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第1篇

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;健康教育;預(yù)防護(hù)理

目前全世界至少有2億人患有骨質(zhì)疏松,我國(guó)發(fā)病人數(shù)已逾1億,世界衛(wèi)生組織將每年的10月20日定位“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”。我國(guó)目前已將骨質(zhì)疏松與糖尿病、老年性癡呆一起列為“十一五”期間三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病。

骨質(zhì)疏松癥是指一種全身性的骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)為特征,并引起骨的脆性增加,骨的強(qiáng)度降低,在無(wú)創(chuàng)傷、輕度和中度創(chuàng)傷情況下,骨折危險(xiǎn)度增加的疾病,此時(shí)骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)等比例減少。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松分為2型:I型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,II型為老年性骨質(zhì)疏松癥,兩者都屬于退行性的骨質(zhì)疏松癥。

骨組織分為骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨的功能包括支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血和參與鈣、磷的代謝。骨的代謝活動(dòng)受到神經(jīng)、內(nèi)分泌、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)等多種因素影響。正常情況下,骨組織不停地進(jìn)行新陳代謝,骨生成與骨吸收保持動(dòng)態(tài)平衡。如果破骨細(xì)胞功能增強(qiáng),骨吸收增多,就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。對(duì)骨代謝影響較大的內(nèi)分泌因素有:

1 甲狀旁腺激素,使骨細(xì)胞溶骨作用加強(qiáng),增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性,使血鈣升高。

2 降鈣素,抑制破骨細(xì)胞的活性,對(duì)抗甲狀旁腺激素,減緩骨吸收。

3 生長(zhǎng)激素,可刺激成骨細(xì)胞增殖、分化,從而加速骨形成。

4 雌激素,可以抑制破骨細(xì)胞活性,激活骨形成因子,對(duì)抗甲狀旁腺激素,增強(qiáng)降鈣素分泌。

骨質(zhì)疏松癥是老年人群高發(fā)病種,典型的癥狀是疼痛、身高縮短、駝背、胸廓變形導(dǎo)致呼吸困難,而最大的危害是極易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松引起的骨折(尤其是髖部骨折)已經(jīng)成為老年人生活質(zhì)量下降甚至死亡的最主要原因之一。

1 中國(guó)專(zhuān)家推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為以下兩部分,在臨床使用過(guò)程中可根據(jù)各地不同情況分別選用:

1.1 標(biāo)準(zhǔn)差法:①BMD(髖骨骨密度)低于同性別人群峰值骨量均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為正常;②BMD低于同性別人群峰值骨量均值1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為骨量減少;③BMD低于同性別人群峰值骨量均值2標(biāo)準(zhǔn)差以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。

1.2 百分率法:①患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少1%～12%為基本正常;②患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少13%～24%為骨量減少;③患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少25%以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。

2 骨質(zhì)疏松患者的三級(jí)預(yù)防措施

2.1 一級(jí)預(yù)防--無(wú)病防病

2.1.1 首先要獲得理想的骨峰值必須攝取足量的鈣和合理的營(yíng)養(yǎng),因?yàn)楹侠淼钠胶馍攀澈涂茖W(xué)烹調(diào)可以有效提高鈣利用率,避免進(jìn)食高鹽及高動(dòng)物蛋白飲食,同時(shí)要避免過(guò)度吸煙、飲酒、咖啡、可口可樂(lè),減少尿鈣和糞鈣的排出。

2.1.2 堅(jiān)持適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如游泳、跑、跳、體操等,以加強(qiáng)骨骼和肌肉的鍛煉。

2.1.3 要減少骨量的丟失。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的高危因素盡早識(shí)別并加以糾正。

2.2 二級(jí)預(yù)防--早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

骨密度檢測(cè)是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展,對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥,預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測(cè)骨密度,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量,并加以干預(yù),預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早進(jìn)行藥物治療與非藥物治療,緩解骨痛,提高生活質(zhì)量。

2.3 三級(jí)預(yù)防-綜合防治

以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和反應(yīng)力,提高其平衡和反應(yīng)能力,防止骨折。老年人不要參加劇烈活動(dòng),不要舉重物,避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走,穿舒適而耐磨的鞋,尤其天寒地凍,更要盡量減少外出避免外傷,防止骨折。加強(qiáng)及時(shí)有效的綜合防治措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥,對(duì)已喪失勞動(dòng)力或致殘者,采取積極的康復(fù)措施,盡量恢復(fù)或保留功能。

3 預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)

3.1 疾病知識(shí)指導(dǎo):向患者宣傳骨質(zhì)疏松癥的一般知識(shí)和治療預(yù)防要點(diǎn),包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療用藥及日常飲食調(diào)養(yǎng),使患者對(duì)該病有系統(tǒng)的了解。取得患者的合作,增強(qiáng)患者治療的信心。

3.2 合理膳食:為了防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,首先應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣,注意合理膳食搭配。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充足夠的鈣,特別是飲食鈣尤為重要。保證每日攝入鈣的標(biāo)準(zhǔn)量在1000～1200mg以上。防止夜間骨質(zhì)丟失,可囑患者睡前飲牛奶,為防止便秘,酌情增加水果、蜂蜜等的攝入。指導(dǎo)患者選食含鈣豐富的食品,如低脂或無(wú)脂牛奶、酸奶、深綠色蔬菜豆類(lèi)和豆制品、蝦皮等。服用鈣片時(shí)應(yīng)避免同時(shí)食菠菜,因菠菜會(huì)與鈣形成復(fù)合物而影響吸收。

3.3 功能鍛煉:體育鍛煉和戶外活動(dòng)是防止骨質(zhì)疏松癥的有效措施,體育鍛煉時(shí)要根據(jù)自己的實(shí)際情況,因人而異,順其自然,勞逸結(jié)合,循序漸進(jìn),適可而止。一般采取簡(jiǎn)便易行積極有效的活動(dòng)方式,散步、慢跑、或健身操等戶外活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多曬太陽(yáng),以增加內(nèi)源性維生素D的生成,有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

3.4 合理用藥:目前用于治療骨質(zhì)疏松癥的方法較多,主要包括激素替代療法、鈣劑、維生素D及衍生物、中藥治療等。在各種藥物使用過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,調(diào)整劑量,以防不良反應(yīng)發(fā)生及藥物中毒,并且不論使用何種藥物都必須補(bǔ)充鈣劑。補(bǔ)鈣堅(jiān)持1年以上,才有增加骨密度的作用。女性20～50歲需1000毫克/日,50～60歲(絕經(jīng)后)需1000～1500毫克/日,>65歲需1500毫克/日,男性20～50歲需1000毫克/日,>65歲需1500毫克/日。補(bǔ)鈣過(guò)多還可引起高血鈣,心動(dòng)過(guò)速,血壓升高,故服藥1個(gè)月后應(yīng)檢測(cè)血鈣濃度,以后3～4個(gè)月定期測(cè)一次。補(bǔ)充鈣制劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D和磷元素。鈣磷比為1:1～3:2。適量補(bǔ)充維生素K,它有助于骨鈣的沉積。

3.5 自我防護(hù):骨質(zhì)疏松患者骨骼松脆,易發(fā)生骨折,所以必須防治滑倒、摔倒。避免在雨雪天氣外出,外出有人陪伴,挽扶。浴室地面有防滑設(shè)施,并有足夠的照明,跨越臺(tái)階應(yīng)小心,乘坐汽車(chē)要扶穩(wěn),下蹲時(shí)腰背要挺直,避免提重物,上下樓梯扶扶手,借助手杖。

4 預(yù)防OP健康教育內(nèi)容

4.1 預(yù)防OP的整體策略包括:年輕時(shí)建立骨質(zhì),增強(qiáng)骨庫(kù);成年和老年期間保持或減少骨質(zhì)流失,特別是女性更年期后;老年人特別注意飲食,增強(qiáng)體力,防止跌倒;保護(hù)骨質(zhì)不是一時(shí)興致,需要一生的堅(jiān)持。

4.2 預(yù)防OP要有完整的計(jì)劃

4.3 均衡飲食,保持適當(dāng)體重多吃鈣質(zhì)食物,如奶類(lèi)(1ml牛奶=1mg鈣)、豆類(lèi)制品、新鮮蔬菜水果及富含維生素D的食物,如蛋黃、肝臟等。有利于補(bǔ)充鈣質(zhì)和骨質(zhì)的貯存。

4.4 經(jīng)常運(yùn)動(dòng),保持良好姿勢(shì)適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)給骨骼應(yīng)力刺激,刺激骨生長(zhǎng),防止骨質(zhì)流失,而且適宜的運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)肌肉能力和反應(yīng)力,減少跌倒的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)要安全、有效,多做戶外行走、慢跳、伸展運(yùn)動(dòng),避免做彎腰、抬物等動(dòng)作。

4.5 保持良好的生活習(xí)慣過(guò)度喝酒及吸煙對(duì)骨骼有害,引起骨質(zhì)的流失。因此必須戒酒、戒煙。

4.6 家居安全,預(yù)防跌倒老年患者運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能退化,反應(yīng)慢,應(yīng)多適宜運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)反應(yīng)和平衡力。清除房間里及周邊的環(huán)境障礙,保證行走安全。

第2篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.377

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加及易發(fā)生骨折的全身性疾病。其最主要和最常見(jiàn)的癥狀是疼痛。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2000年中國(guó)的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率占全國(guó)總?cè)藬?shù)的6.6%，而社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高血壓、糖尿病。因此健康教育已成為提高居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥知曉率和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和的重要方法。現(xiàn)對(duì)社區(qū)200名骨質(zhì)疏松的高危人群進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的危害進(jìn)行健康教育，在健康教育前后對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)健康教育，使社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥的危害有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，大幅提高了社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率。健康教育在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防中有重要作用。報(bào)告如下。

資料與方法

對(duì)200名骨質(zhì)疏松癥的高危人群進(jìn)行健康講座，在健康教育前后對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行骨質(zhì)疏松的相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。其中男82例，女108例，年齡50～85歲，有骨折史8例，156例有不同程度的周身疼痛、身高變矮、駝背等，無(wú)任何癥狀44例。文化程度：初中及以上65例，小學(xué)102例，文盲33例。

健康教育方式：由社區(qū)醫(yī)生組織社區(qū)居民進(jìn)行健康教育講座，通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷、危險(xiǎn)因素、防治及飲食調(diào)理等方面進(jìn)行講解，給每人發(fā)放骨質(zhì)疏松教育防治宣傳冊(cè)和健康教育處方，會(huì)后對(duì)居民進(jìn)行骨質(zhì)疏松有獎(jiǎng)問(wèn)答。加深具居民骨質(zhì)疏松癥的了解。

結(jié) 果

通過(guò)健康教育，患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的危害及危險(xiǎn)因素有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率大幅提高。見(jiàn)表1。

討 論

健康教育是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最有效、最節(jié)省、效率最高的手段，形式多樣的健康教育活動(dòng)有利于居民增加衛(wèi)生知識(shí)、改變不良衛(wèi)生行為等。老年期發(fā)生骨質(zhì)疏松受生活方式、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素、醫(yī)療保障、激素調(diào)控等多方面的影響。若能及早加強(qiáng)自我保健，積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的。這將對(duì)提高我國(guó)億萬(wàn)中老年人的生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。因此，健康教育是低消耗，高效益的患者教育模式，值得在社區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)

第3篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；健康教育；干預(yù)

1 健康教育干預(yù)對(duì)象

目前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)研究者都將老年女性與圍絕經(jīng)期的婦女作為重要研究及干預(yù)對(duì)象。然而，一項(xiàng)對(duì)于中老年男性的骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥所引起的脊柱骨折在中老年男性中的發(fā)病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中鈣攝入少、活動(dòng)次數(shù)少、吸煙、酗酒等高危行為；老年男性也會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)性激素的減少而發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。因此，中老年男性應(yīng)該也是骨質(zhì)疏松癥健康教育的干預(yù)對(duì)象之一。熊恩富等[2]提出兒童及青少年時(shí)期患髖關(guān)節(jié)疾病并造成髖功能障礙，由于患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷減少及應(yīng)力負(fù)荷異常，導(dǎo)致患側(cè)肢體肌肉萎縮、骨發(fā)育不良和骨質(zhì)疏松。國(guó)外有學(xué)者也認(rèn)為骨質(zhì)疏松健康教育也應(yīng)該包括在校大學(xué)生。通過(guò)以上調(diào)查結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥的健康教育對(duì)象不僅不能單一的確定為中老年女性和圍絕經(jīng)期女性，還應(yīng)該包括青少年和中老年男性。

2 健康教育干預(yù)的實(shí)施者

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病，涉及內(nèi)分泌科、骨科、放射醫(yī)學(xué)、婦科等專(zhuān)業(yè)。除醫(yī)院本身的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)職能科室充分發(fā)揮其就診及咨詢的功能外，社區(qū)、居委會(huì)也應(yīng)該發(fā)揮其重要的作用；社區(qū)醫(yī)院是開(kāi)展預(yù)防干預(yù)工作的最基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員也是最具體工作的執(zhí)行者。所以，在預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生方面，社區(qū)起著關(guān)鍵的作用。徐霞等[3]通過(guò)本次調(diào)查，初步發(fā)現(xiàn)上海市骨質(zhì)疏松認(rèn)知度不高，關(guān)注度不足密切，高危人群的防治工作力度不夠。所以，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者是開(kāi)展社區(qū)居民防治骨質(zhì)疏松癥工作的主導(dǎo)力量。那么，只有良好的社區(qū)護(hù)理，才可以有效地預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥以及隨之帶來(lái)的骨折。所以，實(shí)施骨質(zhì)疏松性骨折的一級(jí)預(yù)防是骨質(zhì)疏松癥最重要的措施之一。因此，由以上調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：骨質(zhì)疏松癥相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員以及社區(qū)護(hù)理工作者應(yīng)該是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥健康教育的最佳實(shí)施者。

3 干預(yù)措施

目前對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥缺乏有效的干預(yù)措施，因此，如何干預(yù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是預(yù)防防治工作的重點(diǎn)。黃秋美等[4]在調(diào)查研究結(jié)果表明：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)方式中健康講座結(jié)合電話訪談、及家庭訪問(wèn)的干預(yù)效果比較好。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該選擇正確的干預(yù)方式，按照正確的操作程序、規(guī)章制度進(jìn)行，以取得最佳的療效來(lái)減少原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，增強(qiáng)人們的健康。

4 干預(yù)內(nèi)容

首先，應(yīng)該先普及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本知識(shí)，大量研究表明居民對(duì)骨質(zhì)疏松癥缺乏全面的認(rèn)識(shí)，這些基本的知識(shí)內(nèi)容主要包括有：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因-主要是由增齡所導(dǎo)致的體內(nèi)性激素突然減少及其生理性的退行性病變；主要的一些臨床表現(xiàn)為-疼痛（以整個(gè)腰背部為主）、身高縮短及駝背、脆性骨折的發(fā)生以及脊椎向后側(cè)凸對(duì)胸腔、腹腔壓迫造成腹脹、反流性食道炎等癥狀。其次要認(rèn)識(shí)到原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危害性及其危險(xiǎn)因素。骨質(zhì)疏松癥的最大危害性為骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，骨折也會(huì)引起病人發(fā)病率、死亡率增加，功能的喪失及各種心理問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)該病與生活方式是密切相關(guān)的，如吸煙、酗酒[5]、營(yíng)養(yǎng)不良、低鈣飲食[6]、大量飲咖啡、累計(jì)的哺乳時(shí)間長(zhǎng)、產(chǎn)孕次數(shù)多[7]、年齡增加[8]、長(zhǎng)期使用激素、絕經(jīng)年齡早、家族遺傳、維生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防方法。通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查指出，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種生活方式疾病，其發(fā)病很有可能通過(guò)改變不良的生活方式來(lái)降低，在日常生活中主要從以下幾個(gè)方面加以預(yù)防：①飲食預(yù)防：提供鈣和維生素D的膳食；②運(yùn)動(dòng)預(yù)防：負(fù)重鍛煉如散步、慢跑、爬樓梯和跳舞等；③藥物預(yù)防：雌激素、降鈣素、甲狀旁腺素、二磷酸鹽以及一些中藥（如羊蕾、構(gòu)祀子、黃茂）[10]等；④日常生活中預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折；五、按時(shí)體檢和監(jiān)測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

5 展 望

綜上所述，在我國(guó)開(kāi)展原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與控制的社區(qū)干預(yù)是一項(xiàng)十分復(fù)雜且艱難的過(guò)程，它不僅要求實(shí)施干預(yù)的醫(yī)務(wù)人員具備良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要充分掌握與之相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)。更重要的是需要根據(jù)受教育對(duì)象的具體情況選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞剑瑢?duì)不同的人群實(shí)行個(gè)體化教育。逐步幫助干預(yù)對(duì)象掌握預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)，改變不良的行為生活方式，樹(shù)立良好的健康信念，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，以預(yù)防該病的發(fā)生。這是目前控制和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及骨折的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡(jiǎn)便的措施。

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第4篇

【關(guān)鍵詞】 健康教育；老年骨質(zhì)疏松；髖部骨折；護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥主要是人體骨量減少， 導(dǎo)致骨骼的脆性增加， 從而使人體容易出現(xiàn)骨折的全身骨骼性疾病， 該病和人體老齡化成正比關(guān)系[1]。隨著我國(guó)人口老齡化逐漸嚴(yán)重， 老年髖部骨折的患者也在逐年增加， 嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量， 所以對(duì)于我國(guó)逐漸老齡化的社會(huì)， 研究老年髖部骨折的護(hù)理有極其重要的意義[2]。選取本院2012年1月～2014年2月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者184例進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年2月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者184例， 隨機(jī)分組， 對(duì)照組92例患者， 男57例， 年齡60～81歲， 平均年齡（72.5±11.8）歲， 女35例， 年齡61～79歲， 平均年齡（73.1±11.2）歲， 其中登高性跌傷患者32例、運(yùn)動(dòng)性跌倒27例、重力因素致傷25例、其他誘因致傷占8例；觀察組92例患者， 男47例， 年齡62～81歲， 平均年齡（73.5±12.3）歲， 女45例， 年齡62～83歲， 平均年齡（73.7±12.9）歲， 其中登高性跌傷患者27例、運(yùn)動(dòng)性跌倒26例、重力因素致傷33例、其他誘因致傷6例。兩組患者在性別、年齡、致病因素上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組主要采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理， 常規(guī)的護(hù)理方法主要有：①護(hù)理。術(shù)后在患者的雙腿間設(shè)置一個(gè)三角形軟墊， 以防止髖部?jī)?nèi)旋和內(nèi)收， 并可以有效減輕疼痛， 讓患者的肢體保持外展15～30°中立位， 在膝蓋部位放置一軟枕， 術(shù)后1 d采用半臥位， 屈髖不超過(guò)90°， 術(shù)后3～5 d扶步行器部分負(fù)重行走， 隨后1個(gè)月單拐行走， 最后棄拐。②疼痛護(hù)理。對(duì)于老年髖部骨折， 術(shù)后1～3 d是最為疼痛的時(shí)期， 該時(shí)期的疼痛使患者難以忍受， 影響患者食欲和睡眠， 嚴(yán)重的刺激原來(lái)的并存病， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況， 所以為了防止出現(xiàn)這類(lèi)情況， 在術(shù)后通常對(duì)患者進(jìn)行止痛治療， 以增加患者的舒適度。觀察組則加入健康教育措施進(jìn)行護(hù)理， 主要在心理教育、飲食教育、運(yùn)動(dòng)健康教育等方面。并對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪， 評(píng)定護(hù)理效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)采用NRS疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)分， 采用0～10分代表不同程度的疼痛。其中無(wú)痛為0分；輕度疼痛為1～3分， 不影響睡眠；中度疼痛為4～6分， 偶有出現(xiàn)疼痛驚醒癥狀；重度疼痛為7～9分， 患者難以入睡或者經(jīng)常睡眠痛醒；劇痛為10分， 無(wú)法入睡， 需采用鎮(zhèn)痛手段。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 經(jīng)過(guò)本院的分組護(hù)理， 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、疼痛評(píng)估等進(jìn)行對(duì)比， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較 通過(guò)對(duì)兩組患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷研究， 觀察組的滿意度94.57%明顯高于對(duì)照組的78.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3. 1 針對(duì)骨質(zhì)疏松的飲食健康教育 對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者， 關(guān)鍵在于鈣元素的補(bǔ)充， 鈣元素的最佳來(lái)源是從飲食中獲取， 富含高鈣元素的常見(jiàn)食物主要有肉類(lèi)、豆類(lèi)、奶制品、海產(chǎn)品以及綠色蔬菜等。而維生素D能夠促進(jìn)人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收， 長(zhǎng)期的煙、酒、濃茶、咖啡攝入等對(duì)人體中的蛋白質(zhì)合成有比較大的影響， 所以建議老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者應(yīng)該盡量多的到戶外進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的鍛煉， 接受一定陽(yáng)光的照射， 以及建議患者戒煙戒酒， 盡量避免喝過(guò)多的濃茶和咖啡， 特別是飯后。蛋白質(zhì)是生命物質(zhì)的基礎(chǔ)， 研究學(xué)家研究表明低蛋白的攝入和椎骨、股骨的缺失呈正比的關(guān)系， 飲食中缺少蛋白質(zhì)的攝入增加了骨量的丟失， 所以建議患者應(yīng)該在飲食中適當(dāng)?shù)臄z入雞肉、牛奶、瘦肉等含蛋白質(zhì)高的食物[3]。

3. 2 針對(duì)骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)健康教育 通過(guò)以往的對(duì)骨質(zhì)疏松患者的研究表明， 適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有著積極的影響。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者來(lái)說(shuō)， 應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的身體情況每天進(jìn)行適量的體育鍛煉， 以增強(qiáng)肌力、抑制骨丟失和維持骨密度， 從而達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折和骨質(zhì)疏松癥。人體的骨骼在40歲以后就開(kāi)始逐漸衰老， 骨量逐漸下降， 骨丟失情況也越來(lái)越明顯， 為了及時(shí)預(yù)防這類(lèi)情況， 以延緩骨質(zhì)疏松出現(xiàn)， 建議中老年骨質(zhì)疏松患者選擇有氧運(yùn)動(dòng)， 不僅可以預(yù)防骨質(zhì)疏松， 也可以增加身體的柔韌性和靈活性。

綜上所述， 健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中產(chǎn)生了極佳的護(hù)理效果， 就數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看， 開(kāi)展健康教育的觀察組護(hù)理滿意度和護(hù)理效果均要優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理， 因此在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中開(kāi)展健康教育， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

1、什么是骨質(zhì)疏松癥？分為哪幾類(lèi)呢？

骨質(zhì)疏松是一種退行性疾病，被稱(chēng)為“靜悄悄的非傳染性流行病”。雖然早在1885年歐洲病理學(xué)家Pommer就提出了骨質(zhì)疏松的概念，但1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，才給骨質(zhì)疏松一個(gè)明確的定義：骨質(zhì)疏松癥是一種全身骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變，骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加，容易導(dǎo)致骨折的全身骨骼退行性疾病。

骨質(zhì)疏松癥有三種類(lèi)型：

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的一種生理性退行性的骨質(zhì)疏松癥，就是常言所說(shuō)的“人老骨脆”。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由于其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如內(nèi)分泌改變、糖尿病，長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松、考的松等糖皮質(zhì)激素藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物等導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：多見(jiàn)于8―14歲的青少年或成人，多半有遺傳家族史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

2、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理是什么？

骨骼是人體的支架和運(yùn)動(dòng)的杠桿，由外層皮質(zhì)（骨密質(zhì)）和內(nèi)層松質(zhì)（骨松質(zhì)）組成。骨松質(zhì)就是骨小梁，如同海綿，內(nèi)有骨髓，它不斷地進(jìn)行新陳代謝，即老骨不斷被吸收，新骨不斷生成。正常人大約35歲之前，骨生成多而骨吸收少，骨皮質(zhì)不斷增厚，骨小梁變致密，骨骼發(fā)育到最強(qiáng)壯時(shí)期，達(dá)到一生中最高骨量。之后，由于破骨細(xì)胞的吸收增加，成骨細(xì)胞功能的衰減，骨吸收漸漸多于骨生成，也就是骨丟失和骨重建處于負(fù)平衡，骨皮質(zhì)漸漸變薄，骨小梁漸漸變細(xì)甚至斷裂（實(shí)際上是一種“微骨折”），骨髓腔逐漸增大，逐漸就形成了骨質(zhì)疏松。

3、引起骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素有哪些呢？

骨質(zhì)疏松雖然是人體老化的自然現(xiàn)象之一，難道我們對(duì)就它束手無(wú)策了嗎？不是的。讓我們看看引起骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素中，哪些是人力無(wú)法改變的，哪些是人力能夠改變的，在遵循自然規(guī)律的前提下，發(fā)揮人的能動(dòng)性去預(yù)防它，阻止它的快速發(fā)展，這是我們應(yīng)該持有的正確態(tài)度。

無(wú)力改變的因素是：

（1）、性別：骨質(zhì)疏松鐘愛(ài)女性。一是因?yàn)榕蕴焐趋垒^小較輕，二是因?yàn)榇萍に貙?duì)骨代謝有保護(hù)作用，女性體內(nèi)雌激素的少，可以加速骨吸收，因此就更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（2）、年齡：這是不可抗拒的自然現(xiàn)象。

（3）、家族史：大量的研究已經(jīng)證明，骨質(zhì)疏松癥有明顯的遺傳性。

（4）、種族：身材高大的女性及亞洲女性有較高的患病率。

能夠改變的因素有：

（1）、吸煙和大量飲酒：煙酒可以導(dǎo)致性腺功能衰退影響鈣的吸收。

（2）、營(yíng)養(yǎng)因素：俗話說(shuō)：“錚錚鐵骨鈣當(dāng)家”。長(zhǎng)期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、素食、對(duì)奶類(lèi)制品不能耐受、長(zhǎng)期飲用咖啡或濃茶的人，較易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（3）、運(yùn)動(dòng)：骨骼需要抗衡地球引力而承受一定的壓力，使其變得強(qiáng)壯。例如制動(dòng)臥床9個(gè)月，等于骨骼老化近10年。相反，過(guò)度運(yùn)動(dòng)也對(duì)骨骼有損害。

（4）、接受光照：光照使人體合成維生素D，它可以幫助鈣劑吸收。

4、骨質(zhì)疏松有哪些臨床表現(xiàn)？

（1）疼痛。

這是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重。

（2）身高變矮、駝背。

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體的前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而它又是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其是脊柱的中段――第11、12胸椎及第3腰椎，更容易壓縮變形。我們常看到，人老了就變矮了，甚至“彎腰駝背”了，這都是骨質(zhì)疏松造成的結(jié)果。

（3）骨折。

這是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降。

本來(lái)老年人多數(shù)有不同程度的肺氣腫，脊椎壓縮性骨折造成胸廓畸形，可使肺活量和換氣量明顯減少，致使患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨質(zhì)疏松的診斷方法有哪些呢？

1994年世界衛(wèi)生組織研究小組提出了骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷方法。退行性骨質(zhì)疏松癥診斷一般并不困難。依靠臨床表現(xiàn)、骨量測(cè)定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析即可判斷。其中部分患者無(wú)明顯癥狀，因此，骨量測(cè)定就顯得格外重要，再結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)，就可以確診了。

6、骨質(zhì)疏松癥防治的理念和建議有哪些呢？

（1）預(yù)防骨質(zhì)疏松最正確的態(tài)度是“未雨綢繆”

骨質(zhì)疏松不是一朝一夕形成的， 明智之舉是從幼年時(shí)就要注意強(qiáng)壯骨骼，35歲以后就開(kāi)始有意識(shí)地去預(yù)防。女性尤其應(yīng)該注意，不少中青年女性對(duì)時(shí)裝、化妝品、減肥的關(guān)注，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)可能會(huì)發(fā)生的骨質(zhì)疏松的關(guān)注，寧愿花時(shí)間去研究時(shí)裝和化妝品，卻不舍得拿出時(shí)間到大自然中活動(dòng)活動(dòng)，曬曬太陽(yáng)，或者在家中搭配一些對(duì)補(bǔ)鈣壯骨有益處的飲食，以為骨質(zhì)蔬松是老年人的事兒，離自己還遠(yuǎn)著呢。事實(shí)并非如此。35歲以后，骨代謝開(kāi)始呈現(xiàn)負(fù)平衡，骨吸收大于骨生成，45歲以上的女性最好每年測(cè)量一次骨密度，以了解自己的骨質(zhì)情況，積極做好預(yù)防工作。

（2）治療骨質(zhì)疏松的態(tài)度應(yīng)該是“亡羊”急需“補(bǔ)牢”

如果已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松，不能聽(tīng)之任之，不能讓“窟窿”繼續(xù)增大，盡力阻止骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松患者需要終身服藥：鈣劑、維生素D、抑制骨吸收的藥物如合成鮭魚(yú)降鈣素，或使用促進(jìn)骨形成的藥物，女性患者可適量補(bǔ)充雌激素。用藥治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（3）飲食和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是防治骨質(zhì)疏松的最佳良藥

實(shí)踐證明，長(zhǎng)期臥床的老人盡管補(bǔ)充許多鈣和維生素D，但他們的骨質(zhì)疏松照樣發(fā)展；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們?cè)谑е貭顟B(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，需在返回地面很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。這是因?yàn)閼敉膺\(yùn)動(dòng)一方面可以接受光造、增加骨組織的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，另一方面適量的負(fù)重和運(yùn)動(dòng)可以刺激骨組織對(duì)攝入體內(nèi)的鈣及其他礦物質(zhì)的利用和吸收，保持骨骼健康。

第6篇

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；健康教育；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0315-02

骨質(zhì)疏松是臨床常見(jiàn)的骨科疾病[1、4]。骨質(zhì)疏松增多會(huì)導(dǎo)致患者骨組織減少，從而引起骨質(zhì)疏松[2、5]。骨質(zhì)疏松患者常表現(xiàn)為程度不同的駝背、腰背疼痛、呼吸系統(tǒng)功能下降和身長(zhǎng)縮短等，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶和氣短等癥狀。現(xiàn)搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者，對(duì)其進(jìn)行健康教育的方法及效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者。117例患者的平均年齡為（67.58±1.62）歲，最大77歲，最小62歲，男患者和女患者分別為58例、59例。所有患者均經(jīng)X線檢查確診為骨質(zhì)疏松。117例患者的一般資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)117例患者進(jìn)行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是該病主要的發(fā)病人群，老年人對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)了解甚少。必須加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的疾病基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育工作，詳細(xì)的向患者介紹該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、有效預(yù)防和危害性等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解程度，提高對(duì)疾病預(yù)防的意識(shí)和自我保健能力[3、6]。（2）大多數(shù)疾病患者由于疼痛、骨折等對(duì)身體和正常生活造成的不便和影響，易產(chǎn)生過(guò)于擔(dān)憂、焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力較大，不利于疾病控制。必須對(duì)患者不同的不良情緒和心理狀況進(jìn)行充分了解，加強(qiáng)情緒安撫和心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到不良情緒和心理狀況對(duì)疾病控制的危害性，提高患者對(duì)疾病控制的信心，消除不良情緒，緩解心理壓力，增強(qiáng)治療依從性，使患者能夠長(zhǎng)期、堅(jiān)持接受治療。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食。提倡患者多食富含鈣的食物。65歲以上的患者每日攝入鈣量以1500mg為宜。飲食以低鹽、低糖、低動(dòng)物蛋白為主，禁忌吸煙、喝酒等。提倡患者結(jié)合自身的身體情況選擇合適的戶外運(yùn)動(dòng)進(jìn)行身體鍛煉。多曬太陽(yáng)，在日常生活中預(yù)防摔跤。（4）藥物治療是臨床上治療該病的主要治療方式。藥物分為兩類(lèi)，即促進(jìn)骨性成藥和抑制骨吸收藥。促進(jìn)骨性成藥如異黃酮、合成類(lèi)固醇等，抑制骨吸收藥如雌激素、鈣劑和二磷酸鹽等。必須反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格按照藥物用法用量服用，告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)和用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4、7]。鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。

治療半年后，對(duì)患者的骨密度進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者的臨床癥狀。治療9個(gè)月后，對(duì)患者的疾病基礎(chǔ)知識(shí)知曉度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查形式選擇問(wèn)卷表，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)疾病病因、治療方式、并發(fā)癥、預(yù)防手段、危害性等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 滿分為40分。差：36分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

治療半年后，117例患者的骨密度平均T值為-1.26，趨于正常。患者的腰背疼痛癥狀得到明顯緩解。117例患者經(jīng)過(guò)健康教育，對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度為97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例優(yōu)，占68.38%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明健康教育具有較好的臨床效果。

3 討論

按照不同的發(fā)病原因可以將骨質(zhì)疏松分為繼發(fā)性和原發(fā)性[5、8]。目前，醫(yī)學(xué)上尚未發(fā)現(xiàn)明確的該疾病治療方法，治療時(shí)仍以早發(fā)現(xiàn)、早診治、早預(yù)防為主。由于該病對(duì)患者的身體健康和正常生活都有一定的影響，因此加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉度，促使患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食，對(duì)控制疾病發(fā)展具有極大的意義和價(jià)值[9]。在本文研究中，對(duì)117例患者給予健康教育，包括知識(shí)普及、心理疏導(dǎo)、生活方式和均衡飲食、藥物治療等，患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度達(dá)97.44%，表明健康教育的臨床效果較好。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度，效果較好，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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第7篇

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；髖部骨折；健康教育；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R212.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0021-02

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上的老年人群體中，因骨質(zhì)疏松帶來(lái)的骨折發(fā)生率在12%左右，且這一比例處于持續(xù)上升中。髖部骨折不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)威脅身心健康，增加了死亡率。為了探討健康教育對(duì)患者的治療恢復(fù)影響，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于我院2012年7月至2014年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者64例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）和觀察組（32例）。在對(duì)照組中，男性18例，女性14例；年齡在61-78歲之間，平均年齡（70.2±1.8）歲；合并高血壓11例，糖尿病9例。在觀察組中，男性17例，女性15例；年齡在60-81歲之間，平均年齡（71.3±2.5）歲；合并高血壓10例，糖尿病8例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60周歲以上，均為骨質(zhì)疏松性髖部骨折，經(jīng)CT或MRI檢查后確診。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，因車(chē)禍等暴力因素導(dǎo)致的骨折患者，無(wú)法配合研究患者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，具體如下：

1.3.1心理教育患者發(fā)生骨折后，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療休養(yǎng)，因此活動(dòng)受限。加上對(duì)于疾病的不了解，容易形成焦慮、恐懼等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者及家屬之間的溝通，耐心介紹疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)鼓勵(lì)患者積極樂(lè)觀治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)。

1.3.2飲食教育第一，豆制品、奶制品、肉制品中含有較多的鈣質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)，需要在飲食中大量攝取。同時(shí)為了促進(jìn)人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收，應(yīng)該讓患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，接受陽(yáng)光的照射。第二，蛋白質(zhì)是保證人體各項(xiàng)活動(dòng)有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，因此患者應(yīng)多食用含有蛋白質(zhì)的食物。第三，患者不要抽煙飲酒，不要喝咖啡，少喝濃茶。

1.3.3運(yùn)動(dòng)教育運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的自身體質(zhì)和耐受程度來(lái)選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，增強(qiáng)肌肉能力，保持骨骼密度。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要求運(yùn)動(dòng)量逐漸增多，保證睡眠時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。（2）對(duì)比兩組患者的治療依從性，分別對(duì)患者的遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表明依從性越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)；治療依從性指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.9%，對(duì)照組為78.1%。經(jīng)比較可知，兩組在護(hù)理滿意率上差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療依從性比較觀察組患者在遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分上均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第8篇

關(guān)鍵詞：健康教育護(hù)理；冠心病；骨質(zhì)疏松

隨著老齡社會(huì)的加速進(jìn)程，老年相關(guān)疾病的發(fā)病率亦逐年增加。冠心病和骨質(zhì)疏松癥均是老年人好發(fā)疾病，發(fā)病均與飲食、活動(dòng)、高血壓、糖尿病、高血脂等因素有關(guān)[1，2]。有研究顯示，健康教育護(hù)理能夠改善冠心病、骨質(zhì)疏松住院患者的護(hù)理效果[3，4]，但對(duì)于合并兩種疾病老年患者的護(hù)理效果未見(jiàn)報(bào)道。本研究對(duì)60例老年女性冠心病合并骨質(zhì)疏松患者實(shí)施健康教育護(hù)理，獲得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇老年女性冠心病合并骨質(zhì)疏松癥患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組：年齡60.0～70.5歲，平均（65.5±5.3）歲；病程：3.0～12.0年，平均（7.5±2.6）年；體重指數(shù)（BMI）：23.4～29.1kg/m2，平均（25.7±2.4）kg/m2。觀察組：年齡60.5～70.2歲，平均（65.4±5.5）歲；病程：3.5～12.0年，平均（7.6±2.3）年；體重指數(shù)（BMI）：23.2～29.0kg/m2，平均（25.3±2.6）kg/m2。兩組患者的年齡、病程及BMI等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理，進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育宣教。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予健康教育護(hù)理。①入院第1d：介紹病房環(huán)境，講解各項(xiàng)輔助檢查的意義和作用。②入院第2～3d：介紹各種藥物的作用機(jī)制、用法及不良反應(yīng)，做好心理護(hù)理。③入院第4～6d：指導(dǎo)患者保持良好的睡眠，舒暢心情，制定合理的平衡膳食食譜；指導(dǎo)患者控制食鹽量，多攝食含鈣豐富的食物。④入院第7～9d：指導(dǎo)患者適度活動(dòng)，冠心病控制活動(dòng)量，而骨質(zhì)疏松適宜適度活動(dòng)[5]。⑤出院：指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，記錄不同藥物的用法用量，留下聯(lián)系方式，以便隨訪。

1.3觀察指標(biāo) 健康知識(shí)掌握情況：包括疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、心理知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)，每一項(xiàng)總分為100分。健康信念：包括疾病易感性、嚴(yán)重性、運(yùn)動(dòng)度、飲食益處等7項(xiàng)，總分210分。護(hù)理滿意度：采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)價(jià)護(hù)理工作的滿意度，滿意為≥90分，基本滿意為81～90分，不滿意為

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例/百分比表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識(shí)掌握情況、健康信念比較 觀察組健康知識(shí)：疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、心理知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意、較滿意者明顯多于對(duì)照組，不滿意者明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加速進(jìn)程，冠心病與骨質(zhì)疏松癥已成為威脅老年人健康的常見(jiàn)病與多發(fā)病[6]。

本研究結(jié)果顯示：①觀察組健康知識(shí)：疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、心理知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)知識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組健康信念評(píng)分（192.0±17.6）明顯高于對(duì)照組（164.7±13.5）。②觀察組滿意、較滿意者明顯多于對(duì)照組，不滿意者明顯少于對(duì)照組（P

綜上所述，健康教育護(hù)理給予老年女性冠心病合并骨質(zhì)疏松癥患者良好的健康教育，使患者得到科學(xué)的健康教育，養(yǎng)成并保持健康的生活習(xí)慣。健康教育護(hù)理還能增進(jìn)護(hù)患友誼，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇

【關(guān)鍵詞】 老年；骨質(zhì)疏松；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.598 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2896-02

骨質(zhì)疏松癥（OP）在中老年群體中較為常見(jiàn)，目前已是引起全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著社會(huì)人口漸步入老齡化，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。相關(guān)研究顯示，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與生活方式、飲食習(xí)慣等多因素均有密切相關(guān)性，故制定科學(xué)方案積極防治，減少其發(fā)生機(jī)率，是維護(hù)老年人身心健康的關(guān)鍵，其中健康教育為重要環(huán)節(jié)[2]。本次研究選擇我院保建中心2010年1月至2012年1月參與保健體檢的老年人200人，實(shí)施針對(duì)骨質(zhì)疏松防控的健康教育，就所得資料與實(shí)施前行回顧性比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共200人，男121人，女79人，年齡62-74歲，平均（67.5±4.7）歲。文化水平：大學(xué)25人，高中67人，初中及以下108人。將2010年1月至2012年1月實(shí)施健康教育后的相關(guān)資料與實(shí)施前行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 健康教育實(shí)施途徑 ①建立健全健康教育機(jī)構(gòu)：針對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)健康教育內(nèi)容需納入到健康教育機(jī)構(gòu)，作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，依據(jù)管理要求，對(duì)相關(guān)單位人員在有效的指導(dǎo)和組織下開(kāi)展相關(guān)工作。②加強(qiáng)綜合性防治：在各類(lèi)型慢性疾病實(shí)施綜合性防治的過(guò)程中，將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康教育工作全面融入，使社會(huì)服務(wù)與醫(yī)療保健密切結(jié)合，對(duì)骨質(zhì)疏松健康教育有序開(kāi)展起到保障作用。③提高健康宣教人員素質(zhì)：負(fù)責(zé)行骨質(zhì)疏松健康教育的相關(guān)人員除需對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)掌握外，還需具備專(zhuān)業(yè)技能，能完成各項(xiàng)社會(huì)工作，如組織協(xié)調(diào)、信息傳播等[3]。④更新服務(wù)理念：對(duì)傳統(tǒng)的服務(wù)理念進(jìn)行更新，高起點(diǎn)、多形勢(shì)的以全新的工作模式開(kāi)展健康教育。⑤建立信息資源：對(duì)有條件的老年患者，建立可操作性和指導(dǎo)性的骨質(zhì)疏松健康教育資料庫(kù)，以起到知識(shí)傳播，指導(dǎo)患者行為的目的。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 ①基本知識(shí)掌握：就骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制，病理因素，診治方法，對(duì)健康的危害向患者及家屬介紹，幫助患者了解和認(rèn)識(shí)導(dǎo)致骨折并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，就預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性向患者強(qiáng)調(diào)，以使生活質(zhì)量得到根本性的提高。②飲食指導(dǎo)：在正常骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育中，鈣為必須的部分，可提倡多食用乳制品，對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防。③生活指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)不良、嗜酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)均為造成骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理運(yùn)動(dòng)、不喝酒抽煙，以樹(shù)立健康的生活方式。④心理干預(yù)：骨質(zhì)疏松患者中骨折、骨痛為主要癥狀，會(huì)影響到患者的正常生活，甚至引發(fā)傷殘或死亡，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，故需加強(qiáng)心理干預(yù)，主動(dòng)和患者溝通，使其樹(shù)立勇氣及信心，提高配合依從性。⑤藥物指導(dǎo)：目前，尚無(wú)明確的治療骨質(zhì)疏松的方法，故早發(fā)師、并行及時(shí)診治較為重要，抗骨質(zhì)疏松共包括抗骨吸收藥物和促進(jìn)骨形成藥物兩種，讓患者對(duì)各種藥物的注意事項(xiàng)、用法、不良反應(yīng)進(jìn)行了解，可促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，對(duì)骨量的丟失起到阻止效果。⑥健康指導(dǎo)：對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)院環(huán)境條件充分利用，舉辦講座，對(duì)骨質(zhì)疏松的病理特點(diǎn)、防控措施進(jìn)行集體宣教，開(kāi)展咨詢和隨訪，行具體指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)劃問(wèn)卷，對(duì)患者健康教育前后基本情況進(jìn)行調(diào)查，具體包括中知識(shí)的掌握、防治態(tài)度和行為等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識(shí)和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床具有較高發(fā)病率，是引發(fā)中老年患者骨折發(fā)生的最主要因素之一，骨折增加了傷殘率及死亡率，使患者生活質(zhì)量顯著下降[4]。因骨質(zhì)疏松在臨床表現(xiàn)上并不典型，呈緩慢發(fā)作進(jìn)程，故多數(shù)患者對(duì)此并未引起重視，目前尚無(wú)有效方法使疏松骨質(zhì)向高質(zhì)量正常骨骼恢復(fù)。骨質(zhì)疏松好發(fā)老年群體，此病理機(jī)制為老年人骨生成數(shù)量顯著低于骨重吸收水平所致。老年人對(duì)骨質(zhì)疏松危害性尚無(wú)明確認(rèn)識(shí)，缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的了解，有不健康的生活方式存在，科學(xué)合理的預(yù)防知識(shí)缺乏[5]。故在防治骨質(zhì)疏松過(guò)程中，需幫助患者樹(shù)立健康觀念，對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)進(jìn)行有效掌握，使健康的生活方式和行為獲得自覺(jué)的維護(hù)和應(yīng)用，最大程度的將危險(xiǎn)因素減輕或消除，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

同時(shí)，疾病防治各級(jí)機(jī)構(gòu)尚未統(tǒng)一對(duì)骨質(zhì)疏松實(shí)施健康教育方案的重視力度，缺乏健康教育材料，如錄相帶、宣傳畫(huà)等，且缺乏專(zhuān)業(yè)人員的設(shè)立的咨詢平臺(tái)和宣傳方案。骨質(zhì)收松健康教育未被健康教育機(jī)構(gòu)作為工作的重點(diǎn)，骨質(zhì)疏松為多方面因素共同導(dǎo)致的疾病，涉及到營(yíng)養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的技能和知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分了解，以為患者提供更個(gè)性化的、科學(xué)化的服務(wù)要求。健康教育是以干預(yù)、教育、傳播為主的手段，以促使群體建立健康行為，達(dá)到維護(hù)健康的目標(biāo)，本次研究中，通過(guò)建立建全健康教育機(jī)構(gòu)、提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)、更新服務(wù)理念等，向老年人提供基本知識(shí)宣教、飲食及藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)等全面、整體的健康教育，結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育后老年人掌握骨質(zhì)疏松的防控知識(shí)和預(yù)防行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，針對(duì)老年骨質(zhì)疏松的相關(guān)特點(diǎn)，實(shí)施全面、整體的健康教育，可促進(jìn)患者建立良好生活習(xí)慣，更好的防控疾病的發(fā)生，以徹底改善生活質(zhì)量。

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