題中，通過學生自主的探究活動、討論，學生之間的協作來解決問題，培養學生自主學習和創新能力。在基礎醫學教學中將各學科知識貫穿于一個真實的病例中，接近臨床實踐模擬其中的診治思維。
TBL是以團隊為基礎的教學（Team-Based leating）由美國Oklahoma大學的Lmy Miehaelsen教授在20世紀90年代正式提出，目前在國際上被廣泛采用的一種合作教學模式。TBL是針對共同學習目標的學生進行教學的教學模式，教師預先將這個集體分為幾個團隊，學生根據教師提示以團隊的形式進行準備，協作學習。TBL可以有效培養學生的團隊精神和協作能力。
在2013級本校學生本科基礎醫學教學過程中，針對藥理學教學特點隨機選擇1個班，在教學過程綜合引入了轉化醫學思想，以臨床實踐的CBL為主要思路，配合4-6人分組（TBL）和PBL學習藥理學大部分章節知識。另選2個班級使用傳統教學方式作為對照組，采用問卷調查以及期末考試卷面成績分析方法進行效果評估。結果顯示，73.4%的學生可接受轉化醫學思想主導的教學模式，卷面分析結果客觀題兩組結果類似，主觀題得分實驗組明顯高于對照組（P=0.05）。說明轉化醫學思想教學模式可以顯著提高學生自主學習能力及應變臨床實際問題的能力。
3 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的困難及不足
雖然轉化醫學思想引導的教學過程比傳統教學模式有很多的優勢，但是在實際推廣應用方面還存在很多的困難及不足。首先，新的教學模式要求學生自身有主動學習的欲求，如果學生自身學習態度不夠主動，一直處于被動接受的狀態，這種新教學模式的強行使用只會讓他們浪費時間得不到能力真正的提升。其次，新的教學模式要求教師具備更高的知識儲備及隨機應變的能力，以臨床實踐案例為基礎轉化教學需要教師有解決臨床問題的綜合能力，同時還應能駕馭各種復雜案例從中篩選合適的教學案例，這對教師提出了較高的要求。最后，硬件支持的不足，轉化醫學思想在教學過程中的推廣需要學校與醫學或研究所聯合培養，國內醫學院校現有的教學和臨床支撐條件暫時不能滿足轉化醫學的教學需求。但一些學校將本校的醫學院與校醫院或綜合性大型醫院聯合，建立臨床實習基地，這將會為轉化醫學教學思想的應用創造更為有利的環境。
4 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的前景與展望
將轉化醫學的理念滲透到藥理學的教學中，通過引入臨床案例或直接進入臨床實踐接觸患者的方式，可以引導學生建立全面的臨床思維，幫助學生將基礎醫學課程與臨床需求有機結合，提高學生使用理論知識解決臨床問題的能力，調動學生學習積極性，提高藥理學的教學效果。雖然該模式的推廣仍舊存在很多的困難，需要有宏觀教學模式改革支持，但是這種新思路為基礎醫學教學開辟了新的契機，希望不久的將來可以廣泛推廣，為醫學科學發展培養出需要的人才。
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