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xx市老年人生活現狀及需求調查報告 文章作者： 文章加入時間：2005年9月17日15:53 北京市老年人生活現狀及需求調查報告 人口老齡化是世界人口發展的一大趨勢，預計在二十一世紀三、四十年代將達到。目前，這一問題受到世界各國的普遍關注。 北京市在80年代末就已經步入老齡化社會，90年代以來，人口老齡化程度不斷加劇，人口老化形勢日益嚴峻，老年人口無論是在數量上還是在總人口中的比重都在不斷提高。隨著人口老齡化程度的加劇，老齡問題即老年人的需求問題和人口老齡化所帶來的社會經濟問題日益突出，對社會經濟發展產生了不容忽視的影響。解決北京市的老齡問題，北京市統計局最近在全市范圍內進行了老年人生活現狀及需求的抽樣調查。
（一）老年人的生活現狀 大多數老年人與子女居住在一起。從老年人的居住方式看，70%的老年人與子女居住在一起；近三分之二的老年人享受離退休待遇；老年人的就業比例較低；老年人的經濟來源主要是離退休金；80%以上的老年人生活能夠自理；老年人公費醫療的比例達到60%；老年人的娛樂活動較為單一。 （二）老年人對一些問題的看法 老年人大多愿意與子婦住在一起；三分之一的老年人對自己的經濟狀況表示滿意；絕大多數老年人選擇家庭養老；半數以上的老年人贊同再婚；大多數老年人沒有學習的興趣；60%的老年人肯定自己的社會價值。 （三）老年人最需要解決的問題 老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“有寬敞的住房”，第三是“經濟上有人幫助”和“看病就醫方便”，另外，還有一定比例的老年人提出要“增加服務社區”，而提到其它問題的老年人較少。老年人所提出的問題存在著地區差異、年齡差異和文化差異。 地區差異：城近郊區的老年人對目前生活狀況的滿意度要低于遠郊區縣，城近郊區老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，位于第二位的是“看病就醫方便”和“增加服務社區”，位于第三位的是“合法權益受到保護”；而遠郊區縣老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，其次是“經濟上有人幫助”，第三是“看病就醫方便”。 年齡差異：60－69歲老年人提出的需要解決的問題很多，主要涉及六個方面，根據老年人提及的多少來排序，這六個方面依次是：“生活有人照料”、“有寬敞的住房”、“看病就醫方便”、“增加服務社區”、“經濟上有人幫助”和“合法權益受到保護”；而70歲及以上的老年人所提的問題比較集中，主要是一個，即“生活有人照料”，而對其它問題提及的較少。 文化差異：老年人的受教育程度越高，沒有問題的人數比例越低。受教育程度在小學及以下的老年人提及最多的問題是“生活有人照料”，受教育程度為初中和高中的老年人提及最多的問題是“有寬敞的住房”，而受過大專及以上教育的老年人提及最多的問題則是“增加服務社區”。 （四）中青年人的觀點 大多數中青人愿意與老年人住在一起；近60%的中青年人不贊同老年人就業，主要原因是老人年齡偏高、身體不好以及老人應該享受生活；中青年人中90%以上在生活中都幫助老年人；中青年人認為老年人的精神文化生活不是很豐富；在養老方面，中青年人的看法與老年人一致，87%的人選擇家庭作為老年人的養老場所；將近70%的中青年人贊同老年人再婚；中青年人認為老年人是社會的一筆寶貴財富，不是家庭的社會的負擔。 （五）結論及對策 1、 加強養老保障體系的建立，制定符合北京市情的養老政策。 養老問題是老齡問題中最重要的問題，它包括兩項基本內容，即養老期間的經濟保障和服務保障。關于經濟保障，由于我市的老年人口以離退休人員為主，他們經濟收入的主要來源是離退休金，因此，在發放離退休金時，一方面要保證離退休人員按時領到離退休金，另一方面要隨著就業人員工資水平以及物價指數的變化，及時調整離退休金的金額，以保證老年人的實際生活水平。與此同時，還要不斷完善北京市的養老保險制度，逐步減輕企業和個人的負擔，使我市的養老工作步入良性循環。關于服務保障，目前北京市的養老方式主要是居家養老，這是我國傳統的養老方式。調查發現，無論是老年人還是年輕人都傾向于這種養老方式，但是由于現在的家庭結構、規模正在發生變化，家庭的養老功能已趨于
弱化，不能完全滿足老年人的各種需求，因此，應該把居家養老和規范化的社區服務相結合，把社區服務引入家庭，以彌補家庭養老的不足。只有做到家庭養老和社區養老的有機結合，才能提高老年人的生活質量。 2、 發展老年教育，提高老年人口素質； 開展豐富多彩的文體活動，真正做到老有所樂；拓寬老年人的就業渠道，實現老年人的社會價值。 3、搞好社區建設，發揮社區的助老服務功能 社區是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著家庭養老功能的減弱，老年人對社區的依賴性越來越強，對社區服務的需求也越來越多，因此，加強社區建設，充分發揮社區對老年人的服務功能是解決老齡問題的重要途徑。目前，北京市的社區建設比較薄弱，不能適應老年人的各種需求，因此，在進行社區建設時，首先要加大對社區養老服務業的投入，通過多方位、多渠道籌集資金，加大投資力度。其次，增加社區老年人的服務設施和服務內容，主要包括醫療保健、家政服務、健康娛樂、學習教育、法律咨詢等服務項目。第三，要培養一批高素質的社區管理人員和服務人員，提高社區為老年人的服務質量，不僅讓老年人享受到有關的照顧資源，還要讓老年人享受到高質量的服務。（北京市統計局） 文章出處： 【大 中 小】 【打印】 【關閉】
[關鍵詞] 齲病；根齲；口腔流行病學調查；老年人
[中圖分類號] R781.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04
Survey of dental caries on the old people in Beijing City
ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng
Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.
[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people
隨著社會的進步以及科技水平的提高，人類壽命普遍延長，老年健康日益引起社會關注，北京市已逐漸步入老齡化社會，關注老年人的口腔健康，提高老年人的生命質量成為口腔醫療服務的主體內容之一。由于口腔疾病的進展性和累加性，老年人對口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群難以獲得口腔衛生保健服務。進行老年口腔保健的前提是有效的疾病監控[1]。為了調查北京市城鄉老年人群的口腔健康狀況，了解齲病的患病趨勢，為北京市衛生與人群健康狀況報告提供最新信息，2010年北京市牙防所組織16區縣牙防機構的口腔專業人員對全市65～74歲老年人進行了口腔健康流行病學抽樣調查。現將北京市該人群恒牙患齲狀況調查結果報道如下：
1 對象與方法
1.1 調查對象
本次調查的對象為北京市16個區縣城鄉65～74歲常住人口，調查時間為2010年9～11月。
1.2 抽樣方法
遵循經濟有效的原則，采用多階段分層等容量隨機抽樣方法。本次調查的抽樣設計，以區縣為單位，按經濟水平和人口規模高低分為三層，每層隨機抽取一個街道或鄉鎮。每個樣本街道或鄉鎮隨機抽取2個居委會或村委會作為調查點，每個調查點抽取60人（男女各半）。
1.3 樣本量
本次調查共收集有效樣本量5208人，其中城市3595人，農村1613人，男2572人，女2636人。
1.4 檢查項目
一般項目：姓名、性別、戶口類型、出生日期等。 健康狀況項目：恒牙冠齲及根齲。
1.5 調查標準
口腔檢查在人工光源下，以視診結合探診的方法進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。齲病檢查標準參照第三次全國口腔健康流行病學調查方案中齲病的診斷標準[2]。
冠齲：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針來證實咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞，若有任何疑問，不能記為齲齒。
根齲：進行根齲檢查時首先要判斷牙根是否暴露，其標志是釉牙骨質界暴露。牙根已暴露，用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺的病損記為根齲。一個齲損同時累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲。
1.6 質量控制
檢查者均為口腔專業人員，具有3年以上口腔臨床工作經驗。現場調查進行前，檢查者由北京市口腔流調技術指導小組統一培訓并考核，經標準一致性檢驗合格（Kappa值達到0.6以上）。調查現場的檢查條件一致，使用統一配置的CPI探針。調查過程中，安排5%受檢者接受另一名檢查者的復查。
1.7 統計學分析
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 冠齲狀況
如表1、2所示，5208名受檢者中，冠齲患齲率為67.09%，城市為67.96%，農村為65.16%，經統計學檢驗城鄉差異有統計學意義（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于農村；男性患齲率為64.31%，女性患齲率為69.80%，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=17.802，P < 0.01），女性顯著高于男性。冠齲齲均為2.57，其中城市為2.61，農村為2.49，城鄉間差異無統計學意義（t = 1.274，P > 0.05）；男性齲均2.35，女性齲均2.79，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 4.892，P < 0.01）。冠齲充填率為34.81%，其中城市為39.42%，農村為24.02%，經統計學檢驗城鄉差異有高度統計學意義（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率顯著高于農村。
表2 北京市65～74歲人群恒牙冠齲患齲情況[n（%）]
注：D：患齲未充填；F：因齲已充填；DF：患齲及因齲充填
2.2 根齲狀況
如表3、4所示，5208名受檢者中，根齲患齲率為23.71%，其中城市為24.65%，農村為21.64%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有統計學意義（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患齲率為22.74%，女性患齲率為24.66%，男女間差異無統計學意義（χ2=2.635，P > 0.05）。根齲齲均為0.63，其中城市為0.69，農村為0.49，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 4.547，P < 0.01）；男性齲均為0.66，女性齲均為0.60，男女間差異無統計學意義（t = 1.149，P > 0.05）。根齲充填率為18.01%，其中城市為21.70%，農村為6.35%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=95.324，P < 0.01）。
2.3 冠根合計情況
如表5、6所示，5208名受檢者中，患齲率為69.16%，其中城市為70.68%，農村為65.78%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患齲率為66.33%，女性患齲率為71.93%，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=19.124，P < 0.01）。齲均為2.85，其中城市為2.96，農村為2.62，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 3.360，P < 0.01）；男性齲均為2.67，女性齲均為3.03，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 3.760，P < 0.01）。充填率為29.97%，其中城市為33.69%，農村為20.59%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=246.939，P < 0.01）。城鄉各區縣患齲率、齲均、充填率情況詳見表7，其中，東城、西城等城區充填率高，延慶、門頭溝等遠郊區充填率低。
3 討論
口腔流行病學調查是研究口腔疾病在人群中發生的分布規律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全國大約每十年進行一次大規模的口腔健康流行病學調查，此次北京市口腔流行病學調查距2005年第3次全國口腔健康流行病學調查已有5年之久，此次調查對象是從北京市16個區縣隨機抽取，樣本含量涉及范圍比前3次全國流行病調查更為廣泛，能夠更準確地反映北京市老年人的口腔健康狀況和牙病防治工作情況。
隨著經濟的發展及醫療水平的提高，北京市老年人的口腔健康狀況也有了新的變化。本次調查結果顯示，2010年北京市65～74歲人群患齲率為69.16%，齲均為2.85，與2005年北京市同齡人群調查結果[3]（患齲率為66.03%，齲均為2.37）比較，65～74歲老年人患齲率和齲均二者均有上升趨勢，提示北京市老年人的口腔健康狀況不容樂觀。此次調查結果還顯示，北京市老年人患齲率、齲均、根齲患齲率、根齲齲均、冠齲患齲率城鄉差異均有統計學意義（P < 0.05），城市高于農村，與2005年流行病調查結果一致，符合發展中國家齲病流行病學特征[4]。這可能與城鄉居民的飲食習慣差異等因素有關，如城市居民糖的消耗量及吃甜食頻率較高，食物加工較細[5]。提示還要繼續開展切實有效的口腔健康促進項目，加強對城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知識，主動采取有利于口腔健康的行為，提高自我口腔保健意識和防病能力。
此次調查結果顯示，2010年北京市老年人根齲患齲率為23.71%，齲均為0.63。這與2005年流行病學調查結果[3]（北京市老年人根齲患齲率26.39%，齲均0.46）相比，患齲率有所下降，但齲均上升。說明老年人根齲問題仍然嚴重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人隨著年齡增長，牙齦退縮發生率增加，或由于牙間隙暴露、口腔衛生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附著于釉牙骨質界及根面，導致牙骨質脫礦、軟化，發生根面齲[6]。此外，老年人缺失牙多，活動義齒與基牙間食物嵌塞，也會致使根齲的患病率增加[7]。應該針對這些發病特點，加強老年人的口腔健康教育，提高他們的自我保健意識和日常保健能力，使其保持良好口腔衛生，預防根齲的發生。
與2010年北京市老年人齲齒充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根齲的充填率。其中，東城、西城、朝陽、海淀等城區充填率在45%～52%。這些與北京市政府近年來兩次將口腔保健納入政府實事，如為低保全口無牙老人免費鑲牙、市衛生局出臺了生命全周期口腔保健等舉措，有密切的關系。此次調查顯示，城區老年人齲齒充填率明顯高于農村，這一點與遼寧[8]、湖北[9]省市基本一致，表明農村地區老年人大部分齲齒未得到有效治療[10]。從口腔疾病的危險因素來分析，城鄉口腔健康狀況差異的原因可能是口腔衛生習慣、就醫行為、知識態度、社會經濟狀況和生活習慣（主要是收入和受教育程度）的差異。農村相對城市而言，經濟比較落后、衛生資源匱乏、人們缺乏口腔健康知識和自我保健能力[11]。針對城鄉老年人患齲狀況和治療水平存在的差異，提示今后要合理配置城鄉醫療資源，均衡發展城鄉經濟水平和口腔醫療資源分布，加強對農村基層口腔專業人員的培訓，積極開展社區口腔衛生服務，預防口腔疾病，提高齲齒充填率，切實提高老年人群口腔健康水平。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 老年人;口腔疾病;口腔保健
口腔疾病嚴重影響老年人的健康和生活，許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。幫助老年人提高生活質量已成為口腔臨床研究的重要課題〔1〕。因此，了解老年人口腔健康狀況和口腔保健行為狀況，進而有針對性地進行健康教育，對于延長老年人牙齒使用壽命乃至提高老年人全身健康均具有重要意義〔2〕。本文對來我院健康體檢的老年人進行了口腔狀況調查。
1 資料與方法
1.1 調查對象
對2008年7月至2010年7月來我院進行健康體檢的784例老年人進行調查，其中男481例，女303例;年齡60～87歲，平均72歲(佩戴全口義齒的不在統計范圍)，其中60～69歲317例(40.4%)，70～79歲396例(50.5%)，80～89歲71例(9.1%)。
1.2 調查方法
依照全國牙病防治技術指導組制定的第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查標準。由口腔科醫生進行常規口腔檢查及病史詢問，詳細記錄結果。調查項目包括：牙缺失、齲齒、楔狀缺損、牙結石、牙齦炎、牙周病等。
1.3 診斷標準
所有口腔疾病診斷均依據《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.4 統計學分析
所有數據采用spss13.0統計軟件進行處理，組間比較采用t檢驗。
2 結 果
2.1 老年人口腔疾病
調查顯示，多數體檢老人有各種口腔疾患，前三位是牙齒缺失、牙周病、齲齒，牙齒缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且隨年齡增長，各種口腔疾患的發生率(除口腔黏膜病)不斷提高。見表1。
2.2 老年人口腔保健行為
使用保健牙刷43例(5.48%)，定期更換牙刷635例(80.99%)，堅持飯后刷牙29例(3.70%)，每日刷牙2次462例(58.93%)，每日刷牙1次309例(39.41%)，未刷牙13例(1.66%)，定期口腔檢查373例(47.58%)，使用過牙線9例(0.14%)。絕大多數老年人堅持每天刷牙，且大多數人定期更換牙刷，但定期口腔檢查、使用保健牙刷、使用牙線率不高，說明老年人口腔保健知識缺乏。表1 784例老人口腔疾病調查表
3 討 論
老年人整體口腔健康狀況不容樂觀。本次調查發現，在口腔疾病中牙齒缺失率最高，達91.96%，與徐洪權〔3〕報道結果一致。說明牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一。齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長，各種口腔疾患發生率亦不斷提高，一方面由于口腔疾病的進展性和累加性，隨著年齡的增長，牙齦萎縮愈加嚴重，加上食物嵌塞，導致齲病發生率不斷升高〔4〕;另一方面，隨著機體的衰老，老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響，使老年人不能及時處理殘根牙、拔牙、修復缺牙等。
本次調查研究發現，老年人口腔保健知識缺乏，僅有少數人(5.48%)知道并應用保健牙刷，幾乎沒有人使用過牙線，定期進行口腔檢查的人亦只有47.58%。老年人楔狀缺損的發生除與年齡有關外，與刷牙方法、牙刷質量密切相關，因此，養成正確的刷牙方法很重要〔3〕。與其他慢性疾病不同，齲病和牙周疾病的預防和控制很大程度上取決于個人的口腔健康行為〔5〕。不重視口腔保健，沒有良好的口腔衛生習慣，不定期潔牙和進行牙周治療，導致口腔衛生狀況較差，加速了牙周病發展。有的人認為“人老必定掉牙”，因此不能及時就醫，其實缺失牙如不及時修復，以后可出現鄰牙移位。很多人認為，口腔即使出現問題，對于全身影響不大，殊不知，口腔是消化系統的門戶，營養豐富的食品需要經過牙齒的咀嚼，才容易消化吸收，不良的口腔衛生和慢性牙病常引起全身疾病。影響老年人口腔健康的主要因素有口腔衛生習慣、就醫行為和生活習慣等。
口腔健康狀態是反映生命健康質量的一面鏡子。牙缺失、齲齒等如不及時治療，會影響老年人的進食，影響生活質量〔6〕，可引起咀嚼困難、言語受限、疼痛和其他癥狀，以及由此帶來的社會交往不便、日常活動受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能，進而影響了老年人的正常飲食和各種營養素的攝入;牙周病可加劇牙齒的松動、脫落，進而導致缺失牙的增加〔7〕，同時也影響進食，且牙周炎是最主要的感染灶，對全身許多疾病均有影響，關系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能，成為某些危重疾病發生的重要誘因。齲齒如不及時治療可發展為慢性根尖周炎，牙齦出現瘺管，反復流膿，成為“病灶”，可引起遠隔器官和組織的疾病，如關節炎、心內膜炎、腎炎、虹膜炎、視網膜炎和神經炎等。
基于老年人口腔健康知識缺乏的現狀，因此應采取口腔健康促進措施，加強口腔衛生保健知識的宣傳與普及，提高老年人口腔健康知識的知曉率，轉變態度，從根本上改變其個人口腔健康行為〔8〕，提高老年人口腔疾患的就診率。此外，老年口腔健康狀況與生活習慣密切相關，吸煙、飲酒是導致牙周病與口腔癌發生的危險因素之一。臨床研究表明，飲酒與口腔癌的發生成正相關，因此應建議老年人糾正不良習慣與生活方式，如戒除煙酒嗜好，嚴格限制各種甜食。定期口腔檢查，可早期發現疾病，早期治療，減少治療費用，維護老年人的口腔健康。提倡正確的刷牙方法，提供口腔潔治等預防保健服務。
總之，口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛生問題，口腔健康教育是一項長期艱巨的任務，本次調查提示必須以健康教育的手段把口腔衛生科學知識普及到廣大老年群眾之中，喚起老年人對維護自我口腔衛生的自覺意識，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，從而建立良好的口腔健康行為〔8〕，倡導良好的生活行為方式，提高老年人的健康水平〔5〕。
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【關鍵詞】老年人；社區衛生服務；質量評價
【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01029-02
社區衛生服務首先源自于歐美國家，其為歐美國家的衛生服務事業發展起到了巨大的促進作用，主要表現在提高了國民接受醫療保健的公平性和效率、降低了醫療費用的不合理增長等【1】。我國是一個人口大國，老年人口占總人口比例近年來不斷上升。目前，我國已經進入了老齡化社會。老年人因患病率比較高，行動不便等因素影響，其對社區衛生服務的需求也比較高，這就對社區衛生服務工作提出了新的挑戰。本文以筆者所在社區700位老年人為樣本，調查其對于社區衛生服務的滿意度情況，并對其影響因素進行探討，為衛生部門提高社區衛生服務質量提供科學依據。現將調查報告匯報如下：
1 資料和方法
1.1 研究對象：以在本社區隨機抽取的本地戶口或者居住滿一年的外地戶口老人共700位為研究對象。
1.2 調查內容：在咨詢有關專家和查閱相關文獻的基礎上，制作了調查問卷【2】。調查內容包括（1）老年人一般情況，如性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、個人經濟收入以及醫療保險等（2）社區衛生服務相關內容，如就診環境、醫生技能、服務態度、就診費用、就診方便性、服務項目、醫療設備、候診時間、就診尊重等（3）衛生服務總體滿意度評價，對各項目的評價均分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意、很不滿意5級。在調查過程中，為保證調查結果的公正性，調查人員中無社區衛生服務人員陪同，在調查之前，調查人員均進行了統一培訓，保證按照統一的標準對本社區老年人進行調查。
1.3 統計學方法：數據結果均使用SPSS18.0軟件來進行統計和分析。
2 結果和分析
2.1 本社區被調查老年人一般情況：本次調查共發放問卷700份，收回有效問卷691份，有效回收率為98.7%；男性326人，占47.2%，女性365人，占52.8%；平均年齡67.78±3.34歲；其中有配偶的476人，占68.9%，無配偶的215人，占31.1%；文化程度以小學及文盲為主，占76.3%；90%以上老年人享受城鄉居民養老保險；
2.2 社區衛生服務項目滿意度：
由表可見：就診費用的滿意度最高，為86.8%，這主要得益于我社區基本藥物制度與新農村合作醫療保險制度的聯合實施。就診尊重的滿意度次之，達到了77.1%，就診方便性滿意度也較高，為74.7%，滿意度較低的有醫療設備和就診費用，分別為43.8%和29.1%。
3 結論：
本次調查發現社區老年人對就診尊重、服務態度和方便性的滿意度較高，這說明本社區衛生服務人員的工作態度得到了本社區老年人認可。但同時，本社區老年人對醫生技能、服務項目、醫療設備、就診費用的滿意度則較低，這說明本社區衛生服務站還存在有衛生服務人員的技術水平不高，衛生服務站提供的服務有限，配置的醫療設備滿足不了需求以及就診費用偏高等種種問題。
為了使本社區衛生服務能更好的為老年人提供便利，基于本文的調查結果，筆者提出以下建議： （1）加大社區衛生服務的經費投入，加強醫療設備等硬件設施建設，優化就醫環境【3】；（2）大力提高社區醫護人員的醫療技術水平，這可以通過舉辦社區醫護人員培訓班或者進行醫療水平競賽的方式來實現，同時，相關衛生部門應給予補貼幫助社區衛生服務站引進更多具有較高技術水平的醫護人員【4】；（3）拓展社區衛生服務項目，可考慮增設針對老年人的慢性病診療或機能康復等服務項目，不斷完善社區衛生“六位一體”的功能；（4）根據就診老年人的實際情況，對老年人采取適當的醫療救助或就醫優惠政策，提高本社區老年人對就診費用的滿意度。
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關鍵詞：養老模式；老年人心理健康；心理需求
在當前老齡化社會背景下，養老服務、養老產業等一直是社會研究和探索的重點。養老養生產業既有可觀的發展前景，但又因為正處于發展狀態致使養老服務的內容和范圍仍有待完善。在政府和社會大力投入養老服務的硬件設施的同時，對老年人心理健康狀況和心理需求的滿足等精神健康方面的支持和服務亦應關注以及值得研究。廣西首府南寧市的養老模式主要集中在居家養老和機構養老模式，本文以問卷調查法為主，訪談法為輔，主要在南寧市對不同養老模式包括居家養老和社會養老機構養老這兩種模式下的老年人的心理健康狀況和心理需求進行比較和研究，分析其特點和差異，并提出相應的心理支持建議，希望為完善社會養老服務提供可值得參考的依據。
1 研究方法
1.1 研究對象
本次研究選取居家養老模式（居家組）和機構養老模式（機構組）的老年人作為研究對象，居家組樣本主要從鳳嶺北社區、楓林社區等南寧市屬社區發放問卷獲取，均為居住在家庭的老年人，共發放問卷124份，收回問卷112份，剔除無效問卷6份，有效問卷106份，其中男48人，女58人，年齡從55歲到82歲，平均年齡73.02歲。機構組樣本主要從廣西重陽城老年公寓發放問卷獲取，對象為在養老機構養老的老年人，共發放問卷120分，收回問卷106分，剔除無效問卷5份，有效問卷101份，其中男46人，女55人，年齡從58歲到86歲，平均年齡74.38歲。兩組老年人的所有被調查者均為智力正常、無精神障礙的老年人。
1.2 研究工具
本次研究選用問卷為李娟、吳振云編制的《老年心理健康量表》（城市版）和傅雙喜的《老年人心理需求調查問卷》作為研究工具。《老年心理健康量表》包含心理健康5個維度：認知效能、情緒體驗、自我認識、人際交往和適應能力，采用程度等級4級計分。老年人心理需求調查問卷包含4個維度：生理需求、交往需求、認同需求和自我實現的需求，采用程度等級5級評分。
1.3 數據處理
本次研究使用SPSS17.0軟件，對老年人心理健康量表采用進行方差分析和t檢驗。對老年人心理需求調查問卷進行一般線性模型中重復測量組內比較法做F檢驗。
2 研究結果
2.1 心理健康狀況比較
兩種養老方式的老年人心理健康狀況相對比，機構組的認知效能分量表得分高于居家組，但差異不顯著（P>0.05）。居家組的人際交往分量表得分高于機構組，但差異不顯著（P>0.05）。C構組的情緒體驗、自我認識、適應能力以及總分高于居家組，差異顯著（P
2.2 心理需求結果比較
首先運用一般線性模型重復測量分別對居家組和機構組進行組內比較法，對心理需求4個維度的均值進行比較，居家組和社會組均呈現同樣的需求排序，即生理需求水平最高，依次分別為交往需求、自我需求和認同需求。及后對兩組同一心理需求對比發現，機構組的生理需求大于居家組，但差異不顯著（P>0.05）；居家組的交往需求大于機構組，差異顯著（P0.05）；機構組的自我需求大于居家組，差異顯著（P
3 討論
在心理健康狀況方面，機構組和居家組的認知效能和人際交往得分雖各有高低，但差異不顯著，可證不管在當前和諧、開放和融合的社會氛圍中，即便在不同的養老模式下，老年人這兩項心理健康狀況也沒有明顯差別。而機構組在總分還有情緒體驗、自我認識、適應能力均高于居家組，且差異顯著，可以體現出在規模設施完善、環境服務優質的養老機構中，老年人們不僅能得到優良的身體護理，并且同在老年人群體相處中也能得到較好的精神支持。本次調查的機構組老年人居住在廣西乃至全國都是養老機構的示范性單位廣西重陽城老年公寓，在居住環境及配套設施、餐飲安排、醫療服務、護理水平等方面對老年人達到全方位的照料，因此其心理健康狀況也較為良好。
在心理需求狀況方面，居家組和機構組老年人均體現出同樣的需求排序，生理需求處于最高需求水平。根據馬斯洛需要層次理論，可體現出生理需求作為人的需求層次中最基本最具優勢的需求層次，尤其是老年人群體在身體功能下降甚至部分功能或已喪失的狀況下，對生理的需求與其他年齡層次的群體相比都更為迫切和渴求，對物質的依賴也更為明顯。而認同需求排在最末，可體現隨著年齡的增大，老年人逐漸從家庭和工作的主要支柱地位退下，心態隨之發生改變，故對社會權利的需求等亦隨之降低。兩組養老模式的心理需求對比，機構組的交往需求大于居家組，且差異顯著，可體現在機構組老年人久居于養老機構中，日常接觸的更多是老年人群體，與居家組相比渴望更多與子女兒孫、親戚朋友等不同人群的接觸，故交往需求明顯。
4 對策與展望
從本次調查結果體現，在今后政府和社會的養老服務中，建立完善優質的養老機構可成為發展養老服務的重點，養老機構在老年人身體護理和心理護理方面均可提供合適的服務，緩解社會養老壓力，提升養老質量。老年人在機構養老的同時，子女亦要全面考慮老年人的心理需求，多到養老機構與父母同樂，切不可將養老機構當作安置機構。老年人若選擇的是居家養老模式，社區和社區衛生服務中心相應的生活、醫療和心理服務設施應逐步完善，開展利于老年人康樂活動，為老年人提供可信賴和便捷的養老服務和物質支持。同時，在硬件設施和心理支持方面，養老服務應當兩手都要抓兩手都要硬，老年人的身體機能退化，而心理問題往往伴隨生理問題而產生，提供便捷合適的服務設施，和及時有效的心理服務，有利于老年人享受優質的晚年生活。
本次研究屬于初次開展，對于養老機構和社區的樣本選擇不夠全面，而且基于范圍較為狹窄，獲取樣本量分布不夠鋪展和平均。由于采集數據時統計難度，對老年人具體的受教育程度和年齡沒有進一步分類，希望日后能進一步在全南寧地區乃至廣西地區開展，為廣西的養老服務提供更多可值得參考的數據支持和研究報告。
參考文獻
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>> 人口老齡化背景下城市社區居家養老模式的調查研究 人口老齡化背景下社區居家養老服務供給問題及對策研究 人口老齡化背景下城鎮社區居家養老的可行性分析 人口老齡化背景下社區居家養老模式的探索與實踐 老齡化背景下城市社區居家養老服務問題探析 人口老齡化下的城市社區居家養老模式探析 老齡化社會背景下居家養老模式現狀及對策研究 人口老齡化視域下對居家養老服務體系的研究 人口老齡化與居家養老服務研究 人口老齡化背景下中國農村居家養老模式的價值與保障對策 人口老齡化背景下我國機構養老的現狀及對策分析 居住郊區化背景下城市老齡人口居家養老模式與環境需求問題 城市社區居家養老的現狀及對策 城市居家養老的社區服務現狀及對策思考 人口老齡化背景下開封養老服務業的現狀與對策研究 人口老齡化背景下社區養老模式初探 人口老齡化背景下社區養老探討 老齡化趨勢下南京市社區居家養老服務站“虛置化”問題研究 社區居家養老服務需求現狀及對策研究 人口老齡化背景下貴陽市社區養老服務體系研究 常見問題解答 當前所在位置：.
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近年來，隨著我國老齡化社會進程的加快，以及家庭規模的日益縮小，居家養老已經成為老人們最主要的養老方式。全國老齡辦2014年的《十城市萬名老年人居家養老狀況調查報告》顯示，老年人對老年餐桌的需求比例為42.3%，其中空巢、高齡老人“吃飯難”的問題，成為各地試圖解決的突出民生課題。
老人需要老年餐桌
“午飯晚飯吃什么？”這樣的家常問題困擾著不少老年人。經過數月的準備，2015年10月，成都市成華區龍潭街道正街社區在連心驛站里終于建起愛心食堂，將營養又有安全保障的飯菜送到老人的餐桌上，讓轄區空巢老人、殘疾人和低保戶享受便利。
社區書記吳強說，在走訪中，他們發現白天不少空巢老人吃午飯很麻煩……怎樣讓這些老人“好好吃飯”呢？社區對轄區老人開展問卷調查廣泛征求意見后，最終決定在社區的連心驛站里建立一個愛心食堂。
位于龍潭街道正街社區龍湖麗景A區的愛心食堂，廚房大約15平方米，鍋碗瓢盆樣樣俱全，餐廳擺放了兩張大圓桌，能同時供20余入吃飯。上午10點半不到，陳大爺和鄰居周大爺就已在連心驛站內坐下，等待食堂的午餐開放。午餐開放了，兩位老人分別花了10元錢，吃到予蓮藕燉豬蹄、木耳青筍肉片、小白菜、冬瓜湯等豐盛的菜品，“菜好吃，價格便宜，十分周到！”
“櫥柜、抽油煙機還有餐桌是街道給我們提供的，其余的小電器都是居民捐贈的。”每天上午10點左右是愛心食堂最忙碌的時候，食堂阿姨騰路花一個人要負責所有人的餐飯。“花姐每個月只有幾百元補貼。”吳強說，由于社區資金有限，請不起專門的廚師，花姐聽說后就自告奮勇來擔任廚師。
“我們每天的餐標是兩葷一素一湯，一般都做得很清淡，很符合老年人的口味。”吳強介紹，每天早上，社區工作人員會去菜市場采購新鮮的肉類和蔬菜。“我們都是定點采購，萬一食物有問題都可以追溯源頭。”肉類和蔬菜是定點采購的，糧油等是社區愛心超市以成本價提供的。
73歲的余大爺自愛心食堂創辦以來便一直在這里吃飯，“我們小區離菜市場很遠，以前我每天去菜市場買菜做飯很不方便。現在有了愛心食堂，飯菜花樣很多，營養又豐富。”針對那些腿腳不便的老人和社區殘疾人，社區工作人員每天中午還會將飯菜送到他們家里。
企業運營步履艱難
辦老年餐桌，場地問題最難解決。調查發現，目前開辦的老年餐桌基本由街道協調解決場地，第三方提供服務。這是最主要的運營模式。北京光明北里社區也開辦了老年餐桌，但餐廳面積比較小，大部分老年人是打飯回家。經營餐桌的是家福寧居家養老服務有限公司，目前，這家公司已在北京4個社區開設了小規模的老年餐桌。
“我從2012年開辦了第一家老年餐桌，做這行算比較早的。辦老年餐廳，成本高，利潤低，大企業不愿辦，小企業又運營不下去。我們干了這么多年，也是‘以外補內’才堅持下來，用做家政服務的盈利來補貼老年餐業務。”家福寧居家養老服務有限公司總經理何方說，他大致算了算，光明北里社區的老年餐桌運營1年，虧損近5萬元。“主要是人工成本高，目前我們開設了送餐服務，爭取覆蓋到周邊社區有需要的老年人，這樣算下來，開辦一個點的餐桌要2個廚師、3至4個服務員。受場地限制，我們還不能滿足更多老人的需求。2015年夏天，來我們這個點報名的老人有150多人，但我們只能做50人左右的老年餐。”何方認為，作為家政服務公司，在做老年餐項目上有一定優勢，純餐飲企業一般不愿接這個項目，做老年餐能幫助家政服務公司密切與老年人的聯系，所以能做得長久。
全國老齡辦2015年的《十城市萬名老年人居家養老狀況調查報告》顯示，當前老年人對老年餐桌和家政服務的需求比例較高，自報需求比例分別為42.3%和33.3%。但由于做老年餐盈利空間小，企業并不愿做。首都經濟貿易大學勞動經濟學院所作的《2015老齡產業發展研究報告北京市居家養老服務研究》顯示，養老（助殘）餐桌數量缺口超過2500個。2013年全市養老餐桌數量達到4240個，未來如果所有的居委會/村委會養老（助殘）餐桌實現全覆蓋的話，全市養老（助殘）餐桌需求數量至少在6797個。據此測算，北京市養老（助殘）餐桌數量缺口至少在2557個。如果考慮到部分居委會/村委會養老（助殘）餐桌不止1個，缺口會更多。在外地，老年餐桌就更顯得鳳毛麟角。
老年餐配送目前還是一片藍海，除了餐飲企業、家政服務企業，也有一些別的企業跨界試水。在天津，今晚傳媒集團著力打造了營養餐配送項目――今晚老年營養餐。專家認為，除了餐飲企業，航空公司、醫院營養中心做這項服務比較有基礎，建議從政策上給予扶持。
老年餐桌該怎么辦
早在2014年8月31日，浙江杭州最大的社區老年食堂――文新街道老年食堂關門停業，壓垮它的，正是當前社區老年食堂普遍面臨的難題――房租漲，物價高，人員開支大，經營不善。
對杭州文新街道老年食堂的“掌柜”袁師傅來說，食堂開辦兩年多以來，一直不輕松。他算了一筆賬：每天營業額最多1500元左右，可房租、員工工資、材料費等加起來卻超過1500元，實際上食堂每個月至少虧損500元。他也想過不少招數來節省成本，但還是難以扭轉局面。
在杭州，運營步履維艱的，并不只有文新街道老年食堂。據當地媒體報道，該市最早的社區老年食堂開辦于2003年，翠苑一區為把老年食堂辦好，起初采取社區自主經營的模式，向社區老人發放“就餐優惠卡”，但只堅持了一年多，就因菜品差、虧損大而不得不轉型6
在云南昆明東華路社區老年食堂，吃一頓飯，四菜一湯只要3.3元。這樣的低價餐，社區老年食堂已經維持了3年。對食堂來說，最大的開支在于米菜等原材料的采購，因為場地是社區的，不要房租，員工也是社區的低保戶，工資相對較低。開辦的第一年，東華路社區老年食堂曾虧了5萬多元。在這之后，社區把商鋪服務費用到了老年食堂上，向社區的一些企業籌集了慈善贊助，另外還向老齡辦和民政部門申請了一些補助。社區一負責人說：“降低成本最主要的還是降低買菜成本，社區每周四都會引進一家農鮮超市進入社區，社區負責提供免費場地供超市辦一個小集市，方便居民購買的同時，也要讓利給社區食堂。比如外面市價25元每公斤的后腿肉，賣給食堂只要20元。”
由此看來，盤活社區資源，由社區出面“公關”緩解老人吃飯難，也不失為一個好方法。成都五塊石玉局庵社區把一處閑置車棚免費給一家餐館使用，并組織志愿者參與餐館的服務工作，降低其人力成本，成功地說服這家餐館辦起了便民食堂，社區的40多位老人只要花6元錢，就能吃上2葷1素的套餐。
求解社區老年餐桌的出路，江蘇揚州瓊花觀社區的舉措或許更為前衛。2013年3月開業的瓊花觀社區老年食堂，主要受益于民間資本的注入。社區主任李華介紹，該社區當初在引進社會資金運作社區托老所時，就把社區老人的午餐問題也考慮進去了。“我們跟一家養老公寓簽了3年合約，幫助社區食堂的運營，他們一次性投入20萬，之后每年補貼10萬。除了托老所的老人能用餐，社區其他老人的就餐問題也解決了，食堂工作人員的經費也有保障。”
專家：通過政府購買服務推動
“北京從2009年開始在社區建設老年餐桌，這幾年，相關企業在增長，也受到群眾的歡迎。但從目前的發展來看，還停留在初級階段，發展的模式是分散的，沒有出現有影響有品牌的企業。一些餐飲門店可以收老年人的助老（殘）券，但食品并不符合老年人的健康需求，只停留在吃飽的階段，離吃得好、有營養、符合老年人的多樣化需求還有較大差距。”北京大學社會學系教授、博士生導師陸杰華在接受《經濟日報》記者采訪時說，政府部門要出臺更多扶持政策，引導相關企業參與老年助餐服務體系，同時，購買服務要更精準，讓那些行動不便的失能老人、殘疾人得到相關補貼。
【關鍵詞】 社區護理 老年人
隨著社會和經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，全世界人口老化日益明顯，老年人的生活問題已成為不可忽視的社會問題。
1 老年人健康狀況
老人慢性病患率為77.4% ，患病率居前五位的疾病是高血壓、白內障、心臟病、關節炎和肝膽疾病，其中患一種及以上對日常生活有影響疾病者占66.8%，年齡越大，所占比例越高。對老人日常生活影響最大的前五位疾病是癡呆、失明、中風、關節炎和慢性肺部疾病[4]。
2 老年人常見的心理和精神問題
2.1 離退休綜合征 離退休綜合征指職工在離退休以后出現的適應障礙[5]。主要表現為坐臥不安、行為重復、猶豫不決、不知所措，偶爾出現強迫性定向行走，由于注意力不集中而容易做錯事;由于情緒的改變而易急躁和發脾氣，對任何事情都不滿或不快;易回憶或敘述以往的經歷;有的老人因不能客觀地評價事物甚至發生偏見;有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發性全身過熱等。
2.2 空巢綜合征 空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨守空巢的特點，特別是老人單身家庭。由于社會文化的變遷，家庭結構開始向小型化轉變，人們的家庭觀念淡薄及工作調動、住房緊張等原因，年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空，孤獨、空虛、寂寞、傷感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顧影自憐。調查表明，我國的大多數老人與子女同住，占調查對象的56.4%，獨居者為8.39% ，夫妻同住占35.3%，身邊無子女老人比例高達32.4%[6]。
2.3 腦衰弱綜合征 腦衰弱綜合征的表現有: 疲乏、整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩、不易入睡等。
2.4 焦慮癥 焦慮是個體由于達不到目標或不能克服障礙的威脅，導致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內疚感增加，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發生，甚至引起腦卒中，心肌梗塞、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明;或發生跌傷等意外事故。
2.5 抑郁癥 老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為主要表現。老年人自殺通常都與抑郁障礙有關[7]。抑郁障礙的發生是漸進而隱伏的，早期可表現為神經衰弱的癥狀，頭痛、頭暈、食欲不振等。后期表現為:情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。
2.6 老年期癡呆 癡呆是以后天獲得的持續時間較長的精神神經功能多方面障礙為特點的臨床綜合征。隨著人口老齡化，處于癡呆危險的人群數量增加。老年癡呆起病緩慢，病程一般在5-10年。本病仍未有理想的藥物，以預防為主。
3 老年人的社區護理
3.1 健康狀況良好老人的社區護理
3.1.1 成立老年協會、老人之家或休閑活動中心 由于退休后突然增多了休閑時間，幫助老人培養個人愛好和興趣，使其能善用退休后的許多時間，豐富退休生活。
3.1.2 推廣義務工作制度 在美國、日本、泰國等經濟發達國家的老人生活中，義務工作扮演著舉足輕重的角色[8]。在我國，義務工作較少，可以鼓勵老人去幫助照顧高齡老人或殘疾人。
3.2 離退休綜合征的社區護理 針對離退休綜合征的老年人的特點，社會要給予離退休老年人更多的關注。家庭要關心和尊重離退休老年人的生活權益，鼓勵老年人適當參加老年協會或老年活動中心的活動，參與社會義務工作，做些老年人力所能及的事情，為兒孫分憂解愁，使家庭和睦。 轉貼于
3.3 空巢綜合征老人的社區護理 由于單身老人越來越多，他們最易患空巢綜合征。無論社會，還是家庭都應該多關心單身老人。作為子女，應盡量與老人一起生活或經常回家探視。鼓勵老人參加老年協會或老年活動中心的活動，在那里結識多些朋友。
3.4 腦衰弱綜合征老人的社區護理 認真觀察老年人的精神狀態，關心老年人，鼓勵老年人適當參加老年協會或老年活動中心的活動，參加一些溫和的室外運動，如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征。
3.5 焦慮癥和抑郁癥老年人的社區護理 由于老年人離退休、衰老、孤獨及其他原因使老年人產生焦慮和抑郁癥。對這部分老人要進行必要的心理疏導，經常上門與老人談心，使他們感覺到受尊重與關心。幫助老人保持良好的心態，學會自我疏導、自我放松。
3.6 老年期癡呆的社區護理 對此類老年人加強管理，設立家庭病床，請專人在家看護，負責日常生活護理，安全保障，定時服藥，適當活動及肢體鍛煉。家庭病床醫生進行定期巡診，或將老人安排到老人護理院進行護理。
4 小結
對老人的服務應做到“善始善終”，對臨終老人協助家屬送醫院搶救，對在家庭病床的臨終老人，協助家屬做好臨終前準備，幫助他們聯系救護車輛，盡量滿足臨終老人的需要，減輕其痛苦。安慰家屬，特別是配偶，減輕他們的悲痛。隨著社會的發展，人口的老化，老人社區護理的開展勢在必行。據調查報告，我國的老人社區護理需求占70.1%[9]，我國的老人社區護理起步遲，有待進一步的加強和完善。
參 考 文 獻
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關鍵詞：老年口腔修復 口腔保健 食物嵌塞
中圖分類號：R782 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0129-02
我國現已逐漸步入老齡化社會，老年健康日益引起社會關注，臨床證據表明大多數老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齒問題如牙列缺失、缺損等非常普遍，嚴重影響了老人的咀嚼、消化、語言能力和心理健康，而且口腔問題不得到及時糾治會影響到患者的消化功能，不良的口腔衛生和慢性牙病也會影響全身健康，因此有效地施行口腔修復可以提高老年人的生活質量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修復患者，現將其治療經驗分享如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選取2008年6月～2010年12月來我院口腔科就診的老年患者108例，無全身性疾病，均給予口腔修復治療。男68例，女40例。年齡57～79歲，平均65.3歲。
1.2 方法
全部拍攝牙片，進行詳細的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關系，牙牙合關系等。
牙病患者給予相應的治療，松動的牙齒有選擇地進行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。
2 結果
108例老年患者普遍口腔衛生狀況不佳，其中牙齒松動患者97例（89.8%），牙齒缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者總共缺失牙齒數為1547顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復時要配合調牙牙合。牙病主要有：齲齒56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上兩種或兩種以上合并患者38例。
對108例老年患者進行活動義齒修復69例（63.9%，其中全口義齒32例，上半口義齒例20，下半口義齒12例，贗復體5例），固定義齒修復39例（36.1%），共修復112個牙單位（男76個，女36個）。給予活動義齒修復的患者明顯多于固定義齒修復的患者。進行口腔修復后，經過3年臨床觀察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治療。
3 結論
老年口腔修復是根據牙齒的生理學、生物學原則結合老年人的口腔情況進行治療，旨在延遲老年人的口腔衰老，提高老年人的生活質量。目前活動義齒修復是老年人口腔問題修復的主要途徑，主要包括修復和修復后護理兩方面。
本組患者的口腔檢查結果顯示：①患者普遍口腔衛生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復條件差，修復前需要調牙合。
重建、牙牙合曲線不良的矯正、防治牙間食物嵌塞及顳下頜關節病是老年口腔修復治療的特點[1]。修復須結合老年人的牙齒檢查情況，選擇不同的修復方案，如：固定義齒修復、局部或全口義齒修復、人造牙冠、種植義齒修復等。對老年患者采取何種修復方式要根據其全身情況、余留牙狀況和經濟條件而定。一般是首選固定義齒，若缺失牙齒過多或者游離端失牙，可選擇局部義齒修復或者聯合修復，若術者有并發癥或不能接受固定義齒，則選擇局部義齒修復，盡量保留余留牙。
對老年人進行口腔修復后需要給予健康口腔教育，使其培養良好的生活衛生習慣，增強自我保健能力。世界衛生組織稱，老年口腔健康的目標是80歲口腔內有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標。齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導致全身器官疾病如關節炎、心內膜炎、視網膜炎等。據研究發現，齲病和牙周病的預防和控制大多取決于個人的口腔健康習慣[3]。因此老年人如果加強營養、定期進行口腔檢查、定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復、按時復診、食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用。
老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛、對牙科器械衛生情況的擔憂、對治療是否帶來身體傷害等焦慮。醫生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業知識打消患者的疑慮和擔憂，贏得患者信任，建立良好的護患關系。醫師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復體，使患者恢復自信和正常的社會生活。總之，對老年患者行口腔修復不僅需要醫師具備嫻熟的專業技能，還要求防治結合，對患者進行全面的診治，兼顧老年人的身心需求，不斷總結經驗，提高治療水平，提高患者對口腔修復的滿意率。
參考文獻
[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復特點的探討與分析[J].中國實用醫藥,2010,5(28):54～55.
