引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)院實習(xí)自我報告范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1．1學(xué)習(xí)被動，對自己要求不嚴中職學(xué)生實習(xí)時一般是17~18歲，年齡小、缺乏自制力，在接觸緊張、繁忙、辛苦的工作時很容易產(chǎn)生厭煩情緒，在實習(xí)中不愿意下功夫，積極性不高。有些學(xué)生平時就不愛學(xué)習(xí)，實習(xí)時是教師安排做什么就做什么，能少做則少做，能不做則不做，不問為什么，也不思考為什么這樣做；有些學(xué)生對實習(xí)重視不夠，在臨床實習(xí)中有早退、遲到的現(xiàn)象，經(jīng)常找借口請假，甚至出現(xiàn)想來就來、不想來就不來的現(xiàn)象。

1．2溝通能力欠缺在實習(xí)中，很多學(xué)生比較在乎教師對自己的印象，老是擔心自己的操作不過關(guān)被帶教教師責罵，因此不敢與教師進行溝通；有些學(xué)生由于自己的操作不夠熟練，擔心患者指責，因此不敢與患者交流，也有些學(xué)生認為檢驗科與患者接觸少，沒必要交流；有些學(xué)生擔心自己是中專生，學(xué)歷低，而其他實習(xí)生有本科生、大專生，怕他們看不起自己，因此沒有主動與其他院校的學(xué)生進行交流；有些學(xué)生整天埋頭干自己的事，很少與教師、同學(xué)交流。以上這些現(xiàn)象導(dǎo)致了學(xué)生的溝通能力越來越弱。

1．3自身安全防范意識不強檢驗科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，還有化學(xué)、放射性物品及其他危險品等，實習(xí)生在實習(xí)過程中直接或間接地與其頻繁接觸，可能對他們的身體健康存在不同程度的隱患[3]。有的實習(xí)生認為檢驗人員與患者接觸較少，職業(yè)防護與臨床醫(yī)生關(guān)系密切，與檢驗人員關(guān)系不大；有的實習(xí)生不穿工作服，操作過程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意識薄弱不僅不利于檢驗質(zhì)量的提高，也會危害實習(xí)生的身心健康。

2解決問題的對策和建議

2．1進行教學(xué)改革，將實驗教學(xué)與臨床接軌教師應(yīng)根據(jù)職業(yè)教育的特點，對檢驗專業(yè)的核心課程充分開展“理論-實踐”一體化教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力和科研能力為宗旨，緊扣檢驗專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)理論，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗臨床實際工作，為學(xué)生以后到醫(yī)院進行臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)、做好鋪墊。同時，實驗考核應(yīng)以臨床工作中常用的項目作為考核項目，將臨床操作標準作為考核標準。

2．2崗前培訓(xùn)，明確實習(xí)目的實習(xí)前，學(xué)校應(yīng)將實習(xí)手冊發(fā)放給學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生認真學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，召開動員會，對學(xué)生進行全面培訓(xùn)，講解實習(xí)中應(yīng)注意的問題，讓學(xué)生明確臨床實習(xí)雖然換了學(xué)習(xí)環(huán)境（從學(xué)校到醫(yī)院），但不能放松對理論知識的鞏固和學(xué)習(xí)，并且要通過自學(xué)、參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式更新醫(yī)學(xué)檢驗知識。同時，在今后的實習(xí)中要努力培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣、工作態(tài)度及觀察能力、分析能力、應(yīng)急處理能力，認識到實習(xí)的重要性，明確實習(xí)的目的和意義。

2．3嚴格管理，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)學(xué)校要建立健全臨床實習(xí)管理部門，對實習(xí)生的教育教學(xué)實行統(tǒng)一管理，經(jīng)常派專職人員到實習(xí)點巡回檢查。醫(yī)院應(yīng)對實習(xí)生進行短期培訓(xùn)，包括嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，實行嚴格的考勤和請假制度，加強醫(yī)技實踐、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等。對違反醫(yī)院制度的實習(xí)生給予嚴肅處理，使實習(xí)生對自己有所約束，確保實習(xí)任務(wù)的完成。家長應(yīng)配合學(xué)校和醫(yī)院對學(xué)生進行督促，了解學(xué)生是否按時上下班及在實習(xí)中遇到的各種問題，發(fā)現(xiàn)問題及時與學(xué)校聯(lián)系，以便更有效地對學(xué)生進行管理。

2．4增強自我防護意識，提高自我防護能力檢驗科是醫(yī)院防止交叉感染的重點科室之一，因此，在實習(xí)生進入臨床實習(xí)前，應(yīng)組織實習(xí)生對醫(yī)院檢驗科感染管理制度和消毒隔離制度等進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在實際工作中用規(guī)范的制度進行管理，帶教教師要對實習(xí)生強調(diào)操作時穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要按照七步洗手法洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。另外，要求學(xué)生在實習(xí)過程中對各種器具及時消毒、清洗，對各種廢棄標本分類處理，遇到操作臺、工作服或體表污染的情況，應(yīng)立即消毒處理，并視污染程度向帶教教師報告。

2．5增強法律意識，避免醫(yī)患糾紛由醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生引起的醫(yī)患糾紛除造成實習(xí)單位經(jīng)濟和名譽的損失外，還增加了實習(xí)生本人的心理壓力，影響到對實習(xí)生臨床動手能力的培養(yǎng)及院校實訓(xùn)計劃的完成。學(xué)校與醫(yī)院應(yīng)通過培訓(xùn)增強學(xué)生的法律意識，做到不泄露患者的個人隱私，不向患者過多解釋實驗結(jié)果、過程，嚴格執(zhí)行標本拒收條例，不隨意涂改檢驗報告或記錄，不發(fā)假的檢驗報告單，不隨意在檢驗報告單上簽名等，避免實習(xí)生引起不必要的醫(yī)患糾紛。

第2篇

由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷是近年來越來越被關(guān)注的話題，而對于剛剛進入臨床實踐期的實習(xí)生職業(yè)暴露我們關(guān)注較少，在臨床實踐操作中實習(xí)生職業(yè)暴露風(fēng)險始終存在，一旦造成損傷給實習(xí)生帶來了較大的身體傷害和心理壓力。針對實習(xí)生職業(yè)暴露中存在的問題，提出幾點管理經(jīng)驗，先報告如下：

1實習(xí)生職業(yè)損傷的相關(guān)因素

1.1實習(xí)生方面的因素

1.1.1實習(xí)生自我防護意識淡薄，對職業(yè)暴露可能造成的危害主觀認識不到位。實習(xí)生不知道標準預(yù)防的概念及發(fā)生損傷后如何處理。

1.1.2實習(xí)生操作技術(shù)水平能力低，對操作及儀器在不完全掌握的情況下進行操作，構(gòu)成對自身損傷的威脅。

1.1.3實習(xí)生在醫(yī)院處于被動地位，由于學(xué)習(xí)生活環(huán)境的改變，帶來許多的不適應(yīng)，加之溝通能力欠缺，有時會被病人歧視甚至遭受人格侮辱，導(dǎo)致心理性傷害。

1.1.4實習(xí)生責任心不強，不嚴格遵守操作規(guī)程，有章不循。

1.2學(xué)校、醫(yī)院及管理者的因素

1.2.1醫(yī)學(xué)院校未將醫(yī)院感染學(xué)及職業(yè)損傷防護等知識列入教學(xué)計劃，致使實習(xí)生醫(yī)院感染知識的缺乏。

1.2.2實習(xí)生在進入臨床實踐過程中醫(yī)院對實習(xí)生醫(yī)院感染知識及職業(yè)防護技能培訓(xùn)欠缺，導(dǎo)致實習(xí)生相關(guān)知識貧乏。

1.2.3日常帶教中個別老師責任心不強，忽略職業(yè)防護技能的傳授，導(dǎo)致實習(xí)生沒有掌握足夠的防護技能。

1.2.4管理者為了節(jié)約成本和開支，沒有向?qū)嵙?xí)生提供足夠的防護用具。

2 管理對策

2.1實習(xí)生自身方面

2.1.1做好個人防護，操作時衣帽整齊，戴手套，減少皮膚或粘膜直接接觸血液。

2.1.2實習(xí)生要不斷加強學(xué)習(xí)并嚴格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范。

2.1.3增強工作責任心，規(guī)范醫(yī)療行為，實施操作時應(yīng)在老師的指導(dǎo)下進行切記盲目執(zhí)行。

2.1.4工作之余多參加娛樂文化活動，減輕工作壓力，充分休息適當鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2.2建議醫(yī)學(xué)院校增設(shè)醫(yī)院感染學(xué)及職業(yè)損傷防護等教學(xué)內(nèi)容，通過職業(yè)暴露風(fēng)險防范課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握有關(guān)職業(yè)暴露的基本概念性知識、常見的職業(yè)危險因素、職業(yè)防護知識和技能等，使其在在今后的工作中加以應(yīng)用。

2.3學(xué)生在進入實習(xí)期間時醫(yī)院進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和考核，通過臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的職業(yè)暴露案例，向?qū)W生講解職業(yè)暴露的特點及其因素，增強其掌握防護技術(shù)的迫切性、主動性。對防護技能操作進行考核如洗手法、穿脫隔離衣方法等。

2.4嚴格醫(yī)院管理

2.4.1積極處理實習(xí)生職業(yè)損傷問題，加強針刺傷報告管理，一旦發(fā)生刺傷事件，報告醫(yī)院有關(guān)部門，醫(yī)院須立即評估發(fā)生情況，使傷者得到恰當?shù)闹委熂案櫽^察。

2.4.2管理者加強督查與考核，管理者要將實習(xí)生的職業(yè)防護工作作為職責的一部分，經(jīng)常對實習(xí)生進行防護知識的宣傳教育，制定合理有效的防護措施，減少感染機會。

2.4.3實習(xí)生作為從事醫(yī)療活動的群體其健康狀況理應(yīng)得到管理者的重視，切實維護實習(xí)生身心健康，有義務(wù)為實習(xí)生提供足夠的防護用品。

第3篇

【中圖分類號】 R952【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0033-01

醫(yī)院管理是一個系統(tǒng)工程,醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和永恒主題,而醫(yī)藥管理是醫(yī)院管理的主要組成部分,門診藥房是醫(yī)院的服務(wù)窗口,為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要而不可忽視的部門。

1 加強組織建設(shè),以人為本,努力提高藥劑人員的綜合素質(zhì)

門診藥房的管理主體是人,人的素質(zhì)高低是工作質(zhì)量好壞的主要因素,為此要加強門診藥房的組織建設(shè),聘用服務(wù)態(tài)度端正,業(yè)務(wù)技術(shù)過硬工作認真負責的藥劑人員,并且建立嚴格的業(yè)績考核制度,按人建立道德風(fēng)險檔案,記實工作業(yè)績和違紀行為情況,做到獎勵好的,淘汰差的,年終實行述職評比制度,好的留用,差的自我淘汰,形成崗位競爭的局面,真正使門診藥房成為自動化調(diào)配,數(shù)字化管理,標準化調(diào)劑,專業(yè)化和人性化服務(wù)的藥學(xué)服務(wù)窗口。

2 建立嚴格的規(guī)章制度,加強藥品質(zhì)量源頭管理

門診藥房藥品質(zhì)量源頭管理是搞好藥房質(zhì)量管理的關(guān)鍵工作,應(yīng)做到:

2.1 藥品出庫存時,應(yīng)仔細查對名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、數(shù)量 核實確定無誤后,當班人簽字確認,并及時驗收記入二級帳。

2.2 根據(jù)患者高峰和淡季的季節(jié)因素,制定適實出藥計劃 遵循“小庫存快周轉(zhuǎn)”的原則,不超過一周用量為宜,既保證門診的用藥,又盡量避免藥品的積壓或過期報廢,減少了資金的占用,壓縮了保管成本。

2.3 加強對品、、毒性藥品的管理 毒麻藥品是門診藥房重點管理對象,必須嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院毒麻藥品管理辦法管理,如一類精神、品的存放必須設(shè)專人專柜、專冊管理,并成立毒麻藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責,定期不定期的檢查或抽查、做到日清月結(jié),賬物批號相符。嚴禁非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用,如發(fā)現(xiàn)丟失、被盜、被搶時,及時報告衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局處理。

2.4 有效期藥品的管理 對有效期藥品的管理,要求領(lǐng)入藥品時,在驗數(shù)上架時,按批號先后擺放,做到先入先出,先近后遠,定期對所有藥品的批號進行檢查登記,對接近使用期的藥品采取有效措施及時處理,最大限度的減少浪費。

2.5 建立定期盤點制度,及時反饋藥品適銷信息 門診藥房對藥品進行定期盤點是加強藥品檢查管理的有效措施,一是對責任人的工作檢查,是否做到帳卡物一致,二是對儲備量與適銷度的檢查,是否儲量過大造成浪費,三是對藥品使用方法的檢查,是否做到按批號先近后遠使用,對近期藥品及時采取措施,以免造成浪費。

2.6 加強藥品的安全監(jiān)管,建立藥品不良反應(yīng)報告制度 加強藥品安全監(jiān)管,規(guī)范藥品的不良反應(yīng)報告制度,是保證公眾用藥安全的措施,所以根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》制定了適合我醫(yī)院具體情況的藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)理管理辦法和報告制度,成立了藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組,建立了監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),建全了藥品不良反應(yīng)資料的收集、核實、評價、分析、反饋和上報制度,明確報告時限要求,制定了整改措施,有效的提高了醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)管理水平。

3 加強門診藥房的基礎(chǔ)建設(shè),把藥房質(zhì)量管理水平再提高一步

3.1 加強門診藥房現(xiàn)代化管理的程度 普及計算機的應(yīng)用,每個藥劑人員都要熟練的掌握計算機知識,努力提高藥房的管理水平。

3.2 加強門診藥房人員的再教育,不斷提高藥劑人員的藥學(xué)基礎(chǔ)理論和業(yè)務(wù)能力 樹立科學(xué)發(fā)展觀,端正工作態(tài)度,提高自身素質(zhì),在新形式下的今天,經(jīng)得起新的挑戰(zhàn)。

中的所見所聞、心得,帶教老師反饋各科室對實習(xí)生的評價,了解學(xué)生實習(xí)中所遇到的難題,聽取學(xué)生對實習(xí)的意見和建議,同時也及時向?qū)W生傳達學(xué)校各項有關(guān)精神,有利于對實習(xí)生的管理和教育。

2.3.3 完善實習(xí)考核制度 抓好出科考試和重視實驗操作考核是評估實習(xí)生實習(xí)效果和實驗操作技能的手段。根據(jù)實習(xí)教學(xué)大綱,結(jié)合醫(yī)院各科室的實際情況制定考核標準,既有理論考試又有實際操作考核,采用百分制。

2.3.4合理安排實習(xí)時間與各科室的輪轉(zhuǎn) 將整個實習(xí)過程分為前后兩個階段,前階段時間長一些,集中這段時間完成各科室實習(xí)的全面輪轉(zhuǎn),要求實習(xí)生充分利用這段時間按照實綱要求掌握各項試驗的基本要求,初步完成檢驗基本功的訓(xùn)練。

2.4 加強實習(xí)帶教,明確教與學(xué)的內(nèi)容 學(xué)校的教學(xué)儀器往往跟不上醫(yī)院的發(fā)展,實習(xí)生一進入醫(yī)院檢驗科,接觸到的是自動化程度高的大型儀器設(shè)備,在學(xué)校所學(xué)所用的與醫(yī)院實際脫節(jié)較大,為處理好這種現(xiàn)狀需要:

2.4.1 制定詳細的帶教計劃 檢驗專業(yè)的各個科室要根據(jù)實習(xí)教學(xué)大綱結(jié)合本科室的實際情況,制定詳細的實習(xí)帶教計劃,明確帶教教師應(yīng)教什么,實習(xí)生應(yīng)學(xué)會什么,從基本理論、基本操作入手,一點一滴抓起,既要重視實習(xí)生的形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)、實驗的手工操作,又要重視檢驗儀器的操作。

第4篇

1程序與方法

1.1學(xué)院方面的管理

1.1.1做好實習(xí)前的準備工作

建立健全臨床帶教管理機構(gòu)，成立由學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)、招生就業(yè)處、教務(wù)處、學(xué)生工作部等有關(guān)處室負責人參加的學(xué)院畢業(yè)實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署畢業(yè)實習(xí)工作；招生就業(yè)處組織學(xué)院帶教教師和醫(yī)院臨床指導(dǎo)教師，討論并制定實目標和計劃、大綱；學(xué)院召開實習(xí)生動員大會，學(xué)習(xí)《畢業(yè)實習(xí)管理手冊》及有關(guān)實習(xí)規(guī)章制度，布置實習(xí)分組、進院、輪轉(zhuǎn)等工作，確保畢業(yè)實習(xí)順利進行。

1.1.2強化臨床技能訓(xùn)練

畢業(yè)實習(xí)前，除正常上課時間外，教師要利用課外活動、晚自習(xí)及雙休日時間，進行臨床技能強化訓(xùn)練，并逐項進行嚴格的操作考核，保證醫(yī)學(xué)生的操作規(guī)范。

1.1.3解決不同時期學(xué)生的相關(guān)問題

帶教教師根據(jù)醫(yī)學(xué)生實習(xí)不同時期，即實習(xí)初期(第1～2個月)、中期(第3～7個月)、后期(第8～10個月)的心理特點及實習(xí)要求，解決相關(guān)問題。在實習(xí)初期，重點幫助學(xué)生解決緊張與恐懼心理，采取介紹、參觀等措施，使學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院、科室環(huán)境，并在臨床帶教教師的監(jiān)督下，進行臨床實踐。實習(xí)中期，重點抓?？婆R床技能訓(xùn)練，要求學(xué)生在內(nèi)、外、婦、兒四個大科實習(xí)中，對臨床基本技能全面掌握，并完成六份完整住院病歷。實習(xí)后期，以學(xué)生對學(xué)院、醫(yī)院帶教管理意見的反饋、總結(jié)實習(xí)情況為重點，在保證穩(wěn)定學(xué)生實習(xí)情緒與完成實習(xí)計劃、大綱內(nèi)容的完善臨床帶教管理提高醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量前提下，采取多種方式指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。

1.1.4檢查落實實習(xí)計劃、完成實綱情況

學(xué)院帶教教師每月一次到實習(xí)醫(yī)院巡視，通過聽取臨床帶教教師的介紹和檢查學(xué)生的實習(xí)報告、聽課記錄、實習(xí)筆記等，了解實習(xí)計劃、實綱的完成情況，以及學(xué)生對臨床基本知識、基本理論和操作技術(shù)的掌握情況，并對存在的問題及時給予解決。

1.1.5嚴格執(zhí)行考勤制度

為進一步加強實習(xí)紀律教育，使學(xué)生牢記紀律的重要性和必要性，學(xué)生請假必須經(jīng)學(xué)院和醫(yī)院的實習(xí)管理部門審批，出勤情況由實習(xí)所在科室統(tǒng)一管理，并責成實習(xí)隊長每周一次向帶教教師匯報，對出勤情況每月進行一次總結(jié)。學(xué)院帶教教師根據(jù)了解到的學(xué)生實習(xí)情況，利用巡視機會對學(xué)生加強政治思想、行為規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，組織填寫實習(xí)報告表，交流在各病區(qū)、各科室的實習(xí)經(jīng)驗，針對實習(xí)中存在的問題進行具體指導(dǎo)。

1.1.6和學(xué)生談心，交流思想

通過談心解決學(xué)生的思想問題。帶教教師在帶教過程中，要結(jié)合獨生子女的特點和實習(xí)過程中出現(xiàn)的具體問題，與學(xué)生交流，讓學(xué)生敞開心扉說出實習(xí)感受、對帶教教師的建議和意見，培養(yǎng)其良好的性格，以適應(yīng)臨床工作需要。

1.2實習(xí)醫(yī)院方面的管理

1.2.1實習(xí)醫(yī)院要重視臨床帶教

在學(xué)生進入醫(yī)院時，要進行實習(xí)前教育，包括介紹醫(yī)院情況、與臨床實習(xí)有關(guān)的管理制度及要求等。為切實做好臨床帶教工作，各實習(xí)醫(yī)院采取多種評定方法，選擇具有高尚職業(yè)道德、豐富專業(yè)理論知識和臨床操作技能，本科以上學(xué)歷的醫(yī)師作為帶教教師，從而激發(fā)臨床帶教教師的積極性。

1.2.2為實習(xí)生創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境

醫(yī)務(wù)科制定有效的臨床實習(xí)帶教管理目標，每個科室都有完成帶教管理目標的執(zhí)行計劃，內(nèi)容包括：①指導(dǎo)學(xué)生基本理論知識和實踐技能的學(xué)習(xí)；②進行職業(yè)道德及法律知識教育；③定期開展專業(yè)知識講座，組織以學(xué)生為主的教學(xué)查房；④考勤、考核與評價。

1.2.3開展形式多樣的教學(xué)活動

帶教教師通過組織學(xué)生參加醫(yī)院組織的教學(xué)檢查、教學(xué)查房、座談會及科室組織的講課、出科考試等方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以達到提高學(xué)生理論知識水平、技能操作能力的目的。醫(yī)院可通過實行“一對一”的帶教方法，使學(xué)生全程跟隨帶教教師，全面觀察、學(xué)習(xí)帶教教師從事臨床工作的內(nèi)容和方式。同時，帶教教師要做到放手不放眼、病床邊隨時教學(xué)、布置課題等，給學(xué)生一定的學(xué)習(xí)動力和壓力，以培養(yǎng)其自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更好地掌握基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技術(shù)。

2實習(xí)效果

2.1使臨床帶教程序更加系統(tǒng)化

通過學(xué)院、實習(xí)醫(yī)院的入院教育和實習(xí)過程的全方位管理，使學(xué)生熟悉了實習(xí)管理的程序，做到自覺執(zhí)行《畢業(yè)實習(xí)管理手冊》的有關(guān)規(guī)定，按照實習(xí)計劃和實綱的要求，全面、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識和操作技能。

2.2實習(xí)有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換

通過不同實習(xí)階段對相關(guān)問題的解決，有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生較快地從學(xué)生角色轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)生角色，從單純的校園生活轉(zhuǎn)向繁雜的臨床工作；有利于學(xué)生調(diào)整心態(tài)、擺正自己的位置，為面對新挑戰(zhàn)和人生的轉(zhuǎn)折點奠定基礎(chǔ)。

2.3增強了學(xué)生的自我管理意識

嚴格執(zhí)行考勤工作制度，增強了學(xué)生的自我管理和自我保護意識，學(xué)院和實習(xí)醫(yī)院也能隨時了解學(xué)生的思想動態(tài)，對實習(xí)中出現(xiàn)的錯誤和不良行為能及時糾正，同時通過帶教教師與學(xué)生的交流，體現(xiàn)了帶教教師對學(xué)生的關(guān)愛，融洽了師生關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，有利于穩(wěn)定學(xué)生的心理狀態(tài)，為其走向社會打下良好的基礎(chǔ)。

2.4院校協(xié)作，齊抓共管教學(xué)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加學(xué)院組織的臨床實習(xí)教學(xué)工作會議，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)院帶教教師參加醫(yī)院組織的臨床教學(xué)檢查，形成了院校協(xié)作、齊抓共管的工作氛圍，并就實習(xí)過程中存在的問題及時協(xié)商解決，促進了實習(xí)計劃、實綱的圓滿完成。

第5篇

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定1

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持＂以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個人在本年度的工作總結(jié)如下：

  一、政治思想方面：因為工作性質(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾?？虏旖鹫f過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。

  二、業(yè)務(wù)水平方面：俗話說＂活到老學(xué)到老＂，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對待每個患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術(shù)上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團，回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。

  在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決：一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進先進的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們**醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進的設(shè)備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經(jīng)濟效益。

  二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。

  首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理在一個團隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學(xué)習(xí)，增強我們科室的團隊意識。

  其次，報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應(yīng)的業(yè)務(wù)問題，有針對性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則可以開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學(xué)習(xí)。

  再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高，責任心不強等因素在里面。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認識到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責任心強，技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。

  最后，個別醫(yī)生對患者服務(wù)態(tài)度較差，體現(xiàn)不出＂以病人為中心＂的服務(wù)宗旨。

  總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在20XX年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，**醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定2

  在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

  ③病人必須在安靜下測壓；

  ④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

  隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

  在實習(xí)當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負責。

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定3

  轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。

  在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

  特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

第6篇

【關(guān)鍵詞】護士；護生；實習(xí)； 針刺傷； 預(yù)防措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0298-01

針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血[1]。護理實習(xí)生剛接觸臨床工作，專業(yè)技術(shù)及動手能力不足、防護意識淡薄，其在臨床實習(xí)過程中，比在臨床工作的醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷的危險性更大。了解針刺傷的危害及產(chǎn)生的因素，熟練掌握防護對策，是每一名實習(xí)護士必備的基本功。本文將會分析實習(xí)護生發(fā)生針刺傷的原因，根據(jù)發(fā)生原因進而提出傷前預(yù)防措施的意見及建議。

1針刺傷現(xiàn)狀

護士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸血液-體液的人群，而且多為介入性操作等高危險性的接觸，因而在醫(yī)務(wù)人員中護士發(fā)生針刺傷的幾率較高，中國學(xué)者對1075名護士的問卷調(diào)查顯示，針刺傷發(fā)生率為80.6%[2]，年人均針刺傷3.5次，其中被污染的針頭刺傷占60%。

2針刺傷發(fā)生的原因

2.1對針刺傷的危害認識不深

針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)性傷害。臨床實習(xí)的護生每天要在帶教老師的指導(dǎo)下完成大量的注射、取血等工作。由于接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器機會多，特別是在每天患者輸液結(jié)束后處理輸液器時，可能會被帶有患者血液的針頭刺傷。針刺傷傳播職業(yè)性血液性傳染病的危害性遠遠大于皮膚接觸和鉆膜接觸，一旦針刺傷發(fā)生感染，就可能發(fā)生致命后果，比如感染人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。經(jīng)常被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員的HBV感染發(fā)生率比一般醫(yī)護人員約高2倍感染乙肝的發(fā)生率為2%一4%，感染丙肝發(fā)生率為3%一10%感染艾滋病發(fā)生率為0.2%一0.5%[3]。針刺傷造成的另一個危害是對受傷者心理的影響，尤其是被HIV陽性患者血液傳染的針刺傷或劃傷多數(shù)受傷者都會產(chǎn)生重度或中度的焦慮及悲傷情緒。

2.2實習(xí)護生的防護意識薄弱

高校不開展護理自我防護課程會嚴重造成學(xué)生防護知識匱乏及防護意識薄弱，然而醫(yī)療防護知識的匱乏會直接影響護生的初次臨床實踐。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)護生不知道如何預(yù)防銳器傷害他人及自己，更不知道傷害后怎樣處理傷口，一旦不小心被污染的針頭刺傷時，就會不知所措，并且實習(xí)護生經(jīng)常會出現(xiàn)一些不規(guī)范操作。如：徒手靜脈采血、輸液等，他們認為戴手套進行臨床操作會很不方便并且影響最終的操作結(jié)果，這種薄弱的防護意識會直接導(dǎo)致實習(xí)護生發(fā)生針刺傷。

2.3實習(xí)護生心理素質(zhì)差、實踐操作不熟練

當理論知識與實踐初次結(jié)合時，大部分學(xué)生不能很好掌控，因此，實習(xí)護生初次下臨床挑戰(zhàn)自己的動手能力時，在患者不配合或者要求一針見血時會高度緊張，進而在緊張中易發(fā)生針刺傷。

2.4存在個人不良行為習(xí)慣

針刺傷發(fā)生的原因與工作繁忙、精神緊張等習(xí)慣有關(guān)。為了避免針刺傷的頻繁發(fā)生，應(yīng)要求實習(xí)生們養(yǎng)成良好操作習(xí)慣，工作細心認真。在進行可能接觸到患者血液或體液的操作時盡量帶上手套。研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未帶手套可能減少50%以上[4]。在全面性防護措施中提出禁止回套針帽，這一習(xí)慣在我國臨床護理操作中卻普遍存在。徒手掰安瓶、拔完針后直接掛輸液架上不立即處理導(dǎo)致自己或他人不慎被刺傷等這些都說明護生沒有足夠的自我防護意識和養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

2.5部分帶教老師素質(zhì)偏低

有些醫(yī)院會安排一些責任心不強的護理人員來帶領(lǐng)實習(xí)護生，從而增加了護生發(fā)生針刺傷的概率。安排帶教老師是為了指導(dǎo)實習(xí)護生如何進行臨床操作，而不是指揮他們?nèi)ジ膳K活、累活，這種不負責任的態(tài)度會直接造成護生心里不平衡的情緒，從而導(dǎo)致護生的不規(guī)范操作，進而使針刺傷風(fēng)險大大增加。

2.6缺乏傷后處理知識

目前國內(nèi)的護士學(xué)校/學(xué)院并未開設(shè)職業(yè)防護課程，也沒有相應(yīng)的教材，大部分的實習(xí)護生并未形成足夠的自我防護意識并嚴重缺乏傷后處理的知識與經(jīng)驗。實習(xí)護生獲得針刺傷后處理知識的途徑是從老師或護生之間的交流方面獲得或根本沒有獲得針刺傷后的處理知識。這就導(dǎo)致實習(xí)護生對針刺傷的防護知識嚴重缺乏，因而實習(xí)護生不能進行針刺傷后的有效防護。

3預(yù)防針刺傷發(fā)生的措施

3.1加強崗前防護教育，提高護生防護意識

在崗前培訓(xùn)的時候?qū)W校的老師就應(yīng)該對他們進行宣傳教育；進入醫(yī)院開展實習(xí)的時候，帶教老師也要向他們強調(diào)工作中會出現(xiàn)的危險。并認真學(xué)習(xí)各種防護知識（比如：常見疾病的傳播特點以及傳播途徑；職業(yè)感染的危險性及處理方式等），從而減少實習(xí)護生發(fā)生針刺傷的概率。

3.2加強操作訓(xùn)練

加強操作訓(xùn)練，提高護生的各種注射的操作技能及熟練掌握程度對減少針刺傷的發(fā)生具有重要的作用。因此，下臨床的護生一定要培養(yǎng)自己良好的操作習(xí)慣，在帶隊老師的正確指引下規(guī)范操作步驟，改變不良行為。針頭從患者體內(nèi)拔出至放入銳器收集盒內(nèi)這段時間，最容易發(fā)生針刺傷[5]。因此，拔針及處理針頭等銳器時，一定要注意安全操作，防止刺傷自己及他人。嚴禁護生用雙手回套針帽；嚴禁護生不帶手套直接進行輸液、拔針頭操作；嚴禁護生將用過的針頭、針筒直接用手分離；嚴禁護生拿著銳利器物直接傳向他人回對準他人等。

3.3認真學(xué)習(xí)職業(yè)暴露后處理流程

①緊急局部處理： 先用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動清水沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如 75% 乙醇或0.5% 碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。②預(yù)防性用藥。24h 內(nèi)到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗體或梅毒、HIV抗體，必要時注射乙肝疫苗高效價球蛋白或采取其他相應(yīng)措施。③暴露后的報告及處理程序：發(fā)生職業(yè)暴露后30 min 內(nèi)向本科護士長報告，護士長應(yīng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量進行評估，填寫職業(yè)暴露登記表（ 填寫致傷原因、過程、損傷程度、部位）。先上報護理部，再上報醫(yī)院感染辦公室。

3.4完善針刺傷管理體系、改善護生心理素質(zhì)

實習(xí)醫(yī)院應(yīng)該落實各項防護措施、完善針刺傷管理體系。充足的防護用品以及健全的防護體系會給人一種心靈上的慰藉，有利于改善護生的心理素質(zhì)，從而降低針刺傷的發(fā)生幾率，改變病人對實習(xí)護生的偏見，增強護生的自信。醫(yī)院在完善防護體系上具體應(yīng)該做到以下幾點：第一，配備安全醫(yī)療護理裝置及用具，如：注射器、無針系統(tǒng)等。第二，提供的銳利武器必須符合國際標準。第三，提供符合醫(yī)用的橡膠手套。規(guī)范的醫(yī)療用品以及規(guī)范的操作會有效的減少針刺傷的傷害，所以，在實習(xí)前醫(yī)院就應(yīng)該向護生傳輸規(guī)范操作的意識，督促護生進行戴手套操作，以防在高危險的操作中發(fā)生意外，同時，帶教老師要注重護生針刺傷發(fā)生后的處理措施，及時幫助護生處理。

3.5提高帶教老師的素質(zhì)

帶教老師必須具有較高的綜合素質(zhì)，對有資格的護士進行嚴格的選拔，安排責任心強、臨床經(jīng)驗豐富的護士當帶教老師，這樣才能讓護生在實習(xí)中有所收獲，同時會減少不規(guī)范操作引起針刺傷的發(fā)生。綜上可知，實習(xí)護生應(yīng)該主動積極的與老師溝通，醫(yī)院應(yīng)該健全防護體系，從而加強護生的防護知識及操作技能，進而減少針刺傷的發(fā)生。

3.6建立職業(yè)防護教育制度

有效的教育是職業(yè)防護的重點。因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將職業(yè)防護教育列入護士教育課程教會護生安全的操作技能及防范措施；醫(yī)院應(yīng)將針刺安全與預(yù)防列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容，在實習(xí)過程中根據(jù)每個護生的防護知識水平隨時輔導(dǎo)，不斷鞏固補充，提高護生自我防護意識規(guī)范護生的操作行為。

3.7建立健全刺傷后登記上報制度

醫(yī)院應(yīng)建立完善醫(yī)療銳器傷處理流程管理體系，院感科應(yīng)建立健全職業(yè)暴露處理流程管理體系，加強培訓(xùn)。實習(xí)護生發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即停止工作在最短時間內(nèi)報告帶教老師和醫(yī)院感染管理科以確保護生在任何時段都能得到及時準確地處理[6]。醫(yī)院應(yīng)對實習(xí)護生進行心理支持和幫助。被HBV污染針頭刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。如為HIV陽性患者血液污染針頭刺傷應(yīng)給予相關(guān)免疫治療并追蹤觀察。

3.8增強機體免疫力，定期體檢

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強身體鍛煉，保持樂觀積極的情緒，定期體檢，實習(xí)前期護生應(yīng)進行必要的預(yù)防接種，有效預(yù)防臨床上各種通過血液、體液、皮膚黏膜傳染的疾病。

參考文獻

[1]易宜芳，李映蘭.臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現(xiàn)象的原因綜述[J].中華護理雜志2009：182-184

[2]曹旺霞.血源性傳播疾病與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護[J].護士進修雜志，l999江4（1）：51

[3]毛秀英，吳欣梅，于麗梅等.部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況調(diào)查.中華護理雜志，2003，38（6）： 422-425.

[4]張延霞，陸龍，袁康等.HIV感染患者的分析與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1999，9（1） ： 46 ～47.

第7篇

實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。以下是為大家推薦的臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告一

本人在臨床實習(xí)24周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù)，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告二

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告三

20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。

在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告四

在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監(jiān)護技能。

第8篇

[關(guān)鍵詞] 實習(xí)護士；職業(yè)暴露；認知調(diào)查；干預(yù)

由于產(chǎn)科工作的特殊性，實習(xí)護士在日常產(chǎn)科護理操作中會不可避免的接觸到血液、分泌物和羊水等，調(diào)查顯示，實習(xí)護士實習(xí)過程中職業(yè)損傷率高達93.3%[1]，因此，實習(xí)護士在產(chǎn)科實習(xí)階段是職業(yè)暴露最危險的群體，而防護的關(guān)鍵是安全意識的培養(yǎng)和早期干預(yù)。我們對90名實習(xí)護士進行有關(guān)產(chǎn)科職業(yè)危險性認知情況的調(diào)查，并有針對性進行預(yù)防職業(yè)損傷知識的培訓(xùn)，比較干預(yù)前后的兩次調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，行之有效的防護知識培訓(xùn)對于實習(xí)護士提高產(chǎn)科職業(yè)暴露的知識水平及能力有不可或缺的積極意義?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象護理專業(yè)實習(xí)生90名。學(xué)歷：中專16名，大專56名，本科18名。

1.2研究方法根據(jù)研究目的自行設(shè)計調(diào)查問卷，現(xiàn)場調(diào)查時，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，介紹填寫方法，獨立答題。第一次調(diào)查后，有針對性對研究對象進行預(yù)防職業(yè)損傷知識的培訓(xùn)，干預(yù)前后分別發(fā)放問卷90份，收回有效問卷90份。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理兩樣本率的比較采用χ檢驗。

2結(jié)果（表一）

表1實習(xí)護士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識調(diào)查統(tǒng)計表（n=90）

產(chǎn)科職業(yè)暴露知識教育前實習(xí)護士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識了解非常貧乏，教育后實習(xí)護士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識有顯著提高。表1顯示，采用干預(yù)措施后，調(diào)查內(nèi)容中所涉及各項指標的掌握正確率與干預(yù)前比較，P

3討論

醫(yī)院是具有潛在危險性的工作場所，醫(yī)護人員常暴露于多種職業(yè)危害因素之中[2]。由于產(chǎn)科工作性質(zhì)有別于內(nèi)外科，其常暴露于血液、羊水和大小便排泄物高污染物中，實習(xí)護士進入產(chǎn)科臨床實習(xí)，環(huán)境生疏、工作節(jié)奏快，操作時不可避免地接觸各種有害的生物理化因素，存在較高的暴露風(fēng)險。當前性傳播疾病及血源性傳播疾病的流行趨勢日益嚴重，實習(xí)護士的自我防護問題越來越受到關(guān)注。目前全國醫(yī)學(xué)院校實習(xí)護士產(chǎn)科職業(yè)暴露知識課程設(shè)置尚無統(tǒng)一要求，教學(xué)效果不一，為了加強實習(xí)護士產(chǎn)科職業(yè)暴露的自我管理，因此有必要通過問卷調(diào)查和分析了解實習(xí)護士產(chǎn)科職業(yè)暴露的認知現(xiàn)狀，并探索便捷有效的臨床教育方法。

本文調(diào)查顯示，實習(xí)護士產(chǎn)科職業(yè)暴露知識認知狀況不容樂觀，而實習(xí)過程是臨床護理工作的重要學(xué)習(xí)途徑，是實習(xí)護士想護士轉(zhuǎn)變的前提條件，真正由理論轉(zhuǎn)換為實踐的橋梁。如果實習(xí)過程中缺少產(chǎn)科職業(yè)防護的知識和技能，不但使實習(xí)護士面臨更多的職業(yè)暴露危險，而且導(dǎo)致一些疾病的醫(yī)源性傳播。經(jīng)過產(chǎn)科職業(yè)暴露知識培訓(xùn)后，實習(xí)護士的產(chǎn)科職業(yè)暴露知識認知狀況有了明顯的轉(zhuǎn)變，我們認為實習(xí)護士入科后應(yīng)立即進行實習(xí)前期系統(tǒng)的職業(yè)防護知識教育，使實習(xí)護士樹立正確全面的職業(yè)防護觀念，從而安全地完成產(chǎn)科實習(xí)。我們在培訓(xùn)時還發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士對產(chǎn)科職業(yè)暴露知識需求強烈，部分實習(xí)護士反應(yīng)學(xué)校在產(chǎn)科職業(yè)暴露知識教育方面相對滯后，因而我們也呼吁積極加強護理職業(yè)暴露知識的教材建設(shè)，突出實踐性，并與產(chǎn)科臨床護理特色相結(jié)合，使實習(xí)護士樹立正確的職業(yè)防護觀，滿足臨床實習(xí)需要。

參考文獻：

[1]李淑蘭.婦產(chǎn)科護士職業(yè)危險因素及防護[J].護士進修雜志，2004，19（10）：58-60.

[2]毛秀英，高鳳莉，于荔梅，等.實習(xí)護士發(fā)生醫(yī)療銳器的調(diào)查[J].護理研究，2003，17（2）：142-144.

[3]陳華；楊雪英；龐偉鴻； 預(yù)防控制艾滋病病毒職業(yè)暴露后的感染[J]；中華醫(yī)院感染學(xué)雜志；2006，02.

[4]黃小紅；覃金愛；韋志福；李紹英；黃春芳；張云；溫忠萍；臨床護士發(fā)生銳器傷的調(diào)查及對策[J]；中華醫(yī)院感染學(xué)雜志；2006，07.

第9篇

從20xx年6月5日至20xx年5月5日實習(xí)時間12個月，在xx縣中醫(yī)院實習(xí)，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進行為期一年的實習(xí)。實習(xí)的過程就是我成長的過程。

1.住院藥房

住院藥房是我此次實習(xí)的第一站。實習(xí)的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的教師。第一天實習(xí)，心里很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)?？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位教師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹那里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心必須要學(xué)好。

住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人供給靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不一樣劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。

住院藥房的分工明確，不一樣的工作由不一樣的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師理解后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負責調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最終由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。

為了補充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)嚴格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。2016年醫(yī)師實習(xí)報告2016年醫(yī)師實習(xí)報告。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。

2、門診西藥房

結(jié)束了住院藥房的實習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個側(cè)面。

西藥是此刻藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是應(yīng)對流動的病人，工作作業(yè)量大，活動高峰時間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便便會釀成嚴重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。

門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，差錯少，能更好的把工作做好。

在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴格遵守一查十對，即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情景下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習(xí)期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的具體數(shù)量，與實際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情景。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個小時的班，才能完成。

3、制劑室

制劑室是一個給我更寬知識面的實習(xí)崗位，經(jīng)過制劑室的實習(xí)，可在較短的時間內(nèi)熟悉相當于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理，在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范知識的認識和了解，有巨大的收獲。

制劑室是負責本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產(chǎn)的或不能滿足供應(yīng)的經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)督檢查文件及記錄。

制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是生產(chǎn)處的準備環(huán)境室。生產(chǎn)操作間一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級別合理布局：一般區(qū)和潔凈區(qū)分開;配置、分裝和貼標簽、包裝分開;內(nèi)服制劑與外用制劑分開;無菌制劑和其他制劑分開。潔凈區(qū)應(yīng)維持必須的正壓，送入必須比例的新風(fēng)，藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)空氣潔凈度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不一樣的相鄰#from2016年醫(yī)師實習(xí)報告來自end#房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，潔凈度大的房間對潔凈度小的房間呈相對正壓。

進入潔凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度，相對濕度應(yīng)控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染，100級潔凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。

潔凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴格控制人流物流，防止交叉污染。2016年醫(yī)師實習(xí)報告文章2016年醫(yī)師實習(xí)報告出自，此鏈接!。不一樣空氣潔凈級別的潔凈室之間人員及物流出入，有防止交叉污染的措施。潔凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴格控制，僅限于該區(qū)域生產(chǎn)操作人員和經(jīng)批準的人員進入。進入潔凈區(qū)的工作人員不

得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。

在制劑室教師的帶領(lǐng)下，我跟隨教師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進一步熟悉了制藥工藝，明確了實際工作質(zhì)量控制的嚴密性。經(jīng)過親手參與制作制劑，進一步提高了自我在生產(chǎn)制劑方面的知識，鍛煉了實際動手操作的本事，并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實際操作中，覺得受益匪淺。

4、藥檢室

結(jié)束了制劑室的實習(xí)，之后來到了藥檢室。一進藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學(xué)校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室，就如同進入了一間巨大的實驗室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反應(yīng)的天地，接下來的工作必須很趣味。

藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期供給依據(jù)，以便為臨床用藥安全供給保障。

藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的，但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結(jié)果的準確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強酸、強堿，這就要求我們必須要嚴格遵守相關(guān)的使用操作規(guī)范，一時的不注意就可能引發(fā)嚴重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。

經(jīng)過藥檢室的實習(xí)，我提高了試驗中動手操作的本事，培養(yǎng)了認真負責的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會的訓(xùn)練，將使我受益終生。

5、中藥房

中藥房是我此次實習(xí)的重點，走進充滿中藥味的中藥房，第一次應(yīng)對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和僅有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心里異常的興奮，那里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識與實際相結(jié)合，并檢驗專業(yè)知識可是的地方了。

中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按功效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙(銀行實習(xí)報告)丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的，功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應(yīng)密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應(yīng)定時抽樣檢查。

剛到中藥方，首先應(yīng)熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時右手提提住后毫能夠稱量100克以內(nèi)的重量，提住前毫能夠稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便于稱量時進行校準。僅有熟練使用藥戥子，才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要到達雙腳與鐵碾船的相互配合，這些都是在課本上學(xué)不到的。這次中藥房的見習(xí)真是讓我大開眼界，收獲滿滿!

在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作本事，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認無誤后方可調(diào)劑發(fā)藥，并且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量，配藥時，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需異常包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應(yīng)先搗碎，以便病人煎煮用。

中藥房的實習(xí)生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的應(yīng)用到實際中，并學(xué)習(xí)到了從課本上學(xué)不到的知識，鍛煉了條理分明的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復(fù)一日的重復(fù)勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認真的用心的去學(xué)、去做。

6、結(jié)語

在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原先年輕的心。

在實習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，可是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我明白了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習(xí)中我們明白了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有教師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自我自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也能夠更好的了解自我，了解自我喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。