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第1篇

不同于國外的非營利性醫療結構，我國非營利性醫院面臨著許多問題。

1.1性質模糊不定。

客觀上講，我國非營利性醫院主要由公立醫院組成。然而，這些被定義為非營利性的醫院，所享受的補貼遠遠不能滿足醫院的實際運行費用，大多靠自身醫療服務收入支撐，處在自負盈虧的狀態。這種情況，就造成了醫院追求利潤，功能定位不準確；

1.2體制僵化、服務雷同。

雖然被烙上了非營利性醫院的標志，但實際上，公立醫院仍在在傳統的醫藥體制下開展工作，仍然沿用舊體制下的運行模式，體現出了種種的不適應。同時，各醫院所提供的醫療服務存在單一性、趨同性的傾向，缺乏各具特色的市場劃分和人性化的服務；

1.3競爭激烈、觀念落后。

國家在對于醫藥衛生體制改革的不斷探索中，逐步向各種資本放開了醫療市場，這使得非營利性醫院面臨的競爭愈發激烈。然而，各大非營利性醫院仍然屬于事業單位性質，仍然處于“坐等客來”的運營狀態，沒有形成服務營銷的觀念，收入分配體制也一成不變。這使得他們在面對市場競爭時，表現出了諸多不適應。

2非營利醫院的營銷分析

2.1我國非營利醫院營銷現狀

大部分醫院的營銷操作，仍然停留在初級階段，僅僅局限于媒體宣傳、公益活動等，未做市場調研，沒有好的營銷模式和策略，同時，醫院所提供的“同質化”服務，也缺乏相應的競爭優勢；

2.2非營利醫院的市場細分

對于醫療市場，我們選取了地理因素、人文因素、心理因素和行為因素四個方面來分析。（1）地理因素細分。按照行政區、地區、氣候等進行劃分。

（2）人文因素細分。如兒童醫院就主要服務于兒童，考慮了年齡因素；婦產科醫院主要服務于產婦，考慮了性別因素；高端醫療服務主要服務于高收入階層等。

（3）心理因素細分。不同階層人具有不同的價值觀念和個性差異，他對于醫療服務的要求不同，對醫療產品的敏感度也有差異。

2.3行為因素細分。

行為因素主要根據患者對醫療服務的熟識度、態度、反饋等來細分市場；

2.4非營利醫院的市場定位：

（1）選擇目標市場。在對醫療市場進行細分后，下一步要做的，就是選擇合適的目標市場，提供醫療服務。這里就涉及到如何選擇細分市場的問題，我們主要從以下兩點進行考慮：①細分市場的吸引力，優質的細分市場需要具備幾個特征，包括規模性、風險性和盈利性、發展性等，總的來說，就是細分市場要有足夠的規模和容量，要提前對風險和盈利進行科學評估，更要考慮到以后的發展前景。②考量醫院自身的目標和資源，目標市場只有最合適的，沒有最優的，要“量力而行”。只有符合醫院管理水平，只有符合醫院人、財、物，才能可以發揮出醫院的優勢，才能為患者提供優質服務，才能獲得發展。

第2篇

張亞萍，單位：浙江師范大學碩士研究生，專業：教育經濟與管理。

摘 要： 影子教育作為學生在主流教育之外的培優補差的課外補習活動，近些年在我國發展十分迅速，特別是在義務教育階段的學生別盛行。通過對影子教育在義務教育階段盛行的文化、教育、經濟、利益相關者角度的原因分析，得出其產生的必然性，并在對影子教育廣泛影響的解構中，得出其存在的復雜性。學校、政府部門對其既不能放任自流，任其無規范的發展，也不能完全禁止取締，而應對其進行更好規范、監督、管理，積極引導其在合乎法、理、情的道路上發展。

關鍵詞： 影子教育、義務教育階段、盛行原因、影響

一、引言

影子教育，指的是學生在主流學校教育之外參加的培優補差的活動，因其補習內容基本類似于學校課程，故而也被稱之為“影子教育”。提出影子教育的概念并對其做出開創性研究的當屬Stevenson和Becker（1992）[1]。他們對日本高中生所做出的調查發現，影子教育發生在主流教育之外，但目的是為了提高主流學校的學習成績，其接受對象以中小學生為主。隨著當前我國社會經濟的發展，人們對于教育的高質量、多元化需求越來越旺盛，這就與我國的學校優質教育資源分配不均、大班額教學以及缺乏個性化指導產生了矛盾。同時近些年，我國政府一直推卸義務教育階段“兩免一補”政策，大大減少了家庭的學校教育支出，這也為影子教育提供了成長發展的土壤。有研究表明，超過一半以上的城鎮學生參加了教育補習，其中義務教育階段學生參加教育補習的比例最高；家庭社會經濟背景和學校背景等因素對城鎮學生參加教育補習的機率和教育補習支出有顯著影響[2]。對于課外補習的聲音有支持的也有反對的，補習教育的支持者往往是自由主義者，他們普遍堅持家長擁有對子女的教育選擇權；而補習教育的反對者則往往是教育機會平等的支持者，認為補習教育使得家長陷入“囚徒困境”，不滿于這樣的選擇，卻又“欲罷不能”，并對教育機會平等分布產生影響[3]。無論是影子教育的支持者亦或是反對者，都是站在其合理的角度進行分析，而影子教育近些年在世界，尤其是在東南亞國家的盛行也說明了其產生發展的必然性以及存在的復雜性。

二、影子教育盛行的原因

（一）從文化的角度

根據馬克?貝磊2005年的調查發現，影子教育主要分布在中國、日本、韓國、新加坡、馬來西亞等東南亞國家 ，同時也存在于非洲、中東、南美、東歐等地，但西歐、北美與澳大利亞的課外補習活動并不十分普遍[4]。從文化的角度分析，包括中國在內的東南亞國家都深受儒家文化的影響，儒家文化強調通過努力獲得成功，這種對子女教育的重視的傳統顯然對這些東南亞國家的補習活動產生的重大影響，而西方更多強調的是能力，而能力并不是能通過課外補習培養的。

（二）從教育的角度

目前，在我國實行的仍然是精英選拔機制，以選拔性考試為中心，雖然政府一直強調在義務教育階段進行“減負”、“素質教育”，但是如果教育體制機制沒有改變的話，學校的“減負”往往會為課外補習活動的盛行提供了條件。同時伴隨著社會經濟的發展，家庭的經濟水平不斷上升，對高質量、多元化教育的需求也在不斷的提高，這與我國目前大多數學校教育質量不高、大班額教學以及缺乏個性化指導產生了矛盾，許多家庭不得不去向校外尋求出路，以幫助學生在以考試為中心的教育體制中取得成功。

（三）從經濟的角度

家長紛紛投資于教育補習的原因很大程度上也與教育可能帶來的巨大收益率有關，在很多家長看來，教育補習有助于孩子接受更高層次的教育，而高層次的教育一般也意味著一份好的就業，在我國就業競爭壓力如此之大的情況下，投資于孩子的教育對多數家長來說不失為一種明智的選擇。

（四）從利益相關者的角度

影子教育在我國的盛行不僅與文化、教育、經濟這些方面有關，同時也和與其相關的政府、學校、補習供給方（補習班、在校大學生、在職教師）以及補習需求方（家長、學生）有密切的關聯，這些利益相關者彼此之間相互需求，同時彼此之間也在進行著相互的博弈。

1.補習供給方與需求方

補習班、在校大學生以及在職教師作為影子教育的主要供給方。而在職教師作為影子教育的主要供給方之一，一方面與教師的工資購買力持續下降有關，另一方面也與一些不在編制內的合同教師所面臨的生活壓力存在聯系。同時影子教育作為一個龐大的教育市場，它這種門檻低，收益快的特點吸引了數以萬計的就業大軍，特別是在校大學生還有剛畢業不久的學生，各類補習班層出不窮，魚龍混雜。學生、家長作為需求方對它的感情也是非常復雜的。一方面，它滿足了學生和家長不同類型的需要，這是他們自愿為此付出大量時間和金錢的原因；另一方面，學生和家長在補習教育問題上像是陷入了“囚徒困境”：不滿于這樣的選擇，卻又“欲罷不能”[5]。

2.學校與補習需求方

當前義務教育教育階段，各類學校一直都在強調“減負”、“素質教育”，而實際情況是學生學業負擔非常重，不斷的成績排名也是學生造成嚴重心理負擔，由于大班額教學，教師無法照顧到每一位學生，特別對于那些成績不太好的學生更是無法予以關注，而那些成績比較優秀的學生為了保持成績排名也不得不去參加補習。學生、家長渴望在學校得到優質、多元化、個性化教育的心理與學校無法滿足需求之間存在著矛盾，這也就是學生、家長在校外積極尋求輔導的原因之一。

3.政府與補習供給方

從政府角度看，對影子教育的矛盾心理同樣存在，一方面補習供給方的存在可以在一定程度上幫助政府削減教育公共開支，同時還可以滿足部分家長不惜成本進行教育投資的意愿；另一方面，又擔心影子教育的繁盛對社會分層產生影響，長此以往會加劇社會不公，并且現在補習市場魚龍混雜，補習需求方與供給方之間存在著信息不對稱現象，很多學生在補習活動中得不到好的教育，相反增加了學業的負擔。

4.政府與學校

政府與學校之間的關系是整體利益和局部利益之間最基本的利益關系，從學校角度看，政府與學校之間具有兩重性：一致性和非一致性。這種兩重性是有政府所行使的功能和所處的地位所決定的。因此對待影子教育，一方面學校響應政府指示，不允許在職教師去進行校外輔導；另一方面由于學校的相對獨立性，考慮到課后補習即能幫助學生提高成績，減輕教師負擔，又能在給一些在職教師增加收益，對待學生的補習活動，學校采取即不鼓勵也不禁止的態度。

三、影子教育的廣泛影響

（一）對學校教育的影響

影子教育的支持者認為，補習對學校教育有益，如果補習能幫助學生理解并喜歡學校的課程，由于種種原因，一所學校不可能在所有科目上都有一流的老師，也不可能擁有全部超過平均水平的學生，而有效的補習能增強學生和他人競爭的信心。持支持態度的人所持的視角是自由主義和人力資本理論等。

影子教育的反對者認為，補習會給學校教育帶來負面影響：首先，補習可能導致學生在學校的學習興趣下降，因為他們已經提前學會了學校的知識，而且可能會厭倦學校老師的教學風格；其次，在職教師給自己所教的學生補習，會導致他們在學校教學中偷工減料，引誘學生去參加補習；最后，補習的目的是為了考試，達不到教育讓學生全面發展的目的[6]。

（二）對社會的影響

1.影子教育具有彌補主流教育體系不足的功能

如果足夠明亮并且確保光線從各個方向投射，影子是可以不存在的。但是，作為主流教育體系，特別是義務教育階段，盡管朝著多樣化方向努力，但并不能滿足所有要求，于是，“影子”教育體系就難以回避。任何一個體系都有設計上的弱點，義務教育體系的設計目標是培養國民基本的讀寫算能力，因此，它在滿足多樣化和個性化需求方面就存在一定不足，“影子”教育體系與正規教育體系相伴而生互為補充，在結構和功能上彌補正規教育的不足。

2.影子教育可能會擴大社會階層間已經存在的差異

有研究表明，在控制其它因素情況下，家庭社會經濟地位（以收入、家庭撫養負擔和父母親受教育程度表示）對教育補習支出有顯著的積極影響，社會經濟地位越高的家庭，其教育補習支出增長越快；從地區差異來看 ，與西部相比，東部和中部地區城鎮家庭教育補習支出比西部地區家庭分別高15%和25%[7]。因此，家庭經濟情況、所在城市、學校層級的差異決定了補習教育可能使較多的優質教育資源給了富裕的家庭，這正是很多地方政府和公眾對補習教育持反對意見的重要原因之一。

3.影子教育不一定提高整體教育水平，但對個體具有功利性效果

盡管各科輔導占用了學生及其家長大量的時間、精力和金錢，但很多家長和學生依然“樂此不?！?。有人抱怨補習教育只是通過反復練習提高了成績，但損害了學生的創造性。然而，無論對整體教育效果的影響如何，課后補習教育對個體的影響效果是顯著的，否則，家長也不會為此付費。不管通過什么方式提高了成績，都意味著獲得更好的教育機會和更好的工作機會[8]。

（三）對經濟的影響

影子教育本身就是一個巨大的產業，它提供了大量的就業崗位，對于在職教師而言可以增加額外收入；對于在校大學生而言可以提高生活質量，滿足基本生活需求；對于輔導班的創辦者而言可以增加創造收入的同時提供就業崗位。同時，很多補習機構具有照管學生的功能，父母可以騰出更多時間來彌補教育支出，從另一個方面來說也是在為刺激社會經濟的發展做出貢獻

四、小結

影子教育盡管只是主流學校教育的“影子”，但與一般物體的影子不同，補習已經主動的影響到學校教育，同時它也對社會與經濟產生了一系列影響，通過對影子教育廣泛影響的解構可以看出影子教育的存在具有復雜性。首先，政府部門面對旺盛的補習需求，應該反思正規學校教育體系可能存在的偏差，比如學校在照顧不同學生多元化需求方面存在欠缺、學校教育加劇了學生的考試競爭壓力同時學校將部分教育負擔轉嫁給家庭，從而刺激了校外教育補習活動；其次，面對不斷繁盛的影子教育市場，政府部門要積極的引導、規范，使其在合法、合理、合情的道路上發展，同時開展對補習教育效果的專項調查，幫助家長認識補習教育的局限性，引導家長進行理性消費；再次，面對影子教育可能帶來的不公平現象，政府解決此類問題可能有兩種途徑：要么直接向社會弱勢家庭提供財政資助，以提高經濟不發達地區、農村地區和低收入階層學生支付教育補習費用的能力；要么以財政手段鼓勵學校擴大供給能力，以低收費政策吸收社會不利群體[9]。最后，從長遠看，政府管理部門還需要將素質選拔性考試制度改變為“素質+社會責任”式的選拔制度，將家庭的自利性競爭行為轉化為對社會有利的公共行為[10]。 （作者單位：浙江師范大學）

參考文獻

[1] Stevenson&Becker. Shadow education andallocation in formal schooling： transition to university in Japan“American Journal of Sociology”， 1999，（6）： 1637-1657.

[2] [7]薛海平.中國城鎮學生教育補習的實證分析[C].2006年中國教育經濟學年會會議論文，2006：807-821.

[3] 曾曉東，龍怡.對補習教育體系的爭論及其政策意義[J].比較教育研究，2012，（10）：72-75.

[4] Bray， M.2005. “Private supplementary tutoring：comparative perspectives on patterns and implications”. Sep.13-15. Oxford： International Conference on Education andDevelopment.

[5] [10]曾曉東.補習：正規教育難以走出的影子[N].光明日報，2010，（11）：1-7.

[6] 彭湃.”影子教育”：國外關于課外補習的研究與啟示[J].外國中小學教育，2007，（9）：46.