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第1篇

“中風(fēng)”歷代醫(yī)學(xué)稱為“四大難證”之一。隨著物質(zhì)生活的不斷豐富，飲食不節(jié)，勞逸不當(dāng)，及環(huán)境影響使“中風(fēng)”成為目前的高發(fā)病。但是在現(xiàn)階段對(duì)中風(fēng)患者的救治方面大都“出血止血”“梗塞活血”，把中醫(yī)辨證論治的樸素維物主義變?yōu)闄C(jī)械主義，此項(xiàng)目的目的是繼承和創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)，更好地為發(fā)揮中醫(yī)學(xué)服務(wù)人民，奉獻(xiàn)社會(huì)的特色優(yōu)勢(shì)。

技術(shù)力量：龍川縣麻布崗中心衛(wèi)生院是地處龍川縣北部，是一所技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的二級(jí)綜合醫(yī)院。擁有先進(jìn)的儀器，如經(jīng)顱多普勒、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、X光、CT等。近年來(lái)我院深化改革，加強(qiáng)管理，協(xié)調(diào)發(fā)展，特別是成立中醫(yī)科后，有院長(zhǎng)和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及相關(guān)（中西醫(yī)結(jié)合）人員加強(qiáng)和促進(jìn)中醫(yī)建設(shè)，已完全有能力實(shí)施這一項(xiàng)目。

技術(shù)來(lái)源：沿革于“反治法”和“活血止血”的中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論。我院成立中醫(yī)科。以“中風(fēng)”病為攻堅(jiān)課題，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上運(yùn)用活血化瘀藥救治腦出血患者的臨床和實(shí)驗(yàn)，已獲得初步經(jīng)驗(yàn)并取得確切效果。

技術(shù)先進(jìn)性：針對(duì)中風(fēng)腦出血患者運(yùn)用活血化瘀藥所具有的抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。并具有具有快速、敏捷、無(wú)創(chuàng)、實(shí)惠等特點(diǎn)。從而降低致殘、病死率，大大提高救治康復(fù)率。

實(shí)施方案

1、堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。以病人為服務(wù)中心，把救治中風(fēng)腦出血患者的重要責(zé)任作為立項(xiàng)的指導(dǎo)思想。

2、堅(jiān)持中醫(yī)特色，立足中醫(yī)傳統(tǒng)理論的根基，著眼創(chuàng)新發(fā)展。

3、既要繼承中醫(yī)傳統(tǒng)特色，又要尊重現(xiàn)代科學(xué)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。既要“四診合參”，也要現(xiàn)代設(shè)備的診查。此項(xiàng)目是“綜診合參”，是創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)辨證法。

4、發(fā)揮人力資源，組織中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)秀人才承擔(dān)項(xiàng)目，在管理上有領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，主要執(zhí)業(yè)人員承擔(dān)常務(wù)專項(xiàng)工作。

5、保證本項(xiàng)目的中醫(yī)臨床研究和實(shí)驗(yàn)基金。建設(shè)和完善中醫(yī)藥救治腦出血患者的專科病床，設(shè)置實(shí)驗(yàn)室，提供現(xiàn)代診療設(shè)備。

6、項(xiàng)目計(jì)劃在2008年7月至2009年7月進(jìn)行臨床病例的收集，分組治療，生存質(zhì)量的觀察與評(píng)價(jià)。2009年8月至2011年7月進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理，資料收集，病人治療隨訪跟蹤，撰寫論文，結(jié)題。

腦出血屬中醫(yī)學(xué)的中風(fēng)病范疇。中醫(yī)學(xué)有“瘀血不祛新血不生”之說(shuō)和“活血止血”之治療法則。腦出血還選用活血化瘀之中藥，近年來(lái)在中醫(yī)藥急診探索中，以繼承和創(chuàng)新的思維方法，并取得臨床實(shí)踐證明：活血化瘀藥用于腦出血急性期治療取得確切的效果。研究證明：這是因?yàn)榛钛鏊幘哂锌鼓X內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。出血必成瘀血，必須祛瘀止血，瘀血除、出血止，病得救治，以突出中醫(yī)特色。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài)，提高腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)損傷腦組織對(duì)缺氧的耐受性，促進(jìn)元明之府、神經(jīng)功能恢復(fù)，縮小病灶范圍，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)止血與解溶過(guò)程，使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用。促進(jìn)顱內(nèi)血腫的吸收，降低血壓改善腦損傷部位毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，降低腦組織含水量，使顱內(nèi)壓下降，調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)，控制和防止中風(fēng)病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生，通過(guò)對(duì)機(jī)體微循量元素的調(diào)節(jié)（活血化瘀中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素），控制或消除中風(fēng)病的危險(xiǎn)因素，從而改善了顱內(nèi)應(yīng)激狀態(tài)，使中風(fēng)癥狀緩解。

在辨證論治的基礎(chǔ)上自擬加減運(yùn)用“益氣固攝活血湯”，重癥者鼻輸，相對(duì)輕者口服，對(duì)提高中風(fēng)的急救成功率和治療康復(fù)率都具有重要的意義具體研究開(kāi)發(fā)內(nèi)容和要重點(diǎn)解決的技術(shù)關(guān)鍵問(wèn)題：

研究?jī)?nèi)容

（一）中醫(yī)辨證以活血化瘀藥治療腦出血的臨床研究

1、研究對(duì)象的選擇。2、病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。3、研究的分組。4、觀察指標(biāo)的確定。5、療效的判定。6、安全性觀察

重點(diǎn)解決的技術(shù)線路：

臨床研究方面：1、活血化瘀用藥的時(shí)間點(diǎn)。2、臨床研究中病例的選擇即納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。3、療效的綜合判斷，結(jié)合安全性指標(biāo)

項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新之處：

目前有關(guān)活血化瘀治療腦出血的臨床研究比較散在，未有大樣本的臨床研究，而且對(duì)于臨床用藥的時(shí)間點(diǎn)也不是很明確。臨床研究結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)報(bào)道也比較少。本項(xiàng)目臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)選擇不同用藥時(shí)間進(jìn)行對(duì)照研究，以尋求最佳用藥時(shí)間，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步探討活血化瘀方法治療腦出血的機(jī)理。本項(xiàng)目自擬益氣活血固攝湯為主，在根據(jù)病癥的具體證型進(jìn)行辨證論治基礎(chǔ)上加減運(yùn)用，救治中風(fēng)屬腦溢血患者具有獨(dú)特的功效。研究不僅要達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先地位，而且此項(xiàng)目為我院的攻堅(jiān)課題，突出中醫(yī)特色。學(xué)科經(jīng)濟(jì)指標(biāo)能提高到年增長(zhǎng)率11%，經(jīng)濟(jì)效益能促進(jìn)全院多增加六個(gè)百分點(diǎn)。更主要是能使大多數(shù)中風(fēng)腦溢血患者得到及時(shí)有效的救治，增進(jìn)人民安康，提高我院的學(xué)術(shù)品位和聲譽(yù)。都能產(chǎn)生良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

（二）采用的方法、技術(shù)路線以及工藝流程：

臨床研究方法：

1、病例入選標(biāo)準(zhǔn)：

診斷依據(jù)中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，所有病例符合中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)、中臟腑的診斷；西醫(yī)診斷參照1995年全國(guó)第四界腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷要點(diǎn)，所有病例符合高血壓腦出血診斷，并經(jīng)CT確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)入院，有明確的高血壓病史，經(jīng)頭顱CT檢查顱內(nèi)有血腫，出血部位全為幕上，且出血量為中小量，中醫(yī)診斷符合中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)、中臟腑者，出、凝血時(shí)間正常，無(wú)昏迷（可有嗜睡、意識(shí)模糊）的患者均可納入治療觀察對(duì)象。 轉(zhuǎn)貼于

2、分組及治療方法：

分為A、B二組，患者均接受西醫(yī)綜合治療，A組、B組并于不同時(shí)間給予活血化瘀治療，A組于發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)、B組于發(fā)病1周時(shí)給予活血化瘀治療。療程30天。

3、觀察指標(biāo)：

主要觀察二組病例治療前后療效，神經(jīng)功能缺損積分、血腫吸收程度、日常生活活動(dòng)（ADL）能力、病死率等。

安全性觀察包括治療前后的出凝血時(shí)間、三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等。

4、療效標(biāo)準(zhǔn)：

療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%-100%。

顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%-90%，病殘程度1-3級(jí)。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%。無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少17%以下。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%以上。死亡：兩組患者在入院后立即進(jìn)行頭顱CT檢查，分別于4周時(shí)進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，比較血腫吸收情況。二組治療后3個(gè)月、6個(gè)月再進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

本課題嚴(yán)格按照計(jì)劃完成了相應(yīng)的工作，論證了運(yùn)用中醫(yī)辨證論治以活血祛瘀方藥救治中風(fēng)腦出血病人具有抗腦血腫、腦水腫、腦組織變性壞死及其它作用。

以中醫(yī)學(xué)瘀血不祛新血不生之說(shuō)和活血止血之治療法則指導(dǎo)下，辨證論治，以突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)救治疑難重病的優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上自擬加減運(yùn)用“益氣固攝活血湯”，重癥者鼻輸，相對(duì)輕者口服。解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài)，提高腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)損傷腦組織對(duì)缺氧的耐受性，促進(jìn)元明之府和神經(jīng)功能恢復(fù)，縮小病灶范圍，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)止血與解溶過(guò)程，使高凝狀態(tài)上升。改善出血灶局部的微循環(huán)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用。促進(jìn)顱內(nèi)血腫的吸收，降低血壓改善腦損傷部位毛細(xì)血管的通透性，減少滲出、降低腦組織含水量，使顱內(nèi)壓下降，調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)，控制和防止中風(fēng)病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生，通過(guò)對(duì)機(jī)體微循量元素的調(diào)節(jié)（活血化瘀藥中多含銅、鋅、錳等多種微量元素），控制或消除中風(fēng)病的危險(xiǎn)因素，從而改善顱內(nèi)應(yīng)激狀態(tài)緩解。

第2篇

中醫(yī)學(xué)理論的形成從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，已經(jīng)有了兩千多年的歷史。但是，它至今仍然不能脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》已形成的理論框架，這與現(xiàn)代科學(xué)在不斷突破和否定中實(shí)現(xiàn)知識(shí)更新和發(fā)展形成鮮明的對(duì)比。然而，任何自然科學(xué)的發(fā)展，都是思維辯證發(fā)展的前進(jìn)運(yùn)動(dòng)。毫不例外，中醫(yī)學(xué)的所有學(xué)科的發(fā)展，也同樣是前人為了認(rèn)識(shí)和控制疾病發(fā)生發(fā)展而展開(kāi)的一系列辯證思維發(fā)展的必然結(jié)果；同時(shí)，由于歷史條件的限制，科學(xué)水平和認(rèn)識(shí)能力的局限又使之存在著某些違背辯證思維發(fā)展的“唯心因素”，這些因素阻礙著中醫(yī)學(xué)理論的繼續(xù)深化和發(fā)展。因此，中醫(yī)學(xué)必須打破其“唯心因素”造成的桎梏，才能實(shí)現(xiàn)辯證的“揚(yáng)棄”，在創(chuàng)新的突破中發(fā)展。

一、中醫(yī)學(xué)理論辯證發(fā)展的沿革

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代，古人就以自然哲學(xué)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)的最高理論規(guī)范，建立了最初的理論框架。歷代中醫(yī)學(xué)家以此作為理論發(fā)展的邏輯起點(diǎn)，立足于自身不同的醫(yī)療實(shí)踐，不斷豐富、充實(shí)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的實(shí)踐內(nèi)容；他們往往致力于某一特殊領(lǐng)域的研究，使之得到深化，并在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出新的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，使之獲得突破性的發(fā)展。

（一）大量總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，豐富了前人理論的實(shí)踐依據(jù)

    在中醫(yī)理論發(fā)展過(guò)程中，前人提出的理論往往為后世醫(yī)家揭示了研究的方向、觀點(diǎn)和方法，但與后世醫(yī)家相比，其實(shí)踐內(nèi)容又是顯得相對(duì)的貧乏。于是，和其它自然科學(xué)的研究者一樣，歷代中醫(yī)學(xué)家就在規(guī)范理論的指導(dǎo)下，“力圖擴(kuò)大規(guī)范所能夠加以說(shuō)明的事實(shí)的知識(shí)，加強(qiáng)這些事實(shí)同規(guī)范預(yù)測(cè)之間的配合，進(jìn)一步詳細(xì)表達(dá)規(guī)范的本身”。這種以規(guī)范說(shuō)明事實(shí)的過(guò)程，必然的結(jié)局是使理論體系所包含的、依據(jù)局限的事實(shí)材料得到的種種抽象，與日益豐富的科學(xué)事實(shí)和感性經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，用新的事實(shí)驗(yàn)證、豐富著理論原則本身。這是中醫(yī)學(xué)理論從抽象向具體發(fā)展的第一種形態(tài)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)痹證已有相當(dāng)深度的認(rèn)識(shí)，《痹論》專篇論述了痹證的病因、病理、分證等。其言病因所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也。“其言分證：”其風(fēng)氣勝者為 行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹也。“顯然，這對(duì)痹證的認(rèn)識(shí)仍是較為粗疏的。后世張從正指出：”風(fēng)氣勝者為行痹，風(fēng)則陽(yáng)受之，故其痹行，旦劇而夜靜；寒氣勝者為痛痹，寒則陰受之，故其痹痛，旦靜而夜劇；濕氣勝者為著搏，濕勝則筋脈皮肉受之，故其痹著而不去。肌肉削而著骨……勞力無(wú)制、辛苦失度，觸冒風(fēng)雨，寢處潮濕，痹從外入“。（《儒門事親·指風(fēng)痹瘺厥近世差玄說(shuō)》）他還提出了”痹證以濕熱為源，風(fēng)寒為兼“的觀點(diǎn)；這無(wú)疑對(duì)搏證的病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)作了重要補(bǔ)充。后世醫(yī)家就這樣在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中，不斷地發(fā)現(xiàn)新事實(shí)，積累新的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)規(guī)范加以理論的說(shuō)明。這些事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)也就源源不斷地在原有理論的基礎(chǔ)上增添新的客觀依據(jù)，擴(kuò)大新的應(yīng)用范圍，開(kāi)辟新的發(fā)展領(lǐng)域。宋代陳無(wú)擇創(chuàng)立三因致病學(xué)說(shuō)；錢乙、張?jiān)匾耘K腑寒熱虛實(shí)論病機(jī)、辯證等等；后世諸家無(wú)疑地在具體內(nèi)容并進(jìn)而在理論框架方面更加完善了。

（二）立足于臨床各學(xué)科的研究，使中醫(yī)學(xué)理論在某些具體領(lǐng)域里率先發(fā)展

歷代醫(yī)家由于所處的不同的社會(huì)和自然環(huán)境，決定了他們各自不同的臨床實(shí)踐以及思維研究方法上的特殊性，并使得他們能夠在不同的領(lǐng)域，以其獨(dú)特的見(jiàn)解，提出一系列規(guī)范制約下的新理論原則。隨著認(rèn)識(shí)的深入，他們?nèi)找嫔羁痰亟沂境龈鱾€(gè)具體領(lǐng)域的特殊性及其相互關(guān)系，彌補(bǔ)了規(guī)范理論只能抽象地反映事物的一般特性及其最簡(jiǎn)單的聯(lián)系的缺陷。這是中醫(yī)學(xué)理論從抽象向具體發(fā)展的第二種形態(tài)。是事實(shí)材料和規(guī)范理論互相溝通的邏輯中介。

如果說(shuō)《傷寒雜病論》對(duì)中醫(yī)學(xué)的辯證論治進(jìn)行了一般規(guī)律的研究；《千金方》、《外臺(tái)秘要》等則大量收集、整理了臨床用的方劑。那么，與現(xiàn)今理法方藥辯證論治體系相比，對(duì)治法的研究在當(dāng)時(shí)無(wú)疑是比較薄弱的。這大概就是金元四大家至明代溫補(bǔ)學(xué)派大都集中研究不同治法的邏輯原因。他們雖然在學(xué)術(shù)淵源上無(wú)不宗旨于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典，但是不同的實(shí)踐基礎(chǔ)使他們走上了不同的學(xué)術(shù)道路。這表明，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)一樣，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題中得到發(fā)展的。

（三）積累對(duì)反常現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，使中醫(yī)學(xué)理論在突破中發(fā)展

    任何事物的內(nèi)部外部均存在著互相區(qū)別、排斥、對(duì)立的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為任何事物必然存在與自身相互對(duì)立、統(tǒng)一的物質(zhì)勢(shì)力。這種自然觀使得中醫(yī)學(xué)主要是從人體與自然界及其內(nèi)部各個(gè)方面相互作用、相互聯(lián)系中來(lái)認(rèn)識(shí)人體。當(dāng)人們?cè)噲D認(rèn)識(shí)事物內(nèi)部的陰陽(yáng)變化時(shí)，他們就以不同的角度來(lái)考察已有理論中的種種規(guī)定，往往只能先認(rèn)識(shí)事物的某些方面，然后才能認(rèn)識(shí)到另一些方面，日積月累，事物內(nèi)部各個(gè)方面包含的差異性就開(kāi)始顯露出來(lái)，理論也就有可能更加全面，因而更加深刻地揭示出事物內(nèi)部的復(fù)雜規(guī)律。這是中醫(yī)學(xué)理論從抽象向具體發(fā)展的第三種形態(tài)。它是前兩種形態(tài)發(fā)展的必然結(jié)果，又是最富有變革性創(chuàng)新性的一種形態(tài)。要使得人們從更高的角度，更深的層次對(duì)人體復(fù)雜多樣化的生理病理現(xiàn)象作出理論闡述，直接地推動(dòng)了理論變革和進(jìn)步。

中醫(yī)學(xué)的外感病學(xué)說(shuō)從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒》和溫病學(xué)說(shuō)，經(jīng)歷了從同一到兩歧的發(fā)展。雖然《內(nèi)經(jīng)》還沒(méi)有分別闡述傷寒、溫病的理論體系，但它卻是二者共同的理論基礎(chǔ)。而《傷寒論》又使中醫(yī)學(xué)能夠在傷寒這個(gè)特殊領(lǐng)域，更深刻地把握外感病的發(fā)生傳變及辯證施治基本規(guī)律。這是《內(nèi)經(jīng)》的外感病學(xué)說(shuō)所不具備的。雖然曾經(jīng)也有過(guò)將之作為整個(gè)外感辯證論治的理論嘗試，但并沒(méi)有如愿以嘗。研究和認(rèn)識(shí)的深入使得人們逐漸從更多的”反常“規(guī)象中認(rèn)識(shí)到溫病對(duì)于傷寒的特殊性，導(dǎo)致了溫病學(xué)說(shuō)的建立。中醫(yī)學(xué)關(guān)于外感病的學(xué)說(shuō)由此實(shí)現(xiàn)了自我的辯證否定。《傷寒論》的適用范圍得到了更確切、具體的揭示，得到更加符合臨床實(shí)際的應(yīng)用。隨著研究的深入，必將有新的理論使《傷寒論》，溫病學(xué)說(shuō)互相區(qū)別的理論原則得到統(tǒng)一的闡述，使二者的合理成份構(gòu)成為新理論中的一種局部情形，從而使理論在否定之否定中實(shí)現(xiàn)新的突破，達(dá)到新的高度。

二、中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展中的唯心因素

由于時(shí)代和科學(xué)水平的局限，在中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展中，不可避免地受到形而上學(xué)與詭辨論的干擾，這種干擾違背了辯證認(rèn)識(shí)發(fā)展的基本規(guī)律，阻礙著理論的深入發(fā)展。

（―）形而上學(xué)的”道守如一“

兩千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)發(fā)生了許多深刻的變化。但是，它卻始終沒(méi)有脫離陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)，其具體的理論原則，都只是對(duì)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)及其相應(yīng)的理論結(jié)構(gòu)的一一映射，表現(xiàn)出各種學(xué)說(shuō)之間的理論同構(gòu)現(xiàn)象，以習(xí)慣的語(yǔ)言表述，就是“道守如一”，“天道守恒”等等。在中醫(yī)學(xué)的理論思維中，認(rèn)識(shí)對(duì)象雖然是運(yùn)動(dòng)變化、復(fù)雜多樣的，而按陰陽(yáng)五行制作的理論框架又是一成不變的，在這種理論內(nèi)部，實(shí)際上存在一種難以導(dǎo)致創(chuàng)新和質(zhì)變的惰性結(jié)構(gòu)，任何運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，都難以超脫出陰陽(yáng)五行結(jié)構(gòu)界限的范圍。

    （二）臆想矛盾的詭辨干擾

由于研究方法上的種種局限，中醫(yī)學(xué)不可避免地具有猜測(cè)和想象的特征，使得它至今不能深入到事物的內(nèi)部，去把握各種互相作用、相互聯(lián)系的具體過(guò)程，對(duì)形態(tài)與功能的關(guān)系更是了解甚微。因此它無(wú)法象西醫(yī)學(xué)那樣回答這樣的問(wèn)題：在事物的功能行為發(fā)生變化時(shí)，其形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化如何？其功能形態(tài)變化經(jīng)過(guò)的各個(gè)具體環(huán)節(jié)及其條件如何？可能的條件與可能的變化趨勢(shì)及其相互關(guān)系如何？這方面的理論困難使中醫(yī)學(xué)難以把握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)上的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，也難以在直觀領(lǐng)域以外確切地把握功能變化的具體條件和規(guī)律。因此，它不得不降低理論預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度和精確度。以至出現(xiàn)這樣的情形，理論可能對(duì)已經(jīng)成為過(guò)去的事實(shí)作出種種合乎規(guī)范的解釋，卻難以對(duì)將來(lái)的現(xiàn)象作出有把握的預(yù)測(cè)。

五運(yùn)六氣是中醫(yī)學(xué)用來(lái)說(shuō)明氣候變化及其與疾病流行關(guān)系的理論。何年何月出現(xiàn)何種氣候，取決于運(yùn)氣之間的相互作用。但這種相互作用的方式又不是確定的。根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，各年各月多種氣候都有出現(xiàn)的可能性。它規(guī)定了每年的大運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)，主氣、客氣、勝氣、復(fù)氣等，卻沒(méi)有規(guī)定何年歲運(yùn)太過(guò)，何年歲運(yùn)不及，何年歲勝氣不足，何年歲復(fù)氣有余。一切均有待于”善言天者，必有厭于物“，即根據(jù)已發(fā)生的事實(shí)來(lái)選擇理論說(shuō)明的方式。以實(shí)踐第一來(lái)說(shuō)，這是正確的；但從理論預(yù)測(cè)來(lái)說(shuō)，卻反映了理論與現(xiàn)實(shí)的不和諧。這樣的理論說(shuō)明并沒(méi)有把握變化所必須具備的條件，只能是脫離了條件來(lái)談?wù)撟兓瑢⒁芟氲拿軓?qiáng)加于事物本身，終究陷入了詭辨的泥沼。

三、中醫(yī)學(xué)理論必須在辯證”揚(yáng)棄“中發(fā)展

第3篇

【摘要】 本文通過(guò)中西醫(yī)思維方式比較，闡明中西醫(yī)差異的實(shí)質(zhì)是思維方式的差異，并指出以“中醫(yī)西醫(yī)化”來(lái)發(fā)展中醫(yī)，結(jié)果只能是異化它類。要想實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的卓然自立，只能從思維方式上尋找突破。具體做法是：理論研究，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維;基礎(chǔ)教育，培養(yǎng)中醫(yī)思維;臨床實(shí)踐，夯實(shí)中醫(yī)思維。

【關(guān)鍵詞】 思維方式;差異;中醫(yī)學(xué);發(fā)展

中醫(yī)是中華民族的驕傲，歷經(jīng)歲月更迭而生生不息，顯示了頑強(qiáng)的生命力。它有過(guò)輝煌的過(guò)去，為祖國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)。然而在西學(xué)東進(jìn)的勁風(fēng)中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的窘境[1]。“中醫(yī)西醫(yī)化”的思潮幾乎將中醫(yī)淹沒(méi)，眼下有必要通過(guò)中西醫(yī)思維方式的差異理清中西醫(yī)的本質(zhì)、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及缺陷，探討中醫(yī)發(fā)展方向。

1 中西醫(yī)思維方式的差異

“任何一種醫(yī)學(xué)都是文化，與其特定的思維相聯(lián)系”[2]。中西醫(yī)分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫(yī)的思維框架主要來(lái)源于中國(guó)古代哲學(xué)，注重整體、功能、直覺(jué)的思維;西醫(yī)的思維主要建立在西方哲學(xué)、科學(xué)的基礎(chǔ)上，注重分析、結(jié)構(gòu)、實(shí)證的思維。

中醫(yī)是整體-類比思維，西醫(yī)是個(gè)體-分析思維。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個(gè)整體，而且將人與自然看成一個(gè)整體，在這個(gè)基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫(yī)的分析還原論認(rèn)為，整體是由部分組成的，高級(jí)運(yùn)動(dòng)是由低級(jí)運(yùn)動(dòng)組成的，可一直追溯到細(xì)胞、分子水平，借助于精密儀器對(duì)原子、分子、基因等離子進(jìn)行微觀的分析。

中醫(yī)是動(dòng)態(tài)-功能思維，西醫(yī)是實(shí)體-結(jié)構(gòu)思維。“中醫(yī)類比之象是動(dòng)態(tài)、功能之象”[3]。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定具有實(shí)體結(jié)構(gòu)。“左肝右肺”絕非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽(yáng)性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫(yī)認(rèn)為，一切現(xiàn)象、表現(xiàn)都是某個(gè)實(shí)體的存在，對(duì)于病情的解釋一定要找到一個(gè)什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽(yáng)性)并結(jié)合結(jié)構(gòu)作為診斷的依據(jù) [1]。同時(shí)借助于人體解剖學(xué)，對(duì)人體的病變部位做精準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)把握。

中醫(yī)是直覺(jué)-體悟思維，西醫(yī)是實(shí)證-量化思維。中醫(yī)對(duì)人體的生理、病理的認(rèn)識(shí)是通過(guò)直覺(jué)體悟獲得的，臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)體現(xiàn)了這一點(diǎn)，臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同。西醫(yī)則運(yùn)用現(xiàn)代儀器，直接從病變部位攝取質(zhì)方面的材料進(jìn)行病變機(jī)理的實(shí)證，并測(cè)定定性、定量的數(shù)據(jù)，進(jìn)行量化分析。

中醫(yī)的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統(tǒng)的，但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，已顯得粗糙、籠統(tǒng)和模糊;其動(dòng)態(tài)功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準(zhǔn)確性低;其直覺(jué)思維不是嚴(yán)密、理性的公理系統(tǒng)，重體悟不重論證。西醫(yī)重個(gè)體、分析的思維，忽視整體以及個(gè)體間相互關(guān)聯(lián)，往往是只見(jiàn)“樹木”不見(jiàn)“森林”;其實(shí)體-結(jié)構(gòu)思維是客觀、科學(xué)的，卻割裂了人體原有的橫向聯(lián)系，顯得呆板、機(jī)械;其實(shí)證-量化思維帶有程式化的傾向，以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)看待有差異的個(gè)體，結(jié)論往往有偏差。通過(guò)對(duì)照可知，思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫(yī)的價(jià)值體系、思維方法來(lái)評(píng)判、懷疑甚至否定中醫(yī)做法是極其錯(cuò)誤的。

2 中醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考

中醫(yī)從誕生之日起就凸顯其思維的優(yōu)勢(shì)，為中華民族的養(yǎng)生、保健、預(yù)防、治病等方面發(fā)揮重要作用。然而，自明朝西醫(yī)傳入以來(lái)，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對(duì)中醫(yī)精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學(xué)思維滲透、銷蝕的結(jié)果。這使得中醫(yī)學(xué)在發(fā)展道路上步履維艱。目前，最大的危機(jī)是中醫(yī)西醫(yī)化[4]。當(dāng)務(wù)之急，中醫(yī)學(xué)研究的目的是找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語(yǔ)言”，自己的思維方式，自己的價(jià)值觀念，從而給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供適合的土壤[1]。

理論研究方面，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維。傳統(tǒng)中醫(yī)從整體、宏觀、動(dòng)態(tài)、辯證、聯(lián)系上認(rèn)知生命，是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。但也應(yīng)看到中醫(yī)不重量化、分析所帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。生理病理上細(xì)節(jié)不清、結(jié)構(gòu)不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬(wàn)能化甚至僵化，造成中醫(yī)學(xué)發(fā)展的緩慢[2]。中醫(yī)學(xué)應(yīng)該在堅(jiān)持其傳統(tǒng)思維方式的前提下，借鑒西醫(yī)學(xué)的思維方式，強(qiáng)化微觀性、分析性、邏輯性來(lái)彌補(bǔ)先天不足的問(wèn)題。即在整體思維、辯證思維的主導(dǎo)下，科學(xué)納入分析還原思維，將中醫(yī)樸素的系統(tǒng)論思維改造為現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維。這有利于廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)[5]。

教育方面，培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)靠教育。首先，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)是哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)三者相互交融的體系[4]，其知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。其次，調(diào)整中醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此，在課程的設(shè)置上也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)課程列為專業(yè)必修課，其余可安排選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。再次，加強(qiáng)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。教師除講授傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)將歷史文化背景、哲學(xué)根源及認(rèn)識(shí)論、方法論等貫穿其中;最后，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的“現(xiàn)代化”，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。全面領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的精神實(shí)質(zhì)，自覺(jué)形成中醫(yī)學(xué)思維方式。也就是說(shuō)，中醫(yī)人應(yīng)有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)文化底蘊(yùn)，如果中醫(yī)人自身學(xué)養(yǎng)有了問(wèn)題，比什么都可怕[1]。

臨床方面，踐行中醫(yī)學(xué)思維，進(jìn)行理論創(chuàng)新。現(xiàn)今，中醫(yī)臨床采用的是西醫(yī)思維方式，運(yùn)用西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的是中醫(yī)治療，實(shí)際上已偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，最終導(dǎo)致臨床治療的西醫(yī)化[5]，這從原點(diǎn)就掉進(jìn)西醫(yī)思維和方法的陷阱[4]，是很危險(xiǎn)的。中西醫(yī)是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒(méi)有找到很好的切入點(diǎn)，強(qiáng)硬拉在一起，結(jié)果只能是兩張皮。我們倡導(dǎo)，在臨床上，診斷、治療運(yùn)用中醫(yī)思維，積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新必須按自身的發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持自身研究的取向、思維特點(diǎn)、學(xué)術(shù)價(jià)值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，升華了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命、健康、疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了基礎(chǔ)理論以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。具體體現(xiàn)為：使病與診在人體交叉關(guān)系上得到闡明，推動(dòng)中醫(yī)病因病機(jī)、辯證論治與方法干預(yù)的深入研究，拓寬了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究范圍 [1]。同時(shí)，其“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式，不僅實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)診斷手段的多樣化，而且向精準(zhǔn)化方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

貴州省畢節(jié)市高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校　貴州省畢節(jié)市　551700

【摘　要】本文根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐，針對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)問(wèn)題展開(kāi)了闡述與理性分析，找出了培養(yǎng)學(xué)生的方式方法。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)；臨床思維培養(yǎng)；思考

我國(guó)中醫(yī)培養(yǎng)教育經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，在醫(yī)術(shù)傳承和學(xué)術(shù)思想培育方面成績(jī)斐然。大批學(xué)業(yè)有成的中醫(yī)藥人才運(yùn)用所學(xué)智慧在我國(guó)中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中發(fā)揮著巨大的作用。但同時(shí)也有不盡人意的事實(shí)：部分中醫(yī)求學(xué)者由于缺乏牢固的中醫(yī)臨床思維導(dǎo)致學(xué)業(yè)不夠精深，不能很好地掌握中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì)，于是在臨床實(shí)踐中無(wú)法做到技術(shù)嫻熟。有的醫(yī)者即使從醫(yī)多年也依然無(wú)法做到醫(yī)術(shù)精湛，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致無(wú)意的醫(yī)療事故。因此對(duì)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)習(xí)初期得到足夠的重視。

1 中醫(yī)學(xué)臨床思維的內(nèi)涵

中醫(yī)學(xué)的臨床思維是建立在天人合一的哲學(xué)基礎(chǔ)上，講究機(jī)體的整體和諧，其臨床實(shí)踐力求使人的脈絡(luò)、氣血等達(dá)到平衡，并將理法方藥的思維方法貫穿始終，體現(xiàn)了獨(dú)特的認(rèn)知過(guò)程和邏輯思路。在中國(guó)古典哲學(xué)的影響下，中醫(yī)學(xué)在劃分事物的歸類以陰陽(yáng)為原則，而在認(rèn)識(shí)事物的相關(guān)性則以五行為基礎(chǔ)。這正是中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐思維辯證的綜合體現(xiàn)。

2 阻礙中醫(yī)思維模式形成的因素

2.1 學(xué)習(xí)者缺乏專業(yè)潛質(zhì)

要理解好中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論，必須要有相應(yīng)的專業(yè)潛質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的思維模式要求學(xué)習(xí)者或者從業(yè)者必須具備較為扎實(shí)的人文知識(shí)功底，只有深厚的文化積累和國(guó)學(xué)基礎(chǔ)才能夠獲得學(xué)業(yè)、學(xué)術(shù)思維上的悟性。這就要求醫(yī)學(xué)院校或中醫(yī)學(xué)教育者在挑選學(xué)習(xí)者時(shí)要認(rèn)真測(cè)試和篩選，不搞一刀切。對(duì)高中階段過(guò)早分文理科而造成的沒(méi)有國(guó)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和人文基礎(chǔ)知識(shí)水平較低的學(xué)生，即使綜合成績(jī)達(dá)標(biāo)也不應(yīng)錄取。

2. 2 初、中級(jí)教育體系和理念的影響

目前，現(xiàn)代西方的教育模式和教育理念極大地影響著我國(guó)初、中級(jí)教育體系。

在肯定它優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，我們不應(yīng)忽略對(duì)青少年?yáng)|方文化體系的認(rèn)知和培養(yǎng)。否則，在習(xí)慣了西方自然科學(xué)認(rèn)識(shí)規(guī)律的學(xué)生，非常不容易跨越東西方的思維鴻溝，很難理解“陰陽(yáng)五行”的純東方思維的本質(zhì)。

2.3 醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的弊端

首先，由于種種原因，我國(guó)部分中醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念機(jī)械地套用了西醫(yī)學(xué)院的思路，這并不符合中醫(yī)學(xué)的教學(xué)規(guī)律。

一項(xiàng)對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)類課程的問(wèn)卷調(diào)查顯示，對(duì)目前教學(xué)計(jì)劃中中醫(yī)類課程設(shè)置與安排的看法認(rèn)為非常合理的占2%，基本合理的占48%，不合理的占35%，非常不合理的占15%。造成以上現(xiàn)象的原因，是由于在低年級(jí)中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)并行，在初學(xué)者的中醫(yī)思維還未建立起來(lái)之時(shí)，又接受與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系完全不同的西醫(yī)理論，這樣的課程設(shè)施，使中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思維模式容易造成混亂。

其次中醫(yī)經(jīng)典課程設(shè)置不足。

再次，教材的使用不慎必然會(huì)歪曲了原著的本意，如不及時(shí)修正久而久之便會(huì)造成以訛傳訛的結(jié)果。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 深刻理解中醫(yī)臨床思維的本質(zhì)

根據(jù)學(xué)者邢玉瑞的論述，中醫(yī)的原創(chuàng)思維體系是以人的日常生活為問(wèn)題語(yǔ)境，以“天人合一”的哲學(xué)觀為認(rèn)識(shí)論、方法論和價(jià)值觀的基礎(chǔ)，以事物的相關(guān)性和相對(duì)性為邏輯起點(diǎn)，從主體體驗(yàn)關(guān)系的角度來(lái)描述和定義來(lái)把握對(duì)象間的關(guān)系。以上思維要素維要素決定了中醫(yī)思維具有直覺(jué)性與辯證性的特點(diǎn)，直覺(jué)性體現(xiàn)在“天人合一”觀將對(duì)象世界規(guī)定為主客不分、大化流行的和諧整體，而其辯證性則體現(xiàn)在以“陰陽(yáng)”為分析事物的分類原則，以“五行”為理解事物之間關(guān)系的普遍聯(lián)系的原則上。形成了以客觀事物自然整體顯現(xiàn)于外的現(xiàn)象為依據(jù)，以物象或意象為工具，運(yùn)用直覺(jué)比喻、象征、聯(lián)想、推類等方法，以表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義，把握對(duì)象世界的普遍聯(lián)系乃至本原之象的“象思維”。

3.2 優(yōu)化課程設(shè)置

在課程內(nèi)容設(shè)置方面，除四大經(jīng)典醫(yī)著之外，要增設(shè)并普及與中醫(yī)思維模式形成不可分割的中國(guó)古代哲學(xué)經(jīng)典為必修課程。中國(guó)古代哲學(xué)思想的精髓深刻地揭示了宇宙發(fā)展演變的規(guī)律，如《易經(jīng)》等的陰陽(yáng)理論對(duì)自然界的本末源流形成了獨(dú)到的見(jiàn)解，成為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)學(xué)說(shuō)。

無(wú)論是學(xué)院課程還是個(gè)人自學(xué)課程，在時(shí)間設(shè)置方面應(yīng)充分考慮到醫(yī)學(xué)典籍、“中醫(yī)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)診斷”等課程的專業(yè)基礎(chǔ)性特點(diǎn)，必須保證開(kāi)設(shè)時(shí)間的嚴(yán)格性和學(xué)習(xí)時(shí)段的充足性。

在思維模式培養(yǎng)方面，在學(xué)業(yè)初始階段就要注重學(xué)生中醫(yī)學(xué)科理性認(rèn)識(shí)的培養(yǎng)，在中醫(yī)學(xué)低年級(jí)或自學(xué)者初學(xué)階段，利用基礎(chǔ)課程的內(nèi)容為實(shí)體，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)學(xué)辯證思維和中醫(yī)學(xué)特有的“象思維”，注重“心悟”領(lǐng)會(huì)的學(xué)習(xí)方法，為中醫(yī)臨床思維的建立打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)的臨床思維培養(yǎng)必須貫穿于整個(gè)教與學(xué)的過(guò)程中。醫(yī)學(xué)院校和中醫(yī)傳承者應(yīng)該深刻理解中醫(yī)原創(chuàng)思維的本質(zhì)，把握其認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)、遵循其邏輯規(guī)律，熟悉其思維特征，將中醫(yī)思維的各個(gè)階段的特征訓(xùn)練融入教學(xué)之中。既要注重經(jīng)典醫(yī)著的精髓傳授，也要加強(qiáng)祖國(guó)古典哲學(xué)思想的傳承；既要夯實(shí)學(xué)習(xí)者中醫(yī)知識(shí)的基礎(chǔ)，更要在課程設(shè)置中注重中西醫(yī)學(xué)科體系中的合理設(shè)置。真正為學(xué)習(xí)者和從醫(yī)者建立中醫(yī)臨床思維體系提供保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳薇, 黃秀云, 何殷, 黃亮. 五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)類課程設(shè)置調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010(08).

第5篇

1探究“中醫(yī)學(xué)延緩衰老體系”理論的重要性

人們追求防老抗衰、延長(zhǎng)壽命是重要的課題之一，中醫(yī)學(xué)在防老抗衰的悠久歷史中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的理法方藥體系。例如，這個(gè)體系中的“延緩衰老的思想”究竟是指什么？有的人認(rèn)為補(bǔ)腎、補(bǔ)脾、或補(bǔ)腎與補(bǔ)脾相結(jié)合的延緩衰老的思想，有的人認(rèn)為服食某一種藥物的延緩衰老的思想等等，觀點(diǎn)不一，確有進(jìn)一步研究的必要性。

在現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料中，體現(xiàn)人們零散地記載延緩衰老的內(nèi)容，確有進(jìn)一步系統(tǒng)化、規(guī)范化整理的必要性。

探究“中醫(yī)學(xué)延緩衰老體系”理論的基本模式，是統(tǒng)一“延緩衰老的思想”的關(guān)鍵之處,具有指引人們健康發(fā)展方向的作用，形成系統(tǒng)化延緩衰老的理論。

2探究“中醫(yī)學(xué)延緩衰老體系"理論的基本模式

2.1“體系”一詞的含義、分類、辨證關(guān)系

依據(jù)我國(guó)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》表明“體系”一詞，是指若干有關(guān)事物或某些意識(shí)互相聯(lián)系而構(gòu)成的一個(gè)整體。因此，將“體系”劃分為整體的體系和局部的體系兩個(gè)部分，這兩個(gè)部分的體系理論是相互聯(lián)系、不可分割的關(guān)系，是“共性與個(gè)性”的唯物辯證關(guān)系。

2.1.1中醫(yī)學(xué)的“整體的體系”理論  人們公認(rèn)中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的中醫(yī)理論體軍，從體系而言，這個(gè)“整體的體系”理論，包括陰陽(yáng)理論、五行理論等。

2.1.2中醫(yī)學(xué)的“局部的體系”理論  在“整體的體系”理論指導(dǎo)下，進(jìn)一步劃分了諸多的“局部的體系”理論，例如中醫(yī)學(xué)的“心臟”是“局部的體系”理論之一，存在專項(xiàng)的“理、法、方、藥”的情況，在這個(gè)“局部的體系”理論中存在心陰、心陽(yáng)、心屬火，表明了在陰陽(yáng)理論、五行理論等指導(dǎo)下的闡述的理論情況，是“共性寓于個(gè)性之中”的唯物辯證關(guān)系。正因?yàn)楣湃嗽诋?dāng)時(shí)的具體的社會(huì)環(huán)境中，在醫(yī)療實(shí)踐中創(chuàng)造了“整體的體系”理論和“局部的體系”理論，使今人清楚地看到這個(gè)體系理論的偉大成果。

2.2“中醫(yī)學(xué)延緩衰老的體系”理論起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是“局部的體系”理論

2.2.1起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》  在現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料中，人們公認(rèn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部經(jīng)典著作，它集中反映了我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)成就，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)，隨之，歷代人士豐富、發(fā)展之，前人處在科技設(shè)備底下的社會(huì)環(huán)境中，以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主，為人類健康發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。衰老是人類生命的必然規(guī)律，概括地分為兩類：生理性衰老與病理性衰老。這兩類衰老互相影響，形成一系列復(fù)雜變化。《內(nèi)經(jīng)》記載了“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。”及“四十歲……腠理始疏，榮華頹落……”，表明人四十歲開(kāi)始衰變、出現(xiàn)的現(xiàn)象、人的壽命理論等。

2.2.2人們對(duì)衰老的系統(tǒng)掄述是從金元以后開(kāi)始的，是“局部的體系”理論  在現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料中，人們對(duì)衰老的具體的系統(tǒng)論述的資料，按照年限歸類之，其數(shù)量與詳細(xì)的內(nèi)容是以金元以后居多，記載了在預(yù)防和治療方面抗衰防老的一些有效的具體方法和具體途徑。可見(jiàn)，人們處在年代的因素、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)具有延緩衰老作用的具體藥物的漫長(zhǎng)的時(shí)間中，產(chǎn)生零散地記載了有效的延緩衰老的具體內(nèi)容，這些具體內(nèi)容是在《內(nèi)經(jīng)》的理論基礎(chǔ)上，逐步形成的獨(dú)具特色的、局部的理法方藥體系。

2.3概述在現(xiàn)代的社會(huì)環(huán)境中，經(jīng)現(xiàn)代科技設(shè)備研究、證明對(duì)人確有延緩衰老作用的“中醫(yī)學(xué)延緩衰老的體系”理論，重點(diǎn)突出“延緩衰老的思想”

在現(xiàn)代的社會(huì)環(huán)境中，經(jīng)現(xiàn)代科技設(shè)備研究、證明對(duì)人確有延緩衰老作用的“中醫(yī)學(xué)延緩衰老的體系”理論比較多，例如，對(duì)某個(gè)方劑的研究情況，對(duì)某個(gè)中草藥的研究情況，對(duì)某個(gè)中醫(yī)理論的研究情況，在本文中不能完整地表述之，只能概述之要點(diǎn)。

2.3.1在天、地、人三者的“整體”方面，筆者認(rèn)為“延緩衰老的思想”是堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)的整體觀察的辯證思想、實(shí)施綜合方法、防止單一方法的危害  人生存在自然界之中，人的壽命受自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、人本身的因素三個(gè)方面的影響，是缺一不可的關(guān)系。唯有中醫(yī)學(xué)整體觀察的辯證思想揭示了這三個(gè)方面因素的辯證關(guān)系，符合天、地、人相應(yīng)的自然規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動(dòng)規(guī)律中，并不是把人體分割成各個(gè)部分孤立地加以分析研究，而是從人體內(nèi)部之間的相互關(guān)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認(rèn)識(shí)的，認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體(五臟一體〉、人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體(天人合一《內(nèi)經(jīng)》展示整體地把握生命規(guī)律、辯證地對(duì)待生命活動(dòng)、從功能概括生命本質(zhì)。《素問(wèn)·寶命全形論》曰人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”，表達(dá)了人與外界環(huán)境具有統(tǒng)一性。任何人都不能脫離社會(huì)而單獨(dú)存在，自然界的陽(yáng)光、空氣、水和食物等，是生活所必須的，它們也可以造成自然災(zāi)害和疾病。因此，人的生命活動(dòng)是在與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的相互作用、相互影響中來(lái)完成的。人與外界環(huán)境是一個(gè)不可分割的整體。蘇晶等人員通過(guò)對(duì)精神分裂癥的臨床研究和1991、1992兩年度北京地區(qū)地面氣象資料的統(tǒng)計(jì)分析，為《內(nèi)經(jīng)》的“時(shí)藏陰陽(yáng)”理論提供了現(xiàn)代科學(xué)證據(jù)，證明了古人認(rèn)識(shí)的正確性，說(shuō)明了自然界時(shí)空的變化對(duì)人體的生理功能、病理變化產(chǎn)生各種各樣的影響，任何生物的生存與發(fā)展，都需要與生物環(huán)境保持統(tǒng)一，才能維持正常的生命活動(dòng)。人有依賴于外界環(huán)境的一面，又有獨(dú)立于環(huán)境的一面。人有適應(yīng)外界條件變化的能力，有主動(dòng)改造自然和社會(huì)的能力。許多疾病的發(fā)生是與環(huán)境變化有關(guān)的，如疫病的流行，使部分的人夭折；同時(shí)，人又能通過(guò)體育鍛煉、藥物調(diào)理等方法逐漸地適應(yīng)環(huán)境變化而不發(fā)生疾病，因此，人與外界環(huán)境是一個(gè)對(duì)立的統(tǒng)一整體，人體本身自成體系，是一個(gè)對(duì)立的統(tǒng)一整體。在依法治國(guó)的社會(huì)發(fā)展中，應(yīng)當(dāng)科學(xué)地開(kāi)發(fā)自然環(huán)境，應(yīng)當(dāng)保持生態(tài)平衡，建立科學(xué)化、法制化的管理體系工作是十分必要的。強(qiáng)調(diào)積極改善自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境是延緩衰老的外在的、客觀因素，強(qiáng)調(diào)人本身的因素是延緩衰老的內(nèi)在因素。

第6篇

 

 

中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究觀察病情、判斷病情及病種、辨別證候的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和技能的一門學(xué)科，其是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，也是基礎(chǔ)理論和臨床各學(xué)科之間的橋梁，具有基礎(chǔ)理論結(jié)合臨床實(shí)踐的特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要的組成部分。中醫(yī)診斷學(xué)不僅作為中醫(yī)學(xué)專業(yè)所有課程中的主干課程，而且是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的科目，其對(duì)于臨床的學(xué)習(xí)及實(shí)踐能力具有很重要的影響。因此，為了提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的實(shí)踐能力以及增加學(xué)生的辯證思維能力，對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的教改是必不可少的，除了在課堂上通過(guò)老師傳授知識(shí)外，增加現(xiàn)代化辯證訓(xùn)練軟件在實(shí)踐教學(xué)中可以更好的提升學(xué)生的實(shí)踐能力，辯證訓(xùn)練軟件對(duì)中醫(yī)診斷的基本知識(shí)、基本理論和技能等的訓(xùn)練上具有很高的應(yīng)用價(jià)值，而且對(duì)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐的能力起到了極大的作用。

 

1.辯證訓(xùn)練軟件開(kāi)發(fā)意義

 

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在臨床上不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)，而且需要較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力。在臨床技能的訓(xùn)練上，醫(yī)學(xué)生所面對(duì)的都是真實(shí)存在的病人，而不是書本中所出現(xiàn)的文字和圖片，常常會(huì)因?yàn)槔碚撝R(shí)掌握不牢靠、面對(duì)病人緊張、不能將理論準(zhǔn)確運(yùn)用到實(shí)踐中等種種原因?qū)Σ∪嗽斐蓚Γ共∪瞬辉敢馀浜现委煟瑢?duì)臨床教學(xué)造成影響。近年來(lái)，因醫(yī)學(xué)生而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛時(shí)常發(fā)生，很多病人認(rèn)為醫(yī)學(xué)生對(duì)其造成了傷害，在心理上對(duì)見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生均有抵觸的心理，不愿意配合治療。隨著醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，我國(guó)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》禁止了在臨床上將病人作為臨床教學(xué)中的“道具”的做法，使醫(yī)學(xué)生們實(shí)踐機(jī)會(huì)越來(lái)越少，使其在初次進(jìn)入到臨床時(shí)的實(shí)踐能力越來(lái)越差。通過(guò)對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生能在四診診斷能力上得到提高。通過(guò)“望診”觀察病人的色、神、形、舌象、五官、皮膚等，以發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)。“聞診”中醫(yī)生可運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)診斷病人的呼吸、語(yǔ)言、嘔吐、咳嗽等聲音，也可運(yùn)用嗅覺(jué)對(duì)病人排出物的氣味、發(fā)出的異常氣味進(jìn)行診察。通過(guò)“問(wèn)診”詢問(wèn)病人與疾病相關(guān)的情況，如病人的既往史、自覺(jué)癥狀等，從而可了解病人疾病的發(fā)展史、診療等診察方法。“切診”是醫(yī)生用手輕觸病人的脈搏和輕按病人的手足、腹部等部位，通過(guò)脈象的變化及相關(guān)異象，了解到病變情況的診察方法。通過(guò)四診方法可收集病人的癥狀、病史和體征。但中醫(yī)診斷的技能教學(xué)包括辯證思維能力和四診診斷能力兩部分，而“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的引入只能提高醫(yī)學(xué)生四診診斷的能力，對(duì)中醫(yī)診斷中辯證思維能力的提高并沒(méi)有具體針對(duì)的方法，因此，在教學(xué)上還是以在課堂上通過(guò)老師舉例分析為主。由于在課堂中的時(shí)間有限，老師不能對(duì)每一個(gè)典型案例進(jìn)行舉例分析，更不能通過(guò)對(duì)多個(gè)病例的比較分析增加學(xué)生對(duì)知識(shí)的印象，加強(qiáng)學(xué)生們的認(rèn)識(shí)。由于在課堂上都是通過(guò)老師對(duì)案例進(jìn)行授講，且案例的分析需要較長(zhǎng)的時(shí)間，因此，學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間去思考分析，這樣便很難調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性和主動(dòng)思考性，很難達(dá)到對(duì)辯證思維能力的訓(xùn)練目的，所以，對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的教改中需要能提高學(xué)生們辯證思維能力的教學(xué)方法，其中辯證訓(xùn)練軟件的開(kāi)發(fā)便是解決這一問(wèn)題切實(shí)可行的方法。辯證訓(xùn)練軟件的開(kāi)發(fā)除了在實(shí)驗(yàn)課上可供學(xué)生使用外，還可在適當(dāng)?shù)恼n余時(shí)間對(duì)學(xué)生開(kāi)放，這樣就增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，辯證訓(xùn)練軟件的開(kāi)發(fā)在一定程度上改善了由于臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的缺乏造成學(xué)生不能將理論與實(shí)踐結(jié)合應(yīng)用到臨床上的情況，使學(xué)生在臨床上能更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

 

2.辯證訓(xùn)練軟件的開(kāi)發(fā)方法探討

 

目前已推向市場(chǎng)及正在研究的能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)提供辯證結(jié)果分析的軟件有很多，但卻沒(méi)有一種是對(duì)臨床教學(xué)具有針對(duì)性的專業(yè)軟件。目前市面上已有的軟件均是針對(duì)臨床醫(yī)生為其提供診斷及治療方法，而沒(méi)有一種軟件是針對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)的。因此，此類軟件不能適用于基礎(chǔ)教學(xué)，主要原因有：①此軟件中沒(méi)有大量與書本相關(guān)的病案，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中沒(méi)有更多的案例可供分析。學(xué)生可通過(guò)自行輸入的方式對(duì)病案進(jìn)行輸入解決，但由于在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)表達(dá)上可能會(huì)出現(xiàn)不統(tǒng)一性及軟件開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)者自身的原因等多種因素，會(huì)導(dǎo)致此類軟件所給出的辯證結(jié)果不止一種，且在用語(yǔ)上與教材相差甚遠(yuǎn)。因此，開(kāi)發(fā)針對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)的軟件需提供較多的典型案例且要滿足辯證結(jié)果與教材的表述一致，這樣才能使學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練加深對(duì)知識(shí)的認(rèn)知。②目前市面上的辯證軟件均是直接就給出辯證結(jié)果，并沒(méi)有具體的思維分析過(guò)程。此類軟件的服務(wù)對(duì)象主要是有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，因此可以直接給出診斷結(jié)果。由于思維分析過(guò)程這個(gè)對(duì)訓(xùn)練學(xué)生的辯證能力最重要的環(huán)節(jié)省略了，因此此類軟件不能用于基礎(chǔ)教學(xué)。用于基礎(chǔ)教學(xué)的軟件還應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性，能提供具體病案辯證分析和思維的過(guò)程，這樣才能培養(yǎng)學(xué)生從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的辯證思維能力，從而在教學(xué)質(zhì)量上得到提高。

 

開(kāi)發(fā)具有人機(jī)對(duì)話的辯證訓(xùn)練軟件應(yīng)用到中醫(yī)診斷學(xué)的教改中可提升學(xué)生的實(shí)踐能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主思維的能力，提高教學(xué)質(zhì)量，是中醫(yī)教改中切實(shí)可行的辯證訓(xùn)練的方法之一，達(dá)到為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目的。

第7篇

Abstract: Chinese medicine is the study of human physiology, pathology, and disease diagnosis and control of such a discipline, has its own unique theoretical system. This paper from the scientific principles of Chinese medicine, to materialism, system theory, basic theory of the main line of material explores how to achieve modernization of the Chinese medicine.

關(guān)鍵詞: 哲學(xué)原理;中醫(yī)現(xiàn)代化;探討

Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate

中圖分類號(hào):R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)16-0247-01

0引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步,網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的興起,人類思想觀念的更新,現(xiàn)代人類受諸多因素的干擾,出現(xiàn)了新的世界觀和方法論,對(duì)自身的健康似乎是為藥是治,甚至有些業(yè)界人士走偏了路子,背棄了中醫(yī)的理論,而跟著感覺(jué)走去了,實(shí)際上是違背了中醫(yī)的內(nèi)涵,違背了中醫(yī)的特點(diǎn)―整體觀念與辯證論治,也就是違背了科學(xué)。

1中醫(yī)科學(xué)原理

中醫(yī)作為一門學(xué)科,它是研究人體生理、病理、以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科,有其獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其理論體系受古代唯物論和辯證法思想―陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的深刻影響。陰陽(yáng)五行是物質(zhì)的,是中醫(yī)的基礎(chǔ),它把人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣、血、精、津液、五官、九竅、四肢百骸的生理病理機(jī)能,用陰陽(yáng)屬性來(lái)概括,用五行來(lái)歸類,并利用陰陽(yáng)矛盾的相互制約和五行的生克制化的規(guī)律,采用自然界的藥物來(lái)糾正人體陰陽(yáng)這一對(duì)矛盾的偏盛或偏衰。

1.1 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)對(duì)立觀念思想的起源,是來(lái)自男女不同性別這一人類原始思想的產(chǎn)物。陰陽(yáng)思想的產(chǎn)生和流傳在傳說(shuō)中比較早遠(yuǎn)。陰陽(yáng)的本體含義不僅是物質(zhì)的,而且也是功能的,是天地萬(wàn)物剛?cè)釀?dòng)靜運(yùn)動(dòng)變化現(xiàn)象性質(zhì)功能屬性的象征。所以,在古代哲學(xué)思想觀念中,陰陽(yáng)是引起事物發(fā)生變革,不見(jiàn)其事而見(jiàn)其功的無(wú)形機(jī)能和物質(zhì)勢(shì)力。陰陽(yáng)的無(wú)形有功的陰陽(yáng)勢(shì)能效應(yīng)和宇宙中存在的暗能量、引力場(chǎng)、磁力場(chǎng)的勢(shì)能效應(yīng)一樣,雖然不具有實(shí)物性,但卻具有被人感知的勢(shì)能效應(yīng)。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一,是維持事物在矛盾中不斷平衡發(fā)展,產(chǎn)生積極成果的根本保證。在這廣泛原則的基礎(chǔ)上,中醫(yī)學(xué)建立了以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)思想的中醫(yī)學(xué)理論。

1.2 五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是以木、火、土、金、水的勢(shì)能性質(zhì)分類規(guī)定,對(duì)天地萬(wàn)物進(jìn)行總體歸納的一種系統(tǒng)的歸納方法。它把世界萬(wàn)物一系列特有的歸納概念,通過(guò)系統(tǒng)的邏輯論證,將世界上千差萬(wàn)別,形殊類異的事物,按五行特有的功能屬性,分門別類梳出條理,分類標(biāo)示出木、火、土、金、水的功能屬性及五行物質(zhì)勢(shì)力相生相克的特殊本質(zhì)和相互間的生克制化聯(lián)系,指導(dǎo)人們用聯(lián)系的和發(fā)展的觀點(diǎn),深入認(rèn)識(shí)自然界各類物質(zhì)勢(shì)能和人體生理機(jī)能在維持整體動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系中,各個(gè)系統(tǒng)環(huán)節(jié)生克制化發(fā)生和發(fā)展的基本趨勢(shì),解決矛盾時(shí),針對(duì)矛盾的主要性質(zhì)“對(duì)癥下藥”,用鑰鎖關(guān)系找到正確處理矛盾的方法。中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)原理,是把陰陽(yáng)氣血津液,陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱,風(fēng)寒署濕燥火,寒熱溫涼,升降沉浮辯證的高度統(tǒng)一。

2中醫(yī)現(xiàn)代化

中醫(yī)現(xiàn)代化研究,就是以中醫(yī)整體觀將相互關(guān)聯(lián)的、現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)對(duì)物質(zhì)的單一的、靜態(tài)的認(rèn)識(shí),用世界公認(rèn)的“系統(tǒng)論”的動(dòng)態(tài)觀、層次觀,使之整體綜合化,再加以整體“八綱”認(rèn)別,就成了中醫(yī)核心理論總率下的中醫(yī)現(xiàn)代化了。

2.1 中醫(yī)現(xiàn)代化研究指導(dǎo)方向離不開(kāi)中醫(yī)的“整體觀念”我們用諸如哲學(xué)、邏輯學(xué)、唯物論、信息學(xué)等科學(xué)的觀點(diǎn)研究現(xiàn)代化的中醫(yī),將“中醫(yī)現(xiàn)代化”方向路線選擇為整體觀。中醫(yī)的整體觀念就是統(tǒng)一性和完整性,它指人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。首先,人體自身是一個(gè)閉合的完整的體系;其次,人生活在自然界中,人體和自然環(huán)境有著密切的關(guān)系。遵循中醫(yī)的整體觀,是中醫(yī)現(xiàn)代化研究在人體生理和病理方面體現(xiàn)人體的一致性的體現(xiàn)。中醫(yī)的的整體觀體現(xiàn)在中醫(yī)的現(xiàn)代研究方面具體方略是“四診八綱”,“四診八綱”是我國(guó)中醫(yī)最早的核心理論基礎(chǔ),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一切檢查、監(jiān)測(cè)方法和器械都是望、聞、問(wèn)、切四診的延伸。而人體疾病的病證概括又離不開(kāi)“陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)”八綱。中醫(yī)現(xiàn)代化革新,也無(wú)不遵循中醫(yī)或者祖國(guó)醫(yī)學(xué)古代的樸素的唯物論。我們知道哲學(xué)中的唯物論認(rèn)為世界是物質(zhì)的,所以歷代許多醫(yī)家絞盡腦汁探索人是什么物質(zhì)組成的,但由于當(dāng)時(shí)自然科學(xué)條件的限制,顯微鏡都沒(méi)有的情況下,根本不可能走物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)展中醫(yī)藥之路。從唯物論、系統(tǒng)論、物質(zhì)基礎(chǔ)理論來(lái)研究,這些理論研究認(rèn)為:人的任何系統(tǒng)、器官、分子、細(xì)胞、基因、都是整體的一部分,整體和單一物質(zhì)基礎(chǔ)是不可分離的相互依存關(guān)系,有了物質(zhì)單一基礎(chǔ),沒(méi)有整體,它是極不完善的,就像現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué),對(duì)許多多發(fā)病、綜合癥、復(fù)合病癥、器質(zhì)性病變不能治療。整體觀不但具備了系統(tǒng)論的動(dòng)態(tài)性、層次性,整體性三性,還具有“系統(tǒng)論”沒(méi)有的“四診八綱”;只有增加了這四個(gè)字,中醫(yī)才能順利的走向現(xiàn)代化。反之,如果整體不知是什么物質(zhì)組成的,整體就是完全模糊集合、模糊邏輯,我們必須知道整體是由那些物質(zhì)組成,相互缺一不可。從邏輯學(xué)、唯物論,整體全息觀、天人合一觀,系統(tǒng)論說(shuō),整體與物質(zhì)基礎(chǔ)是相輔相成。

第8篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；臨床應(yīng)用；探討

1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn) 中醫(yī)護(hù)理具有中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)基本特點(diǎn)：整體觀念和辯證施護(hù)。

1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及現(xiàn)代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統(tǒng)一。這與中國(guó)古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說(shuō)明了中醫(yī)護(hù)理傾向于人的整體性、有機(jī)性、連續(xù)性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來(lái)的思想核心與精神實(shí)質(zhì)。

1.2 辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)則是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辯證的正確與否。辯證施護(hù)體現(xiàn)了臨床護(hù)理過(guò)程中著重透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，因而采取了“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“證同護(hù)亦同”、“證異護(hù)亦異”等方法。

2 中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀

中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護(hù)，醫(yī)護(hù)是同源的。現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越受到人們的重視，中醫(yī)護(hù)理適合現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間并且擁有巨大的國(guó)際市場(chǎng)。近10年來(lái)中醫(yī)護(hù)理研究方向：1.開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理高等教育研究2. 開(kāi)展中醫(yī)整體護(hù)理模式的研究；3.開(kāi)展中藥外用藥護(hù)理的研究；4.開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法在社區(qū)保健和康復(fù)的應(yīng)用研究[2]。

3 中醫(yī)護(hù)理存在的問(wèn)題

3.1 現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)水平不高，缺乏國(guó)際交流的水平；

3.2 現(xiàn)有護(hù)理人員還未普及中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)、缺乏辯證施護(hù)的能力[3]；

3.3 中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用范圍不廣泛 、學(xué)科內(nèi)涵還比較模糊；

3.4 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不普及、操作實(shí)踐機(jī)會(huì)少[4]；

3.5 中醫(yī)護(hù)理學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的磨合還處在不成熟的階段。

4 在臨床實(shí)踐中中醫(yī)護(hù)理的特色與優(yōu)勢(shì)

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術(shù)等諸方面講述了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念。

這里著重探討辯證施護(hù)，中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證，才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法；苦屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)則，應(yīng)采用室溫宜低，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護(hù)”。但在臨床上有時(shí)可見(jiàn)到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一種證，所謂"異病同護(hù)"，就是指不同的病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護(hù)理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會(huì)、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴，以補(bǔ)中益氣；保持會(huì)清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機(jī)和證，可采用基本相同的護(hù)理方法，不同的病機(jī)和證要采用不同的施護(hù)措施。所謂“證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異”實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護(hù)法，就是辨證施護(hù)的精神實(shí)質(zhì)。

5 中醫(yī)護(hù)理的展望

中醫(yī)護(hù)理要發(fā)展，要走向世界，就必須要走科學(xué)研究的道路，走繼續(xù)教育的道路。在護(hù)理工作實(shí)踐中，我們認(rèn)識(shí)到：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富多彩，療效顯著，中醫(yī)護(hù)理有待于我們不斷地去探索、實(shí)踐、整理、提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫理軍，中醫(yī)基礎(chǔ)，人民軍醫(yī)出版社，2007.

[2] 劉虹，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005.

第9篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論；教材建設(shè)；非醫(yī)學(xué)專業(yè)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）16-0205-02

近年來(lái)，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求，高等中醫(yī)藥院校新興專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，如我校陸續(xù)開(kāi)設(shè)了公共管理、醫(yī)院管理、法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員，但畢業(yè)后的工作大多數(shù)都與醫(yī)療相關(guān)，這就要求該類專業(yè)學(xué)生具備一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)背景[1]。因此，在這些專業(yè)的課程設(shè)置上都開(kāi)設(shè)了一些概論類中醫(yī)課程，使該類專業(yè)學(xué)生在扎實(shí)掌握本專業(yè)知識(shí)的同時(shí)掌握一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)。《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》為我校針對(duì)這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門必修課程，該課程由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課整合而成，分上下兩部。該課程建設(shè)的目標(biāo)，即通過(guò)合理精選內(nèi)容教學(xué)，組織教學(xué)大綱與教材的編寫等，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供一個(gè)結(jié)構(gòu)較為完整、合理的中醫(yī)學(xué)知識(shí)框架，使其能夠利用有限的課時(shí)達(dá)到對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有相當(dāng)程度的了解，對(duì)以后工作有所裨益。教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體，是進(jìn)行教學(xué)的基本工具，是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材，是由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課的內(nèi)容組合而成，編制時(shí)雖進(jìn)行了一定程度的整合，刪除了一些重復(fù)的部分，但四門課程基本還保留原課程的基本框架結(jié)構(gòu)。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原來(lái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了縮寫，使得該教材成了四門基礎(chǔ)課的縮寫版，這就造成了該門課程知識(shí)點(diǎn)繁多，內(nèi)容龐雜，幾乎涵蓋了四門課程所有的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，由于課時(shí)數(shù)有限，講課時(shí)教師不能縮減授課內(nèi)容，對(duì)于很多知識(shí)點(diǎn)只能點(diǎn)到為止，無(wú)時(shí)間深入展開(kāi)。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，在很短的時(shí)間內(nèi)既要理解和掌握大量生疏拗口的術(shù)語(yǔ)，又要了解或掌握各種中醫(yī)理論的內(nèi)涵、特點(diǎn)、功能等，加之老師沒(méi)有時(shí)間就一些難點(diǎn)進(jìn)行深入分析，使得學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)感到困難吃力，并逐漸失去興趣。因此，根據(jù)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)背景，結(jié)合非醫(yī)專業(yè)的實(shí)際需要，組織編制更為適合的教學(xué)大綱和修訂特色教材，成為非醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論課程建設(shè)的核心問(wèn)題。該課程開(kāi)設(shè)已近十年，筆者根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐的思索，對(duì)該課程在教學(xué)大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。

一、按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系重新整合教學(xué)內(nèi)容

理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素，也是貫穿應(yīng)用中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實(shí)踐中的思維方法，體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和特色。《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》包含的中醫(yī)學(xué)最重要的四門基礎(chǔ)課程，也正是理、法、方、藥四個(gè)方面的具體內(nèi)容，因此，在教材編寫時(shí)，建議打破原有四門課程的界限，將所有知識(shí)點(diǎn)重新整合，按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系合理取舍教學(xué)內(nèi)容，注重前后教學(xué)內(nèi)容的銜接，使得整本教材的內(nèi)容沿著一條主線貫穿下來(lái)，顯現(xiàn)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性與相互關(guān)聯(lián)性。具體講，可在總論中重點(diǎn)介紹中醫(yī)學(xué)的特色，以及中醫(yī)臨證的特殊思維方法，然后按照：理――中醫(yī)學(xué)的基本理論學(xué)說(shuō)，法――中醫(yī)的特色診法和辯證論治方法，方――體現(xiàn)治法的經(jīng)典方劑，藥――構(gòu)成方劑的常用藥物，組織歸納全書內(nèi)容。在編寫過(guò)程中要合理選取教學(xué)內(nèi)容，與主線關(guān)聯(lián)度不大的內(nèi)容該刪除的就刪除，該簡(jiǎn)單介紹就簡(jiǎn)單，對(duì)于一些核心的理論與知識(shí)點(diǎn)，盡量詳盡介紹，但也要考慮非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)背景，論述要通俗易懂，不要超過(guò)學(xué)生的接受能力。

二、加強(qiáng)不同課程知識(shí)點(diǎn)的融合，體現(xiàn)整體優(yōu)勢(shì)

在確定整本教材主線的情況下，我們要反復(fù)琢磨教材內(nèi)容，對(duì)涉及的四門基礎(chǔ)課程的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行綜合和融合，這種融合不是對(duì)具體知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單疊加，而是通過(guò)一定的邏輯結(jié)構(gòu)和合理比例，將相鄰學(xué)科的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容糅合在一起。中醫(yī)學(xué)理論自成一體，其各部分內(nèi)容常相互佐證或互釋，在論述某一基本理論時(shí)往往要涉及后面章節(jié)的內(nèi)容，甚至是中藥學(xué)、方劑學(xué)或其他專業(yè)課的內(nèi)容，例如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分則會(huì)涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識(shí)，這就為多章節(jié)知識(shí)的融合提供了可能性，但正是這種錯(cuò)綜復(fù)雜的相互印證關(guān)系，也為內(nèi)容的整合設(shè)置了難度。因此，我們?cè)谌诤舷嚓P(guān)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該打破以前的章節(jié)框架結(jié)構(gòu)，重新梳理整合各知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)只保留核心內(nèi)容，而其他相關(guān)的或外延性的內(nèi)容，分散到其他相關(guān)章節(jié)。如上面提到的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分，可以從陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中刪除，而在藏象、診斷、治則等章節(jié)編寫中，體現(xiàn)該學(xué)說(shuō)對(duì)各部分的指導(dǎo)作用。如此整合不僅可以避免各章節(jié)之間內(nèi)容的重復(fù)，簡(jiǎn)化教學(xué)內(nèi)容，而且加強(qiáng)了相關(guān)章節(jié)之間的聯(lián)系，顯示了中醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性與相互關(guān)聯(lián)性，也使教學(xué)實(shí)施更具有現(xiàn)實(shí)可行性。

三、把握中醫(yī)學(xué)的精髓，凸顯中醫(yī)學(xué)思維方式

中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨(dú)立于世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之林。中醫(yī)學(xué)孕育于中國(guó)傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性，具有其獨(dú)特的思維方式，比如較多地運(yùn)用哲學(xué)思辯，甚至直接借用哲學(xué)原理闡述醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。因此作為中醫(yī)學(xué)概論課程，不僅僅在于給學(xué)生傳授一些基本的中醫(yī)知識(shí)，更為重要的是幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身的思維方式，自覺(jué)運(yùn)用這種獨(dú)特的思維方式理解和看待生命現(xiàn)象，只有這樣才能真正體會(huì)和把握中醫(yī)學(xué)整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特征，在不同章節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，注意滲透中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“陰陽(yáng)五行”、“辯證論治”等基本觀點(diǎn)，注重對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的引用，使得全書顯示出濃郁的中醫(yī)特色。在教學(xué)過(guò)程中，利用有限的課時(shí)，使學(xué)生受到獨(dú)特的中醫(yī)文化、中醫(yī)思維等熏陶，最終能夠感悟中醫(yī)，喜歡中醫(yī)。

綜上所述，針對(duì)當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材建設(shè)中存在的不足，在教材編寫和教案制定上進(jìn)行探索和改革，從非醫(yī)學(xué)專業(yè)的功能定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，按照中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維邏輯關(guān)系，精練濃縮中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，優(yōu)化知識(shí)框架結(jié)構(gòu)，編寫一本高度融合的、專門針對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性中醫(yī)教材，將有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得良好的中醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，對(duì)復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：