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文章編號：1003-1383(2006)03-0328-02
中圖分類號：R 642.0文獻標識碼：Bお
為了培養21世紀所需要的具有綜合素質的護理人才，在護理學本科教學過程中，如何優化教學環節，改革教學方法，增強學生的自我學習、自我管理能力和創新能力，提高實踐課的教學效率和效果是當前護理教育工作者所面臨的共同難題，筆者就此談幾點意見。
一、重新審視教學理念
護理學專業本科教學怎么搞，培養什么規格的人才，樹立什么樣的教學理念，是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止，我們通常都把培養目標定位為“培養具有護理教育、管理、科研基本能力，能在護理領域從事預防保健、臨床護理、護理管理的高級專門人才”。在這里，應該重新審視“高級”這一定位的現實性與科學性。如果說在我國剛開始招護理學本科生時嚴重缺乏中高級護理人才，高等教育條件和能力十分有限，本科招生規模很小（更不用說研究生教育了）的背景下，把為數不多的本科畢業生認定為高級人才是符合當時的國情的話，那么在目前我國護理學高等教育大發展，尤其是研究生教育規模已經達到相當高程度的情況下，仍然把培養本科畢業生定位為培養高級人才就不適當了，既與現實不符，也不符合科學。
ピ詬叩冉逃中，本科生教育只是初級階段，碩士研究生教育是中級階段，而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此，本科教育的目標可以概括為兩個方面：一是為社會輸送合格的護理專業一般人才；二是為今后進一步遴選、培養中高級護理人才提供堅實的基礎。也就是說，本科的培養定位應該是培養有一定理論基礎、能夠從事相關護理專業工作的一般人才。并且，護理學又是兼顧文理特性的一門綜合性學科，具有龐大的學科體系和豐富的學科內容。既有很強的理論性，又有很強的應用性；既講究嚴密性，又強調靈活性。因此，僅僅通過本科教學就把學生培養成為“高級”護理人才，顯然是不可能的。對于本科生來說，掌握知識是第一位的。在這樣的一種認識下，我們護理教育工作者應該樹立如下的教學理念：應從封閉式教育向開放式教育轉變；從知識型向智能型轉變，從注意知識傳授向注重學生創新能力的培養；由注重共性教育向注重個性發展；由注重學科系統性教育向綜合性教育轉變。注重培養知識、素質、能力三者統一的人才。要求在知識結構上，具有扎實的基礎醫學知識、社會人文知識和精深的護理專業知識；在素質上，應具有創新意識、開拓精神和奉獻精神；在能力上，應著重培養學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創新等各種能力，追求卓越教育。
二、優化護理課程設置
課程設置是體現教學理念和教學目標的關鍵，一直以來都是教育界討論的熱點。十幾年來，本科護理專業的課程設置已經發生了很大的變化，在適應護理學發展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全國一個模式，也是不現實的。如果硬性規定統一，那只能束縛護理學教學的創新與發展，只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是，一些本質的東西還是應該達成共識。
1.優化課程設置在4年中，護理本科生共學習20多門課，知識結構包括:數理化等自然科學基礎課和護理專業課程等。經過高中階段的本科生其自然科學知識比較扎實，對一般基礎課和醫學基礎課則有“吃不飽”現象，希望接受更多的知識。因此，為適應醫學模式的轉變和整體護理的發展，今后的本科課程應增設公共關系、醫學倫理學等人文科學，影像診斷學等醫學橋梁課及急救醫學、康復護理等專業課。
2.合理安排學時在提倡素質教育、擯棄填鴨式教育的今天，本科課程的總課時或總學分應該加以嚴格控制，以便讓出更多的時間讓學生自學。如果每天還是把課程排得滿滿的，想把什么課都排上，想讓學生在4年里把什么都學會，那只能適得其反，只能束縛學生學習和創新的空間。在總課時、總學分有限甚至減少的情況下，在其他課程的課時與學分要求有硬性規定，不能削減的情況下，真正的護理學專業基礎課、核心課的總課時和總學分就很有限了。我們應該統籌安排，合理利用，有所選擇，把真正重要的課程排上，而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛，千萬不可貪多求全。因此，建議適當減少數學、物理學、化學等課程的學時數，增加解剖、生理學、病理生理學、診斷學等醫學基礎課及內科護理學、外科護理學等主要專業課的學時數。
3.調整授課和見習比例本科教學雖然比中專和大專教學的基礎理論知識學得多，但是示教與學習、見習時間偏少，不利于動手能力的培養。倘若增加解剖學等醫學基礎課的實驗課時數，增設動物外科學，在基礎護理學學習過程中，除了在示教室操作外，每周應另設一定時間的病區見習，從而增加操作機會，減少學生對操作的生疏感，為以后的實習打下基礎。在實習前這段時間，應將內科護理學的教學與臨床實踐結合起來見習。
三、深化實踐教學方式
護理作為一門綜合性應用科學，在教學上，應注重實踐環節，注重自學能力，表達能力，人際交往能力，獲取信息能力，創新能力等方面的培養。在這方面，相信不少高校都有自己的經驗。但也有一些學校不夠重視或流于形式。當前，對實踐教學的理解應該有所深化，所采取的方式也應該有所創新。根據我們的做法，實踐教學可以采用以下幾種方式。
1.課堂體驗方式以病案引導講授，選擇臨床真實病案，讓學生依據護理程序給予分析，制定一套完整的護理方案，而后分組討論，最后教師講授與總結。這種方式可以讓學生很快達到感性認識與理性認識的統一。而且，活躍課堂氣氛，調動學生的學習熱情，改變學生被動聽課的局面，增強學習效果。
2.模擬實驗方式根據制定題目分組進行表演，模擬病人、醫生、護士，針對病人現狀給予相應的治療及護理，有助于加深學生對所學知識的印象，并且能運用換位思考，體會病人的需要。這實際上是一項綜合的訓練活動，涉及到對問題背景的判斷、護理方法的選擇與運用、護理結果的理解與分析等環節，對于學生加快理解護理方法的應用和加快掌握護理技術十分有效。不少護理專業課都可以采用這種方式。
3.直接參與方式讓學生利用課余時間去親身完成某項工作。例如，在同學們設計好調查問卷和調查方案的基礎上，讓他們組成若干調查小組(如以寢室為單位)，在學校所屬的社區內真正進行一次某項病例調查活動，從具體調查對象和單位的確定，樣本的抽取(不一定要很大)，問卷的發放、回收與審核，數據輸入與資料整理，估計與分析，一直到調查報告的編寫，調查總結或體會的形成，全部由同學自己來完成。這樣，同學們就親身參與了病例調查、整理和統計分析的整個過程，效果很好。有些學生畢業聯系工作單位時，把曾經做過的調查報告附在推薦書后面，起到了意想不到的作用。
四、培養臨床實踐能力
護理是一門實踐性很強的學科。護理專業教育臨床實習目的是：通過實習要求學生進一步熱愛護理專業，樹立全心全意為患者服務的思想，養成高尚的職業道德和良好的護士素質，鞏固提高基礎理論，基本知識和基本技能，了解病區科學管理方法，鍛煉組織能力，培養發現問題，解決問題和獨立工作能力，為成為一名合格的護理人才打下基礎。
1.培養臨床工作能力在內外科實習過程中普遍開展以病人為中心的責任制護理，對所分管的病人實行整體護理，在完成日常護理任務的同時，針對病人的不同職業、文化素質、家庭社會背景等因素實施衛生宣教，術前指導及家庭隨訪等，在完成護理治療工作的基礎上，運用心理學的知識對病人進行勸慰開導，使其情緒穩定而有利于康復。通過整體護理，書寫護理病歷，使書本上的整體護理概念由抽象化轉為形象化。在內科實習的同時還應有計劃地安排學生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉，以達到開闊視野，鍛煉提高臨床觀察、判斷、應急和處理問題的能力，不斷總結經驗，促進實習質量的不斷提高。
2.培養教學能力在病區實習過程中應用基礎醫學、臨床醫學和護理知識每個學生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料，力爭做到內容新、重點突出、聯系實際、通俗易懂，小講課不僅有利于教學能力的培養，還使醫院醫務人員尤其是護士得到了一次業務學習的機會，這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎課后期階段，結合第二課堂活動進行。
3.培養管理能力在護士長和帶教老師的指導下，每個學生分別實習1、2周護士長工作，在實習期間運用管理學知識進行科學管理的嘗試。結束時結合病區實際寫一份設想或建議書，在實習過程中，可了解護士長的日常工作程序，組織召開生活會，實習護士進行分科考核等。
4.促進科研思維的學習與應用在實習期間，提倡和鼓勵學生在實踐中去思考和學習，尤其應學習一點醫學辯證法基本知識、醫學情報學知識、預防保健知識、科研方法等知識，將這些納入實習期間的學習內容，促使他們逐漸產生和培養科學的思維方法。這是提高護理隊伍整體素質的必經之路。
參考文獻
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1將基礎與臨床護理全方位相結合的系統解剖學教學的必要性
1．1傳統護理專業系統解剖學教學模式的弊端
傳統的系統解剖學教學模式以教師為教學中心，采用教師講授課本知識，學生被動接受的方法來教學。這種教學模式有3大弊端非常明顯。其一是傳統系統解剖學教學模式僵化，傳統的系統解剖學教學理論課由教師利用多媒體授課，實驗課則由學生先觀看示教、再觀察標本。這種模式因缺乏交流及每個學時要掌握的內容多而導致理論課上學生跟不上教師的思路，把握不住章節重點;而實驗課上學生自認為完成課堂任務后就無所事事，浪費了寶貴的學習時間。其二，傳統系統解剖學的教學模式內容繁多、趣味性較少而讓學生覺得枯燥無味。學生無法真正對系統解剖學的學習感興趣，自然缺少學習動力，學習效率也會大大降低。其三，傳統的系統解剖學教學模式以教師為教學中心，抑制了學生能力的培養。在被動接受的學習狀態下，學生無法仔細思考自己所學知識，更無法將其運用到實踐當中。這使得學生自學能力、實踐能力、創新能力的提升受到了抑制，不利于護理專業學生的進一步發展。
1．2將基礎與臨床全方位相結合的護理專業系統
解剖學教學模式的優越性將系統解剖學與臨床護理全方位地結合在一起，可以有效避免學生把握不住重點的現狀，并且以學生為教學中心，教師引導學生通過思考問題的方式自主學習，重視實驗教學及課后問題反饋。這不僅可以提高學生的自學能力、實踐能力、創新能力，還可以大大增強學生對系統解剖學的學習興趣，提高學習效率。除此之外，通過課后問題反饋也有利于增強系統解剖學知識的系統性，為學生的學習查漏補缺。
2與臨床護理相結合的系統解剖學教學實踐
2．1緊密結合護理專業特點，精選教材內容
系統解剖學是一門基礎課程，學生對系統解剖學的學習效果關系到以后各門專業課程的學習。系統解剖學的學時有限，如何讓同學們在有限的時間內將系統解剖學這門課程學好，這就要求護理專業系統解剖學的老師精選教材內容。根據護理專業的特點，選取重點在課堂上作詳細講解，而對與臨床護理關系不大的內容選擇略講或不講。比如，在講解骨學時，可以重點講解易骨折的四肢骨而減少顱骨內面觀的相關內容;講解肌肉時，應以注射相關肌肉為主要內容;而在講內臟時則對臨床上常見的胃插管、導尿管等臨床護理操作作詳細講解;在講解脈管系統時把重點放在與注射和急救有關的血管上［2］，而對于背部肌肉和視器的構形等可由學生自學。為了更好地選取教材內容，了解教學重點所在，承擔護理專業系統解剖學教學的老師應該加強與附屬醫院護理工作者的合作，主動學習護理學的相關課程，詳細了解護理專業的特點，不局限于本課程的教學內容［3］。通過精選教材內容，從而使授課教師有更多時間講解一堂課的重點難點，為學生課后復習章節內容縮短了時間、提高了效率。
2．2采用PBL教學模式
問題教學法，又稱PBL教學法(problem-basedlearning，PBL)，由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大首創，現已成為國際上一種十分流行的教學方法。艾家驥教授的實驗證明了該方法與傳統的教學方法相比較，在培養學生的主觀能動性、創造性思維及終生學習能力等方面具有明顯優勢，不失為護理專業系統解剖學的一大良方［4］。PBL教學方法由教師對每一章節的重點難點提出針對性問題，由學生自己去尋找問題答案，通過學生自主學習取得成果，既增強了學生的動手實踐能力和自主學習能力，又提高了學生的學習興趣和加深他們的學習印象［5］。系統解剖學教學內容相對枯燥乏味，需要記憶的名詞、概念又很多，對于剛剛進入大學的大一新生來說相當無趣。采用PBL教學模式后，教師在課前提出問題，讓學生分組查找資料，組內討論得出答案，再由每組隨機選取代表在課堂上對本組討論作總結發言，最后教師評價總結的方式讓學生主動參與教學，而不是一味被動接受知識，增強了學生的學習興趣。學生的學習積極性得以調動，學習效率自然提高。PBL教學模式的實施有效提高了學生的自學能力，增強了學生對新知識的理解與掌握，去除了傳統教學模式中死板的教學風格。
2．3重視體表標志的感性認識
人體系統解剖學的名詞是抽象的，學生只看書本自然很難理解教材內容。觸摸體表標志有利于加深學生對所學內容的理解。如在講骨學時，可以觸摸一些重要的骨性標志，例如胸骨角、腰椎脊突、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節、髕骨等;在講授肌學時，將臀大肌的學習與臨床護理相結合，講解與肌肉注射有關的一些體表標志;學習脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置等［2］。對體表標志的觸摸并不止于學生自己身上，對于在自己身上難以觸摸到的體表標志，學生之間可以相互觸摸，以加深對概念的理解。通過對體表標志的學習不僅可以讓學習氛圍更生動，而且提高了護理專業學生的學習興趣，更重要是為學生將來臨床實踐奠定了理論基礎。
2．4重視實驗教學
系統解剖學的教學分為理論和實驗兩部分，且實驗占據很大比重。對于與臨床實踐密切相關的護理專業來說，實驗課程的學習更是重中之重。隨著實驗教學理念的不斷更新，教學改革的不斷深化以及教學管理的逐步規范，在實驗教學中培養學生的主觀能動性，增強學生的實踐能力以及學生的創新意識已經是培養合格人才的重要舉措。進行護理專業系統解剖學實驗教學時，要充分調動學生的主觀能動性，由學生自主觀察標本模型，教師從旁引導，建立起以“學生為主，教師為輔”的教學模式，真正提高學生的實踐操作能力。同時，此種教學方式要求具有與護理專業相配套的實驗標本模型。護理專業系統解剖學的實驗教學與一般的醫學專業不同，它除了要有一般醫學專業實驗教學所需的標本和模型外，還需要與護理專業相關的標本模型，如與導尿術、穿刺術等相關的標本模型［6］。此外，畫圖也是學習系統解剖學的一種有效方法，通過學生自己繪制解剖學圖紙，讓學生更加清晰、形象地記憶人體解剖學各個部位的結構。積極開展具有護理學專業特色的系統解剖學實驗教學，既幫助學生系統性學習理論教學內容，更提高了護理學專業學生的主觀能動性和創新性。
2．5重視課后問題反饋
由于大一新生的專業基礎知識薄弱，學習系統解剖學具有一定的難度。學生對于教師每節課的授課內容肯定會有許多疑惑。教師指定負責人定期收集學生的課后疑難問題并予之解答，同時也可以創建用于教師與學生課后互動的交流軟件，使學生的疑難問題得到及時解答。這樣可明顯降低學生學習系統解剖學的難度，及時查漏補缺，增強了學生知識體系框架的完整性。
3小結
護理專業系統解剖學的學習目標是為學生奠定堅實的專業基礎。系統解剖學的教學應與護理專業的自身特點緊密結合，通過精選教材內容、PBL教學模式、體表標志的觸摸、實驗教學學生自主觀察并課后繪圖以及課后反饋等方式，可以使系統解剖學與臨床護理全方位地結合在一起。此種教學模式增強了學生的主觀能動性，使學生的綜合能力得到全方位的提升，有利于護理專業學生的系統解剖學學習;此種教學模式有利于培養護理人員的基本技能，有利于培養護理人員對學科發展的學習和適應能力，能更好地符合國家未來所需要的醫衛人才要求。
參考文獻:
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關鍵詞：高職護理；思想政治教育；教學融合；融合策略
一、高職院校護理專業學生容易出現的思想問題
以護理實習為例，每位護理專業學生都應該經歷臨床實習的階段，想要成為一名合格的醫務工作者這是必須要經歷的[1]。學校與醫院展開合作，學校利用醫院的實習環境來規章制度，培養學生的專業實踐能力和思想教育。醫院通過實習階段發現人才并且為醫院注入新鮮血液，與學校共同做好學生發展的橋梁。但是學生突然從安逸的大學生活和學習環境中離開，轉而來到一個陌生的環境，要面對醫院的不同工作崗位與不同的人，在情緒與思想上容易產生一些問題。例如：首先是學習方面的不適應帶來的思想問題。護理專業學生在離開院校之前，在日常專業課上會學習到較多的專業技能和操作。離開學校來到醫院企業后進行親身體會時，剛開始會覺得新鮮有動力，希望能盡快動手參與到工作中來。但是等真正進入工作科室分配護理任務之后，又會感到非常陌生與手足無措，畢竟每所醫療企業的工作模式多少會有些出入，校園課程與實地工作不同[2]。因此，護理專業生的實習工作一時之間無法下手會比較焦慮。其次是情緒問題，這個階段的學生的年齡多數在二十歲到二十四歲之間，獨生家庭子女占大多數，青春期的她們活力十足而且經歷旺盛，心理變化比較快而且敏感，求知欲和創造力極強，但是經常會經常有逆反行為，情緒不夠穩定，遇到工作方面的問題經常容易急躁，體現了當代大學生的情緒兩極化。根據很多調查結果和醫院統計顯示，很多護理專業學生在實習階段都有很大的思想壓力，擔心醫療事故的發生與人際關系的處理不夠完善，還有科室老師的批評與院內患者的不信任，會經常讓學生對護理行業失去熱情。
二、導致高校護理專業學生產生思想問題的因素
學校對護理專業學生的思政教育和管理不足，多數高職院校在教授課堂上經常對護理專業學生展開專業技能培養，將此作為護理專業教育的重點，卻忽略了對學生的思想政治教育的培養與引導[3]。直接導致了許多學生在進入醫療單位工作時，沒有建立足夠的思想準備來面對這種轉變，會在實習之初產生一些心理上的不適應。除此之外，由于學生在醫院的實習過程太過漫長，學校不能長時間的管理而且也無法完全顧及，因此，便將對護生的安全管理和思想政治教育一并托付給合作醫院，對護理學生缺少管理并且缺少聯系，不能及時的了解到學生的思想轉變所產生的心理問題，無法及時進行思政教育和思想引導。
三、高職護理專業課融進思政教育的策略
（一）思想政治教育與培養計劃結合
在高職護理專業的教學課堂上將思想政治工作帶入，可以幫助學生樹立正確的人生觀、價值感與世界觀，將護理專業學生今后在醫學行業的思維模式引導至正確的方向上來。思想政治教育的融入有益于提高學生的情商，以便將來在與醫院患者溝通時，無論何種談話內容都可以讓患者感到被尊重，從而建立平等和諧、互相尊重的護患關系[4]。按照國家最新對醫學行業提出的服務精神和對人才的需求標準，將思想政治教育融入護理基礎教學當中，并且落實到理論課程與實際操作當中。對護理專業學生的德行教育也不能忽視，老師要將工匠精神刻進每一位護理學生的心中，讓高職院校的護生樹立正確的醫德醫風。全面落實教學一體化理論，讓學生的實踐能力與理論知識相結合，將思政教育融進學院教學，讓學生擁有人文素養與護理責任心，為塑造技能型護理人員的正確價值觀打下基礎。
（二）提升高職院校護理專業教師的職業素養
教師在學生的大學時代不僅作為一名傳道解惑者，而且還要肩負著思政育人的責任。老師不僅僅要具有比較高的技術水準、職業技能素質和人文素養，還要及時更新教學理念[5]。教師的行為和良好的思想道德觀念直接影響學生的行為規范，因此，老師必須端正自己的行為與提高思想修養，樹立以德育人的責任意識，將思想政治教育貫徹到整個護理專業教學中來，實現全方位的思政教育，學校需要培養教師的業務能力與教學方式的不斷更新，以此可以提高高職學校教師隊伍的思政素養。
（三）加強護理專業教育的方法改革
堅持將思想政治教育作為護理院校學生的主要教學策略，把德育教育帶入到護理專業學習的各層教學中去，是提升護理學生的專業能力和職業素養的方法。
1.教案改革
傳統的護理教案通常注重于理論知識和實際操作，反而忽略了傳統的思想政治教育培養[6]。因此，在護理學教育改革的背景下，要將原來的傳統教學思想更新為“思政”思想，注重學生的思維情感的培養，同時提升專業技能素養。
2.教材改革
老師可以在護理教學的過程中，將真實案例、倫理問題和常見的醫療糾紛放到實際課堂當中來，讓學生們認真的思考并加以分析此類問題，若在現實生活中遇到應該如何處理，再加以引導讓學生在潛移默化中接收到教師想要傳遞給他們的思想政治觀念，例如：奉獻精神、愛崗敬業將神、愛護他人和醫患平等觀念。除此之外，老師也可以將國家優秀護士與南丁格爾獎獲得者的事跡加入思政育人課堂中，為培養職業護士素養的過程添加正能量助力。并且在為學生展示臨床護理發生過的醫療事故時，讓學生們仔細分析出問題的癥結所在，老師要從旁引導，讓學生生成正確看待事故的觀念并且從中吸取到經驗教訓。這種正反兩方面的教育模式會在學生的心理形成強烈的對比，讓思想政治理念在學生心中留下深刻的印象，引領護理專業學生行走在正確的治病救人的道路上[7]。
四、結束語
【關鍵詞】合作辦學；教學質量；教學管理；高職教育；護理專業
【文章編號】1004-7484（2014）02-0774-02
江蘇建康職業學院開展高職教育護理專業與醫療衛生機構的深度“校企合作”，實行人才培養模式改革，經過充分調研論證，舉辦專科層次護理專業駐點教學班，把學校的護理專業辦在所培養的人才就業的行業機構――具備專業教學能力的醫院。高職護理專業駐點班的教學管理、教學質量控制各項舉措以及人才培養質量，是合作辦學獲得成功的重要保證。
1 駐點班教學管理
1.1教學要求 實施駐點教學的基本要求之一，是按照人才培養方案及課程標準實施教學，駐點班學生的學業要求與在校生相同。江蘇建康職業學院（以下簡稱“學院”）是專科層次醫藥衛生類普通高校，前身是江蘇職工醫科大學，開設普通高等職業教育護理等專業已十余年，長期與全省70余所二級甲等及三級醫院合作，為醫療衛生機構培養專門人才，并為各級醫療衛生機構提供培訓和繼續醫學教育服務；各級醫院積極參與學院人才培養工作，共同探討人才需求、專業設置及培養目標、專業定位及人才培養規格、教學改革，開發專業課程、實施課程教學、完成臨床見習及畢業實習等實踐環節教學。在人才培養模式改革方面，學院經與有關醫院商議，確定合作辦學、促進畢業生就業，在醫院舉辦學院的教學班級，首批選在經濟社會發展較好的城市，分別與二級甲等、三級綜合性醫院（以下簡稱“醫院”）合作，各舉辦一個高等職業教育護理專業駐點班。學院和醫院結合高職護理專業人才培養目標和教學要求，共同研究人才培養方案、課程標準，探討駐點班的教學目標、教學內容、教學方法、考核方法等各教學環節。一致認為，執行與學院相同的教學標準、考核標準，并將課堂教學與臨床醫療護理工作相對接，將教學內容與臨床實際需要的知識、技能及學生職業養成、知識遷移等相結合，教學內容選取與國家護士執業資格考試大綱范疇相融合。通過學習與訓練，學生畢業達到大專層次要求，具備護士執業資格，為畢業后從事臨床護理工作及未來專業技術職稱晉升奠定扎實的基礎。
1.2師資隊伍管理 任課教師是保證駐點班辦學和課程教學質量的關鍵。駐點班任課教師基本來自醫院，駐點班任課教師基本要求是具備大學本科及以上學歷、中級及以上專業技術職稱，經過學院的教學管理和任教要求培訓，具有一定的表達能力、實訓指導帶教能力和教學管理能力，逐步達到雙師素質要求。醫院成立相應課程（學科）的教研室，醫院護理專家、臨床科室負責人或學科帶頭人擔任教研室主任，護理專業課程以護士長為主承擔教學任務。正式授課前，學院和醫院共同舉辦教研活動，提高教師的教學能力。學院老師與醫院老師集體備課，學院老師上公開課；醫院老師試講或上公開課，學院老師聽課并進行點評交流，還結合學院接受高職院校人才培養工作評估，學院老師進行說課活動，醫院老師代表前往聽說課并聽取評估專家點評。醫院任課教師經過這些活動，較快體驗了醫學高等教育課程教學過程，適應高職護理專業的教學要求，能夠勝任教學工作，為實施教學和保證教學質量做好了積極準備。
在課程教學過程中，醫院任課教師在學科領域和臨床及護理技術工作熟練的基礎上，在教學內容設計、案例教學、臨床及護理理論與學科前沿聯系、專業新技術及新流程、實踐教學等方面能夠發揮積極作用，對實現教學目標，培養實用型、創新型專門人才，有著比學院任課教師更強的優勢。醫院任課教師在系統的備課活動過程中，進一步深入研究專科層次高職護理專業課程特點和教學要求，在課程教學中，運用案例、角色扮演、多媒體課件、臨床情境教學等多種方法和手段實施教學，“教、學、做”一體，不僅提高了教學能力，還對任課教師自身業務提高有明顯促進作用。
1.3日常教學管理 駐點班組班是由學生自愿報名、醫院參與遴選，學生基本情況與在校生無明顯差異。學生在校已經學習1年大學文化課、醫學及護理專業基礎課、基礎護理等課程，具有一定的醫學基礎、護理基礎知識和初步技能。在校一年級學習的基礎上，駐點班學習2年，二年級主要學習臨床護理課程，如內、外、兒、婦科護理，以及急危重癥護理、傳染病護理、精神科護理等專業課程，三年級進行為期1年的畢業實習。由學院與醫院按照護理專業人才培養方案研究制訂學期教學計劃，在課間見習，每周安排固定時間見習，以及傾聽病人訴說、志愿者服務等活動，比學院校內教學活動更為豐富、更加貼近臨床一線實際工作。
駐點班的日常教學管理，執行學院的教學制度。由于舉辦駐點班的醫院已經具有相當的教學條件，能夠安排專用教室正常進行多媒體課件教學；建有與臨床病房相同的實訓室；駐點班與學院班級使用相同教材、教輔材料，教師共同探討課程單元教學設計并加以實施。駐點班由醫院配有班主任在學院教務處及護理系協調、醫院護理部或科教部門領導下，對駐點班進行日常教學管理。
2 教學質量管理
2.1實施全面質量監控 駐點班學生離開學校進入醫院環境，類同高職教育的“廠中校”辦學模式。護理專業的教學質量是高職教育人才培養的根本，更與實現培養目標、通過國家護士執業資格考試、應聘就業等直接相關。在學院分管教學院長領導下，學院教務處和護理專業所在系負責人，醫院分管的院領導和職能部門負責人負責駐點班的教學管理。學院和醫院共同確定駐點班的教學質量監控體系：①學院、醫院；②系、教研室；③學生及服務對象反饋三個層面。學院教務處、督導處會同醫院臨床護理教學管理部門，檢查督促駐點班教學管理人員和任課教師執行學院教學規章制度，從學期教學安排、教材及課程標準、課堂教學、試卷及考試組織、成績分析、學生測評綜合分析等方面，進行教學質量監控，實行系統化管理；護理專業所在系及其課程所屬教研室與醫院教研室（護理部、臨床科室）具體管理各課程教學質量情況，對任課教師備課、課堂教學、學生的課程學習、學情、課程考核試卷等全面分析；學生反饋，主要是通過學院領導及教務處組織聽課、召開學生座談會、問卷調查等，并在實習檢查過程中，向病人了解實習生情況，全面了解教學各環節情況。
2.2 實現培養目標 駐點班25～30人的小班化教學，醫院選任專職班主任，教學管理較為嚴格，注重學生學風教育，質量意識，臨床見習等實踐環節促進對課程學習的促進作用。通過五屆駐點班學生學業成績分析，駐點班學生課程考核，對專業主干課程，如內、外、兒、婦科護理等，實行與在校生統一考試、教考分離，由學院對試卷統一命題、統一閱卷，合格率99.2%，高于在校生的97.6%，均分76.1%略高于在校生的75.9%；學院組織的類同國家護士執業資格考試的護理專業“專業實務”、“實踐能力”統一測試，成績明顯優于在校生。學生自主學習能力增強，注重理論聯系臨床實踐，臨床專業課程聯系醫學基礎課程，學生的臨床運用能力、咨詢服務能力、溝通能力等，明顯優于在校生。
2.3對接職業標準，提高就業能力 駐點班學生在醫院實習繼續完成學業，按規定在畢業前報考國家護士執業資格考試，5屆學生中有3屆畢業生均已參加考試，通過率均為100%，與江蘇建康職業學院護理專業在校生通過率在校生相同，表明高職護理專業教育教學已融入護士行業標準并成功對接執業資格證書，獲得護士專業技術職稱，不僅為就業、執業奠定了基礎，也為畢業生執業后專業技術職稱晉升邁出關鍵一步。駐點班畢業生，應聘各級各類醫院從事臨床護理工作，通過各地人事（人力資源）部門、衛生行政部門和醫院組織的招理論綜合考試、面試、實踐技能考核等，已全部成功就業，均為縣級和縣級以上醫院，就業質量較高。
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1986年美國護士聯盟將護理人文關懷教育定為護理教育改革的核心內容，1990年再度提出將人文關懷整合進護理課程。直到上世紀末，我國高等醫學教育才開始注重發展醫學人文教育，近年衛生職業學校剛剛開始關注護理人文教育。在黨的十七大報告中“人文關懷”的理念在思想政治教育領域，被正式提到重要的理論和實踐高度。2010年1月，衛生部特別提出了“將‘以病人為中心’的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務”。這不僅說明人文關懷是優質護理服務的重要內容，提高護士的人文關懷品質刻不容緩，而且就衛生職業學校的思想政治教育工作而言，“人文關懷”的理念將進一步豐富了內涵，也為工作有效開展指明了方向，對于實現思想政治教育人文關懷務虛向務實轉化具有重要意義。
二、人文關懷下護生思想政治教育的現狀
衛生職業學校應積極培養既有專業理論素養，又有良好職業道德傾向與素養的合格護理專業人才。然而據李惠玲等對從業護士人文素質現狀調查顯示，78070名專業護士對人文精神的大概內容未知或知之甚少，其中91%的專業護士在校期間未接受過有關人文科學的課程或講座；87%的專業護士無法說出人文科學知識所包括的主要內容。這不得不引起衛生職業教育者對傳統思想政治教育的重新審視，在了解護生思想政治教育現狀的基礎上，呼喚著關注人文關懷。
1.在教育定位上地位失衡。
在傳統的思想政治教育過程中，往往過分突出教師的主導作用，片面強調教師的權威性，忽視了學生在教育過程中的主觀能動性和主體性地位，沒有把教育過程看作是師生雙向互動的過程。這是對人文關懷精神的忽視，例如有的教師與學生缺乏溝通與交流，缺乏人文關懷，嚴重影響了思想政治教育的實效性，使護生的思想政治教育人文關懷失去了施教基礎。
2.在教育內容上偏重形式。
多年以來，衛生職業學校堅持把護生思想政治教育擺到十分重要的地位，其實，工作實際效果不好。許多學校在思想政治教育中，其出發點往往不是為了對學生進行卓有成效的思想政治教育，而是為了應付工作匯報、檢查評比，為了爭取和保持某種榮譽和利益。這樣一來，勢必導致護生的思想政治教育普遍流于形式，僅僅停留在發號召、造聲勢、掀的活動層面上，而缺乏對護生的深入細致、有針對性的思想政治教育工作。
3.在教育目標上忽視個性。
每一個學生都是獨特的個體，而在傳統的思想政治教育中，往往過于強調一致性，忽視護生的個性需要，對不同背景、個性特征、能力層次、學習成績、心理需求的學生群體和個人基本情況了解不夠，理論課教學計劃的齊步走、培養目標的單一化、培養過程的“一刀切”，總是以統一的、理想化的標準、制度和規章作為工作依據，致使大多護生墨守成規、安于現狀，因此，重共性輕個性是目前護生思想政治教育的現狀，也是護生思想政治教育人文關懷存在缺失的具體表現。
4.在教育方法上強制灌輸。
傳統思想政治教育不僅在內容上是居高臨下的灌輸，在形式上也具有一定的強制性。護生由于其學制一般為5年，需要學習的專業課30余門，長時間繁重的學習任務限制了護生自由發展和自主活動的時間。另外，護生的學習主要以記憶為主，單調而枯燥的學習方式也使護生的學習生活沉悶而缺乏活力。因此，基于護生的心理特點，加強護生的心理疏導勢在必行。
三、人文關懷下護生思想政治教育的途徑
人文關懷理念下的思想政治教育，是一項復雜的系統工程，無錫衛校作為無錫職業教育領域唯一一所培養護理人才的衛生類職業學校，在結合護生教育特點的同時，從教育理念、教育內容、教育方法等方面入手，充分利用學校優勢資源，對護生思想政治教育中人文關懷途徑展開了積極的探索，以期對加強和改進護生思想政治教育工作起到積極的推動作用。
1.樹立人文關懷教育理念。
實現護生思想政治教育工作的人文關懷，“就應該加強和完善黨委統一領導、黨政齊抓共管、專兼職隊伍結合，全校緊密配合、學生自我教育的領導機制和工作機制”。切實體現能力本位、服務為本、以生為本的職教理念，整合學校內部力量。無錫衛校實施“全員育人”的管理機制、推行“一崗雙責”的教育職能，實施“專業特色”的分層德育，通過三個聯系制度推進全員育人，即校領導聯系年級制度、職能處室、教研室聯系班級制度、教職工聯系學生制度，真正在以學生為本的思想的指導下，用嚴謹的態度和強大的人格力量影響學生，感染學生，使護生在一種充滿尊重、關愛、理解的校園氛圍以及民主、平等、和諧、融洽的師生關系中，深刻體會人文關懷的理念，并內化為自身的修養，提高思想政治教育的針對性和實效性。
2.充實人文關懷教育內容。
衛生職業學校要結合護生的特點，將傳統與現代、德育與人文教育相結合，堅持護生思想政治教育的內容與時俱進，提高其針對性與實效性。除了傳統的思想政治教育內容之外，充實護生思想政治教育的內容，主要包括以下方面：
（1）注重全面心理教育。
衛生職業學校護生因為自我認知不成熟，在學習生活中常常會急躁焦慮，不適應感特別強。所以，衛生職業學校應積極探索具有針對性的心理健康教育的模式，要高度重視護理專業護生的全面發展，特別是在校園生活、見習實習、志愿活動中加強對其心理教育的難點、弱點問題關注引導，長線跟蹤，及時解決，通過正面樂觀鼓勵，在充分挖掘潛能的同時促進其全面成長，這也是思想政治教育中實現人文關懷的形式之一。
（2）注重深化職業道德教育。
衛生職業學校的人才培養任務，是為衛生事業培養高素質強技能的預備隊和生力軍。護生的道德狀況，直接關系到她們走上醫療工作崗位后的職業道德，也會直接影響整個社會的道德風尚。衛生職業學校的教育教學，應促使護生形成良好的職業道德品質，并在其職業實踐中轉化為自身的職業道德行為。因此，將職業道德教育作為切入點，加強護生的思想政治教育，有利于將護生培養成身心健康的護理工作者，是實現思想政治教育人文關懷的有效途徑。
（3）注重社會實踐鍛煉。
護理學是一門實踐性很強的應用型學科，日前衛生職業學校臨床實踐教學資源普遍出現短缺現象。構建社會實踐平臺，通過社會實踐等多種形式，將實踐教學從醫院延伸到社會，擴展實踐教學的內容，彌補實踐教學的不足，在用護理專業知識為服務社會、奉獻社會貢獻力量的同時，在教育、培養、熏陶及營造中，護生不斷提升個體素養、完善個性品質，由人文知識向人文素養內化，繼而由人文素養向人文形態的外化發展，促進學生塑造護理人文形態。
3.完善人文關懷教育方法。
衛生職業學校應當在傳統的思想政治教育工作方法的基礎之上，結合護生教育的特點，建立以人文關懷為主線的有效方法，把人文關懷的理念貫穿于護生思想政治教育的工作中。
（1）以疏導為前提開展人文懷教育。
護生的思想政治教育工作，要牢固樹立人文關懷和心理疏導的理念，結合護理專業學生群體的特點，利用衛生職業學校的優勢資源，建立和完善護生的心理疏導機制，對廣大護生實行前瞻性的規劃，開展滲透式的教育，提供全方位的服務，從“動之以情”，到“曉之以理、導之以行、持之以恒”這一循序漸進過程中，促進和諧化的發展，努力使護生的思想政治教育工作具有強烈的針對性和時代性，切實服務護生的成長成才。
（2）緊密結合專業開展人文關懷教育。
當代思想政治教育所倡導的教育方法應追尋的是人文關懷精神，體現在護理專業教育的全過程，逐步呈現出理念、精神、境界的狀態。衛生職業學校教育應以學生為中心，所有教育教學活動的出發點是由教師主導，圍繞學生來展開，實施過程中注重平等尊重的師生關系；在專業臨床教學中，護理帶教老師首先要從自身做起，充分展示師德關懷的榜樣作用，其次要明確醫療環境中以病人為中心的人文關懷策略，就在日常的傳道授業解惑中，教師時刻關注著學生的細微情感變化，不斷提高學生認知、情意和行為能力同步推進，在教學中形成關懷型師生關系。只有在情感與認知的共同作用下，人文關懷倡導通過不斷地感受情感、學習知識、鍛煉人文關懷能力才得以升華發展，這樣護生在專業學習、操作實踐過程中通過認知、實踐，進而感悟、體驗和升華。
（3）依托有效主題活動開展人文懷教育。
以人為本的理念，要使人文關懷的思想深深植根于護生的思想政治教育中。積極探索課堂教學—校園文化—社會實踐—載體建設，四位一體的護生思想政治教育人文關懷的工作方法，培養出更多思想道德品質過硬、人格健全的護生。一方面，結合護生的實際需求，組織豐富的社會實踐活動，讓護生了解特殊群體的生存現狀，提升護生關愛生命、治病救人、獻身護理的人文修養。另一方面，圍繞建設社會主義核心價值觀，精心設計并組織實施多種社會實踐課，使學生在積極實踐中達到自我教育的目的。
四、總結
Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
關鍵詞： 人文素質教育；護理專業課；護理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年來雖然醫學技術在飛速發展，但醫患關系緊張等醫療問題卻日益突顯。衛生部在《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》中提出堅持“以病人為中心”，讓病人滿意，且感受護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。然而，人文素質不是一朝一夕就能提高的，因此加強護生的人文素質教育，培養德才兼備的護理人員是醫學教育不可推卸的歷史使命。1999年護理教育課程體系改革在全國范圍內普遍展開，各護理院校對護理教育中社會人文學科課程的設置及提高人文教育的教學效果進行了大量的研究，現就人文素質教育融合于護理專業課教學中的研究現狀進行綜述。
1 人文素質教育的內涵
人文素質是人們在自身基本素質的形成過程中，將人文知識經過環境、教育、實踐等途徑內化于身心所形成的一種穩定的內在品質，其外顯為人的志向理想、道德情操、文化修養、思維方式和行為方式等。其包含人文知識、人文能力和人文精神三個層面，人文知識是人文素質的基礎，人文能力是外在體現，而人文精神是人文素質的核心和靈魂[1]。
人文素質教育是使人們在思想、道德、文化、能力等方面得到全面、和諧發展。護理專業作為醫學的一個重要分支在醫學人文素質教育方面有其自身的特點，護理人文素質教育是對護生及護士所進行的旨在促進其尊重患者的生命與健康，權利和需求及對患者人格和尊嚴的關心、關懷，是更加強調尊重人性和職業道德的特定狀態下的人文素質教育。
2 人文素質教育融合于護理專業課教學中的必要性
2.1 課程設置不合理 繼中國協和醫科大學護理學院“面向21世紀護理教育課程體系和教學內容的改革”之后，各院校在課程設置上加大了醫學人文社科類課程的比重，但卻沒有取消舊課程，使得課程設置不平衡，課程體系和目標模式不合理，造成師生負擔越來越重。吳玉華等[2]對全國22所醫學院校本科護理專業人文課程設置的調查研究也表明，護理專業人文課程開設的門數和學時比重較過去有了較大的提高，但卻處于門數多，相應學時少，知識傳授零散、不系統的狀況。目前，在我國醫學教育中臨床專業課教學占據了學生的大部分學習時間，如果人文素質教育不與這部分課程結合起來，則很難深入、持久地開展。
2.2 教學安排不規范 受傳統專業教育影響，在醫學院校，人文課程的教學只注重學科的系統性知識的傳播，人文知識、理論被以概念化、直觀化的形式體現于教學內容中，真正有本學科特色的思想見解很少，造成教學內容陳舊、枯燥、空洞無物，甚至變成某種既定原則的論證或說教的工具，學生對此無興趣，缺乏領悟這類課程中所隱蘊的精神內涵及與臨床護理實踐的交融，最后人文教育變成考試和學分的工具。此外，教學方法單一，教師和學生之間沒有互動交流；教學評價單一，評價方法多采用開卷或閉卷考試，過于注重量化，忽視對實際能力、情感態度及價值觀的評價，沒有發揮教學評價的激勵、促進、導向、反饋和反思功能。
2.3 教師知識結構不能滿足教學需求 人文社科類課程大部分由人文社科系教師承擔，而這部分教師缺乏臨床護理專業知識，其教育理念、自身的人文素養與現代護理學發展不相適應，因此其對學生的人文教育與護理教育不能相互融合，消弱了人文素質教育的效果。另外一方面，雖然專業課教師也承擔一些人文課程，但普遍人文學科知識不足，大部分教學處于照本宣科狀態，也不能很好地將人文教育運用到臨床護理中。因此，相關部門應積極采取措施，通過舉辦培訓班、進修班等各種形式，提高專業教師的人文素質，以便提高教學效果[3]。
2.4 社會文化不良影響 人文教育內容來源于社會文化，社會文化精華與糟粕并存，科學與非科學混雜，比如目前醫患關系不和諧、護士社會地位較低等在一定程度上影響著人們的醫學價值觀念，如果教師都不熱愛護理事業，那么其對學生的教育就會偏離社會價值取向，不利于學生能力發展、品質熏陶，不能滿足學生身心發展的需求[4]。因此，僅僅單靠人文課程的教育不足以提高學生的人文素養。
3 人文素質教育融合于護理專業課教學中的策略
3.1 提高教師自身的人文素質修養 教師被稱為“人類靈魂的工程師”，教師是否熱愛護理事業，是否以高度的責任心對待教學工作，教學過程中是否親切、和藹，充滿活力以及日常生活中的人品都對學生起著潛移默化的作用。專業課教師如沒有接受過人文課程的培訓，就不能很好地把握人文知識和專業知識融合的角度和切入點，因此需通過各種途徑和方法，如有計劃、分階段進行培訓、進修或建立激勵機制來提高教師自身的人文素養。進而提高教師對護理人文課程重要性的認識，增強人文意識，在不知不覺中對學生進行人文素質的培養。
3.2 科學設置人文素質教育課程 遵循醫學教育規律，綜合整個學習階段的課程，構建不同的模塊，加強人文學科課程建設，將人文素質教學貫穿于學生課程學習的全過程，并且在基礎醫學、專業學習、臨床見習、實習等不同的階段各有側重。在早期開設基本的人文知識課程，提高學生的人文素養，在專業課教學中融入實用性的醫護人員職業態度、溝通能力、醫學與美學等人文內容，提高學生的職業素養，在見習或實習階段綜合運用人文理論、人文精神于臨床實踐中，強化學生的職業道德和對生命的敬畏與責任。總之，構建課程體系要以學生為本，要遵循學生學習的特點和規律，將不同特點的人文知識融入不同階段專業課的教學中，既不增加課時，也能提高護理人文知識的教學效果。
3.3 采用多種教學方法，改進教學模式 要改進教學模式，教師應首先更新教育理念，改變傳統的“填鴨式”、“滿堂灌”教學方法。周素民[5]在內科護理學教學中引進案例、探究式等教學方法，引導和鼓勵學生自主發現和解決問題，創造了一個學生互相溝通與合作的教育環境，使學生學會交流和分享，形成樂于合作的團隊精神，有利于學生在今后的學習和工作中學會傾聽、吸納他人意見，學會寬容和溝通，進而不斷提升自身的人文素養。史巖[6]對護理本科人文課程教學現狀的調查表明大部分專業教師將人文知識融入專業課的主要方式是在授課中構建融入人文問題的案例，或在授課中穿插說明護理可能涉及的人文問題，并建議護理專業課教師和人文教師共同備課，通過構建醫學人文教育案例，實現醫學教育與人文教育的整合。周瑩[7]認為醫學人文教育是一種“以人為本”的教育，而PBL教學法本身就具有“先天的人文性”，因此將醫學人文教育適當的整合成為PBL專業教學的一部分內容是提高學生人文素養的一條有效途徑。總之要想將人文素質教育更好地融入專業課教學中，需采用案例討論、角色互動、問題情景、小組學習、情感體驗等靈活多樣的教學方法，從而引發學生從思想深處自我認識、自我體驗和自我評價，進而內化為正確的人生觀和價值觀，實現科學與人文的有機融合。
3.4 加強開展實踐活動 臨床實踐的目的不僅在于了解、認識，更在于思辨、體驗、情感的變化和精神的升華。如到寧養院與癌癥病人交流，以培養學生關愛病人和生命的情感；利用學校的三下鄉活動或志愿者服務到偏遠山區或醫療設施簡陋的地區進行醫療扶貧活動，可以使學生認識到生命的可貴，為日后緩和護患關系，甚至化解一些糾紛打下良好基礎[8]。
4 結束語
在所有學科中，醫學應當是最具有人文精神的學科，因為醫學本身就承受著關愛生命，關愛人類，救人命于危難之時的崇高任務[9]，而護理學又是醫學中人文精神的主要承載者，因此如何培養具有人文素質全面、職業素養優秀的護生成為較為關注的問題。然而目前護理院校人文素質教育仍處于課程設置不合理、教學安排不規范、師資結構不能滿足教學需求的狀態，因此探索出通過提高教師自身人文素養、靈活運用多種教學方法、合理設置人文課程等途徑將人文教育融入專業課教學中是提高人文教育教學效果的有效措施。總之，要把人文精神融入到科學知識中，培養優秀的護理人才，提高護理水平，使未來的護理人員能更好地服務于社會。
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【關鍵詞】高職 護理專業 英語教學 情景教學
當前，護理人才緊缺，這種環境給護理專業學生的就業以及發展提供了良好的機遇，但是也對他們境外就業的英語能力提出了較高的要求。高職英語教學的要求中提出要提高高職學生的英語交際以及涉外業務的英語應用能力。護理專業英語教學的相對于一般英語教學來說，難度、深度都比較大，學習比較枯燥，學生的學習興趣不高，教學效果很難達到理想的效果。情景教學法是比較優秀的教學方法，能夠為學生創設良好的教學情境，讓學生在良好的情景中學習理論知識，培養實踐應用能力。
一、高職護理專業英語教學現狀
當前，英語教學要求培養實用性的人才，不僅是要求學生能夠通過英語等級考試、會簡單的日常英語對話，還需要強化學生的英語聽說讀寫等綜合能力，運用英語知識學習的能力，特別是護理專業日常工作中的能力。但是，目前高職護理專業的英語教學主要是教師為課堂教學的主體，教師是課堂教學的主體，也是課堂中教學信息的唯一來源，教師過分注重語言知識的系統傳授，通常對學生進行課文、單詞以及語法的講解，注重記憶功能的實現，學生在護理專業英語教學中過度的依賴教師，成為語言知識的接受者，教學成為單方面的活動，師生之間的溝通交流不到位。雖然學習了幾年的護理專業英語，學生也掌握了一定的護理專業英語詞匯、語法等，但是在實際的應用中缺乏良好的交際能力。
由于師生之間的交流溝通不到位，使得護理專業英語課堂教學中，語言的實踐教學不到位，英語課堂氣氛沉悶，影響學生英語學習的積極性和主動性，學生的創造力以及潛力開發不到位。
同時，當前高職護理專業的英語教學內容與護理臨床要求存在一定的差異，課堂教學內容與學生今后工作崗位中的內容聯系不到位，學生的護理專業英語知識掌握情況不理想。
此外，學生在學習時主要將精力放在提升自己護理專業知識以及普通英語上，護理專業的英語知識學習重視不足，掌握也不到位，護理專業英語聽說讀寫等能力的培養并不理想。這就使得很多學生的護理專業英語能力在就業后逐漸退化，一些優秀的護理人員也只是簡單的閱讀外國文獻，在工作中的交流很少，嚴重制約著我國護理專業人員境外就業。因此提高高職護理專業學生的專業英語能力就成為當前高職教育所要解決的重點問題。
二、情景教學法在高職護理專業英語教學中的意義
1.情境教學法概述。20世紀30年代至60年代，情景教學法在英國產生并逐漸盛行，最開始被成為口語法，到50年代之后改為情景法，20世紀70年代后期才引入中國。情景教學法要求課堂教學中以學生為主體，由學生自己掌握整個學習過程，教師只是學生學習的指導者和引領者。在教學過程中，教師要為學生創設與英語教學內容有關的教學情景，結合學習的內容提出具有啟發性和思考性的問題，引導學生進行分析和思考，共同解決問題，學習知識。在高職護理專業英語學習中應用情景教學法需要根據教學大綱的指導，營造多樣化的情景，讓學生融入到多樣化的語言環境中，能夠在專業英語學習中掌握大量的英語材料和對話模式，明確護理專業英語的語言結構，最終實現英語交際的目的。
2.情景教學法在高職護理專業英語教學中的意義。在高職英語教學中，有很多教學方法，如案例法、直接法、語法翻譯法、情景教學法等，其中情景教學法有著比較獨特的作用和效果。
在高職護理專業英語教學中應用情景教學法有助于為學生營造良好的語言環境，能夠使學生獲得更加感性的英語材料，提高學生專業英語學習的興趣。通過情景教學法能夠使學生將語言材料、話語模式等有機結合，轉變單一、枯燥的課堂教學氛圍，通過情景創設，在課堂教學中加入多媒體、實物、小組討論等形式，強化學生的學習熱情，激發學生專業英語學習的動力，這對于護理專業英語學習是十分必要和重要的。動機是學生學習的一種態度，有內外動機之分，內部動機是學生個體對學習的感興趣，外部動機是為了學習以外的目的進行學習。內部動機的重要性更大，能讓學生體會到更多護理專業英語學習的樂趣，提高學生的學習興趣，促進英語教學效率的實現。
情景教學法的應用能夠滿足當前護理專業英語教學的目標、條件等，與高職護理專業英語教學的基本要求相適應。當前社會不斷發展進步，對人才的需求也逐漸提高，要求人才具有較高的素質能力。高職院校在培養護理專業人才時也應強化學生的創新能力、思辨能力以及解決問題的能力等。當今社會，用人單位對人才的需求不再是啞巴英語，要求學生的聽說讀寫能力全面提升，因此在護理專業英語教學中應強化學生的聽說對等綜合能力，將英語基礎學習與實際的交際應用能力相統一。情景教學法能夠在護理專業英語教學中為學生創設相對真實的教學情境，簡化話語模式，在課堂教學中吸引學生的注意力，提高學習興趣，從而使學生更加深入的理解和認識護理專業英語知識。
三、高職護理專業英語情景教學的應用
1.樹立全新的教學理念。高職院校的教育主要是培養技能型、應用型的高素質、創新人才，在高職院校的英語教學中，應以學生未來的職業發展需要為基礎，強化學生英語能力提升為教學理念，強化英語應用以及實用性，避免出現啞巴英語，教師不再是英語課堂教學的主體，而是護理專業英語知識的學習的指導者與引領者，提高學生主動學習的意識，為學生營造自我發展的空間，使學生能夠積極主動地進行思維與實踐，強化學生自主學習的能力。高職護理專業教育中，還應注重指導學生形成人為關懷的理念，注重學生情感的培養，尊重學生的個性化發展，教師要為學生營造寬松、和諧的教學氛圍，使學生能夠在平等民主的環境氛圍中形成積極的專業英語學習態度和意識，強化學生的專業英語學習信心，使學生的溝通交際能力等得到全面的提升。
2.制定科學的教學內容，以學生需要進行教學。當前，醫學護理的理念不斷更新與發展，護理人才培養的需求也逐漸提高，要求護理專業的人才能夠具備扎實的護理理論知識，還需要掌握英語交際能力。在目前的高職護理專業英語教學中，學生與國外同行進行學術交流的機會幾乎沒有，學生利用英語文獻，撰寫論文，翻譯資料的機會很少，高職學生的英語學習只是單純的為了考試，獲得畢業證書，據此應根據高職護理專業英語教學的實際需要，選擇合適的教材，制定合適的教學內容。
在教學中，應科學的分析學生的學習需要，這對于教材的選擇以及教學內容的設置有著重要的作用，將教學內容與學生今后需要相結合，激發學生的學習興趣，在課堂教學中，應充分發揮語言交流的作用，利用教材對話模擬情景對話，鼓勵學生利用簡單的句型進行對話練習。由于高職護理專業英語教學時間有限，在教學中還需要指導學生學習醫學知識，因此英語教學需要有所側重，將難掌握的英語翻譯成漢語，利用漢語進行講解，從句型入手，掌握句型的表達方式，強化學生的語言輸入，讓學生背誦經典的句型，提升學生的語言輸出能力，使學生能夠感受到學習的樂趣。
3.選擇合適的情景材料。高職護理英語教學涉及的內容比較多，需要教師選擇合適的情景材料。情景材料的選擇要與護理英語教學目標相一致，貼近學生的實際生活，運用實際的案例開展高職護理英語學習，有助于促進英語教學效率的提升。因此教師應根據護理專業學生的實際情況，選擇醫學臨床案例，使學生能夠將護理專業知識與英語知識有機的結合。在護理專業英語教學中，教師需要選擇不同單元內容創設教學情景，提高學生的學習興趣。例如在學習護理評估的相關內容時，教師就可以利用這樣一個案例，有位30歲的外國女性患者就醫后發現為感冒，然后護理人員與患者進行溝通，據此為學生創設情景，使學生掌握比較常用的護理表達形式。
Please wait a moment！I am going to take your temperature .I will see the result in five minutes.Take one table three times a day before food.Take the medicine with a lot of water.Is your tummy still sore？等，選擇合適的情景材料，強化學生的英語能力。
4.指導學生進行情景角色扮演。角色扮演能夠使學生在學習時充分發揮自己的想象，通過小組合作的形式，以教學內容為基礎，讓學生扮演情景角色，通過表演讓學生對使用的句子進行分析，鍛煉學生的能力。每節課上，教師都應以一定的主題組織學生進行角色扮演，可以讓學生扮演醫生、護士、患者、患者家屬等角色，以醫院日常護理工作中遇到的情景進行，如注射、對患者量體溫、患者術前宣教、患者入院護理，護理人員之間的交流等，通過這種情景教學法，強化學生的英語交流能力，提高學生的英語聽說能力。
5.多媒體輔助情景創設。當前，信息技術手段不斷發展，在高職護理專業英語教學中，教師也可以利用多媒體為學生創設更加真實的情景，通過多媒體為學生展示圖像、視頻等，刺激學生的多種感官，啟發學生的思維，擴大學生的知識面，使學生的英語學習興趣得到提升。教師要為學生準確大量的素材庫，可以在教學中為學生播放醫護工作的影像片段，讓學生進行模仿，使學生對護理專業英語知識的理解更加深入，更好的學習護理專業英語知識。
四、結束語
護理專業是為了服務患者及其家屬，護理專業英語教學應注重培養學生的英語交際能力，通過情景教學法為學生創設真實的教學場景，使學生的專業英語學習興趣得到提升，能夠在輕松的氛圍中學習護理專業英語知識，滿足當前高職護理專業英語教學的實際需要，使培養出的學生能夠在今后的工作中表現更加出色，成長為高素質能力的復合型人才。
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關鍵詞：醫護英語水平考試（METS）；護理專業英語；改革
進入21世紀以來，隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療服務的需求迅猛增長，醫療服務一躍成為全世界發展最快的行業之一，并呈現國際化發展趨勢。自改革開放以來，我國中、高等護理教育蓬勃發展，形成了多層次、全方位、大規模的護理教育體系，為我國培養了大批高素質的護理人才，成為護士人力資源最豐富的國家之一。但由于歷史原因，我國的護理教育與發達國家還存在較大差距，國內護理院校的畢業生還不能與國際醫護英語服務直接接軌，迫切需要推進護理專業英語教育方法的改革。
1國內護理院校護理專業英語教育的現狀
根據《大學英語教學大綱》規定，高校英語教學應分為基礎英語和專業英語教學兩個階段。高校英語教學的目的是"使學生能以英語為工具獲取專業所必需的信息"。然而，與轟轟烈烈的基礎英語教學階段相比，專業英語教學階段卻顯得舉步維艱。我國護理專業英語在20世紀90年代才逐漸開展，學科起步晚，師資較薄弱，至今還沒有形成一套較成熟的教學理念，教學內容百花齊放，教學方法有待提高，教學評價體系亦不成熟。國內部分護理院校甚至未開設護理專業英語課程，已經開設的學院大部分處于各學院自發、零散地組織專業英語教學的狀態中，教學效果較差。
2醫護英語水平考試簡介
"醫護英語水平考試（METS）"是由教育部考試中心、中華護理學會、中華醫學會、全國衛生職業教育教學指導委員會等機構聯合推出，以下簡稱METS考試[1]。根據教育部考試中心200723號文件精神，METS考試作為醫護專業英語的考核標準，其考試宗旨在于通過以考促學、以考促教的方式，普遍提高中國醫學英語教學的總體水平，從基礎教育入手，整合教學資源，促進護理專業教學改革，滿足國內外人才資源合理配置的需要，為國家培養更多優秀的高素質國際化護理人才。
3 METS考試對護理專業英語教育的影響
3.1以METS考試為導向，更新護理專業英語教育理念 從本質上講，護理專業是一門應用學科，這就要求護理專業教育不應僅為單純的知識傳授和學術培養，還應是一種職業訓練。但是，我國護理專業教育長期以來過分強調前者，忽略后者，進而在護理專業英語學習中忽視職業特色及專業英語應用能力，導致護理畢業生很難勝任國際醫護英語服務，外資醫院就業率低。
因此，我們必須更新護理專業英語教育理念，以就業為導向、以素質教育為基礎、以能力提高為目標，充分發揮學生的主體作用，努力把學生培養成有較強的英語應用能力，能適應國內外護理工作的實用型高級護理人才。
3.2以METS考試為導向，豐富護理專業英語教學內容 METS考試為標準參照性考試，其內容勢必會對護理專業英語教育的內容產生導向作用，護理專業英語教育的內容應作相應的調整。METS考試充分體現護理專業的職業特色（針對性），突出應用能力（實踐性），強調綜合素質，且兼顧不同層次[2]；其試題涉及知識面很廣，主要包括護理基本知識與理論、各專科護理操作技能、常見疾病的癥狀和護理措施以及相關的日常用語，增加了實用性，提高其對臨床護理實踐的指導價值。因此，以METS考試為導向，進一步豐富護理專業英語教學內容，即重視護理基礎知識的講解，又突出臨床護理實踐操作的運用，使之具有可讀性、實施性、趣味性。
3.3以METS考試為導向，整合護理專業英語教學方法 教學方法是教師和學生為了實現共同的教學目標，完成共同的教學任務，在教學過程中運用的方式與手段的總稱。
護理專業英語教學應重視培養學生專業英語的實際應用，但是，大多數教師在教學方法上，仍然采取填鴨式、灌輸式的單純講授，不注重調動學生的學習積極性，學生常從屬于被動學習者，以METS考試為導向，讓學生轉變被動角色，使被動學習知識轉變為主動探索知識，以激發學生的學習熱情；其次，培養學生的自主學習能力，可采取師生互動的授課方式，如創設臨床護理工作情境，采取情景式教學、角色扮演法、案例分析法等多種多樣的教學法，啟發學生應用專業英語進行護理實踐能力訓練，學生在相互交流與自我反思中獲取知識。同時，我們還可以開展案例討論，在案例討論中教師只起引導性作用，主要環節由學生自行組織完成，鼓勵學生在案例分析過程中應用護理專業英語展開討論的能力。
3.4以METS考試為導向，創新護理專業英語考核方式 考核是教學的重要環節，是對教學效果的檢驗和反思。但是，目前國內護理院校對于護理專業英語考試題型較為單一，試題難度一般不大，學生只需突擊硬背，大多數能順利過關，無法檢驗學生學習的真實水平。
METS考試制度的建立，使護理專業英語考核更具有科學性、實踐性、真實性，METS考試包括五大部分，分別為聽力部分、英語應用、閱讀理解、翻譯、寫作題，使學生做到會聽、會說、會讀、會寫，使護理專業英語教學融入到日常教學中，真正做到與國際護理教育接軌。
因此，我國護理專業英語考核方式，應以METS考試為向導，增加試卷的分析性、靈活性和應用性難度，與METS考試難易程度相適應，嚴格掌握學生及格率，使考試真正成為檢驗學習效果的手段。
4結論
隨著全球社會經濟的飛速發展，醫療衛生服務要求的不斷提高，為縮小與國際護理人才之間的差距，我國的護理專業建設正在穩步推進，其中護理專業英語教育的領軍地位已逐漸凸顯。隨著METS考試制度的建立，護理專業英語教育受到了極大的影響。護理專業英語教育本身存在的問題和METS考試的影響給護理專業英語教育改革打開了新局面。在METS考試背景下進行護理專業英語教育改革，既要堅持自身固有的專業特色和學科發展要求，又要以METS考試為契機改革創新教學內容、教學方法及評價方式，使護理專業英語教育實現穩步、健康發展。總而言之，護理專業英語教育改革的根本目的不是為了迎合METS考試而制定，而是為了護理專業英語教育自身的長足發展。所以，在處理好兩者之間關系的同時，努力實現護理專業英語教育與METS考試之間的良性互動和共同發展。
參考文獻：
【關鍵詞】聽力 口語 發音教學
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）34-0076-01
一 口語風格
大多數人講第二語言時很大程度會受到母語的影響，口語的關鍵是要講本土英語，而事實上大多數學生講的是中國式英語。換言之，他們用類似講漢語的方式講英語。比如中國學生還是喜歡用主謂賓結構例如I like you，而對I have a good feeling for you卻感到很陌生。要想馬上改變學生的口語風格并不容易，但重要的一步是首先了解學生的母語風格，再將其與第二語言比較。一般來說，學會以本土風格講英語之前有必要先把英漢兩種口語進行比較。了解這兩種語言體系差別后，剔除母語對于第二語言的影響就容易多了。許多語言學家認為英語口語有一半是冗詞。冗詞指沒有任何含義或不改變語言信息的詞語。這些詞和短語通常被稱為對話填充語。
要學會本土英語的風格就得會用這些填充詞。對話填充語可能出現在句首、句中或句尾。漢語中也有冗詞，但比例遠小于50%（10%左右）。
二 口語要循序漸進
英漢口語另一個主要的差別是英語口語有明顯的循序漸進特點。換而言之，以英語為母語通常采用漸進式的說話方式。英語運用不同詞義的細微差別。相比之下，漢語口語通常“黑白分明”。看下面問題：你喜歡看電視嗎？外國人回答：“I guess I’m quite fond of watching TV… /To some extent I would say I like watching TV/Do I like watching TV… well，it’s hard to say…”以上例句體現了英語口語的共同特征――“漸進式語言”的使用。漢語通常會在開頭就表明否定或肯定態度，然后再佐以原因。許多年來，筆者經常聽人說英語是一種直截了當的語言，事實上，這種說法十分不準確，其實英語很不直截了當，我們只需聽一聽英國國會政客講的英語就會贊同筆者的觀點。而漢語講起來則十分直截了當。用漢語提問，并回答以下問題：“你通常什么時候聽音樂？”漢語的回答通常以“時間”開頭，其他的一些細節或說明往往都出現在關鍵信息或答案以后。例如“周末或晚上……（原因+細節說明）”。如果用英語回答同樣的問題，那些細節和說明往往會出現在前面，而實際的答案或關鍵信息在回答的尾端。用三角形可以形象地展示這兩種答案的特點。
（漢語關鍵信息在句首） （英語關鍵信息在句末）
三 聽力中要注意重復用詞的區別，提高心理素質
漢英兩種語言的另外一個主要差別在于漢語更傾向于重復用詞。漢語對話的結構尤其偏重于結束式問句，是“是/否”簡單問句。請看下面例句：“Is the food delicious？”“Yes，it is./No，it is not.”漢語中這些重復詞現象是很正常的。另一方面，英語語言中用詞一般沒有重復，原因就是英語會話中結束式問句很少，而啟發式問句較多。例如“What’s the food like？”
漢語作為一種口頭語言，講起來其實很簡潔。以漢語為母語的人，能用很少字的對話就能相互交流。漢語發展成為語言的方式意味著它的使用者能用很有限的字句很清晰流利地表達自己的觀點。另一方面，英語講起來就不那么簡潔，他連基本的交流也需要用大量的詞句。換而言之，英語比較唆。因此，我們必須著重強調心理素質在聽力中的重要性，一點一點把句子聽完，不能妄下結論。聽英語時，盡量放松，避免精神過度緊張和注意力長時間滯留。有些學生高度緊張，只聽懂第一句話，或遇到一個生詞而滯留時間，導致大腦一片空白，學生必須調整心態，集中精力聽下面內容。
四 對學生聽力的訓練要因人而異
一般來說影響聽力的主要因素包括語言障礙和非語言障礙，學生需要確切了解自身存在的問題或弱項是屬于哪一方面的，然后采取相應的對策加以攻克。語言障礙包括語音、詞匯、語法和綜合理解的障礙。首先，語音是語言的基本要素，提高聽力先要過好語音關，發音不準，就不可能理解所聽內容。其次，詞匯是搭建語言的基礎，要想快速提升英語水平，學生必須有足夠的詞匯量。此外語法句式的識別、信息詞的捕捉對聽力也非常重要。
非語言主要有心理障礙和文化障礙。心理障礙主要表現在平時的注意力不集中或在與外國人交流時心情緊張。這需要我們平時在教學時給學生多聽，還要求學生養成一旦聽音就要專心致志的好習慣，在學生進行課堂聽力練習時，教師要格外重視紀律。另外，要告訴學生，平時練習時就要有明確的目的性，清楚自己要達到什么目標，實際達到什么程度，千萬不能聽得懂聽不懂都無所謂。長此以往，學生的心理障礙就會慢慢消除。對于文化障礙的消除，需要我們在課堂上加強對西方國家文化的介紹，時間不需要太長，一節課介紹個兩三分鐘即可。內容上可以是英語地域的風土人情、人文地理，也可以是介紹西方文化背景的中英文書籍。其次，教師可以充分利用電影、電視及錄像等多媒體讓學生直觀地獲取相關信息。
