時間：2023-06-30 16:01:15
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忌擅自亂服藥 有些高血壓病人怕麻煩，不愿到醫院請醫生診治，而是聽信廣告的宣傳或相信別的病人說服用什么藥效果好，就自行到藥店買來服用。其實，降壓藥物是分很多類的，如利尿降壓藥、β1受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α1受體阻滯劑等。病人在不了解自己身體狀況的情況下往往不知道哪種藥物對自己適合，擅自用藥有時是很危險的。對于病人來說，一旦確診患了高血壓，最簡單的辦法就是到醫院請醫生根據自己的血壓水平及身體狀況選擇適合的藥物及劑量。
忌不測血壓服藥 一旦開始服用降壓藥，就應該監測血壓。不注意測血壓，一切跟著感覺走是非常錯誤的。正確的做法應該是：服藥期間每天早晚定時測量血壓，將血壓降到一個合適的水平并維持它。中老年人的血壓應該降到140/90mmHR以下，最好在120/80mmHg以下。能維持住合適血壓水平的藥量才是恰當的藥量。也可由醫生根據血壓水平確定是否增加或減少用藥劑量，并診斷有無其它的并發癥。
忌服藥不按時或隨意停藥 有的病人服降壓藥不按時。想起來就服，經常有漏服現象。這樣做容易導致血壓忽高忽低，對心、腦、腎等器官的損害更嚴重。還有的病人血壓降至正常后隨意停藥，認為血壓正常了就沒必要再服藥了，這是不正確的。當前，對高血壓的發病機制尚未完全明了，而且引起高血壓發病和發展的機制也十分復雜，在治療上還不能從根本上征服高血壓，只能依靠藥物來控制，只能治“表”，而不能治“本”，是需要終身服藥的。
根據《藥品廣告審查辦法》、《醫療器械廣告審查辦法》和《保健食品廣告審查暫行規定》的有關規定，國家食品藥品監督管理局對以下產品進行了公告。
1 開封大宋制藥有限公司生產的藥品“腎寧散膠囊”，其功能主治為“消炎，利尿，消除浮腫及尿蛋白。用于急慢性腎盂腎炎、腎小球腎炎”。廣告宣稱該產品“服用一療程：浮腫、乏力、嘔吐、腰痛癥狀明顯好轉；實現一次性徹底治愈”等。該藥品為處方藥，擅自在大眾媒介廣告。該廣告功能主治的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
2 廣東華天寶藥業集團有限公司生產的藥品“腰椎痹痛丸”，其功能主治為“壯筋骨，益氣血，舒筋活絡，祛風除濕，通痹止痛。用于治療實證腰痛”。廣告宣稱“一般患者服用腰椎痹痛丸兩個療程即可癥狀消除；服用3盒左右，改善腰椎間盤骨營養系統，修復并加固纖維環，治療腰突不留根”等。該藥品為處方藥，擅自在大眾媒介廣告。該廣告含有利用專家、患者名義作證明和不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
3 盤錦恒昌隆藥業有限公司生產的藥品“菊明降壓丸”，其功能主治為“降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩”。廣告宣稱“降壓特效國藥、降壓不反彈；菊明降壓丸對高血壓總有效率達到99％”等。該藥品為處方藥，擅自在大眾媒介廣告。該廣告含有利用醫藥科研單位、專家、患者名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
4 大連雄偉電子有限公司生產的醫療器械“降壓健心儀”，其適用范圍為“適用于I、Ⅱ級原發性高血壓、不穩定型心絞痛的輔助治療”。廣告宣稱“不僅能30分鐘快速降壓，而且3個月即可停服降壓藥。高血壓從此無需吃藥”。該廣告適用范圍的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有利用患者形象和名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
5 北京福順康科貿有限公司生產的保健食品“安泰降壓寶膠囊”，其保健功能為“調節血壓”。廣告宣稱使用該產品“吃藥30年趕不上吃草30天；血壓從沒這么穩過，停藥一個月了，沒犯”等。該保健食品功能的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有利用患者形象和名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證等內容，嚴重欺騙和誤導消費者。
6 榮成百合生物技術有限公司生產的保健食品“百合康牌葡萄籽大豆提取物軟膠囊”，其保健食品為“祛黃褐斑”。廣告宣稱“沒想到才一個月色斑不見了；僅僅兩個月的時間，解決了我十幾年的老便秘；三個月就去掉了我眼角上的皺紋和黑眼袋”等。該保健食品功能的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有利用患者名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證等內容，嚴重欺騙和誤導消費者。
積極適應炎夏
炎夏天氣不太熱的時候，患有心血管病的人最好根據自已的身體狀況，適當參加一些文娛體育活動（如唱歌、跳舞、散步、練氣功、打太極拳等），以增強體質，娛樂心身。平時宜用溫水洗臉、洗身，衣服也不要一下子減得太多，以漸漸適應炎夏的氣溫變化。
此外，外出時最好穿短袖衣、裙、短褲，打太陽傘，戴太陽帽和墨鏡。氣溫不太高時，外出盡量不要乘坐有降溫設備的交通工具，而只坐有遮擋陽光的交通工具；高溫來臨時則相反。
防止降溫過快
由于太陽暴曬和熱風的刺激，可使人體兒茶酚胺類物質（如腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，交感神經興奮，心血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增大――這無形中加重心血管的負擔，容易導致高血壓腦病、腦溢血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和“熱中風”等心血管病急癥。有的病人為了快速降溫，采取洗冷水澡的辦法，這是不可取的。建議洗澡水不要過涼，以溫水為宜（習慣洗冷水澡者例外），動作要輕柔，以減少忽冷忽熱的刺激。也不宜過多吃冷飲。
適當調整飲食
炎夏體液蒸發增多，如果喝水減少，則容易使血液濃縮，血栓形成，導致缺血性中風。故心血管病人要多喝開水、湯水或清淡飲料（如礦泉水等）；又因為炎夏人體能量消耗大，故要多吃一些容易消化、吸收、含鉀和鎂比較多的食物（如蔬菜、水果、魚肉、瘦肉等），少吃肥肉和動物內臟，更不要以大量喝冷凍啤酒來“解暑”，盡量不抽煙或少抽煙。因冷凍啤酒可使血壓升高；肥肉和動物內臟可使膽固醇升高；抽煙可降低血氧飽和度使心血管缺氧。三者均可加重心血管負擔。
保持居室涼爽
在我國亞熱帶地區，室內溫度最好保持在23～26℃之間，過低容易導致“冷感冒”，過高則起不到降溫作用并導致“熱傷風”。因此，有條件的家庭可使用電風扇、空調器降溫；沒條件的可采取室內灑水、放置多個冷水盆、制作涼棚來遮擋太陽光等措施降溫。但無論采用何種方法（特別是使用空調器），要保證室內空氣清新，最好每隔2小時左右通風10分鐘，或使門窗留一條縫以便新鮮空氣進入，但又不至于使室內溫度升得過高。
保持心理平衡
炎夏除天氣炎熱外，還可因睡眠不佳、食欲不振、神疲肢倦、神經衰弱而使人情緒低落，無精打采；更可因臺風、雷暴雨、山洪暴發、電網負荷過重所致的斷電、蟻蟲叮咬等而致心情不佳，從而增加心血管急癥的發生率。因此患者應盡量保持心理平衡，凡事冷靜應對，做到“得不喜，失不憂”，淡然處之，就像白居易所言“熱散由心靜，涼生由室空”，方能安然度夏。
準備常用藥物
[關鍵詞] 慢性腎衰竭;急性左心衰;臨床分析
[中圖分類號]R692.5 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(c)-164-02
慢性腎衰竭患者由于血液透析不充分、高血壓控制不良、貧血、代謝性酸中毒和高鉀血癥等易合并急性左心衰,如不緊急處理,易死亡,急性左心衰是慢性腎衰竭患者的主要死因之一。現將我院2005年5月～2008年10月共治療的50例慢性腎衰竭患者73例次發生急性左心衰進行分析,探討慢性腎衰竭患者并發急性左心衰的危險因素,以便糾正這些危險因素,使慢性腎衰竭患者少發生或不發生急性左心衰。
1 資料與方法
1.1 一般資料
50例患者均為我院住院透析患者,其中,男性29例,女性21例;年齡15～72歲。原發病:慢性腎小球腎炎32例(64%)(其中IgA腎炎9例),糖尿病腎病6例(12%),高血壓腎損害3例(6%),多囊腎4例(8%),狼瘡性腎炎2例(4%),藥物性腎損害3例(6%)(其中馬兜鈴酸腎病2例,慶大霉素致腎損害1例)。發作時體溫(T)>38.0℃ 7例次(2.33%),呼吸(R)30～50次/min,血壓(BP)(180～230)/(110～151) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率(HR)130～150次/min,血紅蛋白35～98 g/L,血肌酐560.2～1 357.05 μmol/L,CO2CP 9～15 mmol/L,血鉀>6.5 mmol/L 6例次(8%),血鈣1.70～1.98 mmol/L,血磷1.62～3.32 mmol/L。血液透析間隔3～15 d。
1.2 臨床表現
患者表現為水腫出現或加重、陣發性咳嗽、胸悶、大汗淋漓、端坐呼吸、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、心動過速等,陣發性咳嗽69例次(95%),胸悶73例次(100%),大汗淋漓50例次(68%),端坐呼吸63例次(86%),呼吸困難73例次(100%),咳粉紅色泡沫樣痰11例次(15%);呼吸急促(30～50次/min),血壓增高[(180～230)/(110～151) mm Hg],心率增快(130～150次/min),雙肺呼吸音粗,可聞及干、濕音,下肢水腫或腰骶部水腫58例次(80%)。
1.3 搶救方法
常規給予坐位,持續吸氧,5%碳酸氫鈉注射液150～250 ml靜滴,給予呋塞米60～80 mg靜推,二羥丙茶堿0.25 g加入液體靜推,去乙酰毛花苷0.2 mg加液體緩慢靜推,硝普鈉50 mg加液體避光持續靜脈泵入(根據血壓調整泵速),使血壓在(120～150)/(80～100) mm Hg,咳粉紅色泡沫樣痰者給予嗎啡3～10 mg靜推。大多數(97.6%)患者30～45 min病情緩解,再行血液透析治療,急性左心衰完全緩解。有感染者心衰糾正后給予抗生素抗感染。
2 結果
50例患者搶救73例次,成功搶救71例次,成功率為97.6%,經上述治療后大多數患者胸悶、呼吸困難明顯減輕,可平臥,血壓下降,肺部音明顯減輕或消失,心率減慢,心衰糾正或減輕。
3 討論
3.1 血液透析不充分
我院血液透析患者由于經濟原因多不規律地行血液透析,透析間隔期間如不注意控制飲水,易導致水鈉潴留,誘發心衰發生。對于不規律血液透析的患者,盡量讓其規律血液透析。血液透析患者易發生少尿或無尿,如果透析間隔時間長,透析間隔期間不注意控制飲水,易導致水鈉潴留,誘發心衰發生,如有明顯水鈉潴留,對于血液透析的患者,利尿劑效果差,需要血液透析超濾脫水。盡量告知不規律血液透析的患者要低鹽飲食(
3.2 高血壓控制不良
慢性腎衰竭患者的高血壓絕大多數屬于容量依賴型,少數屬于腎素依賴型,即大多數與水鈉潴留有關,而由腎素-血管緊張素活性增高而致者為少數。高血壓參與了慢性腎衰竭(CKD)患者左心室肥厚(LVH)的發生和發展。而在我國高血壓有效控制(≤130/90 mm Hg)者僅為6.9%。高血壓不僅是腎衰竭的后果,血壓控制不良也可以加重慢性腎衰竭,形成惡性循環,血壓增高可以誘發心衰發生,心衰發生后血壓會進一步增高。良好地控制血壓可以預防慢性腎衰竭患者發生心衰,發生心衰后迅速降壓也有利于心衰控制。
3.3 貧血
貧血是慢性腎衰竭患者發生左心室肥厚和心力衰竭的獨立危險因素。當肌酐清除率(Ccr)
3.4 代謝性酸中毒、高鉀血癥
慢性腎衰竭患者的代謝產物如磷酸、硫酸等酸性物質因腎的排泄障礙而潴留,腎小管分泌H+的功能缺陷和腎小管制造NH4+的能力差,造成代謝性酸中毒,嚴重時可有心衰發生。慢性腎衰竭患者血液透析時少尿或無尿,進食含鉀高的食物或水果,易導致高鉀血癥的發生,代謝性酸中毒又可加重高鉀血癥,高鉀血癥可導致嚴重的心律失常,誘發心衰發生。慢性腎衰竭患者糾正代謝性酸中毒和高鉀血癥可以預防或治療心衰。
慢性腎衰竭患者由于白細胞功能異常,免疫功能特別是細胞免疫功能下降,易并發呼吸道、消化道和泌尿系統等的感染,尤其是肺部感染,易誘發心衰發生,平時應注意預防各種病原體感染,如有細菌感染應及時應用抗生素。
慢性腎衰竭患者隨著腎功能的減退,血磷升高,血鈣降低,甲狀旁腺激素水平增高。用含鈣的磷結合物降低磷的吸收,用活性維生素D抑制甲狀旁腺激素的分泌,都可以導致血管鈣化。血管鈣化已被證明是一個獨立的加重動脈硬化的確定因素,動脈硬化可以引發血壓增高、左心室肥厚,導致慢性腎衰竭發生心血管疾病乃至發生心衰,糾正鈣磷代謝紊亂,減輕繼發性甲狀旁腺激素分泌亢進,可以預防或治療慢性腎衰竭發生心衰。
慢性腎衰竭患者發生急性左心衰的潛在危險因素為血液透析不充分、高血壓控制不良、貧血、代謝性酸中毒和高鉀血癥、感染、鈣磷代謝紊亂和繼發性甲狀旁腺分泌亢進、動脈鈣化、容量負荷過多等因素。去除這些因素可以預防和治療慢性腎衰竭患者發生急性左心衰。
[參考文獻]
[1]葉任高,沈清瑞.腎臟病診斷與治療學[M].北京:人民衛生出版社,1999.
[2]王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2009.
老年人的病理生理特點：起病隱匿，癥狀多變；病情難控，惡化迅速；多種疾病，集于一身；意識障礙，診斷困難。老年人由于生理變化導致吸收分布減少。因肝腎臟功能降低，而使代謝和解毒能力降低，排泄緩慢，容易引起藥物蓄積中毒［1］。基于以上特點對老年人安全用藥提出幾點建議。
不用或少用藥物
老年人很多不適可以通過生活調理來消除，不必急于求助藥物，除急癥或器質性病變外，一般盡量少用藥物和用最低有效量來治療，合并用藥物控制在3～4種，避免增加藥物的不良反應。有統計表明老年患者用藥時不良反應發生率隨并用品種增多呈上升趨勢［2］。
合理的選擇藥物
老年人應選擇對肝腎毒性小的藥物，尤其應慎重選擇選擇下列藥物。
抗菌藥：由于致病微生物不受人體衰老的影響，因此，抗菌藥物的劑量一般不必調整，但老年人體內水分少，腎功能差，容易在與年輕人相同劑量下造成高血藥濃度與不良反應。對腎臟與中樞有毒性的抗菌藥物應盡量不用，此類藥物更不可聯用。
腎上腺皮質激素：老年人通常的患有骨質疏松，用此類激素可引起骨折和股骨頭壞死，所以應盡量不用，更不能長期大量應用，如必須應用，須加鈣和維生素D。
解熱鎮痛藥：容易損傷腎臟，且出汗過多易造成虛脫，長期大量應用，可引起上消化道出血。
利尿藥：老年人使用利尿劑量不可過大，否則會引起循環血量不足和電解質紊亂。噻嗪類利尿藥可升高血糖和尿酸，故糖尿病和痛風患者不宜應用。
抗凝血藥：60歲以上患者用藥后出血發生率增高，尤其是女性患者，應密切觀察。
鎮靜安眠藥：易引起神經系統抑制表現思睡，無力、神經模糊，口齒不清，長期應用苯二氮類藥物可使老年人出現抑郁癥。
β受體阻斷劑：如普萘洛爾可致心動過緩。心臟停搏，還可誘發哮喘，加重心衰。
選擇適當的劑量
一般來說，老年人初始用藥應從小劑量開始，逐漸增加到合適的劑量，每次增加劑量前至少要間隔3個半衰期。為避免藥物在體蓄積中毒，可減少每次給藥的劑量或延長給藥的時間，也可兩者同時改變。
適度的治療
患急性病的老年人，病情好轉后要及時停藥，不要長期用藥，如長期用藥應定期檢查肝，腎功能。對于一些慢性病，治療指標只要控制在一定范圍內即可，不必要使其恢復正常，如老年人高血壓大都伴有動脈硬化，使血壓降至135/85mmHg即可，如過低會影響腦血管及冠狀動脈的灌注，甚至誘發缺血性腦卒中。
正確的使用藥物
藥物服用的方法、時間及時間間隔等不正確都會影響藥物的治療效果，因此，藥學人員應在這些方面對老年患者進行耐心細致的指導。
服藥時間：①腎上腺皮質激素類和長效抗高血壓類藥物應在清晨空腹服用。因為人體激素分泌高峰出現在早晨7～8時，此時服用可避免藥品對激素分泌的反射性抑制作用，可以減少皮質激素的不良反應。血壓在早晨和下午個出現1次高峰，此時用藥可有效控制血壓。②止瀉藥、胃黏膜保護劑、胃動力藥、解痙藥、降糖藥、利膽藥及抗生素應在餐前30～60分鐘服用，這樣可以保持有效濃度，促進吸收提高療效。③助消化藥、降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖，格列美脲)、抗真菌藥、非甾體抗炎藥應與餐同食，可和避免藥物被胃酸破壞，便于吸收。④刺激性藥物、維生素類應餐后服，以減少對胃的刺激。⑤鎮靜藥、平喘藥、降血脂藥、抗過敏藥和緩瀉藥要睡前服，便于藥物適時發揮療效。
服用方法：①胃舒平、硫糖鋁、膠體次枸櫞酸片等必須嚼碎服用使其在胃內形成保護膜，從而減輕胃酸對胃黏膜的刺激。硝酸甘油、消心痛、心痛定等舌下含化，則能起到迅速降壓，緩解心絞痛的作用。②腸溶片、緩釋片、控釋片不能嚼碎服用，否則，不能起到保護胃黏膜，緩慢、恒速，定量釋放的作用。③助消化藥、維生素類、止咳糖漿類不宜熱水送服。因為此類藥物性質不穩定，受熱易被破壞，影響療效。④平喘藥、利膽藥抗痛風藥、抗結石類藥及電解質類藥服用時應多喝水，可減輕不良反應，提高療效。
進行患者教育，提高患者依從性
與老年患者建立合作的治療關系，對老年患者的治療方案，應盡可能簡化，便于其領會，并耐心向起解釋清楚藥品的通用名稱。商品名稱以及治療的類別和療效。詳細介紹藥品的劑量、劑型給藥途徑。給藥時間及服用方法。書寫要清楚規整，難記的名稱可以用形象化的顏色、編號或代號來代表。
評估老年患者對健康狀況和對藥物治療的態度及正確使用藥物的能力，告訴其可能會發生的一般的和嚴重的不良反應，如何避免或使其危害最小化，以及發生后處置的辦法。詳細說明用藥期間需觀察和注意的事項，以及藥物治療的益處和風險，介紹藥物的貯藏方法以及被污染或已停用的藥品及用藥器具的處置方法。
應用口述或視覺教具，示范操作以彌補老年患者理解和知識上的不足，如打開瓶蓋讓其看見藥品的顏色、大小、形狀以及口服固體制上的標示，對于某些用藥的裝置，要向其示范用法，如氣霧劑的用法。叮囑家屬親友對老年癡呆、抑郁癥或老年獨居患者用藥進行督查。
老年病患者很多都需要終生用藥，這一點沒有別的辦法，至于服藥安全和藥品的有效性問題，可以通過醫生指導，達到既治療疾病又無損身體的目的，患者不必過于擔心。如高血壓患者長期服用某些降壓藥，可能會引起低血鉀，出現精神不振，渾身乏力等癥狀，患者應及時到醫院就診，在醫生指導下補充鉀或換用其他降壓藥物。嚴格地講，每一類藥物都會有不同程度的不良反應，不過其發生率相當低。同時，醫生在診療過程中也會根據個體的不同差異，對患者開出不同的處方，以確保安全有效。
總之，老年患者的用藥問題，需要每一個藥學工作者認真對待，不斷提高業務水平，用細心、耐心和責任心為老年患者提供優質的服務。
參考文獻
[關鍵詞] 腦室出血；鑄型；腦室外引流；腰大池引流
[中圖分類號] R651.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-144-04
Curative effect analysis of bilateral external ventricular drainage combined with lumbar cistern drainage treatment on intraventricular hemorrhage
ZHANG Jie ZHU Dongliang
Department of Neurosurgery， the Seventh People's Hospital of Nanhai District Foshan City， Foshan 528247， China
[Abstract] Objective To assess the clinical effectiveness of bilateral external ventricular drainage combined with lumbar cistern drainage treatment on cerebroventricular hemorrhage casting. Methods 76 cases with intraventricular hemorrhage were divided into observation group and control group with 38 patients in each gorup. All patients underwent bilateral external ventricular drainage. Second days after surgery， the observation group were given lumbar cisterna drainage treatment. Clearing of ventricle hematoma， the time of ventricle drainage time， the time of normal cerebrospinal fluid， complication rate， mortality and the ability of daily life （ADL） scores were observed at 3 and 7 days after treatment. Results The clearing rate of patients in observation group with 3，7d ventricle hematoma were significantly more than the control group（P
[Key words] Cerebroventricular hemorrhage；Cast form；External ventricular drainage；Lumbar cistern drainage
腦室出血是腦出血中常見的危急重癥，其病死率在14%～100%[1]。早期行腦室外引流，疏通腦脊液循環通路是腦室鑄型出血治療的關鍵環節。我院神經外科采用雙側腦室外引流聯合腰大池引流治療腦室鑄型出血38例，取得滿意療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月～2013年12月我院神經外科收治符合文獻[1-2]診斷標準的腦室鑄型出血患者76例，男42例，女34例；年齡36～72歲，平均（63.5±5.5）歲；有高血壓病史69例，占90.8%；出血量35～50mL，平均（40.5±3.5）mL。原發性腦室出血8例（10.5%），繼發性腦室出血68例（89.5%）；出血原發部位：基底節區30例，丘腦23例，腦室18例，額葉5例；入院時格拉斯哥昏迷評分（glasgow coma scale，GCS）：3～5分8例，6～8分
表1 兩組一般資料比較
組別 n 男/女 年齡（歲） 出血量（mL） 發病至手術（h） 出血性質 出血部位 GCS評分
原發 繼發 基底節 丘腦 腦室 額葉 3～5分 6～8分 9～15分
觀察組 38 22/16 63.4±2.6 40.3±1.9 5.4±1.6 3 35 16 11 10 1 5 28 5
對照組 38 20/18 63.1±2.9 40.2±1.6 5.1±1.9 5 33 14 12 8 4 3 30 5
表2 兩組術后3、7d腦室血腫清除、腦室外引流時間及腦脊液恢復正常時間比較
組別 n 腦室血腫清除[n（%）] 腦室外引流時間（d） 腦脊液恢復正常時間（d）
術后3d 術后7d
觀察組 38 10（23.7） 32（84.2） 7.5±2.1 10.5±2.5
對照組 38 3（7.9） 16（42.1） 9.5±2.4 15.5±5.5
x2/t 4.547 14.476 3.866 5.102
P 0.033 0.000 0.000 0.000
58例，9～15分10例；發病至手術時間3～10h，平均（5.5±2.5）h。全部入選患者根據治療方法不同分為觀察組和對照組各38例。兩組患者或家屬均知情和同意手術治療方案。兩組患者性別、年齡、出血量、出血性質、出血部位、GCS評分及發病至手術時間等比較差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
兩組患者入院后均給予意識障礙者氣管插管或切開、脫水降顱內壓、控制血壓、維持水和電解質平衡、營養支持、預防消化道應激性潰瘍等綜合治療。在局麻下，兩組患者行雙側腦室外引流術，全層切開頭皮各層和骨膜，乳突牽開器牽開，顱骨鉆孔，用骨蠟封閉骨窗邊緣，電灼硬腦膜后“十”字切開，以腦室外流管帶芯向預定方向穿刺，有突破感后，拔出針芯可見血性腦脊液及黑褐色陳舊血流出，繼續將引流管送入腦室約2cm，將外流管固定于頭皮，間斷縫合帽狀腱膜和皮膚，引流管接滅菌引流袋。術后4h將尿激酶1萬U用生理鹽水稀釋為5mL，嚴格無菌操作下注入腦室外引流管內，夾閉引流管2h后，開放引流管即見血性腦脊液流出。第2天起每天1次將尿激酶1萬～2萬U用生理鹽水稀釋為5mL，在無菌操作下通過雙側引流管注入腦室，夾閉引流管2h后再開放引流管。術后2d復查頭顱CT，根據CT顯示腦室內積血情況，一般腦室內連續注入尿激酶3～5d。觀察組患者術后第2天行腰大池引流，取腰椎2～3或腰椎3～4間隙為穿刺點，采用19G硬膜外導管向腰骶方向置入10～12cm，有血性腦脊液流出并經壓頸試驗證實蛛網膜下腔引流通暢[3]，末端連接滅菌引流袋。根據引流量和引流速度調節引流袋高度，每日腦脊液引流量控制在200～300mL。穿刺點每日常規消毒1次。從第2天起，每日用尿激酶1000U、慶大霉素4000U、氟美松1mg、生理鹽水5mL灌洗蛛網膜下腔1次。動態復查頭顱CT，顯示腦室內高密度消失，腦脊液循環通暢，引流液無血性液夾閉腦室引流管24h，觀察患者病情穩定且無異常反應后拔除腦室引流管[4]。本研究患者腦室外引流時間4～14d，平均（8.5±2.5） d。觀察組患者繼續腰大池引流2～3d，實驗室檢查腦脊液細胞計數比引流前明顯減少或正常，引流液清亮、透明，夾閉腰大池引流管24h無異常反應，拔除腰大池引流管。本研究觀察組患者腰大池外引流時間7～14d，平均（10.5±2.5）d。
1.3 觀察指標
（1）術后3、7d腦室血腫清除率、腦室外引流時間及腦脊液恢復正常時間；（2）術后并發癥發生率及死亡率；（3）日常生活能力（activity of daily living scale，ADL）評價[5]，一是軀體生活自理能力評價，共6項，包括進食、穿衣、梳洗、上廁所、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力評價，共8項，包括打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟。評分分4級：1級（1分）自己完全可以做；2級（2分）自己做有些困難；3級（3分）需要他人幫助；4級（4分）根本沒辦法做。1分為正常，2～4分為功能下降，得分越高，生活能力越下降。
1.4 統計學處理
應用SPSS15.0軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗，以P
2 結果
2.1 術后3、7d腦室血腫清除、腦室外引流時間及腦脊液恢復正常時間
觀察組術后3、7d腦室血腫清除率明顯高于對照組（P
2.2 并發癥發生率及死亡率
觀察組患者肺部感染1例、顱內感染2例，并發癥發生率7.9%；對照組患者出現肺部感染4例、顱內感染4例、消化道出血2例，并發癥發生率26.3%。兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（x2=4.547，P=0.033）。觀察組死亡2例（5.3%），對照組死亡8例（21.1%），兩組患者死亡率比較差異有統計學意義（x2=4.146，P=0.042）。
2.3 兩組ADL比較
存活患者出院后隨訪1年，觀察組ADL評分明顯高于對照組（P
表3 兩組ADL比較[n（%）]
組別 n 1級 2級 3級 4級
觀察組
對照組 36
30 16（44.4）
9（30.0） 14（38.9）
9（30.0） 5（13.9）
7（23.3） 1（2.8）
5（16.7）
x2 7.231
P
3 討論
腦室出血根據病理解剖分為原發性腦室出血（primary intraventricular hemorrhage，PIVH）和繼發性腦室出血（secondary intraventricular hemorrhage，SIVH）。PIVH是指出血來源于腦室脈絡叢、腦室內和腦室壁以及腦室旁區血管的一種腦室出血類型，約占腦室出血的7.4%～18.9%[1]。引起PIVH的常見原因為動脈瘤、高血壓動脈硬化、煙霧病、顱內血管畸形、腫瘤、腦室感染等。SIVH是指腦室周圍組織出血破入腦室或蛛網膜下腔出血逆流入腦室，臨床上見到的腦室出血以SIVH居多，占全部腦室出血的81.1%～92.6%[1]。本研究76例患者中，PIVH占10.5%，SIVH占89.5%。與文獻[1，5]報道基本一致。引起SIVH的病因主要是高血壓動脈硬化、動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、顱內腫瘤等。血液進入腦室后可隨腦脊液循環通路進入側腦室、第三腦室、第四腦室，甚至彌散到整個腦室系統，嚴重者形成腦室鑄型，引起腦脊液循環障礙，進一步增加患者病情的危險性[6-7]。本研究76例患者中有高血壓病史69例，占90.8%，提示腦室出血的原因主要由高血壓引起。
腦室外引流術簡單易行，安全有效，可作為腦室出血患者的首選治療方法。也可作為開顱血腫清除術、去骨瓣減壓術、神經內鏡手術之前的應急治療措施以緩解癥狀，贏得時間，進一步手術治療。尤其對伴有急性梗阻性腦積水的腦室出血患者更為適用。凡內科治療無效或高齡，有心肺肝腎等臟器疾病以及腦干血腫不能直接手術或腦疝晚期，無特殊禁忌證的患者均可行腦室外引流術，并且可經引流管注入尿激酶1萬～2萬U，以促進腦室內血腫盡快液化[8]，便于血腫清除。但對于動脈瘤、動靜脈畸形等破裂出血引起的腦室內出血，在未處理原發病之前，行腦室穿刺腦脊液引流術要格外小心謹慎，避免過度降低顱內壓，誘發再出血。腦室出血診斷明確后，手術宜盡早施行，以取得最佳的手術引流效果。本研究76例患者，從發病至手術時間為3～10h，平均（5.5±2.5）h，從而取得較為滿意的治療效果。
本研究觀察組在雙側腦室外引流術后第2天行腰大池引流，對照組單純行雙側腦室外引流術，結果顯示觀察組術后3、7d腦室血腫清除率明顯高于對照組（P
綜上所述，雙側腦室外引流聯合腰大池引流治療腦室鑄型出血，能迅速降低顱內壓，快速疏通腦脊液循環，明顯提高臨床治療效果，改善患者的預后，提高患者的日常生活能力，具有廣闊的臨床應用前景。
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中暑癥狀
1、先兆中暑:病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力,惡心、心慌、氣短,注意力不集中,定向力障礙。體溫常常小于37.5℃。在離開高溫作業環境進入陰涼通風的環境時,短時即可恢復正常。
2、輕癥中暑:病人除有先兆癥狀外,有的表現為體溫升高至38℃以上,皮膚灼熱、面色潮紅;面色蒼白、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓下降等周圍循環衰竭的表現,通常休息后體溫可在4小時內恢復正常。
3、重癥中暑:上述癥狀進一步加重。中暑衰竭主要表現為:皮膚蒼白,出冷汗,肢體軟弱無力,脈細速。血壓下降(收縮壓降至80mmHg以下)、呼吸淺快、體溫正常或變化較小,意識模糊或昏厥。日射病主要表現為劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40℃以上,體溫一般正常,嚴重者昏迷。中暑高熱主要表現為高熱,體溫高達40℃以上,伴有暈厥,皮膚干燥灼熱、頭痛、惡心、全身乏力,脈快,神志模糊,嚴重時引起臟器損害而死亡。
8種人易中暑
和普通人相比,一些身體素質較差或有其他疾病的人更容易出現中暑問題,所以在炎熱的天氣里自己和家人就更要注意。
1.老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環系統功能衰退,肌體散熱不暢,容易中暑。
2.孕產婦因為懷孕或產后體力消耗大,身體虛弱,如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內,也容易中暑。
3.嬰幼兒各系統發育不完善,體溫調節功能差,皮下脂肪又比較多,對散熱不利,容易中暑。 4.炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經興奮,加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全者,他們體內的熱量不能及時散發而積蓄,所以容易中暑。
5.糖尿病患者的機體對內外環境溫度變化反應遲鈍,雖然熱量已經積蓄在體內,但病人的自覺癥狀卻出現得較晚,易引起中暑。
6.患一些感染性疾病的患者,因為細菌或病毒性感染可以使人體產生內源性致熱原,讓機體產熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質,使血管痙攣收縮,更不利于散熱而容易中暑。
7.營養不良的人因為營養素的缺乏使血壓下降,反射性地引起血管收縮。他們還容易反復腹瀉,導致脫水和電解質紊亂,導致中暑。
8.服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會出現血管收縮,使體溫調節中樞發生障礙,容易中暑。
特殊人群防暑
酷暑季節,很多抵抗力差的人,如:嬰幼兒、孕婦、老弱者,在高溫環境里一不留神就會中暑,搶救不及時可能會導致悲劇的發生。因此,在高溫天氣下,這些特殊人群更應采取措施防中暑。
嬰幼兒:應穿薄的棉質單衣,如果流汗要馬上擦干,盡量不用電扇或冷氣。外出戲水前應選擇不含香精、防曬系數低于15的防曬乳液外擦。室內外溫差不要太大,室溫不低于25℃。冷氣房內最好放一盆水,以免干燥。
孕產婦:衣著應涼爽寬大,多吃新鮮蔬菜、新鮮豆制品;經常用溫水擦洗,不要盆浴;不要因為過于貪涼而導致感冒發生,此外要保證睡眠。
老弱者:保證每天不低于7小時的睡眠,調整飲食保護脾胃,不要多吃辛辣食品,要常吃清淡食物;由于天熱汗多,因此補水顯得很重要,每天要補充至少2 500ml的水分。
中暑急救措施
1.搬移:迅速將患者抬到通風、陰涼、干爽的地方,使其平臥并解開衣扣,松開或脫去衣服,如衣服被汗水濕透應更換衣服。
2.降溫:患者頭部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴,然后用電扇或空調降溫,加速散熱。但不要快速降低患者體溫,當體溫降至38℃以下時,要停止一切冷敷等強降溫措施。
3.補水:患者仍有意識時,可給一些清涼飲料,在補充水分時,可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分,否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。
4.促醒:病人若已失去知覺,可指掐人中、合谷等穴,使其蘇醒。若呼吸停止,應立即實施人工呼吸。
5.轉送:對于重癥中暑病人,必須立即送醫院診治。搬運病人時,應用擔架運送,不可使患者步行,同時運送途中要注意,盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部,積極進行物理降溫,以保護大腦、心肺等重要臟器。
防暑藥
為了安全度夏,家庭準備一些防暑藥物是很有必要的,這些藥物有:
仁丹:能清暑祛濕。主治中暑受熱引起的頭昏腦漲、胸中郁悶、腹痛腹瀉,也可用于暈車暈船、水土不服等。
十滴水:能清暑散寒。適于中暑所致的頭昏、惡心嘔吐、胸悶腹瀉等癥。
藿香正氣水(或服膠囊滴丸):能清暑解表。適于暑天因受寒所致的頭昏、腹痛、嘔吐、腹瀉突出者。
清涼油:能清暑解毒。可治療暑熱引起的頭昏頭痛,或因貪涼引起的腹瀉。
無極丹:能清熱祛暑、鎮靜止吐。
避瘟散:為防暑解熱良藥。能祛暑化濁、芳香開竅、止痛。
金銀花:具有祛暑清熱、解毒止痢等功效。可開水泡代茶飲。
:具有消暑、平肝、利尿等功效。有高血壓患者尤宜,以開水泡代茶飲。
荷葉:適宜中暑所致的心煩胸悶、頭昏頭痛者。有高血壓患者尤宜,以開水泡代茶飲。
防暑常識
專家建議,掌握一些簡單的預防常識,就可以減少中暑的發生。
出行躲避烈日:最好不要于10點至16點時在烈日下行走,因為這個時間段的陽光最強烈,發生中暑的可能性是平時的10倍。如果此時必須外出,一定要做好防護工作。
遮光防護:出門要打遮陽傘,戴遮陽帽、太陽鏡,涂抹防曬霜,準備充足的飲料。需要提醒的是,即便是身體強健的男士,也應做好上述防護措施。
補充水分: 養成良好的飲水習慣,通常最佳飲水時間是晨起后、上午10時、下午3 ~ 4時、晚上就寢前,分別飲1 ~ 2杯白開水或含鹽飲料。不要等口渴了才喝水,因為口渴表示身體已經缺水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果。
合理設置空調溫度:空調溫度應控制在與室外溫差5℃~10℃之間,否則室內外溫差太大,反而容易中暑。早晨不要過早打開空調,容易患上自律神經失調癥。
使用冰袋:可重復使用的冰袋是很好的降低皮膚溫度的工具,里面預充的液體有降溫效果。
涼水沖手腕:每隔幾小時用自來水沖手腕5秒,因為手腕是動脈流過的地方,這樣可降低血液溫度。
少食多餐:一頓飯吃的東西越多,為了消化這些食物,身體產生代謝的熱量也就越多。特別注意少吃高蛋白的食物,他們產生的代謝熱量尤其多。
溫水沖澡:使用稍低于體溫的溫水沐浴,特別是在睡前進行。
控制甜飲:糖分能緩解疲勞,但是,喝得過多容易導致食欲不振,讓苦夏癥狀更嚴重。
多喝熱茶:熱茶是最佳飲品,它有利于對體溫中樞進行調控,并能強心利尿,使體內多余熱量隨尿液排出體外。
穿棉質服裝:穿上輕薄的淺色棉質衣服,合成纖維衣料容易鎖住熱量,而棉質衣服利于排汗。
戴隔熱草帽:編織草帽的原料多為空心,里面儲存有一定數量的空氣。另外,草帽對陽光還有一定的遮擋作用。
中午休息:早晨空氣新鮮,氣候涼爽。因此,夏季外出時,出發時間應該早些,到了中午就休息,下午三四點鐘以后再進行活動。
多喝鹽開水:夏季高溫,出汗多,體內鹽分減少,體內的滲透壓就會失去平衡,從而出現中暑。多喝些鹽開水或鹽茶水,可以補充體內失掉的鹽分,從而防暑。
帶防暑藥物:夏季外出時應帶些防暑藥物,如人丹、清涼油、萬金油、風油精、藿香正氣水等。
充足睡眠:夏天日長夜短,容易感到疲勞。充足的睡眠,可使大腦和身體各系統都得到放松,既利于工作和學習, 也是預防中暑的好措施。
室內要拉簾:不在家時,把窗簾拉上,這樣就能阻止熱量進入。
做白日夢:坐著休息一下,閉上眼睛,小睡一會兒。研究表明,人體對“白日夢”的反應之一就是降低身體溫度。
給床單套個塑料袋:睡前將床單放在冰箱里冰上幾個小時:從冰箱里拿出來的清涼床單會幫助你盡快入睡。
放慢動作:避免劇烈活動,劇烈活動將激活身體能量,增加體內溫度。如果你有跑步的習慣,最好在每天早上7點前氣溫相對較低的時候跑。
吃辛辣食物:盡管大熱天里吃這些東西難以想像,但辛辣食物可以刺激口腔內的熱量接收,提高血液循環,導致大量出汗,有助于降低體溫。
適時查體:每年夏季來臨前進行健康體檢。凡發現有心血管系統器質性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結核、肺氣腫、肝腎疾病、甲狀腺機能亢進、中樞神經系統器質性疾病、重病后恢復期及體弱者, 要增強防護意識,不宜從事高溫作業。
打造清涼的家
炎炎夏日,如何打造一個清涼的家?不用把空調開到最大,我們為大家提供了“自然涼”的好辦法。
1.掛上濕窗簾。當戶外的空氣較為干燥時,把窗簾浸濕或在窗口掛上濕浴巾,蒸發的水分會使吹進的微風清涼宜人。窗簾或百葉窗盡量選擇反射性強的白色,他們可將45%的熱量阻擋在窗外。
2.自制“小空調”。室內空氣燥熱時,可在電扇前放一大碗冰。隨著冰塊的融化、蒸發,吹過來的風即會變涼爽。
3.涼水當噴霧。往空香水瓶子裝一些水,然后放在冰箱里。當你渾身大汗淋漓、酷熱難耐時,可向手腕上噴射,給流經的血液迅速降溫,接著再噴射身體其他部位。
4.電扇朝外扇。當一整天的熱量聚集在屋內時,晚上要打開窗戶通風降溫。最關鍵的是風扇的扇葉要朝窗外吹,將熱風排出、冷風吸進。在風扇前掛幾條噴有香水的綢帶,通過香味可使人感到清涼。
5.穿大領衣服。盡量選擇大領子、寬身、淺色的衣服,以便增大皮膚和空氣接觸面積。不愛出汗的人應選擇純棉制品,愛出汗的人應選擇合成纖維質地的衣服。
6.偶爾光腳丫。當腳上的汗液蒸發時,腳上的皮膚和血管也跟著“涼快”。變“涼快”的血液流動到全身各個部位,身體就會感到一絲涼爽的愜意。
7.遠離含有酒精、咖啡因、各種糖分的飲料。這些飲料均具有脫水功能。
8.簡易米冰袋。找一只棉襪子,里面塞滿大米,用麻繩拴緊口,在冰箱里冷凍2小時。上床前用冰袋在床單上滾動降溫。大米富含淀粉、結構緊致,可以將冷氣保存很長時間。
9.確保通風。安置家具必須充分確保風的進出口,不要把家俱放在通風處,以免阻礙空氣的流通。盡量少開電視機、電腦、電燈等。
10.居室的顏色控制在3色以內。顏色越凌亂,就越使人感覺熱。
11.洗完澡后擦試爽身粉。將爽身粉在腋下、胸口、膝蓋等處擦拭,會使人頓感涼爽,將爽身粉放入化妝用棉中,不僅攜帶方便,且出汗時擦拭很爽快。
降溫飲品
以下是一些清涼茶湯的做法,對于防暑降溫猶有功效,可以在家自制飲用。需外出時,可灌裝于杯中隨身攜帶,適時補充水分。
冷飲西瓜汁:將西瓜瓤500g,去籽,放入榨汁機中打成汁狀,加入500ml涼開水及適量白糖、少許鹽,在冰箱中略冷卻飲用。本品有清熱消暑、生津止渴的作用。
西瓜翠衣飲:西瓜鮮外皮200g,洗凈切碎,加水適量煎煮15分鐘,待涼后去渣取汁,加白糖適量,代茶飲。本品具有清暑熱、利小便的作用。
酸梅湯:烏梅50g ,桂花5g,水1000～1500ml。將烏梅浸泡半小時,煎煮15分鐘后放入桂花,再煮沸1～3分鐘后過濾取汁,加入白糖適量和食鹽少許,待冷后代茶飲。本品有清暑開胃、生津止渴的作用。
綠豆湯:綠豆100g,大米20g(加入少量大米,能夠去除綠豆的苦澀味),水3 000ml。將綠豆、大米及水放入高壓鍋中煮沸20分鐘,待涼后飲用。本品有消暑熱、止煩渴的作用。
雙花茶:金銀花10g,綠茶3～5g,開水浸泡,代茶飲。本品有清熱解毒、消暑止渴的作用。
茶:白10g,開水浸泡,加冰糖適量,代茶飲。本品有清熱明目、消暑止渴的作用。
薄荷涼茶:鮮薄荷葉10g,綠茶3～5g,開水浸泡,加白糖適量,待涼后飲用,本品有清涼止渴、祛風利咽的作用。
網購藥品 日趨增多
隨著網絡購物的發展，一向監管嚴格的藥品網購也日趨增多。
消費者劉女士的兒子晚上突然發高燒，丈夫一時回不來，她又沒辦法扔下兒子出門買藥。于是，上網搜索之后，下了一個號稱半小時就送到家的購藥APP，決定購買一盒非處方的退燒藥和一盒消炎的“頭孢”類處方藥。下單后，不到一小時，快遞員就將劉女士下單的兩盒藥送到了她家門口，確實方便快捷。
在百度搜索發現，不少平臺和企業都開辟了這項業務，有的打出了“全網底價，直降到底，一站式購藥，支持30天退換貨保障”；有的聲稱“1小時送藥上門，半夜也能送”；有的甚至打出“26座城市核心區域28分鐘免費送到家”。
網絡售藥最早始于一些實體藥店，它們在店面銷售的同時，也開辟了網上售藥。2005年9月，國家食藥監總局下發了《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》，首次對網上藥店進行了規范。《規定》指出，從這一年的12月1日起，具備相應資質的企業可以在互聯網上為藥品生產企業、藥品經營企業、醫療機構及個人提供藥品交易服務。
隨著互聯網的飛速發展，網絡售藥開始向第三方平臺傾斜。國家食藥監總局分別向一些大的電商授予“互聯網第三方平臺藥品網上零售試點”，如天貓商城開辟了醫藥館。
調查發現，網絡上銷售藥品的平臺還真不少，有的在網頁下方掛出了藥監部門發的牌照，有的卻沒有掛牌照。這些平臺紛紛打出“送藥快、更安全、更便捷”等廣告語。在一些平臺上，不管是非處方藥、還是處方藥，全部都能買得到。
網購售藥 魚龍混雜
網絡購藥也存在諸多隱患。有時，甚至有假冒藥品在網絡平臺上出現。
68歲的王大媽患有糖尿病，她服用了網購的“降糖靈”，降糖速度奇快，竟導致她低血糖昏迷，被送到醫院急救才脫險。據家屬介紹，降糖速度快的“降糖靈”對降糖確實有效，但是，降糖的速度太快了，讓老人根本承受不了。醫生仔細看了患者家屬帶來的網購“降糖靈”后說，這種“降糖靈”是非法炮制的中藥里摻西藥的假藥。醫生指出，中成藥的藥效沒有西藥那么快，尤其是降糖藥。中藥往往不能直接快速降糖，服用后總得經過一段時間才能顯現出藥效。但有的不法藥商為了讓藥更“靈”，竟在中藥里非法添加西藥成分，如格列本脲（又被稱為“優降糖”），這種西藥成分如果加在了中藥里，就能讓血糖快速降低，添加的劑量越大，風險越大，甚至可能危及生命。
還有人在網上買來北京同仁堂的當歸、西洋參、玫瑰花各一份。40克一袋的當歸是塑料袋封裝的，里面有合格證，袋子上面也有同仁堂的標識。仔細一看，發現西洋參和當歸包裝上的商品條形碼是另外粘上去的，不是原封印在包裝袋上的。購藥人心里沒底了，于是電話咨詢當地藥監局。藥監局的人告訴他，同仁堂在網上是不賣藥的，他買的肯定是假藥。
據了解，國家食藥監總局已曝光了200多家網上黑藥店，但不少黑藥店換個“馬甲”卷土重來。近日，天貓醫藥館向眾多商家發送了《關于藥品類目緊急管控措施的通知》，宣布暫停藥品業務。
網售藥品還涉及采購、物流、配送的管理和監控問題，藥監部門如何進行監管，是一項難度很大系統的工程。
那么，網上藥店購藥有哪些陷阱呢？
網上藥店 陷阱不少
過度夸大的廣告宣傳
一些非法網上藥店在其網上用所謂“專家、教授”的名義一些治療癌癥、糖尿病、高血壓、性病等疑難病癥的特效藥廣告，越是疑難雜癥，越是有“靈丹妙藥”。實際上，這些疑難病癥是不可能有特效藥物的。如果真的研制出來了，政府衛生部門或醫院也會第一時間向患者推薦使用。很多患者和家屬治病心切，不辨真偽，僅憑廣告宣傳就盲目買藥，從而上當受騙。有些假藥屢禁不止，最典型的莫過于“富硒靈芝寶”、“中華靈芝寶”，明明都是健字號保健食品，愣說是能救命的抗癌神藥，大打廣告當藥賣。10多年前就被藥監部門曝光禁售了，可至今還在市場上銷售。
藥品虛假或質量低劣
正規網上藥店從進藥到藥品中轉、銷售每個步驟都受國家藥監部門嚴格實時監控，藥品的質量都有嚴格保障。而非法網上藥房為謀取利潤，出售的藥品極有可能是虛假劣質藥品或過期藥品，甚至是他們自行配置的藥品。消費者網上購藥一定不能過于隨意或貪圖便宜，購買到藥品后，應認真查看是否是國藥準字號、生產單位、生產日期、有效期等。
偽造藥店的資格證書
合法網上藥店都需取得《互聯網藥品交易服務資格證書》，并且要在網站的顯著位置上標識《互聯網藥品交易服務資格證書》。一些非法網上藥房利用消費者不愿費事去國家食藥監總局網站查詢證書真假的心理，在其網站上“貼”一個偽造的證書或證號欺騙消費者。消費者需要留意這些似是而非的假藥網站。
怎樣避免網購藥物的風險
伴隨著網購業務的發展，在互聯網售藥平臺上，時不時會出現網上售賣處方藥、假藥的違規、違法現象。如淘寶某商城多次被監管部門點名警告，一家在網上賣“祖傳秘方”的網店涉嫌“非法經營罪”被檢察院。國家食藥監總局的案例也顯示，廣東、江西等地查處了多個網上銷售假藥犯罪團伙，涉案金額都在千萬元以上。
專家提醒，網購藥物首先要看看網絡藥店是否具備被批準的資質。國家食藥監總局明文規定，通過網站售藥須經過國家批準。經過批準可以在網上交易的藥店，在國家食藥監總局網站都能夠查詢得到。有的網絡藥店在國家食藥監總局網站上查不到，其合法性、安全性就大打折扣了，最好不要到這樣的網絡藥店去網購。
小暑一到就意味著盛夏時節的到來，人們為了度過炎熱的夏天，有著各種各樣的辦法，但同時一不留神就會影響我們的身體健康。那你知道有哪些呢?下面是小編給大家推薦的2022小暑預防疾病的注意事項。歡迎大家來閱讀。
小暑預防疾病的注意事項一、空調過冷
人體最適宜的環境溫度為22℃～24℃，很多人卻將空調溫度調在20℃以下。因夏季人的全身毛孔是張開的，特別是經常從燥熱的室外突然進入冰冷的室內，寒氣長驅直入，直達骨髓，長期下去易引發疾病。
二、喝水過量
在夏季高溫天氣，人在大量出汗后，體內的鈉鹽等電解質也隨之丟失，如果此時大量飲用白開水而未補足鹽分，就會出現肌肉抽搐或肌肉痙攣性疼痛。
三、降溫過快
有些人在大汗淋漓時，會擰開水龍頭，讓冷水直沖而下，或到風扇前揭開衣服猛吹，實現“快速降溫”。殊不知，這種“快速冷卻”的方式，經常會讓人“快活一時，難受幾天”。
四、衣服過露
專家指出，只有在皮膚溫度高于環境溫度時，才能通過增加皮膚的輻射、傳導散熱起到降溫作用。而夏季的氣溫一般都接近或超過35℃，皮膚不但不能散熱，反而會從外界環境中吸收熱量，從而使人感覺更熱。
夏天感冒的防治：
夏天也會得感冒。這是因為，夏季天氣炎熱，為了散發體內的熱能，人體的表皮血管和汗腺孔擴張，出汗很多，入睡后易使身體受涼而發生感冒。
暑天感冒俗稱“熱傷風”，病情較輕的一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛、全身不適等癥狀;病情較重的常有高熱，而且出汗后熱仍不退，并伴有頭痛、沉重如裹、身體酸懶、倦怠無力、口于但不想喝水、小便黃赤、舌苔黃膩，有些患者還會出現嘔吐或腹瀉等。
在夏季大家也要注意身體的保暖，特別是在入睡時，不可大意。特別對于老年人來說，這個節氣還不宜貪涼而露天睡覺，更不要在大汗后而吹風以防感冒，而引發其他疾病。
病情較輕時適當服些感冒藥，一般2日-3日即可痊愈。對于較重的暑熱感冒可用香薷飲、三仁湯等中藥治療。預防暑熱天感冒，主要是鍛煉身體，增強機體的抗病能力，使身體能夠適應暑天的多變性。
小暑種什么花小暑的花事安排：
小暑節氣種下百日草、鳳仙花、千日紅、萬壽菊可在中秋節開花。扦插地錦、桂花、紅桑、作為案頭菊的、小檗。分株蓮花掌。給金銀花、榮莉壓條。嫁接桂花、。
栽培管理：
晴天中午或傍晚給花卉找水。如果讓花卉在缺水的情況下過夜即使不枝殘葉敗，也會嚴重妨礙花卉正常生長。追肥要做到寧少勿多，最好是僅施薄肥。在每次追肥后，立即要用清水噴淋植株一次，以防肥料粘附在莖葉上造成“灼傷”現象。
切勿使曇花、蟹爪受到日光曝曬，否則植株顏色轉黃，對爾后的生長、開花影響嚴重。各種插床的遮蔭工作一定要做好，要是使日光直射插床，就會使扦插苗的成活率大為降低。將花葉芋置于疏蔭處則其葉色艷麗，把變葉木放在強陽處可使其葉色多彩。
如果有條件，最好把喜通風環境的花卉掛植。在悶熱的夜晚，給花卉噴水降溫則利寸：它們更好生長。為連翹、迎春摘心可以促使其多發分枝。將山影拳在不影響其生長的情況下進行修剪整形以保證造型優雅。為代代、佛手、檸檬、香圓疏果以保證其果實大、果形好。
加強除草工作，否則此時會因水分充足、溫度適宜，雜草蔓延甚快。如果不在雜草較小時隨見隨拔，則容易出現草高于苗的“草荒”現象。把已經成熟的半支蓮、大巖桐、黃櫨、水飛薊、櫻花、朱頂紅種于采摘下來妥善保存。
小暑吃的三寶是什么蓮藕
營養又消暑的蓮藕，在空氣干燥、補水又不足的時候，常吃蓮藕可以涼血、滋陰、清熱，解決流鼻血這種麻煩可以說是小菜一碟。對老年人來說，夏藕更是補養脾胃的好食材。
此外，蓮藕也是高血壓、肝病、食欲缺乏、缺鐵性貧血、營養不良者的保健食物。
黃鱔
俗話說：“小暑黃鱔賽人參”，各地經典菜肴幾乎都有以黃鱔為原料的。黃鱔生長在水岸泥窟之中，最滋補、最味美的莫屬小暑前后一個月的夏鱔魚。
另外，這個時期往往是慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎等疾病的緩解期，根據冬病夏治的說法，此時用黃鱔滋補更能起到補中益氣、補肝脾、除風濕、強筋骨的作用。
綠豆芽
