時間：2023-03-02 15:09:30
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇糖尿病管理護理論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
根據患者分組不同給予不同健康教育措施，其中對照組患者給予普通的常規健康教育護理，試驗組患者則給予全程的健康教育護理。具體措施如下：①尋找經驗豐富、專業知識過硬的科室主任，內分泌科、眼科、營養科等科室的主任醫師、護士長等組建健康教育小組，由科室主任統籌管理健康教育小組事物，協調各醫師間工作。由內分泌科醫師負責指導病患治療，同時組織健康教育活動和對疑難問題的解答，其他科室的醫師負責進行輔助治療和健康指導。而護士長及護士具體實施操作患者保健與護理工作，并注意實時監測血糖。②在科室主任的帶領下制定健康教育路徑，并組織相關人員進行實施，根據患者的具體情況進行過個體化健康教育模式，實施有針對性的健康教育。③在全程健康教育模式實施中，具有專業知識的醫護人員是成敗的關鍵，因此應注重對全程健康教育實施者的培養。同時也應該注意在全程健康教育過程中的團隊合作，以達到最優效果。
2觀察指標
觀察患者護理后血糖水平變化情況和有效率、對糖尿病相關知識掌握情況和對護理滿意度。判定標準①顯效：經過治療和護理后患者FPG水平達到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好轉：經過治療和護理后患者FPG水平達到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；無效：經過治療和護理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。顯效率加好轉率為總有效率。②糖尿病知識掌握率判定標準：通過量表結果來評定，其中高于20分者為良好，15~20分者為一般，低于15分者為差。掌握率為良好率加一般率。③護理滿意度評價：采用我院設計的護理滿意度調查問卷進行評定，護理人員發放并向患者說明填寫方法及注意事項，問卷填寫完畢后按時收回交予相關負責人員，然后對資料進行統計。調查問卷中每個條目分為不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意4項，分別賦予1~4分，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。（總分≥80分為非常滿意，70~79分為滿意，55~69分為基本滿意，<55分為不滿意）
3統計學方法
計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
4結果
4.12組患者護理后FPG水平比較試驗組患者中護理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，護理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統計學意義（t=11.80，P<0.05）；而對照組患者護理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，護理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統計學意義（t=7.99，P<0.05）。2組患者治療前FPG水平比較，差異無統計學意義（t=0.25，P>0.05）；2組患者治療后FPG水平比較，差異有統計學意義（t=4.26，P<0.05）。
4.22組患者護理后總有效率比較試驗組患者護理后顯效者29例，好轉者22例，無效者17例，總有效率為75.0%（51/68）；而對照組患者護理后顯效者15例，好轉者24例，無效者29例，總有效率為57.4%（39/68）。2組患者總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.73，P<0.05）。
4.32組患者護理后糖尿病知識掌握率比較試驗組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率為76.5%（52/68）；而對照組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率為58.8%（40/68）。2組患者護理后糖尿病知識掌握率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.84，P<0.05）。
4.42組患者護理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者30例，滿意者19例，一般滿意者9例，不滿意者10例，護理滿意度為85.3%（58/68）；對照組中非常滿意者8例，滿意者18例，一般滿意者18例，不滿意者24例，護理滿意度為64.7%（44/68）。2組患者護理滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=7.69，P<0.05）。
5討論
關鍵詞：糖尿病；家庭支持；自我管理；研究進展
目前中國糖尿病患者人數高達1.14億，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關知識及管理控制手段，而未能有效地遵從醫囑而導致各種急慢性并發癥發生。這就要求糖尿病患者持續終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰勝疾病的良好情緒信心提高就醫服藥的依從性，對平穩控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發癥的發生率，提高生命質量。本文對糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據。
1.糖尿病患者的家庭支持
1.1糖尿病患者家庭支持的重要性
糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個長期的過程，在這個漫長的過程中，醫護人員不可能時時刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協助在整個治療過程中占據著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環境，是生命發展的重要平臺，而來自家庭支持原本就是社會支持中的一個構成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關系是提升糖尿病患者生活水平及質量的必要前提與基礎，家庭作為社會環境的基本網絡，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實現改善生活質量的根本目的。
國際糖尿病聯盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應該在管理血糖基礎上持續提升患者生活水平，并且認為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監測、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現。有研究實驗證實家庭支持會對糖尿病病人的血糖控制、生活質量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫治療的依從性。
1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式
調查發現如果家庭成員沒有意識到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協調配合手段，那么很可能會對糖尿病患者的日常管理產生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵、陪伴及引導樹立健康積極向上的戰勝疾病的心態。糖尿病的家庭支持貫穿在整個糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習慣。家人可以對患者實際飲食情況進行監督，或者幫助其制定、實行科學的飲食計劃。最終達到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會得到同步提高。
其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導患者嚴格遵照醫生要求定時定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關心、督促和支持可以促使患者養成良好的自我行為習慣，更好地進行自我管理。從現階段來看，很多家庭成員對糖尿病患者的支持主要體現在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經認識到了飲食控制、藥物治療對糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監測方面甚至有錯誤的認為，只要身體不出現任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監測血糖。因此，血糖監測、心理情感安慰等方面因素，也應該成為未來糖尿病患者家庭支持強調的核心和重點。
最后是糖尿病健康教育知識的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構成之一，被公認是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象，其對糖尿病健康教育知識的掌握情況及態度直接影響患者的康復效果。掌握糖尿病的發病機制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學家庭健康教育體系，可以促進患者以良好的心態配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項措施(如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監測和定期復查等)保證落實到位。從而減少并發癥或者延緩并發癥，而提高生活質量。
2.糖尿病患者的自我管理
2.1糖尿病患者自我管理的重要性
由于糖尿病需要長時間接受治療，患者很容易出現煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態。這些消極情緒狀態會對血糖的管理及病情轉歸并發癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導等的家庭支持方式，能適當消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負相關聯系，說明兩者是相互影響、相互促進的。良好的心理狀態能夠讓糖尿病患者保持健康心態，積極構建科學的自我管理體系，即使出現一些不良情緒也能夠得到及時改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關鍵性因素。
此外，一些發達國家通過大量臨床研究已經證實，通過科學的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協會指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標準中，提出沒有統一標準的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關文獻資料的數量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅實的基礎。
2.2糖尿病患者自我管理的具體方式
糖尿病的自我管理教育內容：一般主要包含心理學策略、知識掌握、技能訓練、實踐應用。其中心理學策略是知識掌握、技能訓練、實踐應用三個環節的基礎，患者只有樹立戰勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調節手段，才能積極排除負面情緒的干擾，進而開展有效的學習。知識教育內容包括糖尿病的發病機制，發展過程、臨床癥狀、并發癥、合并癥等，充分了解整個疾病的循序漸進環節；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預防要求及規范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護理技能訓練內容包括運動療法、血糖監測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護理方法和注意事項等。在教育內容的設計中，不僅有知識培訓，而且對技能進行實踐，可以有效促進患者自我管理行為的轉變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監測血糖、運動療法、藥物選擇、足部護理、管理行為目標、行動計劃制訂、放松技巧、情緒調節、問題解決技巧等，都應該納入糖尿病自我管理健康教育課程設置中。總之，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統一的定論，在落實這些方面工作時，應該結合患者的實際情況進行適當調整，確保疾病的各項影響因素能夠得到合理的控制，才能為實現預期治療目標提供支持。
3.結束語
綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發癥發生的重要的科學手段之一。同時，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項較為新型的研究領域，涉及范圍、內容都比較廣泛，患者所生存的環境、家庭成員、社會關系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質量。
參考文獻
[1]劉宇蘭，王群.糖尿病病人家庭支持與自我管理相關性調查[J].護理研究，2009，20:1807-1809.
[2]鄢奇英，和倚帆，張燕華.老年糖尿病患者的家庭支持與自我管理相關性[J].中國老年保健醫學，2010，01:70.
[3]張立群.糖尿病患者家庭支持與自我管理的研究進展[J].實用糖尿病雜志，2010，04:60.
[4]王群.110例糖尿病患者家庭支持與自我管理行為的調查與分析[A].中華護理學會.全國內科護理學術交流會議、全國心臟內、外科護理學術交流會議、第9屆全國糖尿病護理學術交流會議、第9屆全國血液凈化護理學術交流會議論文匯編[C].中華護理學會:，2011:6.
[5]賀洪梅，張愛榮，李曉燕，關志涯.老年糖尿病患者家庭支持與生活質量因素的相關性研究[J].臨床醫藥實踐，2006，10:787-788.
[6]劉小麗，王文絹.糖尿病患者自我管理的研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2008，02:212-214.
[7]劉鳳梅.家庭支持對糖尿病患者生活質量的影響[J].當代護士(學術版)，2008，10:15-17.
[8]全金玉.中老年2型糖尿病患者自我管理行為現狀及影響因素的研究[D].延邊大學，2013.
[9]李菁，李崢，MarieNolan，趙維綱，董穎越.影響糖尿病患者自我管理的心理社會因素的研究進展[J].中華護理雜志，2014，02:207-211.
[10]王玉靜，汪鳳蘭，邢鳳梅，張小麗，張盼.456例農村Ⅱ型糖尿病患者社會支持與自我管理行為的相關性研究[J].河北聯合大學學報(醫學版)，2013，06:796-798.
[11]葉丹，魯謹.糖尿病患者自我管理的研究進展[J].農墾醫學，2011，03:278-280.
[12]檀平，董建群.糖尿病患者自我管理研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2011，04:435-439.
[13]林啟珍.糖尿病患者自我管理研究新進展[J].內科，2012，04:411-413.
[14]馬愛霞.糖尿病患者的自我效能水平及其影響因素分析[D].山東大學，2008.
[15]楊金霞.健康教育干預結合家庭支持在糖尿病隨訪中的應用[J].當代護士(下旬刊)，2013，02:158-160.
[16]何葉，王俊星，何偉明，李愛平，繩宇.同伴支持對社區空巢老年糖尿病患者自我管理行為及生活質量的影響[J].護理管理雜志，2013，01:49-51.
[17]孔令磷，張紅菊，丁娜，呂曉苒.社區2型糖尿病患者自我管理行為的研究進展[J].護理管理雜志，2013，03:189-191.
根據國際糖尿病聯合會2011年11月14日公布的最新報告，到2030年，全球將有10%的成年人可能罹患糖尿病，全球可能有5.52億人罹患糖尿病[1]。在糖尿病患者中約有15%的患者伴有糖尿病足病[2]。糖尿病足病是糖尿病患者的腳或下肢組織破壞的一種病理狀態，是下肢血管病變和神經病變發展的共同結果。最常見的臨床表現是足潰瘍，潰瘍可以觸及皮膚、皮下組織和肌肉；嚴重的下肢血管病變造成的缺血可導致壞疽[3]。糖尿病足病治療困難，愈后差，嚴重的甚至需要截肢。有資料顯示，糖尿病患者下肢截肢的危險性是非糖尿病患者的15倍以上[4]。
1糖尿病足病的主要危險因素
1.1 神經病變： 感覺神經異常使患者下肢麻木、疼痛或喪失知覺，失去自我保護機制而導致受傷，而且在外傷時，不能及時發現和治療。自主神經病變使血管舒縮功能異常，導致組織缺血，引起皮膚干燥、皸裂，而傷口感染，局部壓力增大的區域發生胼胝及潰瘍。運動神經病變使內收肌肉萎縮，趾骨畸形，導致爪型趾、高足壓，使局部壓力增高常，導致潰瘍發生[5]。
1.2 血管病變： 糖尿病并發的大血管及微血管病變嚴重影響了組織的血液循環，使局部組織缺血和壞疽。
1.3 感染因素： 高血糖狀態導致機體免疫力下降，此時極易受到感染。20%的糖尿病足患者感染有骨髓炎，處理變得愈加復雜[6]。
1.4 外因： 輕度外傷（機械性）、沖擊、潰瘍、凍傷、熱燙傷、熱灼傷、化學物質傷、足部不正確處理、職業傷等。
1.5 其它因素：足部結構異常、關節活動受限、腎病、高齡、糖尿病的病程、 既往潰瘍史、吸煙、糖尿病知識缺乏、心理因素、文化程度和經濟狀況差等[7]。
2糖尿病足病的護理現狀
2.1 糖尿病足病的預防： 糖尿病足病是可以預防的，由于85%的截肢起源于足潰瘍，因此主要目標是預防潰瘍的發生[3]。預防為主的觀念逐漸深入，但難以在醫院內和門診貫徹落實。正如英國安德魯?博爾頓教授（Dr. Andrew Bolton）所說，只要做到讓糖尿病足病患者脫下鞋襪，糖尿病專科醫生或護士認真用眼看和手去觸摸，就可以及時發現絕大多數的足病問題并得到解決，但真正能夠這么做的臨床醫師和護士不多[8]。
2.2 糖尿病足病的健康教育： 我國幅員遼闊，人口眾多，患者的文化水平和文明程度差異較大。糖尿病足病的治療與防御很大程度上取決于患者對糖尿病知識的掌控程度。李明子[7] 等人的研究結果顯示，高達85.1%的糖尿病患者有足部壓力感覺和（或）振動感覺減退或喪失，且患者自我管理狀況較差，足部的自我護理狀況令人擔憂。要加大護理過程中護理人員的糖尿病足以及糖尿病預防護理教育強度，讓患者和家人也了解到相關的醫學知識，學會辨別控制糖尿病足誘發的高危要素。
研究表明，糖尿病患者自我管理行為與積極度呈正相關，積極度越高，患者自我管理行為越好。因此，護理人員在進行糖尿病自我管理教育時應評估患者所處的積極水平，根據其所處的積極程度來制定有針對性的教育計劃，幫助患者提高自我管理能力，以達到控制和延緩糖尿病并發癥的發生及發展的目的[9]。糖尿病足預防護理五步曲，即堅持每日溫水洗足 - 檢查 - 涂搽潤膚霜 - 足部按摩 - 下肢運動，使糖尿病足的預防具體形象化[10]。要求患者每日檢查其足部有無潰瘍、水泡、紅腫和動脈搏動等情況，并教會患者如何觀察。
2.3 糖尿病足病的飲食護理： 在治療糖尿病足病過程中飲食護理起著積極的作用。感染有糖尿病足的患者其消耗大，因此要確保三大營養物能在總熱量比例中適當搭配。一方面限制攝入的總熱量，另一方面確保必需的各種營養成分，可適當增加11% ～21%比例熱量[11]。楊小平[12] 等人的研究顯示，糖尿病患者飲食的依從性與代謝指標密切相關。對于糖尿病病程較短，體質較好，尤其是以糖尿病足為首次發現，且創面多為濕性壞疽的患者來說，需嚴格控制飲食的攝入。但對于有些病程較長、身體瘦弱、抵抗力低下的患者，我們一方面鼓勵其進食，如多肉、魚湯等富含精蛋白和膠原蛋白的食物，另一方面應加強監測血糖變化，及時調整胰島素及口服降糖藥的劑量，使血糖維持在5～8mmol/ L之間，確保患者血糖得到良好的控制[13]。低蛋白并有浮腫明顯者應按醫囑輸注靜脈白蛋白，以防外滲組織液，足部加重腫脹，難以愈合局部潰瘍；少刺激、忌辛辣飲食，給予高維生素、豐富的含鋅飲食，吸煙會引起血管局部收縮進一步加重發生足潰瘍，勸服患者戒煙。
2.4 糖尿病足病的用藥護理： 在糖尿病足病的治療過程中，抗生素和降糖藥物的聯合應用非常重要。一定要用足量的抗生素控制感染，并嚴格掌握口服降糖藥物、降壓藥物等的劑量和服藥時間，定時監測血糖和血壓，根據醫囑及時調整劑量，發現異常及時報告醫生，協助醫生適時加減或更改處方。同時督促患者按時服藥，不能隨意中斷，以防血糖升高，影響治療效果[13]。
2.5 糖尿病足病的局部傷口護理： 糖尿病患者一旦出現足部潰瘍，首先應觀察判斷是否感染，如果發生感染，應合理使用抗生素。然后需要全面評估傷口，作為傷口治療和評估病情進展的依據，并針對評估結果制定詳細的護理計劃，選擇合適的敷料。蔣琪霞[14] 等人的研究顯示，選擇恰當的清創方法需根據患者的適應癥、耐受性及其主管意愿、清創方法的優缺點及其作用來綜合考慮。對于濕性壞疽，要保持足部引流通暢，且不宜過分沖洗，以防細菌蔓延；對于干性壞疽，局部清創采用蠶蝕法，即分期分次清除壞死組織，保持創口和切口引流通暢。此時，清創既要大膽又要謹慎，因為壞死組織清除不及時可使感染遷延不愈；一次清除過多，會造成正常組織受損，可使感染蔓延。必要時做單個足趾的截除[15]。胡曉紅[16] 等研究顯示，臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足潰瘍的有效率達91.2%。局部傷口標準清創后連續透皮吸收純氧治療糖尿病足部潰瘍有效性可達86%[17]。
2.6 心理護理： 胡曉紅[18] 等人的研究結果顯示，16.4%糖尿病患者有不同程度的抑郁或（和）焦慮。而抑郁、焦慮情緒與疾病本身的問題又可能會影響到對自身的照料，使血糖控制不良，使情緒進一步惡化，造成病情的惡性循環，使得生活質量降低[19]。因飽受慢性病的長期折磨，大多數患者情緒低落、悲觀失望，對治療持懷疑或否定的態度。另外，在心理上易產生無用及孤獨感，導致性格改變和行為異常，甚至拒絕治療和護理。
在我國，由于文化背景的差異，人們往往回避心理或精神問題。在實際生活中，不但要重視患者本人，還要引起其家庭、單位以及社會的關注和配合。要在專科醫護人員的正確教導下，形成四位一體的相互依靠的支柱群體，為患者營造一個良好的生活環境。同時，要求醫護人員具備良好的醫學水平和心理素質，能耐心地傾聽患者的陳述，從患者身上獲得有用的信息，準確找出患者心理障礙的癥結所在，并贏得其信任。醫護人員不能取笑或無視患者的感受，這是決定實施心理治療及護理成功與否的重要因素和環節[18] 。
3 對糖尿病足病的護理展望
我國的糖尿病足病已經越來越受到了從醫務人員到患者的重視，有關論文的發表數量也在明顯的增加。護患雙方都要充分重視足部的問題，開展糖尿病足部護理的健康教育，可以避免足部潰瘍以及49 %～85 %的截肢可能[20]。
臨床工作的深入和臨床研究質量的提高是一個迫切需要解決的問題。我國在糖尿病足病的治療和護理上，中醫藥是個非常重要的方面軍。但西醫、中醫和中西醫結合治療糖尿病足病同樣需要建立在科學理論和科學實踐的基礎上，建立在循證醫學的基礎之上[8]。
要拓展治療途徑和方法，例如已發表的文獻：臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足的觀察[16]，糖尿病足的護理進展[20]，高錳酸鉀溶液足浴治療糖尿病足部潰瘍[21]，蛆蟲治療糖尿病足潰瘍的臨床研究[22]，中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的臨床護理[23]，糖尿病足中西醫結合護理與預防的體會[24]，糖尿病足的中西醫結合治療與護理體會[25]， 糖尿病足潰瘍內科治療進展[26] 等，我們都看到了不斷的創新和提高。相信，新方法、新手段、新器材、新藥材將會不斷涌現，給患者帶來福音。
三分治療，七分護理。我們要把對糖尿病患者的治療和護理提高到一個醫學管理的層面，這包括糖尿病患者血糖、血脂、血壓控制的全面達標，對糖尿病足病患者的健康教育，足病的自我護理與保護、危險信號識別等等。希望糖尿病足病的發病率會有所降低，治療費用有所降低，生活質量不斷的提高。
參考文獻
[1] 張心怡，方朝暉.糖尿病足中醫臨床治療與研究進展.中醫藥臨床雜志，2012，24（2）：185-186
[2] Diabetes Public Health Resource. Centers for Disease Control and Prevention Web site. http：//cdc.gov/diabetes/Updated November 3，2010. Accessed September 12，2000.
[3] 王玉珍，許樟榮. 糖尿病足病的檢查與診斷分級. 中國實用內科雜志，2007，27（7）： 489-492.
[4] 張輝. 糖尿病足病的臨床研究現狀. 中國全科醫學， 2006，9（4）： 267-268.
[5] Anderson CA， Roukis TS. The Diabetic Foot. Surg Clin North Am. 2007， 87（5）：1149-1177.
[6] Berendt AR， Peters EJ， Bakker K， et al. Diabetic Foot Osteomyelitis： A Progress Report on Diagnosis and a Systematic Review of Treatment. Diabetes Metab Res Rev. 2008， 24 （Supplement 1）： S145-161.
[7] 李明子，徐靖. 糖尿病足高危患者及其足部護理狀況調查. 中華護理雜志，2007， 42（10）： 879-881.
[8] 許樟榮. 我國糖尿病足研究的現狀與思考. 中國糖尿病雜志， 2007，15（11）： 641-642.
[9] 石桂蓮，吳艷平，張麗芳. 2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的相關性研究. 護理學雜志，2010，25（5）：10-12.
[10] 張小群，范麗鳳，等. 糖尿病足預防護理五步曲的教育實施與效果評價. 中國實用護理雜志， 2006，21（9）： 10-12.
[11] 陳道蓉. 糖尿病足患者的護理探討. 中國社區醫師，2012，14（299）： 307
[12] 楊小平，李翔，許樟榮等. 2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關系的調查研究. 中華護理雜志，2010，45（7） ： 624-625.
[13] 于素萍，馬嵐. 糖尿病足護理研究現狀. 齊魯護理雜志，2008， 14（17）： 51-52.
[14] 蔣琪霞，李曉華. 清創方法及其關鍵技術的研究進展. 中華護理雜志，2009，44（11）： 1045-1047.
[15] 王威，楊玉萍，石長，等. 12例三級糖尿病足病人的傷口護理體會. 中華護理雜志，2006，41（4）： 351-352.
[16] 胡曉紅. 臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足的觀察. 中國中醫藥咨訊，2010，2（32）：213-214
[17] Donald G. Kemp， M.D.， Michel H.E. Hermans， M. D. The Journal of Diabetic Foot Complications， 2011， Volume 3， Issue 1； No.2： 6-12.
[18] 胡曉紅，黃德芳，陳里茜等. 糖尿病患者抑郁、焦慮心理狀況的調查. 實用臨床醫藥雜志（護理版），2008，4（3）： 91-92.
[19] Donald G. Kemp， M.D.， Michel H.E. Hermans， M. D. The Journal of Diabetic Foot Complications， 2011， Volume 3， Issue 1； No.2： 6-12.
[20] 文靜，劉敏. 糖尿病足的護理進展. 護理研究（中旬版），2006，20 （12）： 3199-3202.
[21] 胡艷紅，袁高少芬. 高錳酸鉀溶液足浴治療糖尿病足部潰瘍. 中國社區醫師?醫學專業半月刊，2010.11： 231.
[22] 蔣克春，王愛萍，王偉，等. 蛆蟲治療糖尿病足潰瘍的臨床研究. 實用糖尿病雜志，2009，5（6） ： 49-50.
[23] 呂玉娣，黃遠紅，袁梅玲.中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的臨床護理. 中國醫藥指南，2010，8（10） ： 9-10.
[24] 錢素榮.糖尿病足中西醫結合護理與預防的體會.現代中西醫結合雜志，2009.18（19） ： 2339-2340
【關鍵詞】 社區糖尿病健康管理；國家基本公共衛生服務規范；規范管理率
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.100
糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一種由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1， 2]。糖尿病作為嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病， 已經成為世界性公共衛生問題之一。 糖尿病龐大的患病人數， 持續增長的患病率以及沉重疾病負擔， 已引起世界各國重視， 近年來的循證醫學的發展促進了糖尿病治療觀念的進步， 糖尿病的控制已從傳統意義上的治療轉變為系統管理， 最好的管理模式是以患者為中心的團隊式管理， 并定期隨訪和評估系統。獨山子地區自2009年開始實行社區糖尿病管理工作， 于2011年被評為“全國慢性病管理示范中心”[3]， 2013年獨山子地區進行了社區診斷， 其18歲及以上居民糖尿病患病率為5.74%， 遠低于石河子糖尿病患病率10.8%[4]， 且低于全國9.2%的水平。為更好的了解獨山子地區社區糖尿病管理情況， 進一步做好糖尿病的社區管理工作， 現將結果進行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從克拉瑪依市城鄉居民健康檔案系統中調取2010年1月1日～2017年1月1日在案管理的≥35 歲的1769例糖尿病患者的相關資料。
1. 2 方法 《國家基本公共衛生服務規范》（2009年、2011年、2016年版征求意見稿）強調了以社區為依托[2]， 對糖尿病患者進行健康管理。糖尿病管理的服務對象、服務內容、服務流程和服務要求以及評價指標均有詳細、明確規定。《規范》要求對納入管理的2型糖尿病患者每年至少進行4次隨訪， 隨訪內容包括測量空腹血糖、血壓、測量體重、計算體質量指數、檢查足背動脈波動、詢問癥狀、生活方式、了解服藥情況等， 有針對性地對所有患者進行健康教育， 與患者一起制定生活方式進行改進目標。對患者干預前后的生活方式、體質量指數、血糖等情況進行分析比較。
1. 3 觀察指標及評定標準
1. 3. 1 管理情況 糖尿病患者管理率=年內已管理≥35歲2型糖尿病患者人數/年內轄區內≥35歲2型糖尿病患者總人數×100%。注：年內轄區內≥35歲2型糖尿病患者總人數指通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（區、市）或全國近期≥35歲2型糖尿病患病率指標按照當地人口構成比標化后進行估算。
1. 3. 2 規范管理情況 糖尿病患者規范管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的≥35歲2型糖尿病患者人數/年內已管理的≥35歲的2型糖尿病患者人數×100%。
1. 3. 3 管理人群血糖控制情況 管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標的≥35 歲的 2型糖尿病患者人數/已管理的≥35 歲2 型糖尿病患者人數×100%。注：空腹血壓達標是指空腹血糖
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 一般情況 利用克拉瑪依市居民城鄉居民健康檔案系統調查結果顯示， 本區常住居民共計64611人， 目前本區≥35 歲 2 型糖尿病患者管理人數1769人， 按照本地區社區衛生診斷獲得患病率5.74%；本區2 型糖尿病理論患者人數3708人， 計算本區≥35 歲2型糖尿病患者人數管理率47.7%， 達到國家基本公共衛生規范考核標準。
2. 2 糖尿病社區管理患者干預前后生活行為比較 糖尿病社區管理患者干預前后體育鍛煉、吸煙、飲酒情況比較差異均有統計學意義（P
2. 3 管理干預前后體質量指數比較 管理干預前后w質量指數比較， 差異具有統計學意義（P
2. 4 管理干預后血糖控制達標情況 管理干預后血糖控制達標率為68.50%， 血糖控制不達標率為31.50%。見圖2。
2. 5 社區糖尿病規范管理情況 社區糖尿病規范管理率為96.40%， 不規范管理率為3.60%。見圖3。
2. 6 糖尿病患者用藥情況 獨山子地區糖尿病患者根據用藥情況， 依據用藥頻次由高到低排列依次為：阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素， 使用率依次為：93.78%、76.42%、59.01%。
3 討論
糖尿病的管理須遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達標、治療措施個體化等原則[5-8]。國際糖尿病聯盟（IDF）提出糖尿病綜合管理的“五駕馬車”：糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、血糖監測和藥物治療[1]。從本次調查中發現， 獨山子區糖尿病管理率為47.7%， 達到國家基本公共衛生服務規范考核標準（≥35%）， 且高于石河子市社區糖尿病管理率41%[5]；規范管理率達到96.40%， 達到國家基本公共衛生服務規范考核標準（≥80%）；血糖達標率為68.50%， 達到國家基本公共衛生服務規范考核標準（≥50%）， 且高于石河子市社區糖尿病血糖控制率55.9%。
經過長期的糖尿病隨訪， 糖尿病患者的生活方式、體質量指數均發生了變化， 吸煙、飲酒人數均有不同程度的下降， 健康鍛煉頻次人數增多， 體質量指數有所下降， 表明社區糖尿病管理對促使患者形成健康的生活方式起到了一定的作用， 對糖尿病的控制起到了一定的效果。
獨山子社區衛生服務中心是當地政府管理的事業編制單位，實行財政全額撥款，收支兩條線運行模式， 社區衛生服務工作得到了政府的大力支持， 政府財政投入力度較大， 實現獨立的專項經費以保障其工作， 社區衛生服務有一套切實可行的績效考核方案， 以激勵工作人員工作積極性， 尤其是對慢性病管理的主動性、積極性。雖然本地區的社區衛生服務中心也存在全國社區衛生服務中心的普遍存在問題， 如社區衛生人員數量不足、醫務人員技術水平有待提高等， 但是就以上指標， 獨山子地區的糖尿病管理工作達到了慢性病管理的各項要求。
參考文獻
[1] 陳灝珠.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社， 2013：241-256.
[2] 陳紅. 把《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》貫穿在《社區護理》教學中的嘗試. 護理學報， 2013（10）：10-12.
[3] 董建群， 張惺惺， 毛凡，等. 慢性病綜合防控示范區建設推進我國慢性病防控工作的思考// 慢性病綜合防控示范區創建工作論文交流會論文匯編， 2013：641-643.
[4] 胡傲容， 郭淑霞， 唐景霞，等. 社區居民糖尿病患病率及危險因素分析. 石河子大學學報（自科版）， 2007， 25（4）：468-470.
[5] 王玉林， 唐景霞， 李述剛，等. 石河子市社區糖尿病患者社區管理現狀調查. 石河子大學學報（自科版）， 2015， 33（6）：740-744.
[6]朱麗娜， 吳君平， 汪曉靜. 醫院-社區聯動模式下的農村糖尿病健康管理的效果分析. 健康研究， 2015（4）：367-369.
[7] 易春濤， 朱莉珍， 田文棟，等. 康健社區糖尿病“知己”健康管理效果分析. 社區衛生保健， 2011（5）：327-328.
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳
記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴? 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長花 趙國璽 彭
慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產品介紹
(1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意
萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴璠 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦
(1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長
花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產品介紹
(1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英
摘要目的：探討專科護士臨床工作角色定位及促進崗位穩定性的方法和效果。方法：通過設立護理門診和專科學組、定期組織工作匯報會等方式建立學術和服務平臺，合理規劃職業生涯，在醫院政策規范上對專科護士發展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優先考慮，多措并舉使專科護士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉崗致人才流失或在崗而無作為。結果：由發放的調查表結果顯示，專科護士對自身工作狀態滿意，對專業熱忱，充分發揮護理學科帶頭人的作用，專科護理水平明顯提高，并得到病人和醫護人員的廣泛認可。結論：醫院對專科護士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強專科護士的崗位穩定性、充分發揮專業職能及促進可持續發展方面效果顯著。
關鍵詞 ：專科護士；角色定位；護理門診；崗位穩定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫院護理部
葉小芳：女，研究生結業，主管護師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師
專科護士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛生部在 2012 年《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進專科護士培訓基地建設，實施對專科護理崗位護士的規范化培訓工作。《江蘇省專科護理建設發展十二五規劃（2011~2015年）》指出，因專科護士臨床角色和崗位定位不明確致專科護士在臨床使用中均有轉崗現象，平均轉崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的專科護士培訓、使用與管理制度，明確專科護士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務內涵和外延。由于我國缺乏專科護士工作角色方面的研究基礎，目前并沒有確定專科護士的實踐參照標準［2］，專科護士轉崗及其他因素造成的崗位不穩定，一直是專科護士管理的難題，也是制約專科護士發展的因素。對專科護士的研究以培訓為多，而對培訓后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動專科護士培養的醫院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進專科護士臨床實踐、增強專科護士崗位穩定性的措施。現將經驗和體會報道如下。
1我院專科護士發展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區醫、教、研中心。自江蘇省開展專科護士培訓工作以來，我院積極響應政策要求，從高處定位醫院護理發展，走專科護理的道路。醫院護理工作發展十二五規劃綱要中制定了詳細的專科護士發展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領域，精心挑選各專業護理骨干和人才，在手術室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養護理和靜脈治療等13個專科，先后選派了33名專科護士參加專科護理培訓并獲得專科護士證書，現專科護士活躍在各專科崗位，充分發揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護理門診護理門診的產生是護理專業發展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學校，由專科護士定時坐診。糖尿病門診為病人指導糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術后護理、造口并發癥的治療、造口用具的選擇、健康指導等。專科護士除在專科門診提供服務外，在醫院開設的醫護聯合門診和專家聯合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業、科學、個性化的服務，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2專科學組護理專科學組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發揮了重要作用，有效提升了護理服務質量和服務內涵［5］。我院在專科護士體系逐步完善的基礎上，充分考慮臨床實際需求，拓展專科護士服務領域而建立了專科學組。目前分別設立“傷口造口學組”“靜脈治療學組”“糖尿病學組”“手術室護理學組”等6個護理學組。以專科護士為組長，以接受過培訓教育的專科化護士為核心成員，吸收各病區護理骨干為小組成員。各專科小組制定嚴格的崗位職責、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使專科小組的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。專科小組定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業理論、專業技能、新知識、新方法等，結合臨床實例，進行講解和學習。小組成員作為知識中轉站，以各種形式在本科室傳達和學習，使專業水平不斷提升，專科護士的作用和影響滲透到每個病區，使每位護士從中受益，使非專科的病人享受到專科的指導，使得專科護士的專業成果得以普及和推廣。
2.1.3學科身份在各學科領域內，專科護士被院部委任為護理學科帶頭人，對該專業的發展和研究工作負責。醫院每年組織由院領導參加的專科護士工作匯報會，由專科護士制作PPT詳細匯報在學科重點、中長期規劃、技術項目、人才隊伍建設、科研學術和公益性等方面的做法和成果，匯報會學術氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領導的高度認可，也成為醫院護理學科發展的重要舉措。加高壓、委重任，對專科護士專業價值的充分肯定的同時為專科護士學以致用發揮才干鋪平道路。這對專科護士價值體現和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機會優先
2.2.1職業生涯規劃專科護士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際專科護士發展接軌，醫院為每位專科護士進行職業生涯規劃，從專科發展規劃為基礎，確定近遠期工作目標和個人發展目標，這使專科護士的成長成熟路線更為清晰，使得專科護士能夠更有的放矢地安排工作學習，對自身未來發展充滿信心。
2.2.2學習深造機會對于代表學科發展前沿的學術會議，專科護士優先安排。優先參加醫院英語培訓活動，我院專科護士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學習參觀或到全國大型醫院交流學習。在各級學術會議中，專科護士得到更多的授課和學術交流的機會。
2.2.3護理科研創新設立專科護士科研專項基金，用于專科護理研究。在課題評定中，優先考慮立項，在保障經費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導和階段總結，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發表高水平學術論文，除常規報銷版面費外，對于優秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫技人員同等級別上增加50%。經費投入促使專科護士調動科研積極性，更利于科研經驗的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究專科護士的績效問題，制訂專科護士績效分配方案，以工作量、護理技術難度系數、風險系數、服務水平等作為考核測算的標準，使得專科護士學有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，專科護士比普通護士具有更大的優先權，專科護士的利益得以保障。
2.3調查方法向全院專科護士發放自制的問卷調查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統計學處理采用spss 10.0 統計學軟件，專科護士崗位滿意度調查結果采用一般描述性分析。
3結果
3.1專科護理質量不斷提高作為臨床護理專家，專科護士在工作中充分發揮自身優勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質量。作為護理學科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學培訓和正確引導，更多新知識、新理論、新技術為非專科護士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學，安全護理全面，心理護理到位。護士的執業行為更規范，更有依據。
3.2醫護人員和患者的認可專科護士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構建了護患和諧關系。專科護士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫師會首先考慮請專科護士來處理解決，這是對專科護士能力水平的充分認可和肯定，專科護士的影響深入人心。
3.3專科護士迅速成長專科護士的成長需要時間和發展的空間，通過醫院多形式的綜合利用，專科護士理論聯系實際，迅速積累臨床經驗，其教學能力、指導能力、專科管理能力日益提高。專科護士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔當和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業知識進行指導和解決問題。
3.4專科護士崗位滿意度調查結果（表1）
結果顯示，專科護士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現我院的專業護士對醫院的各項措施較為認可，自身價值得以體現，崗位較穩定。
4討論
4.1領導重視是專科護士發展的基礎江蘇省專科護理建設發展十二五規劃（2011~2015年）指出部分醫院管理者對專科護士培訓重視不夠。這是專科護士學成后不能充分發揮作用的重要原因。作為醫院管理人員， 一定要高度重視專科護士的培養和使用［6］。在專科護士發展道路上，我院領導的充分重視，將穩步推進專科護士發展作為護理學科建設的重要內容之一，謀劃大局、思路清晰、統籌兼顧，成立專科護士發展工作領導機構，制訂切實可行的專科護士發展規劃和實施方案。設定專科護士準入制度，把好人員關，這是關系專科護士作用能否充分發揮的關鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持專科護士崗位穩定性的關鍵造成專科護士流失的原因主要有：一是醫院領導對于專科護士的臨床角色和崗位定位不明確，二是專科護士崗位定位與職責界定缺乏政策依據。護理管理者要為專科護士提供一個專業的平臺， 避免本來就屈指可數的專科護士人才的浪費［7］。在培養資格護士的基礎上逐漸培養和認定臨床護理專家是發展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉移，如在專科護士接受長時間的培訓學習后，轉當護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學工作而失去了護理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費。在正確的職業生涯規劃的引導下，使專科護士能夠沉下來，落下去，扎根專科，集中精力，心無旁騖地埋頭從事專科護理，真正推動專科護理長久發展。
4.3平臺廣闊、政策優厚是不斷壯大專科護士隊伍的動力有位才能有為，為專科護士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵專科護士成才［9］。建議給專科護士特別是專職專科護士相應的待遇［10］。專科護士準入制度意味著高門檻，脫產培訓意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹的科學研究工作意味著枯燥乏味。一個專科護士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學習。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到專科護理工作中來的動力所在。
專科護士的發展工作不僅是培訓、學習和使用，更需做大量的工作保障使專科護士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專科護士的可持續發展創造了良好的大環境，使專科護理發展進入良性循環軌道。
參考文獻
［1］曹軼.我國專科護士的培養與發展［J］. 護理研究，2007，21（2B）：385-387.
［2］凌健，夏海鷗，賈守梅.我國專科護士角色表現的質性研究［J］.護理研究，2013，27（1A）：38-40.
［3］張琦，夏海鷗.重癥監護高級專科護士臨床角色發展的行動研究［J］.護理學雜志，2013，28（8）：1-4.
［4］魏琳，張廣清，蔣革新.香港糖尿病專科護士門診工作介紹［J］.護理學雜志，2009，24（5）：25.
［5］那薇，張麗芬，楊小平.護理專科小組的建立與實施效果［J］.護理管理雜志，2010，10（8）：577-578.
［6］許樟榮. 應該高度重視專科護士的培養和使用［J］.中華護理雜志，2007，42（5）：390.
［7］劉艷榮，鄭守華，郝雅梅.我院開設專科護士護理門診的做法與體會［J］.護理管理雜志，2010，10（9）：668-669.
［8］李冰，王曼，楊杰.我國專科護士發展狀況及建設策略［J］.中國衛生工程學，2010，12（9）：84-85.
［9］張莉，彭剛藝，李杏崧.專科護士的使用及管理［J］.護理學報，2009，16（3A）：26-28.
［10］李華，黃惠根，黃蝶卿.專科護士專職工作崗位的設立及實踐［J］.中華護理雜志 ，2011，46（4）：364-366.
論文摘要：為提高臨床課護理教師專業知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護理學院制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業課教師每年深入醫院開展臨床護理實踐一段時間。2年多的實踐證明，臨床護理實踐能提高和豐富專職教師護理專業知識，保證課堂教學與護理臨床緊密聯系；提高教師臨床教學能力，促進和加快實用型護理人才的培養；加強學院教師與臨床醫院的合作，有利于拓寬護生實習、就業渠道。
為提高臨床課專職護理教師專業知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護理學院從2002年下半年開始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業課教師每年保證一定的時間，深入醫院開展臨床護理實踐。2年多來，通過在不同醫院、不同科室的護理實踐，受益匪淺，現總結報告如下。
1制定教師臨床護理實踐實施細則
在教師臨床護理實踐實施以前，學院領導班子在廣泛征求教學顧問及學院教師的前提下，制定了《教師臨床護理實踐實施細則》。以下為該細則的部分內容：
1．1對象和時間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲，每年臨床護理實踐時間不少于2個月；年齡30—39周歲，每年不少于3個月；年齡29歲以下，在5年內累計實踐時間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者，不硬性規定下臨床，但應通過各種途徑了解最新臨床進展。
1．2實踐內容根據所學專業和已從事臨床護理、醫療實踐年限提出不同的要求：
1．2．1護理專業畢業、護理實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理和醫療進展，帶教并指導學生。
1．2．2護理專業畢業、護理實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和工作方法，達到較熟練地參與護理工作的程度(年齡35歲以下應達到獨立當班的水平)；帶教并指導學生；熟悉護理和醫療進展。
1．2．3醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理工作程序；熟悉醫療護理進展；輔助參與護理工作；帶教并指導學生。
1．2．4醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和特點；熟悉護理工作程序；輔助參與護理工作；熟悉醫療護理進展；帶教并指導學生。
2配套待遇和具體實施方案
為鼓勵教師下臨床參與護理實踐，學院在實施《教師臨床護理實踐細則》的同時，制定了一系列配套措施。
2．1配套待遇根據護理教學特點，教師臨床護理實踐以天為單位計算，每天按1個課時計算工作量，并給予相應的路途津貼。
2．2具體實施方法由學院確定若干代表本市醫療護理最高水平的省市級教學醫院，作為學院教師臨床護理實踐的對口單位。每位教師根據自己的實際情況填寫《教師臨床實踐申請表》，內容包括醫院、科室、具體日程及工作計劃。學院和護理部協調后，醫院護理部將每位教師落實到各個臨床科室，由科室護士長負責教師的具體工作安排。
3結果和討論
3，1提高和豐富了教師護理專業知識，使課堂教學緊密聯系臨床由于我國護理教育的特點，學校教師一般只在學校承擔護理課程，較少有機會從事臨床護理工作，對臨床護理工作中的困難、變化、發展缺乏了解，與教學聯系不夠緊密。特別是年輕的學校教師，更缺乏把握臨床護理狀況的能力。盡管專職護理教師基礎理論扎實，教學能力強。在典型疾病講解、病歷書寫和討論、患者健康教育等方面具有特長，但對護理這一實踐性課程來講，“照本宣科”和“紙上談兵”是遠遠不夠的。通過護理實踐，我們發現臨床上很多情境、問題和病例，可作為課堂教學的素材；同時臨床上日新月異的新技術、新治療方法也可成為課堂講課的內容J。如在內分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動態血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應用，講授糖尿病患者的護理時，就可以補充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業務，讓學生在進入臨床之前，就對目前臨床新進展有個大致的了解。同樣，教師經過透析中心的臨床實踐，課堂講授血液透析、腹膜透析的護理時，也顯得更加得心應手。因此，通過臨床護理實踐，教師授課的自信心更強了，講課更加生動有趣，學生的參與意識和積極性也被充分調動了起來。
1.充分運用20XX年“用心服務，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創新服務模式，打造護理服務特色品牌。
2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。
3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。
二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。
目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。
措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。
2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。
3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養和專科建設，提高護理隊伍整體素質。
目標：護士長管理知識培訓率100%，培養專科護士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。
措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。
1.在20xx年培養一名腫瘤專科護士，20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科專科知識培訓計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規及專科技能操作規程。
4.建立專科護理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。
7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。
配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。
1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
①制定我院專科護理操作規程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統一規范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質量考核標準。
2、 注重護理質量管理：在護理質量委員會的領導下，各護理質控組按三甲醫院的要求，采取多種形式全方位督查，加強護理環節考核，每季度將各種考核結果進行綜合 評價，結果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤，使各項護理質量指標有很大的提高。保證全院護理質量穩步提高，以保障護理安全，
