時間：2022-02-18 11:33:29
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近年來，由于學術競爭的激烈和職稱評審體制等原因，出現了作者署名隨意、署名濫用、掛名等種種不規范現象，由此帶來一系列學術道德問題、法律糾紛以及科研管理問題［1］。本文就溫州醫科大學附屬第二醫院日常科研管理過程中發現的醫學論文署名不規范的表現做一總結，分析產生的原因，并提出解決對策。
1論文署名不規范的表現
1．1論文僅單作者署名，但事實上該類論文并非是綜述，系統評價，而為臨床研究的總結，是臨床科室成員多人參與，為團隊的共同成果，而該作者僅僅是將該臨床研究進行了總結、數據分析，僅為論文的撰寫者。1．2論文中通訊作者學歷和職稱明顯低于第一作者和其他合著者，且以往沒有任何科研成果；通訊作者與所的學術專業完全不一致；通訊作者在作者排序中不在最后位，等等?？梢娮髡卟恢匾暽踔敛涣私馔ㄓ嵶髡呤鹈脑瓌t和要求。通訊作者署名是對論文負主要責任的作者，一般排名在所有作者的最后［2］。通訊作者要熟悉課題設計，掌握數據材料，參與論文撰寫，能夠全面處理稿件中的一切，對論文的真實性、可靠性、科學性等均負有全責［3］。1．3論文中的合作署名不規范。隨著學科的交叉和融合，科研合作日益增強的情況下，來自不同學科領域的研究者之間的合作也越來越頻繁，因此，共同署名的文章越來越多。但是在合作署名的論文中有些是上下級，有些是同學，有些是夫妻，有些是朋友等，而這類論文“真正的作者”無法辨識。1．4研究生論文署名不當情況。研究生在導師的指導下，利用我院的科研條件、課題組甚至科研經費完成實驗，撰寫研究論文，畢業后到另一家單位工作，將該畢業論文投稿時卻只標注其工作單位，不僅沒有導師的署名，也沒有我們醫院的署名，甚至有好多從未參與過該課題研究的無關人員的署名。1．5進修生論文署名的不規范，包括來我院進修和外出進修人員發表的論文。如來我院進修人員，利用我院的儀器設備、臨床病例資料甚至經費開展科研活動，撰寫好的論文投稿時僅將我院標注為第二單位，甚至只署名其原來工作單位。而我院外出進修人員，也有出現類似情況。1．6作者在開具單位投稿介紹信后，文章被錄用時或要求其出具版權轉讓書時，至科研管理部門申請要求更改作者署名，新增作者，刪減已經署名的作者，調換作者順序等。1．7臨床工作者把科室他人的中文文章翻譯成英文論文再投稿，而大部分作者與原來中文文章署名作者不一致，甚至完全不一樣。
2署名不規范帶來的后果
2．1滋生學術腐敗現象
學術論文的作者作為原始著作權人，是科學研究的主體。如果不具備署名資格的人作為著作權人，破壞科學研究的嚴肅性和真實性，嚴重損害了學術研究和學術期刊在社會公眾中的地位，放縱了投機取巧、不勞而獲的壞風氣，給科研學術的評價也造成了不公平和混亂現象。
2．2不利于學術交流
論文的通訊作者是對論文負全部責任的人，論文刊出后，如他人需反饋意見或探討問題總是與通訊作者聯系，若通訊作者對論文內容毫無所知，論文的發表只流于形式，不利于學術交流與評價，影響科研合作的可持續性。
2．3侵犯他人的署名權
根據《著作權法》和《向生物醫學期刊投稿的統一要求》［4］，明確規定了作者資格的條件，作者署名應在投稿時確定。隨意增加或減少作者署名，以及變換署名順序，都是對其他作者署名權的侵犯。同時會降低部分作者在論文中的地位，貶低其對論文的實際貢獻程度，甚至可能產生知識產權的糾紛。
2．4影響職稱評定的真實性
撰寫學術論文是科學研究者科研能力和學術水平的具體體現。醫院職稱評定是為充分調動科研工作者的學術研究積極性，將發表的論文數量和質量作為硬性指標，但是如果有人通過學術論文“掛名”、“搭車”等不當途徑通過職稱晉升，將會影響職稱評審的嚴肅性和公正性，同時引發學術上急功近利的發生。
2．5不利于科研成果的進一步推廣
科研論文撰寫完成后，涉及到知識產權的歸屬問題。在申報成果時，因為完成人員的限制，部分論文往往因為當時的掛名，在報獎時要求其退出成果完成人員的行列，但往往遭到拒絕，難以協調，從而影響科研成果報獎及進一步的推廣。
3規范作者署名的建議
3．1大力宣傳論文署名的意義
科研管理部門加強宣傳和教育，開展院內講座，宣傳我國著作權法和國內外雜志相關規定［5］，讓醫護人員明白作者署名的條件和資格，增強作者依法保護自己署名權的意識，維護自己的合法權益，著作的作者獲得的利益與其所承擔的責任是同時的，并是所有署名作者共有的，保證論文署名的科學合理。
3．2加強學術論文的署名管理
署名權屬于作者，其他人員無權剝奪，但是作為科研管理人員有責任和義務指導、幫助作者正確行使署名權，維護自身合法權益。我院科研管理部門重視署名問題，制定科研論文作者署名規范，明確論文作者的署名條件，按貢獻大小排序的具體原則，出現署名問題的處罰方法等?？蒲泄芾聿块T在開具論文介紹信時，要求每個作者簽名，以示作者的知情權以及對論文署名負責，尤其是通訊作者，投稿以后原則上不允許變更署名。對于提出更改署名要求的，科研管理部門認真核實，履行監管責任，如果因為作者首次投稿時疏忽錯寫作者姓名、漏寫作者姓名等確屬合理要求，必須提供變更理由充分的書面申請，由所有作者親筆簽名同意，科研管理部門才給予蓋章審核。3．2．1對于研究生投稿，科研管理部門要求第一作者的研究生提供其導師、論文所有作者親筆簽名同意發表的證明，同時核對其署名單位。3．2．2對于作者因研究生畢業、工作調動或者在研究單位進修學習等要求，更改署名單位的，原則上按照知識產權歸屬確定署名單位，但可在論文作者單位備注項中注明作者現在的單位。3．2．3對于研究涉及多中心、多單位合作完成的論文，我們要求作者署名由所有合作單位的研究參與者自主協商決定，建議署名作者在研究過程中加強溝通交流，署名及排名順序取得一致意見后再投稿，并在論文中注明合作研究的單位，避免以后署名爭議。
3．3制定科研道德規范
根據近年來我國出臺的系列科技工作者科學道德、科研活動誠信指南等規范［6－7］，我院科研管理部門制定科研道德規范，要求科研人員以科學嚴謹的態度，實事求是地反映科學成果，自覺抵制一切違反科學道德的研究活動?？蒲泄ぷ髡卟荒転榱搜矍袄?，在自己沒有做出任何貢獻的論文上掛名，甚至請或向論文機構購買論文。也不能為了朋友、領導的利益，主動讓出科研成果，互掛獲利。同時制定明確處罰條例，一旦發現存在違反科學道德的行為，科研管理部門將嚴肅調查，查實后網絡公示，并要求作者做出改正，且記入職工不良行為記錄，抄告人力資源部、監察審計處，并與其年終考核、職稱晉升等掛鉤；甚至要求編輯部對該論文停發，且3年內不再接受該作者投寄的論文?？蒲泄芾聿块T還建立檢舉、揭發科研不端行為等平臺，逐步杜絕不正之風。
3．4制定科學合理的考評制度
[關鍵詞] 醫學科研
健康網訊:
4) 討論部分 總的要求：The author should tell the reader what the results mean by placing them in the context of previous published studies of the problem, 即：與先有研究相比，本研究有何意義。 具體要求： A． 簡要說明研究背景（background） B． 簡要介紹總的發現（general findings）； C． 介紹具體要點（introduction of points） D． 與現有發現（若有）進行比較（comparison in the context of other studies） E． 意義（suggested meaning） F． 結論（conclusion） G． 前瞻研究（future studies） 結論往往是論文中最長也是最難寫的部分，主要原因是作者要對研究結果和發現進行分析、推斷、演繹和推理，要求作者具有很強邏輯思維能力和英語文字組織能力。此外，這部分時態比較復雜，要分清實驗過程和結果（過去時）與分析意見（確定：現在時；不確定或假設：過去時）的區別；他人研究結果（過去時或現在完成時）與本研究結果（過去時）的區別；普遍適用的結論（現在時）與只適用本研究的結論（過去時）的其別等。因此，對于however, may, might, could, would, possibly, probably, be likely to 等詞（組）的使用以及we believe (think / consider) that, to our knowledge, in our experience (practice) 等插入語的使用就顯得格外重要。 示例： Parenteral nutrition is being used with increasing frequency as a primary source of caloric support inand pediatric patients with gastrointestinal problems. Numerous complications have been associated with the administration of TPN, including a significantly increased incidence of gallbladder disease [3-5,7]. The data here suggest that cholecystectomy is often required for the management of symptomatic gallbladder disease in this group of patients, and is associated with significant risks.[說明研究背景，包括意義] Of the 35 patients who required cholecystectomy for TPN-induced gallbladder disease, operative morbidity and mortality were 54 percent and 11 percent, respectively. Maingot [8] has stated that cholecystectomy “is one of the simplest and safest of the abdominal operations, and is associated with a low operative mortality rate (about 0.5 percent). A review of the pediatric literature suggests that when cholecystectomy is performed in children, the operative morbidity is less than 10 percent, and the mortality is less than 1 percent. [8,9] Glenn [11] has reported a mortality rate of less than 0.1 percent in over 5,000 patients under the age of 50 years who underwent cholecystectomy. The morbidity and mortality observed in our group of receiving long-term TPN, therefore, were far in excess of what would be expected for a population of patients whose mean age was 29 years. [提出本研究主要發現并將其與其他研究發現相比較] Our data suggest that are specific factors unique to patients who require long-term TPN that contribute to the increased mortality and morbidity associated with cholecystectomy in this select group.[以下，作者用較大篇幅分析了這類病人死亡率和并發癥增高的臨床、實驗室和手術等方面的原因，原文從略] Based on the results of our studies, we believe that early cholecystectomy is indicated in patients with TPN-induced gallbladder disease. Obviously, all patients with symptomatic disease should undergo cholecystectomy unless there specific medical contraindications. These operations should be performed in a timely, elective fashion because delay may result in the need for urgent surgery and thereby, increase an already high risk. Although recent studies have suggested that cholecystectomy may not be warranted in otherwise healthy patients with asymptomatic gallbladder disease [20], we believe that this axiom does not apply to patients with TPN-induced gallbladder disease. Out data suggest that the natural history of gallbladder disease in patients receiving TPN is considerably different from that of their counterparts not receiving TPN. Based on our findings, we recommend elective cholecystectomy in patients receiving TPN when gallstones first appear. Furthermore, cholecystectomy should be considered, especially
in children without stones who are undergoing laparotomy for other reasons. [從對結果的分析及與其他研究的比較得出結論性意見，這是討論部分最重要的內容 ] Whether TPN-induced gallstones can be prevented through daily stimulated gallbladder emptying awaits the results of further studies. [前瞻研究] 5） 致謝部分 總的要求：Always get approval of your intention to mention someone in the acknowledgement and approval of the form in which you will present the acknowledgement, 即：致謝詞和致謝方式必須征得受謝人或單位的同意。 6) 參考文獻 總的要求：Reference styles should be specific to each journal, 既：根據各雜志的具體要求，因為各雜志對參考文獻部分的編排順序和格式不盡統一。現將URMSBJ要求的20多種參考文獻中最常見的5種格式列舉如下： 1） Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996 Jun 1; 124(11): 980-3. [標準雜志文章] 2） The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical excise stress testing:Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996; 164: 282-4. [作者是個組織] 3） Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1984; 84: 15. [無作者名] 4） Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel cardiogenicity and occupational lung cancer. Environ Health Perspect 1994; 102 Suppl 1: 275-82. [某雜志增刊] 5） Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion on antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 1993; 325-33 [無期無卷] 7) 插圖說明 總的要求：Type or point out legends for illustrations using double spacing, starting on a separate page, 既：插圖說明要另頁雙行打印。當插圖中有箭頭（arrow）、符號（symbol）、數字（number）或字母（letter）時，要在這部分（不是在插圖頁上）對其方向、位置等作出非常明確的說明。 8）插圖 總的要求：Design your figures for the appropriate reduction, 即：插圖要按雜志的版面大小比例進行壓縮；不要把插圖拍成照片。 9）表格 總的要求：A table should be a totally self-contained unit of information, 即：表格要作為一個獨立的信息單位另頁打印。表格要簡明清楚，完整（標題、內容和腳注），即使只有一張表格也要標Table 1。 10）照片和說明 總的要求：與7）、8）部分相同。
1.1自身意識不夠，限制科研服務發展
一直以來，許多醫院圖書館在為臨床服務時，更注重的是完成教學任務及提供文獻資料的查詢，存在著“被動服務”的意識，忽略甚至淡忘了圖書館為科研工作服務的職能。不少醫院圖書館難以為較深層次的科研工作提供支持，更勿論參與其中。不少醫院圖書館工作人員甚至認為科研是醫院科研部門和科研人員自己的事，與圖書館日常工作無關。這種定位上的偏差直接影響醫院圖書館有限經費的合理分配及日常工作中為科研工作服務的水平。
1.2人員素質低下，信息服務水平有限
醫院圖書館館員隊伍結構不合理，館員素質參差不齊，專業知識貧乏，外語和計算機水平低下，缺乏科研課題立項參考、信息檢索策略、信息加工篩選、信息挖掘創新等科研服務技能。信息服務水平的低下直接導致科研人員對圖書館工作的不信任，進而導致圖書館與科研部門、臨床科室溝通不暢，很多醫院圖書館不了解醫院每年都有哪些科研立項和科研課題，不能提供科研工作進行所必需的查新服務，更缺少關于科研服務工作的承諾。
1.3數字化、網絡化、自動化進程緩慢
現代圖書館多以紙質知識信息為收藏對象，主要包括書籍、報刊等；而閱讀方式主要有辦證閱讀和館內閱讀兩種方式。由于醫院圖書館資金和館舍有限，使知識信息的存儲量大大受到了限制；來館讀者受時間和地域影響很大，很難滿足信息化時代人們對信息大量、及時、便捷的要求，給讀者查閱信息資源帶來了很大的不便。在當今知識信息時代，只有實現醫院圖書館的數字化、網絡化、自動化，才有可能突破傳統圖書館服務模式存在的局限性。而當今我國多數醫院圖書館還遠沒有達到建立體系完整、架構清晰、特點突出的圖書館網絡化服務環境的水平。
2提高為臨床科研服務質量的方式
2.1建立與科研需求相適應的館藏體系
搞好藏書建設是醫院圖書館為科研提供服務的基礎，可以通過多種渠道，有計劃、有目的地收集國內外各種醫學文獻資料，加強重點學科的藏書建設，圍繞重點學科臨床及科研，盡量把各種有代表性的書刊資料收集全，保證其學科資料的新穎性、實用性、系統性、連續性和完整性。隨著醫學模式的轉變，預防醫學、基礎醫學和臨床醫學交叉滲透和相互依存，建設有特色的館藏體系除了以重點學科為收集重點外，同時要兼顧相關學科和邊緣學科的文獻資料，使藏書結構呈主體交叉多維狀態。
2.2充分挖掘各種生物醫學信息資源
為臨床提供醫學科研服務，依靠圖書館有限的書刊文獻是遠遠不夠的，所以在充分利用圖書館工具書、檢索刊物、期刊累積索引進行檢索咨詢的同時，還要依托強大的網絡生物醫學信息資源、各種標準專利數據庫及光盤數據庫，這是醫院圖書館為臨床提供科研服務的重要保障。
2.3提高館員的信息服務意識及服務水平
英國圖書館學家哈里森說過：即使是世界一流的圖書館，如果沒有能夠充分挖掘館藏優勢和訓練有素的工作人員，也難以提供廣泛有效的讀者服務[1]。隊伍建設是醫院圖書館提供科研服務的基礎。信息時代對醫院圖書館館員素質提出了更高的要求，要求圖書館服務人員應具有熟練的計算機技術、數據庫知識、信息資源整序和開發利用的能力、較高的外語水平及一定的醫學基礎知識。而目前醫院圖書館館員離此要求還有一定距離，因此，必須通過加快人才引進和在職培訓的方式，優化人員知識結構，提高其綜合素質。只有這樣才能為臨床科研提供高效優質的服務。
2.4提供深層次的讀者服務
隨著讀者要求的不斷提高，醫院圖書館應利用期刊出版周期短、信息量大的優勢，將科技含量高、流通率較大的英文醫學期刊中的最新信息迅速翻譯整理出來，提供給讀者，改變服務的被動性。
2.5協助醫務人員做好科研選題
科研選題是貫穿于全部科研工作的主體思想，是指導科研工作各項設計安排的主線。盡管醫院圖書館員不能直接從事臨床醫療工作，但是從所面對的浩如煙海的醫學研究文獻中獲取知識信息的能力是醫務人員所不能比擬的。而臨床醫務人員平時擔負著繁重的醫療服務工作，閱讀其他學科專業的文獻相對比較少，形式化、規范化的醫療服務工作在某種程度上禁錮了他們的思維，因而圖書館員的信息優勢與醫務人員的思維相互碰撞、融合，對事物從不同的視角去觀察和思考，取長補短，有助于科研人員甄選出好的課題。
在選題的過程中還應遵循一些基本原則，如需要性原則、創造性原則、科學性原則、可行性原則等。
2.6跟蹤臨床醫學科研的全過程
在做好選題服務的同時，圖書館員還應該密切跟蹤醫院相關課題的進展情況，及時提供國內外該領域的最新進展情況，使研究者及時了解國內外同專業類似課題的研究現狀，以便及時調整研究內容，避免低水平、重復性研究。同時，在科研碰到困難時，可通過重新檢索和論證，甚至通過網上論壇幫助科研人員及時解決困難。
科研課題的初步成果是論文。圖書館員可利用自己熟練掌握檢索工具的優勢，幫助科研人員選擇合適的刊物?？蒲姓n題完成后，通過查新，確定課題的新穎性，幫助科研人員選擇合適的成果申報等級等。
2.7促進醫學科研成果的轉化
醫院普遍存在一種重科研成果、重評獎、不重視成果的社會應用價值的現象，導致科研脫離實際，造成成果轉化難、經濟效益低、重復性研究多，影響了醫院整體科研實力的提高[2]。為此，圖書館應加強情報研究，開展信息調研及定題跟蹤服務工作，減少科研工作的盲目性，保障科研成果的轉化，實現科研成果的自身價值，使科研可持續發展。
3加強數字化、網絡化、自動化建設
與公共圖書館和高校圖書館相比，醫院圖書館建設面臨著資金短缺和館舍面積有限等問題，在數字化、網絡化正成為全球范圍內信息基礎設施建設發展趨勢的今天，實現信息資源的數字化也成為21世紀醫院圖書館事業發展的主旋律。
3.1創建良好的網絡環境
充分利用各地醫院、醫療信息機構、醫學研究機構、公眾網等信息資源支撐系統已經建立的網絡系統，加強網頁的功能性，通過鏈接功能和網絡搜索引擎設計，制作欄目齊全、功能完善的網頁。除了設置本館數據庫資源、服務項目介紹、學科導航、其他資源鏈接等欄目外，還應該在頁面上設立用戶與用戶、用戶與圖書館之間直接信息交流的平臺，比如館長信箱、BBS論壇等，這些信息平臺將成為圖書館了解大眾信息服務需求傾向的主要渠道。
3.2加強館藏資源的數字化
醫院圖書館應加大力度對館藏資源以數字化方式進行組織與揭示，并傳送上網絡，在圖書館主頁上提供給用戶使用，從而使圖書館的館藏信息資源得以共知，這是實現圖書館網絡化管理與服務的基礎。而數字化對象應針對那些用戶需求大、利用率高的文獻，既珍貴又無版權問題的文獻應優先數字化。這樣有選擇和評價地開展數字化工作，不但節省了大量人力物力，也最大限度地滿足了讀者需求。
3.3自建特色數據庫
由于醫院?？坪脱芯糠较虻牟煌總€圖書館在文獻采集上都有自己的收藏重點和館藏特色。有計劃、有步驟地把館藏信息資源中獨具特色的部分轉化為計算機可檢索的數據并傳輸上網，這是當前圖書館將館藏實現網絡化轉換的又一方式。特色數據庫建設包括圖書館的館藏數據庫、專題數據庫、全文數據庫等。
3.4加大電子文獻采訪力度
為了更好地服務于臨床和科研事業，醫院圖書館除了依靠本館館藏資源，還應該進一步加大電子文獻的采訪力度，根據本地教學、科研的需求，合理補充電子文獻，從原來單一的靜態實體收藏向動態實體收藏與虛擬電子文獻收藏并存轉化，優化館藏結構，以滿足讀者需求。當今高水平的期刊數據庫有CHKD、CMCC等，電子圖書出版商主要有超星電子圖書和國家醫學數字圖書館等。通過采買和授權等方式利用Web資源建立虛擬館藏，將成為醫院圖書館突破自身規模和資金限制發展事業的最佳策略。
參考文獻：
[1]孫曉芳.醫院圖書館為醫療科研服務的途徑[J].中華醫學圖書館雜志，2001（3）
[2]吳曉明.發揮文獻資源優勢，促進高校科研成果轉化[J].圖書館建設，2001（6）
[3]孫謙.論?？漆t院圖書館與知識管理[J].圖書館學刊，2005（1）
[4]楊智.發揮特色優勢服務水力科研[J].圖書館學刊，2005（6）
[5]雷麗娟.個性化服務是醫院圖書館信息服務的方向[J].醫學信息，2008（4）
1、所選統計方法脫離了資料的性質
不同的資料類型和不同的研究目的采用不同的統計方法。按照資料的性質測定指標的多少，確定資料是計數資料還是計量資料，應用單因素分析還是多因素分析。
1〃1多因素資料是對每個研究對象測量的多個指標同時進行的綜合分析，其分析計算過程相對復雜。常用的有回歸分析；相關分析以及判別分析、聚類分析、主成分分析和因子分 析等。多因素分析多用于計量資料。
1〃2 單因素分析應用較多，按獲取資料的方法，分計數資料和計量資料。首先，計數資料主要是針對要求某現象的頻率和比例，利用率或比的相應計算方法。如做不同樣本問的比 較則采用計數資料的顯著性檢驗，樣本率與總體率的比較用u檢驗；兩個樣本率的比較可用u檢驗或四格表的x 檢驗，多個樣本率的比較可用行乘列的卡方檢驗或2XC表的卡方檢驗。其次，計量資料要結合研究目的確定相應的統計方法。對于顯著性檢驗通常有T檢驗和F檢驗，T檢驗是用于兩個均數問的比較，按研究設計與比較內容的不同又分為樣本均數和總體均數的比較，兩個樣本均數差別的檢驗，配對資料的顯著性檢驗。F檢驗用于多個樣本均數的比較，按設計類型分完全隨機設計的方差分析、隨機區組設計的方差分析和組內分組資料的方差分析。
2、根據研究目的選用統計分析方法
不同的統計方法說明不同的問題，同樣不同的問題要應用不同的統計方法來分析和表達。研究者在做統計分析前，首先要明確資料分析的目的、意圖是什么，通過分析最終達到什么樣的期望，臨床工作者科研通常的目的主要有：
2〃1某現象發生的頻率或比例如人群中重復癌的發生率，
采用頻率指標，構成指標或相對比，可計算發病、患病、感染、陽性頻率或構成等。 2〃2某人群的特征值，如平均身高、體重、血壓等，采用平均水平和變異的統計指標。 2 . 3 臨床正常值范圍如血紅蛋白、血糖、尿鉛含量，多采用中位數法或平均數法。
2〃4 臨床診斷方法效率評價，可分別計算各種診斷方法對某病診斷的準確度和可靠度，如x線對肺癌的診斷。
2〃5 臨床療效分析比較 如幾種藥物療效的比較，視資料性質作顯著性檢驗。
2〃6 現象間關聯情況分析如眼PSRT與屈光度的關系，用線形相關和回歸分析。 2〃7 人群的歸類、評價，可選用判別分析、聚類分析、主成分分析等。
臨床研究和實踐中決不能通過統計學方法去實現自己的想象。根據已確定的結果刻意去套用某種統計方法，用目的去規劃統計過程，只要分析比較，就一定要求結果顯著等 等現象，只能使文章更為空洞，有失科學性。
3 嚴格把握統計方法的適用條件
各種統計分析方法都有其適應條件，在選用統計方法時，應嚴格把握，充分考慮所分析的資料是否符合其適用條件。對于計量資料在計算均數或顯著性檢驗時，其基本條件
是正態分布、方差齊性，在資料分析時要通過圖示或檢驗看是否符合這些基本條件，若不符合則需要做相應的處理。計算集中趨勢指標可使用中位數或幾何均數。做統計學檢驗
可通過數據轉換使其成為正態分布，常用的轉換方式有對數轉換、冪指數轉換、平方根轉換等，或者改非參數檢驗。計數資料各種方法均有其自身的適應條件，如上列舉的方法其基本條件是某一事件概率不會太小，若發生概率太低，則改用小概率事件顯著性檢驗。 4 充分理解資料樣本含量的概念
統計學是對研究樣本進行抽象歸納的科學，沒有足夠的樣本量就不可能得出正確的結論，而且統計方法也有其樣本量的要求。如四格表的卡方檢驗要求樣本量大于40，方格中理論數大于5(n~>40，t>5)，若不符合則用校正卡方檢驗或精確概率法。行x列表的卡方檢驗要求理論數均大于1且小于5者不超過表中數的1／5，若不符合則改用其它方法(合理合并)。 5 合理控制混雜因素的影響
任何一種現象的發生都不是單純的，要受多種因素的影響。當分析比較不同人群某現象的發生或存在狀況時，要考慮除研究因素以外比較組之間其它條件是否相同，內部構成是否一致，其它因素對研究現象的影響如何。例如，有人研究文化素質對生育水平的影響，按年齡分組，發現50歲以上年齡組比20歲以上年齡組生育水平高而文化素質低，因而結論是文化素質與生育水平呈負相關。這一結論的錯誤就在于做缺乏資料的綜合分析認識能力和混雜因素對研究現象的影響，忽視我國計劃生育政策對不同年齡婦女生育的作用。
混雜因素應在研究之前通過研究對象選擇、設立對照、隨機、匹配、雙盲法等控制，但如果事先沒有良好設計，則通過統計方法可以控制。若資料內部構成不同，存在混雜因
素，簡便方法是分組比較或標化處理。若樣本量不允許分組，則對計數資料可用組內分組的卡方檢驗、卡方值分割法、加權卡方檢驗法等，計量資料的比較可用協方差分析。
關鍵詞：科研論文 檔案 收集 管理
我院每年都有大量的醫學科研，如何收集好、管理好醫學科研論文，使其能夠為提高醫院的科技實力和醫療工作水平服務[2]，是我們應當探討的問題。
一、醫學科研論文檔案的收集
醫學科研論文檔案主要是收集在國內外正規學術期刊上發表的論文，醫務人員外投科研論文，須經科主任簽字，由科教科審核登記同意后，出具推薦證明信，證明無一稿二投現象，方可投寄。后，要將論文復印件一式兩份報送科教科，科教科將有關數據輸入到科研論文檔案簡易數據庫， 并將一份論文復印件存入論文合訂本，另一份放入專業技術人員業務檔案中[3]。為了方便廣大醫務工作者檢索利用已有科研論文檔案，建立了醫學論文檔案題錄卡，包括標題、作者、科室、刊名、出版日期、主題詞等。并且建立相應的檢索目錄。
醫學科研論文檔案收集分為平時收集、定期收集、年終總匯，科教科平時多與臨床醫護人員交流，了解他們的研究動向及研究進展，督促他們早日將研究成果發表、出版、歸檔，對平時收集不及時的，根據醫護人員的研究進度，定期收集資料進行歸納匯總，聯系雜志社，協助他們。此外，可以利用年終績效考核將論文進行集中收集、分類、整理、歸檔。確保醫學科研論文檔案資料完整、齊全。
二、醫學科研論文檔案的管理
1、加強制度建設，完善科研論文檔案管理制度。
醫學科研論文檔案雖然很重要， 但是由于缺乏單位的足夠重視。
沒有建立行之有效的規章制度，單位應當根據《中華人民共和國檔案法》等相關法律法規的要求，重視制度建設，建立科研獎勵制度，并將與個人年終績效考核和職稱晉升相掛鉤，運用行政手段和方法對醫學科研論文進行搜集、管理。提高科研檔案管理部門的監督、指導的職能，對醫學科研論文檔案進行規范化、系統化的搜集、管理與利用[4]。
2、提高歸檔意識和檔案管理人員的素質
醫學科研論文是廣大醫務工作者研究成果，許多醫務人員認為這是自己私有的東西，所以收集管理起來比較困難，平時應當加強對《檔案法》等相關法律法規的宣傳力度，使廣大醫務工作者意識到及時將自己的論文歸檔是自己的責任和義務，使檔案管理人員意識到將科研論文收集整理好、利用好是自己的職責，提高歸檔意識和檔案管理意識。
為適應飛速發展的信息時代，培養高素質的檔案管理人員也勢在必行，作為檔案管理人員應當具有良好的政治素質、職業道德和業務素質，應努力參加檔案局組織的培訓，學習檔案管理相關業務知識，增強自身業務能力，加強計算機的學習，熟練掌握檔案管理相關軟件的應用，使自己符合時展的要求。
3、加強醫學科研論文檔案信息化建設
傳統的依靠手工收集、檢索、查閱等手段已不能適應時代的飛速發展，傳統方式信息量少，查找速度緩慢，不利于檔案的利用[5]?，F在的論文寫作通常都是通過電腦來完成的，這為科研論文的歸檔創造了有利條件，可以利用已有的EXCEL表格及圖書管理軟件，對科研論文進行收集管理，將論文基本信息錄入EXCEL表格，再將表格與圖書管理軟件進行數據轉換，加以修訂與校對，就可以完成論文檔案庫的建立，使用者只需輸入檢索字段就可以查詢到自己需要的文章，這大大縮減了醫學論文的檢索及查閱時間。
醫學科研論文檔案的建立，需要全體醫護人員的共同參與配合，科研論文檔案能直接反映醫院的科研學術水平， 還能為醫務人員晉升職提供可靠的依據。
參考文獻
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3. 錢農等. 淺談醫學學術論文檔案的收集和計算機管理[J] .浙江臨床醫學2004 （9）
1．國內現狀及存在的問題
基礎醫學是醫學教育與研究的基石，基礎醫學研究生課程教育教學是國家培養高層次醫學人才的必由途徑。研究生基礎醫學階段創新性人才培養的目標是：培養具備扎實的基礎理論功底、具備自主進行醫學科學研究和技術創新的能力、具備在交叉學科領域進行廣泛探索的能力的研究生［3］。然而與創新性人才培養的要求相比，基礎醫學研究生培養卻面臨著諸多問題。
1．1實驗創新能力基礎薄弱
研究生生源情況堪憂，實驗創新能力基礎薄弱，自主設計和不斷修訂完善科學研究實驗計劃的能力欠缺。隨著當前研究生招生規模不斷擴大［4］，導致生源質量下降，特別是很多研究生實驗能力欠缺，綜合利用多學科知識的意識和能力不足，在較短的基礎階段學習之后，許多研究生自主設計和不斷修訂本完善科學研究實驗計劃的水平不強，難以獨立完成課題論文設計或設計水平不高。另外，近年來由于就業壓力和收入差距，許多優秀畢業生更多地選擇了臨床學科，選擇基礎醫學專業的研究生數量不斷下降，同時其它醫學專業研究生在基礎階段課程學習中也普遍存在著“輕基礎、重臨床”的觀念，這在很大程度上不僅極大地削弱了醫學基礎學科研究生的生源質量，也顯著地影響了基礎醫學課程的教學效果。
1．2課程設置、教學內容和方式不合理
（1）課程設置和教學內容不合理。研究生階段的課程與本科階段部分課程類同，內容重復，各課程之間的交叉互通不足。例如：為研究生開設的生物化學課程、計算機基礎等課程，講述的內容許多都與本科階段學習的內容相似?；A理論課教學占據的時間較多，研究生培養需要的實踐教學訓練時間很少，且課程各自獨立，不能融匯成實驗體系，不利于學生綜合運用各學科知識和方法進行研究。另外，課程內容較為陳舊，更新較慢，吸收學科新進展、新成果、新技術不夠。這些課程對學生缺乏新鮮感，不能吸引學生產生學習興趣，這實際上造成了極其嚴重的時間和精力浪費。（2）研究生教學的方式和手段單一，研究生仍處于被動學習。研究生教學方式與本科階段類同，仍然以灌輸為主要形式，師生互動很少，無法體現研究生在學習中的主體地位。研究生的學習始終是比較被動的，這就無法為學生提供深層次思考的空間，不利于培養研究生獨立思考和進行實驗設計的能力。大多數教學內容局限于課本，書本以外的知識涉及不足，引導學生充分利用網絡進行自我學習的能力仍需加強。（3）對研究生的科研和實驗能力訓練不足。設計和完成研究生畢業論文是研究生在校期間必須經歷的學習過程。由于研究生自身的原因、學位課程設置、科研平臺、導師隊伍、學術氛圍等各方面因素的影響，大多數學生的實驗能力、科研素質得不到培養，獨立設計和完成研究任務的能力得不到提高。因此，若要提高研究生培養質量，必須使研究生科研素質和科研水平得到訓練和提高。（4）缺乏滿足學生實驗和科研能力培養的實驗平臺和師資隊伍。創新型研究生培養的核心內容是提高研究生的實踐和科學研究水平，這些都離不開高層次的研究實踐平臺和高水平的師資隊伍。目前，基礎醫學教學由于課程設置的緣故，多數實驗教學工作仍然依托本科生階段的教學中心完成，受實驗平臺和師資隊伍的限制，大多數實驗內容仍以驗證性實驗為主，缺乏設計性實驗內容，很難達到培養學生科研創新能力的效果。（5）教學效果考核評價制度不科學。對基礎醫學課程學習情況的考核還不完善，大多數課程的考試依然沿用本科階段的紙面考試為主的終結性考核模式，真正能夠檢驗學生自主設計實驗和解決問題能力的形成性考核方式還沒有形成。沒有一套科學合理的考核制度，就難以調動學生的積極性，實現基礎醫學的教學目標。因此非常有必要建立一套能充分調動學生積極性，發揮其主觀能動性的考評機制。（6）研究生團隊意識和學術道德規范的教育效果不佳。良好的學風和高尚的學術道德，是研究生必備的思想素質。近年來，學術界抄襲、剽竊、造假的事件屢屢發生，給研究生培養帶來了很大的負面影響。教育研究生自覺維護學術道德，杜絕學術不端行為，強化學術誠信意識，已經成為研究生教育不可或缺的重要內容。如何在基礎醫學教學中有效的將學術道德規范教育與研究生實驗技能培養相結合，使研究生學術誠信教育真正生效，是我們應著力研究的內容。
2．基礎醫學專業碩士研究生基礎醫學課程體系改革與實踐
研究生教育改革要整體設計，分步推進。充分調研，綜合分析當前教育培養模式中方面存在的主要問題及其成因。通過對當前各高校在校研究生、管理人員等面對面訪談，征求他們對當前的基礎醫學教育培養的看法，了解他們對目前教育模式、課程設置和內容選擇上存在異議的方面，收集對相關內容的意見和建議，發現存在的主要問題，并進行深入的原因分析；在此基礎上，對研究生培養過程進行系統的改革；要加強產學研合作，與科研機構和就業單位建立多渠道、多形式的緊密合作關系。
2．1改革基礎醫學教學的課程設置
總體設想是，以當前社會發展對高層次人才需求為出發點，在強化研究生自主設計實驗和科研創新為目的，改革現有的基礎醫學教學課程體系。課程體系建設中，逐步優化研究生課程學習時間，優化理論與實驗教學時間分配，縮減理論授課課時，增加實驗學時。探索按照學科門類相近的原則集中授課節約授課時間的新方式，縮短基礎醫學課程學習時間為8個月，使研究生盡早完成基礎醫學課程學習，將更多的精力投放科研實踐中，實現研究生早進實驗室、早完成實踐培訓，多出成果、多出人才的培養目標。在基礎課程教學中，以問題教學為主，注重各專業知識的橫向聯系，突出知識的高、精、深。定期進行調研分析，對于今年來選課人數少或學生評價差的課程逐步取消，同時根據最新進展及時開設部分前沿性課程，如：蛋白質組學技術、生物信息學、分子生物學技術、免疫學技術等重大技術的實驗技能課程，為學生進入科研階段打下扎實的知識和技能基礎。
2．2強化實驗實踐課程體系建設
沒有高水平的科學研究，要培養出高質量、高層次的人才是難以想象的。因此，建立創新的研究生實驗課程體系，突出對研究生實驗技能和自主設計實驗能力的培養成為改革探索的重要內容。研究生教育要體現應有的寬廣度和縱深度，我們將探索建立三個層次的實驗教學平臺。第一層次的實驗為基礎性實驗內容，關注PCR、細胞培養、SPF動物飼養、實驗動物處置、大型儀器設備操作等基本技能訓練。第二層次的實驗為整合性實驗，依托機能學、形態學、分子醫學等教學中心開設，綜合性實驗打破單一課程界限，按照學科相近的原則上重組實驗內容，由教學團隊給定研究內容，學生自主設計，導師組修訂完善后，采用小班制歷經2－3月由學生以自組團隊方式完成，實驗里程和最后結果由實驗室監督并給出成績。第三層次的實驗主要依托研究生科技計劃項目、省校級重點學科（實驗室）開放基金項目等進行，由研究生組成團隊自主設計研究內容、尋找合作導師聯合申請，獲批后按照項目管理模式進行，研究主要依托省校級重點學科（實驗室）完成，須提交研究結題報告和發表文章，成績納入實驗成績。為了達到培養研究生自主創新能力，研究生實驗內容設置以整合性和設計、創新性實驗為主，兩者實驗內容分別占到40％和30％。
2．3改革教學模式與方法
為了達到鍛煉研究生科研綜合能力的目的，將在教學中改變以往教師主動授課，學生被動參與的情況。課程教學由以傳授己有知識和成果為主要內容的傳授性教學方式，向以培養學生創新能力為主要特征的研究性教學方式轉變。變課程教學的單向灌輸方式成為研究生主動學習和教師課堂講授相結合、以學生為主體的教學方式。在壓縮理論教學學時的同時，鼓勵各課程采用啟發式、講座式、研討式的教學方式，基礎教學密切聯系臨床實踐和學科前沿進展。各基礎醫學課程教學在側重于傳授式教學方式的同時，注重激發學生的創新思維。各課程均開設一定比例的講座式、研討式教學內容，鼓勵研究生為組織者和主體參與課堂討論。在課程教學的同時，學院還集全院師資力量開設一系列學術前沿講座和文獻綜述類課程，以計算學分和成績的方式使研究生更廣泛地參與拓寬學術視野的討論，不斷提高研究生的學術水平。在介紹課程最新研究進展時，在介紹常見實驗方法的基礎上，重點培養學生如何追蹤國內外本學科的研究進展，如何有效閱讀中外文文獻。此外，研究生科研能力重要的環節還包括對實驗結果的分析。因此我們在教學中也將非常重視以實驗結果中表格和圖片為導向的教學，在專題講座和論文匯報中強調實驗結果中表和圖片解讀的重要性，引導研究生如何分析這些表和圖，并反追蹤這些表和圖中所使用的方法的原理和應用范圍，在學習如何解讀實驗結果的同時，逆向式培養研究生對實驗方法的了解。總之，只有通過調動研究生學習和研究的主動性與積極性、促進研究生科研認識與實踐能力的提高，才能使課程教學成為訓練研究生創新思維與創新能力的舞臺，實現研究生課程教學的目標。
2．4加強師資隊伍建設
課程教學質量高低，與研究生教師的學術水平、科研能力和教學方法有著重要的關系。項目進展期間，我們將圍繞課程教學加強師資隊伍建設，提高教師的學歷層次、學術素養、教學和研究水平；嚴格研究生授課教師的遴選，把研究生教師的遴選、培訓、考核、聘任有機結合起來，選用有經驗的教師承擔研究生課程的教學，提高教師隊伍的教學水平；通過課堂教學質量考核，促進教師教學水平和教學效果的不斷提高；引進激勵和競爭機制，充分調動教師的教學和科研積極性，保持研究生教師隊伍的生機和活力［5］。
2．5完善和建立研究生學習效果的綜合考評體系
深化基礎醫學研究生教育教學的改革還應包括靈活選擇考核方式。改變單一評價方式，建立多維考評方式，改變以往的終結性評價一錘定音為關注學生發展的形成性評價。根據課程性質選擇包括卷面考試、研討報告、實踐項目報告、自學作業、論文、答辯等在內的多種評價方式?？荚嚪绞娇刹扇￠]卷或開卷考試、課程論文和文獻綜述等，閉卷考試應與其他考核方式有機結合。如通過課程論文、研討報告、文獻綜述等的考核方式，促使研究生查閱大量的文獻資料，了解本學科及相關學科的國內外的學術前沿，拓寬知識面。利用技能實驗考試驗證學生的實踐能力，通過答辯的方式培養學生匯報、做圖、應對挑戰等綜合素質。
2．6強化研究生的學術道德規范和科研誠信意識
在基礎醫學教學和實驗的每一個環節都注重突出對研究生加強學術道德規范和科研誠信意識的引導，將遵守學術道德規范納入研究生理論與實驗課程學習的每一個考核環節中，通過在科研素質培養中加入典型案例，使研究生認識到堅守學術道德規范在事業生涯中的重要作用，從而堅定不移地以嚴謹的科學態度對待和處理科學問題。
3．結束語
在作前瞻性的課題研究時'首先要立題'而立題一定要新穎'最好通過查新'以確定待作的這項研究'他人是否作過'如果多人已作過并已有了明確結論'自己再作則僅是重復他人的項目而無新的意義。當然'在實際工作中發現了與前人不同的結果'此時為了進一步深入研究'仍可立題'其結果可能是一項重大突破或發明。立題后'繼之要對本課題作合理的設計'并且絕對要嚴謹。
在確定了具體的科研題目后'應按以下幾點去做并固定不變。
研究對象:要恒定。包括病人、對照健康人(志愿者)'某種動物或其他。這個欄目中'對人體最好不用“實驗”兩字'對動物或其他類可用“實驗研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應當一致且固定不變'特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當方可。
研究方法:要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復他人所用的內容'并且應由專人、專機完成。例如技術熟練者與新參加工作者的技術條件不相同'其檢測的結果則會出現人為的差異。又如儀器性能相差過甚時'所作結論會有一定的差異'否則作出的結論均一致'其可信性則值得考慮。
檢測指標:要準確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間'最好在分娩前'若距分娩時間較長'則其結果之可信性就不如分娩前。
若使其科學性強'檢測的指標要有旁證'如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應有手術病理或針吸細胞學的證實。這些在科研設計時應安排好。
研究結果:要有科學性。要按科研設計的目的研究和觀察'得出結果以統計學的客觀數據為結論'作為本項課題研究的結果最佳。
統計方法:設立對照組:要條件相似。為使結果更具有說服力'應設對照組'通過實驗組與對照組的結果對比'分辨出處理因素與非處理因素對研究結果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等'非處理因素包括社會、環境等。非處理因素在兩組均相對一致時'例如'兩組間的年齡、性別均一致'檢測時期亦相同'如同在某一季節內等'其得出的結果才具有較高的科學性。
隨機化:要客觀。隨機化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結果的觀察。隨機化是保持實驗組與對照組相對均衡的方法'即應用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選'而是被研究對象是從總體中隨機抽取的'即每個對象都有同樣的機會被抽到。
樣本量:要大。樣本量越大'其反映客觀的真實性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時'最好100~200例或更多'對照組也應有50~80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時'樣本量應超過200例。有時大樣本有一定困難'但應確保研究結果的科學性。樣本少時'要求:
(1)個體間差異不大;
(2)兩組間效應差異大(p<0.01)時;
(3)嚴格控制非處理因素;
(4)罕見或少見病例'例數可少到10例左右;
(5)特殊疾病可個案報道。
2、撰寫論文將自己所做的各種研究'予以真實的、客觀的作一總結和評價。但不應同于一般的工作總結。撰寫時應重點突出、簡明扼要'文字通順、條理清楚、用詞得當、數據可靠。一般論著不超過3000字(含圖、表及參考文獻)'短篇和個案500~1000字'綜述亦勿超過5000字為宜。
題目:立題應簡明確切。通常20個字左右'最多不超過26個字為宜。應能準確的反映出論文的主要內容。
作者:一般論著不超過5人;綜述1人'審校不應超過2人。
摘要:250字左右'并按結構式摘要撰寫'即:
(1)目的:本項檢測或研究的出發點。
(2)方法:所觀察或檢測的指標'如病人及對照組的數目、性別、年齡、病種'使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
(3)結果:檢測或實驗方法得出的具體效果或指標'對比數據'最后結果'以及對上述各項的附加解釋。
(4)結論:本項目的觀察、研究或檢測后的總結性的定論。
關鍵詞:凡有摘要的論文皆應標引關鍵詞。關鍵詞主要自文題中選取'不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術等。
(1)定義:可直接表達論文要點、中心內容和特征的詞。
(2)用途:提供檢索窗口。
(3)數量:3~10個'一般3個。
(4)詞性:名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態動詞等皆不能作為關鍵詞。
(5)方式:按順序排列成關鍵詞索引。
(6)要求:用規范化檢索語言'即主題詞。應查閱中國醫學科學院信息研究所編輯出版的《醫學主題詞注釋字順表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。當所用詞未查及時'可用同義詞、近意詞或關聯詞'并可配用有關的副主題詞'亦應查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言:應在250字之內。應概括簡明的敘述立題的理論依據'研究思路與基礎'國內外現狀'并應明確指出本研究的目標。
材料與方法(資料與方法):此部分是論文的基礎和關鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結果的標準。應寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱(不用商品名)、劑量等。
結果:此段是論文的核心部分。研究和檢測的最終目的'即所獲得的結果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮娬{或摘要敘述本研究的主要發現。
結果應有充分的數據及對比性研究'最后結果應是科學的、合乎邏輯的'而不是作者自行判斷或推斷的。例如:應用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中'僅有診斷多少例的所見及數據'而無最后的分娩證實'這樣的文章則欠科學性。
討論:是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應重點突出自己的新發現、新概念、新學說、新規律'及所作出的結論和觀點。對研究中所發現之不足處亦應說明'此外'可以提出設想或建議。
在書寫討論段時'應注意撰寫技巧'要簡明扼要、語言順暢、抓住重點、條理分明的表達出所要說明的主要問題'使讀者易懂'看后有收益'但要避免口語化。
(1)討論之重點是應有自己的某些獨到觀點和見解'并將之講深講透'切勿僅重復他人的或眾所周知的內容。如:超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。
(2)討論段與其他段相關聯'特別是結果段中的某些數據及最后的結果'用以進一步表明自己的觀點'但并不是結果中的數據又全盤搬到討論中'造成重復。
(3)討論中切勿引用他人文獻過多'更不要寫成:本研究結果與×××和×××的結果一致或符合×××的結論。一來是將論著寫成了綜述'二來是僅說明自己是重復他人所作。
(4)通常討論是文章中較長的一段'應突出重點'不要洋洋數百字'冗長的內容反而使該說明的問題模糊不清。此外'不要對某一問題尚未解釋清楚時'又另討論其他內容'使讀者費解不得要領。
根據醫學檢驗專業的學科特點、課程性質和學生素質培養要求，將醫學檢驗專業的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課程和實訓課程。通識課程包括高教部規定的所有基本課程。專業基礎課程又稱基礎醫學課。是醫學檢驗專業的主干學科，包括無機化學、有機化學、分析化學、正常人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫學分子生物學、病理學、病理生理學、醫學統計學等。臨床醫學課是醫學檢驗專業的主要學科，它包括內科學、外科學、婦科學、兒科學、診斷學。專業課是醫學檢驗專業的主干學科，包括臨床基礎檢驗、衛生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學、臨床檢驗儀器學、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床輸血學等。選修課程，除了學校目前已經存在的公共選修課和醫藥類選修課以外，還建議開設醫學文獻檢索、治療藥物監測、專業外語、醫學科研設計、細胞病理學檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統、試劑盒研發、實驗動物學、檢驗核醫學等選修課，從而拓展學生的專業素質、突出檢驗專業的特色，同時還要嚴格要求專業選修課的最低學分。實訓課程即實習課，應統計出學分，包括軍事訓練、社會實踐、臨床見習、畢業實習、畢業論文(設計)等。
2課程設置
2．1課程的調整與整合
將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能?！斗治龌瘜W》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
2．2設置臨床見習期
現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。
2．3增設一些有特色的選修課
以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
3課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。
4課程學時的設置和教學內容的要求
畢業論文是培養人才的重要實踐環節，是人才培養質量的-個重要指標，是對醫學院校培養目標和教學質量的評價。畢業論文是檢驗學生學習成果和綜合素質的手段，通過參加畢業論文完整的綜合訓練，對培養學生分析、解決問題能力、自學能力、創新能力、理論聯系實際能力及嚴肅的工作作風和工作態度等方面具有重要意義，為學生畢業后開展進一步的科研工作打下良好的基礎。
1.畢業論文工作中存在的問題及原因
1.1緊張的畢業實習、沉重的就業壓力和各種各樣的考試等沖擊，造成學生對畢業論文的投入明顯不足。畢業論文是本科生教育中非常重要的一個環節，但就業對國家和個人也同樣重要，大學生就業制度改革后，其就業壓力不斷增大，而畢業論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對于醫學生而言，一方面，與其他專業的學生相比，實習任務較重，時間緊；另一方面，大部分學生都認同找到好工作比寫好論文更為重要，因此，在為了能及時完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下，畢業生不得不拖延和怠慢畢業論文。原因之二，目前用人單位在聘用醫學檢驗專業的畢業生時，多注重臨床實驗室操作技能，一些英語、計算機的等級證書以及學生個體的綜合社交素質等諸方面，而對于畢業論文的狀況和質量一般都無人問津，這就促使在校大學生花費較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時，考研、考公務員等各類考試也將分散學生的大量精力。
1.2學生畢業論文的基本技能訓練不到位
醫學院盡管開設了文獻檢索、文獻綜述、醫學統計學等畢業論文的相關課程，制訂了畢業論文的撰寫要求和撰寫格式，但由于學生缺乏感性認識及相關配套的訓練，在正式做畢業論文時仍然有不少學生不會文獻檢索、數據的統計處理、制作圖表等基本技能，不知畢業論文的框架結構和如何構思畢業論文，語言表達不夠專業化和學術化，邏輯性不強，文字不通順，所提供的論據不能證明論點，甚至前后矛盾，書寫格式不規范，對文獻的引用、標點符號的使用、圖表繪制的說明等都不符合醫學科研論文的要求。有些學生英文摘要不是通過逐字逐句翻譯，而是通過計算機軟件翻譯。
1.3學生對畢業論文的重要性認識不足
主觀上不少學生對畢業論文的重要性認識不足，對畢業論文的目的、意義和要求認識不清，對畢業論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學生認為畢業論文對畢業以及工作無明顯影響，用處不大，因此，對畢業論文的撰寫應付了事。
教師資質的好壞直接影響畢業論文質量由于指導教師專業水平、科研能力及論文指導經驗參差不齊，導致畢業論文質量也參差不齊，部分教師由于有其他教學、科研任務，精力的有限性自然導致教師指導畢業論文心有余而力不足。部分教師對畢業論文缺乏指導經驗，影響了整體的指導水平。
1.5畢業論文經費投入不足經費問題是目前困擾醫學檢驗
專業畢業論文可持續發展的首要問題。一定的經費才能保證實驗順利進行，才能完成具有一定水平的畢業論文。由于目前醫學院投入的畢業論文經費有限，學生完成畢業論文所需的試劑費用基本上只能由實習基地承擔，而實習基地的許多帶教教師沒有科研經費，試劑費用最終只有實習科室承擔，這樣勢必會影響到學生畢業論文的進度和質量。
2.提高畢業論文質量的對策與措施
2.1健全完善畢業論文管理的規章制度根據醫學檢驗專業本科生畢業論文的實踐過程，對指導教師、學生的職責以及畢業論文撰寫要求包括文獻資料查閱、選題、論文格式、收集、數據處理、成績評定等作出具體規定，對畢業論文的選題審批、開題、中期檢查、評閱和答辯等環節的管理和監控提出具體和明確的要求，并行之成文，使畢業論文的管理有章可循。通過畢業論文的各項規章制度和管理辦法的制訂、完善和執行，為本科生畢業論文的整體質量提供強有力的制度保障。
2．2強化醫學科研論文基本技能訓練在實習前加強醫學科研論文基本技能訓練，將知識傳授與科研探索結合起來，以激發學生的科研熱情。根據檢驗專業特點，開設更多與科研相關的課程，其中包括教授學生文獻檢索的技巧及對數據處理的方法（如醫學統計學的基礎知識和一些很有實際應用價值的統計軟件的使用）等，培養學生英文文獻檢索、翻譯和計算機應用能力。開設畢業論文寫作講座，主要內容包括：論文開展的基本步驟和內容、論文選題和開題報告、論文的撰寫格式和要求等，為做好畢業課題、文獻查詢、撰寫綜述及畢業論文打下良好基礎。
2．3加強畢業論文重要性教育加強畢業論文重要性教育，端正學生學習態度，使學生明確完成畢業論文的目的、意義和作用，理解撰寫畢業論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立，而且可以提高科研素質，為今后的臨床和科研之路打下堅實基礎，只有遵循嚴謹、求實的作風才能成為一名合格的醫學人才。
2.4重視畢業論文指導教師隊伍建設畢業論文質量的好壞與指導教師有重要關系，因此，指導教師要求為中級以上專業職稱，由有較強科研能力、較高學術水平、具有嚴謹、科學的學術態度和高度責任意識的教師承擔。同時加強指導教師梯隊建設，大力引進優秀人才，補充師資的不足，注重對現有師資進行培訓，讓更多的年輕教師參與論文指導。對于首次指導、缺乏帶教經驗的青年教師可以采用聯合指導的模式，即由中級以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯合指導實習生完成畢業論文，這樣可以更好地發揮“傳、幫、帶”的作用。通過聯合帶教本科畢業論文使青年教師提高了文獻檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。
2．5處理好就業與撰寫畢業論文的關系，合理安排畢業論文撰寫時間
2.5.1由于醫學檢驗專業本科生實習計劃中沒有專門安排畢業論文設計、撰寫時間，畢業論文都是在實習過程中完成。經過多年的帶教實踐，本科室在畢業實習計劃中安排了4?6周為畢業論文設計、撰寫時間。雖然時間不長，但有利于提高畢業論文的質量，也為畢業論文的可持續發展提供了保障。
2.5.2進一步提高教師、學生和管理人員對畢業論文重要性的認識，使大家充分認識到畢業論文是人才培養的重要組成部分，它的實踐性和綜合性是其他教學環節所不能取代的。在提高認識的基礎上，認真處理好畢業論文與就業、考研等的關系，合理安排各項工作，適當延長科研周期和撰寫時間，做到主次分明，統籌安排。
3.結語
