時間：2023-03-23 15:18:23
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫學檢驗論文范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.1自動化技術應用
對于一些大型醫院來說，實驗室都實現了自動化控制，從單個設備控制到組合設備控制再到連接整個實驗室設備進行控制，操作方式從手動式向自動化轉變，檢驗速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計量細胞數，其所有的程序都是手動式操作，簡單的血常規化驗都需要近半個小時，現在進入全自動化控制，只需要一分鐘就會檢測出十幾個項目，并且得出結論。而血培養在上個世紀需要好幾天時間才能完成，現在只需幾個小時即可。結核菌的培養從過去的幾個月得出結果到現在的幾分鐘就可得到結果，這都要歸功于自動化技術的應用。
1.2標準化技術的應用
過去檢測一種藥物的化學成分需要使用多種方法，即便使用同一種方法，也會存在誤差，所得到的結果和參考值不相同，給檢測人員和患者帶來很多麻煩和困擾。目前，國內外很多的學術研究組織，都在不斷地深入研究并且推行一整套標準，使得整個國家以至于全球都可以使用的一套標準。方法標準化會帶來很多的方便和好處，不但使得方法和結果的表達一致，而且有助于診斷的準確率，有利于藥物的生產，從而能更好的控制質量，確保檢測結果的準確性。特別是進入全球化時期，不僅可以快速的檢測出各項指標，而且還能在不同的醫院和地區使用檢查結果，因此標準化技術的應用進一步使得醫學檢驗向著檢驗醫學轉變，
2.基于管理方面看醫學檢驗向檢驗醫學的轉變
2.1檢驗管理理念的更加科學化
檢驗醫學作為基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁，是多個學科組合而成的。現在的檢驗醫學是一個非常復雜的體系，并且檢驗范圍也在迅速增大，包括數千種的實驗項目，每天就會生成成千上萬的檢驗報告。而如此龐大的檢驗體系就需要更加科學的管理方法，尤其是每一份報告的發出都是一項復雜的過程。上個世紀中期，幾臺顯微鏡就能完成常規檢查，一臺目測比色計就能夠完成基本的生化檢測項目，大多是根據醫生的經驗來對整個檢驗科的檢測質量進行管理。然而現在的檢驗科，基本上聽到的都是醫生說的專業術語。另外檢驗醫學的轉變主要是醫學理念的轉變，突出了檢驗醫學的科學化和自動化，目前已經建立了許多管理制度和體系，比如:檢驗方法的標準化、醫療人員的考核制度、檢驗人員的培養和教育、設備的檢測和質量控制等等，都有一套體系，有些已經形成了法律條款，為今后的檢驗醫學國際化發展提供了有力保證，而這些轉變無疑都是檢驗管理理念更加科學化帶來的［2］。
2.2檢驗管理理念更加人性化
事實上，檢驗學科的發展主要是醫學理念的轉變。而當前的檢驗技術逐漸向小型化、床邊化發展。床邊實驗是檢驗人員坐在病人身邊檢測各項指標，然后得出結果，為病人和醫護人員提供了更大方便，這綜合體現了人性化服務［3］。上個世紀之前，檢驗科室的人員從事檢驗工作，醫生將采集的標本送到實驗室，等到檢測結果出來再送到臨床上，這個過程被叫做"醫學檢驗"。從那之后，檢測人員不單單只檢查標本，還要根據患者的病情變化、醫學診斷，然后做出最后的判斷，并且向診斷醫生咨詢診斷結果，這一過程稱為"檢驗醫學"。從"醫學檢驗"到"檢驗醫學"的轉變，不單單是詞語順序的改變，更重要的是醫學管理理念的改變，服務模式的改變，工作內容和知識體系也受到深刻影響。
3.結語
1.1一般資料
在本次研究中所選擇的研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的需要進行婦科醫學檢驗的患者120例，年齡24～51歲，平均年齡38歲，患者所患的婦科疾病種類有所不同，其中因為陰道炎而接受治療的70例（58.3%），因為人工流產或者放置節育環而進行相關檢驗的30例（25%），因為婦科手術或者其他原因而進行醫學檢驗的20例（16.7%）。所有患者的陰道分泌物的檢驗均在我院相關的檢驗室進行。
1.2方法
利用隨機原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進行檢測，在2組中運用革蘭氏染色法對其進行檢測。在利用鹽水鏡檢法時，相關的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準確性。革蘭氏染色法就是在對相關分泌物進行鏡檢前對其進行染色，進而觀察相關的細菌的檢出情況。
1.3統計學處理
本次研究中所有數據的獲取以及分析均采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。另外為了方便相關研究的進行，把本次研究的結果以四張圖標的形式所呈現。
2結果
通過相關驗證性措施的采取，可以發現利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。
3討論
1.目前高校的輔導員的專業大部分是思想政治、心理學、教育學等，他們在管理學生日常事務和進行學生的思想政治教育方面有著自己的專業優勢和豐富的經驗。
而且輔導員隊伍的年齡層次都較年輕，與學生交流沒有代溝，能很好地融入到學生群體，能從學生的角度進行教育和指導，學生也更容易接受，不容易產生逆反心理和抵觸情緒。然而，目前高校不斷擴招，學生數量逐年增加，輔導員人數遠達不到國家教育部規定的師生比1：200配備的要求。輔導員的工作內容瑣碎、繁重，除了完成所在二級院系交給的工作任務外，還要完成學校、校黨委、學工處、教務處、財務處等各部門分派的與學生相關的一切事務。對于應對日常事務已經相當繁重的專職輔導員，還要評職稱、寫論文，進行學生思政教育等方面的研究。因此，細心關注每一個學生的思想、行為動態的精力和時間少之又少。最重要的一點就是，大部分的專職輔導員所學的專業為思想政治教育或教育管理專業，與醫學專業完全不同，這些輔導員在學生學業指導以及未來發展和職業生涯規劃方面，常常心有余而力不足，無法提供學科專業上的幫助和意見，此外輔導員對學生的思想政治教育也難以和學生的專業相結合。
2.兼職班主任崗位的設立，在一定程度上減輕了專職輔導員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個班級。
配合輔導員做好所管班級的學生工作，包括學生的思想政治教育、關心學生的學習生活、在學習和生活中給予學生一定的幫助，尤其是家庭困難學生和后進生。兼職班主任可以是學生的課任老師，也可以是在學校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時間來處理學生的事務，因此對學生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學生當成自己的孩子，對學生的關心無微不至。也有老師只把當班主任作為職稱評定中必須完成的任務，應付了事。
3.當今社會經濟多元化，網絡無處不在，在這種不同于以往的、高速發展的時代下成長起來的當代大學生，有著這個時代的特點。
他們思維活躍，眼界開闊，創新意識強，敢于挑戰新鮮事物；但當代大學生大多數是獨生子女，成長環境優越，從小到大在長輩的呵護下成長，沒有受到大的挫折，缺乏獨立性，抗壓受挫能力差。一些學生離開父母在大學里過集體生活，面對一些學習、生活或人際交往上的小問題，往往不知道該如何處理，少部分學生甚產生了嚴重的心理問題，如抑郁癥等。其次，部分學生責任心不強，做事不細心。而對于醫學檢驗專業的學生，將來從事醫務工作，需要的正是用責任心和細心完成每一次的檢驗工作，確保檢驗報告準確無誤。第三，喜歡以個人為中心，功力心強，做事情只考慮個人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻精神，凡事付出要求有相應的回報。拜金主義、享樂主義的不良社會風氣也容易使大學生缺乏正確的人生觀、價值觀。同學之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來供他們讀書的錢。第四，在互聯網高速發展電子產品日新月異的時代，網絡豐富了我們的生活，給生活帶來了方便。對于在校大學生，網絡也給他們的學習提供了極大的幫助。但現在的學生對網絡過于依賴性強，遇到問題不愛思考，習慣在網上“百度”。部分學生自制力差，沉迷于網絡游戲不能自拔。由以上幾點可以看出，新時期的學生管理工作，單一的由輔導員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導師、輔導員、班主任三者協作的學生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨立分工又相互合作，把教學和育人相結合。
二、9A導師制的建立及具體實施
與以往的科研導師制不同的一種新的導師制———9A導師制。它是通過圍繞導師對學生的臨床操作能力、語言溝通表達能力、文獻信息檢索能力、自主學習能力、團隊協作能力、計算機和外語運用能力、科研創新能力、科技論文寫作能力、就業力等9個方面的針對性培養，最終使學生達到“3個自信”，即理論自信（扎實的基礎理論知識）、技能自信（較高的綜合素質）、就業自信（就業力強）。選聘的9A導師來自醫學檢驗學院從事專業教學的老師或附屬醫院檢驗科從事臨床檢驗的老師及在檢驗學院從事學生工作的輔導員。部分導師是該行業的專家，這對于學生專業能力的培養有著得天獨厚的優勢。學生不僅能從導師那里學到檢驗的臨床操作技能，而且能在導師的指導下進行科學研究，培養學生的科研創新能力和論文寫作能力。9A導師制實行四年一貫、利用課余時間、師帶徒式導師制。根據學生潛力和個性，有針對性選擇“9A”中的2項及以上給予強化培養。導師與學生的比例在1：2—8左右，學生在校期間的培養完成后，對學生進行成績評定，評出優秀、良好、合格三個等級。同時，對所帶學生獲得優秀的導師給予獎勵，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保證9A導師制的順利開展。9A導師制與傳統導師制的優勢在于，導師在培養學生專業知識、科研能力的過程中與學生有更多面對面的交流和接觸，更容易了解所帶學生的學習、性格、愛好等特點，結合每個學生的實際情況對學生進行思想政治教育，讓學生樹立正確的人生觀、價值觀，以一種積極向上的態度進行學習。
三、9A導師、輔導員、班主任三者協作管理模式的優勢
1.充分利用教師資源，在短期內解決了學生管理人員短缺的問題。
近5年，高校擴招，學生人數大大增加，我校檢驗學院的學生人數從原來的一個年級2個班擴大到最多一個年級7個班。雖然學校在不斷地增加專職輔導員編制崗位，但要達到國家教育部規定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導師、輔導員、班主任三者協作的管理模式，使加入學生管理工作的人數增加了兩倍。在保障學生管理工作順利開展的同時，還減輕了輔導員工作量大的壓力。這樣，輔導員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時間，更系統、更科學的來開展學生的思想教育工作和提升輔導員的科研能力水平。所以，三者協作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質量。
2.分工明確，提高學生指導的針對性。
學生管理工作模式的不斷完善，9A導師、輔導員、班主任三者通力協作，在我校檢驗學院的學生管理中起到了重要的作用。改革后的學生管理工作的分工更為科學和明確，輔導員負責整個年級的學生管理，主要從宏觀了解全年級學生的思想動態、學習風氣，從整體上對學生進行科學、系統、全面的管理。班主任對學生的管理主要從班級學風建設、及學生個體入手，一方面協助輔導員從面上管理班級，另一方面又能細致入微為個別學生提供學習和生活上的幫助。9A導師則以導師組為單位，開展內容豐富、形式多樣的活動，例如：開展知識小講座，參與導師的科研研究，提前接觸臨床檢驗操作等。9A導師制在學生學習能力、科研能力的培養、就業指導和推薦方面起到了很大的作用。
3.以學生為本，提高學生的綜合素養。
首先，我國醫學檢驗中的倫理學研究尚淺，由于歷史因素、工作性質因素等，許多檢驗人員都沒能重視醫學檢驗中的倫理問題。其次，很多醫療工作人員未履行告知義務。再次，檢驗結果回報周期過長。檢驗結果回報周期指的是從申請檢驗項目開始到檢驗結果取回的過程，其中最受關注的是從實驗室收到標本到發出報告的標本周轉周期。標本周轉周期越短說明實驗室工作效率越高，但很多醫院的這個周期時間卻很長。最后，不合理的檢驗通知單發放容易造成患者隱私的暴露，當前有些小型醫院會將檢驗報告統一放在某處，需要患者自行領取，這就給其他人隨意翻閱的機會，可能無形中會暴露了患者的隱私。
2醫學檢驗中的倫理原則
2.1自主原則
在采集檢驗標本之前，應與患者或患者家屬進行溝通，向其介紹醫學檢驗的作用和注意事項等，以免影響標本的檢驗結果。比如有些患者會過分擔心自己的檢驗結果情況不佳，或因為怕痛等其它原因造成焦躁不安，這種情緒可能會影響標本的采集過程，或者通過神經體液的調節作用影響檢驗結果。因此，在標本采集前還應該給予患者心理疏導，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進行標本采集，對于一些損傷性和風險性較大的檢驗，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發生醫療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標本采集場所，并做好標本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進行標本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權。
2.2不傷害原則
有時患者使用的治療藥物會影響檢驗結果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進行標本采集時如果為了保證檢驗的準確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風險。因此，在采集標本前，應該根據患者的實際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調整治療方案，并給予個性化的檢驗方案。另外，在采集標本時，應該充分考慮到患者的個人體質差異，一方面要保證標本采集的數量和質量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。
2.3保密原則
保密原則就是指醫務人員幫助患者保守醫療秘密，這是一項非常重要的倫理原則，也是醫療界最古老的一條醫德規范。在醫學檢驗中，它要求檢驗人員要遵守兩方面的保密原則：
①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗中得知的患者信息；
②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗結果，應對患者保密。
2.4公正原則
公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權利，享有公平分配的衛生資源以及參與權和使用權，而在醫學檢驗中，公正原則更強調公正的內容，即在檢驗的各個環節當中，各個樣本享有的待遇是相同的。
2.5有利原則
1醫學檢驗工作現狀
1.1檢驗手段落后：先進的醫學檢驗技術是保證計劃生育質量的重要保障，然而我國計劃生育技術服務起步較晚，尤其是縣鄉的技術服務站，在科室設置、功能配置、技術管理、服務內容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國大多數縣鄉計劃生育技術服務站的醫學檢驗手段相對落后，檢驗項目不夠健全，配套的檢驗設備也相對較少，缺乏科學的質量保障體系[2]，這與我國計劃生育工作的深入開展不適應，也與現代化的醫學檢驗技術不協調。1.2人員配備不當：大多數基層縣鄉的計劃生育技術服務站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個服務站只有3~5位編制人員，在專業醫學檢驗員配備上尤其欠缺，大部分的醫學檢驗人員還兼任其他技術服務工作，部分服務站的檢驗人員是臨時聘請的。許多計劃生育技術服務站的檢驗人員需要承擔許多護士、醫師的工作，工作量多、責任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認為，計劃生育技術服務站人員配備不當的現狀，決定了從業人員專業水平不高、工作責任心不強、流動性大等特點，也造成例醫學檢驗工作的質量得不到保障[3]。此外，從事醫學檢驗工作的工作人員缺乏系統的理論知識，實際操作能力較低，對檢驗結果的判斷也不夠準確，從而無法準確、系統、完整的為計劃生育工作提供科學的參考依據。這種現狀在縣鄉計劃生育服務站相當普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計劃生育的臨床服務造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計劃生育作為控制我國人口增長的一項重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時的節育避孕措施。然而在實際工作實施過程中，大多數縣鄉計劃生育技術服務站受傳統觀念的影響，加上客觀條件有限，在計劃生育工作中需要完成結扎、上環、引產、人工流產等任務，為了保證“四術”工作的完成，往往忽略了手術前后相關的臨床醫學檢驗工作[4]。而計劃生育服務對象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫學檢驗人員對檢驗工作不夠重視，常常會憑感覺、靠經驗做事。對于醫學檢驗工作缺乏足夠的重視，嚴重影響了計劃生育工作的質量和實施效果，也引發了某些后遺癥、并發癥，不僅不利于節育避孕工作的落實，而且對育齡群眾配合計劃生育的積極性產生不利影響。
2對策與建議
2.1明確醫學檢驗內容：在計劃生育實施過程中，應嚴格參照相關法律法規，明確醫學檢驗內容，正確選擇節育措施及術后康復指標。秦玉明建議，在進行宮內節育器的放取、藥物流產、人工流產前，需要對陰道分泌物進行檢驗，并在手術前做血常規檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴重貧血、炎癥等病癥，若檢驗結果呈陽性，則需要結合受試者的臨床癥狀進行相應的治療，待其病情好轉以后再進行手術[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進行肝腎功能、宮頸刮片、血常規檢查，排除嚴重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結扎前需進行血常規、尿常規檢查，對于泌尿系統感染者，需要先治療后手術。在妊娠引產、鉗刮術、男性結扎術中，還需要進行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項目的檢查。2.2提高醫學檢驗質量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計劃生育實施過程中，應進行全面的醫學檢驗質量管理，借鑒全科醫學理念和方法，切實提高縣鄉計劃生育技術的服務質量[6]。一是將核對制度落實到底，在收集標本進行檢驗工作時，嚴格核對年齡、性別、姓名、項目、檢驗目的、化驗單、項目等是否與標本相符。二是執行報告制度，一般在送檢當天生成報告，特殊情況不能及時檢驗的標本需要妥善保管；對于未達到要求的標本應重新采集；若檢驗結果可疑或與臨床不符時需主動聯系臨床醫師，必要時重新檢查；對于檢驗項目以外出現的陽性結果需要主動報告。三是預防感染與清潔，采血時嚴格無菌操作，堅持每人一針一管，防止出現交叉感染；檢驗室應定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質量。四是做好后續工作，檢驗結束后，妥善處理標本和污物，檢驗中所用的容器、器材等應及時清理，經清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認識：提高對計劃生育工作的認識，從思想上明確計劃生育技術服務的重要地位，破除傳統思想，接受新觀念。醫學檢驗作為實施計劃生育的一項重要內容，對于手術者身心健康、預防后遺癥及并發癥具有重要意義，也是提高節育避孕措施安全性和有效性的一項不可或缺的內容。相關文獻提出，各縣鄉計劃生育技術服務站應充分認識到醫學檢驗在國家計劃生育工作中的重要地位，加強對醫學檢驗工作的重視，完善檢驗項目的建設和質量管理體系，充分體現和諧計生、人文計生、科技計生的現代化計劃生育理念[7]。
3討論
此便攜式醫學檢驗箱采用不銹鋼等材質制成，有2種規格，大規格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗箱后，箱體的一側為操作平臺，平臺的上方為上蓋，操作平臺的下方有4個載物抽屜，載物盒和操作平臺之間有擴展平臺。醫學檢驗箱打開時，操作平臺上可進行常規醫學檢驗操作，拉開擴展平臺，可擴大操作平臺的使用面積。上蓋內均勻設置有若干個彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫學檢驗器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫學檢驗器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內放置蓄電池，為照明提供電源。擴展平臺的相對側有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫學檢驗垃圾。箱體的下側有可伸縮的支撐腳，可自由調整操作平臺的高度，便于醫學檢驗人員使用。箱體的一側設置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。
2便攜式醫學檢驗箱的功能特點
使用時，打開支撐腳，根據所放位置調節支撐腳，使箱體水平；打開上蓋，抽出擴展平臺和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫學檢驗過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺上可放置一臺小型離心機、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗工作結束后，將操作平臺清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴展平臺縮回箱體內，蓋上上蓋，通過箱體上的卡扣將上蓋扣實，收回支撐腳，提起提手攜行。
3便攜式醫學檢驗箱的應用
各類干式儀器如干式電解質分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血氣分析儀、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰條件下的應急醫學救治，各種檢測項目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測箱的3個抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開展工作，檢測項目主要包括臨檢、生化和免疫3個方面。
3.1臨檢項目
臨檢項目主要包括血、尿、便3大項常規檢驗，另外，還可進行血型鑒定及配血。
（1）血常規。
可進行白細胞計數及分類，紅細胞計數、血紅蛋白檢測、紅細胞比積、血小板計數、瘧原蟲檢查等常見野戰條件下急診及常見病的血常規檢查。
（2）尿常規。
可進行尿液常規分析以及相關項目檢測，包括一般指標、理化指標、尿沉渣檢查。一般指標包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度；理化指標包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細胞、白細胞等，這些指標可進行定性或半定量檢查，尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進行定性實驗；尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。
（3）便常規。
包括一般指標和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等；顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查，隱血檢查用潛血試紙法。
（4）血型鑒定及配血。
用玻片法和試管法進行紅細胞ABO血型鑒定、交叉配血，根據需要可作Rh血型鑒定，交叉配血方法有鹽水介質配血法、酶技術配血法等。
3.2生化項目
結合野戰條件特點，與干式儀器和試劑配合使用，針對野戰條件下傷病員的傷情需要，利用干式電解質分析儀等儀器進行檢測。檢測項目10項，包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測定。
3.3免疫項目
檢測項目9項，主要方法是金標法、乳凝法。包括乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學檢查項目主要是傳染性疾病。
4便攜式醫學檢驗箱應用效果分析
多功能、便攜式醫學檢驗箱的研究，符合野戰條件下的工作需求，在多次訓練和演習任務中，為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫學檢驗箱的應用效果主要體現在3個方面。
（1）臨檢項目。
只利用顯微鏡及一些簡單的設備及試劑就可進行檢測，基本滿足了野戰條件下急診手術及常見病的常規檢查。
（2）生化項目。
配合干式便攜式生化分析儀等儀器，簡便快速地完成多項重要指標的檢驗，為臨床快速診斷提供可靠依據。
（3）免疫項目。
對多種傳染病有一定的預測效果。在野外及應急情況下，用攜帶方便、操作簡單的金標試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用，基本滿足了緊急救治的需要，整體上達到救治保障有力的目的，特別適用于野外及應急條件下患者的檢驗，構成了一個移動式臨床檢驗平臺。
5結論
純水在25℃時pH為7.0，但只要與空氣接觸一段時間后，因為一部分水與CO2反應生成了碳酸，而使PH值降到5.5左右。或者在純水中加入少量的強酸或強堿，pH值也會發生顯著的變化。但是也有些溶液加入少量強酸強堿，pH值基本保持不變。如在1L含0.1molHAc和0.1molNaAc溶液中，加入0.1mol強酸（HCl）或0.1mol強堿（NaOH)溶液后，pH值基本保持不變。這種能夠抵抗外加少量強酸或強堿，而保持其pH值基本不變的溶液稱為緩沖溶液。緩沖溶液對強酸或強堿的抵抗作用稱為緩沖作用。
2.緩沖溶液的組成
緩沖溶液一般由兩種物質組成，一種是物質是抵抗外加強酸，一種物質是抵抗外加強堿，這兩種物質組成我們常說的緩沖對。
3.緩沖溶液的作用原理
(1)弱酸及其鹽的作用機制：現在以HAc（酸）—NaAc（堿）為例加以說明。醋酸在緩沖溶液中為弱電解質，在溶液中僅有小部分醋酸分子電離成離子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分電離成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新結合成HAc分子，所以HAc的電離是一個可逆反應。但是NaAc屬于強電解質，在溶液中完全電離成Na+和Ac-，這樣在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量較多。當此溶液加入少量強酸（HCl)時，HCl溶液完全電離出H+和Cl—，溶液中的[H+]濃度增加，增加的H+會和Ac-結合生成HAc分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不變；當此溶液加入少量強堿（NaOH)時，溶液中的[OH—]濃度增加，增加的OH—會和H+結合生成H2O分子，破壞了HAc原有的電離平衡，重新達到了一個新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不變；由此可見，緩沖溶液能夠抵御外加少量的強酸強堿。
(2)多元弱酸的兩種鹽的緩沖作用：現以NaH2PO4（酸式鹽）—Na2HPO4（酸式鹽）為例加以說明。NaH2PO4、Na2HPO4都是強電解質，在溶液中能電離出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—還可以電離出HPO42—、H+，但電離度很小，可以忽略不計）。當有外加少量強酸（HCl)時，HCl電離出的H+就會和溶液中的HPO42—結合，破壞了H2PO4—原來的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移動，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。當有外加少量強堿（NaOH)時，NaOH電離出的中的OH—就會和溶液的H+結合生成難電離的H2O分子，就破壞了H2PO4—原來的電離平衡，使平衡向著生成的H+和HPO42—方向進行，直到強堿中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不變。
4.緩沖溶液在醫學檢驗中的作用
生物體內的多數化學反應都是酶促反應，每一種酶都要在特定的酸堿條件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范圍內才具有最佳活性，超出這一范圍活性大大降低，甚至失去活性。在化驗肝功能時，要在pH為7.4的緩沖溶液環境下才能準確測定血清中丙氨酸氨基轉移酶的含量。如果測定過程中溶液的pH不穩定，就會引起測定誤差，造成誤診。正常人體血液的pH一般維持在7.35～7.45之間，為機體的各種生理活動提供保障。若pH高于7.45會發生堿中毒，低于7.35會發生酸中毒，引發各種疾病甚至危及生命。血液能保持如此狹窄的pH范圍，主要原因是其中的多種緩沖對協調發揮緩沖作用，維持機體酸堿平衡。
5.小結
1．1社會需要
伴隨著我國加入世界衛生組織以及改革開放的深入，為適應經濟全球化和科技發展的挑戰，為了更好地與國際醫學檢驗專業的發展相接軌，迫切需要將國際化的語言融入到醫學檢驗中來。首先，英語作為國際通用語言，大多數高質量的醫學檢驗期刊多為英語期刊，因此，要想掌握醫學檢驗專業的研究前沿和新技術，過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國際交流的日益頻繁，越來越多的中國學生走出國門到發達國家學習先進的醫學檢驗技術，而對這些學生而言到國外學習的最大障礙就是語言問題，國內開展的雙語教學有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力，為其更快適應國外學習生活奠定良好的基礎。再次，伴隨著大量第三方醫學檢驗公司及體檢機構的興起與發展，它們更加需要一批具有較高外語水平的醫學檢驗人才。此外，伴隨著大量外籍人士來華工作，他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫療人員的診療。可見，在醫學檢驗學專業中開展雙語教學已成為社會發展的必然要求。
1．2專業需要
醫學檢驗專業的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫學檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫學檢驗專業本身來說，不懂外語的醫學檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學有助于提升醫學檢驗專業學生的外語水平，這為其更快更好地適應臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎。眾所周知，醫學檢驗專業高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫學檢驗的專業知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。
2開展雙語教學的難題及應對策略
對于醫學類專業的學生來說，在進入大學之前學習的醫學英文詞匯很有限，如果就醫學專業課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學生對所學課程產生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業學習的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業畢業，所以口語水平也不高。因此，在醫學檢驗專業課程的教學過程中，考慮到學生掌握的醫學英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內容中實行中英文結合即雙語的授課方式。在醫學檢驗專業的教學中，以《臨床血液學檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節為試點課程，以作者所在院校2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生為授課對象，對本課程開展雙語教學的意愿、對不同中英文比例授課方式的學生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進行了調查。隨著英文授課比例的增加，醫學檢驗專業學生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學習效果隨學生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學生比例超過了70％（72．08％），這優于去年的期末考試成績（成績超過80分的學生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學生的成績卻優于往年，由此可見，雙語教學雖然增加了學生的學習難度，但是從根本上調動了他們的學習積極性。盡管《臨床血液學檢驗》的雙語教學在作者所在院校醫學檢驗專業教學中取得了較好的學習效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。
2．1學生
從2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生對開展雙語教學的意愿進行了調查，結果顯示，95．45％的學生愿意學校開展專業課的雙語教學，他們認為雙語教學可同時提升專業和外語水平，能使其所學知識與國際先進的知識接軌，并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2．60％的學生不愿意學校開展專業課的雙語教學，原因是他們擔心自己聽不懂，反而影響專業課的學習。1．95％的學生對此持中立態度。因此，開展雙語教學應因人施教，根據學生英語及專業水平分別制定不同的雙語教學方案，以醫學檢驗專業知識為最終目的。
2．2師資
雙語教學實現的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關系到雙語教學授課效果的好壞。雙語教學對承擔醫學檢驗專業課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫學檢驗專業知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達能力，能熟練地跟學生進行交流。調查顯示，96．75％的學生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發音、語速、流利程度存在擔憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學生認為教師多媒體課件質量、授課方式以及個人形象對教學效果也有重要影響。因此，應對開展雙語教學的教師加大培養力度，通過開展培訓班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業水平。
2．3教材
教材是教學的主要依據，也是學生學習的主要依據。74．68％的學生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學生支持使用英文原版教材，5．19％的學生傾向于中文教材。在教學中，每位授課教師應均有一本英文原版教材。對醫學檢驗專業比較相關、難度適宜的是McGraw－Hill醫學出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學生的經濟承受能力，將教材章節整理后，采用復印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發給每位學生，這樣學生可通過預習，大概理解每堂課的內容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內容。
2．4教學模式及方法
目前采用的雙語教學模式多為過渡式，即在學生剛進入學校時部分科目或全部科目使用母語教學，一段時間后，則只使用外語進行教學。這種模式的最終目標也是達到全英語授課，對目前我國的高等教育現狀來說，其實現的難度比較大。一般采用下列程序對醫學檢驗專業學生進行雙語教學：在每堂課前要求學生預習精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預習的效果。對一些難以理解的重點專業術語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學生能更好地聽懂授課內容。對授課內容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關注學生的表情變化，對用外語講解后學生不易理解的內容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學生的注意力，有助于提高學習效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當的圖片及視頻，都將有助于提高學生的學習興趣，取得較好的授課效果。在每次課結束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內容作一小結，這樣達到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學生緊繃的神經稍微放松一下，利于學好下一節的內容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學授課進度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內容，其他內容可以留給學生自學，這樣不僅畢業論文給予表彰獎勵，對優秀畢業論文（設計）作者頒發“優秀畢業論文（設計）”榮譽證書，對優秀畢業論文（設計）指導教師頒發“優秀畢業論文（設計）指導教師”榮譽證書，并推薦參加山東省優秀本科畢業論文（設計）評選。鼓勵畢業論文以公開或專利等成果形式轉化，2010級藥學本科有多名學生已在省級以上等有關刊物。
3結語
目前整體上分子診斷學實驗教學的開設情況存在以下三方面的不足：(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據課本講義上的內容進行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學方法比較簡單，內容陳舊，在學生來看，是以背書為主，較難調動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設施上往往需要投入的經費較高，加之對授課教師的分子生物學基本技術要求也較高等原因，使得實驗教學的受重視程度不夠，最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養學生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強專業技術訓練，培養學生的科學思維與創新能力。傳統的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術，以驗證理論為目的，學生機械地按已有的操作步驟進行，缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路。因此，為了后續學科的學習和為培養適應新世紀醫學發展要求的高級檢驗醫學人才奠定良好基礎，使教學方法和教學內容的運用趨于綜合化，不斷提高學生的創新科學思維素質，進一步加強學生創新能力和綜合分析問題的能力是關鍵環節。
2優化實驗教學的多樣化教學模
根據多年教學、科研和臨床的經驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養學生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學
醫檢專業本科教育開設分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內目前難以購置較好的整體優化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創作整體優化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網絡等進行整體組合優化，根據實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術、網絡技術和視頻技術聯合應用進行多媒體網絡教學，向學生展示現代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規范正確的操作，又可在網絡上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環境發生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設置與實驗相關的臨床問題，引起學生的思考，帶著問題進行實驗，在實驗的過程中以及結束后，針對預設性問題、實際遇到的問題和異常的結果以小組形式展開討論，討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結果的理解，還可加強學生團結合作的意識。
2.3雙語教學
根據實驗相關內容，結合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學，同時教師向學生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導學生閱讀一些有關的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質，更有利于學生提高運用專業英語水平的能力，指導學生查閱國際最新的文獻資料，及時了解前沿科學技術發展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據原理、操作步驟，結合相關理論知識和文獻，對實驗現象和結果進行充分論述，借以提高學生的問題分析能力，鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎。
2.5完善實驗的系統性和完整性
實驗內容主要包括分子生物學最基本的實驗技術及不斷加入的、隨技術發展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內容激發學生的求知欲，進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。按教學規律和大綱要求安排實驗教學內容，改變傳統的實驗教學內容，整體優化選擇臨床應用型分子診斷學實驗中最常用的關鍵技術為題材。擬為：(1)質粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內切酶的應用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質粒在體外的表達;(7)表達產物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉化與轉染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數;(14)流式細胞術檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內微生物核酸量的最常用的方法，流式細胞術屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3結語
