時間：2023-06-26 16:13:19
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇老年病人常見的護理問題范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
老年人隨著年齡的增加而機體逐漸衰老，如食欲、記憶、認知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環境的改變，老年人或多或少出現心理健康問題，對此進行護理指導，以提高老年人心理健康水平和生存質量。
1．1 否認有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現為兩種情況：
1．1．1 否認疾病存在。有些老年人對醫護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。
1．1．2 否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫囑行事。
1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫療費用昂貴，使病人容易對醫療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。
1．3 恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產生恐懼心理。
1．4 孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產生不安全感和孤獨感。
1．5 幼稚心理:有的老年病人表現天真，提出不現實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。
1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發生。
2 護理措施
2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領導的患者，在家里是長者，在醫護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態。因此，要幫助病人適應角色轉化。
2．2 關心老年病人對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的關懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。
2．3 恰當的心理護理干預老年病人積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的獨特方式，護士要善于發現總結這些經驗，不要輕易否定病人行之有效的應對方式，對不良的方式盡量采用協商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4 調動社會關系在精神上合物質上關懷老年病人：
2．4．1 家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創造傾訴發泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與，協助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2 老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關照，如果病人單位及社會能積極創造條件支持病人治療，送去關心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰勝疾病的信心。
2．5 環境調節對可能引起不良刺激的環境應盡量回避，鼓勵老年病人擴大自己的生活空間，根據自己的特長和身體狀況參加一些社會活動，保持樂觀的情緒。對年老體弱、行動不便的老人，也要鼓勵他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨感，激發生活情趣，增強身心健康。
【關鍵詞】 內科 老年病人 心理特點 護理
內科老年病人住院后，通常會產生消極的態度，除了常規的臨床護理外，對其進行有效的心理護理，能夠改善病人的心情及病情，將愛心和關懷注入患者的心里，有取得更好的成效。
1 一般資料與方法
1.1一般資料： 2006年～2010年內科老年住院患者中，隨機抽取54例患者對內科老年病人心里特點及護理做分析，在這54例內科老年住院患者中，其中男29例，女25例；年齡在64～86歲，平均年齡為75歲。
1.2方法： 在對內科老年住院病人進行常規的臨床護理的同時，對內科老年住院患者心里和生理上進行觀察和研究，護士和病人建立兩哈的新人友愛關系后，依據他們個人的特點，護士對其進行心理上的關懷和護理，具體的心理護理方法如下：
(1)護理人員主動的去和內科老年病人進行接觸和交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下印象，建立良好的護患關系，并且要幫助和扶持病人同其他人的交流，幫助病人們建立一個交流的平臺，例如唱歌、下棋等。
(2)對于內科老年住院病人的疑惑和問題，護士進行詳細、認真的解釋，不但讓病人清楚自己的身體狀況，病情的嚴重程度，還要提醒患者焦慮會帶來的不利傷害和影響，并建議病人做好自我放松和調節。
(3)對于一些意志力消沉的內科老年住院病人，要去除他們心中的陰霾，就要將愛注入到他們的心中，對于一些逃避現實的病人，首先要和病人的家屬取得聯系，并通力配合，努力讓患者清楚的認識到親人們對他的愛，對他病情的關心，對他康復的期盼，鼓勵病人為了家人為了自己與病魔抗爭。
2 結果
通過問卷調查的方法，對調查結果進行統計，有52位的患者和家屬對貼心的護理感到滿意，即滿意程度96%；有2位患者的家屬持保留意見。
3 討論
3.1內科老年病人常見的心理特點有哪些
對于住院的內科老年病人的心理特點進行觀察、研究和分析，總結出內科老年病人常見的心里特點：
3.1.1煩躁不安
煩躁不安是內科老年病人常見的心理特點，基本上每一位住院的患者都在不同程度上表現出來這一特點，在第一次住院的患者身上表現更突出，在住院的第一周表現得最明顯，是因為老年人自身年齡已很高，他們對自己的病因、病情、嚴重程度以及康復日期都一無所知，對生命的期盼加上對病痛的折磨，所以很容易出現煩躁不安的特點，睡眠質量下降，食欲也不佳。
3.1.2 孤獨落寞
病人們之所以會感覺到孤獨落寞，是由于本身病人的性格便不是特別開朗，加之病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進行溝通，對于一些親屬都比較忙，沒有充裕的時間來陪護的病人更加常見，病人們每天少言寡語，情緒低落，感覺到孤獨落寞。
3.1.3 自暴自棄
內科老年病人有的認為自己年事頗高，身體狀況一直不佳，在住院后會有種畏懼和失望的感覺，覺得自己被病魔戰勝了，向命運屈服，覺得自己沒有指望了，在這種消極態度的驅使下，病人們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至會覺得自己是家人的累贅。
3.1.4 極度恐慌
9極度恐慌的心里特點，主要表現在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點了，他們會突然間接受不了這個事實，會認為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰，這個心里狀態的病人一般求生的欲望會消減，失望悲觀的情緒會滋長蔓延，產生極度的恐慌。
3.1.5 固執猜忌
固執己見的心理特點在內科老年病人中也比較常見，具有這種心理特點的病人通常情況下都是只相信和執著于自己的觀點，比較頑固，他們不去相信除了自己和親人以外的任何人，不但在溝通上不能與病友建立良好的橋梁，而且當稍微感覺到自己的身體有一點小不舒服時，便會肆意猜忌自己的病人一定加重了，一定治不好了等等，這類病人容易輕易的下結論，而且大都是悲觀的結論。
3.1.6 依賴他人
內科老年病人大多數都有依賴他人的心理特點，其依賴對象主要是醫護人員及病人家屬，具有這類心理特點的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因為他們已經習慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經常時間的不去活動舒展筋骨，其實對于病人來說，是沒有好處的。
參 考 文 獻
【摘要】 探討在對老年住院病人實施健康教育過程中應注意的問題。方法：通過對我院9600例老年患者（男7200例，女2400例）臨床及護理資料進行回顧性分析。結果：9600例患者病情均得到相應的控制。出院隨訪護理滿意率99%。結論：對老年住院病人實施良好的健康教育可縮減病程，促進康復。
【關鍵詞】 健康教育； 老年； 住院病人
根據世界衛生組織（WHO）對老年人的年齡劃分標準，將發展中國家年齡≥60歲的人稱為老年人[1]。隨著人民生活水平的日益提高，我國即將進入老齡化社會。我科自創辦心腦血管專科以來，收治患者95%為老年患者，是個名符其實的老年病人科室。老年患者記憶力差，認知減退，且大多數老年人文化層次不高。為了提高我科住院老年病人對疾病的認識水平及自我護理能力，加強其家屬對老年人的照顧能力和配合治療意識，促進老年病人早日康復，提高老年人的生活質量，我科自2006年始，對老年住院病人開展了健康教育，并取得滿意成效。
1.臨床資料與方法
1.1 臨床資料
2006年10月創辦心腦血管專科以來，已收治老年病人約9600人，其中男7200例，女2400例。年齡60-95歲，平均年齡70歲。病程7-15天。其中包括腦出血、腦梗死、冠心病等多種心腦血管疾病。
1.2 方法
1.2.1 口頭講解
1.2.1.1 由接診護士和責任班護士對新住院老年病人有針對性地進行宣教，耐心解答病人及家屬提出的問題。介紹同病房的其他病人，讓老年住院病人減少陌生感、孤獨感、初步了解住院環境。
1.2.1.2 在治療和護理操作中隨時解答老年患者的疑問，讓老年病人對所患疾病有正確、科學的認識，去除心理負擔，從而積極主動配合治療及護理。
1.2.1.3 護士長和責任護士每周五組織住院老年病人和家屬參加病人座談會，對本科室常見的心腦血管疾病和老年常見病的基礎知識進行宣教。讓患者互相交流，增加康復的信心。
1.2.2 圖文宣教
1.2.2.1 在病人入院時，發放健康教育小冊，介紹本科室的人員組成，科室特點，聯系方式，及本科室常見病的基本防治方法，治療措施，用藥注意事項等。小冊圖文并茂，字體較大，文字說明簡明扼要，通俗易懂，讓每個住院老年病人都能看清，看懂。
1.2.2.2 在病室走廊設健康教育宣教欄，每周對一種心腦血管病病進行宣教。介紹可活動的老年病人或康復期老年病人走出病房，到宣教欄閱讀健康知識。
2.內容
2.1 向老年住院病人及家屬詳細介紹所患疾病的發生、發展及預防措施。解釋各項醫療，護理操作目的及注意事項。
2.2 向患者及家屬講解各種標本的采集方法，所用藥物的作用和副作用，服藥的注意事項。
2.3 宣教心理因素與老年疾病的關系，減輕老年病人的心理壓力。合理調整老年病人的飲食，配合治療。并及時修改康復訓練計劃。
2.4 進行衛生知識的宣傳教育，增加住院老年患者的自我保健意識和能力，讓每個老年患者都能了解常見老年病的防治，護理及急救。改變某些陋習，建立健康的生活方式。
2.5 對即將出院的老年病人和家屬進行詳細、具體的出院指導。
3.執行
3.1 住院老年病人多較悲觀，在心理上突出表現無價值感和孤獨感[2]。情緒上較為任性，迫切需要他人，特別是來自家庭的關心。在進行健康宣教時，應盡量取得家屬的配合，利用良好的家庭關系達到健康教育的目的。
3.2 與老年病人交流應恰當使用敬語和謙語，態度要耐心，溫和，不厭其煩，盡量多用安慰，鼓勵的語言，避免刺激，消極性的語言。
3.3 老年患者均存在記憶力、感官功能及反應速度的減退，在進行宣教時，應適當提高音量，放緩語速，吐詞清楚，一項內容可重復幾遍。
3.4 靈活掌握宣教時間，分清主次，宣教時間不宜過長，以免老年人疲憊。首先講解老年病人最想了解的內容。對于危重病人應首先給予心理支持，減輕病人緊張焦慮情緒。出院老年病人的健康宣教則應提前1-2天開始進行，不要等到出院時才匆忙向病人進行宣教。
3.5 對老年病人進行健康宣教時，要特別注意保護性醫療制度。對于目前病人還不能接受或不應該讓病人知道的內容，不宜馬上進行，以免老年病人在精神上不能接受，甚至精神崩潰，不利于康復[3]。
3.6 對住院老年病人進行健康教育時，要注意語言的科學性，嚴謹性。避免不成熟的建議、承諾，以免發生不必要的糾紛[4]。態度應和藹，真誠，語言通俗易懂，重點突出。
4.體會
4.1 健康教育豐富了老年病人的住院生活，護患間的溝通促進了雙方的了解，讓老年病人的情感有所寄托，減少了老年人的孤獨寂寞感和焦慮情緒，和諧了醫患關系。
4.2 健康教育可促進與患者家屬之間的溝通，從而得到他們的配合。共同幫助老年患者理解治療中的一些新概念及治療方法。并可利用家屬對患者生活習慣的熟悉使患者得到更好的照顧。
4.3 通過有效健康教育能使病人家屬了解老年人常見病的發病原因、癥狀、預防、緊急處理辦法等知識。從而做好預防措施，減少發病率和死亡率。
4.4 健康教育能調動老年病人的主觀能動性，調節病人情緒，幫助病人變消極被動情緒為積極樂觀情緒，有利于病人心理健康。同時激勵護士提高自身業務素質和專業形象。
5.小結
我科開展健康教育以來，深得老年病人喜愛，和諧了醫患關系。增加了老年患者防病治病知識，減輕了老年病人身體的痛苦和精神上的壓力，讓他們能正確面對現實，堅定康復信心。減少了平均住院天數。另一方面，健康教育的開展讓護士更好地發揮了自身作用，增加了工作熱情。
參考文獻
[1] 胡佩誠 老年病人的護理 醫學心理學
[2] 史美珍 老年住院病人健康教育實施體會 山西護理雜志[C] 2009年第4期第14卷
【關鍵詞】心內科；老年病人；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0220—01
心內科老年病人住院后，往往會產生消極的態度。我們作為護理人員，除了常規的臨床護理外，對其進行有效的心理護理，將愛心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。
1一般資料
從2007年～2011年在我院住院的心內科老年患者中，隨機抽取34例患者進行心里特點及護理分析，在這34例心內科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。
2方法
在對上述心內科老年住院病人進行常規臨床護理的同時，對其心理特點進行觀察和研究，待護士和病人建立和諧信賴的友愛關系后，依據他們個人的特點，對其進行心理上的關懷和護理。
3結果
通過問卷調查的方法，對調查結果進行統計，有34位的患者和家屬對貼心的護理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見。
4 護理
4.1心內科老年病人常見的心理特點
對于住院的心內科老年病人的心理特點進行觀察、研究和分析，總結出心內科老年病人常見的心里特點：
4.1.1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，基本上每個患者都不同程度地表現出這一特點，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因為老年人自身年齡已很高，他們對自己的病因、病情、嚴重程度以及康復日期等還不清楚，對生命的期盼加上對病痛的折磨，所以很容易出現煩躁、焦慮不安、睡眠質量下降，食欲不佳等。
4.1.2孤獨寂寞
主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。病人之所以會感覺到孤獨落寞，是由于本身病人的性格多內向，加上病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進行溝通，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
4.1.3悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至會覺得自己是家人的累贅，主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
4.1.4恐懼緊張
主要表現在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點了，他們會突然間接受不了這個事實，會認為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰，這個心里狀態的病人一般求生的欲望會消減，失望悲觀的情緒會滋長蔓延，產生極度的恐慌。
4.1.5 依賴他人
心內科老年病人大多數都有依賴他人的心理特點，其依賴對象主要是醫護人員及病人家屬，具有這類心理特點的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因為他們已經習慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經常時間的不去活動舒展筋骨，其實對于病人來說，是沒有好處的。
4.2 護理措施
4.2.1幫助病人自我放松
對于病人的疑惑和問題，護士應進行認真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴重程度，還要指出焦慮不安產生的原因及給病情帶來的不利影響，并建議病人做好自我調節，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
4.2.2建立感情交流平臺
消除孤獨寂寞的最好方法是與病友進行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內心情感豐富。護理人員應主動的去和病人進行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個交流的平臺[2]。
4.2.3關心一支持一鼓勵
病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，首先要在精神上戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
4.2.4樹立病人戰勝疾病的信心
鼓勵病人積極主動參與并執行各種治療、護理、康復活動， 介紹疾病的有關知識和預防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時鼓勵病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據病情制定每日活動計劃， 提高病人日常生活能力。對于一些逃避現實的病人，首先要和其家屬取得聯系，并努力配合，讓患者清楚的認識到親人們對他的關心和愛，以及對他康復的期盼，鼓勵病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭。
5體會
針對心內科老年病人的心理問題，我體會到護士接觸病人的機會最多， 護士的言行對病人的心理護理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護士重要職責所在。幫助心內科老年病人認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。護士工作質量直接影響老年病人的心理狀態。因此， 護理人員不僅要熟悉心內科老年病人的心理狀態， 還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達到最佳的心理狀態， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復。
參考文獻：
人口老齡化是指社會人口結構中老年人口占總人口的比重不斷增加的過程。人類社會逐漸趨向老齡化,老年病人占患病人群的比例也在增加,如何在了解老年內科病人住院中臨床特點心理特點基礎上實施臨床護理,是一個有待進一步進行討論的問題。
1一般資料
100例老年內科病人中男60例,女40例,病因依次為心腦血管疾病53例,呼吸系統疾病31例,糖尿病9例,其他7例,其中合并2種以上疾病的有17例。
2臨床特點
老年內科疾病大多數具有老年病特征,一旦有感染、發熱等誘因就可能把潛伏的其他疾病情況加重,由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀和體征也不典型,給診斷帶來較大的困難。另外,老年人機體各臟器功能減退,抵抗力下降,容易引起多臟器病變且發病急,進展快,病程長,病情重,恢復預后較差,并發癥發生幾率高,藥物不良反應大,治療效果差。
3心理特點
焦慮是老年病人住院最常見的心理問題,以首次住院三天內最明顯,病人對自己所患的疾病,嚴重程度,何時可以出院等還不了解。因此可引起睡眠質量下降,食欲欠佳等一系列問題。而另一個重要心理特點是孤單寂寞,主要表現在住院時間長且缺少家人陪伴的老年病人身上,這種老年病人性格內向,不善言辭,不會主動與同室病友進行交流,家屬家人工作繁忙探望時間較少,病人情緒明顯低落。還有一小部分病人由于病情重,容易產生悲觀消極情緒,認為自己所剩日子不多,所以不能積極治療配合。
4臨床護理措施
老年病人自我保護能力下降,住院期間容易發生意外、摔道等,所以人性化服務要求高,當氣溫變化較大時應及時提醒增減衣服。老年病人患病后臥床時間長,抵抗力下降,易發生墜積性肺炎,尿路感染,壓瘡等。在病情允許之下,建議老年病人進行適當的鍛煉,增強體質, 提高免疫力,改善心功能狀態,促進血液循環。飲食方面由于病程長,消耗大,應該給予適量高蛋白,高維生素,易消化的飲食,少量多餐。另外,老年病人病情觀察應及時仔細全面耐心,做到預見性護理,減少并發癥的發生。老年病人的用藥要強調個體化,合理用藥,減少不良反應的發生,嚴密觀察并及時進行處理
5心理護理措施
與老年病人交流要注意講話方式,有耐心,態度親切。針對老年病人提出的問題給予認真詳細的解釋,使患者了解自己的病情,治療方案及預后情況,在短時間內消除病人焦慮不安的情況,睡眠質量和食欲也能得到有效的改善。對于孤單寂寞的老年病人應鼓勵他們與其他病友進行感情交流, 并取得家人的積極配合主動關心病人,使病人認識到家人對他的支持和溫暖。對于悲觀消極病人要給予更多的關懷幫助,護理過程中更加細心,言行謹慎,不讓病人感到病情加重,鼓勵病人重新建立信心,在精神上戰勝疾病,更好的配合治療。
【關鍵詞】心內科 老年病人 安全隱患 對策
隨著我國人口老齡化的加劇，心內科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期間的安全問題已經成為評價護理質量的組成部分，老年病人在生理、心理各個方面具有其特殊性。為了加強和保障老年住院病人的護理安全，分析其住院期間的安全隱患，找出影響安全的因素，提出減少、消除安全隱患的對策，對促進疾病的早日康復，減少醫療糾紛的發生，有著實際意義[1]。
1 安全隱患原因分析
1.1病人原因
1.1.1年齡大，多科疾病共存。
1.1.2老年人生理功能退化。
1.1.3藥物治療因素。
1.1.4直立性低血壓或餐后低血壓反應[2]。
1.1.5社會心理因素 由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過高估計自己的體能，或自尊心太強，思想上不愿麻煩護士或他人，個別病人對治療抱失望的態度，采取自傷的行為。
1.2護理人員因素
1.2.1護理安全意識薄弱。
1.2.2工作責任心不強。
1.2.3缺乏預見性護理。
1.2.4外出檢查計劃不周全。
1.2.5健康教育不到位。
1.3環境因素 走廊、病房無扶手、病房燈光亮度不足，病室患者多、擁擠、不夠寬敞；病床過高，不易上下床，廁所設門檻，沒有扶手。
1.4陪護因素 老年病人因病情反復、多次住院，陪護者大部分依靠患者家屬或者未進行正式培訓的護工。
家屬和護工有時缺乏照顧病人的科學方法，如給長期臥床的老年病人翻身或使用便器不當導致患者皮膚破損。
2 對策
2.1加強護理人員的工作責任心 提高慎獨精神，培養護理人員具有良好的醫德醫風和敬業精神，在各種護理工作和操作時都一絲不茍，嚴格查對準確無誤，切記四個不可，即不可隨意簡化操作程序；不可忽視查對；不可憑主觀經驗估計行事；不可放手對護生無監督的獨自操作，嚴格質量考核，有針對性地討論總結，吸取教訓，提出防范措施，做到警鐘長鳴。
2.2提高護士安全意識 加強護士約束觀念，認真執行操作流程，不斷提高護理人員的業務素質和技術水平，對存在的安全隱患及護理缺陷進行討論、分析，不斷完善護理質量，監護措施，保證護理安全。
2.3重視和加強老年病人的護理 掌握老年病人安全護理和并發癥護理，掌握老年病人常見疾病的護理問題和護理措施，對高危險病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標記，以引起醫護人員、家屬和陪護人員的警惕，以減少老年病人摔倒，重視老年病人的基礎、生活、飲食護理，密切觀察用藥后的反應、病情變化。
2.4重視患者檢查活動 雖然時間短，卻存在威脅生命或對病情及預后有不利影響的隱患，易引起護患糾紛，特別是高齡、臥床或重患外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，必要時與相關科室預約溝通，保證患者隨到隨檢。
2.5做好老年病人的藥物護理 老年病人由于生理因素、病理因素影響，往往出現“服藥能力下降”，如漏服、多服等現象。心內科老年病人常用藥物有：抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥物、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。服用降壓藥易發生性低血壓，指導患者起床及必須改變時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進餐時合理安排用藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。
2.6改善注意環境 物品的擺放及建筑格局，以方便老年病人，如走廊有扶手、地面設置防滑地板、病房寬敞；室內光線充足柔和，有夜燈設置，衛生間有呼叫器和扶手。
2.7重視陪護管理 與病人家屬及護工建立良好的合作關系。重視家屬或護工對病人病情的反應，同時要觀察他們護理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導，從而提高他們護理老年病人的能力。
2.8落實健康教育，履行告知義務 護理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發癥的注意事項要采取口頭、書面教育方式，并且要反復多次的講解，體現其個性化。
總之，護理安全與病人的生命安危息息相關，因此每個護士都應規范自己的護理行為，應用臨床護理安全評價指標體系進行監控，制定切實可行的規章制度和行為規范從而減少護理不安全因素，提高護理質量，不斷提高病人的滿意度。
參 考 文 獻
目的：探討分析老年病人護理風險以及在對其進行護理的過程中的防范措施。并回顧對2012年1月-2013年1月我院臨床收治的100例老年病人進行護理的過程，根據這些患者在護理中的狀況來分析老年病人的護理風險以及防范措施。在對老年病人護理的過程中，提高護理人員自身的素質、技能，加強對老年病人的心理護理，保持熱情的工作態度，尊重老人，關心老人，加強護理中的風險防范意識，能夠有效地提高護理效果。老年病人的護理是醫院護理中需要特別注重的護理對象，由于老年人自身對護理等相關知識了解甚少等因素的存在，那么，老年病人在接受護理的過程中必定也存在過多的焦慮，心理、身體等方面的因素形成了護理中的風險，尋求有效地護理防范措施對護理效果影響極大。
關鍵詞：老年病人； 護理； 風險分析； 防范措施
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0192-01
老年病人在醫院中占據很大一部分，因為老年人自身的免疫力、身體素質下降等原因，會造成一些身體上及疾病，例如：高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病以及其他心血管疾病等，增大了老年病人的數量。老年病人在護理過程中要注意防范各類風險，老年病人體制下降，會出現步態穩定性下降、平衡功能受損，極易跌倒，這就需要在護理過程中加強跌倒的防范措施。老年病人在護理中的風險因素除了老年人自身的身體、生理因素外，還包括心理因素、疾病因素、藥物因素以及飲食因素等。本文主要通過回顧我院在2012年1月-2013年1月收治的100例進行護理的老年病人的相關資料，老分析老年病人護理中的風險因素以及相關的防范措施，詳細報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：以我院在2012年1月-2013年1月收治的100例接受臨床護理的老年病人作為分析研究資料。這些老年病人的年齡在60-90歲之間，平均年齡為（70±5.5）歲，他們均存在不同的病癥后入院治療。
1.2 護理： 老年病人年齡大，病情嚴重而復雜，死亡率極高，病程長且伴隨著多種疾病，臨床癥狀不典型，這就要求護理人員具有良好的職業素質，多方面的護理知識，隨著人類平均壽命的增加，老年患者的比例也在不斷提高，由于他們受病情、環境、文化程度、家庭構成、地位等的限制，護患溝通就具有了特殊性。只有掌握了與老年患者溝通的方式、方法，才能提高護士與年老患者溝通的效果，進而提高護理的質量。在對老年病人護理中，要求注意以下幾點：
第一，要關心老年病人，了解其需求；
第二，與老年病人溝通時，要保持端正的工作態度；
第三，尊重老年病人；
第四，注重與老年病人說話的方式、內容；
第五，與不同文化層次的老年病人溝通，要掌握不同的契機；
第六，囑咐老年病人家屬合理用藥、按時用藥；
2 護理風險
2.1 護理人員方面： 護理人員對老年病人的恢復起著極其關鍵的作用。在護理中，護理人員如果存在紕漏，則會給患者帶來極大的影響。近年來，護理人員在護理老年病人的過程中存在的護理風險主要包括：第一，醫院對護理人員的管理不完善，使得護士在工作中出現了消極懈怠的心理；第二，護理人員的護理技能更新少； 第三，護理人員在對老年病人護理的過程中，對護患糾紛的認識較為膚淺，一旦出現護理缺陷，就會處于被動地位；第四，護士長不負責，導致護士們打錯針或者用錯藥等問題出現。
2.2 老年病人方面： 一些老年患者由于自我認知欠缺，常見于知識型的老年患者，對自身能力過高的估計，對危險性認識不足或由于不愿意麻煩護士和家屬，并且其對自身的病情也不了解，極易形成焦慮不安等心理。部分老年病人還會出現擅自離開醫院等行為，也會極易造成其他的安全隱患。
3 防范措施
在對老年病人護理的過程中，為了保證老年病人的生命健康，避免不必要的風險，這就需要護士做到：
第一，囑咐病人或者家屬按醫囑正確服藥；
第二，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再u行走；
第三，當需要協助而無家屬在旁，請立即打呼叫鈴，勿自行活動；
第四，老年人行動不便，所以行動時候一定要選擇適當的輔助工具；
第五，夜間家屬應該將小便器放于床旁；
第六，在病情允許的情況下，可以讓老年人參加規律的體育鍛煉，如打太極拳、散步等；
綜上所述，風險因素是多方面的，這就需要醫院建立健全護士管理制度，加強護士護理的縝密程度，組織護士定期學習相關的專業護理知識以及在護理中的相關維權知識等，對老年病人給與詳細的病情介紹，采取有效地防范措施防止護理風險狀況的發生。
參考文獻
[1] 陸麗芬，葛正中.風險管理在老年病房護理風險防范中的應用[J].中華現代臨床護理學雜志，2008，3（7）：588-590.
[2] 白秀榮.護理風險因素與防范對策.中國誤診學雜志，2007，7（23）：5642-5643.
【關鍵詞】老年病人；心理；心理護理
隨著社會和經濟的發展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，針對老年病人所獨有的生理及心理特點，護士除自身具備良好的心理素質、精湛的護理技術外，更重要的還要應用心理護理程序進行心理評估及診斷、實施措施及評價，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動作用，為恢復和增進病人健康服務。可見，心理護理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實效。本文就老年病人心理護理談幾點體會。
1老年病人的心理特征［1］
1.1孤獨老年病人由于機體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫院環境陌生等多種原因導致心理上產生老而無用、孤獨寂寞，進而感到煩躁、焦躁。
1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫院陌生環境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫務人員態度不好，怕發生意外等產生恐懼感。
1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復產生憂慮心理。
1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。
2老年人的心理護理［2］
要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現的不同心理，遵循心理護理程序實施有效的心理護理。
2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。
2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。
2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。
2.3.1尊重、理解、關心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。
2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態為目的。
2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現尊重；三有心：有心才能體貼入微，關懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。
2.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調整病人角色，穩定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。
【參考文獻】
[關鍵詞] 內科；老年病人；心理特點；護理對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.375 文章編號：1004-7484（2014）-03-1506-02
隨著現代醫學模式由單純的生物醫學模式轉化為生物-心理-社會模式，護理管理中應用系統整體護理，轉變護理模式，重視心理護理，已成為當今醫院現代化護理管理中的重要內容。我國是世界老齡化發展最快的國家之一，老年人隨著年齡的增長，機體生理機能逐漸衰老，各系統器官功能退化，患病在所難免，老年患病群體在整個醫院患者中所占比例越來越大，老年病人由于其特殊的生理變化及社會關系、知識層次的特點，其心理也與其他常規病人有所不同。老年人患病后的護理問題也越來越引起大家的關注。掌握老年病人的心理特點，在護理工作中重視對老年病人心理狀態的觀察，并針對不同的心理狀態給予相應的護理對策。從而為患者創造一個良好的、有利于身心健康的環境，使他們處于最佳心理狀態，這是護士應盡的職責。
1 內科老年病人的心理特點
老年人的內科疾病以多系統病、慢性病、腫瘤等多見，且多病情較重、病程較長。而老年人由于自身機體的衰老和家庭、社會環境的變化，心理狀態本身不穩定，處于一種適應期。這些因素使得他們患病住院后較其他病人更易出現各種不良心理。概括下來有以下特點。
1.1 猜疑心理 老年病人認為自己閱歷廣泛，常常對自己疾病的診斷、治療及預后提出懷疑[1]；常擔心自己被誤診或醫護人員及家屬隱瞞自己的病情；對年輕醫護人員缺乏信任感，擔心他們對自己的病情不了解而誤診誤治，會想辦法找年齡較大的醫護人員為自己做各種治療，甚至有時還會擔心吃錯了藥、打錯了針；經常會憑著自己對醫學知識的一知半解推斷疾病的發展、預后以及藥物的療效。這會嚴重降低病人用藥行為的依從性，降低臨床療效。
1.2 自尊心理 老年人隨著機體的衰退及認知功能的減退，患病后往往因為喪失部分能力，處于被動地位，表現出更強的“自尊心理”。希望得到他人重視，不服老，不習慣甚至不能接受別人的意見，稍微不如意就發脾氣。對護理要求也比其他病人高。總希望醫護人員能夠像對待自己長輩一樣尊重自己，表現為倔強、自以為是、固執己見、獨斷專行、不講道理、易激惹、好挑剔、責備他人。
1.3 焦慮、恐懼心理 焦慮是一種常見的負性情緒。焦慮過于頻繁、強度過高或持續時間過長都會導致心理疾病、身體疾病或加重疾病本身[2]，老年病人在患病初期可能對疾病的治療充滿信心，但在治療過程中當治療效果不明顯或病情發生反復，同時患者對自身疾病的發展及治療過程缺乏正確認識，便會產生焦慮不安的心理，擔心疾病惡化，怕痛苦，更害怕死亡，產生恐懼感[3]。主要表現為愁眉不展，心事重重，沉默少語或多語、多疑等，以至食欲減退、睡眠差。有的病人以致產生了人格心理的變態，不通情理等等。
1.4 孤獨、失落心理 老年病人住院后，由于對醫院環境不熟悉，生活上感到不方便，覺得自己老而無用，生病后希望有子女、親人陪伴，但又擔心給家庭成員帶來麻煩而感到矛盾，尤其是子女不在身邊或經濟基礎較差的老年人生病后，得不到及時的治療和護理，常有被遺棄的感覺，孤獨、失落感油然而生[4]。
1.5 藥物依賴心理 由于一些新藥在媒體上的夸大宣傳，對老年人產生了巨大的心理影響，導致不少老年患者迷信某些新藥及補藥，認為多吃好藥、補藥對身體總是有利而無害。
1.6 悲觀心理 老年病人由于年齡大、病情遷延，并且反復變化，治療效果不明顯，從而產生悲觀心理。他們表現為意志消沉、精神憂郁、易傷感、沮喪、絕望、束手無策、情緒極端低落，經常暗自傷心、落淚、不愿與人交往或交談，對于疾病的治療和轉歸表現漠然，不積極配合，甚至拒絕治療及護理。
2 護理對策
護理人員針對老年病人的心理特點，在護理過程中通過自己的行為、語言、態度、表情等，在潛移默化中改變患者的心理狀態，創造良好的治療、康復環境，能對疾病的治療效果起到促進作用。可以從以下幾方面入手。
2.1 營造良好的病室氛圍，調節老年患者的情緒 住院的老年病人，單調的治療和病房生活，使他們感到沉悶。老年人的睡眠也常因大腦皮層興奮和抑制的調節功能降低，夜間入睡淺，不能沉睡，易驚醒；白天在安靜的環境中常愛睡眠。因此，為了使老年病人盡快適應環境，護理人員必須為他們排除各種干擾，調整病房的環境，完善病房設施，避免噪音刺激，消除不安。
2.2 關心和尊重老年病人 護理中把他們真正當成自己的長輩，平時主動用尊稱和他們打招呼，說話時態度和藹、語言清晰緩慢；耐心聽取患者的陳述，不要打斷話題，更不能有不耐煩的表現；對老人的健忘和嘮叨要給予諒解，避免奚落與譏諷；查房時多問候，常與他們談心，了解他們的飲食及睡眠情況；做每一項治療前，護士要先把目的如實的告訴患者，取得充分的合作。
2.3 加強與家屬的聯系，鼓勵病人間的交流 老人患病時，家屬的配合是不可缺少的。因此，護理人員應經常主動與病人的家屬聯系，指導家屬做簡單的護理，指導病人合理飲食、科學服藥、適當運動，針對病人所患疾病，講解一些注意事項。鼓勵家屬多來探望，使病人產生被重視、被關愛的感覺。把同病室的病友介紹給他們，讓病人盡快與同室的病友熟悉起來，結交朋友，使其情緒安定，消除其孤獨感。
2.4 幫助病人認識疾病，做好病情解釋及暗示治療 對疾病診斷的了解能幫助病人更清楚地了解自己的健康狀況及可能的對策，提高病人參與診治過程的能力。這也有利于消除病人焦慮緊張的心理情緒。針對病人不同的知識層次，主動向老年病人介紹疾病的病因、發病規律、治療方案及預后情況，使他們能對自己的疾病有正確的認識。讓療效明顯的病人作親身經驗介紹，包括怎樣配合治療、治療中注意的問題等，從而大大減輕了抑郁、焦慮的心理，提高了他們治療疾病的信心，使他們以良好的心理狀態去接受治療和護理。
2.5 指導自理 生活自理是保證老人身心健康的重要一環，無法自理而完全依賴他人生活，會導致老人對自身價值的消極評估，長此下去，便會降低其幸福感和對生活的滿意度。因此，要注意發揮他們的主觀能動性，對有自理能力的老人，要指導他們搞好生活自理，提高生活質量。老年病人的心理護理是一項復雜的工作，僅靠熱情和愛心是不夠的，還要求護理人員全面掌握醫學心理學的相關知識，根據患者的具體情況制定具體內容，有的放矢，因人而異，只有這樣才能滿足老年病人臨床護理的要求，創建和諧護患關系，不斷提高老年護理質量，提高老年人的健康水平。
參考文獻
[1] 瞿延利.談老年人心理護理[J].中華醫院管理，1999，15（10）：554.
[2] 胡佩成.醫護心理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2002：220-239.
