時間：2022-08-20 10:54:39
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論文摘要:借鑒國外先進護理模式,研制適合我國醫(yī)療制度改革需要的護理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責(zé)條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫(yī)院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護理人員進行隨機抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士對研制的護理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為模式中的主要項目可以應(yīng)用。結(jié)論:研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)用推廣。
近幾年,護理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應(yīng)知識外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結(jié)合中國護理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗,取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:
1對象與方法
1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調(diào)查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗對象。
1.2方法
1.2.1設(shè)置護理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護士工作職責(zé)條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序①評估、目標、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標、方法、實施、評價。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質(zhì)量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區(qū)。護理部每月進行質(zhì)量評價,病區(qū)每周進行質(zhì)量評價,評價內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護士健康教育工作職責(zé)條文包括健康教育能力、水平、責(zé)任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點應(yīng)用。
1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調(diào)查的方法,主要在《護理健康教育》系統(tǒng)培訓(xùn)時進行,使用問卷和當堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設(shè)30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項選擇。
調(diào)查表設(shè)計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標準化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規(guī)范化評價標準,包括規(guī)范化記錄、標準化評價體系、評價分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護士的設(shè)立。
1.3資料分析用計算機進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
5家試驗醫(yī)院經(jīng)過2a多的運行,人力資源浪費現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。
調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士認為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應(yīng)用價值;80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為,研制的主要項目可以在臨床應(yīng)用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統(tǒng)的護理健康教育培訓(xùn);95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價標準體系;87%護士認為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系。[
3討論
護理健康教育模式的研究是為了適應(yīng)我國醫(yī)療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。
3.1研究和建立護理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度,開展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標準化、科學(xué)化護理健康教育工作程序的價值標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價的科學(xué)的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病,促進護理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標準化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標準化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作;③建立病房健康教育小組,主要負責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務(wù)。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護理健康教育規(guī)范化、標準化評價標準體系為使健康教育工作能達到科學(xué)化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護理健康教育評價標準體系。根據(jù)近10a國外護理文獻檢索的情況:發(fā)達國家有相關(guān)評價標準體系,并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[5]。評價標準的制定可以從評價的分類標準、測量標準、結(jié)果標準、標準化病人健康教育簡易記錄表、標準化護理健康教育質(zhì)量管理評價表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護士認為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理標準體系,90%護士認為有必要建立該評價標準體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。
3.5加大護理健康教育人員的培訓(xùn)力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內(nèi)容,涉及的學(xué)科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)[7]。調(diào)查資料表明:95%護士認為有必要對護理人員進行系統(tǒng)的護理健康教育培訓(xùn)。
標準化、科學(xué)化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學(xué)的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻
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一、創(chuàng)設(shè)良好的氛圍，營造健康的心理環(huán)境
心理氛圍的創(chuàng)設(shè)是心理健康教育實施的起點，是激活或喚醒學(xué)生心理活動的“起搏器”，誘發(fā)學(xué)生積極行動的外在因素；創(chuàng)設(shè)一個寬松、和諧，民主的育人氛圍，能讓學(xué)生在健康的環(huán)境中得到發(fā)展，逐步讓每位學(xué)生的身心得到健全；同時和諧、活躍的教學(xué)氛圍是發(fā)揮學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)學(xué)生敏捷思維、主動學(xué)習(xí)、積極樂觀的心理品質(zhì)的重要條件之一。
1、建立團結(jié)互助、和諧友愛的班集體
在班里開展互幫互學(xué)、互助互愛的活動，讓學(xué)生之間相互深入全面的了解、相互信任，建立平等友愛的同學(xué)關(guān)系。對有困難有缺點的學(xué)生，用平等真誠的態(tài)度給予幫助，使他們在學(xué)校里，心情愉快，精神放松，以增強其信心，激發(fā)其求知欲，鼓舞其勇氣，對困難挫折都能勇敢面對，對他人理解、尊重、寬容，讓每位學(xué)生都能合群。
2、創(chuàng)設(shè)和諧輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境
良好的課堂心理環(huán)境是高質(zhì)量教學(xué)的有力保證。心理學(xué)研究表明：和諧、愉悅的氛圍有助于學(xué)生積極參與課堂活動，而緊張、冷漠的氣氛會大大抑制學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。如何減輕消除學(xué)生學(xué)習(xí)上的心理壓力，培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的一種良好心態(tài)？教學(xué)中，教師要扮演好一名引導(dǎo)者、組織者、協(xié)作者的角色，創(chuàng)造最佳的心理氛圍，使學(xué)生情感得到體驗，心靈得到溝通，理念得到認同，情緒得到調(diào)節(jié)，行為得到訓(xùn)練，讓學(xué)生充分地展示自我，從而使學(xué)生能學(xué)得懂、學(xué)得好、學(xué)得輕松。這樣不僅增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、信心和勇氣，而且培養(yǎng)了學(xué)生相互協(xié)作，共同探究的精神。
3、開展豐富多彩、積極健康的實踐活動。
中學(xué)生由于知識水平有限、不懂也不能認識自身的心理現(xiàn)象，特別是心里的問題更怕別人知道。因此，對學(xué)生積極地開展一些有關(guān)心理健康教育與輔導(dǎo)的課外活動，有利于培養(yǎng)學(xué)生健康的心理。例如，可以引導(dǎo)學(xué)生寫“心里話”日記、周記，進行電話談話、心理咨詢，設(shè)置“悄悄話”信箱，與他們進行心靈對話，進行心理輔導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題是非常有針對性、實效性的。此外，還可以結(jié)合雛鷹爭章的班隊會以及校內(nèi)的實踐活動等豐富多彩的活動，提高學(xué)生適應(yīng)社會的能力，和心理調(diào)節(jié)能力，讓學(xué)生在開放性的大環(huán)境里學(xué)習(xí)、鍛煉。
二、傾注真誠的師愛，奠定堅實的心理基礎(chǔ)
心理學(xué)家蘇霍姆林斯基對認知與情感的關(guān)系，作了這樣一個生動而貼切的比喻：“情感如同肥沃的土地，知識的種子就播種在這個土地上。”反過來講，如果離開“情感”這塊“肥沃的土地”，也就結(jié)不出“良好的發(fā)展”的果實。我認為：每個孩子的精神世界都是一本獨特、非常耐讀，而且不易讀懂的書，需要教師用智慧和理性去理解，需要教師用理解和寬容去解讀，用真誠的愛去感化才能結(jié)出“良好的發(fā)展”的果實。
1、平等相待，跨越“代溝”
在課程改革環(huán)境下，要求教師轉(zhuǎn)變心態(tài)，改變以往居高臨下的權(quán)威心態(tài)，以親切的面孔、用平等、和諧的口吻與學(xué)生交流，縮短師生間的“心距”。學(xué)生在這樣一個人格得到尊重、情感得到理解、行為得到鼓勵、努力得到肯定的氛圍中，就能盡情釋放自己潛在的創(chuàng)造能量，毫無顧慮地表達自己的思想感情，自然地表露出自己的困惑疑問。當學(xué)生的思維、情趣、愛好都有了張揚的空間時，就會走進老師和老師攀談并成為朋友，為學(xué)生的心理能夠健全發(fā)展打下了扎實的基礎(chǔ)。
2、真誠相對，角色轉(zhuǎn)換。
在人際交往中，真誠是最重要的，要做到能理解別人，設(shè)身處地為他人著想。作為教師，在學(xué)生面前必須表現(xiàn)一個真實的自我，用真誠的愛去對待每位學(xué)生，才能使學(xué)生感到真實、可信。老師要贏得學(xué)生的信任，不是靠威嚴，更不能靠訓(xùn)斥，最靠得住的是老師和學(xué)生坦誠相對。教學(xué)中，有的老師怕讓學(xué)生提問，我倒認為學(xué)生提問是好事，因為學(xué)生的問題是很有探索價值的。雖然老師不是萬能的，但是也不要不懂裝懂，而應(yīng)告訴學(xué)生實情，老師不會，愿意和同學(xué)們共同學(xué)習(xí)，甚至向?qū)W生請教，讓學(xué)生當“老師”來教老師，這樣充分體現(xiàn)了新課程的師生間的“角色互換”。通過師生的真誠相處、角色互換，學(xué)生也會逐步養(yǎng)成求真務(wù)實的作風(fēng)，從而在學(xué)習(xí)和工作中說真話、掏真勁、辦真事，自覺、積極、大膽、主動地去做，把事做得更好。
3、傾注真愛，促進內(nèi)化。
目前健康教育的開展受到了服務(wù)對象的普遍好評,其重要性得到護理人員的重視和認同,護理健康教育在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護士來完成的,實踐證明,護士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當前關(guān)于醫(yī)師實施健康教育的文獻遠遠少于護理健康教育的報道。健康教育不僅僅是護士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認識上還存在不足[4]。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護理健康教育存在的問題和誤區(qū)進行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。
1護理人員在認識上存在的問題
1.1相對滯后的護理觀
由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現(xiàn)代護理觀缺乏全面的認識。多數(shù)護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護士現(xiàn)代護理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護士認為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。
1.2對護理健康教育的內(nèi)涵認識不清
較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c,根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。
1.3對護理健康教育的根本目的認識不清
護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數(shù)護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復(fù)、維護和促進健康)的一致性認識不清。
1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學(xué)地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。
1.5對護理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。
1.6護士在健康教育中對承擔(dān)的角色認識不清包家明等調(diào)查得出,80%的護士在健康教育中對承擔(dān)的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔(dān)的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。
2護理健康教育程序中的問題及對策
護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序?qū)Σ∪诉M行健康教育。
2.1評估
評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關(guān)鍵[3]。
2.1.1評估的內(nèi)容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動機)和經(jīng)驗狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。
2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。
2.2計劃
計劃過程即確定教育目標、內(nèi)容、形式和方法。
2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。
2.2.2護理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會適應(yīng)三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。
現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執(zhí)行,把它作為護士長布置的一項任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。
由于健康教育中“重護輕醫(yī)”,護理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護理的職責(zé)范疇,違背了護士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質(zhì)量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。
2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。
2.3實施
評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。
2.4評價
護理健康教育的評價應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。
2.4.1評價形式和方法護士要根據(jù)教育計劃和實施情況,根據(jù)不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結(jié),由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。
目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統(tǒng)一和比較。
2.4.2評價內(nèi)容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應(yīng)突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶嶋H效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫(yī)療護理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。
2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評價病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。
3結(jié)論
護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責(zé)范圍內(nèi)開展護理健康教育,醫(yī)護人員應(yīng)具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評價體系。
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[關(guān)鍵詞]高校體育心理健康健康教育
在大學(xué)生中全面推進素質(zhì)教育和樹立“健康第一”的思想的指導(dǎo)下，“教育健康”已成為高校體育教學(xué)的核心目標。近年來有關(guān)部門對全國126萬名大學(xué)生的心理健康狀況進行的抽樣調(diào)查表明，我國大學(xué)生心理疾病患病率達20%-23%，研究如何加強大學(xué)生心理健康教育就顯得極為迫切。高校體育教育課堂正是學(xué)生們放松心情、自我調(diào)節(jié)、滿足興趣、增強自信心、克服某些心理障礙的場所。所以結(jié)合體育課堂教學(xué)特點，適時、適地把對學(xué)生的心理健康教育貫穿在教學(xué)中是非常有必要的，可以促進學(xué)生的身心發(fā)展。
一、營造和諧、友善的教學(xué)氛圍是實施心理健康教育的必要前提
友善、活躍的教學(xué)氣氛，必須建立在師生相互理解、親近、信賴的基礎(chǔ)上才能實現(xiàn)，也是實施心理健康教育的必要前提。活躍的課堂教學(xué)無形中給學(xué)生創(chuàng)造了心理安全和心理自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，它能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并使學(xué)生在愉快教學(xué)情境中消除緊張、壓抑、焦慮、恐懼、痛苦等不良心理因素，同時使他們逐漸朝著朝氣蓬勃、勇于創(chuàng)新、主動積極的心理素質(zhì)方向發(fā)展。
1.關(guān)心幫助學(xué)生。教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中，通過交往形成了理解和信賴的師生關(guān)系，兩者的和諧默契主要是建立在教師對學(xué)生的關(guān)心幫助上。這種關(guān)心和幫助是培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)的“養(yǎng)料”，也是學(xué)生健康成長的動力。例如，在排球教學(xué)中，由于受多種因素的影響，部分學(xué)生因完不成教學(xué)大綱規(guī)定的考試標準而產(chǎn)生了厭倦、恐懼、自卑、焦慮的心理，尤其是女大學(xué)生，表現(xiàn)得更為突出。為了解決這部分學(xué)生學(xué)習(xí)的困難，消除她們緊張的心理，及時和學(xué)生一起分析存在的技術(shù)問題，在課內(nèi)外單獨地輔導(dǎo)和幫助，經(jīng)過一段時間的共同努力，學(xué)生們從那種消極的心理狀態(tài)中解脫出來，考試成績有了明顯的提高。這種進步不僅僅是靠學(xué)生自身的努力，更重要的是教師的關(guān)愛，使學(xué)生們對學(xué)習(xí)有了信心和動力。
2.理解尊重學(xué)生。理解和相互尊重是師生具備健康心理的必要條件，也是師生雙邊活動和諧融洽的心理基礎(chǔ)。學(xué)生需要理解，更重要的是尊重他們的主體地位，如果教學(xué)過程沒有理解、尊重、信賴、平等的環(huán)境，良好的心理素質(zhì)就得不到發(fā)展，即使學(xué)生在課堂上產(chǎn)生某些不當行為，教師也要根據(jù)實際情況，具體問題，具體分析，找出原因所在。諸如學(xué)生沒能按照教師布置的練習(xí)和方法去認真完成任務(wù)，紀律渙散，有時甚至和教師發(fā)生沖突。一旦發(fā)生這些情況，教師應(yīng)冷靜地分析，盡可能地運用友善和藹的語言去說服他們，尊重他們的自卑心，消除隔閡，使他們感到教師的真誠相待是一片愛心和溫情。反之，若用挖苦或過于嚴厲的語言訓(xùn)斥，甚至進行體罰，反而加重了學(xué)生的心理壓力，其緊張的學(xué)習(xí)心理就難以消除。
二、挖掘教學(xué)過程中的心理教育因素
體育課堂教學(xué)過程有別于其他學(xué)科的教學(xué)，其教學(xué)過程具有時空性的特點，它由過程的開始、發(fā)展、結(jié)束三部分組成。整個過程所采用的組織方法、教學(xué)方法、教學(xué)形式等蘊藏著諸多的心理健康因素，只要教師能及時地抓住這個機會，無形中可使學(xué)生的心理障礙得以緩解乃至消除。
1.利用開始部分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和調(diào)動內(nèi)需。大量研究表明，學(xué)生在體育課堂學(xué)習(xí)中碰到的最大“敵人”，不是自己的能力不夠，而是在學(xué)習(xí)中存在著一定的運動動機障礙，其根本原因是教師僅注意知識技術(shù)的傳授，而缺乏動機激發(fā)的意識和手段，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)需力，致使他們對學(xué)習(xí)缺乏足夠的熱情，甚至產(chǎn)生逆反心理和抵抗行為。體育課的開始階段是教師激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的最好時機，這時教師的主導(dǎo)地位和作用較為明顯。教師可通過語言、表情、手勢等使學(xué)生在心理上產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望和內(nèi)在需要感，也使一些原來不愿參加活動或?qū)w育課沒有興趣的學(xué)生，消除某些主觀干擾，逐漸樹立正確的學(xué)習(xí)動機。在教學(xué)的實踐中，我們一般應(yīng)采用誘導(dǎo)學(xué)生情緒的方法，促使學(xué)生形成學(xué)習(xí)的積極心態(tài)，利用考試標準作為學(xué)習(xí)的杠桿，給學(xué)生制定近期目標和遠景目標，通過一段時間的鍛煉，達到了目標并得到了大家的認可，這樣，學(xué)生們的自信心就會被激發(fā)出來。另外，教師還可以運用積極的表情，良好的情感，活躍的教學(xué)氣氛來誘發(fā)學(xué)生內(nèi)在的動因，引發(fā)學(xué)生的欲望與興趣。
2.根據(jù)教材特點，運用與創(chuàng)設(shè)情境，減輕心理壓力。當前，我國高校體育教學(xué)的教材內(nèi)容大部分沿用舊的傳統(tǒng)的運動競技項目，一般以田徑、球類項目為主。這些教材競技性強，技術(shù)難度大，對一些從未從事過專業(yè)訓(xùn)練的大學(xué)生來說是難以輕松愉快掌握的，學(xué)生很容易產(chǎn)生運動性心理障礙。為了減輕因教材問題而產(chǎn)生的心理壓力，在教學(xué)中我們常常根據(jù)教材特點：一是有針對性地利用現(xiàn)代教育和現(xiàn)代教育媒體中的相關(guān)資源，創(chuàng)設(shè)聲像結(jié)合、圖文并茂的課堂教學(xué)情境，從不同角度的信息傳遞去刺激和感染學(xué)生。如在教學(xué)生正確掌握籃球“跳投”技術(shù)時，利用教學(xué)錄像帶、多媒體教學(xué)片，讓學(xué)生重復(fù)多次地觀看對照，了解該復(fù)雜技術(shù)的結(jié)構(gòu)、重點以至動作的各個細節(jié)，啟發(fā)思維。又如，在健美操和藝術(shù)體操的教學(xué)中，教師們把音樂和技術(shù)動作完全地融合在一起，創(chuàng)設(shè)了一種輕松快樂、賞心悅目的教學(xué)情境。二是教師有目的地、有步驟地組織學(xué)生在游戲、小組競賽、分析討論等多種課堂情境中去體驗學(xué)習(xí)體育的樂趣。
3.采用分層教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。合理使用教學(xué)方法，是提高教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、消除運動心理障礙的有效手段。在教學(xué)實踐中，我們一般根據(jù)教材的結(jié)構(gòu)特點與學(xué)生的心理、生理的狀況，將學(xué)生按一定層次水平，進行分組教學(xué)，把教學(xué)內(nèi)容分成若干，由低到高，使絕大多數(shù)中、下水平的學(xué)生能在這些具體目標的引導(dǎo)下，滿懷信心地積極參與課堂教學(xué)活動，循序漸進地達到教學(xué)的基本要求。采取的辦法是：多安排練習(xí)的時間和鍛煉機會，在他們學(xué)習(xí)有困難時，及時給予輔導(dǎo)幫助，使其掌握正確的技術(shù)動作，減輕學(xué)習(xí)的心理壓力，從而獲得成功的喜悅，逐步達到教學(xué)的目標。對基礎(chǔ)較好的學(xué)生提出更高的標準，嚴格要求，使較高水平的學(xué)生也不至于過分驕傲自滿，從而培養(yǎng)他們勇攀高峰的精神。
4.用誘導(dǎo)聯(lián)系的方法可以緩解學(xué)習(xí)中緊張害怕的心理。根據(jù)運動技能形成的規(guī)律可知，學(xué)生在學(xué)習(xí)技術(shù)的初始階段，對那些結(jié)構(gòu)嚴密、難度較大而肌體一時不能適應(yīng)卻又不易分開的動作，一般采用誘導(dǎo)練習(xí)。使動作的難度降低、強度變小，容易消除學(xué)生緊張害怕的心理。如：為了使學(xué)生盡快掌握籃球行進中傳接球技術(shù)，在教學(xué)中，首先，在原地做傳球動作；然后，在做行進中側(cè)身跑傳球的模仿動作，并逐步過渡到用較慢速度的跑動傳接球；最后，在中等速度的跑動中完成整個技術(shù)過程。又如，排球中防守教學(xué)，對大學(xué)生來說要完成好防守動作談何容易，原因是害怕心理占了主導(dǎo)地位。為了解決心理上的問題，盡快使學(xué)生掌握技術(shù)，我們常選用拋球、輕扣球等；最后，做完整的防守教學(xué)過程。這一系列的誘導(dǎo)性練習(xí)，能夠緩解學(xué)生的害怕心理。
5.在游戲中培養(yǎng)機智勇敢的品質(zhì)。教學(xué)中的游戲和比賽不僅是學(xué)生的身體和運動技能的競爭，更是雙方心理、智慧、意志等綜合素質(zhì)的較量。其特點是：有一定的情節(jié)和思想性，并具有競爭中的娛樂性；能充分發(fā)揮個人與集體的才智和創(chuàng)造力。它還可以提高學(xué)生掌握和運用體育知、技術(shù)技能的能力。顯然，可以促進學(xué)生心理健康品質(zhì)的形成和發(fā)展。在實際教學(xué)中，我們常常選用一種結(jié)合學(xué)生熱身的活動，編制輕松愉快的游戲內(nèi)容的方法，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，如“搶球和護球”的游戲，其目的就是提高學(xué)生技、戰(zhàn)術(shù)水平或發(fā)展某方面的身體素質(zhì)，它具有較強的競爭和對抗性；再如“進攻與防守”對抗性的游戲，結(jié)合教學(xué)讓學(xué)生在對抗性比較強的情況下，利用身體素質(zhì)和已掌握的技術(shù)完成教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)意志品質(zhì)。這種方法使學(xué)生從中體驗到強烈而復(fù)雜的心理波動，讓他們感受什么是成功，什么是失敗。
三、重視學(xué)習(xí)情況反饋，及時進行心理疏導(dǎo)
體育教學(xué)中，由于一些運動項目技術(shù)要求高，或因?qū)W生身體素質(zhì)和運動能力差，而影響他們對動作要領(lǐng)的理解。一個舊的技術(shù)教學(xué)未掌握而新的技術(shù)教學(xué)又接踵而來，舊的心理障礙尚未消除，新的障礙又產(chǎn)生。為了解決這些問題，在教學(xué)時，我們始終注意從各個方面及時獲取學(xué)生學(xué)習(xí)的信息反饋，巧妙地運用語言來引導(dǎo)學(xué)生。比如，排球?qū)ｍ椪n上，有的男同學(xué)就連發(fā)球最基本的技術(shù)也不會，發(fā)球的動作不協(xié)調(diào)，引起班里一部分同學(xué)的哄笑，處于極力尷尬的境地，緊張、壓抑的心理油然而生。發(fā)現(xiàn)這種情況，讓這幾位學(xué)生到一旁，單獨地從徒手模仿到有球的連接，再通過簡明、形象、口訣化語言的疏導(dǎo)、糾正以及對比，做出肯定和鼓勵，逐步建立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。又如，我們在教學(xué)中，學(xué)生常常會出現(xiàn)平時練習(xí)比較好，一旦考試成功率明顯下降，問題原因可以歸結(jié)為有緊張心理的壓力，出現(xiàn)手腳的控制力明顯下降，因而導(dǎo)致考試成績不夠理想，通過對學(xué)生進行個別談話、傾聽意見、分析原因。通過多種途徑反饋信息，改進考核中的不當方法，使學(xué)生在心理壓力相對較小的情況下完成考試任務(wù)。
小學(xué)生心理健康教育是指教師運用心理學(xué)、教育學(xué)和社會學(xué)的有關(guān)理論，根據(jù)小學(xué)教育的特點和小學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，通過課堂教育教學(xué)、游戲、活動、輔導(dǎo)等各種教育途徑，幫助小學(xué)生獲取心理健康的初步認知，喚起小學(xué)生自我認識、自我保健的初步意識，并對已經(jīng)出現(xiàn)心理偏異或形成障礙的學(xué)生提供一些簡易有效的心理服務(wù)，以促進小學(xué)生身心正常發(fā)展，提高小學(xué)生心理健康水平的教育活動。它主要包括認知與學(xué)習(xí)心理、心理品質(zhì)、人際關(guān)系三個方面內(nèi)容。
（一）認知與學(xué)習(xí)心理
一般而言認知與學(xué)習(xí)心理主要包括觀察、記憶、思維、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和方法、思維方法、社會認知。研究表明，加強這方面的心理健康指導(dǎo)，可以使小學(xué)生按學(xué)習(xí)規(guī)律去學(xué)習(xí)，講究學(xué)習(xí)方法和用腦衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合，消除學(xué)習(xí)中的被動狀態(tài)，從而更好地掌握注意記憶、觀察、思維規(guī)律，學(xué)會學(xué)習(xí)。
（二）心理品質(zhì)
一般而言心理品質(zhì)主要包括認識自我、自信、興趣、動機、能力、性格、氣質(zhì)、情緒、意志、戰(zhàn)勝挫折等。學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容，有助于讓學(xué)生學(xué)會自我控制、自我管理與自我監(jiān)督，從而學(xué)會做人。因為任何教育都必須通過學(xué)生自身的努力內(nèi)化為自己的認知、情意結(jié)構(gòu)，而內(nèi)化的程度將取決于他們自身的素質(zhì)，特別是心理素質(zhì)。因此，心理品質(zhì)教育是小學(xué)生健康教育的重要內(nèi)容，是重頭戲。
（三）人際關(guān)系
一般而言人際關(guān)系主要包括社會交往，善待他人，正確處理與同學(xué)、家長、教師與集體的關(guān)系。通過這方面的教育，可使小學(xué)生提高交往能力，學(xué)會調(diào)整人際關(guān)系無論現(xiàn)在和將來都能在和諧、安逸、輕松、愉快的氛圍中學(xué)習(xí)、工作和生活。
二、小學(xué)生不良心理現(xiàn)象的表現(xiàn)形式及其原因
（一）小學(xué)生不良心理現(xiàn)象的表現(xiàn)形式
當前，小學(xué)生的心理健康狀況整體來說是好的，但確有少數(shù)同學(xué)存在心理障礙。從類別上講，心理障礙有認識障礙、情感障礙、行為障礙、個，主要有以下幾個方面的表現(xiàn)：
第一，厭學(xué)。小學(xué)生有的由于某些原因?qū)Ξ敃r所學(xué)知識內(nèi)容不能及時理解進而失去興趣，上課不認真聽講，作業(yè)敷衍了事，學(xué)習(xí)效率低下，對學(xué)習(xí)失去信心，對學(xué)校班級集體生活失去興趣，產(chǎn)生厭倦情緒，不愿接受老師的教育，甚至與任課老師頂撞。
第二，逆反易怒。由于家庭不和、父母離異、生理有缺陷等方面的影響，而使少數(shù)學(xué)生心理畸形發(fā)展，與他人交往采取不合作的態(tài)度，對老師的教育感到厭煩，對家長的勸導(dǎo)進行頂撞，同學(xué)之間因常發(fā)生矛盾導(dǎo)致關(guān)系緊張。在受到一般或輕微的刺激時，情緒易產(chǎn)生較大的波動，如，生氣、急躁、發(fā)怒等。
第三，抑郁恐慌。有些小學(xué)生不愛與人交往，在情緒上通常表現(xiàn)為悲傷孤獨、消極頹廢，認為自己什么都不如別的同學(xué)，對學(xué)習(xí)缺乏信心，小小年齡就對自己的人生前景持消極態(tài)度，他們喜歡用不信任的態(tài)度對待周圍的人和事，稍有不順心的事情，便陷人痛苦之中。對同學(xué)的善意幫助持懷疑態(tài)度，對老師的教育懷戒備心理，在人際交往中有害羞、不安、尷尬、笨拙等異常反映。
第四，是不良品行。一些小學(xué)生看到自己的學(xué)習(xí)成績或生活的其他方面不如別人就心懷怨恨，不但不學(xué)習(xí)他人的長處，反而進行挖苦諷刺，甚至對其他同學(xué)懷有敵意。少數(shù)學(xué)生私欲強烈，看到別人有好的東西就想占為己有，常有小偷小摸的行為發(fā)生。早退甚至?xí)缯n，打架斗狠現(xiàn)象在小學(xué)校園中時有發(fā)生。
（二）小學(xué)生不良心理現(xiàn)象的誘因
現(xiàn)代社會生活日新月異的發(fā)生變化，小學(xué)生周遭的一切也急劇地變化，他們在社會中不斷成長，周圍世界發(fā)生的變化都對他們產(chǎn)生了重要影響，總體而言造成小學(xué)生不良心理現(xiàn)象的原因主要有家庭，社會，學(xué)校和學(xué)生自己心理等四個方面。
第一，家庭因素。家長的經(jīng)濟地位、政治態(tài)度、思想傾向、文化教養(yǎng)、人際關(guān)系乃至家庭氛圍都對孩子起著潛移默化的影響。生活節(jié)奏的加快，面對生活壓力，孩子父母往往把教養(yǎng)孩子的責(zé)任轉(zhuǎn)移給祖父母輩，忽略了教育孩子的責(zé)任。祖輩疼愛第三代，往往比較注重生活方面的照顧，缺少心理上、感情上的交流。由于照顧太多，這些小學(xué)生的能力得不到發(fā)展，在自主、自立、受壓能力、人際交往等方面明顯不足。
第二，社會因素。社會經(jīng)濟的發(fā)展大大提高了居民生活質(zhì)量，獨生子女往往是家中的“小皇帝”、“小公主”。社會上一些不良風(fēng)氣在孩子們中也開始流行起來，孩子生日講排場，對孩子物質(zhì)要求有求必應(yīng)，孩子們之間相互攀比，將艱苦樸素等優(yōu)良作風(fēng)拋之腦后。
第三，學(xué)生心理因素。新時期的學(xué)生父母文化程度普遍較高，受新思想影響較大，這些學(xué)生能力普遍較強，自我表現(xiàn)欲過強，希望得到周圍人群的肯定，往往會采取一些極端的形式表現(xiàn)自己。如有些學(xué)生希望老師注意他，讓老師看到他的能干，故意在課堂上講話、吵鬧。
第四，教育因素。小學(xué)階段是人一生發(fā)展的奠基時期，他們在學(xué)校接受什么樣的教育，將影響他們一輩子。小學(xué)教育中過分強調(diào)對小學(xué)生的成才教育，忽略了小學(xué)生作為人的成長教育。
有些老師教育思想不端正、素質(zhì)不高、教育方法不當，給小學(xué)生造成了超負荷的心理壓力，直接影響著他們的心理健康發(fā)展。
三、加強小學(xué)生心理健康教育的對策
在中小學(xué)開展心理健康教育是學(xué)生健康成長的需要，是推進素質(zhì)教育的必然要求，也是培養(yǎng)21世紀人才的需要，加強小學(xué)生心理健康教育是一個系統(tǒng)工程，需要社會各方面的共同關(guān)注和努力。一個真正的老師不應(yīng)只是傳授知識的教書匠，而且應(yīng)該成為學(xué)生的保健醫(yī)生，學(xué)生人生道路的引路人，成為育人的藝術(shù)家。
（一）加強交流，了解學(xué)生
由于各種主客觀原因，一些學(xué)生難得向老師白由地表達自己的思想。這就要求每一個教師特別是班主任要經(jīng)常深人班級，利用適當?shù)臋C會和場所，讓學(xué)生自由自在地表達思想情感，從中了解學(xué)生的心理現(xiàn)狀，有針對性地開展工作。如在作文教學(xué)中布置《寫給老師的話》等題目，使一些較內(nèi)向的學(xué)生或有“難言之隱”的學(xué)生通過書面形式與老師交流思想。老師則應(yīng)該對此做好保密工作，并針對不同性格的學(xué)生區(qū)分具體情況，選用適當?shù)男问綄W(xué)生進行個別幫助。另外，與學(xué)生談心，是對學(xué)生進行心理教育的有效方法之一。通過個別談心，可以發(fā)現(xiàn)、掌握某些同學(xué)的不健康心理，再“對癥下藥”，通過耐心細致的工作，對學(xué)生進行有效的心理調(diào)節(jié)，幫助他們克服缺點，促使他們養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。要使個別談心取得良好的效果，班主任只有做學(xué)生的知己、朋友，才能取得學(xué)生的信任，學(xué)生才能將自己的煩悶向老師傾訴。當一些學(xué)生在學(xué)習(xí)上遇有困難，家庭生活受挫折時，他們心情苦悶，情緒失衡時，老師要及時幫助他們，安慰他們，開展談心活動，老師應(yīng)以誠懇的態(tài)度耐心傾聽他們的訴說，讓他們把心里的積郁情緒渲泄出來，擺脫不良情緒的困擾。
（二）尊重學(xué)生，關(guān)愛學(xué)生
作為教師，應(yīng)時刻牢記，教育者和被教育者盡管角色不同，但人格上是平等的，教師應(yīng)該在保證教學(xué)工作正常進行的前提下，民主治班，平等對待每一個學(xué)生。“該生是否尊重師長”是班主任評定一個學(xué)生品行的首要條件，而作為班主任是否問過自己“我尊重學(xué)生了嗎？”尊重學(xué)生包括尊重學(xué)生的人格，尊重學(xué)生的勞動，尊重學(xué)生的成績，尊重學(xué)生的隱私等。那些有心理障礙的學(xué)生，他們常常感覺不到自己的價值。這些學(xué)生只有被人接受，才能接受自己，如果教師不尊重他，他也感覺不到自尊，對那些有心理障礙的學(xué)生要堅持正面教育引導(dǎo)，盡量不要當眾批評。實踐表明，只有從尊重出發(fā)，學(xué)生才能打開自己的心扉，心理教育措施才能奏效。
（三）創(chuàng)造環(huán)境，多樣教育
為了提高學(xué)生的心理健康水平，除了常規(guī)教育外，還要注意在耳濡目染中促進學(xué)生心理健康發(fā)展，這主要有賴于學(xué)生所處班級心理環(huán)境的狀況。老師在教學(xué)實踐和日常生活中，要不斷提高自己各方面的能力，保持積極向上、平和開朗的心境，用自己的人格魅力，潛移默化地影響學(xué)生。
積極開展班級文體活動，使學(xué)生們的過激情緒在文體活動中得到釋放，幫助一些學(xué)生克服自卑、焦慮情緒。對于他們在各種活動中取得成績，那怕是一點點進步，老師都要大力鼓勵，充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)積極性。小學(xué)生以鼓勵為主，好孩子是夸出來的，營造一個充滿信心積極向上的氛圍，激發(fā)他們看到自己的成績；長處，繼續(xù)努力，更加勤奮，力爭全面發(fā)展的上進心。經(jīng)常開展集體主義的教育，讓學(xué)生樹立愛學(xué)校班級的集體榮譽感，發(fā)揚團結(jié)友愛的精神，良好的班級集體融洽師生、同學(xué)關(guān)系，對學(xué)生個體能產(chǎn)生巨大的吸引力，使離群獨處的學(xué)生感到集體的溫暖，幫助其矯正不健康的異常心理。開展立大志創(chuàng)大業(yè)主題班會，消除一些人的虛榮驕傲狂妄心理等情緒，通過開展一系列活動，增進人際交往，提高心理素質(zhì)，促進他們的身心健康全面發(fā)展。
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研究生是我國社會發(fā)展中一個特殊的社會群體，承載著社會的新知識、新理論，是未來促進社會文明、進步和發(fā)展的中堅力量，是國家發(fā)展和民族復(fù)興的希望。由于我國研究生的心理健康方面不斷出現(xiàn)問題，必須加大對其的關(guān)注力度。然而，我國研究生心理健康教育方面的工作起步較晚，與歐美的一些發(fā)達國家相比，還存在不小的差距。當前要在認真總結(jié)和學(xué)習(xí)國內(nèi)不同地區(qū)高校在研究生心理健康教育工作先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒和吸收國外其他一些國家和地區(qū)的有益經(jīng)驗，探索和挖掘新的工作思路，這對于促進研究生健康成才，深化研究生心理健康教育教學(xué)改革，全面推進和穩(wěn)步實施素質(zhì)教育具有重要意義。現(xiàn)有的國內(nèi)研究表明，研究生心理健康狀況不容樂觀。通過調(diào)查顯示，研究生出現(xiàn)不同程度的健康問題，就業(yè)壓力、經(jīng)濟、人際關(guān)系等對他們的心理狀況影響很大。毛富強等的研究則發(fā)現(xiàn)，性別、專業(yè)、獨生與否等人群特征等心理社會因素對研究生的心身狀況也有很大影響。
2我國研究生心理發(fā)展的一般特點
隨著生理發(fā)育的成熟，社會環(huán)境的影響，特別是不同于大學(xué)生而特有的學(xué)習(xí)和活動方式，研究生的心理活動方面產(chǎn)生一系列的變化，形成研究生群體一些特有的心理特點。
2.1研究生生理、心理和社會性發(fā)展進程的不均衡性
一般而講，研究生的生理發(fā)育已經(jīng)成熟，心理發(fā)展方面也逐漸完善，但是社會發(fā)展性遠沒有成熟，表現(xiàn)出發(fā)展過程的不均衡性。研究生心理方面的成熟落后于生理成熟，因此，盡管處于智力發(fā)展的鼎盛時期，身體各方面也達到人生巔峰，但對事物認識能力和自制能力的發(fā)展水平還有待提高，心理素質(zhì)還不夠好。另外，研究生在社會性發(fā)展方面的不成熟對心理發(fā)展有一定的影響。盡管研究生的視野得到拓寬、知識得到積累、科研能力有了明顯的提高，但在對社會生活和人際方面的認識相對還不夠成熟，容易固執(zhí)己見、陷入偏激，這是研究生這個群體特有的心理特點。
2.2研究生心理發(fā)展的兩面性
研究生的心理發(fā)展處于迅速走向成熟而又未達到完全成熟的階段，因而在其心理發(fā)展的內(nèi)部狀態(tài)中充滿各種特殊的矛盾現(xiàn)象，顯示出積極心理和消極心理并存，并相互制約和轉(zhuǎn)化的狀態(tài)。這些內(nèi)心矛盾既可能成為促進其發(fā)展的心理動力，也可能成為阻礙其正常發(fā)展的心理阻力。
3我國研究生心理健康教育中存在的問題
3.1被人們遺忘在角落
一直以來，人們總是認為高學(xué)歷人員作為社會人群中的佼佼者，應(yīng)該具備良好的心理素質(zhì)和承受能力，因而與本科生相比，人們對研究生的心理健康缺乏必要的關(guān)懷。研究生心理健康教育工作者往往對個體發(fā)生嚴重心理障礙問題時進行事后處理，而忽視對整個研究生群體的事先保健預(yù)防。
3.2存在德育化、醫(yī)學(xué)化傾化
當前高校心理健康教育的工作人員主要由德育工作者構(gòu)成，由于思維慣性的影響，往往無意中將心理健康教育納入德育范疇，把心理健康教育和德育工作劃等號。
3.3缺少制度化管理
長期以來，人們對研究生的心理健康教育事業(yè)不夠重視，也沒有建立起合理的制度來規(guī)范研究生的心理健康教育，往往利用經(jīng)驗管理等方法。這導(dǎo)致研究生的心理健康教育無據(jù)可循，工作進展緩慢，應(yīng)對出現(xiàn)的問題不能及時處理。因此，建立和完善制度對研究生心理健康教育的發(fā)展具有重要意義。
4解決研究生心理健康問題的途徑
4.1開設(shè)心理課程，從而做好研究生的心理的統(tǒng)一引導(dǎo)
針對在研究生學(xué)習(xí)中存在的突出的心理問題，通過課程的方式，對全校的研究生進行統(tǒng)一的教育教學(xué)，從而給研究生心理的輔導(dǎo)做好理論的鋪墊。另外，充分借助現(xiàn)有的校園網(wǎng)資源，專門開設(shè)校園網(wǎng)心理輔導(dǎo)，邀請相關(guān)的名師通過遠程教育的方式給研究生進行講座，從而讓研究生具備更多的心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)的知識。
4.2創(chuàng)建檔案數(shù)據(jù)庫和完善心理咨詢機構(gòu)
通過構(gòu)建針對研究生心理教育的數(shù)據(jù)庫，并及時進行更新，對主動掌握研究生心理健康狀況和有針對性地實施心理健康教育很重要。心理健康檔案包括研究生心理健康狀況普查表、咨詢檔案的匯總和評估、應(yīng)對方案等多項內(nèi)容。要根據(jù)評估結(jié)果加大對在學(xué)習(xí)生活和科研上遭遇重大挫折的學(xué)生群體的關(guān)注，對發(fā)現(xiàn)可能存在有心理問題的個別學(xué)生應(yīng)妥善處理，要采取及時介入、進行危機干預(yù)等措施以排除隱患；對存在的共性問題開展有計劃的宣傳和引導(dǎo)活動，提高心理健康教育工作的效率。心理檔案數(shù)據(jù)庫要實行動態(tài)管理，應(yīng)該定期地、有針對性地對研究生的心理健康進行檢測，及時總結(jié)學(xué)生心理發(fā)展變化的情況，為學(xué)生心理的健康發(fā)展提供動態(tài)監(jiān)控，要切實改變部分高校走形式的傾向。完善研究生心理問題篩查、干預(yù)、控制、跟蹤一體化的預(yù)防機制，建立健全心理咨詢機構(gòu)，配備專業(yè)的咨詢團隊，通過面對面、電話、網(wǎng)絡(luò)、心理行為訓(xùn)練等多種形式，為學(xué)生提供及時、有效、高質(zhì)量的心理健康指導(dǎo)與服務(wù)，幫助他們正確處理好生活、科研、社交、擇業(yè)等方面的困惑，促進研究生德、智、體、美、勞等的全面發(fā)展。
4.3研究生導(dǎo)師在心理健康教育教學(xué)中的引導(dǎo)作用
[關(guān)鍵詞]高校體育心理健康健康教育
在大學(xué)生中全面推進素質(zhì)教育和樹立“健康第一”的思想的指導(dǎo)下，“教育健康”已成為高校體育教學(xué)的核心目標。近年來有關(guān)部門對全國126萬名大學(xué)生的心理健康狀況進行的抽樣調(diào)查表明，我國大學(xué)生心理疾病患病率達20%-23%，研究如何加強大學(xué)生心理健康教育就顯得極為迫切。高校體育教育課堂正是學(xué)生們放松心情、自我調(diào)節(jié)、滿足興趣、增強自信心、克服某些心理障礙的場所。所以結(jié)合體育課堂教學(xué)特點，適時、適地把對學(xué)生的心理健康教育貫穿在教學(xué)中是非常有必要的，可以促進學(xué)生的身心發(fā)展。
一、營造和諧、友善的教學(xué)氛圍是實施心理健康教育的必要前提
友善、活躍的教學(xué)氣氛，必須建立在師生相互理解、親近、信賴的基礎(chǔ)上才能實現(xiàn)，也是實施心理健康教育的必要前提。活躍的課堂教學(xué)無形中給學(xué)生創(chuàng)造了心理安全和心理自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，它能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并使學(xué)生在愉快教學(xué)情境中消除緊張、壓抑、焦慮、恐懼、痛苦等不良心理因素，同時使他們逐漸朝著朝氣蓬勃、勇于創(chuàng)新、主動積極的心理素質(zhì)方向發(fā)展。
1.關(guān)心幫助學(xué)生。教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中，通過交往形成了理解和信賴的師生關(guān)系，兩者的和諧默契主要是建立在教師對學(xué)生的關(guān)心幫助上。這種關(guān)心和幫助是培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)的“養(yǎng)料”，也是學(xué)生健康成長的動力。例如，在排球教學(xué)中，由于受多種因素的影響，部分學(xué)生因完不成教學(xué)大綱規(guī)定的考試標準而產(chǎn)生了厭倦、恐懼、自卑、焦慮的心理，尤其是女大學(xué)生，表現(xiàn)得更為突出。為了解決這部分學(xué)生學(xué)習(xí)的困難，消除她們緊張的心理，及時和學(xué)生一起分析存在的技術(shù)問題，在課內(nèi)外單獨地輔導(dǎo)和幫助，經(jīng)過一段時間的共同努力，學(xué)生們從那種消極的心理狀態(tài)中解脫出來，考試成績有了明顯的提高。這種進步不僅僅是靠學(xué)生自身的努力，更重要的是教師的關(guān)愛，使學(xué)生們對學(xué)習(xí)有了信心和動力。
2.理解尊重學(xué)生。理解和相互尊重是師生具備健康心理的必要條件，也是師生雙邊活動和諧融洽的心理基礎(chǔ)。學(xué)生需要理解，更重要的是尊重他們的主體地位，如果教學(xué)過程沒有理解、尊重、信賴、平等的環(huán)境，良好的心理素質(zhì)就得不到發(fā)展，即使學(xué)生在課堂上產(chǎn)生某些不當行為，教師也要根據(jù)實際情況，具體問題，具體分析，找出原因所在。諸如學(xué)生沒能按照教師布置的練習(xí)和方法去認真完成任務(wù)，紀律渙散，有時甚至和教師發(fā)生沖突。一旦發(fā)生這些情況，教師應(yīng)冷靜地分析，盡可能地運用友善和藹的語言去說服他們，尊重他們的自卑心，消除隔閡，使他們感到教師的真誠相待是一片愛心和溫情。反之，若用挖苦或過于嚴厲的語言訓(xùn)斥，甚至進行體罰，反而加重了學(xué)生的心理壓力，其緊張的學(xué)習(xí)心理就難以消除。
二、挖掘教學(xué)過程中的心理教育因素
體育課堂教學(xué)過程有別于其他學(xué)科的教學(xué)，其教學(xué)過程具有時空性的特點，它由過程的開始、發(fā)展、結(jié)束三部分組成。整個過程所采用的組織方法、教學(xué)方法、教學(xué)形式等蘊藏著諸多的心理健康因素，只要教師能及時地抓住這個機會，無形中可使學(xué)生的心理障礙得以緩解乃至消除。
1.利用開始部分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和調(diào)動內(nèi)需。大量研究表明，學(xué)生在體育課堂學(xué)習(xí)中碰到的最大“敵人”，不是自己的能力不夠，而是在學(xué)習(xí)中存在著一定的運動動機障礙，其根本原因是教師僅注意知識技術(shù)的傳授，而缺乏動機激發(fā)的意識和手段，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)需力，致使他們對學(xué)習(xí)缺乏足夠的熱情，甚至產(chǎn)生逆反心理和抵抗行為。體育課的開始階段是教師激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的最好時機，這時教師的主導(dǎo)地位和作用較為明顯。教師可通過語言、表情、手勢等使學(xué)生在心理上產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望和內(nèi)在需要感，也使一些原來不愿參加活動或?qū)w育課沒有興趣的學(xué)生，消除某些主觀干擾，逐漸樹立正確的學(xué)習(xí)動機。在教學(xué)的實踐中，我們一般應(yīng)采用誘導(dǎo)學(xué)生情緒的方法，促使學(xué)生形成學(xué)習(xí)的積極心態(tài)，利用考試標準作為學(xué)習(xí)的杠桿，給學(xué)生制定近期目標和遠景目標，通過一段時間的鍛煉，達到了目標并得到了大家的認可，這樣，學(xué)生們的自信心就會被激發(fā)出來。另外，教師還可以運用積極的表情，良好的情感，活躍的教學(xué)氣氛來誘發(fā)學(xué)生內(nèi)在的動因，引發(fā)學(xué)生的欲望與興趣。
2.根據(jù)教材特點，運用與創(chuàng)設(shè)情境，減輕心理壓力。當前，我國高校體育教學(xué)的教材內(nèi)容大部分沿用舊的傳統(tǒng)的運動競技項目，一般以田徑、球類項目為主。這些教材競技性強，技術(shù)難度大，對一些從未從事過專業(yè)訓(xùn)練的大學(xué)生來說是難以輕松愉快掌握的，學(xué)生很容易產(chǎn)生運動性心理障礙。為了減輕因教材問題而產(chǎn)生的心理壓力，在教學(xué)中我們常常根據(jù)教材特點：一是有針對性地利用現(xiàn)代教育和現(xiàn)代教育媒體中的相關(guān)資源，創(chuàng)設(shè)聲像結(jié)合、圖文并茂的課堂教學(xué)情境，從不同角度的信息傳遞去刺激和感染學(xué)生。如在教學(xué)生正確掌握籃球“跳投”技術(shù)時，利用教學(xué)錄像帶、多媒體教學(xué)片，讓學(xué)生重復(fù)多次地觀看對照，了解該復(fù)雜技術(shù)的結(jié)構(gòu)、重點以至動作的各個細節(jié)，啟發(fā)思維。又如，在健美操和藝術(shù)體操的教學(xué)中，教師們把音樂和技術(shù)動作完全地融合在一起，創(chuàng)設(shè)了一種輕松快樂、賞心悅目的教學(xué)情境。二是教師有目的地、有步驟地組織學(xué)生在游戲、小組競賽、分析討論等多種課堂情境中去體驗學(xué)習(xí)體育的樂趣。3.采用分層教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。合理使用教學(xué)方法，是提高教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、消除運動心理障礙的有效手段。在教學(xué)實踐中，我們一般根據(jù)教材的結(jié)構(gòu)特點與學(xué)生的心理、生理的狀況，將學(xué)生按一定層次水平，進行分組教學(xué)，把教學(xué)內(nèi)容分成若干，由低到高，使絕大多數(shù)中、下水平的學(xué)生能在這些具體目標的引導(dǎo)下，滿懷信心地積極參與課堂教學(xué)活動，循序漸進地達到教學(xué)的基本要求。采取的辦法是：多安排練習(xí)的時間和鍛煉機會，在他們學(xué)習(xí)有困難時，及時給予輔導(dǎo)幫助，使其掌握正確的技術(shù)動作，減輕學(xué)習(xí)的心理壓力，從而獲得成功的喜悅，逐步達到教學(xué)的目標。對基礎(chǔ)較好的學(xué)生提出更高的標準，嚴格要求，使較高水平的學(xué)生也不至于過分驕傲自滿，從而培養(yǎng)他們勇攀高峰的精神。
4.用誘導(dǎo)聯(lián)系的方法可以緩解學(xué)習(xí)中緊張害怕的心理。根據(jù)運動技能形成的規(guī)律可知，學(xué)生在學(xué)習(xí)技術(shù)的初始階段，對那些結(jié)構(gòu)嚴密、難度較大而肌體一時不能適應(yīng)卻又不易分開的動作，一般采用誘導(dǎo)練習(xí)。使動作的難度降低、強度變小，容易消除學(xué)生緊張害怕的心理。如：為了使學(xué)生盡快掌握籃球行進中傳接球技術(shù)，在教學(xué)中，首先，在原地做傳球動作；然后，在做行進中側(cè)身跑傳球的模仿動作，并逐步過渡到用較慢速度的跑動傳接球；最后，在中等速度的跑動中完成整個技術(shù)過程。又如，排球中防守教學(xué)，對大學(xué)生來說要完成好防守動作談何容易，原因是害怕心理占了主導(dǎo)地位。為了解決心理上的問題，盡快使學(xué)生掌握技術(shù)，我們常選用拋球、輕扣球等；最后，做完整的防守教學(xué)過程。這一系列的誘導(dǎo)性練習(xí)，能夠緩解學(xué)生的害怕心理。
5.在游戲中培養(yǎng)機智勇敢的品質(zhì)。教學(xué)中的游戲和比賽不僅是學(xué)生的身體和運動技能的競爭，更是雙方心理、智慧、意志等綜合素質(zhì)的較量。其特點是：有一定的情節(jié)和思想性，并具有競爭中的娛樂性；能充分發(fā)揮個人與集體的才智和創(chuàng)造力。它還可以提高學(xué)生掌握和運用體育知、技術(shù)技能的能力。顯然，可以促進學(xué)生心理健康品質(zhì)的形成和發(fā)展。在實際教學(xué)中，我們常常選用一種結(jié)合學(xué)生熱身的活動，編制輕松愉快的游戲內(nèi)容的方法，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，如“搶球和護球”的游戲，其目的就是提高學(xué)生技、戰(zhàn)術(shù)水平或發(fā)展某方面的身體素質(zhì)，它具有較強的競爭和對抗性；再如“進攻與防守”對抗性的游戲，結(jié)合教學(xué)讓學(xué)生在對抗性比較強的情況下，利用身體素質(zhì)和已掌握的技術(shù)完成教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)意志品質(zhì)。這種方法使學(xué)生從中體驗到強烈而復(fù)雜的心理波動，讓他們感受什么是成功，什么是失敗。
三、重視學(xué)習(xí)情況反饋，及時進行心理疏導(dǎo)
體育教學(xué)中，由于一些運動項目技術(shù)要求高，或因?qū)W生身體素質(zhì)和運動能力差，而影響他們對動作要領(lǐng)的理解。一個舊的技術(shù)教學(xué)未掌握而新的技術(shù)教學(xué)又接踵而來，舊的心理障礙尚未消除，新的障礙又產(chǎn)生。為了解決這些問題，在教學(xué)時，我們始終注意從各個方面及時獲取學(xué)生學(xué)習(xí)的信息反饋，巧妙地運用語言來引導(dǎo)學(xué)生。比如，排球?qū)ｍ椪n上，有的男同學(xué)就連發(fā)球最基本的技術(shù)也不會，發(fā)球的動作不協(xié)調(diào)，引起班里一部分同學(xué)的哄笑，處于極力尷尬的境地，緊張、壓抑的心理油然而生。發(fā)現(xiàn)這種情況，讓這幾位學(xué)生到一旁，單獨地從徒手模仿到有球的連接，再通過簡明、形象、口訣化語言的疏導(dǎo)、糾正以及對比，做出肯定和鼓勵，逐步建立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。又如，我們在教學(xué)中，學(xué)生常常會出現(xiàn)平時練習(xí)比較好，一旦考試成功率明顯下降，問題原因可以歸結(jié)為有緊張心理的壓力，出現(xiàn)手腳的控制力明顯下降，因而導(dǎo)致考試成績不夠理想，通過對學(xué)生進行個別談話、傾聽意見、分析原因。通過多種途徑反饋信息，改進考核中的不當方法，使學(xué)生在心理壓力相對較小的情況下完成考試任務(wù)。
目前，國內(nèi)外學(xué)者雖然沒有形成對“心理彈性”概念的統(tǒng)一認識，但卻基本形成了三種代表性的觀點：一是從個體發(fā)展結(jié)果的角度界定，認為心理彈性是個體遭遇嚴重挫折和威脅的情境下，仍能獲得適應(yīng)和發(fā)展良好結(jié)果的心理現(xiàn)象。二是將心理彈性視為個體所具有的能力或素質(zhì)，指“個體能夠承受高水平的破壞性變化，同時表現(xiàn)出盡可能少的不良行為的能力；個體從消極經(jīng)歷中恢復(fù)過來，并且靈活地適應(yīng)外界多變環(huán)境的能力”。三是側(cè)重于動態(tài)理解的過程性界定，認為心理彈性是“個體面對生活逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他生活重大壓力時的良好適應(yīng)過程，意味著從困難經(jīng)歷中恢復(fù)”；“一系列能力和特征通過動態(tài)交互作用而使個體在遭受重大壓力和危險時能迅速恢復(fù)和成功應(yīng)對的過程。”在這幾種代表性的觀點中，過程性界定實質(zhì)上包括了前兩種觀點的核心內(nèi)容，強調(diào)了個體的良好適應(yīng)能力和發(fā)展變化的結(jié)果，其同時描述了危險性特征和保護性特征之間的動態(tài)性。國內(nèi)外的很多研究都是基于這種概念界定基礎(chǔ)上進行的。
二、心理彈性的作用機制
國外學(xué)者經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)：“心理彈性的形成及發(fā)展過程中，起關(guān)鍵中介作用的是與‘危險性因素’相對的內(nèi)外部‘保護性因素’”。那些阻礙個體正常發(fā)展、使個體受傷害或?qū)е虏涣及l(fā)展結(jié)果的“生物—心理—社會”因素都可以稱為危險性因素。而保護性因素則是指能減輕不利處境中的個體所受到的消極影響、促使個體心理彈性發(fā)展的各種因素，其中包括個體性因素、家庭因素、社會因素等。如：兒童的個體因素有智力水平較高、社會技能高、有內(nèi)控制力、有吸引力、計劃能力強、對心理彈性能自我界定、對經(jīng)歷的“認知—情感”加工好等；家庭因素有父母關(guān)系和諧、家庭經(jīng)濟狀況良好、支持型的父母、良好的教養(yǎng)方式、親子關(guān)系良好；社會性因素則有社會支持網(wǎng)絡(luò)（親戚、社會團體的物質(zhì)和情感支持）、成功的學(xué)校經(jīng)驗。隨著研究的深入，心理彈性作用機制的研究更是從不同角度、不同層面揭示了心理彈性的作用機制，體現(xiàn)了外在環(huán)境、生理、心理、社會等因素的交互作用的影響，取得了一定的成果。以后的研究可能還需要注重從學(xué)科融合、交叉的視角，開展多維度的研究，要注重新技術(shù)、新方法、新手段的應(yīng)用，更要注重文化背景對個體心理彈性建構(gòu)與發(fā)展的影響，要注重心理彈性作用機制的生態(tài)性、系統(tǒng)性研究。
三、心理彈性的測評以及干預(yù)研究
隨著心理彈性研究的逐步深入，心理彈性的研究取向和方法也由早期的質(zhì)性研究、個案法、訪談法等轉(zhuǎn)變?yōu)橐粤炕u估研究、實驗研究為主。比如運用成熟的已有量表、問卷進行測查，或者根據(jù)自己的研究需要，采用經(jīng)驗效標法、因素分析法等編制新的心理彈性量表、問卷進行調(diào)查。國內(nèi)外比較有代表性的量表和問卷有：CD-ResilienceScale，加利福尼亞健康兒童問卷中的學(xué)生心理彈性問卷，黃希庭等編制的中學(xué)生心理彈性量表，胡月琴和甘怡群編制的青少年心理韌性量表，徐家華編制的大學(xué)生心理彈性問卷等。隨著心理彈性研究的進展，許多具體措施也在研究結(jié)果的指導(dǎo)下應(yīng)用于實踐。與傳統(tǒng)的旨在改善危險性因素不同，許多干預(yù)工作對個體自身和個體所在環(huán)境中那些發(fā)展性、保護性的資源給予了更多的關(guān)注。如生活技能訓(xùn)練是一項以學(xué)校班級為單位，目的在于幫助提高青少年的一般生活技能和抵御社會不良影響的訓(xùn)練。通過示范、角色扮演、行為家庭作業(yè)等活動，以發(fā)展與提高個體的自尊、人際交往等有關(guān)的認知行為技能以及減少焦慮。國內(nèi)的學(xué)者也開展了一些心理彈性的訓(xùn)練和干預(yù)研究。如滕秀杰設(shè)計了以認知行為為導(dǎo)向的心理彈性團體輔導(dǎo)方案，實驗發(fā)現(xiàn)“團體心理輔導(dǎo)可以顯著地提高大學(xué)生的心理彈性水平，并具有一定的長期效果”。曾紅以農(nóng)業(yè)院校學(xué)生為被試，開展了相應(yīng)的心理彈性訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)“能全面提高大學(xué)生的心理素質(zhì)，效果顯著”。還有學(xué)者研究認為個體的心理彈性系數(shù)是動態(tài)的，而不是靜態(tài)的，可以通過后天培訓(xùn)，增強個體的心理彈性系數(shù)。建構(gòu)和擴充動態(tài)內(nèi)在因素的對于提升個體心理彈性具有積極的意義。
四、心理彈性研究對初中生心理健康教育的啟示
心理彈性研究的最終目的是探索個人生存和成長的力量源泉，使逆境對個體的消極影響最小化，使個體的適應(yīng)和成長最大化，這一目的是與心理健康教育殊途同歸的。如何有效幫助處于生理、心理發(fā)展關(guān)鍵期的初中生更好地適應(yīng)與成長，是初中生心理健康教育的必修課題和中心任務(wù)。所以充分借鑒心理彈性研究的成果并從中獲得啟示和參考是必要的也是可行的。
1.心理健康教育要抓住關(guān)鍵期
已有心理彈性研究充分表明，兒童早期和青春期是心理彈性塑造的關(guān)鍵時期。在這些心理發(fā)展的特殊時期，個體的心理彈性水平往往是不穩(wěn)定的和比較弱的。因此注意避免讓個體經(jīng)歷高危事件、減少危險性因素，降低心理彈性損害十分關(guān)鍵。同時，要注重保護性因素的增加和拓展，良好依戀關(guān)系的形成和安全感的提升都有利于為心理彈性的發(fā)展打下一個好的基礎(chǔ)。初中生的心理健康教育必須要抓住青春期學(xué)生心理發(fā)展的關(guān)鍵期，要做好學(xué)生入學(xué)、升學(xué)等關(guān)鍵節(jié)點的教育工作。
2.心理健康教育要有新目標
原有的心理健康教育主要強調(diào)心理問題和心理困擾的預(yù)防、消解與應(yīng)對，通常是處于一種被動或消極應(yīng)對的模式。而心理彈性理論則更傾向于注重個體積極心理特質(zhì)的培養(yǎng)和塑造，如自我效能感、積極情緒、積極評價以及自我調(diào)節(jié)、意志力等個性品質(zhì)的養(yǎng)成。這樣，初中生心理健康教育應(yīng)著力建構(gòu)學(xué)生的樂觀認知、體驗積極情緒，使心理健康教育成為個體洞察自我和心理成長的活動，更要成為發(fā)現(xiàn)、獲取和培養(yǎng)心理彈性的活動，其目標應(yīng)為幫助個體形成積極個性品質(zhì)、不斷追求個體人格完善、促進個體達到自我的完滿狀態(tài)。
3.心理健康教育要有新形式
原有的心理健康教育多以課程、講座等知識傳授形式為主，輔以活動課程和團體心理訓(xùn)練等形式。而心理彈性理論表明，個體的自我體驗、調(diào)節(jié)能力和認知評價能力、個體應(yīng)對水平的提升和發(fā)展對于心理彈性的生成與發(fā)展密切相關(guān)。自我調(diào)節(jié)和體驗?zāi)芰Φ脑鰪娍梢源龠M學(xué)生情緒健康發(fā)展，增加他們行為的穩(wěn)定性和行為的可控性。因此，心理健康教育要注重個體的切身體驗和主動性、參與性，要以心理訓(xùn)練、團體活動的教育形式為主，尊重和重視學(xué)生的實際需要和心理體驗，強調(diào)技能的訓(xùn)練和養(yǎng)成。
4.心理健康教育要有新力量
心理彈性發(fā)展的動力來自于個體內(nèi)部（個體特質(zhì)）和外部環(huán)境（家庭、社會）的保護性因素。具體來講，構(gòu)成心理彈性動力系統(tǒng)的有：個體特質(zhì)系統(tǒng)（自我效能感、問題解決策略、應(yīng)對方式、心理控制源及心理防御機制）、家庭環(huán)境系統(tǒng)（家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、教養(yǎng)方式、依戀類型等）和社會支持系統(tǒng)（學(xué)校生活、師生關(guān)系、朋輩交往等）。而目前我國現(xiàn)行的心理健康教育雖然也號稱“三位一體”，但實際切實開展心理健康教育活動的也只有學(xué)校教育人員，家庭尤其是父母在心理健康教育中的作用沒有充分展示出來。這就需要廣大家長真正轉(zhuǎn)變觀念，勇于承擔(dān)心理健康教育任務(wù)，努力營造溫暖融洽的家庭氛圍，建立親密和諧的親子關(guān)系，積極關(guān)注孩子的心理體驗和心理成長需求，真正成為心理健康教育活動中不可或缺的力量。同時，學(xué)校、教師也要給予個體積極關(guān)注和關(guān)懷，注重促進學(xué)生之間形成良好的同伴關(guān)系。從社會層面來說，應(yīng)當構(gòu)建關(guān)心和保護個體尤其是青少年的氛圍和良好的社會環(huán)境，真正形成心理健康教育的新合力。
5.心理健康教育要有新重點
關(guān)鍵詞：留守兒童; 心理健康教育; 班主任; 心理引導(dǎo);
通過研究顯示, 留守兒童心理健康出現(xiàn)問題的幾率比城市兒童要大得多。很多的留守兒童都因管束、陪伴的缺乏, 表現(xiàn)出了一定的過于內(nèi)向、自閉傾向、孤僻甚至是自私冷漠等現(xiàn)象。在對留守兒童的心理教育上, 最重要的教育者就是班主任, 班主任應(yīng)該采取科學(xué)有效的措施, 做好留守兒童的心理健康教育。
一、留守兒童的心理問題及成因
留守兒童和其他的兒童一樣, 都需要在成長的階段有父母的陪伴和教育。但是因為父母常年在外打工, 絕大多數(shù)的留守兒童并不能擁有實際意義上完整的家庭。留守兒童本身就處在不經(jīng)世事的年齡, 缺少了父母的管束, 生活和學(xué)習(xí)都得不到照料, 就會產(chǎn)生很多的心理問題。比如, 有的留守兒童會為了排除孤獨感, 進行拉幫結(jié)派的活動, 但辦事莽撞, 很容易意氣用事。有的留守兒童和祖父母、外祖父母一起生活, 受到了更多的溺愛, 會更加自私, 不顧及別人的感受。有的留守兒童因為缺少正確的性教育, 就會帶來情感上的早熟, 甚至有的留守兒童被寄養(yǎng)在別人家時被人侵犯不敢發(fā)聲, 最后心里抑郁。這些都是常見的現(xiàn)象的一部分。
二、班主任在留守兒童心理健康教育方面的作用
班主任在留守兒童的學(xué)習(xí)問題上需要進行引導(dǎo), 但最重要的還是對留守兒童的心理健康進行有效的“診治”。留守兒童的身邊, 接觸最多的就是除了父母之外的監(jiān)護人和班主任。班主任對留守兒童進行引導(dǎo)的重要性可想而知。留守兒童的年齡都不大, 心理發(fā)育和生理發(fā)育都處在很微妙的階段。班主任對其進行心理健康的教育, 能夠引導(dǎo)留守兒童說出心里話, 并讓留守兒童學(xué)會用正常的方式消除掉內(nèi)心的寂寞感和不安全感, 帶領(lǐng)留守兒童用積極主動的心態(tài)去面對生活, 不在人生道路剛啟程的地方犯下錯誤, 也讓留守兒童的心理能夠健康地成長, 成為一個健康向上的人。
三、班主任在留守兒童心理健康教育方面的策略
(一) 建立留守兒童檔案管理模式
班主任通常要一個人面對很多的學(xué)生, 對留守兒童的具體情況有時候很難都記得住。這就需要班主任建立一定的留守兒童檔案管理模式, 把每個留守兒童的主要信息和監(jiān)護人的準確聯(lián)系方式都登記下來。主要信息可以包括學(xué)生的行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)狀況、興趣愛好、父母工作和其他家庭狀況等相關(guān)信息。而監(jiān)護人主要就是指學(xué)生的父親母親。檔案的建立有助于班主任在固定的時間和留守兒童的監(jiān)護人進行聯(lián)系, 從而能夠把留守兒童的最近情況和問題進行有效的溝通。
(二) 教授留守兒童心理健康知識
首先, 班主任要讓留守兒童明白, 自己不是被拋棄的孩子, 而是因為某些現(xiàn)實因素不得不和父母分開居住。這有助于加強留守兒童對自身自信心的培養(yǎng), 也能讓留守兒童學(xué)會理性的思考問題。很多留守兒童會存在心理自卑的現(xiàn)象, 覺得自己沒有什么長處和優(yōu)勢, 在面對困難的時候會不知道如何解決, 一旦出現(xiàn)某些失敗, 就會更加自卑, 難以樹立自信心。長此以往會變得膽小怯懦。班主任應(yīng)該讓留守兒童能夠正確認識人生中出現(xiàn)的不如意、不成功和不滿足, 學(xué)會在面對挫折的時候不要立刻選擇逃避或意志消沉, 而是積極面對一切出現(xiàn)的問題, 正視不足和失敗, 把沮喪轉(zhuǎn)變成自信心, 立志不被困難擊敗。想要進行成功的心理健康教育, 就要讓留守兒童能從根本上提高自身的心理承受能力, 具備較強的心理素質(zhì)。這是進行心理健康教育的重要基礎(chǔ)。
其次, 班主任要想向留守兒童傳遞正確的人生觀、世界觀和價值觀, 防止他們迷失自身行為。親情的殘缺不僅帶來情感上的缺失, 也會帶來家庭教育的缺失, 更嚴重的就是造成人格上的缺陷。一些家長平時忙于賺錢, 會不太重視對留守兒童的教育, 有時還會因為內(nèi)疚的心理, 在經(jīng)濟上對留守兒童進行一定的“補償”, 對金錢不進行約束, 放任孩子成長, 這也使得一些留守兒童更加自私蠻橫、將自己看作世界中心。留守兒童缺少了來自父母潛移默化的影響和教育, 對世界的理解通常也只是靠自己不斷摸索, 很容易對世界有著不正確甚至是偏激的認識。班主任需要對這樣的留守兒童進行引導(dǎo)式教育, 向他們傳遞正確認識世界和對待生活的態(tài)度, 讓他們能夠采用正確的方式和身邊的人溝通和交流。
最后, 班主任要讓留守兒童學(xué)會保護自己。從生理方面來講, 我國是一個思想比較傳統(tǒng)的民族, 很多家長和學(xué)校都對兒童的性教育避而不談, 這就導(dǎo)致很多學(xué)生缺少其年齡應(yīng)該了解的性知識。很多留守兒童因為不了解, 就會被身邊的邪惡之人誘騙發(fā)生性關(guān)系, 甚至有的留守兒童長期被他人侮辱。班主任應(yīng)該增強對留守兒童的性知識普及, 讓他們知道什么人不能輕易相信, 什么情況下要馬上逃走, 身體的什么部位不能被別人觸碰, 這能夠?qū)α羰貎和绕涫悄挲g不大的留守兒童進行有效的保護。從心理方面講, 留守兒童一定要學(xué)會保護自己、善待自己。現(xiàn)在的社會環(huán)境非常復(fù)雜, 留守兒童的社會經(jīng)驗幾乎等同于零, 他們面對良莠不齊的社會環(huán)境, 很難做出正確的選擇和判斷, 有時候他們會陷入低迷的情緒中。班主任需要讓留守兒童懂得:保護自己, 就是某種意義上的善待自己。不要過多的追逐不切實際的東西, 不要過多的責(zé)怪本不是自己犯下的錯誤, 不要常常糾結(jié)于讓自己情緒低落的事情, 要讓他們領(lǐng)悟這個世界的美好之處, 讓他們能夠?qū)W會自己開導(dǎo)自己, 做自己的“醫(yī)生”。
(三) 開展留守兒童互助活動
留守兒童最需要的就是陪伴, 所以班主任可以從陪伴方面入手, 讓留守兒童能夠互相幫助, 結(jié)成固定的伙伴關(guān)系。留守兒童可以進行一對一的互相幫助, 在課余時間一起學(xué)習(xí)、一起進行課外活動。編成小組的兩個留守兒童如果發(fā)現(xiàn)伙伴遇到某些難題, 要立刻伸出援手, 要認真關(guān)注伙伴的情況, 每一周或每兩周和班主任進行一次簡單的總結(jié)。教師在經(jīng)過匯報情況的匯總之后, 單獨一對一的找部分留守兒童進行溝通, 指出其身上的不足之處, 對其表現(xiàn)優(yōu)秀的地方進行表揚, 讓留守兒童能夠充分認識到自身的優(yōu)點和缺點, 從而不斷完善自身的為人處世方式, 也使留守兒童能夠在互幫互助中學(xué)會關(guān)心身邊的人、學(xué)會為伙伴付出、學(xué)會結(jié)交朋友并正確的處理人際關(guān)系, 共同成長與進步。與此同時, 學(xué)生還能在這個過程中感受到一定的關(guān)愛, 能夠有效的排除自身的孤獨感。
(四) 提供宣泄的平臺
很多留守兒童的心理問題是潛藏性的問題, 不經(jīng)過長時間的接觸和觀察很難發(fā)現(xiàn)。班主任可以為留守兒童提供一個說心里話的平臺, 比如讓留守兒童寫“真話日記”, 把自己的心里話寫出來, 把所有的疑惑、不安都宣泄出來。隨后教師根據(jù)留守兒童寫出來的內(nèi)容, 針對性的進行心理問題的開解。不僅讓學(xué)生能夠抒發(fā)壓抑的情緒, 也有助于教師對學(xué)生心理狀況進行深入了解。
四、結(jié)束語
留守兒童很容易出現(xiàn)大大小小的心理問題, 這一直是社會與教育界持續(xù)關(guān)注的問題, 班主任作為班級的領(lǐng)導(dǎo)者, 一定要積極采取措施加強留守兒童的心理健康教育的推進, 讓每一個有心理問題的留守兒童都能解決問題, 像正常的兒童一樣, 在健康的心理狀態(tài)下不斷成長。
參考文獻
[1]朱霞桃.農(nóng)村寄宿制學(xué)校留守兒童情況的調(diào)查研究[D].合肥工業(yè)大學(xué), 2006.
