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第1篇

大山里的鄉(xiāng)村醫(yī)生  村民健康的守護(hù)者

立志農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)

李麗在很小的時(shí)候,受到父親的熏陶,就立志要成為一名醫(yī)生。因父親是一名鄉(xiāng)村保健員,從小看到父親經(jīng)常半夜三更穿梭于鄉(xiāng)間小道,為生病的人看病，父親常常教導(dǎo)兒女：醫(yī)生要有“救死扶傷”、“治病救人”的理念。耳濡目染下李麗從小在心中種下一顆成為醫(yī)生的種子。長(zhǎng)大后看到了農(nóng)村由于極度貧窮閉塞,經(jīng)濟(jì)極為落后,村民缺醫(yī)少藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重,很多人都患有風(fēng)濕病,一些村民40來歲就骨骼變形、直不起腰。村民最缺乏的就是能夠?qū)ΠY下藥的好醫(yī)生。她看在眼里急在心里,更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。于1998年9月,為了實(shí)現(xiàn)這一信念,她用三年時(shí)間參加了縣職中開辦的衛(wèi)生函授班。在學(xué)習(xí)期間,她刻苦學(xué)習(xí),勤奮鉆研,盡可能地多學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。2004年，她到鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間，她日診臨床夜讀書，在專業(yè)上力求精益求精，對(duì)一知半解的經(jīng)常向衛(wèi)生院的老師們虛心請(qǐng)教。由于個(gè)人的發(fā)奮，先后取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。

情系群眾一心一意

從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來,不但每天上門就診的病人非常多,而且半夜出診現(xiàn)象也很普遍。還記得在2016年10月的一個(gè)夜晚,時(shí)間已是十點(diǎn)多,勞累了一天的李麗剛剛睡覺。突然間,急促的電話鈴聲響起,來電稱果園組有一位60多歲的老人哮喘病發(fā)，病情十分嚴(yán)重,急需救治。李麗急忙起床,向他們簡(jiǎn)單了解一下情況后,備齊藥品,不顧一天的疲倦,立刻出發(fā)趕到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)病人進(jìn)行搶救,終于,病人得以脫險(xiǎn)了。像這樣半夜出診的事對(duì)于她來說真的是太多了。十三年來,她共接診病人兩萬余人次,出診幾百人次,卻從沒有收取群眾的一分出診費(fèi)。這十三年來,李麗跑遍本村和周邊民主、新建等村每一條條彎彎曲曲的小道,熟悉了本村每一戶村民身體健康狀況,尤其是2017年云南省開展健康扶貧以來，誰患過哪些慢性病、哪些重大疾病，誰家有幾個(gè)小孩,在她心里一清二楚，對(duì)高血壓、糖尿病、精神病等慢性病規(guī)范管理，李麗堅(jiān)持每年4次面對(duì)面隨訪、至少兩次家庭隨訪，對(duì)于病情控制不滿意者及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。由于工作繁忙,她從沒睡一個(gè)安穩(wěn)覺,從沒過一個(gè)完整的節(jié)日，常常端著飯碗，接到病人的電話就背著藥箱出門了。

簽約服務(wù)落實(shí)到位

作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，李麗同志把黨和政府健康扶貧各項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處,得到廣大群眾支持擁護(hù)和稱贊。

第2篇

初中總算畢業(yè)了，大家呼啦啦地沖出校門，商量著聚聚，一人付70塊。那幾天，我常常在網(wǎng)上看到同學(xué)們說“今天看了某某電影”、“去某某店吃甜點(diǎn)”之類的話，我也留了言：“當(dāng)大家看著3D電影，吃著西式快餐、甜點(diǎn)，一次消費(fèi)上百時(shí)，陜西山區(qū)有很多孩子因?yàn)楦恫黄鹨荒陰装賶K的學(xué)雜費(fèi)而被迫輟學(xué)?！?/p>

去年，爸爸到陜西省西鄉(xiāng)縣采訪，發(fā)現(xiàn)那里有很多孩子上不起學(xué)。他通過“西鄉(xiāng)縣婦女發(fā)展協(xié)會(huì)”資助了一名叫婷婷的8歲小女孩。他到西安后給大學(xué)同學(xué)王平伯伯說了這件事，王平伯伯又號(hào)召了一些朋友來資助了七八個(gè)孩子。

今年年初，爸爸給婷婷家打電話才知道，婷婷18歲的大姐要上技術(shù)學(xué)校，兩年需要兩萬多元，但她家根本拿不出這么多錢，婷婷的媽媽實(shí)在沒辦法，想讓姐妹倆退學(xué)。爸爸趕緊號(hào)召朋友們籌了些錢，不讓她們輟學(xué)。

爸爸想再多幫助一些孩子，有一天對(duì)我說，讓我和王平伯伯的兒子王邦杰一起到西鄉(xiāng)去，了解一下那些窮孩子的情況，為他們募捐。爸爸媽媽一直都熱心公益，我自然接受了這個(gè)提議，只是那時(shí)我正上初三，面臨中考，無法成行?，F(xiàn)在，我已經(jīng)是一名“準(zhǔn)高中生”了，暑假有大把的時(shí)間。我給王邦杰打電話交流了一番，制定了一些計(jì)劃，就收拾行李，出發(fā)前往陜西。

2012年7月10日，我在西安與王邦杰會(huì)合，然后換乘大巴，四個(gè)半小時(shí)后，我們到達(dá)了陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣。“西鄉(xiāng)縣婦女發(fā)展協(xié)會(huì)”的衡琳阿姨到車站來接我們。

一、婷婷和罄馨的夢(mèng)想

到達(dá)西鄉(xiāng)的第二天（7月12日），衡琳阿姨租車帶我們到峽口鎮(zhèn)的圈腰村去看望婷婷一家。

一路上，兩旁的玉米和水稻像綠毯子鋪在地上，進(jìn)了山，車在山坡腳下拐來拐去。他們住在山溝里，土筑的房子后面是山坡，房前是一片不大的田地，8歲的婷婷和10歲的馨馨站在門口等候我們。婷婷穿著紅裙子，馨馨身著灰色馬夾。到了房前，下車，婷婷的媽媽李阿姨跑出來迎接我們，讓他們叫“哥哥”。

叫完“哥哥”，兩個(gè)孩子就躲進(jìn)了“臥室”。我和邦杰拉開簾子跟了進(jìn)去，馨馨坐在床上，在一張破桌子上寫作業(yè)，李阿姨不停地拉他，讓他到外面去，他連頭也不抬，“專心致志”地寫著。李阿姨很不好意思，笑著說：“他剛才還盼著你們來J農(nóng)村的孩子怕見生人，他又覺得家里不好，害羞?！彼掷艘幌萝败?，小男孩卻流出了眼淚。見此狀況我們走了出去，讓邦杰留在屋里陪著馨馨。

后來邦杰告訴我，他哪里是在寫作業(yè)，眼中一直含著淚水，在作業(yè)本上一遍一遍地描著作業(yè)題目。邦杰還看到了馨馨的日記，上面寫著：“我是個(gè)活潑機(jī)靈的孩子……我唯一的缺點(diǎn)就是不愛吃蔬菜……我想變成孫悟空，把這里的地變成金子，分給所有的窮人們。”

婷婷帶我到山坡上去看茶田，她穿著拖鞋，走得很快，不停地扇著扇子，樣子極為瀟灑。我跟在她后面，擔(dān)心有野狗，她笑著說：“沒有，我上學(xué)就走這條路。”我問婷婷，有沒有想過長(zhǎng)大要做什么。她走了兩步，突然停下，轉(zhuǎn)頭對(duì)我一笑，說：“想當(dāng)醫(yī)生！”

馨馨也慢慢和我們熟了，午飯后，他蹲在地上就著椅子寫暑假作業(yè)，并讓我們輔導(dǎo)他。我拿同樣的問題問他：“長(zhǎng)大以后想做什么？”大人們?cè)谝慌孕χf“孫悟空啊”，他的臉漲紅了，垂著頭，靠著墻坐到了地上，咬著手指。我把他拉到院子的一處角落，小聲說：“來，只告訴我！”他悄悄說：“我想當(dāng)發(fā)明家?！毖壑新冻雠d奮的光芒。

回到縣城的旅館，我們把一天中拍下的照片發(fā)到微博上，并附上解釋，真實(shí)地展現(xiàn)出婷婷一家人的生活。我也寫下了在婷婷家這一天的內(nèi)容，希望能夠讓別人來關(guān)注他們。

二、生活在寂靜世界中的梅梅

7月13日早上，我們從縣城汽車站坐車去駱家壩鎮(zhèn)。聽說那里有很多窮孩子。

“西鄉(xiāng)縣婦女發(fā)展協(xié)會(huì)”的何老師長(zhǎng)期住在駱家壩鎮(zhèn)金家?guī)X村，何老師把我們接到他的辦公室（其實(shí)那就是他的家）。這里還住著一位薛叔叔，是研究生，正在村中準(zhǔn)備論文材料，他已經(jīng)在村里一個(gè)月了，認(rèn)識(shí)了不少村民，他帶我們?nèi)タ匆恍┤思?，手持一根?xì)棍，走在前頭開路，并提醒我們防備野狗。

我們先去了一戶姓郭的人家。穿過村中最“繁華”的小巷，走在田間的路上，玉米和水稻左右包夾著我們。一條小溪流過稻田，我們踩著石頭到了對(duì)岸。走上一個(gè)土坡，土坡最上面就是郭家。

一個(gè)中年男人領(lǐng)著一個(gè)小女孩走出來。他就是郭叔叔，小女孩六歲半，叫郭冬梅，小名梅梅。他把我們領(lǐng)到一間低矮的土屋前，墻都是土坯做的，密密麻麻的裂縫像蜘蛛網(wǎng)一樣。我們低頭鉆進(jìn)屋子，坐在門口。屋里沒有窗戶，很黑，靠從門外射來的一點(diǎn)光照明。

薛叔叔曾在梅梅家住過，送了她一些做手工的書和玩具。梅梅一坐下來就開始專心地剪紙。

“梅梅，叫‘哥哥’！”郭叔叔對(duì)梅梅說。她呆呆地看著爸爸，然后很費(fèi)勁地從嗓子中擠出一點(diǎn)聲音。

“她是個(gè)聾啞孩子?！毖κ迨逍÷曊f?！鞍。?！”我驚訝地把目光轉(zhuǎn)向了她爸爸。郭叔叔嘆了口氣，告訴我們，梅梅一歲半的時(shí)候得了一次病，發(fā)高燒，送到鎮(zhèn)上醫(yī)院都說沒救了，后來去了縣城，搶救了一個(gè)星期才醒過來，然后她就聽不見，也不會(huì)說話了。

我們默默地聽著。梅梅還在做手工，有些難度較大，她想讓薛叔叔幫她，嘰里呱啦說了一大通，我們誰也沒聽懂。她開始著急了，臉漲得通紅，一邊跺腳一邊使勁地拍桌子。薛叔叔連忙接過她完成了一半的剪紙，小心地剪起來，梅梅這才漸漸平靜下來，湊過頭去，漂亮的眼睛專注地看著。

第3篇

按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求。將村衛(wèi)生室（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）納入基本藥物制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，下同）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌的地區(qū)）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)條件，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

確保每個(gè)應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，。村衛(wèi)生室示范化建設(shè)率達(dá)到90%以上，每所村衛(wèi)生室至少有2名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生；村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售，符合條件的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老保障等政策得到落實(shí)并逐步提高；村衛(wèi)生室全面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)要求，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理全覆蓋，每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提高到一個(gè)新的水平。

二、主要任務(wù)

（一）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。

1．明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。包括：專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、下同）指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

2．合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法執(zhí)業(yè)場(chǎng)所。結(jié)合村公共服務(wù)中心建設(shè)，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理交通條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。村衛(wèi)生室原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村民委員會(huì)舉辦，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。2011年底前完成村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃制訂工作。

3．加強(qiáng)村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備建設(shè)。按照省定標(biāo)準(zhǔn)配備村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備。推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化和示范化建設(shè)。重視加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)規(guī)劃和管理范圍，配備必要的信息設(shè)備，實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)寬帶聯(lián)網(wǎng)。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。加快建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，借助信息技術(shù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進(jìn)行管理及績(jī)效考核。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。

1．統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)全科醫(yī)療診室治療室、換藥室、觀察室、健教室和藥房等室。有健康教育宣傳欄及設(shè)備。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房使用面積不低于120平方米，功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，環(huán)境溫馨，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)診室使用面積一般在1015平方米，應(yīng)配備診斷床、觀察床、診桌椅、聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、耳鼻鏡、身高體重器、清創(chuàng)縫合包、出診箱、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備、藥櫥柜等必備的器材設(shè)備。

2．統(tǒng)一人員管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員原則上按照服務(wù)人口1‰～1.2‰比例配備。村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道范圍內(nèi)各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配。村衛(wèi)生室從業(yè)人員憑證執(zhí)業(yè)、定崗定職。

3．統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)。把勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室日常服務(wù)的監(jiān)管，督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范；強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)和基本技能“三基訓(xùn)練”預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建有公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床（全科）醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行區(qū)域分片責(zé)任包干，每月不少于1次到責(zé)任村開展巡回醫(yī)療，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室基本臺(tái)賬和相關(guān)制度。

4．統(tǒng)一藥械管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械管理、建立規(guī)范的藥品和醫(yī)療器械管理制度。藥房要達(dá)到規(guī)范化建設(shè)要求。村衛(wèi)生室使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備。指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南。

5．統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。制定村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到看病有處方、收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，公開收費(fèi)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格，接受社會(huì)監(jiān)督。規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)和收支管理。有條件的地區(qū)，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實(shí)行收支兩條線管理，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入全部上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行集中管理、分別核算。

6．統(tǒng)一績(jī)效考核?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《省委辦公廳省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革意見和關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員績(jī)效考核工作制度意見的通知》精神。每季度對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生至少開展一次績(jī)效考核?？己藨?yīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》進(jìn)行，考核內(nèi)容主要包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等，并應(yīng)充分聽取村民的意見，考核結(jié)果在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和收入分配的依據(jù)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核等情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，保障服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

（三）全面實(shí)施基本藥物制度建立合理補(bǔ)償機(jī)制。

1．將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。全部配備使用國(guó)家規(guī)定的基本藥物，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，不得使用目錄外藥品。

2．建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留或挪用。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由參保人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。各地要在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例，并實(shí)行年度總額預(yù)算管理，根據(jù)考核情況分期結(jié)算撥付。村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)可通過政府購買服務(wù)的方式解決。

3．實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)償。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后。定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定，具體由各縣（市）區(qū)人民政府結(jié)合實(shí)際制定。要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對(duì)作出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號(hào)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。

4．全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見》精神。對(duì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；對(duì)男年滿60周歲、女年滿55周歲且未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當(dāng)?shù)卣o予適當(dāng)補(bǔ)助。各地政府要采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。有條件的地區(qū)，要?jiǎng)?chuàng)造條件為鄉(xiāng)村醫(yī)生參加失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等提供政策保障。積極探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助分擔(dān)機(jī)制，努力降低鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

（四）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度。

1．開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃要求。統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生年度培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生“三基”訓(xùn)練。采取務(wù)實(shí)進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一組織選派縣級(jí)醫(yī)院骨干人員定期參與培訓(xùn)工作。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層規(guī)范、合理應(yīng)用?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐村衛(wèi)生室輪崗工作制度，力爭(zhēng)盡快使每個(gè)衛(wèi)生室配有一名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展需要，做好免費(fèi)定向培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)本地高等學(xué)校、高職院校開設(shè)適合于村衛(wèi)生室層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，采取定向招生、定向就業(yè)的培養(yǎng)機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的生源問題，及時(shí)為村衛(wèi)生室補(bǔ)充服務(wù)人員。鼓勵(lì)城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。對(duì)到村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。

3．推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的長(zhǎng)效機(jī)制，省定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）編制，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，或者用于引進(jìn)全日制普通高校學(xué)歷并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的優(yōu)秀人才和公開招募醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生，已簽訂意向就業(yè)協(xié)議書的定向招生、定點(diǎn)培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生，以及村衛(wèi)生室新補(bǔ)充的其他符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員，有效解決常年工作在最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生的上升通道。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地農(nóng)村人才工作規(guī)劃，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，完善配套政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要強(qiáng)化職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。市將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)有關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)改年度考核內(nèi)容，適時(shí)通報(bào)考核結(jié)果。

第4篇

本人自從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作20以來，在縣衛(wèi)生局、黑山鎮(zhèn)防保站的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生工作大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)任務(wù)，全面履行了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)。

自從負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫接種工作以來，無一例因技術(shù)操作(本;文由;方案-范文庫為您搜集-整理)等因素出現(xiàn)過不良反應(yīng)。曾先后參加了縣疾控中心舉辦的免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)及擴(kuò)大免疫規(guī)劃知識(shí)(本;文由;方案-范文庫為您搜集-整理)等培訓(xùn)。并能積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)方針，使擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作及時(shí)有效地落到實(shí)處。

2006年開展農(nóng)村合作醫(yī)療，本人能積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動(dòng)向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補(bǔ)償辦法。接待本村患者和村外患者。能夠做到小病不出村，從根本上解決了廣大村民看病難、看病貴的問題。并能認(rèn)真做好門診病志及處方管理，詳細(xì)填寫門診補(bǔ)償?shù)怯洷恚皶r(shí)上報(bào)。

多年來，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，無論是思想方面，還是業(yè)務(wù)方面，都取得了一定成績(jī)，并得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大村民的一致好評(píng)。但與其它同道相比還有差距，自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則，學(xué)以致用、用有所成。在今后工作中，我仍將一如既往的對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；對(duì)待學(xué)習(xí)一絲不茍；對(duì)待患都熱情周到，盡自己最大努力，更加扎實(shí)地做一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第5篇

Abstract： The health training of rural doctors integrates the academic education， occupation education andeducation， and the training object has the characteristics of large age and educational span， large difference in knowledge structure， uneven theory foundation， varied technical positions， and so on. According to the higher principle of training requirements， to make the country doctor get can have record of formal schooling and medical practitioner certificate with high pass rate， our country has carried out a series of grass-roots health education， tries to collective lesson preparation and levels of education， actively organizes village doctors to take medical practitioner certificate examination and subject research with teaching， at the same time， updates teaching methods， to explore a set of better and more comprehensive teaching management system management approach.

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生；學(xué)歷教育；管理模式；名師教學(xué)

Key words： rural doctor；education；management mode；teacher education

中圖分類號(hào)：G52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）33-0245-02

1 我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì)決定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作地點(diǎn)，他們是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)生這只隊(duì)伍的重要組分，他們承擔(dān)著我國(guó)近10億農(nóng)村居名的健康教育、醫(yī)療保健、疾病預(yù)防等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)極大程度上關(guān)系到我國(guó)農(nóng)村居民的健康及教育程度。因此為保障我國(guó)廣大農(nóng)村居名的健康、緩解看病貴、看病難的問題，國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)政策來解決農(nóng)民的健康問題，也就是對(duì)各省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)者進(jìn)行規(guī)范化、人格化的集訓(xùn)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，農(nóng)民生活水平也在不斷的提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平和能力的要求也需要增強(qiáng)，但是在如今的社會(huì)，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需求與落后生產(chǎn)力之間的矛盾使得絕大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力和服務(wù)的水平仍然不能滿足廣大農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。因此，針對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍比較落后的狀況，根據(jù)國(guó)家的具體、實(shí)際情況，為了更進(jìn)一步地提高我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育及其管理模式上國(guó)家應(yīng)該更加合理地對(duì)待，最終使其實(shí)現(xiàn)向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

為進(jìn)一步的提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平和思想教育，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行的計(jì)劃是凡事接受集體培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生并參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，國(guó)家給予免費(fèi)培訓(xùn)，所需費(fèi)用是由國(guó)家財(cái)政部支出。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以享受到國(guó)家給予的優(yōu)惠政策。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍比較缺乏，在原有的隊(duì)伍基礎(chǔ)上國(guó)家實(shí)行優(yōu)惠政策培訓(xùn)出一批新的優(yōu)秀的年輕醫(yī)生進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生的行列，上到中央、下到各級(jí)地方政府都要嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的要求，逐漸建立起健全的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)制度，明確提出培訓(xùn)要求，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

2 以人為本 多種教育模式

這項(xiàng)工作是由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)政策指導(dǎo)、省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育中心負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控和管理以及日常教學(xué)的檢查和監(jiān)督。市、縣級(jí)衛(wèi)生局則負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)、組織生源、報(bào)名及資格審查等，并協(xié)助所承辦的學(xué)校設(shè)立相關(guān)的基層教學(xué)站點(diǎn)，完善教學(xué)條件。各省所承辦學(xué)校要負(fù)責(zé)學(xué)生的入學(xué)注冊(cè)、學(xué)籍管理、學(xué)籍發(fā)放等工作，重點(diǎn)是負(fù)責(zé)教學(xué)工作的組織管理，在教師的聘請(qǐng)、教學(xué)條件、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)大綱及計(jì)劃的實(shí)施等主要教學(xué)環(huán)節(jié)上實(shí)施指導(dǎo)和監(jiān)查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)主要采用集中培訓(xùn)或者集中授課的管理模式進(jìn)行學(xué)歷教育，比如：集體觀看教學(xué)視頻、分片輔導(dǎo)、集體探討等方式。因?yàn)椴荒芟癖究粕菢佑?年的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)和教育，所以我省主要采用集中授課及多種教育模式并存的管理模式，比如：舉辦講座、集中觀看教學(xué)視頻、臨床指導(dǎo)學(xué)習(xí)、分片輔導(dǎo)、附院院長(zhǎng)集體問答和會(huì)診等多種模式。目的就是要盡可能的讓這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生再有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更有價(jià)值的知識(shí)，在臨床教學(xué)過程中也積極征求這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的疑問和建議，按照絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行教學(xué)，切合具體情況積極落實(shí)，合理安排和調(diào)整授課的方式和內(nèi)容，盡最大的努力提高授課的質(zhì)量和教學(xué)效果。

通過抓好面授教育、努力提高教學(xué)的質(zhì)量在教學(xué)過程中進(jìn)行積極修改和訂正等工作，在按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的嚴(yán)格培訓(xùn)前提下，采用分段式教學(xué)模式。聘請(qǐng)高素質(zhì)的名師做積極地引導(dǎo)，根據(jù)成人實(shí)施教育的特點(diǎn)，旁征博引，舉出我們身邊的典型范例來增加授課的吸引度并且要及時(shí)地做好課后反饋，以提高面試率，另外授課安排也要科學(xué)、合理、要有利于這些成人學(xué)生能夠把學(xué)習(xí)堅(jiān)持下去而且要落實(shí)到位、減少臨時(shí)調(diào)課、停課所造成的學(xué)生撲空或者缺課的現(xiàn)象；對(duì)這些課程的選用要以培養(yǎng)技能型、突出應(yīng)用性、靈活性人才為主，在教學(xué)手段上要注重研討式、案例式、啟發(fā)式教學(xué)模式，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力的培養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。

3 重實(shí)用 加強(qiáng)臨床實(shí)踐

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)的相對(duì)缺乏，因此，我省就要結(jié)合臨床的案例和經(jīng)驗(yàn)來對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)并制定出實(shí)綱和學(xué)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)實(shí)行導(dǎo)師制，也就是負(fù)責(zé)院校要聘請(qǐng)附屬醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師作為培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的導(dǎo)師，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成所規(guī)定的操作技巧和實(shí)習(xí)內(nèi)容，并且要有較高的質(zhì)量和水平。導(dǎo)師針對(duì)所指導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)并嚴(yán)格指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床所常見的疾病及其并發(fā)癥，同時(shí)也要細(xì)心的解決這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以前在醫(yī)療保健過程中所遇到的困難，在臨床的實(shí)踐中，導(dǎo)師要帶領(lǐng)所指導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為病人做診斷和治療，教育鄉(xiāng)村醫(yī)生要有關(guān)愛病人的人文思想和理念。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極配合和學(xué)習(xí)實(shí)際操作技能，運(yùn)用自己所學(xué)到的理論知識(shí)并將其運(yùn)用于臨床的實(shí)踐操作中去，較高水平地完成臨床技能的實(shí)際操作，同時(shí)也使自己受益匪淺。

4 嚴(yán)格管理 高素質(zhì)修養(yǎng)

各省負(fù)責(zé)的院校要積極開展入學(xué)教育、行為教育、安全教育規(guī)范等一系列的規(guī)范教育活動(dòng)，要積極地開展市、省教育溝通活動(dòng)及講座，增強(qiáng)師生之間的交流、溝通以及互相尊重、互相信任的精神。通過不斷地提高管理和組織，使學(xué)生有較高的思想素養(yǎng)來規(guī)范自己的行為。

5 名師教學(xué) 精選教學(xué)內(nèi)容

為了更好地更高質(zhì)量地完成教學(xué)的任務(wù)，就要在教學(xué)的材料上精挑細(xì)選，力求典型和結(jié)合實(shí)際，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很難得，另外鄉(xiāng)村醫(yī)生也具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，年輕的教師由于自己的能力和教學(xué)水平的有限而不能勝任這項(xiàng)工作，所以院校有義務(wù)派出最優(yōu)秀的教師進(jìn)入培訓(xùn)行列，因此，這就要要求相關(guān)授課的院校選拔副教授及其以上的優(yōu)秀名師組成教學(xué)隊(duì)伍，并要求很好的完成所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意。教師隊(duì)伍內(nèi)部的成員也要進(jìn)行集體備課，嚴(yán)格整合學(xué)科之間的交叉點(diǎn)和內(nèi)容，合理安排各項(xiàng)課程之間的銜接問題，盡量使知識(shí)更加地合理、更加地連貫地傳授給學(xué)生，并在指導(dǎo)期間積極督促學(xué)生。

6 多角度考核 有效評(píng)估結(jié)果

考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，考核的方式主要采用筆試、面試實(shí)驗(yàn)和考試等，盡可能地模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的現(xiàn)場(chǎng)情況對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化的考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率?？偠灾褪沁\(yùn)用這些人性化、規(guī)范化的管理模式，在對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)及管理的問題上要有針對(duì)性，使得廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生受到更多的農(nóng)村居民的認(rèn)可和好評(píng)，也為今后的鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育教學(xué)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，為農(nóng)村醫(yī)療水平的不發(fā)達(dá)做出了一定程度上的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜如，李曉偉，魏津平等.河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育管理模式探討[J].河北醫(yī)藥，2011，33（10）：1571-1572.DOI：10.3969/j.1002-7386.2011，10，082.

[2]趙杰榮，趙杰英.基層衛(wèi)生人員學(xué)歷教育教學(xué)管理調(diào)查與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（1）：125-126.

[3]王壯，肖鋒剛.鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中規(guī)范化教學(xué)管理模式的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：1287.

[4]梁平.曾小立等.廣西鄉(xiāng)村醫(yī)生教育發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（12）：1015-1017.

第6篇

有學(xué)者認(rèn)為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況可以分為3個(gè)世界:第一世界，城里既不缺醫(yī)又不少藥，只要有錢什么好藥都能買到，什么好醫(yī)生都能請(qǐng)到;第二世界，一些地方缺醫(yī)但是不少藥，好藥可以買到;第三世界，很多邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，既缺醫(yī)又少藥。我國(guó)農(nóng)村大部分地區(qū)都處于所謂的“第二和第三世界”中。醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)離不開人力、物力、財(cái)力、信息這些基本要素的投入和運(yùn)作，這些要素相互作用，共同決定其發(fā)展，但其中人力資源是最重要的因素，人的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、技術(shù)水平的發(fā)揮，是醫(yī)院活力的源泉，是醫(yī)院增強(qiáng)和提高競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在人員學(xué)歷低、職稱低、待遇低、隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性，管理人員素質(zhì)低等特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人才的流失成為制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源和隊(duì)伍建設(shè)是值得研究和探討的。

2醫(yī)療衛(wèi)生人才流失原因分析

2.1政府的政策導(dǎo)向政府鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)，以期提高醫(yī)院的服務(wù)水平和態(tài)度，從而提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。而公立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)首先是作為一個(gè)公共事業(yè)，如果將政策的導(dǎo)向偏重于市場(chǎng)，市場(chǎng)中的利益競(jìng)爭(zhēng)容易使醫(yī)院以利潤(rùn)為首要目標(biāo)，這樣既不符合醫(yī)院最本質(zhì)的職業(yè)道德，也背離了衛(wèi)生服務(wù)的特殊屬性。因此，政府在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)控時(shí)完全依據(jù)市場(chǎng)的原則和信息，表現(xiàn)為政府鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向營(yíng)利方面發(fā)展。在這種狀態(tài)下市場(chǎng)成了至高無上的調(diào)控者，它一方面直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，另一方面又支配著政府對(duì)衛(wèi)生院的調(diào)控行為。

2.2利益的驅(qū)使利益最大化對(duì)人才流失起到了推動(dòng)作用。公立醫(yī)院培養(yǎng)多年的專家或者是引進(jìn)的人才，具備這樣條件的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)遇到可能賺取更大利潤(rùn)的時(shí)候，他們將會(huì)向利潤(rùn)高的地方流動(dòng)。建立私營(yíng)醫(yī)院所能帶來的效益，不僅能夠增強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療方面的競(jìng)爭(zhēng)力和服務(wù)條件，而且可以更多地贏利。因此，私營(yíng)醫(yī)院逐漸建立起來，而最初能擔(dān)當(dāng)私營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)建者角色的必定會(huì)有醫(yī)生。于是，醫(yī)生離開公立醫(yī)院向外流動(dòng)成為可能。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，具有醫(yī)療技術(shù)資本的人一定會(huì)利用自己的優(yōu)勢(shì)來尋找更大的經(jīng)濟(jì)資本。因此，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來了社會(huì)的發(fā)展，也吸引了人們對(duì)利益的追求，人才流失、流動(dòng)是必然的。

2.3醫(yī)院人事管理制度存在缺陷，且執(zhí)行也不力如果僅僅是利益驅(qū)使一個(gè)方面，或許并不會(huì)造成人才流失。然而，醫(yī)院本身的人事管理制度不完善、存在缺陷，制度執(zhí)行不力，管理不嚴(yán)格，也是推動(dòng)人才流失的另一個(gè)重要原因。事業(yè)單位有一個(gè)很大的特色，即在編人員與合同制人員區(qū)別很大。編制內(nèi)人員比合同制人員有很大的穩(wěn)定性和保障性。筆者認(rèn)為在編人員是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的產(chǎn)物，基本上保障終身，不愁沒飯吃。但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制之下，尤其是中國(guó)進(jìn)入WTO后，這種完全的終身保障理應(yīng)被打破。然而，在我國(guó)的事業(yè)單位中仍然還能看到這樣的體制存在，而且，在編人員離開單位卻仍然在編，也就是平時(shí)所說的“掛名”。對(duì)于醫(yī)院來說，這樣的掛名能給醫(yī)院的唯一好處就是維護(hù)醫(yī)院的評(píng)級(jí)。結(jié)果是離開的專家占用著醫(yī)院的編制，阻礙了新進(jìn)人員入編。醫(yī)院培養(yǎng)了專家卻不能阻止專家離開，用本院的培養(yǎng)成本為別的醫(yī)院送去效益。這是人事管理上缺失。

2.4責(zé)任分擔(dān)不明表面上看出現(xiàn)醫(yī)療糾紛與醫(yī)院人才流失沒有必然的聯(lián)系，但是筆者認(rèn)為醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的后果，給醫(yī)院帶來的損失可能會(huì)間接地成為人才流失的契機(jī)。由于，在遇到事故后，對(duì)于醫(yī)療責(zé)任的分擔(dān)，醫(yī)院沒有一個(gè)明確的規(guī)定，利益受損的是醫(yī)院這個(gè)整體，而最終受損的還是醫(yī)院工作人員自己的利益。這樣責(zé)任由大家共同分擔(dān)，難免使與事故不相干的人員感到心里不平衡。總體來講，醫(yī)療糾紛中的責(zé)任分擔(dān)不明造成醫(yī)院損失、贏利下降，其結(jié)果是醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，人才自然會(huì)向待遇好的地方流動(dòng)。

2.5監(jiān)督管理不到位對(duì)私營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)督管理不到位，更進(jìn)一步助長(zhǎng)了人才流出公立醫(yī)院而進(jìn)入私立醫(yī)院;對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管不力，無證照行醫(yī)、一村多點(diǎn)辦醫(yī)和非法個(gè)體診所比較普遍。有數(shù)據(jù)表明2000年在陜西省千陽縣，僅縣城內(nèi)個(gè)體非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)68家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生走出醫(yī)院，辦起“三無”診所35個(gè)。政府相關(guān)監(jiān)督管理部門對(duì)私營(yíng)醫(yī)院、私營(yíng)診所的合法性監(jiān)督是醫(yī)療市場(chǎng)良性運(yùn)行的重要保證，但是就目前所調(diào)查了解的情況是:監(jiān)督管理方面出現(xiàn)問題，私營(yíng)醫(yī)院、診所的合法性和安全性受到質(zhì)疑。管理不嚴(yán)格，讓人有空可鉆、有利可圖，醫(yī)務(wù)人員離開公立醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)辦私營(yíng)醫(yī)院也就成為可能?；谝陨系脑蚍治?，筆者認(rèn)為應(yīng)該采取相應(yīng)的對(duì)策和有效措施加以解決，才能保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有一個(gè)穩(wěn)定的人才隊(duì)伍。

3對(duì)策和建議

3.1政府的政策導(dǎo)向政府的政策是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指南針，因此，政策的制定一定要因地制宜，具體問題具體對(duì)待。筆者認(rèn)為，政府對(duì)公立醫(yī)院和私營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該有選擇的區(qū)別對(duì)待，公立醫(yī)院與私營(yíng)醫(yī)院仍然具有本質(zhì)的不同，所以不能完全將公立醫(yī)院放進(jìn)市場(chǎng)中，由市場(chǎng)自身調(diào)節(jié)。運(yùn)用計(jì)劃調(diào)節(jié)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)兩種手段綜合調(diào)節(jié)才是對(duì)醫(yī)院有效管理的基本策略。而且，最關(guān)鍵的是政府應(yīng)該加大農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的資源投入，平衡城鄉(xiāng)差距，促使和吸引醫(yī)務(wù)人才留農(nóng)村工作。

3.2制定和完善醫(yī)院人事管理制度并認(rèn)真執(zhí)行認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)院的人事安排調(diào)動(dòng)，應(yīng)制定明確的規(guī)章制度，同時(shí)，加大人事部門的執(zhí)行力度，做到有規(guī)章可依，執(zhí)行規(guī)章必嚴(yán)，不可攀關(guān)系講人情，進(jìn)行法制化管理。對(duì)管理人員要嚴(yán)格要求，選人、用人要堅(jiān)持用人原則，要有一個(gè)嚴(yán)密的選任程序，管理型人才的選用對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有關(guān)鍵性。此外，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高職業(yè)水平和能力，定期培訓(xùn)醫(yī)技人員，培養(yǎng)新人，提高整體素質(zhì)。提高專家待遇，留住人才。

第7篇

應(yīng)用微生物、微生物代謝產(chǎn)物、寄生蟲和人或動(dòng)物的血液或組織、動(dòng)物的毒素等，直接制成或用現(xiàn)代化生物技術(shù)、化學(xué)方法制成，作為預(yù)防、治療、診斷特定傳染病或其它有關(guān)疾病的制劑，通稱生物制品。 醫(yī)院常用的生物制品有干擾素、精制破傷風(fēng)抗毒素、精蛋白鋅胰島素、人血白蛋白、重組人紅細(xì)胞生成素注射液、人血丙種球蛋白等。本文著重闡述其保存及注意事項(xiàng)。

生物制品多由微生物或其代謝產(chǎn)物所制成，從化學(xué)成分上看，多具有蛋白質(zhì)特性，因此，生物制品一般都怕熱，保存條件不佳會(huì)影響其質(zhì)量，一般宜放于冰箱中，保存溫度2～8℃，溫度過高或過低都會(huì)影響其質(zhì)量。生物制品都有有效期，如過期應(yīng)報(bào)廢，不可再用。

生物制品在使用時(shí)，經(jīng)常發(fā)生反應(yīng)，特別是破傷風(fēng)抗毒素，易發(fā)生過敏反應(yīng)，所以應(yīng)做皮試反應(yīng)；白蛋白也會(huì)發(fā)生反應(yīng)，如引起患者發(fā)熱、嘔吐等，應(yīng)注意放慢滴注的速度，因此，為了預(yù)防反應(yīng)的發(fā)生，要注意以下事項(xiàng)：

1 人血丙種球蛋白

本品只限肌注，不得用于靜脈滴注，若要靜滴，應(yīng)用靜注丙球。本品應(yīng)為澄明或微帶乳光液體，如有搖不散之沉淀物或安瓿裂紋等，均不得使用。每支應(yīng)一次用完，不得分次使用。

2 精蛋白鋅胰島素

應(yīng)于早飯前半小時(shí)皮下注射，由于本品作用緩慢，不能用于搶救糖尿病昏迷患者，故不能用于靜脈注射。用前須搖勻，用藥期間應(yīng)注意低血糖反應(yīng)。由于一瓶可多次使用，故應(yīng)注意防止污染，用后應(yīng)及時(shí)放入冰箱冷藏。

3 重組人紅細(xì)胞生成素注射液

極少數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此，初次使用本品時(shí)，建議先使用少量，確定無異常反應(yīng)后再注射全量，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥并妥善處理。對(duì)膜透析病人，皮下給藥較好一些，對(duì)非透析病人皮下或靜脈給藥皆可。本品用藥期間應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞，注意避免過度的紅細(xì)胞生成，治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充鐵制劑、葉酸或維生素B12，以增加療效。

4 精制破傷風(fēng)抗毒素

必須做過敏試驗(yàn)，陰性后方可注射，陽性者必須進(jìn)行脫敏后方可注射，若發(fā)生過敏，應(yīng)立即采取皮下注射腎上腺素、給氧、保暖、抗過敏等治療，對(duì)于有發(fā)熱或過敏史者一般不用。

5 人血白蛋白

應(yīng)用鹽水稀釋后靜滴，滴注速度應(yīng)緩慢，根據(jù)病情用5g或10g裝，不應(yīng)分次使用；對(duì)于幼兒要合用時(shí)應(yīng)注意操作，均應(yīng)按嚴(yán)格的消毒程序進(jìn)行，人體發(fā)熱時(shí)應(yīng)不用，有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停用。

第8篇

一、鄉(xiāng)村旅游升級(jí)的必要性

（一）傳統(tǒng)鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品無法滿足休閑度假時(shí)代市場(chǎng)需求

近年來，隨著人們生活水平的提升和帶薪休假制度的逐步完善，中國(guó)正邁入全民休閑時(shí)代，市場(chǎng)需求也從單一的觀光向康體運(yùn)動(dòng)、生態(tài)游憩、親子教育、養(yǎng)生養(yǎng)老、文化體驗(yàn)等多元化轉(zhuǎn)變。其中距離城市較近、保留著自然生態(tài)和傳統(tǒng)文化的鄉(xiāng)村地區(qū)，是城市居民日常休閑度假的最佳選擇，但傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品以農(nóng)家食宿接待服務(wù)為主，已經(jīng)無法滿足潛在市場(chǎng)的多元化需求，進(jìn)行全面的產(chǎn)品調(diào)整與更新以適應(yīng)市場(chǎng)變化需求。

（二）傳統(tǒng)鄉(xiāng)村旅游發(fā)展無法驅(qū)動(dòng)鄉(xiāng)村地區(qū)的全面復(fù)興

鄉(xiāng)村旅游發(fā)展的從一開始即被賦予扶貧的功能，尤其是在現(xiàn)階段，更是肩負(fù)著推動(dòng)“美麗鄉(xiāng)村建設(shè)”的重大使命。通過旅游導(dǎo)入，促進(jìn)鄉(xiāng)村的生態(tài)保護(hù)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居改善、文化傳承，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村地區(qū)的全面復(fù)興，是鄉(xiāng)村旅游發(fā)展的終極目標(biāo)之一。而傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村旅游，以單獨(dú)農(nóng)戶的自發(fā)參與、政府的簡(jiǎn)單規(guī)范引導(dǎo)為特征，缺乏對(duì)鄉(xiāng)村地區(qū)文化、生態(tài)、產(chǎn)業(yè)、人才、資本的整合，無法形成強(qiáng)大的發(fā)展推動(dòng)力。因此，從鄉(xiāng)村整體發(fā)展與振興的視角出發(fā)，進(jìn)行更高層次的戰(zhàn)略整合與路徑設(shè)計(jì)，是未來鄉(xiāng)村升級(jí)的重要方向。

（三）傳統(tǒng)鄉(xiāng)村旅游發(fā)展無法實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村資源高效集約利用

鄉(xiāng)村地區(qū)是自然生態(tài)、歷史文化、鄉(xiāng)土民俗、農(nóng)林產(chǎn)業(yè)等多元資源的綜合體，具有極高的休閑體驗(yàn)價(jià)值。但傳統(tǒng)鄉(xiāng)村旅游粗放式發(fā)展特征明顯，以鄉(xiāng)村可視資源的初級(jí)、簡(jiǎn)單的利用與轉(zhuǎn)化為主，對(duì)于鄉(xiāng)村的生態(tài)、遺產(chǎn)、田園、水系、山林、民俗缺乏深度解讀與精致利用，在一定程度上導(dǎo)致了資源價(jià)值降低與資源浪費(fèi)，甚至很多地區(qū)因?yàn)椴划?dāng)?shù)泥l(xiāng)村旅游發(fā)展，造成了鄉(xiāng)村自然生態(tài)的破壞、傳統(tǒng)文化的過度商業(yè)化和庸俗化，不利于鄉(xiāng)村地區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。未來，以生態(tài)和文化保護(hù)為前提，推動(dòng)鄉(xiāng)村資源的精致化、創(chuàng)意化、集約化利用，是鄉(xiāng)村旅游升級(jí)的重要抓手。

二、鄉(xiāng)村旅游升級(jí)模式探討

鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營(yíng)模式創(chuàng)新 ，就是要在遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，著力破解鄉(xiāng)村土地流轉(zhuǎn)、農(nóng)宅租賃瓶頸，積極探索農(nóng)民土地經(jīng)營(yíng)權(quán)入股、農(nóng)宅入股、旅游咨詢機(jī)構(gòu)智力入股、旅游眾籌等新型投資機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村旅游從單一的“農(nóng)民自營(yíng)+政府引導(dǎo)”，走向“公司+農(nóng)戶、合作社+農(nóng)戶、新農(nóng)人+政府+社區(qū)”等多元化經(jīng)營(yíng)之路。創(chuàng)新模式有：

（一）標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)村酒店模式

（1）“鄉(xiāng)村酒店”的理念，以現(xiàn)代酒店的經(jīng)營(yíng)管理理念，推動(dòng)鄉(xiāng)村旅游服務(wù)的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，提供有品質(zhì)的農(nóng)家食宿接待服務(wù)，是傳統(tǒng)農(nóng)家樂的直接升級(jí)版。

（2）適用村落特征：村落農(nóng)戶物質(zhì)條件高度均質(zhì)，易于實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，尤其適用于統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，基礎(chǔ)設(shè)施條件較好的安居新村；臨近成熟旅游景區(qū)或位于旅游熱點(diǎn)線路之上，主要面向景?^到訪游客，有條件打造成為面向大眾游客的食宿接待服務(wù)配套區(qū)。

（3）模式要點(diǎn)：推行標(biāo)準(zhǔn)化的旅游接待服務(wù)+建立與成熟景區(qū)的聯(lián)動(dòng)關(guān)系：按照酒店的功能空間，對(duì)村落進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)或改造，明確大堂接待區(qū)（即鄉(xiāng)村旅游服務(wù)中心）、公共活動(dòng)區(qū)（即鄉(xiāng)村公園、廣場(chǎng)等公共活動(dòng)空間）、食宿接待區(qū)（即設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的旅游接待戶）；通過成立鄉(xiāng)村旅游合作社，實(shí)行鄉(xiāng)村旅游接待戶的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一分配客源、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一結(jié)算；按照酒店客房的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)各個(gè)接待戶的配套設(shè)施，如房間面積、獨(dú)立衛(wèi)生間、統(tǒng)一的床上用品和洗滌用品等；積極與周邊成熟景區(qū)聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷，并建立從景區(qū)至村落的便捷道路導(dǎo)視系統(tǒng)，開通免費(fèi)擺渡車，通過吸引景區(qū)到訪游客，獲得充足的客源保障。

（4）典型案例。密云司馬臺(tái)新村――北京“鄉(xiāng)村酒店”模式實(shí)踐與示范標(biāo)桿。司馬臺(tái)新村的前身是司馬臺(tái)村，因靠近司馬臺(tái)長(zhǎng)城景區(qū)，該村是北京城郊民俗旅游發(fā)展較早較成熟的村落之一。2011年，古北水鎮(zhèn)項(xiàng)目選址落戶司馬臺(tái)村，為推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)落地，對(duì)司馬臺(tái)村實(shí)施整體搬遷計(jì)劃，遂啟動(dòng)了司馬臺(tái)新村建設(shè)。新村落成之后，即明確了踐行北京市“一個(gè)民俗村就是一個(gè)鄉(xiāng)村酒店”的發(fā)展理念，由司馬臺(tái)民俗旅游合作社實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一門頭牌匾、統(tǒng)一床上用品配送洗滌，合作社下設(shè)民俗旅游接待中心，負(fù)責(zé)村落內(nèi)的客源分配和統(tǒng)一結(jié)算。司馬臺(tái)新村由此變身為一個(gè)村民參與的鄉(xiāng)村酒店，主要面為古北水鎮(zhèn)到訪游客提供有品質(zhì)保障的農(nóng)家食宿接待服務(wù)，并與水鎮(zhèn)內(nèi)的高端食宿設(shè)施形成互補(bǔ)，成為了古北水鎮(zhèn)的大眾游客配套接待區(qū)。目前，司馬臺(tái)新村共有215個(gè)民俗戶通過縣鎮(zhèn)村聯(lián)合驗(yàn)收，可提供房間645間，床位933張。

（二）個(gè)性化的文化民宿模式

（1）核心理念，把一個(gè)鄉(xiāng)村打造成一個(gè)鄉(xiāng)土文化博物館，基于村落文脈與古民居群落整體保護(hù)的基礎(chǔ)上，通過傳統(tǒng)文化藝術(shù)化、創(chuàng)意化、體驗(yàn)化利用，打造有故事的鄉(xiāng)村民宿群落和精致的鄉(xiāng)村文化休閑體系，創(chuàng)造傳統(tǒng)與時(shí)尚碰撞的精致鄉(xiāng)村生活方式。

（2）適用村落特征：村落歷史厚重，文化特色突出，尤其以傳統(tǒng)古村落為典型代表；村域內(nèi)擁有較為豐富的歷史文化遺存，如名宅大院、寺廟宗祠等，適宜開發(fā)多種歷史文化體驗(yàn)產(chǎn)品；村落傳統(tǒng)肌理尚存，環(huán)境自然質(zhì)樸，并保存一定數(shù)量的具有歷史感的傳統(tǒng)民居院落，具備開展鄉(xiāng)村文化度假的基本條件。

（3）模式要點(diǎn)。古村整體保護(hù)與特色民宿打造，村落歷史景觀與文化游賞體系營(yíng)建：對(duì)村落內(nèi)各類文化遺存進(jìn)行系統(tǒng)普查，確定保護(hù)紅線與可利用等級(jí)；篩選村落的主題文化元素，并與村落的公共景觀、體驗(yàn)活動(dòng)、建筑風(fēng)貌結(jié)合。

（三）高端化的度假鄉(xiāng)居模式

（1）野奢度假綜合體理念。以塑造特色鄉(xiāng)村度假品牌為導(dǎo)向，通過鄉(xiāng)村閑置農(nóng)宅的統(tǒng)一收租，并進(jìn)行整體改造與度假化利用，將村落打造成為高品質(zhì)的鄉(xiāng)村旅游度假區(qū)。

（2）適用村落特征：村落生態(tài)優(yōu)良，環(huán)境幽靜，擁有天然的度假條件；一般為“空心村”或新村搬遷之后的廢棄舊村，房屋空置率較高；村落民居建筑多為傳統(tǒng)老院落，風(fēng)貌特色突出，改造價(jià)值較高。

（3）模式要點(diǎn)。塑造高端度假品牌：把閑置農(nóng)宅集中經(jīng)營(yíng)，度假社區(qū)整體打造：由村集體對(duì)村內(nèi)空置民宅統(tǒng)一租賃回收，通過引入外來企業(yè)資本或自籌資金，進(jìn)行整體度假化改造，并塑造獨(dú)立度假品牌；民居改造講求文化性、鄉(xiāng)土性與品質(zhì)感兼顧，追求外舊內(nèi)新、外樸質(zhì)內(nèi)奢華的效果；可通過探索村民房產(chǎn)、土地入股等多種方式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民持續(xù)參與；當(dāng)?shù)卮迕窨杀环灯笧槎燃俅澹▍^(qū)）員工，推動(dòng)村民就地就業(yè)。

（4）典型案例。山里寒舍，由“空心村”到鄉(xiāng)村度假區(qū)轉(zhuǎn)變。山里寒舍位于北京密云縣北莊鎮(zhèn)干峪溝村。由于地處偏遠(yuǎn)，交通不便，干峪溝村村民逐漸外遷，導(dǎo)致大量民居閑置乃至荒廢，村內(nèi)民居空置率高達(dá)80%，成為名副其實(shí)的“空心村”。2013年，北莊旅游開發(fā)公司，以50年租用、二套閑置房入股合作等形式，收租了村里廢棄或閑置的宅基地（或集體土地），對(duì)村落的供電、給排水、通訊、網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行高規(guī)格建設(shè)，并將傳統(tǒng)民居院落改造成為高品質(zhì)的度假酒店，以“奢華與樸素混搭，舒適和自然結(jié)合”為特色，將城市化的星級(jí)酒店享受與鄉(xiāng)村自然寧靜的生活自然融合，并配套了游泳池、高爾夫、兒童游樂場(chǎng)等休閑度假項(xiàng)目，目前開放的院落有20余座，入住價(jià)格從1500元至4000元不等。通過這一模式，村民不僅可以獲得穩(wěn)定的租金，同時(shí)還成為山里寒舍的員工，獲得相應(yīng)的工資收入，而干峪溝村的土地、果林等各類資源也得到了系統(tǒng)盤活，昔日荒涼的空心村變身成為國(guó)際范的鄉(xiāng)村度假區(qū)。

（四）創(chuàng)意化的休閑聚落模式

（1）鄉(xiāng)土游樂場(chǎng)理念，整合村落內(nèi)的河流、田園、果林、山地，創(chuàng)意打造多元化的鄉(xiāng)村休閑游樂空間，并通過策劃好玩、豐富的鄉(xiāng)村活動(dòng)形成為村落持續(xù)的旅游吸引力。

（2）適用村落特征：一般位于熱點(diǎn)游覽線路上，交通可達(dá)性較好；村落可利用的休閑資源豐富，如河流、濕地、果林、山地等；具備一定的可建設(shè)用地條件，便于引入休閑游樂設(shè)施或項(xiàng)目；村集體發(fā)展旅游積極性較高，且具有較超前的發(fā)展思路和較強(qiáng)的號(hào)召力。

（3）模式要點(diǎn)。擴(kuò)展鄉(xiāng)村休閑空間和創(chuàng)意休閑體驗(yàn)活動(dòng)策劃相結(jié)合：由村集體牽頭，對(duì)鄉(xiāng)村休閑資源進(jìn)行系統(tǒng)化整理，并導(dǎo)入創(chuàng)意理念，包裝打造農(nóng)耕文化園、鄉(xiāng)村花海、兒童樂園等休?e項(xiàng)目，構(gòu)建鄉(xiāng)村休閑產(chǎn)品體系；策劃春耕節(jié)、鄉(xiāng)村親子課堂、豐收狂歡節(jié)等豐富多彩的鄉(xiāng)村活動(dòng)，創(chuàng)造鄉(xiāng)村持續(xù)旅游吸引力；通過成立鄉(xiāng)村旅游合作，組織村民開展旅游接待，為到訪游客提供食宿服務(wù)；建議可采用“村集體+企業(yè)”的模式，吸引部分外部資金，用于投資較大但盈利性較好的休閑項(xiàng)目開發(fā)。

（4）典型案例。創(chuàng)意休閑引領(lǐng)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)。尚書圩村，位于浙江安吉縣皈山鄉(xiāng)境內(nèi)，距安吉縣城18公里，是一個(gè)群山環(huán)繞的典型山村。2010年，尚書圩村把握“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)機(jī)遇，轉(zhuǎn)變觀念，提出“經(jīng)營(yíng)村莊”思路，利用生態(tài)和文化資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，大力發(fā)展創(chuàng)意農(nóng)業(yè)和文化旅游產(chǎn)品，打造尚書休閑文化村，走出一條旅游驅(qū)動(dòng)型鄉(xiāng)村發(fā)展之路。

為促進(jìn)旅游發(fā)展，尚書圩村首創(chuàng)林地股份制流轉(zhuǎn)機(jī)制，并通過吸引投資和自籌資金兩種方式，先后建設(shè)了尚書文化園、尚書開心農(nóng)場(chǎng)、向尚花田等休閑體驗(yàn)項(xiàng)目，其中的開心農(nóng)場(chǎng)，是村內(nèi)基于土地流轉(zhuǎn)建立起來的，設(shè)計(jì)有百畝葵花園、千米瓜果長(zhǎng)廊、蔬菜園、瓜果園、采摘園、春泥農(nóng)耕園等特色版塊，主要面向城市家庭和青少年群體，提供鄉(xiāng)土教育、農(nóng)耕體驗(yàn)、田園休閑等特色產(chǎn)品，并策劃舉辦金榜節(jié)、葵花節(jié)、歡樂農(nóng)家過大年、鄉(xiāng)村南瓜創(chuàng)意PK賽等一系列鄉(xiāng)村趣味節(jié)慶活動(dòng)，形成了鄉(xiāng)村的持續(xù)吸引力。目前，尚書圩村被評(píng)為國(guó)家3A級(jí)景區(qū)，每年的游客量在10萬人次左右，單就村中景區(qū)門票每年就能為村民增收近100萬元。

（五）產(chǎn)業(yè)化的主題莊園模式

（1）主題莊園，依托現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和涉農(nóng)企業(yè)品牌打造的高品質(zhì)田園綜合體，復(fù)合農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游兩大基本功能，既是企業(yè)品牌展示與技術(shù)研發(fā)基地，也是高品質(zhì)的田園休閑度假區(qū)。

（2）適用村落特征：農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)較好，已經(jīng)形成了具有一定規(guī)模的特色農(nóng)業(yè)品牌或擁有獨(dú)特的農(nóng)業(yè)氣候條件和文化資源；土地流轉(zhuǎn)門檻低，有建設(shè)大型農(nóng)業(yè)莊園的場(chǎng)地條件；交通可達(dá)性強(qiáng)，能夠吸引大型涉農(nóng)企業(yè)或其他休閑農(nóng)業(yè)投資主體進(jìn)駐。

（3）模式要點(diǎn)。企業(yè)資本撬動(dòng)+現(xiàn)代農(nóng)業(yè)品牌支撐+莊園生活方式構(gòu)建：以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)，通過大型企業(yè)資本導(dǎo)入，發(fā)展莊園經(jīng)濟(jì)，形成“產(chǎn)業(yè)+旅游”雙驅(qū)動(dòng)；不以民俗接待戶發(fā)展為重點(diǎn)，而以莊園品牌塑造、莊園綜合功能擴(kuò)展、莊園產(chǎn)業(yè)延展和產(chǎn)業(yè)鏈條構(gòu)建為主；莊園作為游客集中到訪區(qū)，提供觀光從景觀和建筑設(shè)計(jì)上，柏聯(lián)普洱茶莊園講求對(duì)當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)建筑的延續(xù)與再創(chuàng)新，其中的制茶坊由著名建筑設(shè)計(jì)大師邢同和執(zhí)筆設(shè)計(jì)，全鋼架結(jié)構(gòu)、全玻璃外墻和隔斷的精制廠房，把具有云南傣族、布朗族民居特色的木材、茅草、小掛瓦、回廊、尖頂?shù)仍刈匀坏娜谌肫渲?，與周圍茶園渾然一體，既方便游客觀光，又可以保證生產(chǎn)環(huán)境的整潔，締造了一座集后現(xiàn)代建筑美感和傣族、布朗族民族特色為一體的“茶園里長(zhǎng)出來的制茶坊”。

第9篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)改；村衛(wèi)生室；一體化管理

中圖分類號(hào)：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）27-0051-02

一、基本情況

興化市地處江蘇省中部，里下河腹地，總面積2 393.35平方千米，下轄34個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，轄區(qū)內(nèi)戶籍人口157.79萬人，其中農(nóng)業(yè)人口 138.7萬人。目前，全市規(guī)劃設(shè)置516個(gè)村衛(wèi)生室，服務(wù)功能覆蓋614個(gè)行政村，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生1 753人，其中具備中專以上學(xué)歷 936人，取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 575人，國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格 69人。近年來，興化市研究出臺(tái)政策，強(qiáng)化工作措施，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作取得一定成效。

二、采取的措施和取得的成效

（一）明確功能定位，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理

編制《興化市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整布局，實(shí)現(xiàn)了村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源合理配置和全覆蓋。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人數(shù)，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)；落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為村衛(wèi)生室建設(shè)和管理的主體責(zé)任，對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量進(jìn)行績(jī)效考核，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。市財(cái)政按每個(gè)村衛(wèi)生室1萬元建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，累計(jì)投入516萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政對(duì)每個(gè)新建、改建的村衛(wèi)生室，分別給予1.5萬元、0.75萬元的以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，累計(jì)投入239.45萬元，全市共新建和改擴(kuò)建516個(gè)村衛(wèi)生室，395所村衛(wèi)生室通過省衛(wèi)生廳考核驗(yàn)收，獲得省財(cái)政592.5萬元設(shè)備購置補(bǔ)助資金，對(duì)未獲得設(shè)備購置省補(bǔ)助資金的村衛(wèi)生室，市財(cái)政按省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。通過村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生以家代室、個(gè)體行醫(yī)的現(xiàn)象徹底消除，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理步入規(guī)范、健康、良性運(yùn)行的軌道，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底功能進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）落實(shí)養(yǎng)老保障，統(tǒng)一人員管理

出臺(tái)了《興化市實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實(shí)施意見》等文件，凡經(jīng)注冊(cè)取得省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中8%由個(gè)人繳納，12%由市財(cái)政補(bǔ)助。對(duì)男滿60周歲、女滿55周歲，在村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作十五年以上的，給予定額補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)+從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工齡×補(bǔ)助系數(shù)。經(jīng)審核公示等程序，全市有1 730名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，1 042人符合享受政府財(cái)政定額補(bǔ)助。同時(shí)，興化市制定了《興化市村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理辦法》，對(duì)人員準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)管理和培訓(xùn)、績(jī)效考核與補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰等方面進(jìn)行了規(guī)定。通過落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障等措施，相當(dāng)于將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了準(zhǔn)體制管理范圍，充分調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的積極性。

（三）建立分級(jí)診療，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供常見病、多發(fā)病的門診和住院治療以及急診服務(wù)，村衛(wèi)生室承擔(dān)一般疾病的初級(jí)診治。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)各自功能定位，提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等服務(wù)規(guī)范的監(jiān)管。加強(qiáng)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，全市共有783名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了中專學(xué)歷補(bǔ)償教育，99.5%學(xué)員取得《畢業(yè)證書》，其中776名學(xué)員報(bào)名參加國(guó)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，575人取得了鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，1 518名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，有效提升了興化市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體水平。

（四）實(shí)施基藥制度，統(tǒng)一藥械管理

2013年7月，全市所有村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，出臺(tái)了《興化市村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》、《興化市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度管理辦法》，對(duì)基本藥物實(shí)施過程中的藥品采購配送，建立基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作出了明確規(guī)定。制度實(shí)施后，所有村衛(wèi)生室的基本藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過主渠道統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送。村衛(wèi)生室按規(guī)定配備使用基本藥物，常用基本藥物價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示上墻，并公布監(jiān)督舉報(bào)電話。

（五）完善財(cái)政補(bǔ)償，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室實(shí)施基藥制度后，市財(cái)政給予多渠道補(bǔ)償，主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生人均1萬元基藥專項(xiàng)補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，新農(nóng)合一般診療費(fèi)補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助，同時(shí)補(bǔ)助每個(gè)村衛(wèi)生室每年5 000元公用經(jīng)費(fèi)，所有補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)均納入財(cái)政預(yù)算。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金的管理，規(guī)范村衛(wèi)生室收支行為，興化市村衛(wèi)生室實(shí)行“獨(dú)立核算、以收定支、自負(fù)盈虧”的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置專門結(jié)算賬戶，對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)收支、藥品進(jìn)銷存、固定資產(chǎn)等進(jìn)行統(tǒng)一核算，實(shí)行收支兩條線管理。

（六）加強(qiáng)監(jiān)督管理，統(tǒng)一績(jī)效考核

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，依據(jù)《江蘇省村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法（試行）》，每季度對(duì)村衛(wèi)生室至少開展一次績(jī)效考核工作。結(jié)合每?jī)赡暌淮蔚泥l(xiāng)村醫(yī)生再注冊(cè)工作，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面考核。村衛(wèi)生室績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果與是否聘用和收入待遇掛鉤。

三、存在不足與思考

鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，牽涉到部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院及村等多個(gè)層面。由于興化市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作攤子大、難點(diǎn)多，還存在不少薄弱環(huán)節(jié)：一是工作發(fā)展不平衡。由于思想認(rèn)識(shí)、經(jīng)濟(jì)條件等多方面因素的影響，全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作開展不平衡，仍有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作思路不清、措施不力，未將一體化管理的要求全部落實(shí)到位。二是硬件設(shè)施不完善。由于資金不足等因素制約，部分村衛(wèi)生室達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求，內(nèi)部布局不夠合理。村衛(wèi)生室債務(wù)嚴(yán)重，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建、改建村衛(wèi)生室時(shí)采取了鄉(xiāng)村醫(yī)生先行墊資的辦法，實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的墊資沒有著落，村衛(wèi)生室自我消化債務(wù)無能為力。有些村衛(wèi)生室為租賃房屋，產(chǎn)權(quán)歸屬不明晰。三是制度執(zhí)行不嚴(yán)格。極個(gè)別村衛(wèi)生室仍存在違規(guī)使用招標(biāo)目錄外藥品，收費(fèi)行為不規(guī)范。農(nóng)村部分地區(qū)仍有一些非法個(gè)體診所，還有少數(shù)已在村衛(wèi)生室從業(yè)的村醫(yī)受利益驅(qū)動(dòng)，私下行醫(yī)，這都對(duì)一體化管理構(gòu)成了沖擊，影響了工作正常推進(jìn)。四是政策落實(shí)不徹底。村衛(wèi)生室還未納入新農(nóng)合門診結(jié)報(bào)范圍，村衛(wèi)生室專用電腦和票據(jù)打印機(jī)還沒有配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)尚未全面落實(shí)。

四、今后工作打算

（一）完善配套政策，強(qiáng)化政策保障

1.落實(shí)基金支付政策。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金支付。在村衛(wèi)室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，把一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。

2.完善績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則。進(jìn)一步細(xì)化村衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則，健全管理制度，強(qiáng)化對(duì)村醫(yī)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，定期對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一開展績(jī)效考核，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將考核結(jié)果作為執(zhí)業(yè)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

3.研究醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)政策。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)管理中去，鼓勵(lì)村衛(wèi)生室參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，減輕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)賠償壓力。在未參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)前，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，探索實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)保證金制度，用于醫(yī)療責(zé)任事故的處理。

（二）加強(qiáng)規(guī)范管理，提高工作實(shí)效

1.以“六統(tǒng)一”為核心，抓好內(nèi)涵建設(shè)。圍繞“統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效管理”的要求，著力構(gòu)建鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的長(zhǎng)效管理機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院是村衛(wèi)生室管理的主體責(zé)任，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作列為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院年度考核的重要內(nèi)容，并作為單位評(píng)優(yōu)評(píng)先的一票否決條件，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理逐漸步入良性、規(guī)范的運(yùn)行軌道。

2.以“三制度”為抓手，抓好隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、績(jī)效考核、養(yǎng)老保險(xiǎn)三項(xiàng)制度，通過公開競(jìng)聘等形式選拔具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，將符合退休條件的人員按照退休政策辦理相關(guān)退休手續(xù)，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生退出渠道。合理規(guī)劃我市鄉(xiāng)村醫(yī)生人才梯隊(duì)，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。

3.以信息化為依托，抓好硬件建設(shè)。按照江蘇省衛(wèi)生廳制定的村衛(wèi)生室改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、配備基本設(shè)備，加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，配套完善專用電腦、打印機(jī)，實(shí)施市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息共享。研究制定化解村衛(wèi)生室債務(wù)方案，讓村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生輕裝上陣。