時間：2023-09-20 18:13:32
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一、分析掌握老年人特點,是搞好老年英語教學的前提
眾所周知,人步入老年之后,身體各項機能開始發生變化,視、聽覺逐漸衰退,因而學習速度明顯變緩,這就使老年人易出現焦慮情緒。由于注意分配不足,對于信息的編碼精細程度及深度均下降,老年人記憶易出現干擾或抑制。特別是在信息的主動提取方面,老年人的記憶障礙表現的尤其明顯,這就給學習帶來了一定的困難,尤其是英語學習。雖然這些弱點在英語學習中體現的頗為明顯,但老年人學習英語也是有一定的優勢的,譬如學習目的明確,學習積極性高,理解能力較強,學習有耐心,肯下工夫等。因此,教師只有掌握這些特點,有的放矢,才會使老年英語教學有效地開展。
二、選擇合適的英語教材,是搞好老年英語教學的關鍵
選擇一套適合老年人的教材是英語學習的關鍵。基礎學習時選擇包含英語語音、語調、基礎語法、詞法和句法等這些基礎知識的教材,可以幫助老年人輕松邁出英語學習的第一步,迅速入門。在提高過程中,要選擇滲透聽、說、讀、寫、譯等五大技巧的教材,由淺及深地在夯實基礎的同時,逐漸提高老年人的英語能力;在老師的講解中使學員一步一步體驗到英語的無盡魅力,讓老年學員發現原來英語如此美麗;還應該對比中西文化,在學員了解西方文化的同時,大量擴充詞匯量。對于基礎扎實、英語水平與能力較高的學員,選擇的教材應具有語言精美而凝練,句子復雜而通俗,文章簡短而深刻,涵蓋面廣泛等特點,例如涵蓋政治、經濟、文化、哲學、教育學、社會學等學科門類的英語教材,以保證學員的英語水平的全面提高。
三、制定科學的教學計劃,是搞好老年英語教學的保障
教師的教學工作是有計劃性的,正式上課之前,對要進行的教學任務及流程進行詳細的計劃,有助于教學工作的順利進行和教學潛能的充分發揮。怎樣才能令教學任務圓滿、高效地完成?首先,提前對授課內容進行預習,做到條理清晰;其次,詳細地了解學員情況,只有這樣在制定計劃的時候才能更加準確,在實際實行時的效率才能更高。值得注意的是,制訂計劃必須按自己的特點、學員的特點自己制訂,切忌仿制別人的計劃,唯有切身實踐、摸索出自己的完整方法,才是最有效的。另外,教學內容的“量”要把握好,選擇教學內容要少而精。要注意觀察學員的反應,如果他們接受不了了,可以把這次的教學計劃一分為二,這次進行一半,下節課再進行另一半。不要一味的為了完成計劃而追求系統、全面的內容,這樣看似完成了計劃,實際效果并不理想,由于內容偏多,學員并沒有學到實在的東西。
四、采用靈活的教學方法,是搞好老年英語教學的途徑
教學方法是完成教學計劃,實現教學目標,提高教學質量的手段。對老年英語的學習應該注意以下幾點:
1、注重音標學習,打好堅實的英語基礎
對于沒有任何英語基礎的人,首先要學習英語音標,掌握英語的感覺,奠定良好的基礎可以起到事半功倍的效果。教師在教授音標中還應循序漸進,根據學員掌握情況制定每節課的任務量,先講解發音部位和要領,反復的領讀,讓學員反復跟讀、模仿,教師逐一加以糾正,做到學習一個消化一個,不盲目追求教授的數量,而是注重學習的效果。另外,一個音標后舉幾個單詞的實例,讓學員練習發音與拼讀相結合。由于老年人記憶力差,復習就變得尤為重要,這就要求教師對學過的知識制定相應的復習環節以達到鞏固記憶的效果。
2、善于創設語境,達到學以致用的目的
母語的學習有個社會大環境,不受時間地點的限制,而英語學習則無這條件,所以我們教師就必須盡力去創造這種環境。這就要求教師做到:如,(1)要求學員見面用英語打招呼、簡單的問候等。(2)課間播放英文歌曲。(3)在教學中盡量不講母語,讓學員逐漸適應英語的思維方式。(4)根據教材選擇適合日常生活的內容,讓學員自編短劇,分組表演。(5)課下要求學員利用多媒體,聽英語錄音,看英語節目等。
現在有不少學員的子女都在國外,他們普遍反映,學了英語后出國探親就方便了很多,還能夠真正達到學以致用。對于那些不出國的學員,參加英語角、公益英語大講堂等一系列活動來達到學以致用的目的也是不錯的選擇。這樣,學員學習英語的積極性、主動性就會越來越高,學習效果也相應的水漲船高。
3、多種手段并用,增強靈活性與趣味性
教師在教學中可以采取多種教學手段并用的方法,來達到目的。
第一,課堂用語要規范。教師的教學語言是學員學習的樣板,要想培養學員正確使用語言的良好習慣,教師首先應當給學生作出榜樣。此外,課堂用語要系統、活潑,語言的表達應該是豐富多采的。課堂上的表現情況不同,教師的評價語也應有層次變化。老用一個詞,老唱一種調,語言就乏味,也不利于調動學員的積極性,更不利于學員的口語發展。
第二,教師板書要工整。根據老年人的特點,板書要求特別嚴格,字要大而且清晰,稍微不工整,學員就有可能不認識。對每節課要講的新內容,老師講得多不如寫得多,盡量把講課內容都以板書的形式表示出來。老年人的反應能力相對較差,光靠聽很難跟上老師的速度,如果內容都出現在黑板上,效果則要好得多,部分當堂掌握不了的內容,可以通過筆記的形式回家復習、消化。
【關鍵詞】更新；言行；課堂教學；復合型
“我是中國人，不學外國語；考試不及格，說明我愛國。” 這是對英語有厭學情緒且很調皮的學生經常說的歪門話。經過一番理論，學生當然無言以對。但是，現在的學生越來越厭學英語，這是中學英語老師面臨的一大困惑。“師者，傳道授業解惑也。”這是傳統的教師學觀。受這種觀念的影響，師生之間顯然形成了不平等的關系，久而久之學生對英語產生畏難、厭學、甚至抵觸情緒。怎樣激活學生學習英語的興趣？筆者認為，英語老師只有更新教學觀念，爭當學生歡迎的教師，才能使學生“愛屋及烏”愛上自己的英語課。
一、更新自己的言行， 樹立好老師的威信
1.培養幽默感
幽默是靠鍛煉出來的。首先，要培養成豁達、開朗的性格和具備瀟灑的人生態度和較強的自我控制能力。作為教師，尤其需要這些素質，才能用幽默的語言拉近學生的心；其次，要有學識閱歷的積累。幽默不僅需要文化知識的積累，還需要社會經驗的積累；最后，要培養機智應變的能力。教師要善于把握機會，適時適地使用幽默。例如，面對一個上課打哈欠、伸懶腰的學生，可邊比手勢邊說：“我想他一定夢見自己在飛了，如果人類會飛，那該多好！”然后面帶微笑轉向該生說：“我說的對嗎？” 用幽默的方式代替指責，既可以給該學生面子，讓他在私自反省，又可以緩和課堂氣氛，可謂一舉兩得！
2.形象要得體
老師需要拋開“老人不能美”的觀點，重新“裝飾”自己：適當修修邊幅，不追求時髦，但不至于太“過時” ，只要學生接受就行。這樣，無形當中既有助于增強自己的氣質，樹立自己的威信，又容易深受學生的重視與歡迎。
3.盡可能迎合學生
學生對事物的看法固然有所不同，作為教師，能讓則讓。對一些學生喜歡的，我們應該遷就他們，以有共同的語言來促進師生進一步的溝通。據我了解，很多學生喜歡李宇春這類歌手。在操練句型What do you think of Li Yuchun？時，老師可以這樣回答：I like her， too. She’s a very popular singer.但避免用I can’t stand her.之類的答案打擊學生。有位學生在暗戀籃球明星易建聯，一位優秀老師這樣開導她“你愛易建聯，我支持你，因為他那么優秀，但你只有通過努力學習，才能創造機會靠近他。”通過這樣迎合，以理說服，該生從此學習更努力。如果一味反對或阻止，只能加深師生之間的代溝，不利于培養師生之間的感情交流，受學生歡迎則無從談起。
二、更新課堂教學，提高課堂教學質量
1.更新教師角色，體現學生地位
在新課改理念下，教師應該從“學生怎么學”的角度進行思考。要給學生創造自由發展的空間和更多的機會學會思考和感悟，讓學生由被動學習轉向主動學習，培養合作與探究能力。我國著名教育家魏書生說的：“教師不替學生說學生自己能說的話，不替學生做自己能做的事，學生能講明白的知識盡可能讓學生講。” 這正是新課改理念下對教師角色轉變的要求，體現了學生的絕對主體地位。
2.更新教學過程，形成自己有特色的教學模式
（1）精心設計學案：①備教材。教師要認真鉆研和熟悉教材，明確該節課教學目標，把握教學重難點，確定精講內容，精編針對性例子和練習，落實可能會滲透跨學科文化的傳播，設計老師時間，選擇切實的教學手段，等等。②備學生。對學生的基礎情況均有所了解，這樣才能有的放矢，因材施教。根據學生的知識結構和知識水平，明確學生應該掌握的知識，哪些內容可以自行解決、哪些需要老師精講、哪些內容需要合作討論才能解決、哪些內容需要學生課后怎樣完成，等等。③備教法。教學方法是形成最佳課堂氣氛、優化課堂效率的重要保證。一個教師挑選教法的能力越強，那么他的教學技巧與技能就表現得越嫻熟、新穎，教學效果當然也越顯著。常用的英語教學方法有：視聽法、演示法、游戲法、小組討論法、創設情景法等。但教無定法，教學方法的選擇必須建立在學生最易接受知識的基礎上。
（2）注重引領學生學習過程。在課堂中，學生變成了主人，老師發揮的是組織與點撥作用。要注意教學環節安排的合理性和連貫性、教育手段的多樣性、教育方法的藝術性，賦教于樂，使我們的教學有戲劇性的境界。
教學中，要關注所有學生的表現。在班級中成立競爭學生學習小組，培養他們上進的意識；做到“一追一”、“一幫一”、“一帶一” ，既能保住尖子生，又能縮小后進生；考試時看二人的平均分，組與組之間看小組平均分，調動他們的積極性；既給中等生和尖子生表現自我、施展才華的機會，又充分關注后進生，盡可能讓后進生出頭露面，使他們逐步克服膽怯和自卑心理，樹立自信，走向成功。還應該注意鼓勵和表揚學生，而且方式要多樣化。盡量挖掘學生的閃光點，以激起他們追求更多成功的欲望。
（3）虛心反思教學過程。導演在拍完一系列鏡頭，通過反復播放，努力斟酌，對不滿意的要繼續拍，直到滿意為止。課堂雖不能“反復重播” ，但我們可以通過課后反思形式，去槽粕，取精華。
通過學生練習、考試、訪談以及教學觀摩等手段進行評估，反思哪些環節存在問題，哪些環節有待改善：教學方法是否靈活多變，組織課堂方面是否有藝術，教學手段使用以及時間分配是否合理，學生合作與探究的情況以及他們接受知識的程度如何，應急方面處理是否得當等等。借助反思和想象，在原有基礎上不斷探索、嘗試和創新，力爭將“導演”的角色演得使學生滿意，家長滿意。
三、更新專業功底，爭當“復合型”老師
1.要終身學習，不斷更新專業功底
“活到老，學到老”，教師只有堅持終身學習，才能使自己的知識不斷更新，促進專業素質的發展。從負責的角度出發，教師應該抓住機遇，利用可利用的機會，加強學習，在教學堅持理論探索，加強專業功底，提高自身素質。
更新專業功底可從這幾個方面入手：不懈怠自己的專業學習，讓學習成為一種習慣；觀摩他人的教學，汲取他人的長處，彌補自己的不足；深入鉆研教材，活化教材；大膽創新，敢于嘗試新方法，并注意總結思考，適時調整方法和策略，不斷總結和積累教學經驗。
2.要跨學科學習，不斷提高綜合素質
學生提問的問題可能包羅萬象，如果對每一問題都回避 ，不但學生的上進心和思維能力的發展受到了阻礙，而且教師本身受學生歡迎的程度也會被大打折扣。實踐已證明，進行跨學科知識的傳播本身也促進英語課的教學。例如，教學中強調南北兩半球的季節是相反時，好奇的學生可能追問理由。此時不應該吝嗇那一兩分鐘的時間：畫出太陽在地球回歸線之間活動規律的簡筆畫，稍做解釋，這不但解開學生的疑團，而且也讓學生私底下欽佩自己知識的廣域。因此，英語教師需要跨學科學習來提高自身綜合素質。只有這樣，才能更受學生的歡迎，才更有效完成傳授知識的任務。
總而言之，社會在不斷進步，教育也在不斷發展。英語老師惟有更新教學觀念，努力做學生歡迎的老師，才能激活學生學習英語的意識和興趣，才能跟上教育發展的步伐。
參考文獻：
【關鍵詞】眩暈；病因；健康教育
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0528-01
1 眩暈常見原因
隨著人口老齡化的到來，老年人眩暈及平衡障礙發生率在不斷增多，現對80例老年人及老年前期眩暈的常見病因進行討論。
1.1 臨床資料 選取80例住院老年患者，年齡在65-90歲，其中，男60例，女20例。眩暈的性質：中樞性眩暈77例，周圍性眩暈3例；過度勞累和情緒激動時發病占92%。本組患者除有眩暈癥狀外，多數伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀。60例高血壓患者中，合并肢體麻木、顏面及口唇麻木、輕癱偏癱等神經系統陽性體征者41例，有頸椎病臨床表現者19例。
1.2 病因討論 眩暈病因復雜，動脈粥樣硬化為老年患者中常見病因的占82%，尤以椎-基底動脈供血不足最為多見，其中60例伴有高血壓。老年眩暈常合并高血壓病、頸椎病及腦梗死（多為基底節腔隙性梗死）。分析表明，腦血管疾病、高血壓病、頸椎病是造成老年人眩暈常見病因的重要因素，在一定誘因作用下，多種因素綜合作用，往往加重病情，常易反復，持續時間長，而單一的病因在老年患者中較少見。
2 健康教育的應用
隨著醫學模式的轉變，護理工作的指導思想逐步從以患者為中心的護理觀，向以人為中心的護理觀轉變。患者健康教育的規范化、程序化也隨之得以充分體現[1]。
2.1 人院宣教 護士應幫助患者盡快地適應醫院的環境，穩定情緒，積極配合治療。宣教內容要包括：介紹病區環境、各種設施、主管醫生、主管護士、科主任、護士長及各項規章制度。
2.2 住院教育 使患者了解眩暈的防治知識，建立正確的行為方式。
2.2.1 疾病知識 逐步向患者介紹疾病的特點、病因、臨床表現、目前病情、治療和護理方案，取得患者及家屬的配合。
2.2.2 心理指導 眩暈輕重程度的不同會造成不同的心理反應，主要有恐懼、焦慮、緊張、對病區環境不熟悉、擔心疾病的預后及經濟負擔。護士應主動熱情和患者交流，針對不同患者的心理特點，盡可能地消除思想負擔，讓患者以積極的心態接受治療和護理。主動與患者交談，使患者心情舒暢。做好各項基礎護理，使患者感受到細致周到的護理服務。向患者家屬做好解釋工作，建立良好的社會支持系統，幫助樹立戰勝疾病的信心。護理工作應認真負責，態度和藹，取得患者的信賴。
2.2.3 觀察病情 密切觀察神志、呼吸、脈搏、頭暈和血壓的變化。如發現血壓持續升高、視物模糊、肢體麻木、惡心、嘔吐，及時報告醫生并配合處理。嘔吐時立即讓患者平臥，頭偏向一側，及時清理嘔吐物，并記錄嘔吐物的量和嘔吐次數，可針刺內關、合谷。告訴患者常用藥的名稱、作用、副作用及注意事項，按醫囑服藥，切不可漏服或自停自減。
2.2.4 飲食指導 飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜、水果，忌煙酒、油膩、之物。嘔吐嚴重者建議暫時禁食，嘔吐停止后可進半流食和軟食。保持大便通暢，防治便秘，必要時服緩瀉劑。
2.2.5 起居與行為指導 患者病室宜安靜舒適，避免噪聲，空氣新鮮，室內光線以柔和為宜。患者宜休息，勿煩勞。不要晃動患者的床鋪、坐椅。患者不要做即刻旋轉、低頭、久蹲等動作，防止頭暈加重。眩暈發作時立即臥床休息，閉目。生活要有規律，保證睡眠質量。
隨著人們對健康需求的日益增加，“養生保健、未病先防”的理念日益受到人們的關注和青睞[2]。健康教育能明顯提高患者對健康相關行為的認知程度，有利于促進健康行為的養成。老年患者眩暈較常見，但多數患者由于缺乏對病因及相關知識的了解而易產生緊張、焦慮，導致心理壓力過大，不利于疾病的康復。在臨床工作中，良好地實施健康教育顯得尤為重要，護士應該在充分掌握疾病知識的情況下積極地進行宣教，減少患者的心理負擔，使患者能夠配合治療及護理，以期早日康復。
參考文獻：
[1] 胡蘋，張德榮.冠心病護理中的健康教育[J].實用心腦肺血管病雜志，2005，13（1）：62.
[2] 李越藝，金林紅，程華麗.中西醫結合健康教育對中風病患者健康相關行為的影響[J].中國中醫急癥，2010，19（7）：1263―1264.
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反思：
1、教師要有課堂效益意識。我正好缺乏這方面的運用；其次，課堂效益還體現在如何設計教學。課堂設計要有助于學生在課堂上積極參與復習過程中要重視學習方法的指導。
2、英語課堂上教師應及時有效獲取學情反饋，有效地進行課前回顧，課堂小結等環節的落實。及時了解學生的學習，以便在課堂教學過程中做出針對性的調整。
3、教學效率的提高，要切實抓好備課這一環節，即備課要精，練習要精，作業要精。在課堂教學中強調基礎知識的學習。
4、從方法上，要抓住學生學習的薄弱點，區別不同情況，有針對性輔導。從策略上，加強學生實際問題的研究，做到缺什、補什么。
但仍存在以下幾個方面問題：
1.學生在英語課堂上不積極參與，缺少主動發言的熱情或根本不愿意發言；另外，相當一部分學生在聽新課時跟不上老師的節奏。
2.學生對英語課堂知識的理解不全面，課外花的冤枉時間多。大部分學生對書本知識不夠重視，找不到英語學科復習的有效載體，不能有效的利用課本，適時地回歸課本。
3.學生缺少教師明確的指導，在復習時缺乏系統安排和科學計劃，或者學習和復習沒有個性化特點,導致學習效果不明顯。
一方面，學生英語聽，說的能力相對較弱，授課采用較深的全英教學，同學們還不能適應。另一方面，三、四班的同學雖然比較活躍，上課氣氛積極，但中差生占較大多數，尖子生相對較少。因此，講得太深，沒有照顧到整體。由此可以看出，了解及分析學生實際情況，實事求是，具體問題具體分析，做到因材施教，對授課效果有直接影響。這就是教育學中提到的“備教法的同時要備學生”。這一理論在我的教學實踐中得到了驗證。
教學中，備課是一個必不可少，十分重要的環節，備學生，又要備教法。備課不充分或者備得不好，會嚴重影響課堂氣氛和積極性，記得一位優秀的老師曾說過：“備課備不好，倒不如不上課，否則就是白費心機。”我明白到備課的重要性，因此，每天我都花費大量的時間在備課之上，認認真真鉆研教材和教法，不滿意就不收工。雖然辛苦，但事實證明是值得的。
一堂準備充分的課，會令學生和老師都獲益不淺。例如我在教授《》的時候，這課的主題是“如何詢問和回答時間”，教學難度比較大。如果照本宣科地講授，學生會感到困難和沉悶。為了上好這堂課，我認真研究了課文，找出了重點，難點，準備有針對性地講。當講到“half”和“quarter”時的時候，我通過畫圖，用數學上的“圓”來加以充分形象的講解和此文來源于說明。這樣學生就形象地明白了這兩個單詞，學生聽懂了，也就顯得頗有積極性。因此在練習”what’sthetime?it’s……”的句型時，學生特別用功，教學效果也十分理想。可見，認真備課對教學十分重要。特別是對英語這門學生不甚熟悉并感到困難的外語來說至關重要。
聽課也是提高自身教學能力的一個好方法，新老師只有多聽課才能夠逐漸積累經驗。所以對每一次聽課的機會我都十分珍惜。聽課的主要對象是我們組的優秀老師的課，同時也聽其他老師的課。本學期，我聽了二十多節課，我的收獲很大，逐步掌握了一些駕馭課堂的技巧。聽完課之后，把教師們上課時講到的記在聽課記錄上，然后對我自己的備課教案進行修改，將他們很多優點和長處應用到我的課堂教學當中去，取得了較好的效果。
因為英語的特殊情況，學生在不斷學習中，會出現優差分化現象，差生面擴大，會嚴重影響班內的學習風氣。為此，我制定了具體的計劃和目標，對同學進行有計劃的輔導。在三班和四班，我把同學分為三個組。第一組是有能力提高，但平時懶動腦筋不學的同學，對這些同學，我采取集體輔導，給他們分配固定任務，不讓他們有偷懶的機會，讓他們發揮應有水平；第二組是肯學，但由于能力不強的同學。對這部分同學我采取適當引導，耐心教導，慢慢提高他們的成績方法，當然不能操之過急，并且多鼓勵，只要他們肯努力，成績有望提高；第三組是紀律松散，學習不認真，基礎又不好的同學。對這部分人我進行課余時間個別輔導。因為這部分同學需要一個安靜而又不受干擾的環境，才會靜下心來學習。我想只要堅持輔導，這些同學基礎重新建立起來，以后授課的效果就會更好。
英語是語言。困此，除了課堂效果之外，還需要讓學生多讀，多講，多練。為此，在早讀時，口語操練時，我充分利用有效時間，發現問題及時糾正。課后發現學生作業問題也及時解決，及時講清楚，讓學生即時消化。另外，對部分不自覺的同學還采取強硬背誦等方式，提高他們的能力。
精講多練是我采取的另一個鞏固學生所學知識的方法。在課堂上，我少講精講，讓每位同學做好筆記，掌握知識重點難點，然后給予他們更多的時間練習加以鞏固，課后留有適當不同層次的作業讓不同層次的學生去練習，這樣通過精講，多練，讓學生在聽的過程中掌握知識，在練的過程中鞏固知識。同時，我又讓每位同學準備一個錯題本，在我每次評講習題的過程中，把他們易錯的習題和知識點重點記在錯題本上，以便于平時有重點地去記憶和理解。事實證明，這一方法切實可行，也行之有效。
1.1 患者資料 我科2010年1月―2010年6月收治的65～89歲的老年患者共50例,平均年齡76歲,男25例,女25例,其中中專以上文化程度9人，小學20人，文盲21人，平均住院天數11天。
1.2 護士資料 我科共有護士15人，其中大學本科3人，大專12人；高級責任護士5人，臨床護師9人，護士2人。
2 影響因素
2.1 患者方面的因素
2.1.1 老年患者對護士不信任 在舊的醫學模式影響下，由于護理教育及專業發展相對落后，患者認為護士是打針、發藥、做生活護理的，不懂多少醫學知識，部分老年患者僅信賴醫生，認為治療方案護士無權過問。或是在病人主動請教有關醫學方面的知識時,由于護士知識面狹窄而答非所問，以及一些護士懶于回答而讓患者去請教醫生，從而對護士的健康教育持懷疑態度。再者由于受傳統觀念影響，凡事只相信醫生的解釋，加上有時醫生與護士之間對病人的解釋不一致，更容易造成病人對護士產生不信任感[1]；
2.1.2 老年患者文化程度對疾病認識的限制 有報道指出[2],中等以上文化程度的老年人綜合健康以優良為主,而小學及文盲以較差為主,因此住院的老年人群由于自身文化程度的影響，致使部分病人的需求僅限于醫生治病，解除病痛，對護士的宣教漠不關心，影響了健康教育的效果。
2.1.3 老年患者感知能力下降，且大部分聽不懂醫學術語 在評估過程中發現老年人均有不同程度的記憶力、視聽力減退以及出現反應速度慢、思維過程改變、語言溝通障礙等一系列問題，使他們對疾病的預防、治療、保健和護理等知識難以理解，記憶困難，導致遺忘快，對健康教育無興趣，加大了健康教育的難度。
2.1.4 社會支持系統 一些老年患者的家屬對患者漠不關心或是忙于工作而疏于探視，使得患者對家人及自身康復缺乏信心，從而在住院期間容易產生消極悲觀、抑郁等心理，不愿積極參與健康保健。
2.2 護理方面的因素
2.2.1 護理人員缺乏健康教育的相關知識 大部分的護士未接受過健康教育的學習，缺乏健康教育的能力。據孫文靜調查表明[3],68%的護士認為自己缺乏健康教育的知識及能力，而健康教育是一門牽涉多個學科的應用學科，這些學科在健康教育中相互滲透、相互補充，大部分護士對此知之甚少，從而影響了健康教育工作的深入開展。
2.2.2 護理人員對健康教育的認識模糊 護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行健康教育、健康指導的工作。在實踐工作中，護士對健康教育的重要性缺乏認識，未能從傳統的醫學模式中轉變過來,認為工作的重點仍然治療性的護理，并且把健康教育和衛生宣教、出入院指導等工作等同起來，沒有針對患者的疾病和需要開展相關的健康教育。
2.2.3護理人員編制不足，缺少健康教育的時間 在經濟體制的沖擊下，許多醫院都對護理編制進行了壓縮。護理人力缺乏，在完成其治療、護理工作量的同時，沒有足夠的時間去實施健康教育。據黃津芳等調查表明[4]，76.6%的護士認為缺乏教育的時間,它是影響護士履行教育職能的首要因素。
2.2.4護士表達能力欠佳 在給老年患者做健康教育時，由缺乏自信和談話技巧，語言缺乏藝術性和吸引力，不能深入淺出地將書本知識講給老年患者，使他們不感興趣，影響了護患之間的溝通，從而影響了健康教育的效果。
2.3 硬件設施方面的因素
2.3.1 資金缺乏 在健康教育開展中需要一些輔助用品（如宣傳手冊、電視、光盤等物品），需要資金的投入，但這部分不會為醫院產生既得效益，故醫院對這方面投資不積極，極大的限制了健康教育的開展及實施的效果。
2.3.2 缺乏質量管理標準 健康教育的核心是使人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活習慣，在實施過程中，護理部、護士長等僅是抽查護士是否給患者做了健康教育，由于沒有科學的量化考核標準，其完成的質量與患者的掌握程度難以質控，從而影響了健康教育的質量。
3 對策
3.1 提高自身素質，獲得患者的信任 健康教育涉及面廣，對護士自身素質的要求較高，所以護理人員必須不斷學習，掌握疾病相關的知識，包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、醫學新技術新項目的進展等知識;掌握護患交流技巧、及教育方式、方法，獲得患者的信任。
3.2 加強健康教育知識培訓，轉變護士觀念 醫院管理者應投入一定的的財力和精力，為護理人員提供各種形式的在職教育，舉辦健康教育相關的學習班與交流研討會，使每個護士都能真正地認識到健康教育的必要性，轉變思想，變被動為主動。
3.3 合理配備健康教育人員 針對護理人員知識結構參差不齊，對健康教育重要性認知不同，以及護理人員編制不足等問題。應選擇高年資高學歷綜合素質過硬的護理人員專人專職進行健康教育工作的開展，一方面可以保證有足夠的時間和精力實施健康教育，另一方面可以保證有效的溝通和人力的投入。
3.4 加大對健康教育的支持醫院應投資一些方便健康教育實施的器材和用品，提高健康教育的效果。
3.5 因人施教反復教育 由于各人的年齡、職業、文化程度的不同，再由于各人的情緒狀態和性格不同，其病程也各有異[5]。老年患者由于記憶力減退，應將內容濃縮到最少，最重要，進行少而精的教育，且經常忘記教育內容，因此，要求護士的健康教育反復進行、重復教育。
3.6 直觀形象，提高病人的注意力針對不同層次的患者用不同的健康教育方法，多使用圖片，具體示范，通俗易懂的語言，盡量不用或少用專業術語。在院內，定期舉辦老年健康、保健知識的專題講座，通過圖片、標本、實物等，給患者直觀形象的具體教育。
3.7 發揮社會支持系統的作用 在工作中護理人員應用親切溫和的語言及對長輩的態度，去接觸每一個老年住院患者，使他們有歸宿感。并且介紹同病種的康復的病例，讓病人和康復者見面，讓他們直接溝通，進行雙向信息的交流，增強戰勝疾病的信心。
3.8 加強考核標準制定工作細化各專科健康教育的內容及考核指標，制定監督管理辦法，對健康教育效果進行及時評價。
4 結論
開展高質量的健康教育，具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔，傳播知識，提高人們對疾病的防治以及維護健康的能力[6]。做好健康教育，可以密切護患關系，提高護士在患者心中的地位，有利于社會及患者進一步認識護理工作。
參考文獻
[1]袁艷玲，沈清華，陳英.影響護理健康教育質量的因素及對策[J].實用全科醫學,2004,2(2):165-166.
[2]劉艷.老年人的健康問題及健康教育指導[J].中國鄉村醫藥雜志,2004,11(6):49.
[3]孫文靜.影響健康教育深入開展的護士因素分析[J].齊魯護理雜志,2004,10(2):106.
[4]黃津芳,王玉榮,劉玉瑩，等.護士健康教育意識調查及對策[J].中華護理雜志,1999,34(8):501-502.
【關鍵詞】 健康教育；老年；肺炎
1 資料與方法
11 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年6月收治的社區獲得性肺炎老年患者68例，隨機將兩組患者均分為兩組，各34例，其中觀察組：男24例，女12例，年齡70~93歲，從發病到就診時間為3~15 d；對照組：男23例，女11例，年齡71~94歲，從發病到就診時間為1~15 d，兩組患者性別、年齡、發病時間等差異無統計學意義(P>005)。
12 觀察組護理方法
121 急性期健康教育措施 首先對患者取舒適的臥位，進行臥床休息，對于劇烈咳嗽者可考慮行半坐臥位，以便痰液咳出，如果患者病情好轉后，可逐漸恢復日常活動，但要注意避免過勞，對于發熱的患者，除了配合醫師進行藥物治療降溫外，還可使用30％乙醇進行醇浴等物理降溫，患者出現降溫征象后，將會有大量汗液流出，此時要注意及時更換患者衣服和被單。
122 營養支持 老年人在感染狀態下，由于應激、高分解狀態以及抗生素等藥物對胃腸道黏膜、菌群的影響，患者容易出現營養不良，營養不良可嚴重損害肺的防御和免疫功能，影響治療與預后，因此，糾正貧血、低蛋白血癥，滿足機體感染時所需能量，可增強患者自身抵抗力，提高治愈率，可酌情補充氨基酸、白蛋白、新鮮血漿等，此對老年肺炎至關重要［2］。
123 健康教育培訓 針對患兒的病情及護理者本人的個體差異，由其培訓小組的責任護士對其進行“一對一”的講解指導，并留下雙方的聯系電話，便于護理者遇到問題時可以隨時進行健康咨詢，使問題得到解決，也便于培訓人員進行電話隨訪，以便掌握護理者對健康教育知識的掌握情況［3］。
124 治療知識的教育 包括按時服藥、定期復查肝腎功能及心肌酶，使其充分了解治療方法，積極配合治療，出院后要求患者按時服藥，定期復查，搞好自我防護，適時增減衣服，勤洗手、講衛生、有流行趨勢時戴口罩進行保護性隔離等，增加營養、加強鍛煉、提升免疫能力［4］。
125 健康教育總體形式 對于健康教育的形式，我院主要采用口頭教育結合文字、圖片的形式進行，對于患者入院后的住院須知、社區獲得性肺炎的常用知識，出院后的用藥指導等，打印成冊，便于發放和取閱，定期對患者進行電話或門診隨訪的健康教育，為患者建立健康檔案，以上工作可選擇一名專職護士進行。
13 研究方法 對照組使用常規的健康教育方法，如發放健康教育手冊，電話隨訪等，比較兩組患者臨床表現變化情況以，并統計兩組患者的臨床療效。
14 統計學處理 應用SPSS 130統計軟件包對數據進行統計學分析，兩組間率的比較采用χ2檢驗，以P
2 結果
21 兩組患者臨床表現變化情況比較 觀察組臨床表現中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率顯著高于對照組(P005)。
22 兩組臨床療效比較 觀察組治愈率為882%，對照組僅為618%，觀察組治愈率顯著高于對照組(χ2=7556，P=0006)。
表1 兩組患者臨床表現變化情況比較(例)
組別 退熱 止咳 止喘 啰音消失 胸片正常
觀察組 31 29 30 32 32
對照組 31 18 30 21 24
χ2值 0000 6890 0000 10350 6476
P值 1000 0009 1000 0001 0011
表2 兩組臨床療效比較(例)
組別 治愈 好轉 無效
觀察組 30 3 1
對照組 20 5 9
3 討論
健康教育是社會、經濟發展不可缺少的一部分，是政府必須提供的社會資源和公共服務，健康教育不僅是口頭上的宣傳、勸阻、教育，而應是促進、干預不良行為的改變［5］。本研究中觀察組通過有針對老年社區獲得性肺炎患者進行健康教育措施，并注重治療輸液期間患者家屬的健康教育，對護理人員則注重健康教育的培訓和改善護理工作中，健康教育的總體形式，我們發現，觀察組患者治療后，其臨床表現中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率顯著高于對照組，且觀察組治愈率顯著高于對照組。所以通過本研究我們認為，有效的護理措施對于改善患者臨床癥狀，提高老年人肺炎患者治療效果是一種重要的措施。
參 考 文 獻
［1］ 喻香,倪學慧老年人社區獲得性肺炎的健康教育實用中西醫結合臨床,2010,10(2):8687.
［2］ 陳緒坤,向小玲淺談老年肺炎的綜合治療實用中西醫結合臨床,2009,9(2):4950.
［3］ 閏麗香健康教育對嬰幼兒肺炎護理者疾病認知水平的影響吉林醫學,2008,29(16):13461347.
【關鍵詞】 健康教育；老年糖尿病；影響
糖尿病是以持續性血糖升高為特征的全身代謝性疾病，隨著人口老齡化，近年來糖尿病患者人數不斷增加，許多糖尿病患者對糖尿病不夠重視，對疾病所帶來的危害一無所知，最后出現各種嚴重的并發癥，以至可危及生命。糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的終生性疾病，健康教育是預防及控制病情進展的重要手段，以提高患者的生活質量。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2008年6月至2010年6月在我院住院的糖尿病患者125例，均符合糖尿病診斷標準，空腹血糖≥6.7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。其中男65例，女60例，病程2~30年。
1.2 方法 根據個體情況制定健康教育計劃，收集患者資料，與患者及家屬共同實施所制定的健康教育計劃,根據病情進行調整及修改,以提高患者及家屬的自我護理能力,達到治療疾病的目的。健康教育的目標:患者基本掌握糖尿病的相關知識,加強自我保護意識,防止減少并發癥的發生,提高生活質量。
2 健康教育
2.1 健康教育的形式 制定了健康教育手冊,開設健康教育大講堂,組織糖尿病患者座談學習及討論,彼此交流,耐心解答患者疑問，以加強宣教效果,同時與家屬共同討論病程中可能出現的問題以及解決方法。
2.2 心理指導 老年糖尿病患者由于長期控制飲食，運用運動和藥物治療,易產生煩躁、厭倦的心理,治療效果不佳或病情反復的時候,患者易對生活失去信心,不利于疾病的治療。護理人員要多關心體貼患者,對患者進行細致的心理疏導。通過不斷溝通,密切護患關系,增進情感交流,逐步消除患者不良情緒,使其學會自我調節,正確認識自己的疾病,樹立戰勝疾病的信心,以最佳狀態接受治療和護理。
2.3 運動教育 運動時增加組織熱量消耗,有利于減輕體重,提高組織對胰島素的敏感性,促進葡萄糖的利用,降低血糖。尤其是老年糖尿病患者,以肥胖者居多,運動可減輕患者壓力及緊張情緒。囑咐患者每天進行30~60 min中等強度的有氧運動。老年人應根據有氧運動適應性來選擇有氧運動強度，如步行、太極拳、交誼舞、騎車、游泳，結合一定肌肉力量訓練，避免參加劇烈運動或過度激烈緊張的竟技運動。運動時應攜帶糖果,以免低血糖時備用。
2.4 飲食教育 糖尿病患者無論采取哪種治療方式，都要嚴格堅持控制飲食的基礎療法。護理人員應讓患者理解合理的飲食有利于減輕體重,控制血糖和防止低血糖等并發癥,改善代謝紊亂和高血壓。指導患者遵守平衡膳食，主食要粗細糧搭配，副食葷素食搭配，勿挑食、偏食。每日至少進食3次正餐，且定時定量。多吃低熱量，高容積的食品，如蔬菜，多食用粗雜糧代替精細糧，會有更強的飽腹感，可降低食欲。
2.5 用藥指導 藥物治療是有效控制血糖,防止并發癥發生的主要措施,向患者及家屬講述藥物劑量、用法、服藥時間,用藥注意事項及聯合用藥時其他藥物對降糖藥物的影響；老年人因肝、腎功能受損、耐藥能力下降、并發癥較多,適用不良反應少,不易產生胰島素抗體,很少引起免疫反應的DNA重組人胰島素治療。諾和靈30R或50R為速效與中效的預混制劑,早餐或晚餐前皮下注射,1次/d,可控制全天血糖。藥物治療期間應定期監測血糖,根據血糖情況由醫生調整藥物劑量,同時防止患者亂用偏方,秘方,以免影響治療。
2.6 低血糖的預防 囑咐患者注射胰島素后務必在30 min內進餐。意識障礙者根據餐前血糖靈活調整胰島素用量。發生低血糖時,神智清醒時給糖水、糖塊、餅干等,意識障礙時靜脈注射50%葡萄糖液,防止窒息發生。教會患者和家屬掌握自測血糖和自行注射胰島素技術,囑患者做好家庭護理：即控制飲食、適當運動、合理用藥、心理平衡、自我監測。
2.7 自我保健 糖尿病的各種并發癥已成為患者致殘及死亡的重要原因。護理人員應宣傳糖尿病的危害性,使患者戒煙戒酒,嚴格執行糖尿病飲食計劃;適當運動,減少肥胖;定期檢查眼底及眼壓,以防止視網膜病變;鞋襪要合腳，透氣,不使用電熱毯、熱水袋,不用熱水燙腳,以免燙傷;定期查血脂,測血壓;養成良好的衛生習慣,注意保持口腔、足部、會清潔,預防感染;避免皮膚損傷,如有外傷立即治療;老年糖尿病患者應注意糖尿病足的預防：不赤腳行走,學會修剪趾甲,勿長時間雙叉,以免壓迫下肢血管和神經,學會檢查足部。指導患者外出時帶糖果和識別卡,如出現心慌、惡心、出汗、嘔吐及有明顯饑餓感等情況,應立即喝糖水和進食。
3 小結
通過對患者進行糖尿病知識的健康教育，有利于提高患者的疾病知識水平,減輕疾病帶來的不適感,預防并發癥的發生。增強了患者自我保健的意識，調動了患者參與各項康復治療的積極性，發揮患者主觀能動性和自覺性。在康復治療過程中,患者能認真執行飲食、藥物治療及運動治療方案。對控制和預防并發癥起到積極的作用,提高了患者的生活質量。
參 考 文 獻
［1］ 江鐘立.糖尿病康復治療進展.實用老年醫學，2006，20(2)86.
［2］ 紀岱晨.糖尿病療養期間的健康宣教.中國療養醫學,2008,17(7)：411.
［3］ 李秋萍.內科護理學.人民衛生出版社,2008:312.
關鍵詞：老年高血壓；健康教育
【中圖分類號】R978.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0087-02
高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果[1]，盡管藥物治療是防治高血壓的有效手段，但眾多學者的研究表明，健康教育才是高血壓防治方面十分重要并且行之有效的根本手段。基于此，嘗試在老年高血壓患者中開展了關于健康教育的臨床研究，并取得了一定效果，現報道如下。
1 對象與方法
2010年3月至2011年9月，對婁底樂坪辦事處街心社區的100名60歲以上的患有高血壓的老年人進行隨機分組，分為教育組和跟蹤組，每組五十人。對教育組的老年人進行一系列的健康教育，再通過電話回訪，上門輔導等措施，跟蹤監測健康療程在該組成員中的實施情況。而跟蹤組的成員，則只跟蹤，不進行健康教育，在跟蹤的過程中記錄該組老年人不符合健康療程的行為與習慣，統計并歸檔。
1.1 設置健康教育課程、發放宣傳手冊、設置宣傳欄。通過圖文并茂的宣傳資料，通俗易懂的語言，向人們宣講高血壓病的相關知識，起到科普宣傳的效果。
1.2 開設有針對性的健康課程
1.2.1 健康飲食：注重家庭對患都的支持更有利于老年高血壓患者遵醫控制疾病，尤其是飲食控制方面，要進行合理的膳食調理。教育老年人養成良好的飲食習慣，定時、定量進食。注意低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食；肥胖者要限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍，多食纖維素和富含維生素的飲食，戒煙，控制飲酒。保持大便通暢，防止便秘[2]。
1.2.2 健康心理：舉例說明精神因素與本病的關系，對疾病產生錯誤認識是老年人容易發生的事情，老年人過分擔憂高血壓疾病，害怕有朝一日患上腦中風，對此整日憂心忡忡，過度緊張情緒導致其植物神經功能失調，過度興奮交感神經，腎素－血管緊張素－醛固酮系統平衡失調，引起血壓升高[3]。根據老年人不同階段不同的健康問題及時指導，應針對患者情況講解疾病知識，對患者進行心理疏導，使其以積極的態度應對疾病。指導老年人訓練自我控制能力，從而做到穩定情緒，培養寬容的態度，保持良好心態，避免暴怒、焦慮、憂郁、悲觀等負面情緒。
1.2.3 健康運動：鼓勵老年人適當參加體育鍛煉，根據老年人的愛好和條件安排適當運動。選擇適當的有氧運動，如步行、打太極拳、慢跑、爬山、游泳、降壓舒心操等。提倡循序漸進，按運動前后脈搏變化及自我感覺來調整運動量，運動時心率一般控制在102～126次/min，如運動中出現心悸、胸悶等應立即停止運動。
1.2.4 高血壓病并發癥的教育 如心血管病變、神經病變、眼的病變、腎臟病變的防治。向老年人及家屬詳細介紹并發癥的可能性和風險性，使其認識到良好的血壓控制，可極大延緩并發癥的出現并改善預后。
2 結果
跟蹤回訪，統計歸檔，數據對照:
2.1 對教育組的跟蹤回訪則重于教育課程在老年人的生活中的持續情況，并統計教育課程持續情況最好的老年人的數據。
2.2 對跟蹤組的老年人則側重于數據的統計，記錄不良習慣的發生率。
2.3 結果:
3 討論
根據一年半的跟蹤統計，以及數據對照，我社區的五十名高血壓老年患者在經過精心設計的教育療程中，不良習慣得到了相當不錯的改善，病情得到很好的控制，而另外沒有接受教育療程的五十名老年人的不良習慣改善率，復發率都明顯低于前者。
對高血壓老年患者的教育療程展現了它預期的效果，對于高血壓患者的藥物治療起到了非常好的輔助作用，減輕了老年人的病痛，增強了體制，健康教育是基層高血壓病防治工作中的一項重要干預措施[4]。為我社區后續的高血壓教育活動奠定了堅實的基礎！
參考文獻
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[2] 李潔瓊，李亞茹，伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預[J].中華現代護理雜志．2004.1(2):9
