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第1篇

西醫(yī)學(xué)是以解剖學(xué)為基礎(chǔ),建立在理性思維的基礎(chǔ)之上,與當(dāng)今的科學(xué)發(fā)展思維一致。與西醫(yī)學(xué)相比較,中醫(yī)學(xué)是建立在樸素的唯物主義哲學(xué)思想基礎(chǔ)之上的,形成了以陰陽五行、整體觀念和辯證施治為主導(dǎo)的系統(tǒng)論思維,進(jìn)而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫(yī)分別從不同的角度對人體、健康和疾病進(jìn)行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫(yī)都是以病人為服務(wù)對象,以治愈疾病為目標(biāo),但由于基礎(chǔ)理論和思維模式的不同,導(dǎo)致對疾病的認(rèn)識和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學(xué)應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)來開展合理用藥得研究與實踐工作。如中藥、中成藥的臨床應(yīng)用是否合理應(yīng)以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫(yī)藥理論為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2中西醫(yī)治療藥物的差異

西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學(xué)成分單一,結(jié)構(gòu)清楚,作用靶點明確。看其說明書則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復(fù)雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強(qiáng)、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學(xué)也具有一些自身的內(nèi)容與特點。

(1)中藥的質(zhì)量。與化學(xué)藥物不同,中藥的質(zhì)量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質(zhì)控模式及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制尚不十分完善的背景下,中藥師還應(yīng)肩負(fù)起嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量的責(zé)任。

(2)中藥成分的復(fù)雜性。與化學(xué)藥物不同,中藥成分復(fù)雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學(xué)研究、治療藥物監(jiān)測等方面往往更為復(fù)雜,應(yīng)探索建立與中藥特點相適應(yīng)的臨床藥學(xué)方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學(xué)藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會藥店的代煎藥的技術(shù)服務(wù)以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進(jìn)行煎藥技術(shù)指導(dǎo),防止因制藥過程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復(fù)雜、用藥安全問題突出等特點,也應(yīng)受到更多關(guān)注。

(4)實施臨床藥學(xué)人才的差異。臨床藥學(xué)是一門多學(xué)科相關(guān)的綜合學(xué)科,需要掌握藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等許多知識。而由于中醫(yī)藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學(xué)要求藥師不僅應(yīng)具備扎實的中藥專業(yè)知識,還應(yīng)同時具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及中醫(yī)臨床相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識、中醫(yī)藥文化方面的知識以及西醫(yī)藥學(xué)方面的各類相關(guān)專業(yè)知識,才能勝任中藥臨床藥學(xué)的工作。

第2篇

大多數(shù)患者就診教學(xué)型醫(yī)院，擔(dān)心自己成為教學(xué)對象后，醫(yī)生會在自己身上做所謂的“醫(yī)學(xué)試驗”，因而感到恐懼，從而產(chǎn)生不信任。針對此種問題，作為教學(xué)型醫(yī)院，在完善自身教學(xué)制度、使臨床實踐有章可循的同時，需要積極的向患者做好宣教工作，在患者進(jìn)入教學(xué)型醫(yī)院就醫(yī)時，即可告知患者有配合參與教學(xué)的義務(wù)。可實行臨床教學(xué)知情同意制度，在患者入院之時，可告知患者并簽訂配合臨床教學(xué)的知情同意書。作為上級帶教老師，需要積極與患者及其家屬進(jìn)行有效的宣教工作，應(yīng)當(dāng)及時了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，力求讓患者及家屬明白，臨床教學(xué)是醫(yī)科院校教育工作的重要部分，也是醫(yī)學(xué)生從課堂到實踐、理論聯(lián)系實際、提高臨床技能水平不可或缺的過程［2］，即使成為臨床教學(xué)對象后，也不會耽誤或者改變其正常的診治過程。

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前的崗前培訓(xùn)

很多患者不愿意實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行病史詢問、體格檢查、術(shù)后換藥等醫(yī)療實踐活動，主要是擔(dān)心實習(xí)醫(yī)生的操作不規(guī)范，可能會給其治療帶來影響。雖然在進(jìn)入臨床實習(xí)前，醫(yī)學(xué)生都進(jìn)行了多年的理論知識學(xué)習(xí)，并且有一定的見習(xí)期，但是臨床實踐畢竟不同于書本理論，很多操作光靠看書遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁復(fù)、相關(guān)課程較多，很多課程在大學(xué)前期就已經(jīng)學(xué)完，很多醫(yī)學(xué)生對這部分內(nèi)容比較生疏，在實習(xí)之前復(fù)習(xí)并掌握臨床相關(guān)的基本技能顯得尤為重要［3］。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，醫(yī)院需要組織足夠多的崗前培訓(xùn)，例如建立臨床技能培訓(xùn)中心，利用模擬人或者仿真人進(jìn)行各項操作。還可以組織具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗的師資，帶領(lǐng)實習(xí)生深入病房，實時實地實景的授予臨床技能，使實習(xí)生能夠較快的將所學(xué)知識熟練應(yīng)用在臨床實踐中。只有熟練的掌握臨床操作技能，才能出色的勝任臨床工作，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患之間對醫(yī)學(xué)行為理解的信息傳遞過程，作為醫(yī)務(wù)人員需要將自己的醫(yī)學(xué)理念傳遞給患者，而患者也需要將自己的訴求告知醫(yī)務(wù)人員。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整醫(yī)學(xué)理念，也有助于患者對診療過程有個合理的訴求，使醫(yī)患之間正確理解對方，保證醫(yī)療活動順利進(jìn)行。在醫(yī)療溝通過程中，由于大部分的患者缺乏一定的醫(yī)學(xué)常識，因此，醫(yī)生在醫(yī)患溝通中起著重要的作用，良好的溝通能力是一個醫(yī)生必備的基本功。從實習(xí)生開始，就要注意培養(yǎng)自己的溝通能力，在與患者交流時，態(tài)度要謙和、語氣要溫和，對患者的牢騷、急躁要報以理解的態(tài)度，并耐心向其解釋。在普外科住院診療的患者，醫(yī)患之間的關(guān)系絕大部分屬于指導(dǎo)合作型，意味著醫(yī)務(wù)人員不僅在醫(yī)療活動中占主導(dǎo)，在醫(yī)患關(guān)系方面也處于主動地位。因此，在平時的臨床帶教過程中，上級老師要讓實習(xí)醫(yī)生認(rèn)識到積極主動建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，就能為臨床教學(xué)創(chuàng)造有利環(huán)境，他們才能真正的參與到臨床工作中來。上級老師可以親身示范指導(dǎo)，例如腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括術(shù)前的無渣飲食、導(dǎo)瀉以及清潔灌腸，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時，應(yīng)充分與患者及家屬溝通該準(zhǔn)備的必要性，以取得患者及家屬的配合。

4改進(jìn)臨床實習(xí)帶教手段

目前，大多數(shù)醫(yī)院臨床實習(xí)帶教時，都是采用晨查房的形式開展，針對具體患者、具體疾病進(jìn)行相關(guān)知識的講述，有鮮活病例為鑒，能夠提高實習(xí)生對相關(guān)疾病的認(rèn)識。但是目前老年化社會的到來，腫瘤及一些慢性疾病占據(jù)了疾病譜的大部分，尤其普外科，腫瘤性疾病更是占據(jù)大多數(shù)，很多患者家屬有意對患者隱瞞病情，晨查房時的病情講解就可能讓患者知曉病情，讓患者家屬不理解，甚至不滿，加重醫(yī)患之間的緊張。為此，臨床教學(xué)時應(yīng)該采用靈活的帶教手段，對于那些已經(jīng)知曉病情的患者，可以以患者為例、進(jìn)行知識帶教;對于那些需要隱瞞病情的患者，晨查房時了解患者的一般情況及全面的體格檢查后，可以回到示教室再進(jìn)行病情的討論;還可以利用專業(yè)英語進(jìn)行講解，例如用“gastriccarcinoma”代替“胃癌”，一方面保護(hù)了患者的隱私，還能加強(qiáng)實習(xí)生的專業(yè)英語學(xué)習(xí)。

5完善嚴(yán)格的臨床帶教制度、引導(dǎo)實習(xí)生積極主動的學(xué)習(xí)

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合的第一步，醫(yī)學(xué)生必須經(jīng)過嚴(yán)格的臨床培訓(xùn)，如床位的管理、規(guī)范的病例書寫、正確的體格檢查、常規(guī)的診療操作等，才能成長為一名合格的臨床醫(yī)師。然而由于目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，給臨床實習(xí)帶教帶來越來越大的影響，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的教學(xué)秩序，使臨床老師帶教和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到嚴(yán)重影響。不斷升級的醫(yī)患糾紛以及對醫(yī)務(wù)人員的暴力侵害，使得臨床老師帶教顧慮重重、怕?lián)L(fēng)險，不敢放手讓實習(xí)生進(jìn)行一些基本的操作，實習(xí)生的動手機(jī)會越來越少，嚴(yán)重影響了臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。作為教學(xué)型醫(yī)院，要充分認(rèn)識到目前的醫(yī)患關(guān)系和帶教現(xiàn)狀，制定切實的臨床帶教制度，選取一批具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的臨床老師，責(zé)任具體到人，定期開展師生座談會，實時了解教學(xué)過程中的不足，及時制訂相應(yīng)的措施予以改正。帶教老師要嚴(yán)格管理實習(xí)醫(yī)生，注意關(guān)心他們的思想行為變化，以自身良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)影響他們，授以實習(xí)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、無私無畏的高尚品格和為患者認(rèn)真服務(wù)的職業(yè)精神。要引導(dǎo)實習(xí)生養(yǎng)成積極主動、認(rèn)真熱誠的學(xué)習(xí)態(tài)度，要讓實習(xí)生多實踐、多動手，提高他們分析問題和解決問題的能力。要引導(dǎo)實習(xí)生主動關(guān)心患者病情變化，如何正確處理并寫好病程記錄，逐步培養(yǎng)他們獨立工作的能力。

第3篇

1.1一般資料

全部50例病人為本院2005年3月到2008年11月期間住院手術(shù)病人。男28例,女22例。年齡最小26歲，最大68歲,左膝16例,右膝34例。病程最長22年，最短9月。

1.2癥狀體征

所以患者均有不同程度的患膝腫脹疼痛,部分患者關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。22例病人X線提示有不同程度的骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。

2、治療方法

2.1關(guān)節(jié)鏡下治療術(shù)

無菌手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，持續(xù)硬膜外麻醉。麻醉生效后，常規(guī)入路進(jìn)關(guān)節(jié)鏡及器械，按順序依次探查髕上囊、內(nèi)外側(cè)間溝、髕股關(guān)節(jié)和髁間窩，在多部位取滑膜組織送病檢，同時將一些增生無功能的滑膜組織給予刨刀切除，清理。[1]最后用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，直到引流液體清亮為止。術(shù)后第2天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)及股四頭肌功能鍛煉。

2.2中藥外用熏蒸

術(shù)后切口愈合后開始中藥外用熏蒸治療。采用自擬的通經(jīng)活絡(luò)湯:獨活30g、防風(fēng)15克、乳沒各20g、木瓜30g、牛膝30g、杜仲30g、伸筋草30g、透骨草30g、忍冬藤20克、紅花15克。煎煮好后，乘熱熏蒸患部,每日3次,每次15min,7d為1療程。

2.3內(nèi)服中藥

術(shù)后第2d開始內(nèi)服壯骨去瘀湯:杜仲15g、五加皮20g、狗脊20g、熟地20g、山萸肉20g、木瓜20g、威靈仙15g、川牛膝20g、秦艽20克、雞血藤20克、乳香10g、沒藥10g、紅花10、赤白芍各20克。辨證為濕熱，上方加黃柏10克、蒼術(shù)10克、苡仁20克、忍冬藤30克、地龍10克；辨證為寒濕，上方加附子10克、桂枝10克、獨活20克、麻黃10克。

3、結(jié)果

本組50例中，無一例感染，均得到隨訪，隨訪時間4—30個月，平均20個月。根據(jù)病檢和相關(guān)檢查，50例中，創(chuàng)傷性滑膜炎25例，骨性關(guān)節(jié)炎15例，化膿性關(guān)節(jié)炎4例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3例，滑膜結(jié)核2例，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例。療效評定按HSS膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn),[2]臨床療效按優(yōu)>85分,良70～84分,中60～69分,差<50分評定。本組優(yōu)37例（74%），良7例（14%），中6例（12%），差0例，總有效率100%。

4、討論

腎主骨肝主筋。“腎主骨”，腎充養(yǎng)骨骼。《素問。六節(jié)臟象論方》說：“脊者....其充在骨。”骨骼起支持人體的作用，為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，依賴於骨髓的營養(yǎng)。骨髓由腎精所化生，《素問．陰陽應(yīng)象大論》指出“腎生骨髓”髓藏於骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實”。而髓的生成，為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。腎主骨和髓的生長發(fā)育，與骨的功能有關(guān)。腎藏精，精生骨髓，骨髓充實，骨骼強(qiáng)壯，運動捷健。腎的精氣盛衰，直接影響骨骼的生長、營養(yǎng)、功能等，故稱之。《素問•陰陽應(yīng)象大論》：“腎主骨髓。”肝主筋，出《靈樞•九針論》。肝主全身筋膜，與肢體運動有關(guān)。肝之氣血充盛，筋膜得其所養(yǎng)，則筋力強(qiáng)健，運動靈活。《素問•痿論》：“肝主身之筋膜。”《素問•六節(jié)臟象論》：“肝者……其充在筋。”《素問•經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝。之合為筋。《素問•五臟生成》：“肝之合筋也，其榮爪也。”筋膜有賴肝之精氣濡養(yǎng)，肝之氣血充足則筋力強(qiáng)健，肢體關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活；肝之氣血虧虛則筋力衰憊，肢體關(guān)節(jié)屈伸困難。故凡骨科疾病多與肝腎有關(guān)。本病屬于中醫(yī)的“痹癥”。[3]痹癥與外感風(fēng)寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)寒濕等邪氣，在人體衛(wèi)氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不同，不通則痛,正如《素問•痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹.”根據(jù)感受邪氣的相對輕重，常分為行痹、痛痹、著痹。本病多為本虛標(biāo)實,本虛為肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),標(biāo)實為寒濕、濕熱痹阻,日久成瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)。[4]外用方中獨活、防風(fēng)、乳沒、木瓜、牛膝、杜仲、伸筋草、透骨草、忍冬藤、紅花，祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀止痛；內(nèi)服方熟地、山萸肉、雞血藤、芍藥、杜仲，養(yǎng)肝腎生精益髓；五加皮、狗脊、秦艽，強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕；木瓜、威靈仙、乳沒、紅花、赤芍，舒筋活絡(luò)化瘀止痛；川牛膝引諸藥直達(dá)病所。辨證為濕熱者，加黃柏、蒼術(shù)、苡仁、忍冬藤、地龍，清利濕熱；辨證為寒濕者，上方加附子、桂枝、獨活、麻黃，祛濕散寒止痛。滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌液關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織，而且還會產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動提供"液"。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡"，當(dāng)出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水"。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝為多見。當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊，長期負(fù)重慢性勞損，間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷，劇烈體育活動或超強(qiáng)度訓(xùn)練，不正確的習(xí)慣動作，關(guān)節(jié)本身退變，膝關(guān)節(jié)反張，甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液，其中含有血漿、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積，滑液變?yōu)樗嵝裕偈估w維素沉淀，如不及時清除積液，則關(guān)節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應(yīng)，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機(jī)化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正常活動。滑膜細(xì)胞分泌液體，可以和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)，機(jī)體運動時膝關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。當(dāng)關(guān)節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時，滑膜發(fā)生反應(yīng)，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，痛疼，功能受障礙。

第4篇

5月14―15日在遼寧省沈陽市召開，并同期召開全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病聯(lián)盟會議，制訂常見風(fēng)濕病中西醫(yī)診治專家共識。現(xiàn)將會議征文事項通知如下。

1、征文內(nèi)容：①重點征文領(lǐng)域為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、痛風(fēng)、白塞氏病、系統(tǒng)性血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、纖維肌痛綜合征等；②中

藥制劑治療風(fēng)濕病作用機(jī)制的實驗研究、臨床研究、藥物上市后再評價研究；③中藥有效成分治療風(fēng)濕病的基礎(chǔ)研究、臨床研究、實驗設(shè)計；④中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療風(fēng)濕病的科研設(shè)計、臨床研究、經(jīng)驗體會；⑤疑難風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展、個案報道、臨床經(jīng)驗總結(jié)；⑥中醫(yī)臨床診療指南標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)治未病技術(shù)制修訂標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)療法的研究成果；⑦常見風(fēng)濕病中西醫(yī)藥物治療的專家共識建議、草案；⑧風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的經(jīng)驗體會、臨床總結(jié)；⑨其他有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合在風(fēng)濕病領(lǐng)域的熱點問題。

2、征文要求：①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文，要求論點鮮明，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、先進(jìn)性和前瞻性；②稿件全文限4000字以內(nèi)，并附400字以內(nèi)的結(jié)構(gòu)式摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）及關(guān)鍵詞；請?zhí)峤浑娮影嬷镣陡遴]箱，不受理手抄及復(fù)印文稿；③稿件一律用Word文檔排印，標(biāo)準(zhǔn)A4版面，標(biāo)題用宋體三號字，作者及單位用楷體小四號字，注明單位科室、通訊地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話；摘要與關(guān)鍵詞用宋體五號字，省部級以上科研基金課題者請注明；④錄用文稿紙質(zhì)版須加蓋單位公章郵寄；⑤論文經(jīng)審評錄用后，將收入“會議學(xué)術(shù)論文集”，組委會將給作者發(fā)送會議論文錄用通知；⑥歡迎相關(guān)專業(yè)的專家、學(xué)者積極參與，踴躍投稿。

3、截稿日期：2016年3月31日（以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時間為準(zhǔn)）。

4、聯(lián)系方式：①聯(lián)系人及電話：李略15566080836 岳月15604008885 固定電話024-31961263；

②地址：遼寧省沈陽市皇姑區(qū)北陵大街33號 郵編110032 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科 岳月收

第5篇

英文名稱：Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

主管單位：河北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會

主辦單位：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會河北分會

出版周期：旬刊

出版地址：河北省石家莊市

語

種：雙語

開

本：大16開

國際刊號：1008-8849

國內(nèi)刊號：13-1283/R

郵發(fā)代號：18-167

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：1992

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

第6篇

論文的參考文獻(xiàn)要是真實存在的資料，不能是頁面無法顯示或者已經(jīng)刪除的文獻(xiàn)資料，這樣的參考文獻(xiàn)對論文來說是毫無價值意義的，這些也是論文中論點無法查證的。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編整理的關(guān)于抗衰老論文參考文獻(xiàn)，供大家閱讀鑒賞。

抗衰老論文參考文獻(xiàn)：

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[5]任軍.尼麥角林治療慢性腦供血不足140例療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(4)：128-129.

[6]許士凱，吳文國.現(xiàn)代抗衰老化學(xué)藥物研究進(jìn)展(之二).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(17)：2221-2225.

[7]許士凱，李廣俊.現(xiàn)代抗衰老化學(xué)藥物研究進(jìn)展(之三).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(18)：2359-2362.

抗衰老論文參考文獻(xiàn)：

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［11］文潤玲.枸杞多糖抗衰老作用的實驗研究枸杞［J］.老年學(xué)雜志，1999，10（3）：215.

第7篇

人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容，但目前沒有得到足夠重視。本文針對中西醫(yī)結(jié)合教育模式中人文教育存在的人文課程設(shè)置不足、中國傳統(tǒng)人文意識薄弱、臨床實習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文、師資力量有待加強(qiáng)等問題，提出改革課程設(shè)置和教學(xué)方式、注重傳統(tǒng)文化的教育、加大臨床實習(xí)中人文素質(zhì)培養(yǎng)力度、提高教師的人文素養(yǎng)、從教育模式中改變?nèi)宋慕逃默F(xiàn)狀、提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量等解決途徑。

關(guān)鍵詞

中西醫(yī)結(jié)合;人文教育

中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長補短、融會貫通，是認(rèn)識論的互參，是方法論的互補。中西醫(yī)結(jié)合教育是指對受教育者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結(jié)合教育是與社會文化相聯(lián)系的，是對中西醫(yī)學(xué)及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結(jié)合教育的目的就是培養(yǎng)與時俱進(jìn)、符合時代需要和中國社會特點的醫(yī)學(xué)人才。但是，現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合仍處于發(fā)展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學(xué)科建設(shè)上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進(jìn)步和社會的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展上的重要作用［2］。因此中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育亟需加強(qiáng)人文教育，呼喚人文精神的回歸。

1人文教育在中西醫(yī)結(jié)合教育中的重要性

人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神，其本身就是醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容之一。在國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系日益受到關(guān)注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合是我國的特色醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)特殊的人文精神。

1．1人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色之一

中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學(xué)分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念，強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)，形神合一”，人文從來都是中醫(yī)的一個重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，又互相彌補不足，在人文內(nèi)涵上進(jìn)行補充和結(jié)合，正切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式，反映出個體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應(yīng)自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結(jié)合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進(jìn)行結(jié)合。其實，人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色的一個重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關(guān)懷。這種中西醫(yī)結(jié)合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無法實現(xiàn)的。再者，在中國的文化背景和社會環(huán)境中，中西醫(yī)結(jié)合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中國社會得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵。西醫(yī)要用實驗去解釋并證實，從基因、細(xì)胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn)，這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術(shù)的束縛，并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來，把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關(guān)的自然、社會、環(huán)境、疾病都結(jié)合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結(jié)合到中醫(yī)理論中，是人文精神更高層次的體現(xiàn)［3］。中西醫(yī)結(jié)合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學(xué)融合走向科學(xué)人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要特色，這一人文內(nèi)涵符合人類社會對醫(yī)學(xué)的要求，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展不可或缺的。

1．2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容

中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要保障。長久以來，在中西醫(yī)結(jié)合教育中對專業(yè)知識的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文教育是密不可分的，人文教育應(yīng)成為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。一方面中西醫(yī)結(jié)合人才需要認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文屬性，理解和把握中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵和外延，而不是簡單地在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī)，也不是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段去驗證中醫(yī)的真?zhèn)危菍⒅形麽t(yī)結(jié)合上升到人文思想理論層次，認(rèn)可這門醫(yī)學(xué)學(xué)科的存在;另一方面在中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)過程中加強(qiáng)人文課程設(shè)置，培養(yǎng)人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質(zhì)量，真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會價值。

1．3滿足社會對中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的需要

隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的改變，社會對于醫(yī)學(xué)的要求不再局限于驅(qū)除疾病，而是更加關(guān)注生活質(zhì)量的提高，更加需求人文主義的關(guān)懷［4］。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點，有的放矢地強(qiáng)化人文精神，會在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾，改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的望聞問切，改變技術(shù)至上的診治模式，真正體現(xiàn)“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式。社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫(yī)療過程中，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色，緩解醫(yī)患矛盾，是滿足社會對醫(yī)學(xué)需要的一個重要途徑。

2中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的現(xiàn)狀

2．1課程體系中人文課程設(shè)置不足

目前，中西醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)模式主要是“兩個基礎(chǔ)和一個臨床”或“兩個基礎(chǔ)和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實踐，人文課程設(shè)置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統(tǒng)文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與法律》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等都是可選擇的人文課程。各個學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的課程設(shè)置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)該專業(yè)開設(shè)《醫(yī)古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設(shè)置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》;北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》。總體而言，在我國醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，人文課程設(shè)置較少，學(xué)時較短，占總學(xué)時的比例大多數(shù)院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴(yán)重偏低，如哈佛醫(yī)學(xué)院的人文課程占總學(xué)時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫(yī)學(xué)教育一直重視醫(yī)學(xué)知識的記憶，對人文素質(zhì)培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學(xué)內(nèi)容與實際相脫節(jié)，一般無法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實踐上;中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中、西醫(yī)學(xué)都要學(xué)習(xí)，學(xué)生們在沉重的專業(yè)學(xué)習(xí)壓力下，對醫(yī)學(xué)人文課程更是無暇顧及。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認(rèn)識問題，涉及到教育主管部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認(rèn)識，在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調(diào)配、課程設(shè)置、資金預(yù)算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質(zhì)教育工作落到實處［8］。

2．2中國傳統(tǒng)人文教育意識薄弱

應(yīng)盡量減少西醫(yī)學(xué)的思維模式對中醫(yī)思維模式的影響，加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透，在中西醫(yī)結(jié)合本科教育的頭兩年強(qiáng)化中醫(yī)教育及古漢語教育，并把傳統(tǒng)中國文化如書法、國畫、國學(xué)等納入教學(xué)計劃中［9］。中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石，是中醫(yī)科學(xué)價值的精髓，也是實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人文精神的一個重要方面。但是在中西醫(yī)結(jié)合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統(tǒng)文化中的人文精神，片面追求應(yīng)試教育和技能的提高。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生中國傳統(tǒng)人文意識淡薄，導(dǎo)致不能很好地領(lǐng)悟人文精神在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中的真諦。這也是中西醫(yī)結(jié)合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。

2．3臨床實習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文

在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的實習(xí)中，因為專業(yè)原因，可能一些慢性病、內(nèi)科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習(xí)醫(yī)生已經(jīng)變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應(yīng)付患者提問，忽視了應(yīng)有的人文關(guān)懷。另一方面，現(xiàn)在的實習(xí)醫(yī)生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現(xiàn)出應(yīng)有人文關(guān)懷，這不僅是中西醫(yī)結(jié)合教育的問題，更是社會教育的問題。

2．4中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高

雖然我國對教育的重視程度已經(jīng)越來越高，但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個不容忽視的問題，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業(yè)解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合起來，言傳身教地去影響和教育學(xué)生。

3加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的探討

3．1課程設(shè)置和教學(xué)方式的改革是提高人文教育的根本途徑

在課程設(shè)置上，增加與臨床實際緊密結(jié)合的課程，比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)關(guān)懷和心理治療等在內(nèi)的系列課程。課程設(shè)置要以臨床實際需求為指導(dǎo)，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學(xué)、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫(yī)患溝通課程中，前期可以讓學(xué)生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學(xué)習(xí)處理過程;后期可在教學(xué)醫(yī)院中進(jìn)行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的同時注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育，學(xué)習(xí)諸如著名醫(yī)家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫(yī)精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學(xué)期中。

3．2在中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合過程中注重繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育

中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂，融于整個中醫(yī)學(xué)教育的全過程，因此，繼承和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養(yǎng)，還是深層次認(rèn)識中醫(yī)學(xué)、實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。

3．3臨床實習(xí)是加強(qiáng)人文教育的直接方式

臨床實習(xí)是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要手段，也是醫(yī)學(xué)生踐行人文關(guān)懷的直接機(jī)會。在實習(xí)中，感受醫(yī)者仁心，不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要以高尚的人文精神嚴(yán)格要求自己。這就要求臨床實踐中醫(yī)務(wù)工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學(xué)醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境，這對學(xué)生的人文教育具有直接而現(xiàn)實的意義。在實習(xí)醫(yī)院定期開展系列人文教育活動，與理論教學(xué)相結(jié)合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關(guān)系和臨終關(guān)懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生的基本課程，讓學(xué)生切身體會并學(xué)習(xí)。在臨床實習(xí)中加大人文素質(zhì)的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查等形式對學(xué)生的人文素養(yǎng)做一個綜合評價。

3．4提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因為職業(yè)的原因，需要進(jìn)一步提高。通過各種方式加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文教育，如舉行人文素養(yǎng)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會議、增加人文素養(yǎng)課程設(shè)置、把發(fā)表與人文相關(guān)的學(xué)術(shù)論文作為晉級的考核指標(biāo)之一、完善人才培養(yǎng)機(jī)制等［10］，從思想方面對教師人文素養(yǎng)進(jìn)行教育。同時國家應(yīng)出臺相應(yīng)的鼓勵政策，對人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質(zhì)和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現(xiàn)人文的力量。

作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫(yī)科大學(xué)重大疾病基因工程模式動物研究所

參考文獻(xiàn)

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第8篇

云南省紅河州蒙自市疾病預(yù)防控制中心 辦公室，云南蒙自 661199

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒的臨床應(yīng)用與療效。方法 選取我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例，對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組在治療總有效率上明顯高于對照組（100%VS76%），P＜0.05；觀察組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上較對照組均明顯縮短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒，可有效提高患者的治療總有效率，縮短退熱時間，有效促進(jìn)臨床癥狀的改善，縮短住院時間，減輕患者的痛苦，療效顯著，值得臨床推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 中西醫(yī)結(jié)合治療；傷寒；臨床療效

[中圖分類號] R646　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0190-02

[作者簡介] 高旭芳（1976-），女，漢族，云南石屏人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。

傷寒是一種由傷寒桿菌所導(dǎo)致的腸道傳染病，其臨床特征主要表現(xiàn)為相對緩脈、持續(xù)發(fā)熱及全身中毒癥狀等，對患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。為提高傷寒的臨床治療效果，有效緩解患者的臨床癥狀，本文選取我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組25例，男性15例，女性10例，年齡在6~67歲之間，平均年齡（43.5±6.6）歲；體溫在37.5~38℃者3例，38.1~39℃者10例，39℃以上者12例；病程3~22 d不等，平均（10.3±4.6） d；發(fā)病季節(jié)主要為夏秋兩季。對照組25例，男性14例，女性11例，年齡在7~67歲之間，平均年齡（43.9±6.7）歲；體溫在37.5~38℃者2例，38.1~39℃者10例，39℃以上者13例；病程2~21 d不等，平均（10.1±4.2） d；發(fā)病季節(jié)主要為夏秋兩季。兩組在性別、年齡、體溫、病程及發(fā)病季節(jié)等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2臨床診斷

①臨床表現(xiàn)：50例患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀，熱程在4~20 d，其中弛張熱20例，稽留熱13例，不規(guī)則熱17例。嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀32例，脾腫大21例，肝腫大13例，咳嗽42例，厭食29例，抽搐6例，脈緩18例；②實驗室檢查：血象：WBC（白細(xì)胞）＜4×109/L者29例，4×109/L≤WBC≤10×109/L者16例，WBC＞10×109/L者5例；肥達(dá)氏試驗陽性21例；血培養(yǎng)陽性4例；胸片異常13例，主要表現(xiàn)為肺炎及支氣管炎；尿常規(guī)異常3例，主要表現(xiàn)為鏡下菌尿、血尿；心電圖異常9例，主要表現(xiàn)為早搏、竇速及T波改變。

1.3治療方法

①對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，對于持續(xù)高熱者，實施物理降溫；對于傷寒并發(fā)癥患者，給予營養(yǎng)心肌及護(hù)肝處理，常規(guī)進(jìn)食高熱量、易消化、高營養(yǎng)的半流質(zhì)食物，多餐少食。根據(jù)具體的藥敏試驗結(jié)果，給予患者頭孢他啶（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20013075），靜脈滴注，劑量為2g/次，2次/d；或給予患者左氧氟沙星（由貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058642），靜脈滴注，劑量為3g/次，2次/d。14 d為1個療程。②觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予加味杏仁滑石湯實施治療，其基本處方如下：杏仁13 g、滑石28 g、黃芩14 g、法半夏16 g、郁金12 g、炒梔子18 g、甘草7 g、黃連12 g、厚樸11 g、陳皮11 g、通草11 g、白蔻仁12 g。若為熱重者，可加銀花32g，生石膏28 g，連翹14 g；若為濕重者，可加大腹皮19g，佩蘭14g，蒼術(shù)14 g；若為熱勢不退者，可加赤茯苓13 g，青蒿32 g，青黛1.6g。上方水煎，1日1劑，早、中、晚分3次服用。14 d為1個療程。

1.4觀察項目與指標(biāo)

①觀察兩組的治療效果，即痊愈：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，實驗室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：體溫有所下降，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查指標(biāo)有所改善；無效：體溫及實驗室指標(biāo)均無變化，臨床癥狀無改善甚至加重[2]。②對兩組患者的退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間進(jìn)行比較與分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用spss 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在治療效果上的比較

觀察組痊愈20例，有效5例，無效0例，總有效率為100%；對照組痊愈5例，有效14例，無效6例，總有效率為76%。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，表明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，具體結(jié)果見表1。

2.2兩組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上的比較

觀察組的退熱時間、臨床癥狀明顯改善時間、住院時間分別為（5.32±1.31）、（6.13±1.13）、（8.13±2.11）d；對照組分別（8.37±1.35）、（8.73±1.13）、（12.13±2.16）d。觀察組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上較對照組均明顯縮短（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

3討論

傷寒是由沙門氏菌屬引發(fā)的全身急性傳染病，夏秋季節(jié)為此病的高發(fā)季[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，人體對于此病普遍易感，以兒童及青壯年的發(fā)病率最高，但是病后均可得持久性免疫。傷寒屬中醫(yī)濕溫范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病為濕熱之邪經(jīng)口自外而入，具有明顯的傳染性、流行性與季節(jié)性，其發(fā)病特點為熱重、濕重之各異[5]。本研究針對傷寒患者的病機(jī)與特點，給予患者加味杏仁滑石湯，此方以滑石、杏仁、黃連及黃芩為君，有瀉火解毒、清熱利濕之功效；以法半夏、厚樸與陳皮為臣，有寬中醒脾、化濕行氣之功效；以通草、郁金與炒梔子為佐，有行氣解郁、苦寒清熱之功效。且隨證加減，輔以西醫(yī)常規(guī)療法，治療效果顯著。

本研究，通過對實施西醫(yī)常規(guī)治療的對照組與實施中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組進(jìn)行比較與分析，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（100%VS76%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；與王潔[6]的研究結(jié)果基本一致；表明中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，臨床療效顯著。另外，觀察組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上較對照組均明顯縮短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義；與余世敏等人[7]的研究結(jié)果基本一致；表明中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒，可有效縮短患者的退熱時間，緩解臨床癥狀，縮短其住院時間，減輕患者的痛苦。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，縮短患者的退熱時間，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，縮短其住院時間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-02）

文題

第9篇

華佗夾脊穴位于人體第一胸椎至第五胸椎兩側(cè)各5分處，經(jīng)常刺激這些穴位對于人體加強(qiáng)五臟六腑的新陳代謝和強(qiáng)壯內(nèi)臟功能有著很好的保健作用。由于人們對經(jīng)絡(luò)的了解程度不高和人體自身結(jié)構(gòu)特點，能夠?qū)W會有效利用這一機(jī)理改善自身狀況的人就少之又少了。現(xiàn)介紹一種由溫州華理保健研究所和溫州市洞頭縣中西醫(yī)結(jié)合理療研究所聯(lián)合研制的專利產(chǎn)品―――健身磁棒，可以有效解決這一問題，并起到較好的保健效果。

“仙手牌”健身磁棒（國家專利號：952091291）是根據(jù)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，和發(fā)明人20多年臨床實踐及日本國際預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所發(fā)明的《骨盆壓揉涌命無命法》研制而成。這種產(chǎn)品是以人體背、腰凹凸的自然生理結(jié)構(gòu)和華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)的位置而設(shè)計的，棒體內(nèi)裝有多個特制永磁和特定磁場的醫(yī)療磁鐵，結(jié)合棒體的凸起輪狀體而綜合性刺激了華佗夾脊穴和足太陽膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)及周圍的組織。這種特制的健身棒在使用中以棒的正中最寬處對準(zhǔn)背部脊椎作上下運動,棒體兩旁開的六個磁輪剛好對準(zhǔn)第一胸椎至第五腰椎兩側(cè)5分的華佗夾脊穴和脊椎旁開1．5寸和3寸的足太陽膀胱經(jīng)，在健身磁棒刺激經(jīng)絡(luò)及周圍組織時，能使體內(nèi)一種平時處于休眠狀態(tài)的組織細(xì)胞活躍后進(jìn)入血液循環(huán)，形成網(wǎng)狀細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)微循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝。這種方法既能祛淤血,又能有效清除體內(nèi)致疲勞、關(guān)節(jié)酸脹的尿酸及預(yù)防癌癥的目的。

本健身磁棒于1989年研制成功，并投入臨床實踐，經(jīng)十多年時間對各種癥狀的病員進(jìn)行輔助保健調(diào)理，均取得滿意效果。除對癌癥的預(yù)防保健作用外，對腎虛腰酸，慢性腰肌勞損，軟組織損傷，過度疲勞等均有顯著的保健作用。《健身棒的防癌作用機(jī)理與健身療效及近十年使用后信息反饋》一文在北京世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)新大會上獲優(yōu)秀論文一等獎，獲獎證書由衛(wèi)生部原部長錢信忠博士親自簽名，并被授予衛(wèi)生部批準(zhǔn)的國家級繼續(xù)教育學(xué)分8分。2000年5月撰寫的《仙手牌健身磁棒滾膀胱經(jīng)整體祛風(fēng)濕和補腎及強(qiáng)壯性機(jī)能》一文經(jīng)中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文金杯獎專家評委會審定，確認(rèn)文章內(nèi)容詳實，知識新穎，居國內(nèi)外領(lǐng)先水平，具有先進(jìn)性、科學(xué)性和實用性，值得推廣應(yīng)用，并榮獲《中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文》金杯一等獎。

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