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第1篇

一、提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)

終止妊娠類藥品的使用，涉及計劃生育工作的質(zhì)量，影響出生人口性別比的高低，是計劃生育工作的一項重要內(nèi)容。縣委、縣政府與我局簽訂了《責(zé)任書》，局黨組高度重視，專門召開黨組會進(jìn)行了研究，一是把計劃生育職責(zé)任務(wù)分解到科室，落實好責(zé)任制和責(zé)任追究制，年終進(jìn)行總結(jié)，獎優(yōu)罰劣，落實獎懲。二是責(zé)任科室對終止妊娠類藥品的監(jiān)督情況及其他有關(guān)計劃生育工作，每季度向黨組會匯報一次，共同進(jìn)行研究和安排。

為加強對計劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，今年初，黨組調(diào)整充實了局計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，分管副局長任副組長，兼職計生干部和科室主要負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任由兼職計生干部擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)計劃生育職責(zé)履行和本局的計劃生育工作。

二、分解任務(wù)、落實責(zé)任

為把《責(zé)任書》的工作任務(wù)落到實處，3月份，局長和各科室主要負(fù)責(zé)人簽訂了《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局二00五年度履行人口和計劃生育職責(zé)目標(biāo)管理責(zé)任書》，將目標(biāo)任務(wù)分解到有關(guān)科室。

稽查科負(fù)責(zé)全縣終止妊娠類藥物的采購、配發(fā)和使用監(jiān)督，負(fù)責(zé)全縣該類藥品非法經(jīng)營和使用行為的查處工作。藥品監(jiān)督管理科負(fù)責(zé)全縣終止妊娠類藥品的監(jiān)督管理工作。局計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)有關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)度協(xié)調(diào)、督查督辦、總結(jié)匯報、落實獎懲等工作。

三、強化措施、狠抓落實

我縣現(xiàn)有獲得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的合法使用終止妊娠類藥品25家，其中縣城有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院、計生服務(wù)站和東方醫(yī)院5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家。另外縣城有個體診所20家，零售藥店23家，廠礦企事業(yè)單位衛(wèi)生室12家，民營專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家。在這些單位中，由于受到利益的驅(qū)動，也時常有非法經(jīng)營終止妊娠類藥品的現(xiàn)象發(fā)生，監(jiān)管的難度和任務(wù)非常大。根據(jù)縣委沂發(fā)[2004]13號文件的規(guī)定，對全縣終止妊娠類藥品實行統(tǒng)一管理。由縣計生服務(wù)站統(tǒng)一進(jìn)行采購和配發(fā)，各使用單位必須到計劃服務(wù)站領(lǐng)取藥品，其它任何渠道不準(zhǔn)采購。藥品經(jīng)營企業(yè)和零售藥店不許采購和經(jīng)營該類藥品。為加強對此類藥品的管理，今年我們主要采取了如下措施：

1、由稽查科負(fù)責(zé)對沒有終止妊娠類藥品配發(fā)、使用資

格的單位每月進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。今年共查處終止妊娠類藥品21人份。

2、由稽查科負(fù)責(zé)對現(xiàn)有合法配發(fā)和使用終止妊娠類藥品的單位每季度進(jìn)行一次核查。對不規(guī)范的行為責(zé)令整改，今年有2家單位因不規(guī)范使用行為受到警告處罰。

3、由監(jiān)管科每季對配發(fā)單位和使用單位進(jìn)行一次情況調(diào)度，將配發(fā)和使用情況及時報該科備案。

4、年終局計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室落實責(zé)任書和對終止妊娠類藥品的監(jiān)管情況進(jìn)行全面考核，根據(jù)考核結(jié)果，落實獎懲制度。

總之，一年來，我局在終止妊娠類藥品的監(jiān)督管理方面

第2篇

辦公室采購年度工作計劃

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)

二、加強縣級醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會診等服務(wù)，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會診，實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。

2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。

3、加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實行責(zé)任追究制。

4、加強對基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導(dǎo)。

四、加強科室管理工作

1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實處。

2、每月按時填寫工作記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。

3、工作人員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實情況。

4、認(rèn)真加強政治理論學(xué)習(xí)和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高工作技能水平。

公司行政人事部年度工作計劃

1、完善制度，狠抓落實。20xx上半年完成公司各項制度的修訂、整理、匯總工作，并在實際執(zhí)行中不斷完善。

2、 把 人才 管理看作戰(zhàn)略支持，抓好《20xx年后備 人才 培養(yǎng)計劃》的落實工作。20xx年第一季度完成《后備 人才 培養(yǎng)計劃》的前期溝通、磋商，達(dá)成共識，通知下發(fā)各部門。第二三季度著手對后選人進(jìn)入考核，本年度爭取將后備人才培養(yǎng)工作制度化。

3、“以人為本，尊嚴(yán)至上”，加強員工關(guān)系管理

加強勞動合同的簽訂工作：每半年度進(jìn)行一次勞動合同普查工作，避免漏簽、延期現(xiàn)象，同時對問題員工及時解決。

認(rèn)真落實社會統(tǒng)籌保險工作：將辦理養(yǎng)老、醫(yī)療統(tǒng)籌保險工作與季度考核工作緊密結(jié)合，把這項福利作為激勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的一種措施，并進(jìn)行詳細(xì)建帳。

每季度組織一次員工活動：加強企業(yè)文化建設(shè)，豐富員工文化生活，提高員工凝聚力。 認(rèn)真落實各項福利措施：20xx年福利措施制度化，狠抓落實。

規(guī)劃好員工的職業(yè)生涯：以工程部為例，嘗試對轉(zhuǎn)正員工進(jìn)行分級，拓寬員工晉升渠道。一季度開始準(zhǔn)備，二季度實施。

保持與公司每一位員工的溝通交流：通過員工活動、生日活動、轉(zhuǎn)正談話等正式與非正式溝通，與每位員工保持交流，了解員工所思所想。

二、完成 招聘 工作，提高 招聘 質(zhì)量。

1、 招聘 與篩選工作：拓寬招聘渠道，廣開思路，配合公司業(yè)務(wù)發(fā)展，完成招聘任務(wù)。

2、錄用與評估工作：在錄用方面加強對應(yīng)聘后選人的資格審查工作，包括證件驗審，背景調(diào)查等，確保為公司錄用合格人才。

3、試用期：與試用期員工每月談話一次，隨時向主管了解新員工的工作情況及適應(yīng)性。對主管以上級別的試用期員工轉(zhuǎn)正采用評制，即當(dāng)事人述職，各部門負(fù)責(zé)人提問，公司領(lǐng)導(dǎo)評審。(根據(jù)現(xiàn)有的工作情況和人員不足的的情況下，需要和其它工作相應(yīng)調(diào)整)

三、調(diào)整、規(guī)范培訓(xùn)工作

1、加強新員工入職培訓(xùn)：修訂《新員工培訓(xùn)手冊》20xx上半年完成。進(jìn)一步提高新員工入職培訓(xùn)效果，指導(dǎo)用人部門派專人協(xié)助完成新員工的職前培訓(xùn)。如帶領(lǐng)新員工參觀熟悉部門，把新員介紹給部門同事及主要人員，解釋部門工作內(nèi)容等，指導(dǎo)、協(xié)助部門組織聯(lián)誼活動，培養(yǎng)新老員工之間的親切感受，加強團(tuán)結(jié)合作，相互協(xié)助精神。

2、各部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作加強落實：逐漸加大各部門負(fù)責(zé)人培訓(xùn)責(zé)任，每季度初與各部門負(fù)責(zé)人溝通，明確各部門培訓(xùn)需求，根據(jù)培訓(xùn)需求指導(dǎo)、協(xié)助各部門落實各項培訓(xùn)。每季度對各部門培訓(xùn)工作進(jìn)行一次評估。

3、加強對管理人員的培訓(xùn)工作：在崗培訓(xùn)：對有發(fā)展?jié)摿Φ膯T工指定專人進(jìn)行“幫帶培訓(xùn)”。

4、嘗試編寫符合公司相關(guān)部門工作特點的培訓(xùn)教材，逐漸形成具公司特色的培訓(xùn)體系。

5、鼓勵員工自學(xué)：倡導(dǎo)人人學(xué)習(xí)、人人追求進(jìn)步的良好風(fēng)氣。

三、進(jìn)一步完善績效考核評估工作

1、加強部門考核，加大直接主管考核力度。將各部門每月的績效考核工作交各部門負(fù)責(zé)人完成，報行政人事部匯總后與當(dāng)月工資掛鉤。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 三甲；中藥部門；藥事管理規(guī)范；探討

我院現(xiàn)為深圳東部最大型的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)快速發(fā)展和外來人口極具膨脹，正積極創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的迫切需求。

2006年來，為進(jìn)一步加強中藥管理，深圳市衛(wèi)生局制定了《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)》，我院已于2009年第一批順利通過了該項評審。在醫(yī)院創(chuàng)三甲的過程中，對已通過深圳放心中藥房Ⅱ期建設(shè)評估的中藥部門同樣提出了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求，藥劑部門根據(jù)實際需要，對中藥部門建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)管理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化、具體化、細(xì)致化，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，對我院中藥藥事發(fā)展有了較大的促進(jìn)。

本文對我院中藥藥事管理規(guī)范的確立和執(zhí)行改進(jìn)進(jìn)行了探討，希望文中提出的部分建議能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥部門的管理和建設(shè)提供些有益的借鑒。

1藥事管理規(guī)范來源《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱為基本標(biāo)準(zhǔn)）、《廣東省醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則（三級綜合醫(yī)院）》（以下簡稱為分級標(biāo)準(zhǔn)）、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱為放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)）、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，同時參考正在修訂并即將頒布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織工作規(guī)范（征求意見稿）》、《廣東省綜合醫(yī)院藥學(xué)部門規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)意見》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師工作規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫建設(shè)規(guī)范》等多個規(guī)范。

在前三項規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對三級綜合醫(yī)院中藥藥事的基本要求基礎(chǔ)上，我科參照其余規(guī)范內(nèi)容補充整理，最終制定出一套符合我院實際的中藥藥事管理規(guī)范，主要項目和內(nèi)容分為：（1）中藥行政和分級管理；（2）場地設(shè)施管理；（3）藥品質(zhì)量管理；（4）處方管理；（5）中藥臨床藥學(xué)與科教工作。

2中藥藥事管理規(guī)范項目內(nèi)容與持續(xù)改進(jìn)措施

2.1中藥行政和分級管理（見表一）

表一中藥行政和分級管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

部門設(shè)置 中藥飲片調(diào)劑組

中成藥調(diào)劑組

庫房采購組 無具體要求 中藥房、中藥煎藥室、中藥庫、中藥炮制室、中藥制劑室 藥學(xué)部的中藥科：中藥房、

中藥煎藥室、中藥庫

藥學(xué)部門分管中藥的負(fù)責(zé)人任職資格 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上

小組組長 主管中藥師以上 調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主管藥師以上職稱 無具體要求 主管中藥師以上

調(diào)劑、制劑、藥庫技術(shù)崗位 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)專科或以上學(xué)歷；取得藥師或以上專業(yè)職稱

處方審核、發(fā)藥核對 調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 配備與其任務(wù)相適應(yīng)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥師任職資格

藥品咨詢、臨床藥師、不良反應(yīng)監(jiān)測 無具體規(guī)定 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 無具體規(guī)定 藥學(xué)本科或以上學(xué)歷 主管藥師或以上專業(yè)職稱

采購人員 庫房采購組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上 無具體規(guī)定 中藥士以上 庫房采購組負(fù)責(zé)人主管中藥師以上；采購員藥士以上

飲片質(zhì)量驗收人 中級以上職稱 無具體規(guī)定 無具體要求 中級以上職稱

煎藥室人員 中藥師負(fù)責(zé)；煎藥人員為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格 無具體規(guī)定 中藥師（士）負(fù)責(zé)；

煎藥人員具備上崗證 中藥師負(fù)責(zé)；

煎藥人員具備上崗證

技術(shù)人員結(jié)構(gòu) 三級醫(yī)院中藥房專科以上學(xué)歷的中藥人員不低于50% 綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；本科以上學(xué)歷人員應(yīng)≥30% 具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%；專科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具備上崗資格。

臨床藥學(xué)部門 有條件的醫(yī)院應(yīng)有中藥臨床藥學(xué)人員 無具體規(guī)定 鼓勵開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員

藥事管理委員會 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 有中藥技術(shù)人員參與 有中藥技術(shù)人員參與

由表一可見，三個管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求各有內(nèi)容，綜合匯總后制定我院規(guī)范，根據(jù)我院中藥部門現(xiàn)狀，提出改進(jìn)措施建議如下：

部門設(shè)置：1. 中藥房應(yīng)由藥劑部門統(tǒng)一管理，成立中藥科，下設(shè)中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。我院現(xiàn)有中藥飲片調(diào)劑組、庫房采購組，無中成藥調(diào)劑組，中藥調(diào)劑歸于西藥調(diào)劑組管理，極不合理。整改中包括申請必要的中成藥調(diào)劑場地和中藥專業(yè)技術(shù)人員，滿足成立中成藥調(diào)劑組需要。2. 至少設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可設(shè)置中藥制劑室。我院已符合相關(guān)要求，在現(xiàn)有制劑室條件完備的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行中藥制劑的申報工作。

中藥部門負(fù)責(zé)人：應(yīng)為高級職業(yè)技術(shù)人員，學(xué)科帶頭人。我院現(xiàn)為中級專業(yè)人員，不符合三個標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為保證管理質(zhì)量，需要新的人事任命。

中藥藥學(xué)人員配備：結(jié)合多個標(biāo)準(zhǔn)的要求，調(diào)整為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%，具有專科以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，本科以上學(xué)歷的≥30%，全部具備上崗資格。我院中藥人員現(xiàn)有技術(shù)人員全部具備上崗資格，占藥學(xué)人員比例為22.4%不達(dá)標(biāo)，專科以上達(dá)61.5%符合標(biāo)準(zhǔn)，本科以上9%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符合要求，需申請符合要求的專業(yè)技術(shù)人員配備。

調(diào)劑人員：應(yīng)由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項要求。

采購人員：根據(jù)三項要求，將我院庫房采購組負(fù)責(zé)人規(guī)定為主管中藥師以上，采購員藥士以上。可滿足該標(biāo)準(zhǔn)。

中藥煎藥室：由中藥師以上人員負(fù)責(zé)，煎藥人員經(jīng)過本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，持證上崗。已符合該標(biāo)準(zhǔn)。

臨床藥學(xué)部門：我院已設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員，參與臨床會診、門急診處方的日常點評工作和社康中藥藥劑檢查等工作。

藥事管理委員會：已更名為藥物與治療學(xué)委員會。我院已符合相關(guān)要求。

2.2場地設(shè)備管理（見表二）

表二場地設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

調(diào)劑室面積 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二級庫），日飲片處方數(shù)超過100張時，每增加20張?zhí)幏綉?yīng)該增加6 m2 中藥房面積不少于150平方米 中藥房面積不少于200平方米，并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備

藥品品種 常用中藥飲片500種 800床位以上的醫(yī)院中成藥品規(guī)數(shù)≤300種 藥品供應(yīng)品種滿足>95%臨床需要 常用中藥飲片500種；

中成藥品規(guī)數(shù)≤300種；

滿足>95%臨床需要

調(diào)劑室設(shè)備 藥斗、調(diào)劑臺、電子秤、小型粉碎機(jī)、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調(diào)、計算機(jī)、打印機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標(biāo)準(zhǔn)要求

儲存設(shè)備 除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫、藥架 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標(biāo)準(zhǔn)要求

中成藥調(diào)劑室 面積不低于60 m2

藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜 無具體規(guī)定 中藥房面積按《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 面積不低于60 m2

藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜

中成藥倉庫 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 中藥庫總面積不少于200 m2 中藥庫總面積不少于200 m2

中草藥庫 無具體規(guī)定 中西藥庫總面積面積不得低于350 m2 中藥庫總面積不少于200 m2 總面積不少于50 m2

煎藥室 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜 無具體規(guī)定 煎藥間、清洗間、冰箱、

量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、

量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器

《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫建設(shè)規(guī)范》內(nèi)容：中藥房面積不少于200平方米，中草藥庫總面積不少于50 m2，，并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備。開展TPM、臨床藥學(xué)等其它業(yè)務(wù)的，應(yīng)按要求另行設(shè)置。

中藥調(diào)劑室：我院飲片調(diào)劑室面積只有100m2，無法到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，需申請必要場地。常用中藥飲片為300多種不達(dá)標(biāo)；需配備小型粉碎機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等設(shè)備。中成藥現(xiàn)歸西藥調(diào)劑組管理，無單獨調(diào)劑室，不合理。

中藥倉庫：中藥庫總面積不少于200 m2，不達(dá)標(biāo)；中成藥屬西藥庫管理，不合理，需單獨設(shè)立。其余符合相關(guān)規(guī)定。

煎藥室：符合相關(guān)規(guī)定。

2.3藥品質(zhì)量管理（見表三）

表三藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

規(guī)章制度 人員崗位責(zé)任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等 無具體制度

項目要求 中藥藥事管理工作的規(guī)章制度、藥品（中藥）采購工作制度、中藥庫工作制度、中藥煎藥室工作制度、貴重藥品管理制度、醫(yī)療用毒性中藥管理制度、中藥品管理制度、各級中藥專業(yè)人員崗位責(zé)任制制度、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)制度、設(shè)備使用、維修保養(yǎng)制度等 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)

中藥調(diào)劑 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度健全，質(zhì)量管理記錄完整。

2.飲片貯存符合要求，無串斗或霉變，蟲蛀等不合格藥材。

3.飲片質(zhì)量，稱量符合規(guī)定，每劑誤差≤±5%。（抽查5劑中藥飲片方劑） 1.中藥飲片調(diào)劑等候時間≤20分鐘

2.應(yīng)向病人提供藥品價格清單

3. 正確使用合格的計量器具，中藥飲片應(yīng)一秤一藥，不得以手代稱，應(yīng)當(dāng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差〈±5%〉

4. 調(diào)劑復(fù)核率100%

5. 調(diào)劑室標(biāo)識明顯，藥價表、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作制度要上墻，設(shè)有用藥知識宣傳欄；中藥包裝符合有關(guān)要求

6.調(diào)劑室內(nèi)無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時退回藥庫并記載，中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無串斗和落地藥品

7. 協(xié)定處方應(yīng)經(jīng)藥事委員會審核同意并備案。

8. 毒麻藥品、貴重藥品管理符合國家有關(guān)規(guī)定，毒麻處方合格率100%。

9. 有差錯事故登記、原因分析、處理意見

10. 調(diào)劑人員必須衣帽整潔、文明熱情，操作迅速、熟練、準(zhǔn)確

11. 建立院內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)督組織，定期、不定期開展多種形式的監(jiān)督、評議活動 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)。增加每月盤存金額不超過庫存金額的±0.5%

中藥采購 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.有藥品采購，驗收，貯存，配發(fā)管理制度和流程，記錄完整，準(zhǔn)確。

2. 有藥品召回制度。 1.以用藥目錄為依據(jù)，購藥計劃經(jīng)中藥分管主任審批

2. 在確保藥品質(zhì)量合格的前提下，從證照齊全的企業(yè)購進(jìn)藥品；購的中成藥必須有生產(chǎn)廠家、正式批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期和有效日期的合格藥品，采購進(jìn)口藥口必須提供有關(guān)文件

3. 采購人員建立工作日志，記錄每次采購工作情況，日記內(nèi)容應(yīng)至少包括：日期、藥品名稱、來源地、數(shù)量、采購人；妥善保管每次采購計劃和審批手續(xù)

4. 采購藥品實行進(jìn)藥單位、購入品種與數(shù)量、購入各品種價格“三公開”，并每季度向藥事委員會備案，年終有書面總結(jié)

5. 藥品采購實行采購、質(zhì)量驗收、藥品付款“三分離”管理制度，單位藥事委員會行使對藥品采購的監(jiān)督權(quán)，建立藥品購銷記錄制度與客戶檔案

6. 采購中藥材、飲片必須遵循國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》、《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則(試行)》、《國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片包裝管理辦法》和《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

中藥庫房 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.批分裝應(yīng)有專用區(qū)域，制定有藥品分裝制度和操作規(guī)程，分裝記錄齊全，有核對清場記錄。開封后存放的藥品管理規(guī)范，在有效期內(nèi)的保存期不得超過半年

2.建立藥事應(yīng)急管理制度和預(yù)案，藥庫和調(diào)劑室有庫存藥品實時管理系統(tǒng)，有基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的處方用藥技術(shù)支持系統(tǒng) 1.供應(yīng)品種（含炮制品），滿足>95%臨床需要；

2.差錯率＜1%

3. 庫存藥品保管完好率中成藥、飲片95%（金額）

3. 藥品報損率：中成藥 ＜0.5%,飲片＜1%（金額）

4. 庫存藥品應(yīng)帳物相符，中成藥應(yīng)達(dá)100%，飲片實重±5%

5. 建立提前向臨床通報庫存藥品有效期并及時指導(dǎo)用藥制度

6. 強化藥庫規(guī)章制度管理

7. 藥品存放要求：分類定位，整齊有序

8. 強化藥品質(zhì)量驗收制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān) 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。增加中藥飲片逐步實行按批號管理

中藥煎藥 嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的 醫(yī)院中藥煎藥規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 設(shè)置有煎藥室的醫(yī)院，應(yīng)建立煎藥質(zhì)量管理制度和煎藥操作規(guī)程；中藥煎藥人員經(jīng)過本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核，特證上崗；有質(zhì)量管理制度。 1.煎藥操作規(guī)程：煎藥室嚴(yán)格按醫(yī)囑和操作規(guī)程煎藥，煎藥器符合要求，煎煮過程準(zhǔn)確無誤；掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法

2. 質(zhì)量、技術(shù)基本要求：藥渣煎透度合格率≥90%，實地抽查10劑藥渣，不達(dá)90%以上不得分；藥汁濃度合格率≥90%，地抽查10劑藥液，低于90%不得分；住院病人對中藥湯劑質(zhì)量滿意度≥93%，病房詢問10位住院病人，滿意度90%以下不得分

3. 掌握煎藥的注意事項：領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時要認(rèn)真核對與復(fù)寫的原始處方（或清單）是否相符；煎藥時防止藥液溢出、煎干或煮焦；注意另包藥的投下時間和煎煮方法，不按醫(yī)囑煎煮不得分；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示；煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過清洗和高溫消毒的容器，嚴(yán)防污染；藥渣保存24小時備查

4. 管理制度：煎藥室歸中藥部門管理；每月召開一次煎藥人員會議，分析煎藥質(zhì)量情況，制定解決問題的措施，并做好記錄；藥劑部門指定一名中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作；煎藥人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試、考核合格，取得《上崗證》；建立煎藥人員每半年體檢檔案，無傳染病者上崗；健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽；依情況制定《煎藥室工作制度》、《中藥煎藥室操作規(guī)程》，并張貼上墻；住院病人的煎藥劑附有復(fù)寫的原始處方，煎藥人員認(rèn)真做好核對、簽收、登記、送藥工作；護(hù)士領(lǐng)取煎藥要經(jīng)復(fù)核、登記、簽收，新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（取），并有制度、記錄；傳染病人用過的盛藥器須經(jīng)高溫消毒，傳染病房盛藥器與普通病房分開；加強煎藥的質(zhì)控和監(jiān)測工作，至少每月一次對煎藥工作進(jìn)行評估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見；建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度和獎懲制度，藥劑科主管煎藥人員的負(fù)責(zé)人有半年業(yè)務(wù)總結(jié)、考核和評價。 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范

中藥部門應(yīng)選擇有信義的供貨單位[1]，堅持從合法的、規(guī)模大的GSP達(dá)標(biāo)的藥材公司或GMP達(dá)標(biāo)的飲片加工廠作為主渠道購入中藥飲片，從源頭保證藥品質(zhì)量。

2.4 處方管理（見表四）

表四處方管理標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

審核處方人員 無具體規(guī)定 中級以上職稱 按《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 中級以上職稱

處方管理標(biāo)準(zhǔn) 無具體規(guī)定 《處方管理辦法》 《處方管理辦法》

《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》 《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《中成藥臨床用藥指導(dǎo)原則》

處方點評要求 無具體規(guī)定 1）處方點評專家組和處方點評工作小組由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實施。

2）有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

3）點評實例：月度門診處方點評情況報告；月度病歷評價情況報告。

4）點評范圍：醫(yī)院所有有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方（包括醫(yī)囑單）；進(jìn)行用藥合理性分析評價。

5）點評指標(biāo)：國家基本藥物占處方用藥的百分率，平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率

6）點評結(jié)果：合理處方，不合理處方（包括不規(guī)范，用藥不適宜，超常等三類處方）

7）對中藥飲片處方，每個季度進(jìn)行一次單獨評價，重點是配伍和超劑量用藥處方的評價。 符合《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》的規(guī)定 以分級標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范

表四可見，處方點評要求在分級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中較為詳盡，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，我院中藥方面制定點評中成藥處方為主的標(biāo)準(zhǔn)，主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫(yī)務(wù)科共同組織的門急診處方常規(guī)點評工作，點評結(jié)果每季度及時在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公布，獎懲分明。中藥飲片點評以調(diào)劑部門審核為主，將按規(guī)范要求以每季度單獨點評的方式進(jìn)行。

2.5中藥臨床藥學(xué)與科教工作（見表五）

表五中藥臨床藥學(xué)與科教工作

基本標(biāo)準(zhǔn) 分級標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范

繼續(xù)教育 無具體規(guī)定，要求有在職教育培訓(xùn)制度 三基教育和專業(yè)培訓(xùn)≥6次/年，考核成績合格 符合衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)要求 專業(yè)培訓(xùn)每年≥6次；

三基考核每年≥1次；

中級以上人員每年繼教總學(xué)分≥25分；

初級人員每年繼教總學(xué)分≥20分或90學(xué)時。

中藥臨床藥學(xué) 有條件的醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員 無中藥臨床藥師的具體要求 鼓勵開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 鼓勵開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)

科研 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件支持中藥學(xué)研究工作 科教獎勵

專利、學(xué)術(shù)論文 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 加分項目 科教獎勵

繼續(xù)教育：每年100%完成達(dá)標(biāo)任務(wù)。

中藥臨床藥學(xué)：積極引進(jìn)中藥臨床藥師，鼓勵開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)。

科研：積極鼓勵科室技術(shù)人員申報，科教獎勵，并在人員、時間、設(shè)備等各方面提供便利和必要條件。

專利、學(xué)術(shù)論文：科教獎勵。

3討論

3.1多個標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范各有側(cè)重，綜合這些規(guī)范內(nèi)容的大小細(xì)節(jié)部分，可以讓中藥部門在各個環(huán)節(jié)有依可循做到最佳。

3.2本院中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，也為本部門在場地設(shè)施、人員配備、臨床醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)方面都有加強，一定的人員素質(zhì)和配備是工作質(zhì)量的前期保證。多個標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于中藥專業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)和比例均無具體要求，筆者查閱文獻(xiàn)[2]后認(rèn)為，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號)，一般綜合醫(yī)院的中藥藥劑人員按中醫(yī)師: 中藥技術(shù)人員= 1∶1.5～2.0的設(shè)置的提法較為適宜。

3.3目前醫(yī)院處方點評普遍側(cè)重西藥方面，對中成藥和中藥飲片處方的點評，與西藥處方相比，無論是質(zhì)量還是數(shù)量方面仍有較大差距。應(yīng)大力推進(jìn)中藥部門信息化管理，優(yōu)化電子處方系統(tǒng)，避免管理上的漏洞。[3]

3.4醫(yī)院臨床藥學(xué)工作目前仍以西藥為主，對中藥臨床學(xué)的開展還屬于鼓勵加分階段。目前，加大對中藥處方特別是中成藥門急診處方、病歷分析監(jiān)控、中藥不良反應(yīng)監(jiān)測等，可以作為中藥臨床質(zhì)量監(jiān)控的日常項目來開展。

3.5因人員、設(shè)備條件等因素，中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動在基層綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍薄弱，如何大力開展科教工作仍是道難題。

參考文獻(xiàn)

[1] 相聰坤. 三級甲等中醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理探討[J]. 臨床合理用藥，2009,2(18):116.

第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 藥品集中采購 資金集中支付 改革

醫(yī)院的企業(yè)化和市場化是近幾年的發(fā)展趨勢，進(jìn)入市場的醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的競爭，對于藥品采購和資金支付必須隨著這個市場的變動而變化，藥物與資金是一個醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的必要條件，如同“心臟”般重要，這兩個要素也是改革中重要的部分。藥物與資金的管理一定要相互結(jié)合，兩者的管理肯定是息息相關(guān)，一個醫(yī)院最重要的開銷也就是藥物，對于今后一個月或一個季度的預(yù)算，一定要與藥物的采購相掛鉤，因此本篇論文將這兩者的管理放在一起進(jìn)行相互比較和協(xié)作。

一、藥物采購和資金支付渠道的正規(guī)化

（一）藥物采購的正規(guī)化

隨著我國醫(yī)療事業(yè)中對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)控力度不斷加強，我國在醫(yī)藥衛(wèi)生方面取得了一定的成就，并且為了減輕我國人民就醫(yī)難的現(xiàn)狀對藥物售價進(jìn)行了一定的控制。我國藥品采購從以前的分散式的不易管理到逐漸向利于管理的集中式采購轉(zhuǎn)變，先是選擇試點地區(qū)實驗管理，總結(jié)劣勢和優(yōu)勢，將其過程中的失誤和經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，從而逐漸向全國推廣，使全國的藥物質(zhì)量監(jiān)管逐漸走向正規(guī)化，從早期的思想真正落實到實際的藥物企業(yè)當(dāng)中，發(fā)揮它預(yù)期的作用，管理監(jiān)督藥物質(zhì)量的渠道也逐漸走向科學(xué)化，法律化，正規(guī)化，專業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化。讓藥物管理實行全民監(jiān)督監(jiān)管。

（二）資金支付的正規(guī)化

隨著信息時代的沖擊，任何行業(yè)都走向了網(wǎng)絡(luò)化、信息化和快捷化，資金集中支付也是如此。醫(yī)院每天的資金支出和收進(jìn)可以說是繁瑣零碎，不易進(jìn)行整理，但是如今醫(yī)院通過網(wǎng)銀進(jìn)行集中支付的方案，為醫(yī)院節(jié)約了大量人力資源，它也可以利用當(dāng)今的信息技術(shù)，將其進(jìn)行歸納總結(jié)，將缺少的藥物、器械和需要支付的數(shù)目做成淺顯易懂的圖，使管理者更加一目了然，也避免了接觸過多的人員而導(dǎo)致管理上的疏忽，使醫(yī)療企業(yè)的資金支付逐漸走向正規(guī)化。

二、藥品集中采購及集中支付的具體措施

（一）藥物集中采購的措施

醫(yī)院對于藥物的正規(guī)運用應(yīng)該是從正規(guī)渠道進(jìn)行申請，監(jiān)管渠道應(yīng)對醫(yī)院的藥物使用情況有一個真正掌握，對于醫(yī)院在臨床上運用的情況有一個嚴(yán)格的考核，并且對該醫(yī)院所缺少的藥物進(jìn)行核實和考究有沒有相代替的同類藥品，會不會影響醫(yī)療效果，并且有更加高效的藥物進(jìn)行及時的更換，以保證患者的醫(yī)療效果，也對藥物的數(shù)量與質(zhì)量有一個有效的保證和監(jiān)管。

醫(yī)療藥物和相關(guān)醫(yī)療器械的審核需要有個對應(yīng)的科室進(jìn)行審核，科室主任在審核合乎標(biāo)準(zhǔn)后向藥事委員會提出申請，通過嚴(yán)格的審批以保證藥物的質(zhì)量和運用符合標(biāo)準(zhǔn)，使藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化，流程化。

每一年藥事委員會對下一年的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查研究，對下一年將要消耗的藥品數(shù)量有一個準(zhǔn)確的評估，針對上一年度在醫(yī)院消耗前幾名的藥品的數(shù)量要有一個嚴(yán)格的限制，對藥品的供應(yīng)有一個嚴(yán)格的控制，避免藥物多產(chǎn)和運用到不當(dāng)?shù)牡胤剑o人民的生命安全提供保證。

（二）資金集中支付的具體措施

在醫(yī)院當(dāng)中有財務(wù)、藥劑、審計、紀(jì)委、法律、資料管理等部門與藥品集中采購與資金集中支付事項相關(guān)，對這些部門主管的方面要進(jìn)行分區(qū)管理，各盡其能，盡量組成一個它們既相互牽制，又能相互競爭、相互協(xié)助的良性合作關(guān)系，從而促進(jìn)整個醫(yī)院更好、更快的發(fā)展。

藥劑科對于藥物的集中采購和集中財務(wù)支出會簽訂一個相關(guān)合同，確保其執(zhí)行的合法性和正規(guī)性。藥劑科要對整個醫(yī)院的藥物使用和采購提供并整理精確地信息。藥劑科根據(jù)醫(yī)院對藥物的使用情況和市場變動進(jìn)行統(tǒng)計，得出準(zhǔn)確的藥品采購預(yù)算，并據(jù)此向財務(wù)部門提出下一階段資金使用計劃。

紀(jì)委和法律顧問主要是負(fù)責(zé)相關(guān)合同的審核，藥品供應(yīng)商的資格審核，并且對于相關(guān)的競標(biāo)對手和競標(biāo)過程進(jìn)行一個監(jiān)督，確保競標(biāo)的正規(guī)公平，避免采購競標(biāo)過程中因為不正當(dāng)?shù)氖侄位蚴韬鲈斐刹槐匾慕?jīng)濟(jì)損失，另外對于資金方面的使用也要起到監(jiān)督作用。

財務(wù)科針對醫(yī)院的收支賬戶進(jìn)行統(tǒng)一的管理，執(zhí)行集中支付政策，使醫(yī)院的賬戶更加簡明化，便于管理。財務(wù)科要及時的了解合作的供應(yīng)商的藥品供應(yīng)情況，對于沒有按照合同履行職責(zé)的供應(yīng)商，財務(wù)科有權(quán)不給付相應(yīng)的款項，并根據(jù)損失來追究該企業(yè)的相關(guān)法律責(zé)任。財務(wù)科還要對醫(yī)院的每一筆進(jìn)出帳有一個清晰的了解，每個月底又要對本月的財務(wù)支出進(jìn)行核實，工作量很大，而將支付方式選擇網(wǎng)銀直接支付，則可以省略很多復(fù)雜的程序，節(jié)省大量人工，通過設(shè)置若干崗位執(zhí)行網(wǎng)上申請、網(wǎng)上審核等信息化手段達(dá)到既快捷又保密的結(jié)果。作為擁有八家分院的我院利用資金集中支付還可以達(dá)到集中各家醫(yī)院資金集中辦大事的目的，在網(wǎng)上審核過程中也能起到監(jiān)督各單位資金流向，預(yù)防各種利用資金違規(guī)操作的現(xiàn)象，便于財務(wù)能夠更好地管理醫(yī)院的財務(wù)賬戶。

三、結(jié)束語

我國處在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的階段，為了適應(yīng)這個發(fā)展階段，國家將實行政企分開的經(jīng)濟(jì)政策，使醫(yī)院逐漸走向市場，自負(fù)盈虧，這對醫(yī)院的自我管理能力提出了更高的要求，正因為如此建立一個嚴(yán)格的管理體系，針對醫(yī)院的藥物集中采購和集中支付進(jìn)行重點改革，將有利于醫(yī)院競爭力的提升，從而充滿信心的參與到市場競爭的大潮中。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫桂琴.如何做好中小醫(yī)院物資藥物集中采購及資金集中支付工作[J].中國現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2006

第5篇

【關(guān)鍵詞】藥品動態(tài)監(jiān)測;預(yù)警情況分析;用藥的不合理性

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)07-0118-02

指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥,利用各種切實可行的方法和手段監(jiān)督臨床合理使用抗菌藥物,一直是我們藥學(xué)部門和醫(yī)院管理部門共同關(guān)注的焦點。促進(jìn)醫(yī)院合理用藥,直接與促進(jìn)醫(yī)院健康合理持續(xù)發(fā)展,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益相統(tǒng)一。我院實行藥品動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警制度,對超常現(xiàn)象分析原因、查找漏洞,監(jiān)督臨床用藥合理性,對一些無理由大處方、高價藥、無適應(yīng)證用藥、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤處方等現(xiàn)象,將按有關(guān)規(guī)定及時預(yù)警或視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。

在臨床使用各類藥物時,尤其是抗菌藥,均應(yīng)嚴(yán)格掌握其用藥適應(yīng)癥和用藥劑量,注意配伍禁忌和特殊人群用藥,以提高臨床疾病治愈率,減少不良事件的發(fā)生[1]。

1 抗生素類藥物動態(tài)監(jiān)測分析

見表1。

門診藥房抗生素類銷售金額第一名為磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊,約為門診藥房抗感染類藥物總金額的18.84%。其作用是通過阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成而起到抗菌作用。為廣譜抗菌藥,主要用于呼吸道,腸道,尿道和皮膚及軟組織感染。對敗血癥,腦膜炎,腹膜炎等重度感染也有效[2]。口服類抗生素列居銷售冠軍,說明門急診用藥抗生素應(yīng)用相對合理,一般本著先口服后針劑的原則治療。頭孢和青霉素類抗生素,由于價格便宜,同時過敏反應(yīng)嚴(yán)重而沒有進(jìn)入銷售金額前3名。但應(yīng)堅持根據(jù)適應(yīng)癥開藥,而我院門診婦科經(jīng)常給婦科炎癥和流產(chǎn)后患者開具,實有不妥。表2

住院藥房抗生素銷售金額冠軍為注射用吉他霉素(0.4g,48.60元/瓶)占住院藥房抗生素銷售金額10.70%,屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,是一種相對廣譜的抗生素,主要適用于敏感菌所致的各種感染,如感染、肺炎、扁桃體炎、丹毒、眼耳鼻咽喉科感染等;第二名為注射用氨曲南(500mg,39.68元/瓶,山西仟源)占9.95%,為新型全合成抗生素碳青霉烯類抗生素。

由此可見。我院在抗生素使用上還存在選藥檔次偏高[3],非適應(yīng)癥首選藥,用藥追求高、新、奇現(xiàn)象嚴(yán)重,壟斷和亞壟斷現(xiàn)象屢見不鮮。

2 神經(jīng)系統(tǒng)藥物動態(tài)監(jiān)測分析

見表3。

腦蛋白水解物注射液,為本季度神經(jīng)系統(tǒng)藥物銷售金額第一名,占神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額43.45%。適應(yīng)癥為顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。為大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物。在我院銷售如此之好,醫(yī)師主要視其為腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物應(yīng)用,受藥品利潤影響,相對造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

3 循環(huán)系統(tǒng)藥物動態(tài)監(jiān)測

見表4。

循環(huán)系統(tǒng)用藥中注射用鹽酸川芎嗪,已經(jīng)連續(xù)兩季度成為銷售金額冠軍。是位居其次的紅花注射液銷售金額的約3.2倍。對于連續(xù)兩季度都成為銷售冠軍的藥品供應(yīng)廠家,有壟斷嫌疑,建議停藥1個月,調(diào)查整頓。

4 血液系統(tǒng)藥物動態(tài)監(jiān)測

見表5。

血液系統(tǒng)藥物銷售金額冠軍為2009年新引進(jìn)的藥物依達(dá)拉奉注射液占22.30%,為一種腦保護(hù)劑,主要適應(yīng)癥為急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。而我院收治這種癥狀的患者并不多,其應(yīng)用之廣有些讓人擔(dān)憂。臨床甚至有右包塊女性患者,醫(yī)囑30mg,1/日,靜滴。建議此藥供應(yīng)商停藥整頓一個月。

人血白蛋白注射液一直供應(yīng)緊張,本季度銷售占血液系統(tǒng)藥物總金額19.76%,位居第二。根據(jù)其適應(yīng)癥(主要為補充白蛋白)和采購困難等情況,作為一種特殊生物制劑,除了危重病人(限:重癥病人白蛋白低于25g/L;肝硬化腹水或胸水患者白蛋白低于25g/L;需維持較高膠體滲透壓的大手術(shù)患者,限60g)使用外,其他患者使用時應(yīng)嚴(yán)格控制醫(yī)師權(quán)限。

5 消化系統(tǒng)藥物動態(tài)監(jiān)測

見表6。

消化系統(tǒng)用藥中注射用泮托拉唑鈉和奧美拉唑同為質(zhì)子泵抑制劑,除了價格上有高低外,建議在治療胃潰瘍和返流性食管炎時可以先選擇低等級的奧美拉唑。

6 討論

本文用醫(yī)院藥學(xué)實踐中一種新的方法來監(jiān)督和管理臨床合理用藥。我院在對抗生素類和心血管系統(tǒng)等藥品實施動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警制度實施一年以來,對指導(dǎo)臨床合理用藥收到了顯著的效果。我院實行“首位藥品淘汰制”,由藥事管理和藥物治療委員會資深醫(yī)藥專家分析點評藥品使用情況,對銷售金額排名首位的藥品高度關(guān)注,分析其使用是否合理,有無臨床異常用藥等,如證據(jù)確鑿,報藥事管理和藥物治療委員會討論后停藥,特殊緊急情況時可由管院長先簽字停藥后再報藥事管理和藥物治療委員會批準(zhǔn)。同時,醫(yī)院也會根據(jù)藥品用量動態(tài)監(jiān)測的結(jié)果及時、科學(xué)、合理調(diào)整藥品采購計劃和臨床用藥方案,爭取早日建立了一條的采購-使用-監(jiān)督-優(yōu)化購進(jìn)-合理使用的良性循環(huán)系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玲.淺析我院抗菌藥物的不合理應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(7),125

第6篇

關(guān)鍵詞：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)月庫存、規(guī)范處方

一、采購

加強藥品采購管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，一些不法經(jīng)銷商會購進(jìn)一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關(guān)系和手段使假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂等手段進(jìn)行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會導(dǎo)致患者的死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴(yán)重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購藥品時候應(yīng)遵守如下規(guī)則：藥品采購必須符合《中華人民共和國藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定，堅決貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法規(guī)以及醫(yī)院藥品的各項管理制度。

除藥劑科（處）室以外，其他科（處）室不得進(jìn)行采購，不得自設(shè)藥房和配藥室等。藥品招標(biāo)必須進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，一定要在有合法經(jīng)營資格、證照齊全的藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品;嚴(yán)禁從藥品零售企業(yè)、非法經(jīng)營單位、個體工商戶和藥品集貿(mào)市場采購藥品（中藥材除外）。

醫(yī)院購進(jìn)藥品必須符合《合同法》和國家有關(guān)規(guī)定簽訂購銷合同，并且一定要索取稅務(wù)發(fā)票。堅決不采購假劣藥品，遇到以下情況也不能采購：無批準(zhǔn)文號、無檢驗合格證、無注冊商標(biāo)的藥品，過期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購員應(yīng)具備較強的專業(yè)知識，對藥品的性能、規(guī)格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、市場價格等等信息都應(yīng)該有所了解。

二、保管

藥庫保管員按保管程序和職責(zé)對入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗報告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊。藥品入庫應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報告。

藥品發(fā)票由藥品會計負(fù)責(zé)收集并核對發(fā)票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符，若不符應(yīng)先與采購員核實后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后，月底交采購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認(rèn)，再交審計科進(jìn)行審計，審計合格后再交分管副院長簽字，簽字后交財務(wù)科。

藥品付款額度由財務(wù)科根據(jù)上月藥品銷售情況，按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù)，藥品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計科審計，審計完畢后交主管副院長審批，再交院長批準(zhǔn)，財務(wù)科在規(guī)定時間內(nèi)將藥款付出。

與藥品采購相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進(jìn)行工作總結(jié)。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括：（1）當(dāng)月采購實價金額和零售金額、當(dāng)月出庫金額和銷售金額及當(dāng)月庫存金額;（2）當(dāng)月引進(jìn)、停購藥品名稱和總的品規(guī)數(shù);（3）當(dāng)月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報新藥信息。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。 品

品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行，品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學(xué)科對品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負(fù)責(zé)管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調(diào)配、核對、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗。科主任定期檢查，處方保存三年備查。

是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性的藥品。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用，嚴(yán)禁濫用。

一類每方不超過三日常用量，二類每方不超七日常用量，實行專柜保管。一類需逐日登記消耗，定期檢查。定期盤點，處方保存二年備查。 醫(yī)療用毒性藥品

醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、使用核對制度、須有責(zé)任心強，業(yè)務(wù)熟練的中級以上藥師負(fù)責(zé)保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標(biāo)志。

醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進(jìn)行調(diào)配，每日不超過二日極量，配方人員必須認(rèn)真、負(fù)責(zé)、稱量準(zhǔn)確，中級以上職稱藥師復(fù)核、簽名蓋章發(fā)出。對未注明“生用”中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品，調(diào)配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。

其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責(zé)任心強的專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時必須做好個人防護(hù)。稱量、配液需雙人復(fù)核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮彥. 初論醫(yī)院藥品質(zhì)量管理[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2011（24）

第7篇

關(guān)鍵字：藥品 管理 藥品養(yǎng)護(hù)

[藥庫是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)院的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其管理目標(biāo)是服從醫(yī)院的使命，協(xié)助發(fā)揮最佳醫(yī)療效果。藥庫在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。下面淺談一下藥庫藥品的管理和養(yǎng)護(hù)：

1、藥品采購：

藥品采購工作要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》和衛(wèi)生部2012年抗菌藥物專項整治活動方案等法律法規(guī)，堅持依法購進(jìn)、質(zhì)量第一、價格合理的原則，目前購進(jìn)的藥品除品、、中藥飲片以外，其他藥品均是山東省藥品集中招標(biāo)采購目錄中的中標(biāo)藥品，并實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，做到公開、公正、公平，確保藥品購進(jìn)的合法性。且采購價格絕大部分低于省中標(biāo)價格，絕不高于中標(biāo)價格。

在藥品采購過程中要始終堅持“質(zhì)量第一、按需進(jìn)貨、價格適宜"的原則，堅決杜絕采購“三無”（無批準(zhǔn)文號、無廠牌、無注冊商標(biāo)）藥品，從未采購假冒、偽劣藥品。對所有供貨醫(yī)藥公司及其業(yè)務(wù)人員進(jìn)行合法資格的驗證，并分別建立資質(zhì)檔案（十一月份將各公司資質(zhì)全部更新）。年初與供貨企業(yè)簽訂書面購銷合同書和協(xié)議書，明確質(zhì)量條款，確保藥品質(zhì)量，對供貨公司開具的各種票據(jù)嚴(yán)格審查管理，做到票、帳、物相符，票據(jù)和憑證內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、合法。

2、藥品驗收入庫：

藥庫管理人員對所有的采購藥品嚴(yán)格履行入庫驗收制度，批批檢查驗收，合格后方可入庫，并留取每批藥品的質(zhì)量檢驗報告單。采購進(jìn)口藥品時，須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗報告書》，并加蓋供貨單位的紅章。采購特殊管理藥品嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，立即拒收并要求業(yè)務(wù)員將問題藥品退回該公司。對于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位，要停止從該單位采購藥品。驗收時，嚴(yán)格按照藥品采購計劃單收貨。嚴(yán)重超出計劃數(shù)量和無計劃送貨的情況，一律不予入庫。

通過學(xué)習(xí)其他地市同級醫(yī)院藥庫的先進(jìn)工作方法，與國藥控股濟(jì)寧有限公司合作，2012年11月份開始我院藥庫部分藥品也已實行電子掃碼入庫。具體操作流程如下：首先，國藥控股醫(yī)藥有限公司需將其為我院配送的藥品進(jìn)行數(shù)據(jù)信息對接，即其配送的藥品與在我院的編碼代號、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨價等均對應(yīng)一致，方可開展電子掃碼工作。對接完畢，該公司在接到我院制定的采購計劃后，整理出庫，同時按出庫清單打印二維電子條碼單據(jù)，這樣隨貨同行單上記錄的所有信息便記錄在電子條碼中。將條碼單貼在每件待送藥品外包裝上，一個條碼單據(jù)號即可包含所有待送藥品的信息。貨到我院藥庫后，由倉庫管理員用手持終端機(jī)掃描電子條碼，逐條核對信息與實物，一致后點擊確認(rèn)驗收。同時通過無線網(wǎng)絡(luò)，這些藥品信息數(shù)據(jù)已由手持終端機(jī)傳送至外網(wǎng)，然后通過臺式電腦將藥品信息由外網(wǎng)導(dǎo)出至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)前置服務(wù)器，再通過內(nèi)網(wǎng)將待入庫藥品信息導(dǎo)入我院藥庫藥品管理系統(tǒng)，由藥庫微機(jī)室工作人員將此次藥品信息與隨貨同行單對照，一致后點擊保存即可入庫記賬，完成整個驗收入庫工作。

這種現(xiàn)代化的操作流程節(jié)省了大量的手工輸入數(shù)據(jù)過程，同時可以避免很多人工錯誤。既節(jié)省了時間，又提高了工作效率，通過磨合和改進(jìn)，我們相信可以實現(xiàn)所有藥品都通過電子掃碼入庫。

3、藥品出庫和供應(yīng)：

藥品出庫遵循“先進(jìn)先出，近期先出”的原則，堅決杜絕過期藥品的發(fā)出。出庫時按照藥房領(lǐng)藥單，仔細(xì)核對藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、零售價，核對無誤簽字后方可發(fā)藥。發(fā)出的藥品百分百無質(zhì)量問題。不畏嚴(yán)寒，風(fēng)雨無阻，保證藥品及時送于藥房。

出庫時打印缺藥單，建立缺藥記錄表，按時登記各藥房申領(lǐng)的缺藥信息，包括申領(lǐng)時間、申領(lǐng)科室、缺藥品名、領(lǐng)用數(shù)量、到貨時間、發(fā)藥時間和備注等。暫時缺藥的藥品，來貨后立即通知各藥房，及時發(fā)藥。因停產(chǎn)、價格調(diào)整、原料緊張等原因?qū)е麻L期缺藥的亦及時告知各藥房組長。

4、藥品的儲存養(yǎng)護(hù)和數(shù)量質(zhì)量管理

做好藥品的儲存養(yǎng)護(hù)和保證藥品的質(zhì)量是個重大的任務(wù)，需要細(xì)心加責(zé)任心。對庫存藥品基本做到分類定位，設(shè)立標(biāo)簽，整齊存放，并為藥品提供冷藏、避光、防潮、通風(fēng)、防盜等措施；做好藥庫的溫濕度監(jiān)測和調(diào)控工作，每日上午8時左右、下午5時左右各監(jiān)測并記錄一次藥庫內(nèi)溫濕度，根據(jù)溫濕度狀況，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等調(diào)控措施以保障藥品的質(zhì)量，并做好記錄；對質(zhì)量可疑的藥品，須經(jīng)檢驗合格后方出、入庫；對于品、、毒性藥品能按特殊藥品管理辦法的要求進(jìn)行采購、保管和發(fā)放，帳物相符，登記及時。

每月至少組織一次盤點工作，出入庫時留心庫存情況，全面核對帳物相符情況。發(fā)現(xiàn)問題及時解決、討論分析、總結(jié)原因、提出改進(jìn)措施。

及時登記各種記錄，如藥品養(yǎng)護(hù)記錄、盤點記錄、近效期藥品登記表、出庫藥品質(zhì)量檢查情況、在庫藥品質(zhì)量檢查情況、抗菌藥物購用監(jiān)督記錄、庫房管理記錄、培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄、消防安全檢查記錄、急救箱藥品檢查記錄、藥品召回記錄。每個季度抽樣調(diào)查庫存周轉(zhuǎn)情況，及時調(diào)整采購計劃。

從每天完成出庫時的辛苦到成就感，從每次入庫驗收藥品時的仔細(xì)核對到責(zé)任在心，從成功中分享喜悅，從教訓(xùn)中得出經(jīng)驗，這為以后的工作做好更充分的準(zhǔn)備。只有加倍努力，才能將藥品的管理和養(yǎng)護(hù)工作做得更好更完善。

參考文獻(xiàn)：

第8篇

這半年來、我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、以一名護(hù)士的責(zé)任要求自己、在老醫(yī)生面前我不斷虛心進(jìn)取、利用可利用的時間來熟悉藥品大的成分和規(guī)格、在工作中主動幫助同事、盡我所能，這樣不僅幫助了別人、也給自己創(chuàng)造了條件、這半年的工作我學(xué)會了很多、見識到了很多,來自現(xiàn)在的我從自己的天地里慢慢地走出來了不會再天真的只活在自己的世界里無視其他的存在。對一些自己接受不了改變不了的事情自己只有接受不再抱怨，對那些自己不欣賞不認(rèn)同的人，在工作上合作生活上疏遠(yuǎn)，對那些和自己思想相左的人就是任何話語都是無用的。凡事做到自己心中有數(shù)就好了，也許是因為自己還很年輕還很幼稚還很天真有時在沖動的情況下還是會做錯事情，也許正是這樣自己得到了豐富的經(jīng)驗，才懂得如何完美的處理事情，隨著時間的流逝自己在慢慢地成長著，也成熟了許多，人生就是這樣，只有經(jīng)歷的多懂得的才會更多，人際關(guān)系的處理是一門很難學(xué)的課程，也許我學(xué)一輩子也不會學(xué)明白，要活到老學(xué)到老的。

總之在康寧醫(yī)院我經(jīng)歷了許多也學(xué)到了許多，絕不止以上幾點，在這里我就不一一詳訴了，有些東西只可意會不可言傳的，在有些感情面前這些語言就微乎其微了，我真的很幸運遇到了很多好的人，真的很感謝他們，此時的感謝是如此的渺小，最真誠的祝福給他們，是他們教會了我很多的東西，教我怎么看待問題分析問題解決問題，我想有些事情會一直的影響著我，更會激勵我更好的走下去，同時也會讓我更堅強的面對人生道路上更多的荊棘的。

醫(yī)院藥房工作總結(jié)（二）

20**年度全院工作已盡尾聲，藥房工作也不例外，作為藥房管理人員，對于藥房的工作有了更深刻的認(rèn)識，流程性的工作也更加細(xì)致與及時。同時隨著玉門市藥監(jiān)局與市衛(wèi)生局質(zhì)量互查工作的開展及督導(dǎo)，我院藥房的系統(tǒng)化工作也已完善并擁有了屬于自己的模式與體系。在這一年中，藥房認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在上級部門和院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞衛(wèi)生院的工作重點和要求，體員工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神狀態(tài)，順利完成了各項工作任務(wù)和目標(biāo)。限將20**年度衛(wèi)生院藥房工作總結(jié)如下：

二、做好藥品管理。藥品入庫后，認(rèn)真做好進(jìn)藥的查對和驗收，藥品的效期管理和藥品的日常養(yǎng)護(hù)。在工作中根據(jù)季節(jié)的變化和門診的用藥情況及時調(diào)整進(jìn)藥計劃少量多次進(jìn)藥，做到藥品常用常新，同時還能節(jié)省大量的進(jìn)藥資金。

四、規(guī)范抗菌藥物管理。嚴(yán)格處方管理，按照藥劑人員處方調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配處方，嚴(yán)格比對。每日與醫(yī)生進(jìn)行處方檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時更正。加強抗生素藥物的合理使用的管理，每季度開展例會，檢查處方用藥情況，作出處方點評工作，每月做好抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測，了解抗菌藥物的使用情況。

五、規(guī)范特殊藥品管理。對毒麻嚴(yán)格按“一雙四專交接班”管理，即：專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。本年度院內(nèi)做到了處方、藥品、庫存的統(tǒng)一，未出現(xiàn)無處方藥品的發(fā)放、及藥品缺失等問題。

七、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物知識，嚴(yán)格按照《醫(yī)院處方管理制度》《藥房調(diào)劑工作制度》《藥房調(diào)劑職責(zé)》的規(guī)定調(diào)劑藥品，堅持清查比對，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故，熟練掌握了藥房調(diào)劑工作制度，藥房調(diào)劑職責(zé)。一年來做到了全心全意為患者服務(wù)，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。20**年度，我們在忙碌中順利完成了各階段的工作任務(wù)，同時感謝醫(yī)院各科室、各級領(lǐng)導(dǎo)的支持，感謝各項檢查的有利開展，綜合全年質(zhì)量互查結(jié)果，藥房質(zhì)量檢查還有不盡人意之處，但作為藥劑管理人員我們需要以質(zhì)量考核為基準(zhǔn)上去評價自己的工作，我們在努力的完善自我。今后我們會在各項不足中彌補自己的缺點，逐漸完善各項工作。

醫(yī)院藥房工作總結(jié)（三）

西藥房在院黨委的關(guān)心、支持下，通過大家共同努力，曾四年連續(xù)被評為“先進(jìn)科室”。成績僅代表過去，我們要以此為起點 ，奮發(fā)圖強，謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁，不斷完善科室管理，努力提高業(yè)務(wù)能力，不斷改進(jìn)服務(wù)意識。在新的一年，我們科室決心做到以下七點：

一、積極參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和季度考試，抓好本科室每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵科室人員參加衛(wèi)生部門的專業(yè)資格考試,提高科室業(yè)務(wù)水平。

二、購藥做到有計劃、有安排，藥房堅持每周進(jìn)行三次進(jìn)藥和領(lǐng)藥工作，確實作好周一、周三的腎病專科用藥準(zhǔn)備工作，確保庫存供應(yīng)。要及時掌握新藥的發(fā)展形勢,常向臨床醫(yī)生介紹新藥,根據(jù)臨床的需求,要逐步的對藥物的品種、劑型等進(jìn)行更換及更新。

三、加強工作責(zé)任心,藥品存放要整齊并按類放置;發(fā)藥時做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，對每張?zhí)幏郊搬t(yī)囑單做到仔細(xì)查對，對醫(yī)保用藥要嚴(yán)把醫(yī)保政策關(guān),發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生聯(lián)系，杜絕差錯事故的發(fā)生。

四、嚴(yán)把藥品出、入庫關(guān)，做到出、入庫有記錄，有賬目，有審核，有明細(xì)；要做到公私分明，廉潔自律，不拿回扣，不收禮品，不接收各種有關(guān)業(yè)務(wù)員的宴請。

五、藥庫在藥品入庫時堅決做到有效期在一年之內(nèi)的拒收，質(zhì)量不好的拒收，每季度對藥品進(jìn)行一次效期及質(zhì)量檢查，確保藥品效期及質(zhì)量,保證臨床用藥的安全;對過期和變質(zhì)的藥品及時報告,按規(guī)定進(jìn)行處理。堅持每周對二類的保管進(jìn)行檢查工作，確保二類管理的落實。

六、加強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，做到病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意及自己滿意。在平時工作中對病人所需的藥品我們積極的采購，只要是合理的要求我們都能盡最大的努力去完成。

第9篇

【Abstract】 Objective：To analyze the situation of drug balances and present management of our hospital incurrent.Method：The clinical data of drug balance from 2012 to 2014 havd been collected through the hospital HIS system.The drug balance including varieties，specifications，amounts，summations and the departments had been analyzed by Excel.Result：The drug balance involved 292 varieties in total and the total amount of money was 3 225 750.39 yuan which accounted for 1.62% of the total cost in medication.The amount of the top three wardswere pediatrics，medicine and respiratory ward.Most of drug balances were injections which were caused by many reasons and these situations could lead to security problems.Conclusion：Regulating the administration of drug balance，formulating and carrying out the relevant nursing techniques could be beneficial to reducing the drug waste，ensuring the quality of drugs and the safety of patients.These methods are not only the responsibility of the relevant departments of hospital，but also the responsibility of principal of nursing.

【Key words】 Drug balances； Analysis； Nursing management； Countermeasure

First-author’s address：Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.075

病區(qū)結(jié)余藥品（又稱剩余藥品）是因“拼用”藥品、患者疾病轉(zhuǎn)歸等多種原因未使用的閑置藥品，是醫(yī)院公開的秘密[1-2]。剩余藥品由于數(shù)量無帳可查，管理無據(jù)可依，是目前藥品管理的盲區(qū)。

藥品是特殊的商品，藥品質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全。為了保證藥品質(zhì)量，縮短藥品在病房存放周期，減少藥品浪費，筆者所在醫(yī)院實行護(hù)理醫(yī)囑電腦錄入結(jié)余，住院藥房審核和財務(wù)季度結(jié)算的模式管理結(jié)余藥品。總結(jié)筆者所在醫(yī)院近三年來結(jié)余藥品的情況，分析結(jié)余藥品的品種、數(shù)量、金額和存在科室等情況，并提出相關(guān)管理對策，制定減少剩余藥品的措施，希望對其他醫(yī)院有參考作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012-2014年筆者所在醫(yī)院護(hù)理醫(yī)囑電腦記錄表。利用HIS系統(tǒng)匯總各科室每年結(jié)余藥品具體數(shù)據(jù)，如圖1。

1.2 方法

通過Excel表格對結(jié)余藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、金額、類別和結(jié)余科室進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)余金額和科室分布情況

三年來，各病區(qū)共結(jié)余藥品總金額3 225 750.39元，占用藥總額的1.62%，兒科結(jié)余藥品最多，內(nèi)科系統(tǒng)結(jié)余藥品多于外科系統(tǒng)，詳見表1。

2.2 結(jié)余藥品品種分析

涉及結(jié)余的藥品共292種，其中絕大部分是注射劑，排名第一的是肝素鈉注射液，排名前十名的藥品主要是溶媒和抗菌藥物，詳見表2。

3 討論

3.1 剩余藥品產(chǎn)生的原因

經(jīng)護(hù)理人員、藥劑科調(diào)查統(tǒng)計分析后認(rèn)為產(chǎn)生藥品剩余的原因有以下幾個方面。（1）同藥拼用產(chǎn)生剩藥：同病區(qū)患者使用相同的藥，藥品的最小包裝單位大于患者的實際用藥量，當(dāng)患者集中用藥時，為了減少浪費，臨床護(hù)士通常將一瓶藥品用于多名患者，這是出現(xiàn)剩余藥品的最主要的原因。如臨床用于留置針抗凝封管的肝素鈉，每個患者僅需用少量，但醫(yī)囑往往分別開具；胰島素注射液因單支規(guī)格較大且使用率較高，臨床使用時為避免同時打開多瓶而放置時間過長且同時從節(jié)約資源考慮，常“拼瓶”使用，即1瓶藥用于不同的患者，兒科患兒因用藥量少，更會存在“拼瓶”現(xiàn)象。（2）少數(shù)患者因拒絕用藥未按醫(yī)囑完成治療或病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、死亡等原因辦理出院，未及時退藥而出現(xiàn)剩余藥品。（3）醫(yī)囑錄入錯誤、多入或錯入藥品未及時更改。

3.2 剩余藥品管理上存在問題

護(hù)理部與藥劑科聯(lián)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病區(qū)對剩余藥品的管理存在安全隱患。（1）增加不安全風(fēng)險：科室常常將剩余不同藥名、不同規(guī)格、不同批次的藥品存放在一起，貯存條件不符合要求易使藥品在有效期內(nèi)變質(zhì)，并且許多變質(zhì)現(xiàn)象僅從外觀上無法辨認(rèn)、有的藥品標(biāo)識不清，外形相似；一旦查對不嚴(yán)，很容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯。（2）增加患者的藥品費用、增加國家醫(yī)療保險的支付。（3）需要付出較高的管理成本。（4）過期變質(zhì)無法使用的藥品，隨意丟棄、隨意處理，不規(guī)范處理剩余藥品，造成藥品資源的浪費，同時也污染環(huán)境。

3.3 管理對策

3.3.1 制定管理制度 護(hù)理部組織護(hù)士長討論并制定藥品管理制度，嚴(yán)格規(guī)定各個病區(qū)對備用搶救藥品、常用藥品實行分類原盒放置、責(zé)任到人等，病區(qū)責(zé)任人每周清點多余藥品，分析記錄產(chǎn)生原因，針對原因進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)；護(hù)理部、護(hù)士長、藥劑科聯(lián)合進(jìn)行定期、不定期督查指導(dǎo)。

3.3.2 合理用藥 增進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，醫(yī)生改變處方習(xí)慣。拼用藥物采用最少收費方式，醫(yī)囑用藥根據(jù)實際用藥量盡量使用藥劑科采購的小規(guī)格藥品，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)患者利益。

3.3.3 醫(yī)囑電腦錄入結(jié)余 護(hù)理部與藥劑科聯(lián)合制定剩余藥品管理制度，規(guī)范剩余藥品處理流程 ，對于因不可避免因素產(chǎn)生的剩余藥品，筆者所在醫(yī)院實行護(hù)理人員根據(jù)病區(qū)備藥情況，直接電腦錄入結(jié)余，不接受藥品實物的結(jié)余。藥物管理和使用是一個充滿潛在危險的領(lǐng)域，其潛在的危險是護(hù)理事故、差錯和糾紛[3]。實行此項措施，可減少多余藥品在病區(qū)的存放，降低藥品儲存和使用的風(fēng)險。

3.3.4 規(guī)范用藥行為 醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)收入不得與藥品業(yè)務(wù)掛鉤，合理用藥，減少開藥的隨意性，對科室和醫(yī)師的考核以數(shù)據(jù)來規(guī)范，將結(jié)果與績效掛鉤，降低藥品比例，確實有效地減少了病區(qū)多余藥品的產(chǎn)生。

筆者所在是廈門市最大三級甲等綜合性醫(yī)院的直屬分院，也是全市定點肺結(jié)核和感染性疾病診治醫(yī)院，平均日門診量2000多人次，住院床位數(shù)428張，年業(yè)務(wù)收入2.5億元。雖然，結(jié)余藥品僅占總用藥金額的1.62%，但每年也有100多萬元。結(jié)余藥品量隨著臨床用藥量的增加而增加，從表1可見三年來醫(yī)院藥品結(jié)余金額有所遞增，這與醫(yī)院的業(yè)務(wù)增長有關(guān)。內(nèi)科系統(tǒng)結(jié)余藥品多于外科系統(tǒng)，兒科結(jié)余藥品最多，主要原因是兒科患兒用藥量少，采用“拼用”藥品情況最多。因此，筆者所在醫(yī)院藥劑科在采購藥品時，盡可能采購小劑量包裝藥品，滿足兒科用藥需求，減少拼用產(chǎn)生的剩余藥品。

結(jié)余藥品前十名金額占總結(jié)余藥品金額的80.8%。從表2可見，這些藥品主要是肝素鈉、胰島素、常用溶媒和抗菌藥物。用于留置針抗凝封管的肝素鈉和常用溶媒，每個患者僅需用少量，筆者所在醫(yī)院病區(qū)采取隔日收費方式，患者不用每日支出此藥費用；筆者所在醫(yī)院胰島素用量大，不僅用于糖尿病患者，小劑量（5～10 U）還用于營養(yǎng)不良、肝硬化初期、外科手術(shù)的能量補充劑等方面。由于已開瓶胰島素，在室溫（最高25 ℃）可保存4～6周[4]，所以對此類患者筆者所在醫(yī)院實行患者住院期間醫(yī)囑只開1瓶胰島素的收費方式。通過采取相應(yīng)的管理對策，從表1可見結(jié)余比例有所下降。