時間：2022-10-14 19:50:57
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自領取《市文明行為促進條例》起，縣供銷社就通過召開職工會、利用微信群等方式督促系統職工全面學習宣傳貫徹《市文明行為促進條例》。現將學習貫徹情況匯報如下：
《市文明行為促進條例》出臺后，縣供銷社高度重視，采取各種方式宣傳學習。
一是通過召開職工會組織系統職工學習《市文明行為促進條例》，引導機關干部踐行社會主義核心價值觀，將《市文明行為促進條例》貫穿到學習和工作中，提升全社干部職工文明素質；二是充分發揮傳統載體和新媒體矩陣作用，利用機關LED顯示屏、張貼宣傳海報、系統微信群，主動宣傳文明條例相關的信息，廣泛、深入宣傳文明行為，傳播文明理念，努力營造濃厚的文明的氛圍，做到系統內全覆蓋，切實提升宣傳力度。
下一步，供銷社將更加注重引導，加強宣傳。
將進一步加強對《市文明行為促進條例》的學習宣傳，堅持將其納入職工會的重要內容，同時依托各類宣傳平臺，做好《市文明行為促進條例》的宣傳解讀、文明行為和先進典型的宣傳推介，全面推進《市文明行為促進條例》宣傳進基層供銷社、社有企業，在全系統形成"講文明、樹新風"良好氛圍。
一、領導重視，機制健全
任何工作，領導重視是前提，是關鍵。我校領導一班人十分重視行風廉政建設工作，把其作為增強教師素質，提高學校質量，創建和諧校園的重要工作來抓。年初，學校圍繞鎮黨委、政府及上級教育主管部門與學校簽訂的責任書，層層分解落實責任，建立健全了各項制度，形成了以校長負總責，以黨支部為龍頭，以工會為主體的各部門齊抓共管的工作體系。大家能圍繞各自分管的目標任務，想方設法，真抓實干，努力把工作做實、做細、做好。
二、內強素質，狠抓教師隊伍建設
一年來，我們始終將師德師風建設作為教育行風建設的一項重要內容來抓。一是加強了教職工的思想政治學習，在繼續開展科學發展觀學習實踐活動的同時，今年又在廣大黨員和全體教職工中開展了“創先爭優”教育活動，提高了廣大教職工的政治理論水平和思想道德覺悟。二是對學校總體工作、校領導班子和全體教師都提出了具體的建設目標和要求。學校整體開展了“三讓一樹”活動，即“讓家長滿意，讓群眾放心，讓學生成才，樹文明校風”活動。對校領導班子提出了工作自律“八不讓”，即：不讓任何一名師生在我這里受冷落；不讓領導布置的任務在我手中延誤；不讓應傳遞的信息在我手里中斷；不讓正在辦理的文件在我手中積壓；不讓任何差錯、失誤在我手里發生；不讓不文明現象在我身上出現；不讓各種不良之風在我身上滋長；不讓學校的形象在我這里損壞。對全體教師實行了師德量化考核，不斷對教師加強依法執教的教育和職業道德教育，修訂印發了《清油河希望小學教師師德考核實施細則》，從本年度起，對所有教師逐人實行師德量化考核，建立了專項登記檔案。同時學校要求教師簽定《師德承諾書》，在校均要遵守新頒布的《中小學教師職業道德規范》、“十不準規定”和六條禁令的要求，來規范自己的教育教學行為。三是學校通過設立師德監督員，加強教情學情調查，設立校長信箱等形式，及時發現師德師風問題。對個別有變相體罰學生行為的教師進行了及時的批評教育。通過近一年來師德師風的整頓治理，我校教師隊伍的職業道德水平有了進一步的提高，有3名同志受到了縣委、縣政府和縣局的表彰獎勵，2名同志光榮入黨。
三、外樹形象，打造教育行風品牌
教育行風的好壞，要靠社會各界來評價。一年來，我校在行風廉政建設工作中，密切關注廣大人民群眾的切身利益，突出抓住事關群眾切身利益的教育質量問題、學校收費工作、“兩免一補”工作、校務公開工作、行風評議工作這幾個重點，強化管理，規范操作，精心打造我校良好的教育行風品牌。
1、全面加強學校管理，全面提高教育教學質量
一年來，一是學校先后修訂了《清油河鎮小學教師考勤制度》、《清油河希望小學值周值班制度》、《支教考核制度》等規章制度20余種，為規范學校管理提供了科學有力依據。二是嚴格事關教師切身利益的評優、績效考核、崗位競聘等工作的操作程序，以工作實績為基礎，陽光操作，客觀評價每位教師，充分調動每位教師的工作積極性。三是嚴明工作紀律，狠抓工作作風，力促工作落實。進一步加強了校長辦的督導、協調和對村小的監管職能，對全鎮各小學常規工作和臨時事務性工作完成情況及時協調，嚴格督導，確保各項工作按時完成。由于學校管理措施得力，教育質量得到了大幅提升，在縣質量檢測中抽測學科成績鄉鎮名次由全縣第十三名提升至第六名，中心校由第十四名提升至第九名。
德育、素質教育進一步強化，養成教育成效顯著。一年來，學校狠抓學校德育和學生素質教育，成功舉辦了第三屆全鎮小學生運動會，在10月份縣上舉行的中小學生運動會上我校取得了小學組第五名的較好成績。積極組織參加了第二十五屆科技創新大賽，董張虎同志指導的學生作品“幫你在黑暗中找到鎖孔”獲得了省級三等獎，市一等獎，學校被評為“市優秀組織獎”；扎實了開展“養成教育月活動”，并將學生養成教育作為學校一項長期工作來抓，學生良好的行為習慣正在逐步養成；此外學生陽光體育運動，道德實踐活動，課外興趣小組活動等也取得了顯著成效。
教師隊伍建設進一步加強，育人水平得以提升。一是狠抓師德建設，多方搜集師德教育素材，充分利用政治學時間強化教育，同時建立完善各種監督考核機制，全面提升師德水平。二是引導教師積極參加各級培訓、校本教研活動、加強教學反思促進教師專業成長。在縣教研室組織的文本性教研成果征集活動中，我校共上報各類成果40余篇，朱寶珍同志被評為市級校本教研先進個人。師德建設措施得力，教師培養注重實效，整體育人水平得到了大幅提升。
校園文化建設進一步深化，校園環境大為改觀。上半年，學校重點實施了主題文化提煉工程，在校園醒目位置展示了校園文化主題內涵及意義，重新制作了學校三風牌，在教學樓走廊、宿舍、廁所等醒目位置安裝了各類標志牌，讓面面墻壁會“說話”，讓一草一木能“育人”。同時以“河”文化作為校園文化主題，賦予它團結協作、勇往直前、拼搏不息的主題精神。圍繞該主題，狠抓 “三風”建設，扎實開展各種主題教育活動，通過活動的開展，“河”文化精神以逐漸深入人心，不斷激勵師生奮發向上。在市教育局組織開展的全市校園文化建設觀摩活動中，榮獲優秀“創意獎”。
安全管理進一步精細，教育大局安全穩定。半年來，學校以防校園暴力事件為重點，積極構建安全管理網絡，進一步健全制度，完善預案，夯實安全責任，適時組織開展安全應急演練活動；加強重點時段、重點部位、重點人群的管理；堅持安全每日一提醒、每周一教育，每月一次大型活動，安全教育課做到計劃、課時、教師、教案、考核、獎懲“六落實”；堅持安全工作周抽查月匯總制度，安全隱患整改驗收制，有力的保障了學校的安全穩定。
2、規范了學校收費工作
我校嚴格執行上級收費政策，按程序規范操作。在學校收費程序上，我們做到了“四公開，一監督”，即學校設立永久性公示欄，并在醒目位置懸掛收費公示牌，開學時公開了收費的依據、項目、標準和用途，對外公布了收費舉報監督電話，全面宣傳收費政策，廣泛接受社會監督。學校里的一切代辦項目（包括學生教輔用書、保險、作業本和校服的推薦使用工作），我們始終能堅持“縣上統一政策，學校宣傳推薦，學生自愿選擇，規范運作管理，努力搞好服務”的原則規范操作。目前，全校未發生任何形式的亂收費現象。
3、按要求做好“兩免一補”工作 根據新的教育經費保障機制政策要求以及縣財政局、教育局有關文件精神，我校對家庭經濟困難的貧困學生落實了“兩免一補”政策，對全鎮625名小學生全部免除了雜費和書本費，對
名困難寄宿生補助了生活費。下半年，學校領導班子成員每人捐款100元，共資助困難學生20名。為了切實把黨和國家這項陽光工程做實做細做好，我校高度重視，認真宣傳，嚴格程序，陽光操作，做好兌現，真正讓家庭經濟困難的學生享受到“兩免一補”政策帶來的溫暖。我們的具體做法是：一是積極宣傳，營造良好工作氛圍。我校充分利用各種形式向教師、家長、學生和社會各界大力宣傳國家“兩免一補”工作的政策規定、目的意義，使國家這項陽光工程家喻戶曉，人人皆知。二是高度重視，認真做好組織管理。“兩免一補”政策是黨和國家解決“三農”問題的重大舉措，涉及著黨的形象和千家萬戶的利益，我校對此項工作十分重視，認真做好組織管理工作。①學校成立了由校長任組長，副校長任副組長，校務會成員、班主任、教師代表、學生代表為成員的評審工作小組，負責“兩免一補”困難學生的評審、匯總、上報和協調等工作。②在具體實施中，我們組織教師走村入戶，深入學生家庭，認真摸清底子，定好受助對象，優先保證孤兒父母及本人殘疾，天災人禍，家庭成員長期患病，計劃生育困難戶以及高寒邊遠貧困家庭經濟困難的學生，決不搞平均分配，優親厚友，輪流享受。③嚴格申報程序。學校首先根據上級下達的貧困生指標名額在校內和鎮政府所在地進行公示；然后向符合資助條件的學生發放“兩免一補”申請表，由學生填寫經村委會證明后，報學校匯總初步擬出受助學生名單，再次進行為期七天的公示；最后，公示無異議后，由學校確定受助學生名單，由學校校委會、評審小組審定后報縣教育局、財政局備案。④按要求認真做好公示，做到“四公開一監督”，即分配名額公開、享受條件公開、評審程序公開、核定名單公開，廣泛接受學生、教師、群眾及社會各方面的監督，確保此項工作順利開展。⑤嚴肅紀律，強化監管。學校把“兩免一補”工作納入學校收費管理工作和年終考核獎評的重點內容之一嚴格檢查落實，對工作中弄虛作假，以權謀私，出現不公開、不透明，貧困學生“應享未享”或群眾舉報上訪等問題，一經查實，嚴格追究責任，納入崗位責任制予以量化考核；⑥按時足額兌現。對補助寄宿生生活費的，我們在縣上資金撥付到校一周內，由受助學生家長及監護人帶私章直接到學校總務處領取，無任何拖欠、克扣、挪用現象。⑦建檔及時，管理規范。我校每學期的“兩免一補”工作檔案，如申請表、上報名單、簽字冊、撥付帳單票據等都能及時歸檔，規范裝訂，妥善保存。
4、加強了校務公開工作
一是建立健全了校務公開工作組織機構和制度，制訂了切實有效的實施方案，由工會組織牽頭，成立了教代會，完善了學校內部的民主監督機制。校務公開做到了有專人管理，并建有專檔。二是學校的政務、財務及辦事程序一一做到了透明和公開，所有涉及教職工切身利益的事務，如評優、晉職、年度考核、獎懲、績效工資發放等，都制定出了公平、公正、操作性強的量化考核辦法，經教代會討論通過后，才付諸實施。學校的財務預決算于每月按時向教職工公示、公開。三是貧困生救助工作，我們對受助學生做出了明確規定，教職工、鎮村干部和個體戶、富裕戶子女均不得享受。對受助對象實行逐級審核公示無異議后才實施。總之，學校都能對重大決策、財務收支、開學收費、基建項目招標、評優樹模、職稱評聘、工資晉升、績效工資發放、物品采購等群眾關心的熱點問題，通過上墻、上會、上報等形式全面公開，增加了學校工作的透明度，自覺接受社會各界監督。目前，全鎮校務公開面已達100%，師生滿意率達95%以上。本年度，我鎮中心校創建市級民主管理示范校，已通過市級評估驗收。
4、搞好行風評議工作
學校組織全體教職工采用集中學習、分組討論和分散自學的辦法，認真學習十六屆四中、五中全會精神和師德師風教育活動文件材料、社會主義榮辱觀教育材料以及新時期教師素養要求的有關文章，全體教師統一思想，提高認識，每個教師都做好讀書筆記，寫出學習心得。在學習提高的基礎上認真進行自查。每位教師都對照《教師職業道德規范》和有關教育法律法規及新時期教師素養要求，認真查找在政治思想、教育思想、教育方向方面、對待學生方面、治學方面、儀表和風度等方面存在的差距與不足，明確今后整改和努力的方向。學校制定師德建設的實施方案，有效開展師德建設工作。在師德建設過程中，學校對全體教師的師德師風進行考評，推選出校內師德典型。學校召開全體教職工大會，組織全體教職工學習師德建設相關精神。學校行評領導小組再次帶領全體教師重溫了《楚雄州教職工七條禁令》，在教師辦公室內張貼師德建設相關文件以及總書記的“樹立八榮八辱觀”，讓教師時刻對照條例進行自查。
二、政務、財務公開情況
學校在校園內設立固定的政務、財務公開欄，定期、不定期公布學校的重大事項，從而增強學校民主管理的透明度，使校務公開工作制度更健全，校務更透明，管理更規范。學校在校園內設立了意見箱，了解學生、教職工以及家長對學校的意見和要求。對有關舉報認真查處，并及時答復。學校教職工大會每學期至少召開一次會議，審議學校重大事項。學校將校務公開的重點放在教育改革的難點、教職工和社會關心的熱點、廉政建設的關鍵點上，公開學校的重大改革方案、各種收費、財務管理、工程建設和教職工職稱評聘等，對學校領導權利的運行和財務收支情況進行嚴格的監督，堅決杜絕"暗箱操作"，增加透明度。對極個別不愿公開、避重就輕、違規違紀行為，都要及時予以嚴肅處理。
三、規范教育收費情況
完善學校預決算制度，落實事業收入的收支兩面三刀條線管理。在學校財務部門編制新年度財務預算時，嚴把預算關，控制學校資金基本支出項目，使學校資金大部分用于學校的建設和發展。認真落實《政府采購法》，加強廉政建設，杜絕商業賄賂。在以簽定合同方式進行采購貨物、工程式建設、學校維修等經濟行為時，嚴格向教育局報批項目審批表，并在學校設置專門機構，專人負責管理，建立長效管理機制。學校對財務收費、報賬，分工明確，崗位職責明確，建立了票據的管理責任制，對外來票據嚴格審查，嚴格執行上級部門文件規定的代收費項目、范圍和標準，執行收費公示制。在實行教育局統一核算的前提下，嚴格經費審批手續。明確經費審批的職責和權限，校長、總務主任各負其責。在學校將一切經費收支納入縣教育局監管范圍的同時，主動配合縣審計、財政、物價、臨察等部門的監督和指導，并建立財務公開制度，定期將學校財務收支情況通過會議向教職工通報。經 過不斷合理配置資產，規范資產管理制度，學校固定資產不斷增值，資產負債率不斷下降，為我縣教育事業的發展做出了貢獻。
四、規范辦學行為情況
學校嚴格遵守各級黨委、政府的相關規定，規范辦學行為。在辦學過程中，學校嚴禁舉辦或變相舉辦重點班，嚴格執行教學計劃，嚴格控制各類競賽活動，嚴禁組織層層選拔性競賽，嚴禁以營利為目的，收取有關費用，推銷或變相推銷相關資料、書籍和商品等。嚴格執行各級教育行政部門的規定學生用書管理。嚴禁在省以上教育行政部門的規定之外編寫、統一組織學生購買習題集、練習冊、復習資料等。
五、存在問題
1、學校宣傳力度還不夠到位，社會群體對學校各方面情況還缺乏了解。
2、在校學生鞏固是學校的一大難題，還有待于進一步采取更加有效措施進行加強和鞏固。
3、學校辦學條件還有待進一步提高。學校校舍、圍墻、道路等基礎設施建設有待于加強。
六、整改措施
1、要重視學校的宣傳工作。學校近幾年取得了不少的成績，但是由于對此項工作重視不夠，使得我校在各類媒體上出現頻率不高，群眾不夠了解。
2、要扎實做好控流工作。下一步，要在源頭上減少流失學生現象的發生，一要加強教育教學管理工作；二要加強對可能流失學生的思想教育工作。三要與社會各界一道共同做好扶困助學工作。
3、要加強教學常規管理。各部門要深入課堂抓好教學常規，要深入課堂開展聽課工作，要了解學情和教情，要鼓勵教師與學生展開充分的教學互動，提高課堂教學的效率。
方法：采用循環酶速率對120例各種肝病患者血清總膽汁酸水平進行測定。
結果：表明急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中總膽汁酸水平高于對照組。其中急性肝肝炎最高，肝硬化與肝癌次之，慢性肝炎較低。并且肝癌，肝硬化TBA的異常率最高，均為100%，慢性肝炎、肝硬化、肝癌的異常率均比ALT高。
結論：提示血清中總膽汁酸是一項靈敏的肝功能指標，尤其在肝功能常規指標改變不明確時，對各種肝病，特別是肝硬化的診斷有一定價值。
關鍵詞：總膽汁酸 酶法分析 肝臟疾病
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0202-02
血清中總膽汁酸（TBA）使膽固醇在肝臟分解以及肝臟循環中的一組代謝產物。其生成和代謝與肝臟有密切的關系。血清中總膽汁酸水平是反應肝實質性損傷的一項靈敏指標。因此，血清總膽汁酸的檢測越來越被臨床所重視。本文采用循環酶速率法檢測了正常人及各類肝病患者血清總膽汁酸，探討其對肝病的診斷價值。
1 材料與方法
1.1 肝臟疾病患者組。本文120例肝病患者均取自我院肝內科病人，男性64例，女性54例，年齡17-42歲。其中急性肝炎40例，慢性肝炎28例，肝硬化34例，肝癌18例。均經B超室和試驗檢查證實或病理檢查證實。
1.2 正常對照組。共計36例取自我院健康人員體檢，男性22例，女性14例均無肝臟疾病。
1.3 測定方法：
循環沒速率法 試劑：利德曼
儀器：奧林巴斯
2 結果
實驗結果見表：由表1可見，36例正常人血清TBA濃度為（4.1±1.8）umol/l，男女性別，年齡無顯著差別（P
肝硬化、肝癌次之，慢性肝炎較低。
由表2可見，肝癌、肝硬化TBA異常率最高，高達（100%和89.2%）顯著高于同組ALT異常率（34.5%，24.4%）而急性肝炎患者血清TBA與ALT檢測異常率都很高，兩者均為100%，與統計學差異（P>0.05），慢性肝炎、肝硬化患者血清TBA的異常率均比ALT的異常率高（P>0.05）。
3 討論
TBA使膽固醇在肝臟分解代謝的產物，是消化吸收均能的必須物質。肝臟在TBA的生物合成，分泌，攝取，加工轉化占有重要地位。當肝細胞功能異常，不能有效地攝取與再分泌TBA側支循環形成，膽道梗阻都會引起TBA的代謝障礙，臨床上表現患者TBA因清除能力下降而濃度升高。
常規功能檢驗目前在肝臟疾病診斷中仍占有重要地位，谷丙轉氨酶難為敏感指標，但反映肝細胞損傷程度，并不一定同樣反映肝實質損害程度。從本文結果看，各種肝病患者的TBA水平均明顯高于正常對照組，而非肝病組的TBA水平不升高，表明血清TBA測定是一項較敏感的肝細胞功能試驗。
本實驗所檢測120例肝病患者血清TBA的濃度均比對照組顯著升高P0.05），肝癌，肝硬化組的TBA異常率分別為100%和89.2%，ALT的異常率分別為34.5%和25.4%，而慢性肝炎中TBA異常率為85.6%，ALT的異常率為24.7%。綜上所述，說明血清總膽汁酸測定對急性肝炎早期診斷意義與谷丙轉氨酶相同，而其他各種肝病中TBA的檢測均比ALT異常率顯著增高（P
參考文獻
[1] 王念，血清總膽汁酸測定在肝臟疾病中的意義、江蘇醫學、19940020：672-674
[關鍵詞] 急性冠狀動脈綜合征；高敏C反應蛋白；白細胞介素-6；阿托伐他汀
[中圖分類號] R543.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（b）-079－02
近年研究發現，急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者的冠狀動脈粥樣斑塊中沉積大量C反應蛋白（CRP）和白細胞介素類(IL)、腫瘤壞死因子（TNF）等炎性標志物，認為炎癥是介導冠狀動脈粥樣病變的重要因素[1]。在ACS患者中，他汀類藥物的抗感染作用是否明顯，早期干預能否使患者獲得更有效的臨床價值，多家研究機構都在研究。本實驗選擇了白細胞介素類中有代表意義的IL-6，設計了阿托伐他汀早期治療ACS患者前后血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）和白細胞介素-6（IL-6）的濃度變化，探討他汀類藥物對ACS患者的保護作用，更有效地服務于臨床。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2005～2008年在我院心內科住院的ACS患者80例，其中，男43例，女37例；年齡48～80歲，平均61歲；不穩定型心絞痛38例，無Q波或有Q波心肌梗死42例。
1.2 選擇標準
將ACS患者80例隨機分為阿托伐他汀組42例，常規治療組38例，以另外50例穩定型心絞痛患者（SAP組）作對照。下列情況需排除：嚴重肝腎疾病、血液系統和內分泌系統疾病、自身免疫性疾病、近2周內因嚴重感染服用抗生素、糖皮質激素者和6周內服用其他降脂藥物者。
1.3 方法
1.3.1 治療方法常規治療組采用常規冠心病二級治療方法（阿司匹林、倍他樂克、依那普利等），阿托伐他汀組在常規治療基礎上每晚加用阿托伐他汀10 mg，隨晚飯同服，SAP組采用與阿托伐他汀組相同的治療方法。各組患者飲食要均衡，禁忌過高脂肪飲食，禁用其他降脂藥。
1.3.2 檢測方法各組患者入院時即采血測定血清中hs-CRP和IL-6濃度，連服6周后，再次測定hs-CRP和IL-6。hs-CRP用速率散射免疫比濁法測定，試劑盒購自成都，IL-6采用北京晶美生物制品有限公司提供的，用雙抗體夾心ELISA法嚴格按照說明書測定，單位以mg/L表示。
1.3.3 統計學方法各組實驗數據均以均數±標準差(x±s)表示，兩組間資料比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。
2 結果
2.1 研究結果
入院時兩組ACS患者血清中hs-CRP、IL-6明顯高于SAP組，兩組間比較差異有顯著性（P＜0.01），治療6周后，阿托伐他汀組血清中hs-CRP、IL-6明顯低于常規治療組（P＜0.01），而SAP組治療前后無顯著性差異。治療前后血清中hs-CRP、IL-6的濃度變化見表1。
表1 三組患者治療前后血清中hs-CRP和IL-6濃度變化(x±s，mg/L)
2.2 不良反應
服用阿托伐他汀后有6例起初出現輕微胃腸道功能失調，表現為惡心、中上腹不適、稀便等，繼續用藥后消失，多為女性；有2例轉氨酶輕度升高，但小于2倍升高；未發現明顯肌肉疼痛及橫紋肌溶解，提示阿托伐他汀副作用小、安全性較高。
3 討論
ACS起病急，致死率高，近年有年輕化趨勢，是心血管領域的研究重點。其發病原因主要是由于不穩定性粥樣斑塊破裂和糜爛、繼發血栓形成、出現完全和不完全性冠狀動脈阻塞所致的急性或亞急性心肌供血供氧減少。在起始過程中，斑塊內部炎性反應是導致斑塊不穩定的主要因素[2]，降低循環血中炎性反應，有利于粥樣斑塊的穩定，檢測循環血中炎性因子濃度變化，對控制ACS的發生有重要意義。多項研究顯示CRP是ACS的一項重要預測指標，CRP比LDL-C能更好地預示心血管事件的發生[3]，有代表意義。 CRP可與脂蛋白結合，也可激活補體系統、產生大量終末攻擊復合物而起作用，炎性細胞如粒細胞的活化進一步激活CRP受體，通過其活化的受體而產生生物學效應，造成冠狀動脈內膜損傷、血栓形成而導致ACS的發生。炎性因子使補體激活引發的脂質沉積被認為是動脈粥樣硬化的始動因素之一。IL-6是由多種細胞產生的一種細胞因子，它是具有廣泛生物學特性的多肽調節因子，在免疫和炎癥反應過程中起重要作用，并與疾病的活動性相關，近年來研究發現IL-6不僅與冠狀動脈粥樣斑塊的穩定性密切相關，還與粥樣硬化的嚴重程度明顯相關，其作用可能主要通過誘發血漿纖維蛋白原產生和促進黏附分子積聚，從而加速血栓形成和心肌細胞的損傷，導致ACS發生[4]。有臨床試驗表明各類他汀類藥物調脂干預可使急性冠狀動脈事件病死率下降28.0%～43.0%，其中阿托伐他汀作用最強[5]。本研究顯示，ACS患者與SAP組比較hs-CRP和IL-6水平明顯升高，阿托伐他汀干預后hs-CRP和IL-6明顯下降，且具有顯著性差異，提示ACS患者存在明顯炎性反應，阿托伐他汀具有抗炎功效，支持上述結論。
他汀類藥物不僅具有調脂抗感染功效，還表現在改善血管內皮功能，抑制血管平滑肌細胞增殖，促進新生血管形成，減輕腎小球損傷和腎臟疾病惡化，降低胰島素抵抗和骨質吸收等方面，安全性較高，副作用較小，在冠心病二級防治中，具有其他降脂藥物不可替代的臨床價值。阿托伐他汀是當前最有效的他汀類調脂藥物，通過阻止冠心病患者血管粥樣病變的炎性反應、中斷急性冠狀動脈事件發生的始動環節而降低致殘率和病死率。
[參考文獻]
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[4]Allen PB, Russell PT, Frank K, et al. Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death: Association with different pathologics[J].Circulation,2002,17(3):2019-2029.
關鍵詞：自主學習；化學平衡
文章編號：1008-0546（2014）01-0064-03 中圖分類號：G633.8 文獻標識碼：B
doi：10.3969/j.issn.1008-0546.2014.01.025
一、引言
自主學習有著豐富的教育學和心理學內涵，其基本含義是學習者自覺為自己的學習負責。有學者認為自主學習可以分為以下3種情形：（1）學習者對由學校教學而引發的學習活動進行組織與管理；（2）學習者以自己為主導調用各種資源（包括老師、專家）組織與管理學習；（3）學習者完全依靠自己獨立設計、規劃、組織管理學習。在情形（1）的自主學習中，學生自覺組織管理自己的學習以配合學校的教學，處于這一情形的學習者其自主程度較低，以老師為主導是自主學習的基本特征；在情形（2）的自主學習中，學生能自己整合各種學習資源，是在以學生為主體、教師為主導的理念下進行有效學習；在情形（3）中，完全是以學生自己為中心的學習，自主程度最高。本文是基于情形（1）、（2）對化學平衡移動的內容進行多層面教學設計，從而逐步培養學生的自主學習能力、學習習慣。
二、“化學平衡移動”的教學設計
1. 自主學習理念下的教學設計思路
學生進行自主學習的主要環節有5個：自主探究找重點，合作學習攻難點，學后反思摸規律，典型訓練促提高，自我反思得反饋。老師利用教材，提出問題，發放化學平衡移動的自主學習學案。教學中教師首先通過一則工業生產情景引入課題，接著再讓學生結合學案流程圖自己思考、交流、歸納總結，并填寫學案中的相關問題，從而得出影響平衡移動的因素。在教學過程中，采用教師點拔與學生自主探索相結合的方法，并用練習加以檢驗和鞏固，從而完成對知識的發現和接受，真正使書本知識變成自己的知識。
2. 化學平衡的移動
（1）教材分析
本文擬對蘇教版《化學反應原理》第三單元“化學平衡的移動”一節內容做教學設計，本節內容是對學習完必修2中化學反應限度、選修中化學平衡常數的基礎上拓寬、提高。其中蘊涵著工業生產中一些重要條件的選擇思想，實現了理論化學到工業生產的過渡。
（2）教學目標
①能夠從本質上理解濃度、壓強、溫度對化學平衡移動的影響。
②能夠正確理解勒夏特列原理。
③能夠自主選擇適合自己的學習方式進行學習。
3. 任務分析
起點能力分析：已學過了影響正、逆反應速度的因素（包括圖像），濃度商與化學平衡的關系，一定的動手實驗能力等基礎知識與能力。
目標性質分析：目標（1）是化學平衡移動影響因素的外、內分析歸納，目標（2）、（3）都是高級規則的學習，其中既包括對外工作的智慧技能的學習，又是包括對內調控的認知策略的學習，它們都是比較復雜的學習。
教學重點：“特殊化”向“一般化”的推理方法的學習，由實驗、總結、圖表的抽象到具體的表述方式學習及自主學習習慣的培養。
4. 教材過程
依據自主學習的基本思路，建構了自主學習的幾個主要環節。
環節1：自主探究
每個同學在閱讀教科書、自主思考的基礎上，完成下列任務：
任務1：（1）分組完成書本P53上實驗，填寫下表相關內容并按要求完成圖像
（2）某可逆反應，其他條件不變時，如果增大反應物濃度、減小生成物濃度、減小反應物濃度、增大生成物濃度，正、逆反應速率如何變化？平衡如何移動？用v-t圖像表示。
任務2：（1）模擬編號①，計算②、③Qc的數據，判斷②、③平衡移動的方向與反應中氣體分子數目的關系。在T℃時，對處于化學平衡的三個反應將壓強均增大至2倍（假設在在T℃時三個反應的K數值分別為a、b、c）
（2）壓強改變對正、逆反應速率是如何影響的？完成下列（通過改變容器的體積）時的v-t圖像。
任務3：（1）學生實驗：書本P55實驗現象記錄及實驗分析
（2）數據分析：
（3）當升高溫度和降低溫度的時候，正、逆反應速率如何變化？如果平衡發生變化，平衡可能怎樣移動呢？用v-t圖像表示上述變化。
任務4：在密閉體系中進行的反應
2NO2（g）N2O4（g）； ？駐H=-57.2KJ·mol-1
如果只改變影響平衡的一個條件，完成下表。
環節2： 合作交流
就剛才獨立完成的任務與小組成員進行交流，在交流過程中，每個同學完成如下任務：主要收獲是什么？通過實驗、思考分析、圖像與同學交流，攻克的知識難點是什么？還存在的疑問有哪些？寫在筆記本上，在匯總的基礎上，師生互動，解決遺留問題。
注：因影響化學平衡移動有三個因素，總結出化學平衡移動的原理，在實際教學中采用任務1—合作交流—學后反思這樣程序，周期性解決問題，最后完成任務4，達到。
環節3：學后反思
結合思考討論梳理過程，回憶學習內容并再次研讀課本，在筆記本上完成任務。完善早先的知識結構，解決完自己的疑問與分享后，再次思考收獲是什么？能否用一名句話來概括這些因素？
環節4：練習鞏固
1.煤氣中毒病人血液中的化學平衡：
CO（g）+Hb（O2）O2（g）+Hb（CO）；
K=[Hb（CO）]·c（CO）/{[ Hb（O2）]·c（O2）}
應用化學平衡原理分析討論，煤氣中毒后應采取那些搶救措施？（Hb代表血紅蛋白）
2. 課本P55《問題解決》、課本P56第8題
環節5：評價
在筆記本上寫出，今天我學到了什么？我感到驕傲的是哪些方面？我需要努力的地方是哪些？
環節6：課后小結
通過化學平衡移動的學習讓學生初步應用“特殊化”向“一般化”探究方法，教師通過設計多層次、多方位的問題，讓學生掌握化學平衡移動原理。通過利用化學自主學習源程序環節改進學生的學習方式，激發學生的興趣，喚起好奇心與求知欲，點燃起學生智慧的火花，使學生積極思維，勇于探索，主動獲取知識。
三、結語
自主學習是學習者對自己學習的自覺負責，它具有兼為教育之目標與手段的重要性。本節課的教學流程仍屬于較低層面的自主學習，并非較高層面的自主學習。如何引導學生從低層次過渡到較高層次的自主學習正是我們在日后學習工作上繼續研究的問題。
【關鍵詞】新學情；以學定教；教風轉變
【中圖分類號】G622 【文獻標識碼】A
當前新學情形勢對教師的教學工作提出更高的要求，不僅要轉變傳統的教育觀念，還要對具體教學工作進行不斷總結，充分考慮到學生的學習興趣和個性化發展需要。教學風格應以學生的學習興趣和風格為轉移，同時要兼顧部分差異性較大學生的實際情況，只有如此，才有利于提高學生的主觀能動性，以提高教學質量。
一、“以學定教”教風概述
“以學定教”理念的提出，最早源于1994年，至今已有20余年的發展歷程，該理念提出之初，通過一系列的理論實踐活動，獲得了小學教育界的普遍認可。顧名思義，指的是教學方法、內容等要以學情變化為轉移，而學情變化涉及的內容較為廣泛，如學生知識、學生認知水平、能力水平、課前預習水平、接受新知識能力水平等。隨著社會的不斷發展，學生面臨著較大的外界誘惑，學習吸引力已然下滑。可見，新學情形勢下，教育理念和模式均發生了較大變革，故而對其理論和實踐也有了更高的要求。
有數據資料統計顯示，當前我國小學生學習成癮現象匱乏，取而代之的是網絡成癮現象，且占比已達80%―90%。通過數據可以直觀展現出學生已經在慢慢遠離學習，網絡帶給學生的負面影響，在一定程度上搶占了學生興趣先機。此外，社會上私立教育機構的興起，有利于學生的個性與全面發展二者相結合，對學生的學習興趣進行了充分挖掘和利用，帶給教育界相當大的啟迪。因此，教師在教學過程中，應以學生的學習風格和興趣為轉移，實現被動―主動、單一―多元、效率―效用的過渡。
二、教師的教學風格要以學生的學習興趣為轉移
教育界常談的話題之一就是“學習興趣是學生的最好老師”，可見學習興趣在學生學習過程中的重要性，為此，教師要致力于提高學生的學習興趣，并以其為中心來轉變自身的教學風格。以往的教學強調學生感染力的重要性，但基于新學情形勢下，教師如何通過教學風格的轉變來提升學生的感染力，是當前面臨的首要任務。
學生之所以會網絡成癮，就某種意義而言，取決于網絡形象生動、信息量豐富、可實現互動交流的優勢。有些課程在設置上不免稍顯枯燥，很難激發出學生的學習興趣，因此要想方設法改變此現狀。而新學情形勢下，教學工作也可以迎合學生的這些合理化要求，以學生的學習興趣為依據，營造出生動形象、愉悅寬松、互動性極強且信息量極為豐富的課堂教學氛圍，教學中也可以引入計算機等多媒體教學模式，以生動的圖像來對課堂中的知識點進行歸納和總結，在提高吸引力的同時，也可有效提高學生的學習興趣。
三、教師的教學風格要以學生的學習興趣為轉移
以往的教學實踐中，過度重視教學風格的成分明顯，往往會忽略學生的學習風格。“以學定教”理念提出后的一年，也就是1995年，譚頂良先生曾表示，學生的學習風格作為學生具有個性化特征的某種特定的學習方式，可以視為是學生學習傾向和學習策略的總和。通常情況下，小學二、三年級的學生便會形成自己的一套學習風格，如部分學生喜歡電子課件、部分學生喜歡討論演講、部分學生喜歡死記硬背等。盡管學生的學習風格呈現出多元化特點，但是大多具有活躍、好動的共性，教師可抓住學生這一共性特征，在具體的教學過程中，轉變以往單純性授課的教學模式，可將學生分為幾個興趣小組，通過課堂上的不斷溝通、交流和討論，在改變以往課堂上枯燥局面的同時，也有助于提高教學質量，實現學生的全面化與個性化二者之間的共同發展。
教育界將教學風格視為重點，這就表明了現階段教學風格以學習風格為轉移的過渡還具有局限性和長期性。但若不重視學習風格的重要性，“以學定教”下形成的個性鮮明的教學風格所發揮的教學效用，實屬有待商榷。當前教師教學風格存在著顯著差異性，而學生的學習風格差異性同樣存在，新課改下要求凸顯學生的主體地位，若還是依然重視教學風格，那么學生的學習興趣也會很難提高。因此，教師應該對學生的學習風格在分析和總結的基礎上加以引導，條件允許下可進行學習風格測評，找到共同傾向點，進而針對性的轉變自身的教學風格，兼顧不同學生之間的共同發展，打破僵化的課堂教學模式，為提升教學質量打下堅實的基礎。
四、結語
由上觀之，不同學生之間的學習風格和學習興趣的培養路徑是不盡相同的，因此，教師若要提高學生學習的積極性，促使教學質量提升到一個新的層次，要掌握靈活的教學風格。新學情形勢下，教師要深入貫徹和落實“以學定教”的要求，以適應社會和時代的發展。
參考文獻
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自學課本——討論學習——教師點撥——訓練展示——歸納總結。
該模式操作要求。
一、自學課本
用時約10分鐘，可選用下列情形之一。
（1）學生根據導學案提示，靜心閱讀課本1—2遍，這樣學生自主閱讀學習，獨立思考，獨立嘗試完成導學案中的部分練習題。
（2）學生根據預習提綱，自學閱讀，試做課本上的簡單練習題。
（3）教師若能在上一次課結束后，就給學生布置預習提綱或發放導學案，這樣學生自主學習、思考的時間更充分，學習效果會更好些。
二、討論學習
用時約5分鐘，要求學生把自學課本時遇到的問題提出來，在班上交流討論，通過交流討論，一些簡單的問題得以解決。沒能解決的重點、難點問題，通過討論，學生可以加深印象，教師則更準確地了解學生的學情，這樣教師授課目的更加明確，學生聽課也有的放矢。
學生討論學習，教師不要過于強調秩序，同桌間、前后排之間或學習小組間、甚至可以下座位同合脾氣的同學一起討論，只要他們是在討論相關的學習內容都可以。教師積極傾聽學生的討論，了解學情，并參與其中，如對某些小組進行微觀指導，對學生進行啟發引導或講解點撥，幫助學生釋疑解惑，總結規律形成知識結構，完成學習目標。
三、教師點撥
用時17分鐘，點撥要在了解學情的基礎上，做到高效、準確，從而提高教學效率。
教學中，教師應注意點撥中等乃至中下的學生，為他們制定恰當的學習目標，控制好操作的速度。避免著眼于優秀學生，知識落點太高，難度上架空大部分學生，或課堂操作節奏太快，從速度上架空了大部分學生，實質上也是增加了難度的情形。同樣，也應避免著眼于差生，課堂節奏太慢、松散，大部分學生無事可做，使課堂效率低下。
點撥過程中，盡量不要讓一些意義不大的事占用時間。如，過多的板書，刻意要求板書整齊規范，無意義的抄題，定義、定理的無謂照搬，教師反復重講等。點撥后，如果部分學生還有不懂的問題，就留些讓學生思考的時間，讓學生繼續討論交流、互相講解。
四、訓練展示
用時約10分鐘，讓學生做導學案或課本、練習冊上精選練習題，以鞏固本節課所學知識。在學生練習的過程中，教師抓住機會了解學情，并及時微觀或宏觀指導。同時可以讓小組代表板演展示，發現問題（錯解情形）或示范展示（書寫格式）注意事項等，教師宏觀指導，做出評價。
注意避免教師包辦代替，比如，學生練習之前教師自己念題，緊跟著自己分析，學生連題目都沒有看一遍，根本沒有思考的余地，教師只是自己完成了、安心了、踏實了。
不要隨意擠掉訓練展示這一環節，如果沒有鞏固練習的時間，知識點可能落得不實，學情信息不能有效反饋，也不利于及時發現問題。大量的作業留在課外，增加了學生的負擔，學生為了完成作業而抄襲，養成不良的學習習慣。
五、歸納總結
[關鍵詞] 初中數學；探究性學習；思考
作為學生，可能對自己所接受并運用的學習方式沒有太多的感覺，但對于教師而言，教學方式的選擇則顯得非常重要，因為教學方式是教學行為的外在體現，是教學思想和教學思路的過程展現. 經歷了十多年來的課程改革，我們已經意識到傳統的講授方式與現代教學理論追求的探究式學習、合作學習等有著巨大的差異，后者更能促進學生按學習規律進行學習，更看重學生全方位的成長. 特別是探究性學習，其背后的教學觀念，其過程中的教學實施，都與我們習慣了的講授學習有著明顯的不同. 在十多年的課改探索中，我們對探究性學習已經有了基本的了解，但由于實際教學中應試壓力等原因的影響，其與初中數學課程標準提出的探究要求還有不小的距離，我們課堂上基于應試而存在的講授乃至灌輸的方式仍然頑強地存在著. 因此，在新的課程標準修訂頒布之際，我們有必要再次重申并強調新的教學方式，拙作再以探究學習為突破口，談談筆者近年來的課改心得.
初中數學教學中探究性學習
背后的教學理念再探
教學理念通常容易被人理解為是虛的東西，不如教學中實際的教學技巧來得實在，應當說這是一種極大的誤解，也是實際教學中缺少思考、懶于思考的結果.
事實上，根據專家的研究及對自己教學實踐的反思，我們認為教學理念實際上正是教師教學行為背后的真正支撐. 也就是說，任何一種教學行為都是教學理念作用的結果. “不要教學理念，只要教學技巧”其實正是一種低水平的教學理念，在社會日新月異的情況下，這種理解應當摒棄.
就初中數學教學中的探究性學習而言，筆者以為應當具有這樣的理解：
首先，探究性學習必須面向結果未知的內容，也就是說，只有未知的才是可探究的. 在這些年的教學實踐中，我們經常看到與此不一致的情形，很多時候我們都看到教師讓學生在預習之后再去探究的情形.
比如說，我們看到有教師在學生已經知道勾股定理表達式的情況下，還跟學生說“我們來探究勾股定理是什么內容”，既然學生已經知道了結果，還讓學生假裝不知道，還去探究，這有什么意義呢？還有，在數學題目解答中也經常有這樣的情形，學生明明已經掌握了某些知識，可題目依然提出所謂“探究”的要求. 凡是類似于這樣的現象，我們都認為其有偽探究的嫌疑，是不恰當的.
那合理的探究應當是怎樣的呢？以新授知識為例，“勾股定理”讓學生探究的基礎是學生不知道直角三角形三條邊的長度關系，且在學生未知的基礎上設計出的問題應當成為探究的推動力之一. 事實證明，只有當學生通過探究――這一過程往往有著猜想的奇思、探究的緊張、證實的喜悅和證偽的遺憾等，得到a2+b2=c2之后，學生才會真正感受到一個完整的探究及在其中生成的情感態度與價值觀等. 一句話，已知結果則基本談不上探究.
其次，探究學習不是簡單地走探究程序，應當是一個系統過程，是一種完整狀態. 作出這一判斷，是因為在這些年的探究學習觀摩中，我們看到了太多的按固定程式進行探究的情形. 事實上，數學發展史上任何一個規律、定理的得出都不是簡單的程式化探究得出來的，因此數學課堂上的探究在剔除干擾因素之后，更應該是一個系統工程.
比如，在探究“三角形”知識中“兩邊之和大于第三邊”這一規律時，學生有可能出現根據第一方案探究未果，需要回頭進行二次探究的情形――根據我們的經驗，這樣的情形其實還是很多的. 比如說我們就經常遇到有學生提出猜想“只要兩邊之和大于第三邊就能構建出三角形”之后，被其他學生反駁，然后他就需要重新思考并探究. 在這種螺旋、往復的探究中最終當然能夠得到正確結論，看起來多花了時間，但這樣的過程更符合學生的認知規律，因而是更為真實的探究. 更重要的是，在這樣的真實探究過程中，學生形成的探究能力能夠對后面知識的學習打下堅實的方法基礎，事實也證明，學生在后續的探究中能夠事半功倍，而傳統教學方式是達不到這樣的效果的.
再次，數學探究離不開數學思維的參與. 在這些年的教學中我們注意到另一個不太好的現象，即教學中我們過多地注意學生的學習方式，而忽略了初中數學課堂應有的“數學味”. 數學課之所以成為數學課，是因為其中蘊涵著大量的數學思維，也就是常說的數學味道. 因此，探究性學習作為一種學習方式，其應該服務于學生數學思維的形成，服務于學生數學素養的提高.
例如探究“一元二次方程的解法”教學中，我們要引導學生探究得出配方法、分解因式法和公式法等，在這些方法探究得出的過程中，我們就必須要給學生滲透“轉換”思想，讓學生領略到一個現實問題往往都可以轉化為一個數學問題，一個數學問題的解決往往都可以轉化為方程，而一個方程的求解往往又要轉化為不同解法對應的形式等. 只有探究的全程具有這樣的思想滲透，我們的數學課堂才能真正成為具有數學味道的課堂，否則只能淪為知識的灌輸.
初中數學教學中探究性學習
過程的實踐與前瞻
基于以上理解，筆者認為結合對2011版《義務教育數學課程標準》的學習與理解，數學課堂上的探究性學習應當具有一定的前瞻性與探索性.
坦率地講，課程改革前十年之所以數學教學受到了最多的討論甚至是爭議，一方面是因為數學作為一門基礎學科，關注的人較多，人們的關注面較廣，當重量級的院士、專家提出不同意見時，更容易為人們所看重；另一方面也是由于我們在實踐中缺少前瞻性，總是跟在課標后面亦步亦趨，或者說憑著對課程標準的淺顯理解去實施，這樣就出現了很多低級問題，從而引起了對課程改革本身的誤解. 因此，在課程改革迎來新的十年之際，包括探究性學習在內的數學課堂實踐還應該走在前面.
舉一個耳熟能詳的例子：“探究最短路程”是初中數學教學中經常遇到的問題，其常常以多種不同的具有現實意味的情形出現，如“甲、乙兩人住在河的同一邊，現在甲要從河里提一桶水送到乙家去，則應該走怎樣的路徑是最短的”，或變式“甲、乙兩小區住在公路的同一邊，現在公路邊哪個地方建一商場，可使其到兩區距離之和最短”這樣的實際問題如果以探究式教學來實施可以是怎樣的呢？筆者在一次教研活動中曾經觀摩到這樣的情境設置――教師讓甲、乙兩個學生分別站在講臺前的兩個不同位置，在講臺上一線排開二十幾個瓶子，然后向學生提出問題：甲拿哪個瓶子送給乙走的距離是最短的？
我們認為，這樣的情境創設有其積極的一面，比如能讓情境更為真實，更能吸引學生的興趣，從而提高學生對數學學習的參與程度；同時也有其需要注意的一面，就是甲學生的具體行為會影響到其他所有學生的感受，而這種感受又未必全屬于數學，如果其余學生的關注點不在數學上，而在這位學生身上，那這樣的情境就會起到消極的作用. 因此在筆者看來，本情境的創設關鍵在于情境要凸顯出數學味道，要能讓學生用數學眼光來看待這一情境，要能順利讓學生由實際情形（包括上面所說的兩個由問題產生的情境及實際情境）建立起數學模型――這是這一探究過程中最為重要的思想與步驟. 事實上，在筆者將此情境引入到自己的課堂上時，預先說了這樣一句話：“請同學們用數學的思維來看待我們下面的一個小小的活動. ”這樣簡簡單單一句話就能消除后面的很多意外情形.
總的來說，初中數學教學中的探究性學習要想綻放出應有的光彩，關鍵還是在于將新的教學方式與數學本身固有的學科特點結合起來，同時注重基礎知識、基本技能、基本思想與基本活動經驗的落實，讓濃郁的數學味道在更符合學生學習規律的學習方式中散發出來. 到那時，我們的初中數學課程改革就可以認為是有效且成功的了.
一點總結
作為一種學習方式，探究性學習無疑能夠激發學生的學習興趣，也符合學生的認知規律. 而且作為對數學發展史的一種總結與凝練，探究性學習也是符合數學自身發展規律的，因此在初中數學教學中引用探究性學習具有其合理性與必要性.
但在具體實施中我們要注意對探究性學習中關鍵詞的理解，何為探究？何為探究性學習？探究與探究性學習具有哪些異同點？教學實施中的探究應該依托于學生的哪些基礎來進行？數學的學科特點與數學特質如何在新的學習方式當中體現出來？只有把這些問題理順了，想通了，我們的實際教學才可能邁出由單純講授向多種教學方式并存的步伐.
