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【關鍵詞】臨產婦；健康教育；心理護理
分娩是一種常見的生理過程，即嬰兒發育成熟后脫離母體的過程。許多初產婦由于生理變化、環境改變等，在入院臨產前會產生緊張、恐懼等心理變化［1］，產前存在焦慮和抑郁情緒的比例很高。這些心理、精神上的變化，是影響產婦分娩方式的一個重要因素［2］。本研究通過對2009年9月～2011年3月入住筆者所在醫院婦產科的臨產婦進行分組、產前教育以及心理干預，旨在分析產前健康教育與心理護理對臨產婦的分娩方式的臨床意義，為今后更好地開展產婦產前醫護工作提供科學的依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將筆者所在醫院婦產科在2009年9月～2011年3月接收的臨產婦，按就診日期單雙號分為實驗組和對照組，實驗組產婦病例292例，對照組323例。兩組產婦均滿足以下條件：（1）年齡在20～35歲。實驗組產婦平均年齡為（25.60±2.74）歲，對照組為（25.93±2.42）歲（2）孕周在38～41周范圍。（3）單胎，初產婦。（4）無妊娠并發癥、無意識障礙以及自愿接受此次實驗。兩組產婦在孕周、民族、職業、文化程度等方面，差異均無統計學意義，兩組具有可比性。
1.2 方法 在實驗組產婦分娩前，除做好日常的醫護工作外，醫護人員為其提前保健和分娩知識材料，并輔以熱忱的服務，耐心的講解，對其進行健康教育，消除她們對分娩的疑慮和恐懼，保持良好的心態，建立對醫院以及醫生、護士的信任。對照組除日常的醫護工作外，不作任何特殊處理。
1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件進行數據計算與分析。兩組間一般情況的比較采用描述性分析，對不同組別產婦分娩方式的比較采用χ2檢驗。
2 結果
對不同分娩方式的發生率進行比較。實驗組292名產婦中，自然分娩197例，剖宮產72例，產鉗助產23例。對照組323名產婦中，自然分娩169例，剖宮產116例，產鉗助產38例。實驗組產婦在接受了產前健康教育及心理護理后，自然分娩率與對照組相比，上升15.14%，產鉗助產、剖宮產率均下降。兩組產婦不同分娩方式發生率比較。
3 討論
產力、產道和胎兒是自然分娩的三個決定性因素，而精神因素是影響產力的重要因素之一［3］。多數臨產婦入院后會出現緊張、恐懼和抑郁等情緒，分析造成這些負面情緒的原因可能有以下幾個方面［4］。（1）環境因素。醫院、病房加之臨產前的一系列檢查，使臨產婦感到陌生，會加重其緊張情緒。（2）自身因素。隨著產程的推進、由于分娩知識的不足，可能造成對分娩的恐懼。（3）家庭因素。有無家人陪伴、家庭觀念、經濟條件均會影響產婦心理。（4）其他因素。醫院的診療水平，醫護人員的服務態度等也可以影響臨產婦的心理狀態。
臨產婦由于各種原因產生了緊張、恐懼情緒，如果未及時消除，很可以出現產程延長以及胎兒宮內窘迫等情況［5］，這就會導致無法自然分娩，產鉗助產和剖宮產的幾率增加。本文研究結果表明，對臨產婦進行產前健康教育以及心理護理，可以提高自然分娩的比率，實驗組臨產婦自然分娩率比對照組高15.14%，這與國內的一些研究吻合［6］。
綜上所述，產前醫護工作者應該密切關注臨產婦的生理、心理變化，針對可能造成臨產婦不良情緒的因素，給予產前保健及分娩相關知識的宣教，及時進行心理干預及護理，消除其負面情緒。這些積極措施可以大大提高自然分娩率，減少臨產婦痛苦，確保母嬰健康，有重要的臨床實際意義。
參 考 文 獻
［1］ 花更茹.臨產婦心理健康狀況調查.中國誤診學雜志，2010,10（29）：7302.
［2］ 弓瑪麗.孕婦精神心理狀況對分娩方式及產后出血的影響.中國婦幼保健，2008,23（24）：3403.
［3］ 渠寶珍.臨產婦的心理分析及護理.山西醫藥雜志，2010,39（5）：482.
［4］ 彭珊，余銀英.臨產婦心理狀況及護理對策對并發癥的影響.當代醫學，2010,16（15）：109.
關鍵詞：初診糖尿；健康教育；護理干預
糖尿病是遺傳和環境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥、因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩種因素同時存在的慢性病變，引起碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。隨著病程延長可出現多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性病變，引起功能缺陷及衰竭。臨床以血糖高為主要特征，分Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，其他特殊類型和妊娠糖尿病4個類型。本文主要對Ⅱ型糖尿病初發病患者（初診）進行健康教育和護理干預。
Ⅱ型糖尿病（T2DM）是一種常見內分泌代謝性疾病。與生活方式密切相關，它所引起的各種并發癥，可導致多系統損害，影響著患者的健康及生存質量。因此，重視初診糖尿病患者健康教育、護理干預及出院指導，取得了良好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 43例患者均為本院內科初次診斷為T2DM的患者，其中男28例，女15例，年齡38～61歲，平均49.5歲，病程6～18個月。
1.2方法
1.2.1研究方法 采用問卷調查和隨機調查法對符合診斷標準的43例初次被診斷為T2DM的患者進行評估，包括生活方式、運動情況、服藥依存性、自我檢測、血糖控制率等內容，分別為每位患者建立護理干預效果觀察登記。表。將所有的資料進行分析，結果進行統計學處理。
1.2.2評價標準 比較健康教育和護理干預前、后患者對糖尿病的認知度、生活方式、用藥及血糖控制情況。
2健康教育與護理干預內容
2.1 T2DM知識 根據本組患者對知識的需求，由病房有豐富臨床經驗的組長和高年資的主管護師對每一位初診的T2DM的患者講解疾病的臨床表現、治療方針、注意事項等會基本知識。根據患者的接受能力和文化程度進行知識宣教，針對文化知識水平低或文盲患者實行一對一的講解宣宣教方式，并向其家人或子女做好解釋工作。
2.2飲食療法 T2DM的基礎治療措施是飲食治療，應強調規律飲食的重要性，正確有效的控制和平衡飲食。控制總熱量，嚴格限制各種甜食，多食含維生素高的食物，進食低糖、低脂、低鹽、低淀粉食物，主食的分配應定時定量，并監測體重變化。飲食療法需根據患者生活習慣和病情配合藥物治療進行合理安排，對病情穩定的Ⅱ型糖尿病患者可按3餐/d：1/5、2/5、2/5或1/3分配，對注射胰島素或口服講堂藥物且病情有波動的患者，進食5～6餐/d，從3次正餐中勻出25～50 g主食可作為加餐用。同時告誡患者戒煙，戒酒，改變不良生活方式，每餐七八分飽，避免血糖忽高忽低，對疾病轉歸不利。
2.3休息及運動指導 合理休息和有規律的運動鍛煉也是有效的治療手段。運動鍛煉的方式以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播體操、太極拳、球類活動等。其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。活動時間20～30 min，可根據具體情況逐漸延長，1次/d，用胰島素或口服降糖藥物者最好每天定時活動。運動不宜在空腹時進行，防止低血糖發生，運動中需注意補充水分，隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時，及時食用。身體出現不適感時，應暫停運動，在運動中若出現胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止運動，并及時處理。當血糖>14 mmol/L，應減少活動增加休息。運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上標明本人姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情，以備急需。
2.4自我測血糖 控制糖尿病的重要方式之一就是經常監測血糖。以了解血糖水平，還可以了解飲食、運動、服藥等對血糖的影響。以便及時調整治療方案。預防和延緩并發癥的發生。除在醫院測靜脈血糖外，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀進行自我檢測血糖的方法及注意事項。
2.5用藥指導 糖尿病患者的用藥至關重要。為了使患者能夠正確用藥，應使其了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項；教會患者預防低血糖反應及急救措施；告訴患者及家屬要清楚胰島素的保存、注射部位的選擇與更換，注射胰島素應嚴格無菌操作防止發生感染，注意監測血糖及胰島素不良反應的觀察及處理。
3結果
通過有效的健康教育及護理干預后，各項指標有明顯改善，見表1。
4討論
4.1通過對住院期間對出差被診斷為T2DM的患者，進行有目的、有計劃的健康教育，可以提高患者對T2DM的知識認知度。疾病知識的宣教是護理干預的重點。通過有效的健康教育及護理干預，能使患者及家屬了解糖尿病的危害，需要長期堅持嚴格的飲食控制，藥物治療和自我管理，預防和延緩并發癥的發生。
4.2在干預過程中，筆者認為健康教育對提高患者的尊醫率及很好的控制血糖有著重要的作用，由于糖尿病并發癥出現較好慢，短時間內看不出嚴重后果，特別是文化層次較低的患者，是多數不遵醫用藥的主要原因，認為沒有不適癥狀就不必要控制飲食和及時用藥，甚至有漏服降糖藥的現象，在實施健康教育及護理干預過程中，根據具體問題，動態調整方案，對不同個體、不同時期、不同健康問題給予有效的教育和指導。
4.3重視對糖尿病患者心理健康的干預。當其知道糖尿病病程長，不能根治時，患者會不同程度的產生心理障礙，加之經濟負擔重，常有悲觀、失望、情緒低落等表現，為此筆者采取有針對性地對患者及家屬做好心理疏導，爭取家人的支持，幫助建立良好的支持系統，并積極改善患者的心理狀況，消除焦慮和悲觀情緒，增強患者的自信心，使血糖得到良好的控制。
通過對T2DM初診患者進行有效的健康教育和護理干預，使患者進一步了解糖尿病的基礎知識、藥物治療、運動鍛煉及飲食控制，對降低糖尿病并發癥的發生率起到了決定性的作用，而且通過心理干預，糾正了患者對糖尿病的態度，提高了自我管理能力，建立了良好的尊醫行為。同時也提高了患者及家屬對護士的滿意度，獲得了很好的效果。
關鍵詞：聯動式健康教育模式；糖尿病；延續護理；臨床意義
糖尿病屬于胰島素分泌功能障礙所致的一種以高血糖為主要臨床表現的代謝性疾病。聯動式健康教育模式是一種新型的糖尿病延續護理方式，有助于患者健康行為的改善，提高患者的血糖控制技能和自我管理能力，降低各項臨床并發癥的發生率。本次醫學研究就對聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中應用的臨床意義進行了分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的80例糖尿病延續護理患者為觀察對象，男性與女性比例為45：35，年齡47歲～81歲，平均（62.3±12.4）歲，病程1年～16年，平均（8.4±3.4）年，所有觀察對象均經血糖檢查確診為糖尿病，且符合美國糖尿病協會（ADA）對于糖尿病的臨床診斷標準。按照隨機分組原則將其分為對照組和實驗組，其中，實驗組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（63.3±11.7）歲，平均病程（8.0±2.5）年，對照組40例，男性22例，女性18例，平均年齡（61.0±10.9）歲，平均病程（8.8±1.5）年，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 對照組觀察對象接受常規臨床護理，具體方法：①對患者實施包括健康行為和糖尿病相關知識等內容在內的群體性健康教育，及時發現和解答患者存在的問題。②患者出院前接受實驗室檢查，了解患者護理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關知識掌握程度等情況。③患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實驗室檢查，評定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。
實驗組觀察對象接受聯動式健康教育，具體方法：①個體健康教育。護理人員根據《糖尿病自控飲食實用手冊》的指導，為患者制定和實施健康飲食計劃，宣導健康飲食和飲食控制的相關知識。②群體健康教育。通過現場問答的方式，向患者集中講授健康行為和疾病相關知識等內容，并對糖尿病患者群體健康教育的效果加以評定。③患者出院前接受實驗室檢查，了解患者護理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關知識掌握程度等情況。④患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實驗室檢查，評定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。
1.3療效標準和觀察指標 兩組觀察對象均于治療6個月后進行臨床療效評定，其中，理想為FPG在3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～8.0 mmol/L，良好為FPG在6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖在8.1～10.0 mmol/L，差為FPG在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以上，總有效率=（理想+良好）/病例總數×100%。同時，對比兩組觀察對象體重指數（BMI）、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖（FPG）等觀察指標結果。
1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行分析和處理。計量資料使用（x±s）加以表示，計數資料使用χ2檢驗方法加以表示，如果數據間比較結果P
2結果
2.1臨床療效 40例實驗組觀察對象血糖控制的總有效率為95%，40例對照組觀察對象血糖控制的總有效率為70%，兩組糖尿病延續護理患者血糖控制的總有效率對比具有明顯的統計學差異（P
2.2觀察指標 兩組糖尿病延續護理患者健康教育前觀察指標結果對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。實驗組觀察對象健康教育后，體重指數、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等觀察指標結果均明顯優于對照組，兩組糖尿病延續護理患者臨床觀察指標結果對比具有明顯的統計學差異（P
3討論
在糖尿病患者住院治療過程中接受全面、深入的健康教育，有助于其日常健康行為的改善以及疾病相關知識的了解，通過建立社區健康檔案的方式，在社區和醫院之間建立信息溝通平臺，形成社區-家庭-患者-醫院共同參與的聯動式健康教育模式，加強患者與護士，社區護士與臨床護士、醫院與社區之間的良性互動，從而增強糖尿病患者對于疾病治療和防控知識的認識。在糖尿病患者延續護理過程中應用聯動式健康教育模式，使其能夠充分認識到糖尿病并發癥的危害、表現和防治方法，從而形成合理健康的運動和生活習慣，促進血糖水平的控制和病情的延緩[1]。專業護士和醫師的指導和建議都十分重要，患者住院治療期間，也是傳播健康教育知識的最佳時間，通過經常性的接觸與互動，患者更加容易接受各項健康教育的內容，由此可見，在糖尿病患者延續護理中應用聯動式糖尿病健康教育模式具有較高的可行性，能夠顯著提高患者疾病知識的知曉率，掌握包括口服降糖藥物、注射胰島素、血糖和尿糖檢測等自我護理技能。同時，患者出院前需要對其各項知識掌握情況以及護理效果進行評定，對于患者掌握不良的內容加以強化[2]。
參考文獻：
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)09-0118-01
國際上已將保護、促進和支持母乳喂養作為婦幼工作的一個重要內容。母乳不僅被公認為是嬰兒最適宜的食品，營養豐富，預防疾病，增進母子感情，有利于母親產后康復，減少患乳腺癌及卵巢癌的危險。
1、母乳喂養的健康教育意義
1.1母乳最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，其質與量隨著嬰兒的生長和需要呈相應改變。一般公認嬰兒6W對母乳每日的泌乳量為700ml，到3個月時可能增加到800ml。據Hartmann報道單純用母乳喂養7個月時母親可分泌1500ml/d。
1.2最近的研究發現漿細胞能從腸道轉到乳腺，即由小腸集合淋巴結含有抗原相關細胞，能被母體腸內致病物質所致敏。此外母乳還含有溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細胞、嗜中性粒細胞、TB淋巴細胞、補體、抗葡萄球菌因子及雙歧因子等抗感染物質，又不易引起過敏。
2、哺乳期乳腺脹痛的護理
2.1早吸吮按照母乳喂養要求順序產后30min內剖宮產產婦神志清醒的情況下行皮膚接觸，早吸吮。
2.2心理護理與產婦家屬多溝通，耐心講解，輕微乳腺脹痛為正常現象，樹立母乳喂養成功的信心。
2.3按需哺乳指導產婦應按嬰兒需要喂奶，喂奶時兩側乳腺交替哺乳，盡量讓嬰兒吸空一側乳腺后再吸吮另一側。如嬰兒不能將乳汁全部吸出，應將乳腺中剩余乳汁用手擠出或用吸奶器吸出。
2.4指導某些產婦由于傷口(腹部或會陰)疼痛不愿哺乳，護理人員應指導產婦采取左側或右側臥位哺乳。這樣既減輕傷口疼痛，又避免日后下垂。
2.5乳腺異常的護理
2.5.1扁平哺乳首先濕熱敷乳腺3－5min，同時按摩乳腺刺激排乳反射，哺乳時應先吸扁平一側，不哺乳時以拇、食、中3指捏住向外牽拉以一次性20ml空針做成的糾正器借助負壓作用向外牽引。
2.5.2皸裂
哺乳時首先應先吸吮損傷輕的一側，以減少對另一側的吸吮力；哺乳時讓及大部分乳暈含吮在嬰兒口內；頻繁的哺乳，哺乳后擠出少量乳汁涂在及乳暈上，待干，起保護作用。
2.5.3乳腺管不暢先乳腺濕熱敷3-5min，食、中、無名指并攏以3指指腹從乳腺根部向乳暈處做旋轉式按摩；拇指和其余四指對開形成“C”字型托起乳腺上下抖動，同時以另一手指腹輕輕拍打乳腺，力度以產婦能接受為宜，然后以拇、食、指分開放在乳暈處相對位置，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，擠壓與放松交替進行，并旋轉位置以擠壓所有乳竇，同吸奶器吸引交替進行，每日數次，以促進乳腺管暢通。
3、討論
通過對乳腺脹痛的護理，使產婦乳腺管通暢、乳腺脹痛減輕，增強了產婦對母乳喂養的信心，提高了母乳喂養率。
方法：通過對2010年1月～2012年12月期間，在我院進行治療的103位泌尿外科患者進行健康教育，為他們提供高質量的護理服務。
結果：通過對患者進行健康教育，使他們對自己的病情有了客觀的認識，消除了他們的消極情緒，從而使他們的病情有了較快的恢復。
關鍵詞：泌尿外科護理健康教育方法
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0304-01
隨著社會的發展以及新醫學模式的建立，健康觀念已經深入人心。因此，做好對患者的健康教育工作也日漸成為護理人員工作的重要內容之一。護理人員在工作實踐中通過開展有計劃、有目的的健康教育，不僅能夠使患者了解更多的健康知識，對自己的病情有客觀的認識，而且能夠有效改變患者的不良情緒和行為，從而最大限度的提高患者的治療效果。現筆者將結合自己的工作實踐，將我院對泌尿外科患者所采取的一些護理與健康教育的方法匯報如下：
1臨床資料
選擇2010年1月～2012年12月期間，在我院進行治療的103位泌尿外科患者。其中男性72例，女性31例，年齡18～66歲，平均年齡49.5歲。其中膀胱結石11例、膀胱損傷3例、急性膀胱炎9例、急性腎功能衰竭38例、腎下垂5例、腎臟囊腫27例、尿道炎8例、尿道結石2例。
2護理和健康教育的方法
2.1建立良好的護患關系。建立良好的護患關系不僅有利于護理人員充分把握患者的心理變化以及他們在治療過程中所遇到的困難，而且能夠在最短的時間內取得患者的信任。因此，在泌尿外科患者的護理工作中，建立良好的護患關系居于基礎性的地位，要求護理人員應做到如下幾點：首先，護理人員應優化病房的環境，為患者提供一個舒適的治療環境，使患者的身心得到放松。比如：可以在病房周圍擺放一些綠色植物等。其次，當患者入住病室后，護理人員應主動進行自我介紹，并向患者詳細介紹主管醫生、病房制度、同病室的病友等方面的基本情況。在介紹的過程中護理人員應把握介紹的技巧，做到親切、禮貌，從而盡快消除患者的陌生感。再次，在治療的過程中，患者作為弱勢群體，護理人員在平時的查房、檢查等過程中，應積極主動的與患者進行溝通交流。溝通交流時應注意說話的語氣和方式，留意他們的情緒反應，并對患者提出的問題進行耐心的回答，從而使彼此有更多的了解，緩解他們的思想和精神壓力，提高服務的效果。最后，對于重病的患者，護理人員應密切觀察患者的生命體征，適時為患者測量血壓、脈搏，注意患者的癥狀變化。此外，對于休克的患者，護理人員應保證輸血、輸液的暢通，保證充足的血供給，并盡量減少患者移動的次數，以免加重損傷。
2.2進行健康知識講解。由于泌尿外科一般是一些與患者隱私有關的疾病，所以泌尿外科疾病給患者帶來的不僅是身體上的傷害，而且還有心理上的影響。這就要求護理人員在對泌尿外科患者進行護理的過程中應對患者進行一些基本健康知識的講解，使患者對自己的病情有正確而客觀的認識，從而使患者盡快消除心理障礙，配合醫生的治療工作。對于健康知識的講解工作，護理人員可以選擇僻靜處，采用一對一的教育方式，用文字或圖片的形式將關于隱私疾病健康教育的資料印制成小冊子向患者講解、宣讀，使患者能夠掌握盡可能多的隱私疾病健康知識。同時，護理人員在向患者進行講解的過程中，應端正自己的態度，做到尊重、體貼患者，對患者的隱私問題做到絕對的保密，避免對患者產生鄙夷、嘲諷等情形的出現，并鼓勵患者表達自己的想法，對病人提出的問題給予明確、有效和積極的答復。除此之外，護理人員還應當向患者講解各項護理活動的目的，從而使患者能夠學會進行自我調節。比如：告訴患者多喝開水，不僅有沖洗泌尿系的作用，而且能夠稀釋尿液，減輕炎癥和減少泌尿系結石的形成；告誡患者多食用谷類等容易消化的粗纖維食物，可以有效防止便秘的形成；使患者明白手術前早、晚灌腸、禁止飲食、保持充足睡眠的重要性等常見的細節性問題，從而為護理工作的順利開展做好理論宣傳。
2.3加強康復指導工作。做好泌尿外科患者手術后的康復指導工作具有重要的意義，這就要求護理人員應做到如下幾點：首先，在患者手術后應指導患者選擇合適的臥位方式，一般對于剛手術后的患者應選擇以平臥位或半臥位方式為主，從而減小切口張力，緩解疼痛。其次，應使患者及其家屬注意觀察引流管的狀況，保持引流管的暢通性，防止引流管脫落、扭曲、變形或受壓。若引流管出現異常情況，比如：引流管內有鮮紅色液體流出時應及時告知醫護人員。再次，在患者腸功能恢復正常的情況下，應引導患者進行合理的飲食。護理人員應在遵循少量多餐、循序漸進的原則下，根據患者手術后的具體情況，為每位患者制定合適的食譜，鼓勵患者多進食高蛋白、高維生素、多纖維、易消化的食物，從而在保證基本營養供給充足的前提下，并促進患者的康復。最后，患者手術后應保證患者有充足的睡眠，積極為患者創造良好的睡眠環境，并向患者說明高質量睡眠對手術后機體的修復以及傷口愈合的重要作用，必要時可以使用鎮靜催眠劑對患者進行催眠，從而保證患者有充足的睡眠。
3結果
通過我院醫護人員的共同努力，在我院進行治療的103位泌尿外科患者，均能積極配合醫護人員的治療工作，病情得到了及時的控制，治療及康復效果顯著，生活質量得到了明顯的提高。
4討論
通過對泌尿外科患者進行健康教育，不僅使患者對自己的病情有了更充分的認識，促使護患之間建立了良好的關系，有效的減少了醫療糾紛，而且通過開展康復指導工作，使患者在康復的過程中提高了自我康復的意識，從而積極聽取醫護人員的意見并配合其工作，使得康復效果得到了很大的提升。因此，對泌尿外科患者進行健康教育具有很大的必要性，需要各位護理人員在以后的工作實踐中繼續努力，從而研討出更多、更適合的健康教育方式，以此來促進泌尿外科護理質量的提高。
參考文獻
[1]唐媛，彭玲，葉木石.護患溝通及技巧在泌尿外科的應用[J].井岡山醫專學報，2009，16（2）：55
1．1調查對象:通過分層隨機抽樣的方法，隨機抽取來自2所市內綜合性教學醫院、8所市級綜合性醫院、14所區縣級醫院、16所鄉鎮醫院，共670名護理管理者及護理人員參與問卷調查。抽取調查者的學歷、工齡、年齡及職稱結構無顯著差異。
1．2調查方法:對問卷調查表進行自行設計，內容包括:①護理人員的一般資料;②對于健康教育相關知識，護理人員的認知程度;③護理人員掌握健康教育的能力;④護理人員的健康教育知識能力的獲得途徑;⑤在護理人員中健康教育的實施時機、形式及方法;⑥健康教育的質量控制方法及管理體系。問卷共由6個維度，25個問題組成。問卷結構效度及內容效度均符合標準，信度為0．65。由專人負責問卷的統一發放及回收，并在發放時向受調查者充分講解各項問題的內涵和填表注意事項。在被調查者充分理解后，采取白填方式和無記名方式填寫。問卷當場發放并回收，本次調查中發放問卷700份，收回670份，有效回收率95．7%。
1．3統計學方法:采用SPSS13．0統計軟件對獲得的數據進行數據處理，組間計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。
二、結果
2．1調查對象的一般資料:本次調查研究結果顯示，來自不同層次醫院的調查對象，在學歷、工齡、年齡及職稱結構等方面均無顯著差異，其年齡結構為:30歲以下占31%，30～45歲之間占40%，45歲以上占29%;其職稱結構為:初級職稱占39%;中級職稱占42%，高級職稱占19%;學歷結構:本科學歷占29%，大專學歷占42%，中專學歷占19%;工齡:10年以下占29%，10～20年占42%，20年以上占29%。
2．2各級醫院護理人員的健康教育實施時機:本次調查研究結果顯示，健康教育時機的選擇在各級醫院護理人員間存在差異。需根據病人需要隨時進行健康教育的主要包括教學醫院、市級醫院及鄉鎮醫院護士，分別占76．4%、73．8%和48．7%;其次是在操作中進行健康教育的主要包括教學醫院，約占56．9%;另外區縣醫院的健康教育時機主要選擇在操作前，約占49．9%。見表1。
三、討論
護理人員在醫院健康教育中的作用和重要性:醫院健康教育是一項以病患及病患家屬為主要對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育灌輸，使其不斷累積健康知識，改善不良健康行為，衛生行為朝著有利于健康的正確方向發展的教育活動。護士作為健康教育知識的主要施教者和咨詢者，在院內為病患及病患家屬提供一系列與健康相關的健康教育活動，使患者從被動接受治療護理的接受者的角色轉變為主動接受診療并積極配合的角色，健康教育后患者能夠主動預防疾病從而促進康復。由此可見，護士在醫院的健康教育中的扮演著舉足輕重的角色。醫院護理健康教育的時機選擇:paely的人際間關系理論闡述到，護士與患者之間應保持一種治療性的互動關系，健康教育同樣也是一個雙向互動的過程。護士在對病患及病患家屬實施健康教育時，應對于每個案例的個體需求進行充分全面的評估，并根據個人的身心狀況選取適當的教育時機，這要求患者具備學習能力和、愿望，并能與教育者之間形成互動，只有符合上述條件才能收到良好的教育效果。本次研究結果顯示:健康教育時機在不同層次的醫院護理人員中存在差異。能夠對病患進行充分評估，并根據個人需要選擇適當的健康教育時機者，平均占59．9%，其中教學醫院最高，占76．6%。調查結果提示在護理人員提供健康教育時，應加強個體評估并選擇恰當的教育時機，從而保證教育效果的提高。
四、結語
【關鍵詞】高血壓疾病 中醫護理 健康教育
中圖分類號：R248.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-154-01
The traditional nursing and health education of Hypertension
【Abstract】Objective Evaluate the effect of traditional nursing and health education in prevention and control of Hypertension. Methods Divided 172 hypertensive patients admitted to our hospital randomly into two groups, the control group were only given drug therapy, on the basis therapy of the control group, patients in study group were given targeted traditional nursing and health education, did statistical analysis on the blood pressure of two groups. Results compared with the control group the blood pressure of study group are more effective control, there are significant difference between the two groups P
【Key words】Hypertension Traditional nursing Health education
高血壓既是一種常見心血管疾病，同時也是一身心疾病。患者的精神及情志活動都將嚴重影響高血壓疾病的發生、轉歸及發展[1]。在常規藥物治療基礎上給予有針對的中醫護理及健康教育可有效控制患者的血壓及降低該病的危險因素。
1 資料與方法
1.1一般資料
2007年2月至2010年4月在我院接受治療的172例高血壓疾病患者，將其隨機均分為兩組。對照組男48例、女38例，平均年齡61.3±6.1歲；研究組男45例、女41例，平均年齡63.4±5.9歲。兩組患者在性別、年齡、平均血壓及相關危險因素等方面比較差異均無統計學意義P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均予以倍他樂克25mg、雙克25mg 1次/日及鈣通道阻滯劑圣通平10mg 2次/日的口服治療。研究組患者在進行以上常規藥物治療基礎上予以有針對的中醫護理及健康教育。
1.3統計學處理
所有數據均經計算機錄入，采用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料進行 T檢驗，以P
2結果
兩組患者治療前后的血壓情況具體見表1。
表1 兩組患者治療前后血壓情況表(mmHg)
注：兩組患者治療前及對照組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較差異不顯著，無統計學意義。研究組患者治療后同治療前及對照組治療后比較，患者的收縮壓及舒張壓均得到了有效控制，比較差異均顯著P
3 討論
長期的高血壓升高會對心、腦、腎等器官造成一定程度的損害，并最終引起腎衰竭，高血壓患者病死率較血壓正常的同齡人群也顯著增加[2]。而對高血壓患者進行科學有效的中醫護理及健康教育可對影響高血壓患者健康的相關因素進行有效控制，也可促使將不良的健康行為自愿改變及戒除，對高血壓的防治及其并發癥的預防都有著極為重要的作用。
3.1 中醫護理
在中醫護理方面應根據食藥同源及食藥同治的原理、理論進行科學的食療。在《丹溪心法》中有介紹到“無火不暈、無痰不眩”，因此其認為痰是引發該病的原因。對于清陽不升、痰瘀互結、痰濁內阻的高血壓疾病患者應給予其低鹽清淡的飲食，其每日食鹽量確保要控制在6g以下，且應低脂飲食。切忌辛辣、甜黏、油膩及研究等積極性較強的實物。對于含膽同醇較高的食物也應少食，諸如蛋黃、動物內臟等。對于痰濕重可給予山藥粥及苡仁粥等來健脾除濕；而對于肝陽偏亢患者，則應給予山楂、紫菜、黑木耳、馬蘭頭涼拌菜及食用植物油等。而對于氣血虧虛、久病不愈的患者，應指導其進食易消化且營養豐富的食品，諸如魚、瘦肉、豬肝等，也可適量飲用田雞黃芹湯、鱉甲湯及芝麻糊桃泥等。所有患者均應形成正常良好排便習慣，以防大便干結時因久蹲或用力而造成腦溢血等并發癥的發生。平時應多食蔬菜及水果等，還可飲用番瀉葉泡水及蜂蜜水等。
3.2 健康教育
3.2.1 規范服藥教育
高血壓治療主要目的是要最大限度控制心腦血管發病率及可能引發患者死亡的危險因素。在規范服藥教育方面，應使患者對口服藥對高血壓的治療效果及對心腦腎損害防治的重要性有科學認識。在用藥前應了解藥名、注意事項及用藥劑量等。且當患者血壓恢復正常時切忌突然停藥，以防止停藥綜合征的出現。同時不可亂用藥，也不可隨意增減藥物劑量。
3.2.2 規律體育鍛煉教育
除服用抗血壓藥物可對高血壓的血壓控制起到一定的作用，改善患者不合理生活方式也是治療其的一個重要手段[3]。而進行適當且有規律的體育鍛煉也可控制血壓，同時也是體重控制的有效措施。在體育鍛煉中，最適宜高血壓患者的運動是步行，但在鍛煉過程中應合理控制運動時間及運動量，避免以比賽作為運動，以防止緊張的情緒造成情緒緊張而發生意外。
參考文獻
[1] 周艷芳. 中年高血壓病患者心理辨證護理[J].河北中醫,2006,28(3):223.
[2] 李湘紅，孟偉. 做好高血壓病患者健康教育的體會[J].中國護理學科理論與實踐，2005，11：535．
關鍵詞：抑郁癥患者;臨床護理路徑；健康教育
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0469-01
1 資料與方法
1.1 一般資料：2010年6月-2012年5月，將入院的70例首發抑郁癥患者，按入院日期隨機分組，單日住院者為試驗組，雙日住院者為對照組，對照組34 例，試驗組36 例。
2組的性別比例均衡，并符合如下標準：①診斷均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版》抑郁癥或雙向情感障礙抑郁發作的診斷標準。②患者沒有合并軀體疾病。③年齡18 歲～55 歲。④對入選患者服用舍曲林（萬特）片每天50 mg，如4 周后療效欠佳可加至100 mg；睡眠障礙者，可合用小劑量氯硝西泮片。⑤2 組患者文化程度均衡，具有可比性。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]前17 項評分≥18 分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分≥14 分。2 組以上各項差異均無統計學意義（P 均>0.05）。
1.2 方法：對照組在應用抗抑郁藥物治療的同時進行常規的健康教育，試驗組除應用藥物治療外，應用臨床護理路徑實施健康教育：①在護理部主任的指導下，組織各病區護士長編寫抑郁癥患者的健康教育計劃，制訂健康教育臨床路徑表格。內容包括：教育日期、教育時段、教育內容、教育方式、教育對象、效果評價、指導者簽名。②患者入院后建立完整的護理病歷，包括：入院評估單、護理記錄、出院指導，將健康教育臨床護理路徑表格放入護理病歷中，以便護士進行宣教。患者入院后由主班護士進行入院介紹，待病情緩解后由床位護士負責補充介紹，教育的方式有個別介紹、集體介紹，語言要通俗易懂，在每次宣教時先提問上次宣教的內容，根據患者的掌握情況，進行反復宣教。③護士長定期檢查，提問患者，了解患者對宣教內容的掌握情況，進行效果評價，指出不足。④患者出院前由護理組長進行總結評價，做好出院指導，同時告知家屬家庭護理知識，以減少復發次數。
1.2.1 健康教育干預方法
①個別指導。對不同患者每周采取一對一的個別心理指導，有針對性地進行疏導、解釋，幫助患者提高認識，增強自信心。
②群體式指導。針對患者共同存在的心理健康問題，每周有計劃、有系統地組織講座，進行討論，解答問題等群體指導方式。
③書面教育。發放書籍、圖片等相關的宣傳資料，交給患者閱讀，幫助患者增長知識，提高對疾病的認識能力。
1.2.2 健康教育的內容
①入院初期。進行入院介紹，包括醫院環境、主治醫生與責任護士、探視制度與陪護制度、作息時間等，安慰、鼓勵患者，讓患者盡快熟悉環境，配合治療。
②病情穩定期。進行疾病知識宣教，向患者介紹抑郁癥的病因、主要臨床表現、治療方法、藥物作用、失眠的相關因素及改善睡眠的措施，揭示患者個性與疾病的相關性，提高患者對疾病的認識。
③恢復期。多與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理問題，根據患者的個性特點及產生抑郁、焦慮的原因，有針對性地進行心理疏導，幫助患者重新認識自我，不要過高要求自己，也不要過低評價自己、貶低自己，幫助他們發現自己的優勢，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，促進疾病的康復。
④出院前期。進行出院指導，對患者及家屬進行用藥方面的指導，讓患者知道堅持服藥的意義，避免或減輕藥物副反應的方法，維持用藥的注意事項，疾病復發的征兆，如何自我防治，怎樣保持良好的情緒狀態，指導家屬做好家庭護理，以提高患者的生活質量，為盡早回歸社會做好準備。
1.3 療效評定：按HAMD 減分率，≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，
1.4 統計學方法：運用SPSS10.0 軟件進行t 檢驗或χ2檢驗，P
2 結果
2.1 2組評分比較治療后兩2 組HAMD 及HAMA 各次評分均逐漸降低，治療10 周均較治療前顯著下降；試驗組降分率顯著高于對照組（P
2.2 2組療效比較治療10周，試驗組痊愈19 例，顯著進步13 例，進步3 例，無效1 例；對照組痊愈12 例、顯著進步10 例，進步10 例，無效2 例，試驗組療效顯著高于對照組（P
根據健康教育內容自制調查問卷，由責任護士對患者進行健康內容測試，得分在50分以上的患者為達標，結果試驗組達標率比對照組高。我院護理部制訂護理工作滿意度調查表，對每1位出院患者進行護理工作滿意問卷調查，結果試驗組滿意度比對照組高，差異具有顯著性（P
3 討論
護理人員依照臨床護理路徑對患者進行系統的、動態的、連續的而又有針對性的健康教育，提高了健康教育效果，保證了健康教育的連續性。抑郁癥常反復發作，導致患者反復住院，在疾病恢復期，護士幫助患者分析病因及臨床表現，使患者能正確認識疾病，掌握抑郁癥的疾病知識及用藥知識，增強了患者的自我護理意識，使患者了解只要堅持服藥，定期復查，減少精神刺激，做好自我調節，疾病是可以控制的。促使患者主動地參與到護理工作中來，對護理措施的落實進行監督，增加了患者和家屬對護理人員的信任感，減少護患糾紛，密切了護患關系，提高了護理工作滿意度。同時做好家屬的教育工作，使患者在理解、關愛、溫馨的家庭環境中生活，有利于患者的身心康復。
參考文獻
[1] 蘇暉，江開達，徐一峰.抑郁癥首次發病患者認知功能的研究[J].中華精神科雜志，2005，38（3）：146-149
[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993：122-127、134-137
在臨床實踐中，產婦因為缺少相關的分娩知識，比較容易出現一些焦慮不安的負面心理，這會在一定程度上增加產程，使得剖宮產率上升。孕期健康教育的實施能夠在一定程度上緩解產科的焦慮情緒，最大限度的降低各種并發癥的產生。為了更好的研究孕期健康教育在產科護理中的意義和價值。本組結合實踐，收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例產婦的相關臨床資料進行分析，對醫院孕期健康教育與臨床意義進行分析，現將結果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料。
收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例產婦的相關臨床資料進行分析，其中對照組100例采取常規的產科護理；觀察組100例在常規護理的基礎之上對孕婦實施系統的孕期健康教育，對兩組產婦的分娩方式、分娩時間等指標進行比較。兩組孕婦在年齡、身高、體重以及產前檢查次數方面比較無顯著的統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法。
對照組100例采取常規護理的措施，觀察組100例在上述護理的基礎之上，實施系統的健康教育和相應的護理措施。主要健康教育和護理的措施有以下幾個方面。第一是加強妊娠孕婦對于健康教育的認識，提升孕婦主動接受健康教育的意識。第二對于健康教育的范疇和相應的成果進行宣教是必不可少的，讓孕婦對健康教育能夠具有持久的信任度。如開展用藥知識的宣教，避免孕婦和放射性的物質以及病毒接觸。第三，要豐富健康教育的形式，比如護理人員在了解了孕婦的生活習慣、文化程度、職業等情況之后，對孕婦采取多種形式的學習目標和學習計劃。比如可以采取文字教育、圖片教育以及示范教育等方法，有計劃有步驟的實施健康教育，同時可以輔助咨詢，高度關注孕產婦的妊娠精神狀態，做好相應的精神鼓勵和生活護理，從而更好的提升孕產婦的自我保健能力和母嬰的健康水平。
1.3觀察指標。
對兩組孕婦的分娩方式、產程以及新生兒窒息率進行觀察。
2結果
觀察組產婦自然分娩率站到了76%，明顯高于對照組的52%，差異具有顯著性（P<0.05）;觀察組總產程和新生兒窒息的發生率也要明顯的由于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。這說明系統的健康教育有助于縮短產程、提升孕婦自然分娩率，促進母嬰健康。
3討論
