時間：2022-10-04 20:24:16
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時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自XX年進入xxx學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑒定。
在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。從我選擇護理事業，我就有一句格言--用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。這是我的大學生醫院實習自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
一、對象與方法
1．研究對象
2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。隨機分成人數為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。
2．研究方法
在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預先準備好病例的基本資料發給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關的假設、學習目標、行動計劃四部分內容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯網、數據庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結果進行概括總結。④進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現進行自我總結，不但需要總結自己的學習態度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發揮更大的效能，最大限度地獲取知識。
3．對實習生進行評估測試
①活動調查報告的方式：口頭陳述或匿名書面報告兩種方式；②評價的資料來源包括：個人進步記錄；帶教老師評價，組員自我評價與互評；客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結果做好記錄，并上交科室保存。
二、結果
1．實習生對PBL教學法效果的評價
PBL教學法有利于激發實習生的學習興趣、增強記憶；有利于提高實習生的自學能力、辯證思維能力及綜合能力。運用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機結合起來，便于發揮實習生的主觀能動性，增加實習生學習的動力，培養他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問題的有效方法。對實習生匿名書面調查顯示：學生各方面能力的鍛煉起到促進的作用。見表1。表122人PBL教學法效果評價表［例（％）］調查內容有幫助沒幫助一般掌握理論知識的程度19（86．36）1（4．55）2（9．09）提高臨床技能力15（68．18）3（13．64）4（18．18）提高學習興趣20（90．9）1（4．55）1（4．55）分析、總結資料的能力21（95．45）0（0）1（4．55）思維能力21（95．45）0（0）1（4．55）綜合素質的鍛煉22（100）0（0％）0（0）獨立自主學習能力18（81．8）2（18．2）0（0）團隊協作能力22（100）0（0）0（0）
2．帶教老師對PBL教學法效果的評價
在隨機抽中的6名教師（男性4名，女性2名）均認為運用PBL教學法，教學氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時發現實習生在學習中遇到的問題。教師為了引導學生，回答學生各種意想不到的問題，課前必須查詢大量資料進行備課，這樣在很大程度上間接地促進了教師自身業務能力、教學水平提高，達到教與學齊頭并進。
藥店實習生自我鑒定(一)在西藥房里的幾個月里使我學會了很多東西，增加好多醫學上的知識。
現在我來說說我在西藥房實習的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規章制度。做到上班不遲到，不早退，熱愛自己的工作，關心病人，和同事相處得很好，他們也教會我很多知識。
其次我在西藥房學習的知識：
一、學會了藥物的擺放：同類藥物放在一起，做到先進先出。
二、學會了看處方：首先看病號，再看年齡，最后看用法用量。
三、學會了拾處方，拾處方要認真、細心，要檢查有沒有藥物配伍禁忌。
四、學會了處方的計價收費。
最后是我在西藥方實習的感想：在這三個月真的學會了很多知識，老師有時會考一下我們，使我們增長很多知識。我運用在學校老師教我的知識加上實際鑒習學會很多藥學上的知識!
藥店實習生自我鑒定(二)在實習工作期間，我能熱情招呼，微笑待客，禮貌謝別。咨詢回答專業、耐心、細致，使顧客滿意。做事認認真真，從不馬虎。
在銷售的過程中，顧客購買藥品往往是出于某種需求，沒有無病亂吃藥的人
那么我在推介藥品時就要找出能配合顧客購買需求的藥品說明來，但是說明的內容有時會因藥品有多種特性的緣故而繁雜，這就需要我在藥品特征中把最影響顧客購買決定的那一點，用最簡單、最有效的語言表達出來，使之讓顧客能快速的清除明白。
形象、具體地表現藥品。如果一心一意追求簡短，有時會過于抽象，讓顧客感到茫然不知所措。因此，我會用生動、具體的言詞表現藥品，顧客會比較容易接受。我不會使用過多的專業術語。以免顧客聽不明白而導致銷售中斷。專業的術語雖然可以給顧客留下深刻的印象，覺得這位藥店營業員真專業，但它也封鎖了顧客對該產品或服務的理解，反而阻礙了顧客的購買欲望。所以，我在推介藥品時
1、PBL教學法在檢驗醫學臨床實習教學中的應用
在檢驗醫學臨床實習中采用PBL教學法,主要指以病例為基礎、以學生為中心的討論式教學。通過學生到書本中、實習過程中自主尋找答案，強化對理論知識和臨床檢驗工作的感性認識，理論聯系實際，有利于提高教學質量。
其具體操作為：①帶教老師根據學習目的、學習要點擬定出本專業主要學習問題,給出合適的案例,要求學生為討論作充分的準備；②安排學生自學，尋求答案；③學生集中討論，嘗試著從不同的角度分析問題；④教師對學生出現的錯誤或遇到的難題給予引導、指正,最后由老師歸納總結；教師進行總結分析后把預先準備好的一些檢驗結果再提供給學生。讓學生再對這些結果進行分析,并從理論上解釋疾病的實驗診斷與臨床癥狀的聯系，以及就如何應用手中的檢驗結果為臨床的診斷和治療提出建議；⑤采用出科考試這一教學評估手段，考察學生對理論知識和實驗操作掌握的程度。
2、PBL應用中需注意的問題
2.1師資力量培訓與帶教老師篩選
首先需要帶教教師進行PBL的理論知識學習。必須轉變教師的傳統教學觀念，進行新教學方式的訓練。并對教學內容充分準備，在臨床生化檢驗、臨床免疫檢驗、臨床微生物檢驗、臨床基礎檢驗、臨床血液學檢驗等亞專業中合理篩選出典型案例后，結合最新研究進展，根據檢驗醫學學科特點和授課特點加以整理和編輯，才能實際應用。在PBL教學中，教師是整個教學過程的組織者和領導者，不僅要求教師扎實的掌握本學科及相關學科的知識，更要求教師對知識有靈活應用的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力，有調動學生學習興趣和討論熱情的能力以及令學生有序發言、動靜結合的組織能力。由此可見，教師的水平直接影響教學效果。因而我們遴選出臨床經驗豐富、具備較高的理論水平且具有副高職稱的人員作為檢驗醫學專業實習生帶教老師。
2.2帶教老師在實習教學過程中引導、點評
PBL教學是從教育理念到教學模式的根本性轉變，教師在實習教學過程中的指導，既要保證學生學到知識，又要掌握實驗技能。引導學生進行有效地假設、演繹、推理，繼而自己提出問題、自行解決，能從多種資源中學到有用的知識，并在適當的時候指出學生在分析過程中出現的錯誤和存在的疑點，引導學生將問題細化，深入地思索，鼓勵學生能夠徹底了解有關概念和理論。切記不可采用教師問學生答的方式，而應該讓學生與學生之間交流、答辯、爭論，帶教老師只需在適當時候加以啟發、指點或點評。
2.3學生在實習教學過程中主動性發揮
PBL教學除要求帶教老師需要具有豐富的教學經驗和臨床經驗之外，學生需要充足的時間查詢資料、發現問題、自我總結、小組討論、思維激蕩，才能逐漸形成批判性思考及解決問題的能力。因此，我們針對這一情況適當調整實習時間安排，使之更好地與PBL教學相適應。在病例討論過程中，應將學生擺在教學課堂的主體地位。討論時尊重并鼓勵學生，讓學生能夠各抒己見、充分表達自己的觀點，甚至提出自己的不同意見。對于個別學生發言不積極，準備也不充分，沒有認真參與到討論之中，甚至有的學生根本沒有準備的情況，帶教老師更需要重視這部分學生，主動向他們提問，培養他們的興趣，引導他們參與到討論中來。
關鍵詞：口腔內科學；PBL；教學改革
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0225-02
PBL教學是以問題為基礎的教學法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首創，1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上流行的一種教學方法。其教學理念是基于“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”。此教學法強調了學生的主體性，突破了傳統的以教師講授為主的教學模式。為了探索這一全新的教學方法，我們在口腔內科臨床前教學中采用PBL教學方式，對PBL教學法在口腔內科臨床前教學中的探索與嘗試進行了如下總結。
一、口腔醫學傳統教學模式存在的問題
在傳統的口腔內科教學中，普遍采取以授課為基礎的學習（Lecture-based learning，LBL）模式。該模式能系統全面地講解口腔內科學完整的理論體系，充分體現學科的系統性與基礎性。但傳統教學多采用灌輸式的教學方法，以教師講授為主，學生被動接受，教師照本宣科“滿堂灌”，學生只會背書，應付考試，不利于發揮學生的主觀能動性，而且與臨床實際相脫節，已遠不能滿足現代醫學教育的需求。由于醫學教學的目的應以臨床思維能力的培養作為教學核心，教會學生通過所學知識對臨床病案進行綜合分析進行臨床思維。但傳統的LBL模式很難使醫學生形成臨床思維及解決問題的能力，在今后的臨床實習中又需要反復講解與重復記憶。
二、PBL教學模式在口腔醫學教學中的可行性
口腔醫學分支學科間存在必然的橫向的知識聯系，傳統教學是分科進行教學，沒有實現各學科知識的橫向綜合聯系。口腔本科生在進入臨床實習前未進行過完整的病案討論與分析，使得進入臨床實習時，缺乏將理論與實踐相結合的經驗以及自己解決問題的能力。PBL課程設計注意跨學科橫向知識的聯系，盡量使其學習內容和教學過程接近臨床實踐，把基礎理論知識運用貫穿于臨床全過程。此教學模式打破了傳統醫學各基礎學科之間的界線，實現了基礎學科與臨床醫學知識間的橫向綜合聯系。作為一種口腔醫學教育改革途徑，與傳統教學方法相比，PBL教學體現了更多的廣泛性和靈活性。在PBL教學法中，不僅強調教師與學生的互動，而且也強調學生間的交流與合作。在集體協作的過程中，培養學生處理人際關系的能力，通過小組討論，取長補短，資源共享，逐步形成并建立積極、協調、相互尊重又充滿競爭氣氛的關系。所以將PBL教學應用于口腔內科學教學中能充分發揮學生學習主體作用，培養學生自學能力、綜合分析能力、邏輯推理能力及創新意識。
三、PBL教學模式在口腔內科學臨床前教學中的應用
1.分析案例，提出問題。口腔內科學的病種繁多，許多問題是學生在未經過大量的臨床操作之前無法深入理解的，而這些問題的答案恰恰是學生在椅旁接診時最需要掌握的。選擇口腔內科較典型、有代表性的病例為學習點，在設計問題時，力求以教學大綱的要求為基礎，設計的問題應與學生學過的醫學知識水平相適應，以培養學生深度學習和綜合分析問題的能力。病案以客觀描述方式陳述，分次提供。第一次課給學生提供一個模擬臨床口腔醫生接診的案例，以牙周炎的病案為例，學生可以任何方式自行分組針對案例進行討論并提出下一步需要解決的問題。了解已掌握的知識中哪些與這些問題相關，在現有知識水平基礎上形成并驗證解決問題的假設，看能否解決，如果不能解決問題，確認為了解決問題而進一步學習的需要。
2.查閱文獻，收集資料。課后讓學生帶著這些問題通過Pubmed和CNKI等數據庫進行資料和文獻的查閱，并可延伸到其他知識領域。此階段學生結合“問題”復習相關知識點，查找資料，自行組織進行小組內討論，自行解決相關問題，最后進行歸納總結，并制定總的治療方案，往往學生對各種治療新技術的運用有更大的興趣。學生通過對資料的搜集，也會大大增強對這些知識的興趣和熟知，為進入臨床實踐做好充分的準備。
3.集中討論，解決問題。第二次課小組間交流新學到的知識，運用新知識解決問題。指導教師可以鼓勵發言，進行以問題為中心的討論，在討論過程中，依然以學生為主角，讓其對自己收集并歸納的資料加以總結和分析。其中的不足和理解錯誤，指導老師可以發揮監督和提高的作用，幫助學生回歸到正確的理解當中去。第一次課的問題解決后，指導老師給出病例余下的資料，這一過程實際伴隨著又一輪新的問題的提出，學生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。
4.自我總結，效果評價。第三次課，每小組根據前兩次課的學習，可以運用多媒體通過PPT或自選方式進行自我展示10分鐘。然后進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現進行自我總結，不但需要總結自己的學習態度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發揮更大的效能，最大限度地獲取知識。PBL教學效果的評價包括教師對學生的評價、學生的自我評價和學生之間的評價，以及學生對老師的評價。
四、應用PBL教學模式后的體會
口腔內科學從對PBL的初步探索和應用，經過不懈努力，成果顯著，絕大部分教師和學生喜歡這種教學模式。在口腔內科學的臨床前教學中引入PBL教學模式，增加了學生的學習興趣與動力，培養了學生主動探求知識的習慣與獨立解決問題的能力，改善了學生的人際交往能力與語言表達能力，為日后進入臨床實踐打下良好基礎。同時也使傳統醫學教育中以“教為主，學為鋪”的模式轉變為以“學為主，教為鋪”的新式教學模式，提高了臨床教學質量，值得推廣。但PBL教學模式也存在一些困難，首先是硬件設施跟不上PBL要求，比如圖書資料、網絡資源不夠充分。因為學生主動查閱文獻、參考書在教學活動中占有重要的地位。這就要求圖書館必須具備和提供相關設施及網絡資源和服務，以確保學生能夠方便、快捷地獲取各種學習所需的信息資源。這種“圖書館相關的信息技能”在波士頓口腔醫學PBL教學過程中所扮演了重要的角色。目前沒有成熟的教學案例，教師需要對教學內容和課程體系進行全面整合，理論課教學與PBL教學相互銜接、融合，認真選擇和編排案例。其次是老師和學生對于PBL理念的理解不夠。在學生方面，學生要認同和接受PBL教學理念，主動自覺地參與PBL學習過程，表現在主動思考問題，提出問題，尋找問題的答案，和同組的學生充分溝通，協作分享。在指導教師方面，角色轉變是關鍵，指導教師不僅應具備高水平的專業知識和臨床交叉學科相關知識，而且還要深入理解PBL教學理念，能夠在教學實施過程中，提示啟發引導學生，并對學生學習效果進行反饋和評價，起著協助監控作用。所以，在PBL教學實施前，指導教師和學生的培訓也至關重要。PBL不僅是一種教學方法，更是一種重要的教育理念。PBL教學模式在我國醫學教育中還處于實踐探索階段，我們必須立足于我國的實際情況，尋求一條PBL教學模式在中國口腔醫學教育中的應用之路。
參考文獻：
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[3]鄭蘭艷，武玉欣，羅恩杰.微生物教學PBL教學中教師角色的轉變[J].微生物學通報，2005，32（4）：160-162.
推拿科實習報告
好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假沒休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規律的，感覺很累，但是學到很多東西!
畢竟我是針灸推拿專業的，剛到推拿科，加上身體優勢，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個月，動手操作的機會很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。
但是問題也隨之出現，如不習慣高強度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推拿造成一定影響;沒有充分利用身體的優勢做推拿，發力不正確，干活起來很容易疲累;手法變化不多，病人容易耐受適應;推拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的;手法從質量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距;影像學和觸診基礎薄弱，對患者的診斷不充分。
針對這些問題，我通過不斷的推拿實踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時，在老師認真耐心的教育指導下，我糾正之前錯誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優勢，更好地發力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎上，作為一個模板，不必拘泥于套路，但是推拿時套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不斷的操作練習，我總結出自己的套路，并結合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果。看x片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸診患者也有自己的心得體會，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。
在推拿科的一個月雖然很累很辛苦，但是工作時，老師和學生之間，學生和學生之間，患者和醫生之間都有說有笑的，相處得十分融洽!特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學指導，使我在推拿科有了很大的進步，教學有自己的一套，而且善于給學生問問題，肯放手給學生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺等等，大家互相之間沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習，信任對方，相互幫助，氣氛十分***!還有學會了很多推拿科常見病(頸椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等)的治療和保健知識，還有跟病人的溝通和為病人著想。
總的來說推拿科是收獲很大的一個科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應吧!還有準備考研的復習，有空也要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業。呵呵!
附：康復科護士實習報告
我們醫院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助!
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從XX年7月隨同學來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人!我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西!
均得到主任和帶習老師的好評，醫院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現。對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我同學們樹立了以后就業的信心和積極性，相信這也是即將面臨就業的最關心的話題吧！起步就要比別人低，以我現在學歷我想工作還是很難找的但是又因我這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，也希望我能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我應該向前看我也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我工作，給了更多的信心！之后護士長對我康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到提出表揚和指出我同學實習中存在問題，也祝愿我今后會更好！同樣與我一起教導我帶習老師也對我7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我給以好評，實習紀律上操作技能方面都給了很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我從一開始我不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我知識讓我能得到很好的學習條件，操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我而是很耐心的教我正確的操作，讓我加深印象不在出錯！主任老和師對我評價下，同學們得到遠遠不不止這些，為人處世醫患關系中我想我已經融入了社會中，這些我得到都離不開主任和各帶習老師對我關心和幫助！
讓我得到很好的照顧，對于我實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣。學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到采納，對于我個人從09年7月隨同學來到這里第一個考驗我瀘州炎熱的夏日，但是很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的對很多事都布滿新鮮感也很好奇，理療、針灸、運動治療室實習中，老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！所得到都離不開老師們教導，所以我很感謝帶習老師給我這些讓我學到很多新在課堂學不到東西！
而衛校的同學們要比我早一步結束實習，這次總結會意味著我即將結束自己的實習生涯。代表省衛校的同學們衷心的祝愿他都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我舍不得離開這個暖和的家，這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我人，主任和老師為我實習計劃做了很多工作，生活學習中給了很多關心照顧，盡可能的讓我可以安心的投入實習工作！也希望我明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，還年輕我有資本去為自己的將來奮斗，90后的都是優秀的都值得被肯定，再艱難的路我也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的機會會留給有預備的人的同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我要轉化為動力，希望我能走的更遠！
也感謝老師們給我制定的實習計劃，此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會。讓我學到學校學部到得東西，也珍惜這次實習，對我很重要！除了對您們感謝我都不知道還能說什么，相信我能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！
我們院全體實習護士在康復科實習工作中的表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助！
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從月隨同學來到這里第一個考驗我的是炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西！
這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯，而自貢衛校的同學們要比我們早一步結束實習，我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作，在生活學習中給了我們很多關心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預備的人的，同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我們要轉化為動力，希望我們能走的更遠！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會，也感謝老師們給我們制定的實習計劃，讓我們學到了在學校學部到得東西，我也珍惜這次實習，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！
Abstract: The medical ethics are adjust between the medical personnel, the medical personnel and the patient as well as the standard of conduct which relates with the society, the school edition the process which forms in the medico medical ethics quality are playing the unreplaceable influential role.
關鍵詞：醫學生 醫德 醫學教育 高職高專
key words: Medico medical ethics medical education quality high specially
作者簡介：賈長喜，1981年5月生，男，漢族，河南商丘人，畢業于吉林大學法學院，本科學歷，法學學士，商丘市法學會理事，現任教于河南商丘醫學高等專科學校，助教，思想政治理論課教師，主要研究方向為大學生法制教育、中國化教育、高效校園和諧文化建設。
經過10年的飛速發展，以高職高專為主要模式的醫學高等職業教育為經濟社會發展培養了一大批高素質技能型醫療衛生人才，豐富了我國醫學高等教育的體系結構，對推動我國醫學高等教育大眾化和滿足廣大基層群眾的醫療衛生需要起到了基礎性和決定性作用。然而，近年來廣泛爭議的醫德醫風問題也不可避免地波及醫學教育領域，引起社會對醫學高等教育素質培養模式的深入思考。作為培養基層一線醫療衛生人才的高職高專醫學教育，應該從根本上認識到醫德教育的重要性，進而將其貫穿到整個教育教學過程中，通過全方位、多層次的醫德教育著力培養高職高專醫學生的醫德素質，為社會打造從內到外、從品德到技能雙合格的真正的高素質、高技能、應用型醫療衛生人才。
一、 招生錄取環節
在招生錄取過程中，醫學高職高專院校應該真正加強對道德標準的把關。幾乎所有高等教育院校在招生簡章中都概括性地規定了德、智、體條件，部分高校還將“德”條件做了一定的細化。然而，由于 “德”的抽象性和考查的難度，實際錄取過程中的確難以把握這一標準，但是作為培養基層醫療衛生人才的高職高專院校，應該率先積極探索道德標準衡量和考查的機制和模式，在培養對象遴選過程中真正重視道德標準的把關，為下一步培養打下堅實基礎。
二、 入學教育環節
新生入校伊始，對醫療衛生職業的內涵知之不多甚至一無所知，進而更談不上對醫德內容及作用的理解。因此，高職高專醫學院校在新生入學教育過程中，應該將醫德教育作為思想教育的重要部分。
具體來說，可以通過職業認知教育，讓學生初步了解醫療衛生職業的基本內涵，認同職業的崇高性、服務性、人道性、公益性和特殊性，激發自我職業選擇自豪感和使命感及優良醫德自我養成的積極性和主動性。可以通過醫德基本內容教育，組織新生集體宣讀《醫學生誓詞》，讓學生認同防病治病、救死扶傷、人道主義和全心全意為人民健康服務的社會主義醫德，懂得醫學是維護人的生命和增進人類健康的科學，懂得醫務人員對人民群眾和社會所必須承擔的重大道德責任，領會社會主義醫德基本原則的精神實質，對醫德有一個整體的基本認識。可以通過將醫德教育與學生基本道德規范教育有機結合起來，從學生日常道德教育入手，延展到職業道德教育，進而具體到醫療衛生職業道德教育即醫德教育，讓學生懂得醫德也是一種職業道德，是處理醫療衛生職業倫理關系的特殊的道德規范，認識到從現在做起、從自我做起、從小事做起，在校自覺遵守學生道德規范，將來走上工作崗位才會有良好的醫德。
入學教育環節的醫德教育工作，就如在白紙上作畫的第一筆，又如在心靈播下的第一粒種，應被充分重視起來，抓好、做實，為教育對象職業理想的實現奠定堅實的思想基礎。
三、 在校教育環節
高職高專醫學生一般學制為三年（部分院校開設初中起點五年制大專教育），而在校理論學習時間僅為2年，相比本科醫學生而言，時間緊、任務重，基礎課、專業課、公共課基本充斥了四個學期的所有時間。然而，在集中進行專業理論知識的教育的同時，更要注重通過課堂教學、講座報告、調查參觀等多種途徑對他們進行集中的醫德教育。
筆者認為，高職高專醫學院校應該從以下幾個方面入手，探索新的教育途徑，開展豐富多彩、卓有成效的醫德培養和教育工作：
第一，把傳授專業知識、醫學技術和醫德教育有機結合起來，把醫德教育滲透于教學過程中。一方面，“為人師表，傳道為先”，“學高為師，身正為范”，教師要以身作則地履行教書育人的責任和教師職業道德。只有教師具有崇高的師德和高尚的靈魂，才能影響學生，培養出良好的醫德和純潔的靈魂。另一方面，教師應注意根據學科特點，充分利用教材，精選教學案例，在日常教學中發掘醫德教育內容。值得注意的是，醫德教育并非只是德育教師的任務，更是所有教育教學和管理人員的共同責任。
第二，重視榜樣引導作用，邀請專家、名醫、學者開展講座、報告。高職高專醫學院校應當結合像2003年非典、2008年抗震救災等時事形勢，適時邀請有一定社會影響力的人物開展講座或報告活動，從正面引導醫學生在學習專業知識的同時更要注意自身道德素養的提高。講座人或者報告人可以是“重量級”名人，也可以是一名普通的醫務工作者，甚至可以是一名患者，只要能夠打動被教育者的心靈，都是有助于醫德培養和教育的。
第三，以醫德為主題，通過征文、辯論、演講、社會調查等形式，開展學生參與性較強的活動，讓學生在親身參與中理性認識醫德、抒發內心情感、辨明是非曲直、表明遠大志向，將理性道德和感性道德結合起來，引導其自我培養高尚的醫德。
在校學習不只是醫學生基礎及專業理論學習的關鍵時期，更是醫學生系統了解醫德理論并形成醫德意識的重要環節。特別是面向基層一線培養醫療衛生人才的高職高專醫學院校，更應該充分重視對在校醫學生進行醫德教育，為他們形成高尚的醫德奠定堅實基礎。
四、 實習教育環節
實習環節是醫學生將所學理論知識應用于實踐進而形成操作技能的重要環節，也是他們初步接觸醫療一線，將醫德理論初步印證于現實生活并轉化為自我醫德行為的最初過程，在此重要時期對他們進行必要的醫德教育對他們醫德的形成和發展也是十分重要的。
高職高專醫學院校應該真正加強校院全方位合作，在注重技能培養的同時進一步加強對實習生的醫德教育。
首先，醫學院校在實習生離校之前，應明確提出實習期間醫德培養的要求，要求學生在學習實踐技能的同時將醫德理論應用于實習過程，進一步加強醫德規范學習，充分認識醫德在社會生活重的重要作用，學會運用醫德理論分析現實醫患關系和醫德醫風問題，為自身高尚醫德的形成奠定堅實基礎。
其次，實習醫院在遴選帶教人員時不但要注重醫術的高超，更應加強品德標準的把關，以求品德高尚、德行合一，同時加強對帶教人員的教育培訓，使他們首先認識到醫德教育在帶教過程中的重要意義。在接受實習生以后安排實習之前，應結合醫療實踐進行集中的醫德、倫理、心理等方面的教育，提出嚴格要求，使他們通過實習自覺形成較為明確、系統的醫德意識、倫理意識和心理素質。
再次，實習醫院應組織實習生參加一定的思想道德教育活動，通過生動的實例進行醫德教育，讓實習生有機會了解、接觸現實醫患糾紛案例，這樣可以達到更好的教育效果。
最后，醫學院校還應安排人員在學生實習期間加強與實習醫院之間的聯系，定期訪視，了解實習生的醫德培養狀況，挖掘優秀典型并進行表揚，發現并解決一些實際問題，糾正不足，強化實習生醫德自我培養和教育能力。這樣不但有利于現有實習生的醫德教育，更有利于學校今后的醫德教育工作。
五、 就業指導環節
經過理論學習和實習以后，醫學生邁向社會實現就業的前夕，就業指導也是對他們進行醫德教育的重要環節，高職高專醫學院校應該把握住這一機會，結合在校理論學習和實習環節對他們醫德狀況的調查情況，通過開展講座、組織參觀、討論、征文、辯論等一系列活動，讓學生在自我總結的基礎上，進一步明確將來職業責任，正確認識平凡與高尚的辯證統一關系，樹立投身醫療衛生一線基層的理想和為人民服務的志向，開展針對性和實效性較強的醫德教育。在此期間，還可以通過具體表彰在實習環節挖掘的優秀典型，模糊批評某些違背職業道德的不良行為，對他們進行醫德自我培養的科學引導，讓他們發現自我不足進而自覺改進。
六、 跟蹤調查環節
學生就業以后，高職高專醫學院校并非完事大吉了，還應該進行必要的跟蹤調查，搞好“售后服務”工作。在我國醫療衛生體制改革尚未完成的這一時期，城鄉、區域乃至不同醫療機構之間的條件、待遇等方面還存在一定的差別，不可否認地影響到醫學生就業后對待現實的心態。學校應通過座談、訪談、發放《調查表》等形式，加強與就業單位的聯系，及時了解畢業生的技術和道德“質量”，與就業單位聯合進行必要的進一步教育。對于在此過程中發現的“缺陷”和“瑕疵”，也有利于增強學校教育的針對性，更好地進行下一步理論和醫德教育。
總之，高職高專醫學院校應該首先明確自身培養基層一線醫療衛生人才的辦學定位，以“三個面向”和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本、德育為先、促進學生全面發展的教育理念，大力開展全方位素質教育，將醫德教育融入學校教育的各個環節，創新教育方法和手段，切實加強醫德教育的實效性，努力提高醫學生的思想道德素質和科學文化素質，培養出技術高超、品德高尚的一代又一代基層醫療衛生人才，這才是高職高專醫學院校為社會主義現代化服務的根本所在。
參考文獻：
[1]王立成，劉家全．醫德教育與修養[M]．北京：科學技術文獻出版社，1995
