時間：2023-10-07 08:51:58
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一大學生心理咨詢和心理健康教育工作中存在的不足
1專業人員缺乏
心理咨詢是一項專業性非常強的工作.它對從業人員的素質和資格要求是十分嚴格的。我國高校的從業人員大多是經過短期培訓的心理學教師、德育教師等，其中多數人員又為兼職人員，他們一方面由于精力和時間的分散不能全身心地投入該項工作，另一方面部分人員也缺少必要的理論底蘊和有效的咨詢技術。
2物質條件有限
雖然現在許多高校已經普遍設置了大學生心理咨詢室并提供日常服務，但總的來看我國高校心理咨詢機構的物質條件是相當簡陋的。主要表現為經費不足、場地狹小和設備短缺。簡陋的物質條件不利于咨詢工作的順利開展，也會影響咨詢的效果和質量。
3針對性、實效性不強
心理咨詢人員的專業素養不扎實，對來訪的求助者的心理問題就難以作出準確的診斷，咨詢的針對性也就不強。同時在高校一般把談話法作為咨詢的主要手段和方法，很少借助儀器、催眠和行為療法等手段與方法，這樣就很難保證咨詢的效果。
4內容和形式有待進一步豐富
當前高校心理咨詢工作較多是面向一些有心理疾病的大學生，即較多地偏重障礙性咨詢方面，偏重防治，而發展性咨詢的工作做得很少。同時，在咨詢方式上也存在著被動的局面。
5對心理咨詢的重要性認識不夠
雖說高校心理咨詢工作在我國已開展了十幾年，但由于宣傳的力度不夠和受傳統文化觀念等因素的影響，很多人并沒有充分認識到其重要性。作為一個“新生事物”，人們對它的接納和重視還有一個觀念轉變的過程。在部分高校，多年來形成的重視專業教育，忽視心理教育的思維定勢使心理咨詢工作得不到應有的扶持。
6重視普及，但基礎理論研究不足
雖然近幾年來有關高校心理咨詢的專著、不少，相關學術會議也經常召開，但就總體來看，對于大學生心理咨詢及心理健康教育的基本理論研究尚顯不足。一些文章、調查報告描述成分多，深入研究成分少，且理論研究也有待進一步加強。
7與社會聯系不夠緊密
當前高校心理咨詢對象較多地局限于校園內大學生，沒有與社會、家庭緊密配合，使得該工作本身與社會嚴重脫節。咨詢工作有較大的局限性，即無法形成學校、家庭、社會三位一體的運行機制，導致了教育力度不夠的局面。
二大學生心理咨詢和心理健康教育體系特有模式的構建
1加大投入，構建高效的心理咨詢體系
各級教育部門、學校黨政領導要更加重視高校心理咨詢機構，通過相應體制政策的支持以及社會資源的整合，為高校心理咨詢提供更多的發展空間。學校要把心理咨詢工作納入到高校的整體教育計劃中，使其成為重要的組成部分，更規范化地進行[2]。心理健康教育和心理咨詢的科研經費、事業經費應當作為常項預算列支，以確保心理健康教育和心理咨詢工作的順利開展。要落實心理咨詢機構的硬件設施建設，符合專業化的要求。
2加強組織均衡的專業人員隊伍，加強督導和職后培訓
要組織建立一支均衡的心理咨詢專業人員隊伍。根據我國高校的實際情況，這支隊伍可以以心理學教師和保健科醫生為骨干，以思想政治教育教師為主體，并把學生骨干吸收進來，形成專兼職結合、教師與學生結合的人員結構。同時，應定期對從事學生工作的干部、教師、學生輔導員及學生干部進行心理健康方面的業務培訓，提高他們對心理問題的鑒別能力、心理危機的干預能力及心理健康知識素養。
3建立健全心理健康四級網絡和心理危機預警系統
目前，我國高校心理咨詢工作，較普遍地存在機構不健全、編制不落實、分工不明確、管理不到位等問題。針對這種情況，高校應成立以主管學生工作的校領導為組長，學生處、團委、教務處、各二級院系、學生會、校醫院等部門人員參加的心理健康教育和心理咨詢工作領導小組，進行統一領導，規劃、組織、協調全校的心理健康教育和心理咨詢工作。在該領導小組的負責下專門成立大學生心理健康教育與心理咨詢中心，該中心承擔起全校心理健康教育課程教學、學生心理健康調查科研、心理健康教育網絡建設、心理健康教育讀物編印、輔導員、廣大教師及主要學生骨干培訓、心理咨詢信件處理、心理檔案管理、心理危機干預等工作，開展心理健康知識普及、心理咨詢、心理普查、成才談心、朋輩輔導等活動。同時搭建學校—院系—班級—宿舍四位一體的“四級網絡”，并成立心理危機預警系統。
4建立心理檔案，對學生實行分類服務管理
通過采用多種心理測驗量表，如大學生心理健康調查表( UPI )、心理健康自評量表、艾森克個性問卷( EPQ)、考試焦慮量表等對大學生施測，了解大學生在相應因子及維度上的得分，從而對大學生的整體心理健康水平有一個全面了解和掌握，從中篩選出有心理問題傾向的部分學生予以干預(訪談、咨詢、心理訓練等)。并且要針對不同學生的問題類型，采取個別咨詢與團體輔導相結合的方法加以調節。通過心理普查，建立大學生心理檔案。根據大學生心理狀況進行分類服務和治療。心理測試和建檔工作最好貫穿大學四年或五年的生活，根據年級的不同進行追蹤服務等。
5點面結合，加大宣傳
心理咨詢工作有無生命力，關鍵取決于其咨詢的效果。不同類型的心理咨詢效果也不同。目前我國高校的心理咨詢主要有兩類，即適應性咨詢和發展性咨詢。適應性咨詢主要解決學生與環境的協調問題，而發展性咨詢則致力于把學生的現有發展水平提升到一個新的高度，重在學生整體素質的提高。從高校心理咨詢的實際來看，重視適應性咨詢是必要的，因為確有一些學生因這樣那樣的心理問題而導致適應不良，影響了他們正常的學習和生活，需要心理援助。但更為重要的是對廣大心理健康的學生進行發展性咨詢，因為學校心理咨詢不只是專門為有這樣那樣心理異常表現的學生提供服務的，也同樣甚至更多的是為廣大心理健康的學生提供服務，以使包括心理異常在內的全體學生提高心理素質，保持較高的心理健康水平[3]。同時加大宣傳力度，消除學生對心理咨詢的誤解。
6豐富心理咨詢服務形式
擺脫個體咨詢一統到底的局面，拓展團體咨詢、朋輩輔導、網上咨詢、電話、書信咨詢等多種咨詢方式齊頭并進的服務方式。充分利用網絡資源，建立心理咨詢的網站、網絡溝通群等，更好地減少來訪學生的顧慮，面對面的尷尬，達到滿意的咨詢效果。
7強化地域特色，加強學術交流
在心理咨詢理論和技術的運用上必須充分考慮我國本民族和本地區的具體情況，更多地進行本土化研究和實踐探索。同時還應加強全國、地方高校心理咨詢專業委員會(研究會)的建設，通過多種形式的學術交流，提高心理咨詢的水平。
參考文獻
[1]車文博，張玲，黃冬梅，張旭東.大學生心理壓力感基本特點的調查研究[J].應用心理學,2003(3).
【論文摘要】本文對大學生存在的心理問題進行了分析，提出了在高校中開展心理咨詢行之有效的幾種方式方法，從而闡明了科學的合乎時代的心理咨詢在當代大學生心理教育中的重要作用，要大力運用先進的心理咨詢方法，在高校中大力開展心理健康教育，為中國培養出一批又一批高素質的復合型人才。
隨著我國高等教育的迅速發展，“985工程”和“211工程”的順利實施，教育資源的整合，不斷增長的大學生群體如何健康發展，怎樣把他們培養成為具備優秀人格，健康心理，社會責任感，誠信等優秀品質的全面建設小康社會的主力軍，是高等教育面臨的新課題。《中國普通高等學校德育大綱(試行)》明確指出：“要把心理健康教育作為高等學校德育的重要組成部分，大學生應具備良好的個性心理品質和自尊、自愛、自律、自強的良好品格和較強的心理調適能力。”加強大學生心理健康教育工作是新形勢下全面貫徹黨的教育方針，實施素質教育的重要舉措，是促進大學生全面發展的重要途徑和手段，是高等學校德育工作的重要組成部分。
一、大學生中存在的心理問題
由于大學生正處于人生轉折的關鍵時期，從表面上看，他們的生理發育已日趨成熟，但是他們在心理上卻處于“人生第二期斷乳”階段，大學生的種種心理困擾和精神障礙時有發生。從而阻礙著大學生的全面發展。近年來，中國社會經濟的快速發展，競爭壓力的增加，新舊價值的撞擊，導致大學生心理衛生問題有明顯增加的趨勢。因心理和行為問題導致的惡性事件屢有發生。擇業社交，學習生存過程中產生的抑郁、偏執、孤獨、敏感心理癥狀持續增多。性、犯罪等失范出軌現象，更成為社會負潮流中不可忽視的支流。如轟動全國的馬加爵事件，清華大學劉海洋用硫酸傷熊事件……這些令人震驚事件的發生固然有社會、教育、法制的等諸多原因，但不可以否認的是，他們都與當代大學生的心理健康狀況失衡不無關系。我國第三次精神衛生工作會議透露的數據顯示，有焦慮不安、恐怖、神經衰弱和抑郁情緒等問題的大學生占學生總數的16%以上。可見，當代大學生的心理健康問題日益嚴重，這是不得不引起我們的關注。
二、大學生心理咨詢的常用技巧
近年來，各地教育工作部門和學校在推進和加強大學生心理咨詢工作方面作了大量的工作，進行了積極的探索，取得了一些成功的經驗和效果。許多高校成立心理健康教育、心理輔導或咨詢的專門機構，開展了相應的教育教學。筆者在多年的工作中總結了一些方法。
(一)注意傾聽是解決問題的第一步
在對大學生進行心理咨詢時，要靈活運用各種咨詢技巧來調節個體大學生的心理失衡，使他們盡早恢復到健康的心理狀態。因此，在技巧運用方面就應該做到：對咨詢者的第一個要求便是注意地傾聽大學生來詢者的訴說，有效的咨詢者應先成為一名優秀地傾聽者。他的重要意義在于，第一，它表達了對大學生來詢者的積極關心與尊重，從而有助于相互信任的咨詢關系的建立。第二，耐心和注意地傾聽可使大學生來詢者能有對象的傾訴其內心的苦惱，有助于情緒宣泄或治療的作用。第三，只有通過耐心傾訴，咨詢者才能了解大學生來詢者的心理問題及其根源，才能與來詢者一起找到解決問題的方法。
(二)常用的技巧
根據傾聽的內容，傾聽一般分選擇性傾聽與非選擇性傾聽。而非選擇性傾聽在針對大學生心理咨詢中發揮著重要的作用。他的主要目的是鼓勵大學生來詢者訴說以便最終搞清他(她)的問題是什么。因此，應把握好對如下技巧的運用。
1.非言語行為
非言語行為是實現非言語溝通的重要手段。要做到：(1)仔細觀察大學生來訪者的面部表現。要知道，面部表情是僅次于語言外的主要信息員。(2)注意目光與目光接觸。這樣不僅使咨詢者從來訪者的嚴重看出焦慮、恐懼、失望、無助和疑惑，也可看出期望、滿意、喜悅、自信和信任，而且也是來訪者從咨詢者眼中“讀出了”溫暖、信心、理解、通感和希望。(3)還要正確運用好手勢和體語等其它非言語行為。因此，咨詢者在運用非言語行為上，應顯得有條不紊、放松、自然。 轉貼于
2.副語言與簡短接話
副語言是介于語言溝通和非言語溝通之間的溝通手段。因而，在咨詢會談中，咨詢者要善于利用副語言表達自己對大學生來詢者的情緒支持、安慰、鼓勵信任和希望，以增強言語溝通的感染力。接話是指咨詢者盡可能地接著大學生來詢者剛才的話題說盡可能短的詞句。其目的是要達到：一是給大學生來詢者一個機會，以便探索與理清自己的思想；二是表示咨詢者認真傾聽了大學生來詢者的訴說并鼓勵他(她)繼續說下去。但也要注意：一是不要引入新話題；二是咨詢者不要馬上發表看法和意見。
3.沉默
咨詢會談中發生沉默。主要來自兩方面：一是由咨詢者引起的沉默；另一方面是由大學生來詢者引起的沉默。前者又可分有意設置的沉默和過長的失控的沉默。由咨詢者有意設置的沉默可激發大學生來詢者深入他的話題。而過長的失控的沉默則會使大學生來詢者感到不安，無所適從和對話停止。這種情況大多是由于咨詢者注意力不集中，跟不上大學生來詢者思路所致，應當盡可能避免。由大學生來詢者引起的沉默，可能基于以下三方面原因：(1)大學生來詢者正在思考某種東西；(2)大學生來詢者覺得難以繼續說下去；(3)大學生來詢者只是不知道除了談過的話之外他還說或做些什么。一般而言，有經驗的咨詢者從剛才對話內容中便可判斷出來詢者沉默的原因，并采用適當的技巧使大學生來詢者繼續說下去，做到有的放矢。
心理咨詢在大學生心理健康教育占據舉足輕重的地位，只有正確運用科學的、先進的咨詢方法，咨詢技巧，才能使大學生來詢者的心理健康得以維護和保持，促進大學生的綜合素質全面提高。
參考文獻：
關鍵詞：心理咨詢師；大學生；心理健康教育
當前，大學生心理健康問題日益受到社會的廣泛關注，越來越受到教育部門的重視。高校心理咨詢師是為大學生思想政治工作的主力軍，在心理健康教育方面也有著極為重要的作用。
一、心理咨詢師在大學生心理健康教育問題上的角色定位
在大學生心理健康教育方面，心理咨詢師在專業手段上與專業化人員存在較大差別，但是可以有針對性地通過心理學的心理咨詢方法和治療方法，對學生所遇到的心理健康方面的問題進行有效的指導和幫助。
（一）心理咨詢師是大學生心理健康教育的宣傳者和排查者。心理咨詢師作為大學德育工作中的基層工作者，與學生的接觸非常廣泛，能夠第一時間了解學生的情緒起伏和思想動態。在大學生心理健康教育愈加重要的今天，心理咨詢師可以深入到大學生中間開展形式多樣、內容豐富的宣傳教育活動，使學生能夠了解心理健康方面的知識，另外，心理咨詢師也可以通過深入宿舍和班級等學生活動場所，與學生開展積極的交流互動，觀察和發現學生潛在的心理問題，摸清學生的思想狀況，及時排查。
（二）心理咨詢師是大學生心理健康的維護者。在發現問題學生以后，心理咨詢師要及時找到對策和解決方案。首先，要創設良好的溝通環境和氛圍，同問題學生進行一對一的深度訪談，運用心理咨詢的共情、傾聽等方法，有針對性地解決學生所面臨的問題；其次，發揮學生骨干的積極力量，對問題學生進行關懷和幫助，使問題學生活動不離開心理咨詢師的視野，保證第一時間進行大學生的心理危機干預；最后，心理咨詢師的日常工作多且雜，在處理學生心理問題時，要做到“學生之事無小事”，避免對學生心理問題的忽視，及時發現問題，提前預警，給予學生幫助和指導。
（三）心理咨詢師是班級團體心理輔導活動的開展者。心理咨詢師作為團體輔導的指導者，必須有心理學的基本理論和基本知識，了解帶領班級團體輔導的方法，掌握團體輔導的相關技術，這樣班級團體輔導才能有效地引導大學生團體健康發展，達到團體輔導的目標，促進團體成員個人成長與改變。心理咨詢師是班級活動的指導者和主導者，應利用管理班級的方便條件，針對班級具體問題和學生的具體情況和發展階段，進行班級團體心理輔導活動。既有利于在活動中觀察并及時發現學生，又有利于班級團結氛圍的形成。
（四）心理咨詢師是大學生心理健康的建設者。大學心理咨詢師應學會使用心理溝通和咨詢的基本方法，當學生出現心理問題時，能夠運用這些專業的基礎知識進行辨別和治療。更為重要的是對學生心理健康的重建過程，需要心理咨詢師發揮自己工作的特點，保持與學生的有效溝通，及時發現學生身上出現的新問題，并o予指導。人生憂樂，存乎一心。心理咨詢師作為大學生心靈美的建設者，身上有著不容忽視的使命，承擔著不容推卸的責任。
二、心理咨詢師做好大學生心理健康教育工作的途徑
“近三十年來，國內心理學界的中國化或本土化的呼聲此起彼伏，無論是大陸還是港臺，都強烈呼吁創建有中國特色的心理咨詢或中國本土化的心理咨詢，并且已開始著手這方面的工作，這種倡議和做法無疑是有價值的。然而對于如何構建中國特色的心理咨詢或中國本土化的心理咨詢，目前還沒有行之有效的措施或途徑。”[1]筆者認為，心理咨詢師要適應“本土化”要求，做好以下幾方面工作：
（一）實現大學生心理健康教育工作全程化。首先，要經常開展心理健康調查。除了新生入學時的心理健康普查外，高校心理教育部門要對在校大學生進行定期的心理健康檢查，及時跟蹤了解學生的心理狀態和存在問題，并及時給予疏導。心理健康教育工作必須堅持全程性原則，貫穿于大學生在校期間的各個階段。對大一學生應以適應性教育為主，對大二大三學生應側重學習、戀愛與情感教育，對大四學生著重進行擇業、就業思想和心理的教育等。其次，開展多種多樣的心理健康教育活動。如開設心理學方面的選修課程，學校還要通過校報、廣播等宣傳形式，定期開展多途徑、寬領域的心理健康教育活動，引導學生正確認識心理問題，使心理健康理念深入學生心中。
（二）實現大學生心理健康教育工作個性化。學生的心理問題一般分為心理偏差、心理障礙和心理疾病三個層次。對于第一、二層次的學生應以團體輔導為主，個體輔導為輔。對第三層次的學生采取重點輔導、專人管理與及時醫治相結合的方法，及時發現、早期干預，建立從心理聯絡員到心理咨詢師到心理咨詢室再到醫院的心理問題醫治的綠色通道，使患病的學生能得到及時治療和救助。
（三）實現大學生心理健康教育工作信息化。為了更好地引導學生進行自我教育，可以成立大學生心理健康協會，開展符合自身特色的活動，如心理培訓、心理沙龍、心靈茶座等，使之成為大學生心理健康教育的重要力量之一。通過各種渠道隨時開展心理健康教育。心理咨詢師要通過專題網站、電子郵箱、QQ群等，常年保持及時、有效的與學生交流，引起學生對心理問題的關注和重視，通過開講座、報告、主題教育、心理劇表演、心理知識競賽等形式普及心理健康知識，提高學生心理素質。
（四）實現大學生心理健康指導內容專業化。心理咨詢師運用心理學主要表現在兩個方面：一方面是提高心理咨詢師對學生心理障礙的認識，在實踐中能正確判斷，是屬于思想政治方面的還是心理方面，加強工作針對性；另一方面，在學生中開展一般心理咨詢，閱讀心理學書籍，提高理論水平，在工作中及時總結經驗，指導接下來的實踐。因此，心理咨詢師要做好大學生心理健康教育工作，首先要重視這項工作，其次要對現狀進行分析，最后要開展多途徑、寬領域的心理健康教育活動以及提高自身專業知識與技能。
另外，研究表明，在強迫型的家庭中，父母對子女采取嚴厲高壓、強迫命令的教育方式，不顧及孩子的愿望，可能造成孩子順從、固執、攻擊、暴躁等心理問題；在溺愛型的家庭中，父母一味地順從孩子，百依日順，可能使孩子產生社會適應困難、以自我為中心、易怒等心理問題。當然，父母本身心理健康狀況通過耳濡目染也影響著孩子。學校是學生獲取知識、樹立正確世界觀和維護心理健康的重要場所，要發揮它的作用關鍵在于廣大心理咨詢師的心理咨詢活動。青年學生是人生精力充沛、思維最活躍的時期，他們求知、求新、求變、求動的心理非常強烈，而心理咨詢師是學校教育活動的主體，心理咨詢師不正確的教育態度也能造成學生心理上的困難。專制型的教育態度，易造成學生情緒緊張，兩面性，攻擊性；放任型的教育態度，易造成學生自由散漫、隨心所欲，紀律性差。因此，積極進行自我學習、自我完善、自我成長和自我提升，是新時期心理咨詢師開展大學生心理健康教育工作的有效途徑。
關鍵詞:大學生 心理健康 教育咨詢 創新工作 分析
中圖分類號:G641 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)10(c)-0233-01
大學生心理健康教育咨詢工作在教育部以及各省市的相關文件精神的大力指導下,近些年來得到了迅速的發展,大學生的心理健康狀況同時也得到了一定程度上的改善,但是總體上還有待進一步的提高。本文結合當前存在的問題,針對大學生心理健康教育咨詢的創新工作做更深層次的分析。
1 目前大力加強大學生心理健康教育咨詢工作的必要性
當前大力加強大學生的心理健康教育咨詢工作的必要性主要表現在以下兩個方面:其一是大學生的心理健康的教育直接影響著大學生的健康成長。首先,只要擁有良好的心理狀態,才可以為大學生的學習提供比較好的環境,學生可以聚精會神地學習,擁有正確的生活態度,能夠始終保持對學習生活的積極性。其次,能夠有助于學生的健康成長,一個健康的心理狀況可促使學生有正確的世界觀、人生觀和價值觀,能夠充分地了解自己,選擇適合自己的生活目標,不大喜大悲,以積極平和的心態面對生活學習。然后,建立和諧穩定的人際關系,能夠很快融入大學大團體中,能夠更加地適應社會。其二是目前大學生也存在著比較嚴重的心理問題。根據有關調查分析,現在大學生由于學習壓力大,生活環境變化快,就業壓力比較大,人際關系復雜及自身控制能力較差等等各方面的原因,造成了大學生心理健康問題的產生,主要表現在脾氣比較暴躁、焦慮緊張、心理狀態不太穩定、特別容易大喜大悲、壓力大并且難以疏導等等,嚴重時會出現很大的心理障礙甚至會產生人格分裂。如果這些問題不及時正確得到解決的話,就對大學生的健康成長造成障礙,更為嚴重的話,甚至會對家庭及學校的發展產生阻礙。目前我們國家很多高校都開設了心理健康教育課程和咨詢處等,雖然國家和高校都高度重視大學生的心理健康教育工作,但關注度還是遠遠不夠。在心理健康教育與咨詢工作中仍然存在很多問題,比如運行機制以及一些解決方式等。這都需要相關的工作人員根據社會環境的變化以及學生心理的特點,強烈推薦咨詢創新工作的開展,促進大學生健康成長以及整個團體的和諧發展。
2 創建大學生心理健康教育咨詢創新工作的新理念
樹立大學生的心理健康教育咨詢工作的新理念體現在以下三個方面:首先是高等院校要主動樹立大學生心理健康教育和咨詢的理念。大學生自身完成社會化的一個重要過程就是大學階段。在入學之前,鑒于高考的壓力,家長和學校缺乏關注學生的心理健康,加之自身也缺乏認識。普遍情況下大一新生誤認為進行心理咨詢就相當于承認自己精神有問題。因此,高等院校應該主動分析研究制約大學生心理健康發展的各種原因,要積極主要地搭建心理健康教育咨詢工作的體系,而不是被動地等著學生求救與咨詢。其次是高等院校要樹立面對于全體學生的理念。教育發展性的原則明確指出:應該樹立促進每個學生全面發展以及全面促進所有學生的發展的理念。這就需要高等院校把心理健康教育咨詢工作面向于全部的學生,而不僅僅是那些少數心理有問題的學生。只有面向于全部的學生做好心理健康咨詢工作,才能真正意義上普遍提高所有學生的心理狀況,這樣才能使得有心理問題的學生數量變得越來越少。最后是高等院校要重視大學生健康人格的發展,樹立全新的理念。有些人認為大學生心理健康教育咨詢工作,只須確保學生不發生大的問題即可,根本不需要做更深層次的工作,這種低層次的要求已經不能發展社會的要求,并且阻礙大學生心理健康的發展。這是對心理健康教育咨詢工作的艱巨性、發展性以及長期性缺乏認識的表現。這項工作要嚴要求、高起點。簡單地說就是必須全面重視起來,而健康的人格作為心理健康的關鍵因素需要加強促進主要是因為大學生正處于從青春后期轉變為成年早期的重要過程,大學生心理健康教育咨詢工作的目的也是促進大學生的健康人格的發展。
3 建立大學生心理健康教學咨詢創新工作的新模式
建立心理健康教育咨詢創新工作的新模式包含如下:第一,充分地發揮學校課堂教學的重要作用。課堂教育是心理健康教育咨詢工作的最基礎的途徑,課堂的重點要主要放在學生心理健康品質的發展上。第二,加強大學生的自我調控能力首先是老師通過課堂讓學生意識到情緒的變化是正常的現象,要正確地對待情緒的變化,并加以積極的引導。其次是教師要鼓勵學生在各種場合盡最大可能表達真情實感,努力提高自我調控的能力。最后就是教師要尊重學生的人格和尊嚴。第三,全面提高學生的心理品質。學生的心理活動與品質多種多樣豐富多彩,這就意味著僅僅采取的單一的課堂模式是遠遠不夠的,需要增加多種活動,采用多樣化的教育模式勢在必行。根據有關調查團體活動和團體咨詢很容易事半功倍,并且富有針對性,特別有益提高學生的心理品質。
4 開展大學生心理健康咨詢創新工作的措施
第一,創造良好的校園氛圍。校園是大學生生活的只要場所,一個和諧的校園環境能夠使得學生的心理更加開闊,因此要重視校園環境的變化,營造良好的文明校園的文化氛圍。比如,加強校園的綠化,從視野上讓學生覺得舒服,開展豐富的校園文化活動。第二,成立長期的大學生心理健康教育咨詢工作的中心。職責是對學生心理健康教育咨詢工作統一集中管理,制定相應的規章制度,能夠實施到位,專項的心理測試調查規劃創新工作的發展。第三,建立并完善心理教育咨詢工作的督導制度。相關的咨詢工作者缺乏專業的培訓以及足夠的經驗,需要學校的支持和配合,建立富有特色的咨詢模式,學校可以與專業的心理咨詢一類的醫院合作,鼓勵咨詢人員進行培訓,使得工作進展地更加有力,效果更加顯著。第四,工作中要真情實意,盡最大能力做好心理健康咨詢工作。第五,理論聯系實際,開展多樣性的心理健康教育活動。
5 結語
總而言之,大學生的心理健康咨詢工作任重而道遠。高校要做好相關的工作,積極探尋心理健康教育咨詢工作的新模式,全方面地關注學生的心理動態,創建出一套合理有效的工作方式,為培養四有人才提供動力,勇于打開高等院校心理健康教育咨詢工作的新局面。
參考文獻
主辦單位：
北師大心理咨詢與測量研究室
北京市心理衛生協會學校心理衛生專業委員會
北京講心堂心理咨詢中心
課程設置：
培訓特色：名師薈萃、實操課程、針對性強、典型示范觀摩與交流
培訓地點：北京師范大學
會議時間：2008年6月9日報到，6月10~ 12日參加培訓
培訓費：980元/人（含培訓費、資料費、證書費，食宿費用自理，會務組協助安排）
證書：由北京市心理衛生協會學校心理衛生專業委員會頒發培訓結業證書
聯系方式：010-58806777
E-mail：
網站：
報名方式：參訓者可通過電子郵箱、電話等多種方式報名，報名回執請在上下載。為了保證課堂與交流質量，限額50名，接受提前預約報名，額滿為止。
論文評獎：
參加會議的老師可以提交800字以上的論文、心理輔導個案或心理健康課摘要，大會將編制論文集。論文截止時間為2008年5月31日。
本次會議期間，優秀論文頒發證書，名單將在《中小學心理健康教育》雜志上公布，并推薦在該刊上發表。參評人需要在5月31日前將電子稿發至，同時郵寄評審費50元。
專家介紹：
吳武典 教授
美國肯塔基大學哲學博士（學校心理學），臺灣師范大學特殊教育系名譽教授及校務顧問。Gifted Education International等五種國際學術期刊編輯顧問或副主編。多年來一直致力于團體輔導的研究，相繼出版了《團體輔導手冊》、《團體輔導》、《青少年問題與對策》等多部著作，并從事多年心理輔導的教育普及工作，已在大陸和港臺地區進行過數百場講座和互動式培訓，是團體輔導培訓方面的一流專家。
鄭日昌 教授
北京師范大學心理學院博士生導師，中國社會心理學會常務理事、中國心理衛生協會常務理事、教育部中小學心理健康教育專家指導委員會委員、教育部普通高等學校學生心理健康教育專家指導委員會委員、人事部人才交流中心人才測評師資格認證專家委員會主任。積極倡導心理健康教育和心理咨詢工作，促進了我國學校心理輔導制度的建立。代表作有《心理測量》、《學校心理咨詢》、《心理咨詢與治療》等。
1 團體咨詢在大學生心理健康教育中的作用
1、提高學生的參與度
從根本上說，心理健康問題已經涉及到學生的隱私，大部分學生是不愿意承認自己有心理問題的。例如，作為大學新生而言，學生普遍存在戀家的心理，甚至在校園中感到孤獨無助，并且逐步上升為一種病態的心理。
依據大學生的心理特點來說，已經處于成年人的年齡，這樣就致使學生不愿意表現出自己戀家的心理，特別是更愛面子的男同學。在這種發展形勢下，學生不愿意承認自己可能存在心理問題，也不希望接受任何的教育，從而致使大學生心理健康教育工作不斷順利的進行。
在大學生心理健康教育中利用團體咨詢，也就是改變以往一對一的心理輔導和教育模式，使學生在整個團體中接受心理咨詢和治療。在此過程中，學生能夠得到團體成員的支持和鼓勵，能夠感受到自己并不是個例，認識到自己存在的心理問題并不是難以啟齒的。
基于此，學生能夠更主動的接受心理疏導和咨詢，成為提高大學生心理健康教育的基礎和前提。
2、團體咨詢能夠起到相互帶動作用
團體咨詢能夠在大學生心理健康教育中起到更明顯的效果，其主要原因在于團體咨詢能夠起到相互的帶動作用。
群體的互動作用促進了信息的傳遞和自主性的激發，也就是團體動力的形成。在團體中，團體動力對于團體目標的實現有著很重要的作用，而團體成員也是靠著動力來相互作用、相互影響來解決自己的問題。
一般情況下，當團體中的每一位成員都能夠成功克服自己心理問題以后，就會形成良好的心態，從而變得活潑起來。這樣就會影響著團體成員，帶動其他成員變得活潑起來。對此，團隊的帶動作用就能夠逐漸的形成，推動學生克服更多的心理問題，促使學生能夠有一個健康的心理。
3、團體咨詢具有更高的效率
對于大學生成立的師資隊伍來說，主動高職院校依然不具備足夠的師資力量，對學生進行相應的疏導以及治療，沒有利用充分的人力、物力等采取一對一的方式進行治療。
團體咨詢有著較高的水平，可以在某種程度上節約大量的人力、財務等。和個體相比，團體無論是在時間上還是在精力上都比個體有著較高的水平。由于團體中具有一定的復雜性，也會在一定程度上給成員帶來其他的收獲。
2 團體咨詢在大學生心理健康教育中的應用
1、幫助學生抵御社會中的負面意識
高職院校中的學生作為一個比較特別的群體，同時也是一個即將步入社會的一個群體。諸多高職院校已經慢慢將實踐教學當作大學教育的主要內容，大力倡導學生積極的參與社會實踐中，為以后更好的適應社會發展帶來益處，從而使學生可以得到更多的鍛煉。
在這種背景下，大學生更容易受到社會中負面意識的影響和侵蝕。具體地說，當代大學生中受到“金錢主義”、“享樂主義”等負面意識影響的人數并不少，這是一個普遍的現象，而不是個例。
此時，教師可以利用團體咨詢幫助學生正確認識社會中存在的負面意識，幫助學生抵御社會中的負面意識，使學生能夠保持自己的本性，在進入社會后更健康的成長與發展。
因為這種心理健康問題并不是個例，高校可以在集體課中進行團體咨詢，針對整個年級的學生開展心理疏導，使學生能夠正確面對社會中的負面意識，進而提高心理的防御力和抵抗力，幫助學生樹立正確長遠的人生價值觀、正確的是非觀和世界觀，幫助學生確立明確的人生目標。
2、利用團體咨詢建立良好的班風
同時，要切實提高大學生心理健康教育的質量和效率，高校不但要提高學生心理健康教育的質量，要提高教師的素質和能力。與此同時，高校必須營造一個良好的外部環境，使學生能夠沐浴在正面積極的環境中，進而保持積極健康的心態。
因此，教師應當樹立良好的班級作風，并在班集體中創造出一個健康活躍的氣氛，使所有學生都能夠深深感受到，為學生形成良好的心態創造有利條件。這時，教師就能夠將團體咨詢模式應用其中。
針對于整個班級，教師就可以利用團體咨詢對學生進行引導和疏導，幫助學生克服心理問題，使學生的心理變得健康。
3、新生入學時的應用
在大學新生的入學教育中也是團體咨詢得到普遍應用的方面。大學生新生難免存在各個方面的心理問題，包括孤獨無助的負面心理、來自于學業和就業的壓力等等。
對于剛進入到高職院校中的學生來說，學校無法采取一對一的方式進行治療。在入學階段，高校會采取針對性的措施對全部的新生做好相應的疏導、心理咨詢等服務，可以在一定程度上使學生能夠在入學階段中克服內心恐懼的心理，讓學生可以在最短的時間內適應高職生活，并試著找到自己的角色，繼而可以在高職院校中全身心健康的成長，促使學生可以得到更好的發展。
關鍵詞：精神分析 人本主義 心理咨詢
應用技術大學的學生相對于其他本科類院校的學生來說，最明顯的一個問題就是面臨更多學習方面的困難和壓力，體驗到較多的挫敗感，在這樣的情況下，他們一直以來得到的關注、家人的理解、外界的贊許都會不同程度的影響到他們在成長道路上的自我體驗。所以在日常學習生活中，行為問題及相應的心理問題也就不可避免地產生了。當然，可能正因為如此，應用技術大學的學生對愛和尊重的體驗是比較敏感的。這就容易造成兩個極端的表現：一方面，有的學生很容易自我開放，與咨詢師敞開心扉的交流；另一方面，有的學生較喜歡自我封閉，對外界警惕性過高，容易產生阻抗反應。除了以上這些特點，其實無論什么類型的院校，心理咨詢都有一些更明顯的共性，這種共性是區別于其他社會群體的心理咨詢的。比如問題相對一般和單一，更多的是一些發展性的問題，較少出現嚴重心理問題和障礙；來訪者的理解能力和自我體悟能力較強，可塑性較高；群體中相互影響的可能性較大等等。
一、精神分析與人本主義理論簡介
1.精神分析理論
精神分析由弗洛伊德創立，“精神分析學說認為，人類的一切個體的和社會的行為，都根源于心靈深處的某種欲望或動機，特別是的沖動。欲望以無意識的形式支配人，并且表現在人的正常和異常的行為中。欲望或動機受到壓抑，是導致神經病的重要原因。”“無意識是一種偉大的力量。”榮格認為，這種力量是一種最基本的力量，“是一種能使你取得你所希望的成果，并且在這個過程中可以為別人創造價值的你自身所具有的能力……使你明確自己的需求，為滿足這些需求，引導你自己的個人王國。”雖然精神分析過分強調無意識作用以及其泛主義的特點，而飽受批評質疑，但不可否認，精神分析在二十世紀的心理學界，具有舉足輕重的地位，而且即使是今天，精神分析依然是人類心理學史乃至整個人類史上的一次偉大革命。
因為精神分析強調研究人的無意識，所以對應的，也就產生了一些心理咨詢和治療的方法和技術，比如在臨床上經常用到的釋夢、繪畫、沙盤、催眠、自由聯想等等。
2.人本主義理論
“人本主義者認為，人的本質是好的、善良的，他們不是受無意識欲望的驅使，并為實現這些欲望而掙扎的野獸。人有自由意志，有自我實現的需要。”人本主義心理學家馬斯洛提出了“需要層次理論”，認為人的需要受阻，潛能在發揮的過程中受限，是個體心理健康問題和心理疾病的成因。在如今的心理咨詢和治療體系中，人本主義以來訪者為中心，積極關注個體自身需要的滿足，引導個體潛能的最大限度發揮，促成人性的和諧完整發展觀念深得人心，也有利于建立安全良好的咨訪關系，給來訪者較大的獨立空間。其傾聽、共情、角色扮演、轉移等技術手段也為各心理咨詢工作者經常使用或必不可少的普及性常識。
二、精神分析和人本主義的趨同點和異同點
直觀上看，人本主義和精神分析是存在本質差別的，是兩個對立的心理學派，但是在實際的心理咨詢工作中，如咨詢師能以寬容和融合的心態加以運用，將二者有機結合，至少在應用技術大學類院校中，是可以快速、高效的解決學生來訪者的問題和困擾的。這也從側面證明了二者確實存在一些結合點。
1.異同點
精神分析和人本主義最大的不同點，在于二者的人性觀，這也是一個古老的哲學話題。精神分析堅信人的驅動力來自于內心深處的潛意識和欲望沖動。而人本主義則相信人性是善良的，具有自我成長、自我實現需要的個體。
其次，與人性觀一脈相承，精神分析認為人同時具有生存本能和死亡本能，人類的這兩種本能支配著人的行為，產生了各種欲望，正是本能和欲望的存在，人性中才產生了邪惡的那一面。但在人本主義看來，即不絕對反對本能論，也不贊同本能論，而提出“似本能”的概念。承認人受內在動力的驅動，但反對本能的負面性。本能和“似本能”的差別在于“首先，似本能不像動物本能那樣強烈；其次，似本能不像本能論者認為的本能那樣是惡的，而是中性的，或者說是好的；再次，似本能的需要與理性之間并不存在像弗洛伊德本能論中所闡明的那種本能與理性的對立；最后，似本能的需要不像我們理解的生物本能那樣，在物種發展的階梯上相互排斥，而是在一個強度有差異的層次序列里能動地相互聯系的。”
基于以上主張的不同，在實際運用中，技術方法也不一樣，總體來看，精神分析重視挖掘來訪者潛意識的欲望、情結，關注早期生活經歷對后天的不良影響，主要研究人的異常或消極心理活動和狀態；人本主義重視激發來訪者內心自我實現的潛能，引導來訪者積極地采取適合的策略和途徑，完成自我協調完整發展，主要關注人的積極心理能量。
2.趨同點
雖然提法不同，但精神分析和人本主義都研究和關注人的內在驅動力，都認為人的行為和心理活動都受到內驅力的深刻影響。二者在研究結論上差異明顯，但研究對象上，是趨同的，如人性、本能、需要（欲求）等。相同的地方體現在以下幾個方面：
第一，本能和需要都是人的內在動力。“內在動力”使二者具有本質的聯系。
第二，本能和需要的滿足都能給人帶來愉悅感和幸福體驗，反之，帶來挫敗感或引發心理問題。
第三，需要是一種“似本能”，“似本能”依賴于人類本能而存在。
第四，生存本能和似本能（需要）對于個體成長都具有積極的建設性，作用是同向的。
三、精神分析和人本主義在應用技術大學心理咨詢中的融合與運用
精神分析的部分理念以及其獨特的治療技術，有利于深入快速地了解來訪者，挖掘心理事件背后的意義，找出問題存續的潛在能量和驅動力，從根本上解決問題。但是精神分析也容易走入模式化的偏激，特別是初用者尤其應當注意。通過對應用技術大學心理咨詢的不斷嘗試、摸索，筆者認為沙盤游戲治療、釋夢治療、繪畫治療等均是很實用的心理咨詢技術，但如果對原型物或象征物的工具化、固定化，只是沿用國內、外的一些分析方法和象征意義來解釋發展著的、不同個體的訴求和欲望，就難免有失偏頗。而且應用技術大學學生總體上是積極的、常態的，哪怕來訪者，其社會功能一般也是相對完整的，對問題也具有較強的自知能力和水平，內心充滿自覺、和諧成長的欲求。
從這一點看，與人本主義觀點是較為一致的，來訪者充滿善與積極的力量，只是在特定時期或特定事件上心理失去平衡而已。人本主義對人性的尊重、關懷、激勵以及基于此建立良好的雙邊關系都是對癥下藥的良方。但還有一個不可忽略的問題，就是面對應用技術大學學生的心理咨詢和輔導，學生和教師間還是存在一種特殊的關系，雖然這種關系是從業者一直在試圖超越或消解的，然而事實上，它不可避免的存在，這體現在咨詢過程中，學生對教師的依存感、信任感（或不信任感，體現在阻抗、回避）和期待感。所以，如果單純用人本主義的方法和技術來解決實際問題，也會遇到一些困難并可能遭遇失敗。
綜合以上論述，一方面堅守人本主義的人性觀，構建良好的咨訪關系，注重人的自我成長能量的引導，也即現實需要的策略性滿足和調整；另一方面，以精神分析的理念和技術，深入探尋人性中的原始成長點和固著點。換句話說，就是以精神分析探查問題根源，以人本主義解決問題。當然，不管是用哪種方法，必須與來訪者感同身受，也即人本主義說的“共情”，更深入者，如我國學者許金聲提出的“通心”，必須尋求一種途徑，帶著來訪者在他（她）困境的世界里游走，最終只有自己先找到問題答案和出路，才有可能引導對方走出困境。
以曾經的一個個案為例，來訪者由于性格問題而困擾，但是找不出問題的原因，通過沙盤游戲，可以明顯看到沙盤左半部為不協調的開闊空白地帶，右下角有一凸起沙堆（意為小島），隱藏于房子前面的一個角落，也不協調。
此時如果全然按照象征意義或純精神分析，就至少會遺漏一些東西。比如空白地帶，來訪者稱為那是開闊的大海。我們要怎么理解呢？但是運用深度共情去理解對方的人性特點，就能很快發現，那塊空白地帶恰恰就是來訪者問題所在，顯然事實上，來訪者盡力掩飾，不愿回憶，并為此而痛苦掙扎，將這一切物化于沙盤上，就成了那片不和諧的空白。而那個角落里的島，就是來訪者內心安定的居所，遠離喧囂、痛苦，只隱秘于某一角落，那是一種無奈的孤獨。
總之，不論沙盤、繪畫、釋夢，還是情境角色扮演，都從具體生命物化而來，在解讀時，當盡心力去賦予它鮮活的生命，而非物對物的釋義。當然，這就需要在精神分析和人本主義之間尋找一條融通之道。簡單來說，就是同時運用精神分析和人本主義的理念去理解、解釋榮格的集體無意識中所指的原型和意象。
參考文獻
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心理學有很多專門分支。例如兒童心理學、教育心理學、變態心理學、醫學心理學、性心理學、工程心理學、文藝心理學等等。例如，美國心理學會共編有37個分支部門。“咨詢心理學”便是其中的第17分支，在1946年開始設立，現在已經發展為最大的分支之一，1976年已有會員2800人以上。據1973年的統計，美國攻讀心理學方面博士學位的人中，四分之一以上(28％)是學咨詢心理學的。美國的一些小學、中學、大學、職業訓練機構、精神病院、綜合性醫院、工廠企業等，有咨詢心理學家在那里進行工作，給大中小學的學生、尋找職業的人、精神病人、殘廢人員、有違法行為的青少年、或其他需要在教育上、職業上或生活上得到指導的正常人，提供咨詢服務，以幫助他們在教育、職業、社會、個人生活和健康等方面達到更有效的發展和成就。這就是在國外很發達的心理咨詢的一般狀況。
心理咨詢的方式，大致可以分為五種：
(1)門診咨詢這是在醫院中或其他機構中，由咨詢心理學家或有這方面經驗的精神病醫生等專門人員值班，接待來訪者，通過一次或多次交談，以幫助來訪者解決所存在的心理問題。對于患有各種與精神因素有關的疾病(心因性疾病)的病人來說，這種咨詢也是頗有成效的一種心理治療。
(2)電話咨詢這是一種晝夜可以使用的專線電活，主要用于緩解心理危機。有的國家稱這種危急時可以撥叫的咨詢電話為“希望線”。當有人處在極度緊張、極度抑郁、極度恐懼、極度孤獨、極度絕望以至企圖自殺時，便可撥此電話，接電話的值班咨詢心理學家或其他專業工作者，便對打電話的人給予親切、同情、有希望的現實的勸慰，必要時約到診所進一步進行更詳細的咨詢，以幫助處于嚴重困惱中的人渡過危機。這種電話咨詢在國外某些城市中，起到了很好的作用，有效地防止了許多自殺事件，對青少年的健康成長也起到了積極的作用。
(3)現場咨詢到工讀學校、教養所或其他心理問題較多的單位去，進行現場接觸，調查研究，有系統地提供切合實際情況的心理咨詢服務。
【關鍵詞】精神科實習；癥狀學；臨床心理學培訓；調查
中圖分類號：R192.3，R749.041 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729（2013）005-0350-07
隨著社會的發展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應的，對臨床心理學專業人員的培訓也逐漸進入系統化的階段。在實際工作中，臨床心理學家常常會遇到來訪者表現出精神病癥狀，需進行轉介的情況，如何對來訪者進行觀察以評估是否需要精神科醫生的介入是非常重要的。若沒有及時建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術還要掌握基本的精神科常識，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經驗。
歐美各國在對臨床心理學專業人員的培訓上，均強調理論和實踐的結合，學生不僅需要完成相應科目的學習，還要在醫院、咨詢中心等機構積累一定時長的臨床實習經驗。如美國心理學會（Ameri—can Psychological Association，APA）則規定，學生必須在督導下積累1500 h以上的臨床經驗方可取得職業資格。學生通常是在大學的臨床心理培訓門診，大學的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫院，綜合醫院的心理科、精神科等機構完成這一要求的實踐。澳大利亞心理學會臨床心理學分會在對研究生的項目認證中，要求必須在課程作業期間對學生進行實習培訓。碩士生要求1000 h的實習，而博士生要求1500 h。德國對于心理學的心理治療師的培訓分為理論部分、實踐培訓部分、臨床實踐部分、自我體驗部分、其他理論學習及論文報告共5個部分。其中臨床實踐部分明確規定應包括精神病院工作600 h，占總培訓時長的14.3%。
目前我國還沒有明確的關于臨床心理學專業人員接受精神科實習的培訓規定。然而，我國精神科疾病的患病人數又是一個不能忽略的數量。一項針對我國四省63004人的抽樣調查顯示，1個月內任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業人員對臨床實踐學習，尤其是對精神科疾病的實踐經驗缺乏，可能會導致在實踐中存在不能及時甄別精神病癥狀或未能及時轉介而延誤治療的情況。
在國外，心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫生一樣，是一個國家心理健康領域的主力軍。例如在德國，從事心理治療工作的心理學背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經過良好培訓的臨床與咨詢心理學專業人員嚴重不足，迫切需要加強對臨床與咨詢心理學人才的培養。
從發達國家的專業人員培養情況看，我國相關專業人員的培訓重點應放在對臨床與咨詢心理學研究生的培養上。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員注冊系統的注冊標準（2007）規定，臨床與咨詢心理學專業碩士培養方案中應該包括心理針對臨床或咨詢心理學領域的實習（見注冊標準2.08）等。對于碩士和博士研究生的實習及接受督導的情況提出了具體規定。此外，中國心理學會臨床與咨詢心理學對注冊實習機構（見注冊標準4）也提出了具體的要求。
陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學培養課程及計劃進行了研究，發現我國高校在此方面與國際發達國家對臨床與咨詢心理學研究生的培養存在明顯差距。研究發現僅有21.4%的學校既包括心理咨詢和治療的實習，也包括精神病學的實習；在實習時間方面的要求也很不一致，時間比較短或沒有具體的時間要求等現象突出。在陳紅等研究的學校中，許多是211重點大學，而全國眾多的非重點大學的臨床與咨詢心理學研究生的培養計劃和方案，可能情況更為參差不齊。
北京大學心理學系臨床心理學教研室參考國際發達國家的重要大學的情況，自2003年就開始制定對臨床心理學專業碩士、博士的培養方案，至2009年共進行了4次修訂。事實上，從1990年代開始，進入臨床心理學專業的碩士研究生都必須經歷在北京大學或其他高校、中學等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實習過程，并由北京大學心理學系臨床心理學教研室的教師提供個體或集體督導。鑒于臨床心理學專業的研究生尚缺乏精神病學的臨床經驗，這一手冊規定臨床心理學專業的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實踐和學習經驗。自2002年起，北京大學心理學系臨床心理學系教研室每年利用假期安排臨床心理學低年級研究生赴精神科實習，此后逐漸固定到北京市安定醫院進行為期6—8周的精神科臨床實踐和學習。
由于目前國內尚沒有針對臨床心理學研究生進行精神科臨床實習的相關研究，本文希望通過對近四年北京大學臨床心理學系研究生進行赴精神科臨床實習的情況進行總結，以探討臨床心理學研究生接受精神科實踐學習的效果和影響，并為以后培訓的改進提供依據，為國內相關培訓提供參考。
1 對象與方法
1.1對象
選取進入精神科實習的心理學系臨床心理學專業方向的研究生，均學習過普通心理學、發展心理學、人格心理學、變態心理學、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學相關的課程。
樣本1：為客觀評估精神科實習效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫院精神科實習培訓的研究生共37人作為研究對象，接受培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。除1人本科畢業后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實習后，所有受訓者均參加精神病學理論知識考試。考試題目由安定醫院精神科第1年住院醫師考試題庫抽取，考試形式為閉卷考試。
同時選取2008年和2010年安定醫院第1年住院醫師共40人為對照組，均為臨床醫學本科畢業生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實習后參加該考試的成績作為對照組成績。
樣本203：為考察受訓研究生對精神科實習培訓的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫院精神科實習培訓的人員中，選取36名受訓者發放自編調查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。受訓者填寫問卷時的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。
1.2實習培訓內容
臨床心理學研究生進行精神科實習的主要培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩個部分，具體方案由本文第一作者根據北京安定醫院臨床精神病學的教學大綱結合北京大學心理學系臨床心理學研究生的實習要求而總結制定。
理論培訓部分主要涉及精神科癥狀學診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實踐部分包括實習研究生在醫生的指導下與病人直接接觸，積累對精神疾病的感性認識、加深對癥狀學的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經驗的老師的指導下進行理論學習，隨后被分入不同的病區，在醫生的指導下進行臨床訪談和學習，參與查房和案例討論。理論培訓部分的培訓內容及要求見表1。
1.3工具
1.3.1精神病學考試題目
考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫院第1年住院醫師期末考試題庫，內容包括癥狀學、精神疾病的分類、表現、特點以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計1分，滿分100分。
1.3.2自編精神科實習情況調查表
共包含19個條目，其中2個為開放性條目。條目1～13均為實習培訓的大綱中所涉及的內容，包括精神病學理論知識、診斷標準和方法、對精神病人的訪談；條目14～17為心理評估、測量與心理治療的應用等。調查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學研究生在精神病醫院實習涉及3大部分內容：精神病學基礎知識，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓者根據自己對實習的看法和感受，對每條目進行1（完全沒有收獲或對心理咨詢與治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或對心理咨詢與治療的工作幫助非常大）點計分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓者補充其他收獲和提出改進建議。
1.4統計方法
本研究為單因素組間設計，描述性統計指標包括平均值和標準差計算，采用獨立樣本￡檢驗比較兩組被試在精神科癥狀學基礎知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。
2 結果
2.1精神病學理論考試成績
精神病學理論考試臨床心理學研究生（樣本1）所得分數的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統計學意義（t75=2.38，P
2.2自編精神科實習情況調查表得分情況
對樣本2在自編精神科實習情況調查表各條目得分情況進行統計，結果，得分最高的3個條目是：“癥狀學相關知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現和特征”。得分最低的3個條目是“心理測量工具在精神科病人中的應用”“精神藥物治療后病程發展特點”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）。’
對樣本2在開放性條目上所填寫內容進行整理，其中關于“其他收獲”部分報告人次在3次以上的內容有“與病人直接接觸，改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關于“改進建議”部分，報告人次在3次以上的內容有“希望增加實習時間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫生的指導并參與案例討論”等（表2）。
3 討論
3.1培訓的現況和改進
本研究結果顯示，臨床心理學研究生參加精神病學理論考試的成績略高于對照組，兩組的差異有統計學意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓之后，臨床心理學的研究生能夠基本掌握精神病學基礎知識，包括癥狀學、各主要精神障礙的癥狀和診斷標準等。而從主觀問卷的調查結果來看，學生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個條目也正是“癥狀學相關知識”、“了解精神疾病的癥狀特點”以及“精神疾病的臨床表現和特征”，說明雖然培訓內容偏重精神科基礎知識而不是心理咨詢的技巧，但是心理學系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。
以下分別從培訓的日程安排、培訓方式和教師選擇3個方面詳細討論培訓的現況和未來應考慮的改進。
首先，從培訓的日程和內容設置來看，目前為期6～8周的培訓基本能夠實現培訓目標。培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩部分。從精神病學理論考試的結果來看，理論學習部分取得了較好的教學效果。另外，主觀問卷的結果顯示研究生在精神病學理論知識、診斷標準和方法兩個方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結果也提示培訓的安排仍有需要改進的地方，學生報告對于“訪談與心理治療的應用”這一內容感到收獲較小。一項對大學、精神科（精神病醫院）以及綜合醫院的心理門診負責人的研究發現，各機構負責人認為從事心理治療的人員“具有扎實的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業能力非常重要。因此，在今后的培訓中可以考慮加入精神科中的心理治療應用這一方面的相關內容，具體應包括對精神科病人進行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。
另外，在開放性條目上，許多學生報告希望能夠增加實習時間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當延長實習時間。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構和專業人員注冊系統的注冊標準并未明確規定具體的實習時間的要求，是考慮到目前的國情。國外發達國家臨床心理學學生的實習時間通常為1年，根據我國的情況，可考慮將精神科實習時間定為1～3個月；進行心理治療或心理咨詢的臨床實習時間可以在3—6個月或更長時間。
其次，從培訓的方式上來看，目前的培訓采取理論與見習相結合的培訓方式，而受訓學生在精神科癥狀學測驗中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓方式的適用性。通過理論的講授可使學生形成精神疾病癥狀學的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學生對精神疾病的感性認識。
最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經驗的老師來帶教，本文作者認為這一點對于保障培訓效果是非常重要的。在實際與患者的接觸中，同時擁有精神科背景和心理治療經驗的老師也能夠更好地解答同學們的困惑，分享針對精神科疾病的心理治療經驗，指導學生將心理學知識與精神科的診斷評估結合在一起，綜合的理解問題。這也是中國心理學會臨床與咨詢心理學注冊系統為什么規定注冊實習機構中必須擁有已經注冊的臨床與咨詢心理學專業督導師和心理師的原因。因此，在實習機構帶教老師的選擇上，應選擇同時具有精神科背景和心理治療經驗的老師以保障培訓的效果。
3.2培訓的意義
目前心理治療與咨詢專業人員的數量與我國龐大的人口數量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業人員受訓背景也存在較大差異，存在只學習過臨床心理學相關知識而缺乏其他必要實踐培訓就直接從事臨床或服務工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發達國家的比例來推算，我國需要約86萬心理治療與咨詢專業人員。而這個理想狀態目前還難以實現，心理咨詢治療領域專業人員的缺口仍然很大。
我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫院就診，其中一部分人則有可能轉而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學專業工作者具備一定的精神科癥狀學常識。因此，規范而系統的精神科臨床實習就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學研究生對精神科疾病的認識和理解，增強其與病人直接接觸的經驗，提高臨床實踐的勝任力。
4 未來研究方向
