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關鍵詞：醫療器械；市場營銷學；課程內容
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）01-0008-04
市場營銷學理論誕生于19世紀末的美國，是從經濟學分化出來的一門獨立學科。隨著醫療器械行業的發展，醫療器械生產、銷售的實際需要，市場營銷學知識已逐漸滲透到醫療器械學科之中，形成一門專業性的市場營銷分支學科，是一門內容涉及生物醫學工程學、哲學、數學、經濟學、管理學、行為科學等學科的醫療器械市場營銷學。它將伴隨著世界范圍內醫療器械經濟發展與企業經營管理而出現的機會與優勢而產生和發展，并且有著在社會生活、經濟生活、醫療衛生行業、個人或家庭廣泛的服務利用的需求，必將成為本世紀發展最快的管理學科之一。
一、醫療器械市場營銷學課程歷史沿革
戚鵬等人認為，“教材建設工作在實踐中出現的主要問題是教材內容、創新性的滯后，教材建設與教學改革實踐相脫離，教材重復建設嚴重，缺乏對教材編寫質量的監控”[1]。就市場營銷學課程教學來講，起步較晚，1978年改革開放后，才開始從國外引進市場營銷學編著、雜志和國外學者講課的內容譯稿。醫療器械市場營銷學更是黑洞，開設醫療器械市場營銷學課程的高校只是近十年來的事，且并不多見.即使開設此課程的高校也沒有教材，所用教材幾乎都是教師自編，湖北科技學院與國內多數高校一樣，采用自編自用教材。2011年7月，人民衛生出版社出版《醫療器械營銷實務》十二五規劃教材，供高職高專醫療器械類專業用，可視為教育史上第一部醫療器械市場營銷學教材，它只為今后教材建設提供最初的式樣和鋪墊，也能為編著出版一部供醫療器械類專業使用的《醫療器械市場營銷學》優質教材提供研究基礎。
二、醫療器械市場營銷學課程內容體系的構架
（一）課程內容目標與體系設計
醫療器械市場營銷課程內容總體設計，在“管用、夠用、實用”的整體設計指導思想和“邊教學、邊探索、邊選材、邊優化”的內容建設原則的影響下，探索醫療器械市場營銷課程內容，本著以營銷理論為主干線，融洽醫療器械知識特點，在市場領域中形成專業性營銷學分支學科，突出以醫療器械市場營銷目標、任務為中心組織選擇教學內容，以醫療器械營銷對象為載體而設計營銷知識點，達到以點帶面，把握理論知識與實踐知識匹配、實踐知識與崗位技術匹配、營銷知識與管理能力匹配的關聯性，并充分考慮職業教育對理論知識學習的需要，融合相關職業資格證書對營銷知識、技能的要求，完善課程內容構建體系。
（二）課程性質定位與適用專業
醫療器械市場營銷學課程內容探索，實質是課程性質的擇向。作為非營銷類專業或醫療器械類專業使用，在其使用策略選擇方面，它針對不同學科或專業來說，可以是一專業基礎課，也可以是一專業的主干課；從另一個角度上講，可以作為醫療器械營銷或其他專業的必修課程，也可以成為選修課。當然，醫療器械市場營銷學作為新學科、新課程的面世，依內容體系的整體設計，其課程性質應定論為是一門具有系統理論知識與技能的綜合性、應用性學科。適應什么專業用？課程性質的定位已闡明，它主要適用于生物醫學工程專業、醫用電子儀器與維護專業、醫療器械制造與維修（維護）專業，藥劑設備制造與維修（維護）專業、醫學影像設備與管理專業、眼視光學專業使用；也可供醫療器械營銷專業、藥學營銷專業及從事市場營銷或銷售管理人員參考。
（三）課程范疇教學要求與學時
醫療器械市場營銷學是一門建立在經濟科學、行為科學、現代管理理論基礎之上的應用學科，具有綜合性、實踐性特點，屬于管理學科范疇。課程教學基本要求，采用課堂講授、案例分析與討論等教學方法與手段相結合，使學生比較系統地掌握醫療器械市場營銷學的基本理論知識和基本方法，牢固樹立以顧客為中心的醫療器械市場營銷觀念，培養學生應用醫療器械市場營銷知識解決企業營銷問題的基本能力，為學生畢業后能較好地適應醫療器械市場營銷管理工作的需要打下堅實的基礎。
關于學時分配，醫療器械市場營銷學的先修課程是醫療器械監督管理、經濟學原理等課程，明確了這些課程，有了這些課程的知識，其營銷學的學時配量也就有了基礎和方向目標，一般要求是按其在專業課程體系中所占地位與實際需要而分配學時數，其課時量策劃，醫療器械類本科專業必修課配量48學時，專科類專業以36學時為宜；如果作為本科專業選修課來開設，學時分配宜36學時為度；公共選修課就不用分專業，教學形式可多樣化，分配18學時左右，當然這都是個商榷的課時量，僅是個參考的標準。
（四）課程內容體系的架構
四年多來醫療器械市場營銷課的教學實踐，探索課程內容與結構體系，以總結性概括出適合理工醫類專業特點，體現出醫療器械行業開發生產、營銷管理的思想方法，針對醫療器械類專業的差異，已將基本內容的精選與結構框架設計分為10個主體模塊部分，并在每個模塊后備用中英對照的關鍵詞、模塊思考題、典型案例與思考分析，以助知識認知、識記與保持，達到理解、掌握與應用知識、技能的目的。
1.醫療器械市場營銷概述。（1）目標與要求：了解市場營銷的基本概念，營銷理論產生的歷史背景與階段特征、內涵及其外延，市場營銷學的性質、研究對象和方法；掌握醫療器械營銷的含義、內容，熟悉醫療器械營銷與醫療器械監督管理關系、醫療器械營銷學與其他學科的關系，研究醫療器械營銷學的意義。（2）教學內容：市場與市場營銷概念，市場營銷學的產生和發展，市場營銷學的性質、研究對象和方法，醫療器械營銷的含義、內容與范圍，醫療器械營銷與醫療器械監督管理關系，醫療器械營銷與其他學科的關系。
2.醫療器械市場營銷環境。（1）目標與要求：了解市場營銷環境對市場營銷活動的影響，環境和企業營銷行為的關系、市場營銷環境的分析方法，掌握市場營銷環境的概念、微觀環境和宏觀環境的主要構成，應用分析、評價市場機會與環境威脅的基本方法，分析企業面對市場營銷環境變化所應采取的對策，熟練掌握營銷環境的分析方法及其應用。（2）教學內容：醫療器械市場營銷環境概念和特點，醫療器械市場宏觀環境分析，醫療器械市場微觀環境分析，醫療器械企業內外環境SWOT分析。
3.醫療器械市場購買行為分析。（1）目標與要求：了解消費者市場的含義、特點以及影響消費者購買的主要因素，掌握消費者購買一般行為模式和決策過程，消費者購買行為的因素及其作用機理；學會運用消費者購買行為理論分析中國消費者的購買行為類型及其特征。了解生產者市場、中間商市場和非營利組織市場的含義和基本特征，市場營銷組織的演變，掌握生產者購買決策的參與者，影響生產者購買決策的主要因素和生產者購買決策過程的階段特征，運用生產者、中間商和非營利組織的購買行為類型及其相關原理，分析中國組織市場購買行為的特殊性[2]。（2）教學內容：消費者市場的概述，醫療器械消費者市場購買行為分析及其購買決策過程，醫療器械組織市場購買行為分析。
4.醫療器械市場調查與預測。（1）目標與要求：了解醫療器械市場信息對企業法的重要性，掌握市場營銷信息系統含義與構成，掌握市場營銷調研與預測過程和方法、步驟；預測市場的需求，應用市場營銷調研和預測結論為企業市場營銷決策服務。（2）教學內容：醫療器械市場現況調查與分析，醫療器械市場需求的預測[3]。
5.醫療器械市場營銷組織、計劃與控制。（1）目標與要求：了解市場營銷組織的演變、組織形式及其對現在和將來的事務的具體安排職能，掌握營銷計劃內容與實施，市場占有率的主要指標及其意義，明確計劃是企業進行營銷管理的重要依據，通過計劃的制訂與實施能夠協調營銷活動，掌握面向對象的營銷技術，加強營銷管理，從而實現營銷目標；掌握營銷控制，面對現在和將來，開展營銷質量監控，實施營銷質量評估[4]。（2）教學內容：醫療器械市場營銷組織，醫療器械市場營銷計劃，面向個人或家庭消費者、經銷商、醫療衛生機構推銷醫療器械實務，醫療器械市場營銷控制。
6.醫療器械目標市場營銷戰略。（1）目標與要求：了解市場細分、市場選擇、市場定位營銷戰略各步驟的教學目標與要求及其聯系，理解市場細分的作用和依據，應用市場細分原理和市場定位方法，處理企業目標市場營銷中存在的各種問題。（2）教學內容：醫療器械市場細分，醫療器械目標市場選擇，醫療器械市場定位。
7.醫療器械市場營銷組合策略[5]。（1）目標與要求：了解產品的概念及其營銷價值，掌握產品組合策略和產品生命周期的階段特征及其營銷策略，學會應用新產品開發過程、新產品采用與擴散過程以及產品生命周期理論，解決企業市場營銷實踐存在的各種問題；了解醫療器械定價的主要影響因素，掌握定價的一般定價方法和基本策略，學會應用價格變動的反應及價格調整原理，分析醫療器械行業的價格大戰及其利弊得失；熟悉分銷渠道和物流的含義及作用，掌握分銷渠道選擇的主要影響因素，分銷渠道和物流管理，以及各類中間商的作用，并應用分銷渠道理論來解決當前企業營銷的現實問題。掌握促銷的含義與作用，促銷組合的基本內容以及各種促銷方式的主要特點，理解廣告的設計原則和人員推銷的基本策略，公共關系和營業推廣的主要活動方式，應用促銷組合理論，分析中國企業促銷實踐中存在的問題。（2）教學內容：市場營銷組合策略內涵、構成、特點與作用，醫療器械產品策略，醫療器械定價策略，醫療器械分銷策略，醫療器械促銷策略。
8.醫療器械招投標與融資租賃[6]。（1）目標和要求：了解醫療器械招投標、融資租賃的基本概念、形式、特點及其流程，掌握合同簽約與履約的法律責任。（2）教學內容：招標、投標及其融資租賃的基本概念，經營租賃、金融租賃與融資租賃，融資租賃的會計處理，醫療器械招投標的種類、范圍與形式，醫療器械融資租賃方案設計與實施，合同簽約與履約。
9.醫療器械市場國際營銷。（1）目標與要求：了解國際市場營銷與國際貿易，掌握國際市場營銷與國內市場營銷的區別，國際市場營銷環境的內容及其在國際市場營銷活動中的重要作用，選擇國際目標市場的基本標準，揭示和分析進入國際市場的主要方式和基本營銷策略。（2）教學內容：醫療器械國際市場營銷概述及其演進，國際市場營銷與國際貿易、國際市場營銷與國內市場營銷的比較，醫療器械國際市場營銷宏觀環境分析，醫療器械國際市場目標選擇與進入方式、關稅知識，醫療器械國際市場營銷組合策略與組織形式，我國醫療器械企業國際市場營銷問題與對策。
10.創新理念與特色營銷。（1）目標與要求：了解關系營銷理論知識，掌握關系營銷與傳統營銷的關系；掌握綠色產品市場，樹立綠色營銷觀念，服務營銷的定義、分類，服務營銷組合策略，了解網絡營銷特點，運用網絡營銷策略；了解體驗營銷特點，學會讓目標顧客觀摩、聆聽、嘗試、試用等方式體驗醫療器械企業提供的產品或服務，讓顧客實際感知產品或服務的品質或性能。了解文化營銷內涵，掌握文化營銷特征。（2）教學內容：關系營銷的概述及其運作；綠色營銷的內涵及其特征；服務營銷營銷概念、分類及其服務特征，服務營銷組合與質量管理；網絡營銷特點與運行方式；文化營銷內涵及其特征，文化營銷層次與功能；醫療器械體驗營銷的產生與發展，體驗營銷特點營銷策略；水平營銷的概念與傳統營銷的區別。
三、醫療器械市場營銷學課程內容設計的實踐探索
（一）近幾年課程教學實踐成效
幾年來，醫療器械市場營銷學的教學內容，在滿足教學需要中選材，在不斷充實內容中優化知識體系。已在2008級、2009級、2010級、2011級醫用電子儀器與維護專業（必修課）和2010級、2011級生物醫學工程專業（專選課）的教學中，通過課程試教、試改與內容精選的程序運行中，使課程教學改革深化，課程內容優化，課程結構體系完善，積累了不少的教學經驗。從理論教學上講，仍采用課堂班級授課，輔導課是利用業余時間完成，實踐教學主要途徑是每年參加一次區域性或省、市大型醫療儀器、設備展覽會，5―6次醫療器械市場調研、營銷案例分析，也有平時的課堂案例短時討論。
（二）多種教學方法與手段的綜合運用
主要教學方法。醫療器械市場營銷學教學鑒于目前還沒有正式出版教材，書市上典型營銷案例也較少，教學參考也處于短缺狀態，教學仍以課堂理論教學為主，適量結合實踐教學。理論教學要求學生在掌握理論知識的基礎上，閱讀有關醫療器械市場營銷案例資料。講授要求少而精，講重點和難點，啟發引導學生自學；也可運用醫療器械典型案例進行課堂討論式學習；實踐教學要求學生參與營銷多種形式的實踐來提高教學質量與效果。
主用教學手段。采用講授與自學結合，案例分析與講堂討論結合的方式。基本策略是課堂講授與案例分析相結合，借助課堂討論、計算機模擬、情景模擬、社會實踐、市場調查、營銷策劃、營銷咨詢與培訓等多種形式，培養學生的營銷知識應用能力、營銷決策能力和營銷創新能力。在教學中，增加案例教學的比重，安排案例分析作業，給學生接觸實際、運作分析的機會，達到實踐操作的訓練目的。
（三）課程考核目標與單科成績計算法則
課程結業考核。實行試卷考核的傳統模式，采用百分制計分。對于非營銷學專業學生來講，可以通過營銷學理論知識的記憶、理解，加深對醫療器械市場營銷學課程系統性認知，體察其課程內容的整體概貌。但這方法有引導學生死記硬背書本的基本概念、難以考量出掌握知識的實際水平的缺陷。
考核成績計算。采用閉卷考試，卷面成績占50%；醫療器械年展會和醫療器械營銷案例分析是學生實踐課考核的資料與標準，成績占30%；平時上課考勤、課堂紀律等項占20%。綜合計算單科結業成績，滿分100分。
（四）課程考核命題設計
醫療器械市場營銷課程是生物醫學工程專業、醫用電子儀器與維護專業開設的一門專選課、專業必修課程。課程考核試卷命題標準參照全日制普通高校同專業、同層次、同課程教學大綱要求的結業水平，以《課程教學進度計劃》中所規定的知識內容和目標層次要求編制。試卷分大題型，以各大題學時分布與該門課程教學中所占的學時數對應，各大題考分分布以考試內容所占全卷的總分分值，體現教學時數的短長，體現知識單元在整個學科領域中的重要性。全卷知識考點涵蓋醫療器械市場營銷學課程內容體系，符合培養應用型人才目標的要求，并保證多數考生能夠在規定考核時間內完成全部試題回答，其試題難易度、期望考試質量與實際命題目標測試要求相符合。
（五）課程內容構建質量與效果的實證分析
課程內容構建質量與效果的實證分析，其實證的內容和方式方法是多方面的，本例見證于采用課程內容選擇與內容結構體系調研，課程教學考核的質量分析等手段舉證比較。
1.課程內容及其結構體系實證分析。調研對象與方法，以調研開設醫療器械市場營銷學課程的必要性、學時數、醫療器械市場營銷學課程內容及其結構體系設計問卷調查表。2011年7月以來，先后通過網絡調查、問卷調查、回校面談等多樣化的方式方法，向畢業生和在校生共發放調研問卷46份，實際收集有效電子版、紙質版問卷共37份，無效卷3份，有效卷回收率約占80%。
調查結果。對醫療器械類專業開設醫療器械市場營銷學課程的必要性回答，有19人認為很有必要開設，14人認為可以開設，4人認為沒有必要開設；對開設醫療器械市場營銷學課時的回答，23人認為開設36學為好，10人認為54學時合適，4人認為36學時多了；對近三年開設醫療設備營銷課程教學內容選擇、知識含量與內容結構安排的認知，24人認為內容管用、夠用、實用，13人認為內容基本上管用、實用，內容缺少不夠用。
實證分析一。從教學學時看，認為36學時多了的觀點認為，醫療器械專業畢業生就業主要是醫療器械使用、維護與維修，做售后服務性技術工作，學點營銷知識就可以了，沒有必要深學；持36學時不夠用的觀點認為，醫療器械產業是關系人身安全與健康的“朝陽產業”發展迅猛，將會推動醫療器械營銷專業人才的需求量，這個需求量就包括數量和質量，需要懂得醫療器械營銷學專業知識，才能適應市場營銷工作。最后的結論佐證了開設36學時比較合適，其點擊36學時的人數也占多數（62%，23/37）。
實證分析二。從教學內容方面看，撇開認為內容基本管用、夠用的觀點而來討論其認為內容不夠用的說法。認為內容不夠用是因為醫療器械行業是一個較大的支柱產業，營銷學涉及的學科知識面寬闊，只有足夠學時、豐富知識內容才能構成知識內容結構體系的科學性和系統的連貫性、實用性，才能更好地融入特色營銷、家庭醫療保健儀器營銷，體驗營銷知識內容。
結論，教學內容的充實性，內容知識的寬度、深度及其結構體系的科學性，是個漫長的建設與優化過程。對已持有的不同學說，可能是當時的問卷調查表沒有把本專科分類設計而形成的調查自身誤差，還有待以后進一步研究。
2.課程考核與考試質量實證分析[7]。在醫療器械市場營銷學課程內容探索研究，以教學實踐為手段，并在教學實踐中選材，2010年以來，對課程內容構建質量與效果的考核，用教學測量來舉證分析。以2010級醫用電子儀器與維護專業醫療設備營銷課程結業考核為例，考核資料來源于湖北科技學院課程考試質量軟件錄入醫療設備營銷課程結業考核分數，自動生成考核結果及其成績分析、質量分析數據。
考核結果，本專業共有35人參加考試，最高分92分， 最低分61分，平均分75.8分，標差8.37，偏差0.12，峰度2.18，區分度 0.23。
考試成績分析，從成績分數段分布頻數看，高分或低分的學生數相差也不遠，大約處于持平，頻數曲線顯示中間高、兩邊低狀態，近似于正態分布，大部分學生考試分數在均值75.8±8.37的范圍內，考核結果與結論反映學生對課程知識系統掌握和理解程度。
考試質量分析，從試題總體上看，以偏度與峰度見證，偏度值為0.12，表明考試成績的分配，屬于正偏態，偏態程度屬中下等。峰度值為2.18，本次考試成績的分配曲線屬于近似于正態曲線，為扁平而略帶尖的頂峰度。再從區分度看，它是衡量、鑒別學生水平能力差異的指標，本次考試區分度值為 0.23，在區分范圍 0.4～0.5之外的下限，表明考試質量沒有較好地區分學生實際水平。
參考文獻：
[1]戚鵬，邢鵬.高校教材建設工作問題及對策分析[J].高
校教育管理，2009，（4）.
[2]蔣長順，喬忠.安徽省醫療器械產業發展問題及對策研
究[J].淮南師范學院學報，2011，（3）.
[3]胡亞榮，金浩宇.把握企業需求提升醫療器械專業學生
就業能力[J].衛生職業教育，2012，（18）.
[4]王能河.中國醫療器械市場營銷能力評估指標體系構建
研究[J].中國市場，2012，（5）.
[5]吳錦.淺談藥店會員制創新營銷策略研究[J].價值工
程，2012，（17）.
[6]金興，喬忠，王能河.醫療器械營銷實務[M].北京：人民
衛生出版社，2011：179-210.
隨著醫療市場的發展，植入性材料越來越多，醫院通過與器械商合作，使越來越多的外來器械在手術室使用。外來器械是指醫療器械經銷商通過租用的方式供給手術室臨時使用的專項操作器械，這些手術器械針對性強，組織創傷小，但這些外來器械是由器械商自行管理，在各醫院頻繁傳遞使用，給手術安全帶來極大隱患，因此，如何管理好外來器械成了手術室管理的一個重要問題，現將我科對外來器械的管理介紹如下：
1 外來器械準入管理
準入條件根據《醫療器械監督管理條例》第26條規定，從取得《醫療器械生產企業許可證》的生產企業或取得《醫療器械經營許可證》的企業購進合格的醫療器械，并驗明產品的合格證、注冊證等。不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的器械。我院在遵守以上原則的基礎上，由器械科做市場調查，經手術醫生對比，確定供貨商。
2 外來器械跟臺人員的管理
由于外來器械各類繁多，有些操作比較復雜，因此使用時必須由器械商派人跟臺，對跟臺人員進入手術室的人數要嚴格限制，進入者必須在醫院備案，進入手術室嚴格遵守手術室的各項規章制度。
3 外來器械的接收及滅菌
手術室接到手術通知單，廠家或經銷商需按時（提前一天）將所需器械送到我院器械科，由專人驗貨，合格后送至手術室，由器械準備護士驗收并簽名登記，將器械進行徹底清洗，清洗完成后，將器械進行分類處理，耐高溫、高壓、耐濕的器械自行高壓蒸汽滅菌，不耐高溫，不耐濕的則選擇環氧乙烷滅菌。器械滅菌合格后，由手術室放入無菌器械柜保存，并做好明確標識。
4 外來器械的術中管理
4.1 嚴格無菌技術操作。第一要求外來器械的跟臺人員有較強的無菌觀念；第二為外來器械準備專用的器械臺；第三嚴格督導跟臺人員的刷手、穿手術衣、戴無菌手套等。
4.2 認真核對器械數量，手術開始前由器械跟臺人員清點器械數目，巡回護士根據接收時的登記進行核對，如有問題，及時上報，并做好相關記錄。
4.3 做好各項記錄，巡回護士必須做好使用植入物的記錄，將相應合格證或條形碼貼在手術護理記錄單背面，再貼一份在手術器械使用單上，手術結束后護士長將手術日期，所用器械名稱和數量填表，簽名后放器械科備案，另外在專用的植入物登記簿上做好相關記錄。
5 外來器械術后管理
關鍵詞：醫療企業；成本控制；優化措施
在國家不斷加大對醫療事業的投入和加強對醫療行業的監管的大背景下，醫療器械行業也引起了社會的廣泛關注；由此，醫療器械生產企業如何增加企業經濟效益，降低企業成本顯得尤為重要。
一、目前我國醫療器械生產企業成本控制存在的主要問題及原因
1.成本控制觀念存在誤區。一直以來，許多醫療器械生產企業始終將制造成本升降作為評價成本控制的唯一標準，從而盲目地追求降低生產成本。大多數生產企業都有這樣一種觀點：生產就是制造，筆者認為這種觀點是不對的，而是要根據市場來決定生產的形式，根據市場來決定生產的形態，根據市場來決定生產的內容或方式，這才是首先需要考慮的的成本問題。如今成本已經不是簡簡單單的設備、技術、原材料、研發、管理等方面的生產成本，而是涵蓋了企業經營過程的方方面面，包括社會成本、流通成本、能源成本、質量成本、稅務成本、人力成本等這些可控和不可控成本。忽略了任何一方面的成本控制都可能給企業造成或多或少的打擊，從而導致企業成本控制效果不明顯甚至出現嚴重偏差。
2.管理流程出現漏洞。醫療器械生產企業的成本控制，很重要源于管理，完善的管理能夠確保制造過程在預計成本范圍內實現。同時，對整個企業成本來說，企業資金的有效運轉是相當重要的，沒有大的流通，就沒有大的生產。所以醫療器械生產企業的另一個重要成本來自庫存，企業在生產過程中，如果先接到訂單，再進行生產，就不會產生庫存的積壓。但是，對于目前大多數企業，都是先生產，再推向市場，因此造成大量資金占用，增加了企業的財務風險。還有一些企業盲目擴張、疏于對日常成本和生產材料的控制，造成成本管理出現潛在的漏洞，慢慢侵蝕著企業的資產。
3.成本開支缺乏統籌規劃。許多醫療器械生產企業在投資生產時，缺乏系統性的規劃，這種情況主要表現在以下兩個方面：一是沒有將成本支出花費在企業最需要的地方，例如沒有根據企業實際購置資產和設備，有的只是片面追求高標準，沒有結合企業生產的實際情況，導致企業資源的閑置浪費；二是在對一些新產品進行研發時，沒有足夠的市場調研做支撐，就進行盲目的投資，導致市場開發的成本過高、開發周期長、得不到市場的認可，讓企業得不償失。
4.成本控制制度體系不健全。一些生產企業只建立了一些諸如管理制度、獎懲制度、考勤制度等基本工作制度，而對企業成本控制，沒有一套獨立的、合理的考核激勵機制。對于在成本控制工作中出現的問題，沒有嚴格的制度作為保障；對于員工在成本控制工作中做出的業績，也沒有一個明確的獎勵措施和標準。這種做法直接影響著企業員工對企業成本的態度，如果全體員工無法樹立良好的成本控制觀念，那么浪費將無所不在、在所難免。此外，員工薪資等對企業成本影響較大的問題上，有些企業還是采取比較傳統的方法，沒有運用先進的制度，不能跟上市場經濟的步伐。
二、優化企業成本控制的可行性措施
1.改變傳統觀念的束縛。隨著經濟社會的不斷發展，現代科學技術的發展和廣泛應用，國家對醫療衛生相當重視，使醫療器械生產企業的管理模式也不斷創新，企業成本的概念也突破了僅僅是指生產成本的局限，它貫穿于整個器械產品的生命周期，包括產品概念的引入時發生的成本、產品的設計成本、生產成本、使用成本、維護保養成本、廢棄成本，以及與產品有關的所有企業資源的耗費。當今的醫療器械生產企業在面臨著機遇的時候，也面臨著挑戰，只重視產品的制造成本會造成企業投資、生產決策的失誤。作為企業的經營者、財務人員，都應該站在整個企業的高度，全面梳理本企業會涉及到的所有成本要素。從成本動因的角度去考慮，企業的任何一種產品從引入到獲利，其成本絕不能僅僅理解為制造成本，而是貫穿產品生命周期發生的全部成本。所以，轉變傳統的成本觀念，對于企業研究和應用成本控制方法具有重要意義。
2.加強管理成本的控制。在管理成本控制中，企業必須把握控制重點，抓住關鍵環節。特別是在新產品研發、投入和生產之前，做好前期的市場調查必不可少。要根據市場的需求度、飽和度等因素進行投資和生產，避免過度生產和盲目投資。
3.建立系統的成本規劃。優化企業成本控制，就必須要建立系統的成本規劃。醫療器械生產企業在制定規劃時必須結合其行業特點以及發展趨勢，成本控制也應該在保證產品的安全性、有效性的前提下進行。醫療器械生產企業可以從行業、市場、生產三個層面制定成本管理目標。第一，企業需要結合供應商、替代品、以及所處的發展階段進行科學分析，建立一套系統成本控制目標。第二，在市場層面的目標設定上，醫療器械生產企業要在分析產品質量、成本、利潤三者之間的關系和在質量得到充分保障的的基礎之上，出臺具有市場競爭力的成本控制目標。第三，醫療器械生產企業應在設定出適應行業狀況以及市場戰略的目標成本后，運用成本動因分析法對企業的生產價值鏈進行詳細分析，制定出一套符合實際生產情況的最佳生產成本控制目標。
產品特征：安全高效環保
市場調查：
隨著我國對一次性醫療器械的廣泛使用，醫療垃圾的產量以每年3％～6％的速度遞增。2000年，全國共有醫療衛生機構324，771個，病床317．7萬張，年診療人數21．23億人次，產生醫療垃圾100萬噸左右。聯合國環境署的《巴塞爾公約》已將醫療垃圾列為需要嚴格控制國際間轉移的危險廢棄物，我國《國家危險廢物名錄》也將其列為頭號危險廢物。因為醫療垃圾本身帶有病菌和病毒，如不能妥善處理，將對環境和社會產生巨大的危害。
可行性論證：
浙江大學熱能工程研究所潛心研制的“億可利（EasyClean）”醫療垃圾氣控式熱解焚燒無害化集成處理裝置，針對我國醫療垃圾成分復雜、不分類等特點，克服了直接引進國外技術的應用障礙，對醫療垃圾進行無害化處理，不僅可以將二次污染減小到最低水平，而且可回收熱能，具有低投入和高社會效益的雙重優點。
擬成立的“億可利綠色科技有限公司”將依托浙江大學熱能工程研究所雄厚的人才和技術實力，前期用3～5年左右的時間，靈活運用各種融資手段，在全國較發達地區的大中型城市建立20～30個醫療垃圾處理工廠。在推廣現有的億可利醫療垃圾處理技術應用的同時，積聚資金與實力，實現技術與服務方式兩方面的多元化發展。后期，在5～8年內將公司建立成業務范圍遍及全國，集環保技術研究、環保設備制造、項目工程設計與建設投資于一體，涉及醫療垃圾處理、城市危險生活垃圾處理、工業危險垃圾處理等多個領域，倡導綠色生活的大型環保集團公司。
投資回報：
本企業擬采用“BOT”（即Build－Operate－Transfer）的運作模式，針對一個年處理規模為3，000噸的醫療垃圾處理企業，為了經營活動的穩定進行，企業需要吸納外部投資400萬元，投入自有資金50萬元，技術作價150萬元。經初步估算，企業的內部報酬率約為24％，投資回收期為三年一個月。相對于10％的平均利潤率，作為利國利民的環保企業，這種利潤水平是十分讓人滿意的。
高純度藥用褪黑素的生產
創意：浙江大學“暗金”創業團隊
市場調查：
褪黑素，英文名melatonin，是哺乳動物松果體腺分泌的內源激素，當體內褪黑素減少時，人體的各種機能就會受到影響，研究表明，褪黑素除了可以有效治療失眠癥和調整時差外，還有多種功能，作為保健品原料，具有廣闊的市場開發潛力。
目前，國內褪黑素原料市場的需求量為6000千克，預計到2005年將達到10000千克。現在國內褪黑素年產量1200千克，90％以上的市場需求依賴進口，市場容量巨大。
可行性論證：
在本項目中，我們作為褪黑素原料的供應商，采用一種全新的技術工藝合成褪黑素。我們的技術已經通過中試，生產放大方案經過多名國內知名化工專家認證，具有如下優勢：產品純度高，流程簡單，產率高，成本低，原料價廉易得，生產安全環保。
我們的客戶主要是以褪黑素為原料的保健品生產廠家，初期我們采取集中化的原則，直接針對年需求量在50千克以上的大客戶，我們最大潛在客戶上海健特公司已對本項目表示了極大興趣。
關鍵詞：醫院 醫療器械 保養 管理
本文以下將我國目前醫院大型醫療器械管理現狀進行了分析介紹，同時，將大型醫療器械的有效保養、管理措施進行了綜合闡述，從而提高整體醫院大型醫療器械的管理工作水平。
一、試析我國目前醫院大型醫療器械管理現狀
（一）分析醫療器械所具備的特質
第一，能夠適應于醫院工作環境。由于醫療器械所應用的環境會受到強烈的電磁波干擾，以及環境的濕氣也會影響醫療設備的使用性能，因此，這些影響因素成為了醫院重點關注的問題。醫療器械的影響因素不僅嚴重影響了診斷、治療等工作，而且還會給患者帶來潛在各種危險因素，與此同時，這些影響因素還嚴重影響了這些醫療器械的使用周期，給醫院整體利益造成虧損，所以，品質優良的醫療器械能夠適應醫院工作環境，則會大大降低其保養、管理等方面工作量。
第二，能夠具備一定的可靠性與安全性。由于醫療器械對患者的病情診斷有著十分重要的作用，因此，醫療器械應具備一定的可靠性與安全性，不僅能夠保障診斷患者病情的有效性，而且還能夠保障醫院診治效率。
（二）分析關于把握醫療器械管理的工作細節內容
第一，加強提高相關技術人員對醫療器械管理工作的意識。首先，在購置大型醫療器械設備的時候需要做好相關準備工作，例如：做市場調查、熟悉與確定醫療器械設備的型號以及售后服務等，其次，在購買大型醫療器械設備的時候需要選擇信譽較好的公司，以保障該醫療器械設備的售后服務，同時還能夠相關配件的供應。
第二，做好醫療器械設備安裝招標工作，要注意招標過程中的標書的相關明確要求，同時，要求各廠家提供設備的有關電路圖以及維修技術等材料信息。
二、關于大型醫療器械的有效保養、管理措施分析
（一）加強醫療器械相關資料管理工作
由于醫療器械有關資料是醫療設備檔案管理工作的重要內容，并且對醫療設備檔案的質量也有著極其深刻的影響，因此，做好醫療器械相關資料管理工作能夠有效的保障醫療設備檔案工作質量。另外，由于目前醫療設備相關資料管理制度存在著缺陷，以至于很多醫院單位認為醫療設備管理工作只是一種形式，以至于醫療器械設備的有關資料嚴重缺失，如果一旦醫療器械設備出現故障問題，則嚴重影響了醫療器械設備的正常運轉，繼而影響了相關應用醫療器械的醫療工作。通過加強醫療器械相關資料管理工作實踐后，醫療器械設備的檔案管理工工作得到了重視，從而保障了醫療器械設備的正常運行，有效提高了其利用率以及完好率，使得相關醫療診斷工作效率也得到了提高，并且進一步提高了醫療診斷結果的真實性以及可靠性。
（二）加強醫療器械設備管理力度
為了保障患者疾病診斷的有效性以及可靠性，則需要不斷的加強醫療器械設備管理力度，從大局利益角度出發，提高醫療器械管理工作水平，提升醫療器械設備的管理理念，同時，不斷更新醫療器械設備，以降低患者診治風險率，如此一來，不僅有效的提高了臨床醫生對疾病的診斷率，而且還大大提高了醫療診斷工作效率。除此之外，在加強醫療器械設備管理力度工作以外，還需要對此管理工作制定健全、完善的管理體制，進而加大醫療器械管理力度，使得醫院整體管理工作水平得到提高。
（三）真正落實醫療器械管理制度內容
首先，建立完善、健全的醫療器械設備管理制度，以保障大型醫療器械的使用壽命；其次，優化醫療器械設備管理制度，并且做好醫療器械設備管理工作，以延長其使用壽命以及保障其穩定性以及可靠性，從而降低醫院單位醫療成本費用，為醫院單位帶來良好的經濟效益與社會效益；第三，在應用醫療器械設備進行疾病診斷工作的時候，需要按照其操作程序以及方法進行正確操作，從而保障醫療器械使用周期；第四，引進相關技術人員。當醫療器械出現故障問題的時候，通過相關技術人員的維修，能夠有效保障醫療器械正常使用，從而提高醫療診斷工作的可靠性。
（四）加強提高相關醫務人員的管理意識
為了保障醫療器械的使用壽命，則需要提高相關醫務人員的綜合素質水平以及責任心，使得相關醫務人員全面掌握醫療器械的操作程序，從而有效延長大型醫療器械設備的使用壽命。同時，制定醫療器械設備的相關考核制度，以提高相關醫務人員的責任心，為醫院單位創造更高的經濟效益。
（五）完善醫療器械監督管理體制
首先，在醫療器械出廠前嚴格對其進行把關；其次，建立大型醫療器械設備質量反饋信息體制，并且完善相關統計信息資料，從而使得大型醫療器械設備質量得到保障，從而為醫院單位帶來更高的經濟效益與社會效益。
結語：
本文將目前醫療器械的應用情況以及所具備的性能特點進行了分析介紹，同時，將大型醫療器械的管理以及保障工作內容進行了綜合闡述。大型醫療器械對于相關醫務人員診斷工作而言有著極其重要的作用，因此，做好大型醫療器械管理與保養工作對醫療診斷活動有著極其深刻的意義。
參考文獻：
[1]韓雪梅，李睿，丁國武.合理配置和利用大型醫療設備資源，堅持公立醫院公益性――基于對甘肅省的調查分析[A]. 轉型期的中國公共衛生：機遇 挑戰與對策――中華預防醫學會第三屆學術年會暨中華預防醫學會科學技術獎頒獎大會、世界公共衛生聯盟第一屆西太區公共衛生大會、全球華人公共衛生協會第五屆年會論文集[C].2009.
[2]肖穗春，李雙明，林碧君，謝鏡添，梁穗谷.影響我院電子病案發展的因素和對策[A]. 第一屆亞太地區國際病案信息管理學術會議暨中華醫院管理學會病案管理專業委員會第14屆學術會議論文集[C].2005.
關鍵詞：醫療器械；監管；現狀
最近幾年以來，隨著醫療技術的跨越發展以及各個醫療機構醫療水平的不斷提升，各個類型的醫療器械在相應疾病的診斷、治療以及預防方面發揮了至關重要的作用。所以，各地醫療機構都把醫療器械的配置當作醫院工作發展的重要方向，在醫療器械方面的投資比例不斷增加。然而，各個醫療機構對于醫療器械的監管工作顯然沒有跟上步伐，存在著較為明顯的滯后性，醫療器械監管模式顯然已經無法適應當前快速發展的醫療事業，針對醫療器械監管模式進行改革創新是當前監管部門急需解決的重要課題。
一、醫療器械監管模式的現狀
（一） 監管主體方面
由于醫療器械監管工作長時間受到計劃經濟思維模式的影響，導致負責醫療器械監管工作的行政管理機構當前將監管工作的重點集中在醫療器械的生產管理部分，使得經營與使用等各個環節的監管力度嚴重不足，使得管理認知錯覺的出現。注重產品，忽視服務，嚴重缺乏現代化醫療器械監管意識，忽略了服務人民群眾健康的責任意識。
（二）監管技術方面
由于我國醫療器械機關工作起步較晚，相關技術的支持還不夠充分，導致監管工作存在較大的缺失。醫療器械檢驗部門的設置缺乏規范性，而監管工作人員的專業技術能力還有待提高，種種因素交織在一起，導致醫療器械監管工作仍舊停留在控制器械合法性的領域中。此外，因為檢測費用較為昂貴，監管部門在進行監管的時候采用抽樣檢查的模式或者專項整治的模式，導致監管工作難以全面充分到位[1]。
二、醫療機構器械監管模式的改革創新
（一）加大監管力度，建立健全管理細則
一方面，要不斷完善并更新監管理念。縱觀全球各個國家，醫療器械規章制度都是在藥品管理制度的基礎上進行有效延伸后發展的，然而因為醫療器械生產、使用、技術、結構以及形態等各個方面存在的多樣性，僅僅使用單一的藥品監管模式顯然不能適用于醫療器械領域。這就需要醫療監管部門意識到藥品與醫療器械之間存在的異同性，通過借鑒吸收發達國家工程化的監管模式來健全相關的法律法規。
另一方面，必須要加強監管決策工作的科學性。我國任何監管政策的制定都必須要建立在科學合理的市場調查基礎上。與此同時，監管決策必須要堅持民主、透明、公開的原則，進行政策出臺之前必須要充分參考相關行政人員的意見，尤其是在制定行業準則與國家標準的時候，必須要采用聽證會的模式，綜合參考有關生產企業的意見，從而有效防止因為部分企業操縱標準使得標準缺乏科學性的情況[2]。
（二）注重監管隊伍建設工作，提搞專業監管水平
打造一支專業水平高、政治素養過硬的醫療器械監管隊伍，是做好醫療器械管理工作的先決條件。其一，醫療器械監管機構必須要加大法律知識方面的培訓力度，使得監管人員能夠熟練掌握相關的制度與法律法規；其二，醫療器械監管機構必須要加大業務知識方面的培訓力度，切實做好醫療器械分類、批準注冊等相關領域知識的培訓工作；其三，醫療器械監管機構必須要加大監管知識的培訓力度，可以通過以會代訓、集中討論、模擬監管、以案說法等各種方式，不斷改革創新監管措施，從而有效提升監管隊伍的監管水平。
（三）推動醫療器械監管工作信息化發展
所謂醫療器械信息化管理，指的是針對相關信息實施科學的采集與科學的利用，從而有效提升醫療器械監管工作的效率。監管部門針對醫療器械應當將信息化技術充分利用起來，針對醫療器械整個過程實施全方位動態的監管，實施動態的效益研究及管理，把醫療器械監管工作歸納到醫療機構整體管理體系當中，從而有效推動醫療部門實施兩個效益的分析工作，促進醫療部門實現數字化、信息化的全面發展。此外，針對醫療器械實施信息化的監管能夠有效針對管理工作實施優化，提高各個醫療設備的價值。比如，醫療機構的資產以及易耗品變動情況頻繁和復雜，運用信息化技術可以很容易查到資產目前使用部門、以前使用部門、已使用年限等相關信息，實時記錄設備的故障情況、維修情況以及運行情況，有效地掌握各個部門固定資產的使用情況[3]。需要注意的是，醫療器械監管工作要想真正實現信息化管理的發展目標，必須要依靠其他相關管理機構的通力協作，有計劃、有規劃、有重點的進行推動，從而有效推動國內醫療器械管理工作朝著動態化的監管方向發展。
三、結語
綜上所述，醫療器械與藥品相同，其都是涉及到公眾健康與安全的特殊商品。這就需要相關部門高度重視醫療器械的管理工作，針對當前監管工作暴露出來的問題制定對應的措施，并且根據當前形式改革創新醫療器械監管模式，才能保障醫療器械監管工作健康、有序的發展。
參考文獻
[1] 李丹榮，盧忠.樹立和踐行科學監管理念，創新醫療器械使用環節的監督管理[J].中國醫療器械信息.2009（02）：104-105
一、 利用方程(組)、函數進行方案設計
例1 (2011黑龍江綏化)某班為籌備運動會，準備用365元購買兩種運動服，其中甲種運動服20元/套，乙種運動服35元/套，在錢都用盡的條件下，有 種購買方案.
解析 不妨設購買甲、乙兩種運動服分別為x套和y套(x、y為正整數)，依題意，得20x+35y=365，整理，得4x+7y=73，y=73-4x7=11-4(x+1)7≥1. x、y為正整數， x+1是7的倍數， 73-4x≥7，
x+1=7k (k為正整數).解得17≤k≤52， 整數k=1或2，所以x=6，
y=7或x=13，
y=3.故有兩種購買方案.
點評 本題以購買運動服為問題背景，考查了同學們對實際問題建立數學模型的能力.本題實際上是一道二元一次不定方程的實際問題，要能夠靈活根據未知量的非負性、整數性和整除性等特定關系來求解，從而確定解決問題的方案.
例2 (2011福建三明)海峽兩岸林業博覽會連續六屆在三明市成功舉辦，三明市的林產品在國內外的知名度得到了進一步提升.現有一位外商計劃來該市購買一批某品牌的木地板，甲、乙兩經銷商都經營標價為每平方米220元的該品牌木地板.經過協商，甲經銷商表示可按標價的9.5折優惠；乙經銷商表示不超過500平方米的部分按標價購買，超過500平方米的部分按標價的9折優惠.
（1） 設購買木地板x平方米，選擇甲經銷商時，所需費用為y1元，選擇乙經銷商時，所需費用為y2元，請分別寫出y1、y2與x之間的函數關系式；
（2） 請問該外商選擇哪個經銷商購買更合算？
解析 （1） 如果選擇甲經銷商，不論購買木地板多少平方米，都是95折，即y1=095×220x＝209x；如果選擇乙經銷商，有兩種情況，不超過500平方米沒有優惠，即y2=220x（x≤500），超過500平方米，超過的部分是9折，即y2=220×500+0.9×220(x-500)，即y2=198 x+11 000（x＞500）.
（2） 先對x的值分情況討論，再對函數值分y1＜y2、y1=y2、y1＞y2三種情況來討論.
當0＜x≤500時，209x＜220x，選擇甲經銷商.當x＞500時，由y1＜y2，即209 x＜198 x+11 000，得x＜1 000；由y1=y2，即209 x=198 x+11 000，得x=1 000；由y1＞y2，即209 x＞198 x+11 000，得x＞1 000.綜上所述，當500＜x＜1 000時，選擇甲經銷商；當x=1 000時，選擇甲、乙經銷商一樣；當x＞1 000時，選擇乙經銷商.
點評 解答本題的關鍵在于根據實際問題建立一次函數關系式，并比較兩個一次函數值的大小，再根據所得函數自變量的取值范圍，確定購買木地板的方案.
例3 (2011福建莆田)某高科技公司根據市場需求，計劃生產A、B兩種型號的醫療器械，其部分信息如下：
信息一：A、B兩種型號的醫療器械共生產80臺.
信息二：該公司所籌生產醫療器械資金不少于1800萬元，不超過1810萬元，且把所籌資金全部用于生產此兩種醫療器械.
信息三：A、B兩種醫療器械的生產成本和售價如下表：
型 號 A B
成本(萬元/臺) 20 25
售價(萬元/臺) 24 30
根據上述信息，解答下列問題：
（1） 該公司對此兩種醫療器械有哪幾種生產方案？哪種生產方案能獲得最大利潤？
（2） 根據市場調查，每臺A型醫療器械的售價將會提高a萬元(a＞0)，每臺B型醫療器械的售價不會改變，該公司應該如何生產可以獲得最大利潤？(注：利潤=售價-成本)
解析 （1） 設生產A種醫療器械為x臺，列出關于x的不等式組為：20x+25(80-x)≥1 800，
20x+25(80-x)≤1 810.解得38≤x≤40，在取值范圍內確定三種方案.方案一：生產A種器械38臺，B種器械42臺；方案二：生產A種器械39臺，B種器械41臺；方案三：生產A種器械40臺，B種器械40臺.再根據公司獲得利潤W與x之間的函數關系式W=(24-20)x+(30-25)(80-x)=-x+400，確定當x=38時，W有最大值，則當生產A種器械38臺，B種器械42臺時獲得最大利潤.
（2） 根據條件，我們可以建立利潤W與x之間的函數關系式W=(4+a)x+5(80-x)=(a-1)x+400，則當a-1＞0，即a＞1時，生產A種器械40臺，B種器械40臺，獲得最大利潤；當a-1=0，即a=1時，（1）中三種方案利潤都為400萬元；當a-1＜0，即0＜a＜1時，生產A種器械38臺，B種器械42臺，獲得最大利潤.
點評 本題考查了同學們根據問題中變量之間的關系，建立適當的函數關系式，并靈活應用函數的性質確定函數最值的能力.在問題中自變量含有待定系數時，一定要分情況加以討論后，再根據函數的性質確定問題解決的方案.
二、 操作中的方案設計問題
根據國家統計局的有關資料， 2004年上半年城鎮居民人均可支配收入3424元，比上年同期實際增長5.5%，同比增幅降低0.9個百分點；農村居民人均現金收入1063元，實際增長4.2%，同比提高2.1個百分點。國家統計局的統計資料還同時指出，上半年全國城鎮居民家庭人均醫療保健消費169.2元，占全部消費性支出的6.65%，而農民人均醫療保健消費45.3元，占全部生活消費現金支出的6.82%。剔除其中的一些不可比因素，仍然可以看出，醫療消費在城鄉人均消費構成中的比重差距并不大，但農民的醫療成本卻高于城市，農村居民人數基本是城鎮居民人數的兩倍以上，如按實際數字計算雙方醫藥銷售金額應當大致相近。今年上半年，由于多種因素，全國醫藥市場銷售額723億元，而其中農村銷售額35.5億元，僅占全國銷售額的4.9%。城鄉醫藥市場消費差距之大，確實發人深思。
現 狀
農村市場藥品供銷渠道混亂
目前農村醫藥行業主要集中在鄉村集鎮上。由于農村面積廣闊、村落分散、網點稀少，客觀上造成了農民買藥的困難。需求的客觀存在，供貨相對的脫節，也造成了農村無證經營現象十分嚴重。一方面就供應商而言，無證藥販活動猖獗。一些鄉鎮衛生院、個體診所、藥店、村衛生室受利益的驅動，在采購藥品時，只問價格、不看質量，致使一些販賣偽劣藥品的游醫藥販有空子可鉆。農村成了過期失效藥品、假冒偽劣藥品的集散地。另一方面就終端零售商而言，保健品商店、小型超市等農村零售商業超范圍經營藥品。不少保健品商店、小型超市以經營保健品、食品為名，暗地里經營醫藥商品和醫療器械。藥品購銷無記錄，藥品來源和去向均無法查核，供應、銷售的渠道十分混亂。
農村市場藥品質量低劣
近幾年，藥品監督管理體制實行自上而下的改革。城市藥品監管力度明顯加強，市場規范化經營明顯好轉。一些無證藥販在城市無法經營，只能把目標轉向農村。他們以種種手段搶占農村醫藥市場，憑借多年經營的經濟實力和經驗，憑借各種社會關系網，將過期失效、假冒偽劣藥品、未通過GMP認證企業生產的大輸液和不合格的醫療器械，如一次性輸液器等，銷往農村地區，造成廣大農村地區藥品質量嚴重下跌，不合格藥品隨處可見，嚴重威脅著農村父老的身體健康。據有些地區對農村基層藥店、診所、衛生室抽檢，藥品不合格率竟高達70%，而那些無證經營的零售店、保健品店、診所還不包括在內。歸納起來，主要問題就是藥品過期失效、霉變蟲蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原藥上市等幾個方面。
農村市場藥品價格混亂
農村醫藥市場由于價格信息閉塞，價格方面又無實質性的管理機制，市場價格十分混亂。藥品價格就高不就低、看漲不看降;加上進貨渠道的不同，往往同一生產廠家所生產的同一品種、同一規格的藥品在同一鄉鎮藥品零售店之間、村與村衛生室之間、鄉鎮衛生院和零售藥店之間價格往往都不一致。消費者往往因此而無所適從;特別是一些抗生素類藥，價格出現成倍的差別。
農村市場藥品管理松弛
由于農村市場面積寬廣、村落分散、經濟構成零碎而復雜，以及自上而下的醫藥監管體制剛剛涉及到縣級區域，造成目前農村許多地區藥品經營基本處于無管理機制狀態。在農村的偏遠地區,藥品監管幾乎成為空白。縣級藥品監督管理機構許多地、市尚未建立，剛建立的地、市、縣級執法力量也十分薄弱,人員少、素質差、經費缺、交通工具無等問題嚴重影響藥品監管部門的監管。由于一些客觀因素，大幅度增加監管力量，又會成為地方財政的很大負擔。
農村醫藥市場的現狀確實讓人擔心，它影響了醫藥行業在農村中的聲譽，造成了農民群眾購藥的困惑和困難，同時農民群眾在用藥的安全問題上也存在較大的風險。農村村落的分散和網點的稀少，進一步增加了農民買藥的困難。
癥 結
針對農村醫藥市場的實際狀況，我們分析主要有以下幾種原因造成：
農村醫藥銷售市場藥品供應問題，計劃經濟時代主要靠國營醫藥批發機構下伸農村和委托代批來解決。改革開放以來，由于經濟體制等因素分割了農村醫藥市場，造成了原有的農村醫藥批發機構不適應多種經濟渠道、多種經濟成分、多種消費層次的農村醫藥市場現狀。舊的渠道不適應，新的能夠擔當此任務的渠道卻至今沒有建立起來。村鎮小店、醫務所和行政村的衛生室藥品進貨渠道出現青黃不接的狀況，農村分散在最基層的銷售網點藥品供應基本處于無秩序狀態。
在經濟利益的驅動下，經濟發達、人口稠密的地區或地段，競爭過度，競銷過熱；經濟相對貧困、人口相對稀少的地區，特別是廣大農村地區，眾多的村落、村鎮藥品的銷售網絡基本處于空白狀態。就是人口相對集中的集鎮，醫藥品種也明顯不足，根本滿足不了農民消費的需要。有的人認為現在農村集鎮藥店已經很多了，有的已經虧本；殊不知原有許多集鎮上有近10家藥店，現在人口增了3倍～5倍，集鎮的規模也成倍地擴展，藥店不是多了而是規模、機制不對頭。何況眾多的村落、村鎮也是農村人口重要的集散地，網點空白，給農民帶來了很大的不便。
各種經濟成分自成體系，各類經濟成分網絡中心按照自己所在城市經營的習慣，遙控指揮身處農村鄉鎮的銷售網點。購銷脫節，造成了農村醫藥商品不能適銷對路。一些企業還片面地追求高差價、高價格、高利潤藥品的銷售，造成了農村醫藥商品的同質化；而農民真正需要的醫藥商品、醫療器械、售后服務，特別是傳統的中醫項目，卻很難得到滿足。
經濟實力雄厚、品種齊備的醫藥公司熱衷于在城市拼殺，無暇顧及占領農村醫藥市場的問題，造成農村醫藥市場銷售力量的單一和薄弱。市場藥品種類不全，低價、低利潤的商品無人經營，傳統的繁瑣薄利的藥店，售后服務也基本看不到。
在農村許多地區，由于鄉鎮衛生院固定資產投入等超常規發展，造成單位經濟負擔過重，影響了業務的正常開展。為了提高經濟效益，許多衛生院抓住了行政村衛生室的藥品采購工作。出于自身利益的需要，多數供應給衛生室的藥價往往高于市場上一般零售店的進價。管理嚴格的鄉鎮，有些村級衛生員在經濟利益的驅動下，對上實行明頂暗抗，偷偷摸摸地在無證藥販處購藥。他們甚至八小時在衛生室上班，業余時間在家里行醫，成了一證多攤。管理松一些的鄉鎮，由于經營的分散性，村級衛生員采購藥品基本處于監督管理的空白狀態。
筆者認為這許多因素歸結起來，基本上可分解為兩個方面：一、農村醫藥市場監管工作非常需要加強和規范；二、農村醫藥市場藥品流通渠道非常需要疏理。藥品監管工作好，藥品流通渠道就通暢。只有藥品流通渠道通暢，農村醫藥消費才能正常發展。
農村患者
藥品消費心理和習慣分析
農村醫藥消費者的價值取向
農民及小城鎮居民購藥，首要考慮的因素是價格，其次是療效。在多數經濟欠發達的農村或小城鎮，消費者在購藥時往往先對比價格，無論醫生或OTC店員如何解釋藥物療效的重要性，他們都會認真地考慮價位能否承擔得起，因為在經濟承受能力上他們確實是弱者。因此，在大多數農村市場中高檔次的藥物很難形成大量的銷售。
患者購藥考慮的因素
那些價廉而療效好的藥品在農村及小城鎮就成為農民首選的藥品。農村患者是哪里的藥便宜就到哪里買，為了幾片藥，可以貨比多家，然后選擇一個最便宜的藥店購買。一些小病多不服藥，靠自行痊愈，實在感到扛不住時，才去購買一些廉價藥物。
農村醫藥消費者對療效的認識
農村患者認為，癥狀減輕或消失，就是好藥。西藥2天～3天必須見效，中藥5天～7天必須使癥狀減輕，否則他們認為無效。他們吃藥1瓶～2瓶必須見效，否則改換品牌，他們大多無錢也無耐心把一種藥吃5盒以上。因此，在農村市場很難培養品牌的忠誠度。對于這一問題，醫務工作者普遍的回答是:我們認為療效最重要，但患者購藥時卻是以價格作為取舍的，況且只要是真藥，都有療效。對于價格的認知與感受是這樣的：
慢性病:醫務人員及藥店老板一致認為，鄉鎮居民對于不可能根治，只能控制癥狀的慢性病:如咳喘病、高血壓、糖尿病等必須長期用藥的，價格就成為他們購藥時惟一考慮的因素。他們甚至會計算每周、每月每種同類藥品的花費，然后選一個最便宜而又效果相對較好的品種，但有一點被調查者普遍認同，即患者認為沒有療效或者不適合自己的藥品，就是再便宜也不會購買。
對于偶然得上的急性病：一次性購藥花錢多少是其考慮的重大因素之一，一般情況下，如果藥品零售價超過10元，購買時他們會較為謹慎，反復權衡再做決定。一些醫生反映，在開處方時也會考慮患者的承受能力，即價格高低。一般一個處方單超過50元，農民就較難接受。
農村患者價格高低的判斷標準
大多數被調查者認為：農村患者判斷藥品價格高低的標準有兩點：
一是以市場上同類藥品的平均價格水平來作為某個企業產品價格的高低判斷依據，而不管你是否是新藥。二是按自己的支付能力，也就是經濟收入狀況來判斷:除了特效藥如嗎丁啉外，藥品的價格超過了他的承受能力，就是店員和醫生推薦，他也可能認為貴而不接受。一些醫生說，有時鄉鎮居民也知道某種藥品療效好，但就是因為買不起而作罷。說到底，鄉鎮居民還是囊中羞澀，購買力是制約其選擇不同品種的最重要的因素之一。
農村醫藥消費者藥品信息的來源
重要途徑為媒體，依次是電視（央視、省視、地視）、廣播、店頭POP、墻體廣告；鄉村醫生、藥店營業員介紹；人際傳播。
營銷創新方法
營銷隊伍建設及培訓
開發市場時的員工配備是：省級市場主管人員由公司總部招聘，培訓后委派到某一省區，而地、市級區域市場人員則采取當地招聘與總部委派相結合，而縣級農村市場大多就地招聘。在開發某一縣級農村市場時，首先要做的工作就是建設好市場營銷隊伍。一般遵循以下原則：
1.農村市場一般以縣城為營銷中心，再分片設立分支營銷機構。根據具體縣城的規模及分支機構的多少，確定縣級營銷中心的負責人及相應的定員。 2.每個營銷片區的分支機構要保證有兩名以上員工。
3.招聘業務代表要求是常住當地的，但不能集中在某一片區招聘。
4.根據企業宣傳工作的具體要求，招聘若干名專兼職宣傳人員。
5.為保證員工隊伍的穩定性，招聘員工時不能片面追求學歷，但亦不能太低，一般以高中文化為宜，誠實、吃苦耐勞應首選，招聘后要簽訂相應的勞務合同，同時應有相應的制約措施。
當員工招聘工作完成后，就應當對員工進行培訓。各個員工來自不同的地方，差異較大，再按照企業的要求對新聘員工進行崗前培訓，同時還應在上崗以后，進行定期的階段培訓，確保營銷隊伍有文化思想、有組織紀律、有統一的企業形象。
詳細的市場調查
說過：“沒有調查就沒有發言權。”盲目或一知半解地制定市場計劃，難免造成失誤和浪費。
1.市場調查的內容：①鎮（鄉）、村的數量及相應的人口數量；②主要經濟來源；③多發病、常見病；④醫院、衛生院、村衛生室的分布情況及數量；⑤醫藥公司、藥材公司及批發部的分布情況及數量；⑥集市、廟會的日期及習俗；⑦主要行政部門及人員、當地各鎮（鄉）、村有影響的人士；⑧交通狀況；⑨其他與市場相關的情況。
2.市場調查的方法：①采用政府部門（統計局）提供的數據；②執行經理、業務主辦直接實地調查。
3.市場調查的要求：真實、準確。
4.市場調查的分類：市場啟動前的調查、市場啟動后宣傳情況調查、銷售情況調查、員工狀況調查。
工作計劃安排
1.制定工作計劃的原則：根據前期市場調查的情況制定市場工作計劃。首先，開發人口多、經濟發展好的鄉鎮，迅速抓出成效，總結經驗，逐步推廣；其次，把鎮級市場真正啟動后，再向鎮以下的行政村、自然村推進。
2.工作計劃的內容：①當月計劃開發哪幾個鄉鎮；②擬開發的各鄉鎮人員的配備情況；③擬開發的鄉鎮采取的相應宣傳方式及頻率；④銷售渠道及經費如何開支等。要求盡量數字化，不能量化的也要制定相應的考核標準。
組織實施
農村市場切忌城市化操作。其組織原則：任何時候都要講投入產出比，嚴格費用控制，活動前需有周密細致的營銷策劃方案。
組織實施主要有以下三種形式：
固定終端（醫院、藥店、診所）促銷
醫院、藥店、診所是產品重要的銷售場所，應有專門的人員負責進行定期的高頻次拜訪和促銷。工作的內容是宣傳、維護客情關系和產品促銷。宣傳包括向醫生、病人講解與本產品有關的知識，使醫生能夠全面認識本產品的優點、作用及注意事項，能正確用藥；同時，配合醫院、診所、藥店進行櫥窗、專欄、板報宣傳，普及醫療保健知識。維護客情關系的方式主要有家人、親戚的生日、節日祝福，贈送小禮品，休息之余的拉家常，邀請參加公司的慶祝聯誼活動、召開學術講座等。產品促銷則以售前、售中、售后服務為主，切不可左右醫生用藥，以免造成醫生和病人的反感。
活動促銷
密切關注農村的廟會、集會、大型影劇會、重大節日集會，根據需要也可組織類似的大型集會，進行活動促銷。提前半個月準備，明確分工，促銷品、贈品、宣傳品、活動所需器材、邀請的專家和到場人士最好開列清單分發到人，并事先聯系好場地，辦好相關手續。產品宣傳和活動操作細則要求簡單明了，最好總結成易記、易懂、易于傳頌的話語或順口溜。人數5人～10人為宜，活動要有場面、熱鬧。
下鄉促銷
根據產品適用特點，結合地方易發多發病實際，由兩名工作人員帶隊，邀請1名～2名專家下到自然村開展義診和普及醫療保健知識的赤腳醫生下鄉活動。這項活動帶有很強的公益性，應取得當地政府和有關干部的支持與配合，并提前一周作好通知和宣傳，使更多的人參與進來；同時要減化中間環節，薄利銷售產品，不能欺騙農村消費者。下鄉的目的明確，以敬老、兒童健康、普及醫療保健為主題，時機選擇在農閑、病發期、婦檢、體檢等時期。
除此之外，可結合國家正推行的初級保健工程開展活動，也可采取在農村設立小藥箱等舉措。
關鍵詞：醫療設備；采購管理；問題；對策近幾年來，伴隨著醫療衛生水平的不斷進步，醫療設備需求量也隨之而增加。而醫院的綜合發展在很大程度上依靠于醫療設備的先進水平。當前，醫院競爭越來越激烈，醫院要想在競爭激勵的市場中獲取一席之地，則必須最大限度發揮醫療設備的作用，從而降低醫療運行成本，提高醫院經濟效益。要想發揮醫療設備的重要作用，首先應做好其采購管理工作。
一、醫療設備采購管理存在的問題
1、采購的盲目性及隨意性。醫療設備在采購的過程中，由于部分人存在盲目攀比的心理，并未充分認識到醫療設備的作用、使用過程等，進而導致醫療設備沒有充分發揮其應有的作用。較為常見的問題，較多醫院醫療設備的采購決策者忽視了市場的變化，同時也不注意設備的飽和度情況，就盲目購買，最終降低了其使用率[1]。另一方面，部分單位的臨床科室人員擅自購買醫療設備，在整個過程中缺乏專業的技術人員來加以指導，使得醫療設備在采購上存在隨意性。因此，直接給醫療設備帶來了質量問題。
2、設備質量不合格。就當前來，還有部分醫院在設備采購上并嚴格按照國家制定的設備采購制度來規范采購，所購買的設備不僅沒有質量論證，同時也沒有登記注冊，進而導致可靠性、安全性較低。同時，一些跨國企業的商，將不合格的二手設備引入到醫院中，尤其在基層醫院中，這種現象較普遍，影響了患者疾病的及時診治，對患者的健康利益造成損害[2]。追究其原因，一方面由于采購人員在采購醫療設備時的盲目性與隨意性，另一方面由于部分醫院缺乏資金支持，加上其他因素的制約，愿意購買二手設備，也為不法的供應商提供了條件。
3、技術得不到有效保障。在大多數醫院中存在所采購的醫療設備長期處于“半休眠”狀態，并未充分發揮其使用作用。同時，還有部分醫療設備中零件遭到破壞，而醫院內部并沒有專業的技術人員給予及時修理，進而導致醫療設備處于休眠中。這在很大程度上由于采購人員在采購的過程中并未重視合同條款中的技術保障問題，使得當醫療設備出現問題時，找不到供應商來解決，需要尋求其他技術人員來解決，不僅造成了醫院經濟損失，而且更為重要的是制約了診治能力，不能夠及時為患者提供高效率的診治[3]。
4、購置論證存在缺陷。所謂購置論證主要是指討論及審核審核科室所采購醫療設備的先進性、安全性及經濟性。然而，在實際的論證過程中，往往流于形式，并沒有重視醫療設備的計量論證，更多的是注重醫療設備的價格、功能，最終導致所采購的醫療設備存在各種問題，影響后期使用。追究其根源，在很大程度上由于缺乏科學的購置論證制度、步驟及方法等，并缺乏專業論證人員，不具備論證能力[4]。
二、醫療設備采購管理途徑
1、嚴格執行政府采購制。我國政府規定醫院在購置大型醫療設備時，開競標大會，各大商、廠商均紛紛介紹自己產品的性能、使用、服務及其價格等多項信息，最終由專業人員組成的討論組，由他們共同討論，決定宣傳采購哪一家的醫療設備，并鑒定合同。因此，醫院應嚴格按照以上采購制來規范采購醫療設備，通過公開招標采購，可有效避免不符合規格的設備進入到醫院，該購置行為具有公開化，且價格具有較高的透明度，遏止“回扣”現象，同時降低采購價格，提高醫院的經濟效益。
2、技術人員直接參與采購。醫院在采購醫療設備時，為了確保醫療設備的質量，應派遣專業技術直接參與到采購中，他們對醫療設備的結構、性能、維護、調試等技術相對較熟悉，可與供應商詢問技術問題。這些人員相對于采購人員更具有威懾力，尤其在合同簽訂時，對其中所涉及到的技術保障問題了如指掌，能夠有效確保醫療設備后期的維護。
3、加強計量檢定。所謂計量檢定是指采用可用性的技術手段來加以評估，通過加強計量檢定，能夠有效抵制不合格產品進入到醫院使用[5]。另一方面，由于計量檢定的結果具有一定的法律效力，對于所購買的儀器有疑問時，則可申請計量沖裁加以檢定，從而為拒絕不合格的產品提供相應的法律保證。
4、實行集中采購。通過集中采購可確保采購過程中的合法化、規范化問題，并建立一種公正、公平及其透明的采購機制，最終達到降低醫療器械采購價格的目的。在集中采購后期，還不能夠立即簽署一定合同，而是需要進行大量的市場調查。在集中采購前，可采用各種的技術手段，如：軍內招標信息、查詢、網上搜索等，進而了解該醫療器械設備在當地、國內市場中的價格，從而保障醫療設備的質量。此外，還應定期清理已采購的醫療器械，從中發現問題，進而及時解決問題。
5、做到科學論證。由于設備的采購不僅僅是根據各個科室的計劃來進行，而且還應根據組織專家對醫療設備的采購計劃來給予科學論證。在購置論證的過程中還應考慮多方面因素，即：設備安置空間、使用年限、環境設施要求、保修期限、誠信度等。在采購的過程中應做到“貨比三家”，對醫療設備市場給予全面調查分析，最為主要的是對用戶的調查，通過用戶來了解不同廠家、不同品牌的使用情況。然后，調查市場價格，做到適中選擇。最后，調查醫療設備的保修期、零配件供應情況，從而為后期的維護提供保障。
三、結束語
總而言之，醫療設備的采購效果直接對后期患者診治、醫院形象有重要影響。因此，應做好醫療設備采購管理工作，讓醫療設備真正成為醫院的得力助手，更好的為醫院及患者服務。
參考文獻：
[1]陳丹.淺析醫療設備政府采購中的問題與對策[J].科技資訊，2010，（27）：236.
[2]李偉，李瀟瀟.醫療設備招標采購存在的問題及對策[J].中國醫療設備，2010，25（1）：86-88.
[3]齊蓓.醫療設備招標采購過程中應注意的幾個問題[J].財經界，2014，（14）：43-45.
