引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇臨床教學(xué)實(shí)踐范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

貫徹急診“救人治病”的原則。“治病救人”已是全社會(huì)耳熟能詳?shù)母拍睿瑢?duì)急診來說則不夠確切，不完全切和實(shí)際。急診發(fā)展的理念中需要強(qiáng)調(diào)的是“救人治病”，將搶救生命作為第一目標(biāo)。在急診實(shí)際工作中患者最突出的表現(xiàn)是急性癥狀，病情多變，且復(fù)雜，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，如病情危急，重點(diǎn)應(yīng)放在立即搶救生命、穩(wěn)定病情。只有生命指征穩(wěn)定，才能贏得確定診斷和針對(duì)病因治療的時(shí)機(jī)，不能讓時(shí)間浪費(fèi)在繁瑣的檢查和診斷過程中。急診救治真正反映一個(gè)醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平，也折射一個(gè)社會(huì)對(duì)生命尊重程度。通過這一原則的貫徹，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)急診工作認(rèn)識(shí)深刻，為今后從事急診臨床工作，更好地為病人服務(wù)，打下良好的基礎(chǔ)。

2培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師急診救治思維能力

首先要讓實(shí)習(xí)醫(yī)師去思考如何去面對(duì)臨床急診問題，應(yīng)將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)師的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)。培養(yǎng)能快速采集病史信息，決定應(yīng)做哪些必要的輔助檢查，對(duì)獲得的所有臨床資料進(jìn)行綜合分析，并將分析結(jié)果用于病情判斷和救治上的能力。將理論知識(shí)用于急診病人的診治過程中，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考能力，對(duì)一個(gè)急診病人的診斷、鑒別診斷及治療原則有一定掌握，通過這種訓(xùn)練使實(shí)習(xí)醫(yī)師將書本知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中，大力提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床能力。不要一來病人，就請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，把急診科變成分診室，損失救治的黃金時(shí)間，從而耽誤病人的救治。快速、準(zhǔn)確的診斷和鑒別診斷的綜合能力以及對(duì)急、危重病人搶救的能力，從而使實(shí)習(xí)醫(yī)師的整體實(shí)踐能力和醫(yī)療素質(zhì)得到提高。

3訓(xùn)練臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本操作能力

我院急診科的發(fā)展，為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本操作能力的培訓(xùn)提供了平臺(tái)。急診實(shí)習(xí)醫(yī)師第一天，就由教學(xué)秘書進(jìn)行入科教育，講解急診實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，使學(xué)生明確需要掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，盡快適應(yīng)急診急救的環(huán)境。接下來，利用醫(yī)院先進(jìn)的仿真教學(xué)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫操作實(shí)習(xí)，經(jīng)考試合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在臨床急救基本技能教學(xué)中，4～5人為一組，有專人負(fù)責(zé)代教。臨床教學(xué)過程為課堂講授內(nèi)容與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際，以急診基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、常見急、危、重癥作為講授重點(diǎn)，根據(jù)病人病情，學(xué)習(xí)120急救，加強(qiáng)床邊教學(xué)。在帶教老師的指導(dǎo)下，相對(duì)獨(dú)立的完成心肺腦初期復(fù)蘇、外科清創(chuàng)術(shù)、深靜脈置管、靜脈切開術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、骨折外固定等急救操作技術(shù)。熟悉呼吸機(jī)除顫儀的使用。選擇典型病例進(jìn)行討論總結(jié)，次日在晨會(huì)上進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過在實(shí)踐中所獲得的感性認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步升華，使自己所掌握的理論知識(shí)更加具體，把理論應(yīng)用到實(shí)踐中，再經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)，變成自己的東西。

4培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的良好的心理素質(zhì)和工作作風(fēng)

急診科是醫(yī)院工作的第一線，病人多，病情急、病情變化快，醫(yī)生的工作量大，工作環(huán)境嘈雜、忙亂，即使是有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生都有出錯(cuò)的時(shí)候。因此，要教育學(xué)生面對(duì)病人要避免兩種趨向：(1)對(duì)病人不敢處理和不知從何下手，特別是急、危、重癥病人，往往觀望等待、束手無(wú)策。(2)盲目自信，亂處理病人。使學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)在忙亂的工作環(huán)境中有條不紊的處理急診病人。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師面對(duì)的是病人的健康與生命，其行為關(guān)系到千家萬(wàn)戶的悲歡離合，因此我們必須使學(xué)生堅(jiān)持正確的人生觀和價(jià)值觀，堅(jiān)持“急病人所急，想病人所想，全心全意為人民服務(wù)”的健康宗旨，尊重病人，關(guān)心病人。

第2篇

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；骨科學(xué)；臨床教學(xué)

隨著國(guó)際間醫(yī)療合作的進(jìn)一步加強(qiáng)，我國(guó)與外國(guó)之間的醫(yī)療人才培養(yǎng)也越來越呈現(xiàn)密集化的趨勢(shì)。我校作為國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)的"211工程"院校，目前已經(jīng)有來自60個(gè)不同生源國(guó)的近2000名留學(xué)生在我校就讀[1]。我院是一所集醫(yī)療，科研，與教學(xué)于一體的綜合性醫(yī)療單位，承擔(dān)著來華留學(xué)的教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作，針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)及該學(xué)科的特點(diǎn)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生理解問題、分析問題、解決問題的能力，取得了較好的教學(xué)效果。

有醫(yī)學(xué)教育專家指出[2]，目前制約教學(xué)發(fā)展的瓶頸因素主要有：①學(xué)生；②師資；③教材。我們的實(shí)踐研究從以下幾個(gè)方面著手，采取可行技術(shù)對(duì)以上問題各個(gè)擊破。

1 我校留學(xué)生的特點(diǎn)

作為國(guó)內(nèi)較早接受國(guó)際留學(xué)生來華學(xué)習(xí)的院校，我校的留學(xué)生生源構(gòu)成有著獨(dú)有的特點(diǎn)：生源廣、口音重、無(wú)漢語(yǔ)基礎(chǔ)。他們大多發(fā)音具有濃厚的本土特色，口語(yǔ)發(fā)音不太標(biāo)準(zhǔn)，致使授課教師與留學(xué)生之間的溝通困難。有些留學(xué)生自費(fèi)留學(xué)，這類學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力就差。因此，在選擇教學(xué)方法時(shí)要考慮到學(xué)生語(yǔ)言文字水平與自身學(xué)習(xí)能力不平衡的問題。

留學(xué)生文化背景的差異，導(dǎo)致素質(zhì)參差不齊，這對(duì)留學(xué)生教學(xué)的管理工作造成一定的困難。部分留學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度散漫、學(xué)習(xí)積極性差、不能嚴(yán)格約束自己。在課堂上遵守紀(jì)律較差，比較自由散漫。在授課的過程中，教師需要意識(shí)到留學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的性格，注意與學(xué)生互動(dòng)，提出問題和解決問題，讓留學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，參與學(xué)習(xí)。

2 我科教師特點(diǎn)

我院骨科帶教老師均有高年資的主治和主任醫(yī)師組成，有著豐富的臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，其中大部分帶教老師有過出國(guó)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，英語(yǔ)水平相對(duì)較高。由于教師平時(shí)更多的是面對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)生，對(duì)國(guó)際班學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣及能力了解相對(duì)較少，其教學(xué)思維很難轉(zhuǎn)變，因此會(huì)降低教學(xué)效率。師生之間的交流也不應(yīng)僅限于課堂之上，課下更需要交流與溝通，但由于帶教老師工作較忙，語(yǔ)言等各方面原因，導(dǎo)致師生之間缺少課下的交流。留學(xué)生素質(zhì)參差不齊，需因材施教。

3 教材選擇

教材是教學(xué)思想與教學(xué)內(nèi)容的重要載體。中文教材與國(guó)外教材有許多的不同。英文教材內(nèi)容詳細(xì).適合自學(xué)，并且處于具有學(xué)術(shù)研究的前沿，語(yǔ)言規(guī)范，可讀性和實(shí)用性強(qiáng)；中文教材，由于多年來，受到前俄羅斯地區(qū)學(xué)術(shù)風(fēng)氣的影響，醫(yī)學(xué)教材多為綱領(lǐng)性結(jié)構(gòu)，條理清晰，內(nèi)容全.便于記憶。但大多數(shù)內(nèi)容都是該學(xué)科的入門階段。而我國(guó)目前，尚無(wú)統(tǒng)一的教科書。我們組織臨床一線具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的教師，綜合國(guó)內(nèi)外骨科教材，統(tǒng)一編寫留學(xué)生骨科教材部分，重點(diǎn)突出解剖學(xué)基礎(chǔ)、骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，以便于留學(xué)生的記憶和理解。

4 教學(xué)理念模式選擇

骨科學(xué)為一種綜合的學(xué)科，專業(yè)性非常強(qiáng)，學(xué)科中的知識(shí)學(xué)生不易理解，其涉及外科、生物力學(xué)、放射學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等專業(yè)知識(shí)。

4.1 CPBL（case+problem）教學(xué)理念的應(yīng)用 為了能讓外籍學(xué)生更好地理解骨科學(xué)的知識(shí)，并提供學(xué)生可以自行解決問題的學(xué)習(xí)能力，我們結(jié)合了CBL和PBL的教學(xué)方法，應(yīng)用CPBL（case+problem）科學(xué)理念在教學(xué)中提高教學(xué)質(zhì)量。CPBL理念是在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)法不斷進(jìn)行分析、批判、改革的過程中逐漸形成和發(fā)展起來。通過在我科臨床病例中選擇個(gè)性化案例典型病例或者生活中的常見病案，根據(jù)教學(xué)大綱選取，以科學(xué)、典型、完整、規(guī)范為原則，并兼顧知識(shí)內(nèi)容的覆蓋面和討論負(fù)荷量的大小。也可通過CPBL教學(xué)模式的實(shí)施來鞏固理論知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。如巧妙設(shè)計(jì)問題教師對(duì)問題的設(shè)置是CPBL教學(xué)法的核心，使學(xué)生在解決問題的同時(shí)逐步掌握知識(shí)；于問題需切合臨床實(shí)際，有助于理解病例的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）并作出診斷，例如colles骨折的損傷機(jī)制和損傷后的癥狀表現(xiàn)，如何治療等。

4.2 3Wh法 3Wh法（Why，What，How）在創(chuàng)新中十分重要，是由美國(guó)人提出，通過列舉和設(shè)問提出問題，然后根據(jù)問題的可能性、可行性、經(jīng)濟(jì)性等因素做出創(chuàng)新。即首先提出要思考的題目或問題，然后就此提問，從而解決問題。3Wh法在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的過程中都能發(fā)揮有效的作用，要不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不僅僅會(huì)解決問題，更要學(xué)會(huì)提出新的問題。創(chuàng)新永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的源動(dòng)力，在這點(diǎn)上，外國(guó)留學(xué)生往往比中國(guó)學(xué)生表現(xiàn)的更出色，充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的這種特點(diǎn)。

5 考核模式

合理的考核辦法，有助于所學(xué)知識(shí)的鞏固和理解，通過與留學(xué)生的交談，考察留學(xué)生們基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的掌握程度，考評(píng)他們?nèi)绾螌?duì)待患者，如何收集病情，分析病病情，歸納病情，總結(jié)診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計(jì)劃等，也考察他們的基本操作能力。測(cè)驗(yàn)成績(jī)與期末考試成績(jī)各占學(xué)期總成績(jī)的50%。

近年在從事臨床教學(xué)過程中，通過以上措施取得了良好的教學(xué)效果，不僅得到了學(xué)生的認(rèn)可，也促進(jìn)教師自身的發(fā)展，也在教學(xué)實(shí)踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，努力探索更為有效的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

第3篇

1醫(yī)學(xué)生臨床思維存在的問題

1.1片面思維：一些學(xué)生在進(jìn)行病例分析時(shí)，不能全面細(xì)致地對(duì)病史、體格檢查進(jìn)行分析，過分看重輔助檢查的結(jié)果，而忽視系統(tǒng)分析，考慮問題局限、狹窄。

1.2簡(jiǎn)化思維：一些學(xué)生單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行復(fù)雜的思維活動(dòng)，盲目相信某些先進(jìn)檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像護(hù)理論文，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。

1.3表面思維：把現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論，對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。

1.4印象思維：有些學(xué)生憑直觀印象，對(duì)符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對(duì)資料進(jìn)行任意取舍，把一些支持自己論點(diǎn)的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質(zhì)決定意識(shí)的客觀規(guī)律。

2對(duì)策

畢業(yè)實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)過程中實(shí)踐最多的一年，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的關(guān)鍵，因此筆者針對(duì)以上的問題提出了相應(yīng)對(duì)策，供同道參考。

2.1在帶教過程中重視思維能力的培養(yǎng)：

2.1.1加強(qiáng)床邊教學(xué)：查房時(shí)應(yīng)針對(duì)病人，應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式，講解病人存在的健康問題，一定要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫(yī)囑、對(duì)癥處理。對(duì)給予的處理不僅要讓學(xué)生知其然，還要知其所以然，不能只當(dāng)觀察員、記錄員，應(yīng)養(yǎng)成獨(dú)立思考、分析問題的習(xí)慣，并注意理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，以提高實(shí)習(xí)效果。

2.1.2增補(bǔ)臨床專業(yè)新知識(shí)，重視醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)。要定期舉行講座。目前由于知識(shí)更新速度加快與有限的教學(xué)時(shí)間的矛盾日益加劇，傳授知識(shí)為主的教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。故應(yīng)舉辦專題講座，疑難病案、大手術(shù)病案、死亡病案討論，醫(yī)療差錯(cuò)事故的分析，參加會(huì)診等活動(dòng)，使學(xué)生獲得理論知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)展視野，增強(qiáng)責(zé)任心。在討論中以學(xué)生發(fā)言為主，帶教老師引導(dǎo)，使學(xué)生在興趣中獲取知識(shí)，在討論中培養(yǎng)思維能力。使學(xué)生在掌握新理論、新技術(shù)的同時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，不能只依賴現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，見物不見人，忽視人的社會(huì)屬性，忽視醫(yī)學(xué)事業(yè)的人道主義本質(zhì)。隨著社會(huì)進(jìn)步，疾病譜的演變，對(duì)醫(yī)護(hù)衛(wèi)生保健服務(wù)的模式提出了新的需求，后者包括保健康復(fù)需求的擴(kuò)大。醫(yī)學(xué)教育作為一種職業(yè)教育，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)生的技能、價(jià)值及態(tài)度的獲得和發(fā)展，要讓醫(yī)學(xué)生不僅獲得知識(shí)，而且能獲得職業(yè)能力和價(jià)值觀，并重視以下能力的培養(yǎng)。

a)臨床技能：是要求醫(yī)學(xué)生掌握的最核心的技能。除進(jìn)行診斷學(xué)和臨床基本操作技能的訓(xùn)練外，應(yīng)加強(qiáng)人際交往技能、職業(yè)行為和臨床思維能力的培養(yǎng)，避免機(jī)械操作。

b)學(xué)習(xí)技能：醫(yī)學(xué)生不能滿足書本知識(shí)，套用書本知識(shí)，應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)地、自覺地更新知識(shí)的習(xí)慣，善于發(fā)現(xiàn)問題并努力解決問題。

c)科學(xué)方法技能：要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究能力，這就要求掌握實(shí)驗(yàn)技能和方法，增強(qiáng)情報(bào)意識(shí)，掌握文獻(xiàn)檢索和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)技能，重視臨床科研能力的養(yǎng)成。

第4篇

【關(guān)鍵詞】 教學(xué);婦產(chǎn)科

實(shí)習(xí)過程既是鞏固醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要環(huán)節(jié),又是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變成為合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵階段。臨床實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分,在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用,當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學(xué)教育過程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革大環(huán)境的影響下,婦產(chǎn)科臨床教學(xué)受到一定沖擊,在一定程度上影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量,亟待采取措施加以解決。本科針對(duì)這一情況于 2005 年開始,將引入基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)方法、教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法作為醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容之一,重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,取得了較為滿意的效果。

1 現(xiàn)代醫(yī)療模式下婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中存在的問題

1.1 帶教老師教學(xué)意識(shí)轉(zhuǎn)淡漠 醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)越來越繁重,臨床醫(yī)生醫(yī)療任務(wù)非常繁忙,指導(dǎo)教學(xué)的時(shí)間相對(duì)減少。因此,給實(shí)習(xí)生講課、組織病例討論的時(shí)數(shù)被壓縮,亦無(wú)很多時(shí)間顧及有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,這樣就逐漸淡化了臨床教學(xué)工作。有些地方醫(yī)院中,實(shí)習(xí)生主要任務(wù)是開化驗(yàn)單、寫病歷,嚴(yán)重偏離了實(shí)習(xí)的目的。

1.2 實(shí)習(xí)生缺乏臨床實(shí)踐的積極主動(dòng)性 過去長(zhǎng)期沿用的以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學(xué)模式在一定程度上限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,影響了學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。學(xué)生只是機(jī)械、被動(dòng)地跟隨老師查房,缺乏主動(dòng)思考,不善于發(fā)現(xiàn)問題和提出問題,不能獨(dú)立分析和解決問題。對(duì)于臨床采血等操作欠缺主動(dòng)參與性,不能提高動(dòng)手能力。

1.3 患者的因素服務(wù)對(duì)象的特殊性 婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象是女性患者,疾病的診療常涉及患者的隱私問題,有些患者行使自拒絕學(xué)生詢問病史與操作觀摩。

1.4 醫(yī)患關(guān)系形勢(shì)嚴(yán)峻 隨著醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)差、執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度的實(shí)行、愈演愈烈的醫(yī)患隱私糾紛的影響,帶教教師為避免醫(yī)療糾紛與投訴,只有不讓或少讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。

1.5 畢業(yè)前面臨的問題考研、找工作也是影響實(shí)習(xí)的重要因素。

2 本科采取的針對(duì)性教學(xué)措施

2.1 采用基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)方法 醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學(xué)教育過程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)理論課程學(xué)習(xí),具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和相當(dāng)程度的自學(xué)能力。過去長(zhǎng)期沿用的以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學(xué)模式在一定程度上限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,影響了學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要,著重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和提高實(shí)踐能力,目前已有越來越多的院校進(jìn)行教學(xué)或教學(xué)改革,采用基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL),成為國(guó)際上較流行的一種臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。PBL 教學(xué)模式一般以小組為形式、以學(xué)生為主體,著重于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生需要面對(duì)多項(xiàng)臨床問題,利用以往學(xué)習(xí)獲得的理論知識(shí),應(yīng)用于問題的解決過程,最后歸納所學(xué)的新知識(shí),掌握臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的特點(diǎn)和臨床思維的技巧[1]。

本科在科主任兼教研室主任的帶領(lǐng)下,將臨床實(shí)習(xí)教學(xué)列入科室工作的重要日程,婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員明確教學(xué)任務(wù),密切配合。選擇責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較為豐富的教師組成教學(xué)專家小組。確定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)目標(biāo),落實(shí)教師的具體任務(wù)。臨床教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo),選取具有代表性的病例,制作教案及演示課件。課前理論授課教師召集主持者集體備課。指導(dǎo)教案及講稿的書寫,明確本次目的要求及教學(xué)重、難點(diǎn);收集小組對(duì)案例資料的分析、討論、確定的學(xué)習(xí)問題,并應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)和收集的資料做出答案和總結(jié)。教師在教學(xué)中是以指導(dǎo)者、組織者和旁聽者的角色出現(xiàn)。

把基于問題的學(xué)習(xí)方法溶入教學(xué)查房及教學(xué)病例討論過程中。在病例討論前2~3 d布置新的臨床病例;提前熟悉病例,小組內(nèi)部對(duì)臨床病例作出分析、歸納、推理、總結(jié),小組代表匯報(bào)討論結(jié)果;要求小組代表闡述內(nèi)容包括:歸納總結(jié)病例特點(diǎn),提出診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷和處理原則。教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析并解決問題,有針對(duì)性地組織討論。提倡教師充分利用多媒體課件,強(qiáng)化討論內(nèi)容,討論結(jié)束時(shí)給予簡(jiǎn)明扼要的小結(jié)。 教師圍繞學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、疑難問題進(jìn)行解答,與學(xué)生達(dá)成共識(shí),指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的要點(diǎn)與方法,認(rèn)可學(xué)生在該教學(xué)中的行為反應(yīng),對(duì)存在的不足,提出改進(jìn)意見和要求。

2.2 采用教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法傳統(tǒng)的教學(xué)方式是學(xué)生通過臨床實(shí)習(xí)和患者接觸交流采集病史并完成病史書寫。但患者享有對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的選擇權(quán),除患者同意的醫(yī)務(wù)人員之外的任何人均無(wú)權(quán)了解患者病情,無(wú)權(quán)實(shí)施檢查和治療措施,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的受教育權(quán)與患者隱私權(quán)存在著矛盾[1]。針對(duì)這一矛盾本科還補(bǔ)充了TSSP的教學(xué)方式。

模擬病案的設(shè)計(jì)主要包括婦產(chǎn)科的常見疾病,主要內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、病歷摘要,由帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科的各種典型病例進(jìn)行編寫。

學(xué)生應(yīng)完成的任務(wù)通常包括:①采集病史;②查體:需要提出查體重點(diǎn),尤其強(qiáng)調(diào)與病案相關(guān)的重點(diǎn)查體部位,并指出可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征;③診斷與診斷依據(jù);④鑒別診斷,按可能性大小排列;⑤提出診療計(jì)劃;⑥向患者說明上述意見,并作適當(dāng)?shù)慕忉尅?/p>

實(shí)踐中由帶教老師充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)。帶教老師應(yīng)該在課前熟悉病案資科及模擬內(nèi)容。一名同學(xué)扮演接診醫(yī)生,其他學(xué)生參與會(huì)診。在問診過程中,SP注意對(duì)學(xué)生的病史采集技能予以評(píng)估,病史采集技能包括問診內(nèi)容和技巧兩部分。其次由接診學(xué)生進(jìn)行體檢,過程中提出查體重點(diǎn)及意義,并根據(jù)病史指出可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征,然后由TSSP說出模擬病例真正存在的陽(yáng)性體征。掌握病史及查體結(jié)果后,學(xué)生(接診醫(yī)生)對(duì)該患者進(jìn)行診斷、鑒別診斷并提出治療原則。會(huì)診團(tuán)展開適當(dāng)?shù)挠懻?包括患者的主要問題是什么,診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷,實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查安排,初步治療等。在討論結(jié)束由帶教老師對(duì)學(xué)生存在的問題予以相應(yīng)的指導(dǎo),對(duì)存在的不足,提出改進(jìn)意見和要求。

3 體會(huì)

經(jīng)過實(shí)踐,參與的學(xué)生均對(duì)PBL的教學(xué)方式持肯定的態(tài)度,部分同學(xué)還詳細(xì)記錄了個(gè)人的收獲。學(xué)生們認(rèn)為PBL教學(xué)優(yōu)點(diǎn)在于鍛煉了獨(dú)立分析和解決臨床問題的能力,加強(qiáng)了表述能力的訓(xùn)練,增強(qiáng)了團(tuán)結(jié)合作的意識(shí);課堂氣氛輕松、自由、活躍,學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富,有助于集中精力、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中采用PBL教學(xué)與傳統(tǒng)小課教學(xué)方法比較,主觀題的試卷分析及學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)均有不同程度的提高。應(yīng)用PBL教學(xué)法,做教學(xué)查房前實(shí)習(xí)醫(yī)生必須深入了解病情,掌握所負(fù)責(zé)患者的病情變化,作好各種準(zhǔn)備,向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告病程經(jīng)過,在診斷、治療和下一步處理上提出自己的見解。在這個(gè)過程中不僅能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,還能提高學(xué)生的臨床思維能力和臨床技能,培養(yǎng)其團(tuán)結(jié)協(xié)作精神及自主學(xué)習(xí)的能力。

針對(duì)實(shí)習(xí)生的受教育權(quán)與患者隱私權(quán)存在的矛盾采取的TSSP教學(xué)方式很好的激發(fā)了實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生的思維,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和語(yǔ)言表達(dá)能力。學(xué)生在TSSP教學(xué)方式中達(dá)到初步掌握婦產(chǎn)科常見病的診斷、治療和預(yù)防。有的疾病還熟悉病因、病理生理,對(duì)疑難重癥能獨(dú)立查閱有關(guān)參考書和文獻(xiàn),提出檢查方向和處理意見。了解婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的新知識(shí)、新技術(shù)和現(xiàn)代化進(jìn)展情況。

經(jīng)過4年來的努力和改進(jìn),目前教學(xué)取得了較好的效果,當(dāng)然,如何在困難重重的醫(yī)療環(huán)境中做到教學(xué)和社會(huì),醫(yī)療的和諧統(tǒng)一,提高實(shí)習(xí)生的臨床技能,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力,使之成為優(yōu)秀的實(shí)用型的現(xiàn)代化人是廣大醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的問題。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)]G642[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2018）28-0092-01

醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育理論和臨床建立關(guān)系的重要過程，在此過程中學(xué)生能夠通過臨床中的觀摩和學(xué)習(xí)深化對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，同時(shí)學(xué)生在臨床的觀摩和學(xué)習(xí)過程中教師要通過科學(xué)臨床思維的監(jiān)督，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)初步的診療，將臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)作為學(xué)生臨床教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)技能的重要內(nèi)容，只有初步的實(shí)踐才能讓學(xué)生在未來的臨床醫(yī)學(xué)診療過程中具有創(chuàng)新精神，培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。

一、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)存在的問題

（一）目前婦產(chǎn)科教學(xué)的模式

就當(dāng)前婦產(chǎn)科的教學(xué)模式而言，理論和課間實(shí)習(xí)的模式是教學(xué)的主要方式，在醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)中往往以醫(yī)學(xué)知識(shí)的“填鴨式”教學(xué)為主，教師在課堂中向?qū)W生灌輸大量的理論知識(shí)，學(xué)生在課間只需要做到聆聽即可。整體教學(xué)質(zhì)量在逐漸擴(kuò)大的醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模下無(wú)法保障。更重要的是在婦產(chǎn)科實(shí)踐操作教學(xué)中，無(wú)法在病人身上反復(fù)操作，亦無(wú)法與醫(yī)學(xué)其他課程具有比擬性，可以在學(xué)生身上相互練習(xí)。

（二）婦產(chǎn)科臨床教師對(duì)實(shí)踐教學(xué)重視不夠

在婦產(chǎn)科的臨時(shí)教學(xué)過程中，教師需要承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，更需要承擔(dān)繁重的科研任務(wù)，教師在教學(xué)過程中課程的展開以大課為主，臨床的啟發(fā)相對(duì)較為欠缺，而實(shí)際情況是相較于大課教學(xué)，教師的臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富，教師在查房過程中形式的構(gòu)建也較為枯燥，查房過程中無(wú)法顧及每一個(gè)學(xué)生展開師生間的互動(dòng)，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論的興趣自然消減。

（三）學(xué)生就業(yè)、考研影響實(shí)踐性教學(xué)的時(shí)間及質(zhì)量

醫(yī)學(xué)生本科五年制度的臨床學(xué)習(xí)期間會(huì)同時(shí)面臨考研和就業(yè)兩個(gè)方面的壓力，但是臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)與考研以及就業(yè)時(shí)間上有嚴(yán)重的沖突，該種沖突性會(huì)造成學(xué)生在醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)階段需要同時(shí)準(zhǔn)備考研或者就業(yè)相關(guān)的事宜。時(shí)間上的不可磨合性讓學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中更將臨床學(xué)習(xí)作為輔助內(nèi)容，時(shí)間上的沖突削弱了臨床實(shí)習(xí)的教育性，學(xué)生在有關(guān)事宜的準(zhǔn)備過程中會(huì)自覺地將就業(yè)或者考研作為重點(diǎn)內(nèi)容，將臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)作為該時(shí)間段的次要內(nèi)容，從而影響臨床教學(xué)。

二、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)法研究現(xiàn)狀

針對(duì)現(xiàn)階段常規(guī)醫(yī)學(xué)見習(xí)的方式，通常存在學(xué)生在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)被動(dòng)地接受知識(shí)的灌輸，不能與實(shí)踐相結(jié)合，臨床脫節(jié)，同時(shí)，忽視作為學(xué)生（未來醫(yī)生）團(tuán)隊(duì)協(xié)作的培養(yǎng)，是目前面臨的主要問題。以病床為單位的臨床實(shí)踐教學(xué)模式使學(xué)生能早期接觸臨床、深入臨床實(shí)踐對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)非常有利，以病床為單位的臨床實(shí)踐教學(xué)模式可達(dá)到以下教學(xué)效果。

（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中將全體學(xué)生集中在某一時(shí)段和某一空間內(nèi)展開集體式的培訓(xùn)是主要的教學(xué)方式，但是該種方式并不適合應(yīng)用于婦科專業(yè)的教學(xué)。在具體教學(xué)中教師可以讓學(xué)生模擬主管醫(yī)生，通過與患者之間的溝通了解病人的基本情況，撰寫與患者相關(guān)的書面材料或者報(bào)告，整理患者的病歷等，強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)的運(yùn)用，強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，讓學(xué)生通過醫(yī)療文獻(xiàn)的閱讀和學(xué)習(xí)提高學(xué)生對(duì)科研的探索能力。

（二）提高學(xué)生的臨床工作能力

在學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，將病床作為基本單位展開對(duì)患者疾病的診治，能夠直接提高學(xué)生與患者之間的聯(lián)系，讓學(xué)生熟悉臨床醫(yī)療工作的基本過程，從而讓學(xué)生的整體實(shí)踐能力得以提升，查房、病程記錄、病歷分析等工作能夠直接鍛煉學(xué)生的臨床能力，從而讓學(xué)生在臨床教學(xué)過程中具有對(duì)病情的基本診斷能力。同時(shí)還需要強(qiáng)化學(xué)生與各級(jí)醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，提高學(xué)生的團(tuán)體合作意識(shí)，為學(xué)生未來醫(yī)療工作意識(shí)的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

（三）促進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建人文關(guān)懷理念

第6篇

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)踐教學(xué)；師資隊(duì)伍；教學(xué)水平

中圖分類號(hào)：G451.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）32-0038-02

目前，隨著教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，許多臨床教學(xué)醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教師已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床教學(xué)的需要，許多課程的講授和臨床帶教都是由年輕教師，特別是畢業(yè)不久的碩士生承擔(dān)。一方面他們?nèi)狈ο到y(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)制度和教學(xué)上崗選拔制度，對(duì)臨床教學(xué)的基本理論、方法和技能不熟悉，不能正確地指導(dǎo)學(xué)生；其次，他們?cè)谥R(shí)結(jié)構(gòu)上本身實(shí)踐知識(shí)就貧乏，臨床內(nèi)容知識(shí)儲(chǔ)備不足，在教學(xué)方法上單一、落后，很少有經(jīng)驗(yàn)可談；加之醫(yī)療、教學(xué)近期效益的懸殊差距致使部分教師工作重心的偏移，教學(xué)意識(shí)薄弱，存在重醫(yī)療，輕教學(xué)的思想，對(duì)教學(xué)缺乏主動(dòng)性和責(zé)任感，缺乏奉獻(xiàn)精神，或不肯帶教，或帶而不教，甚至把教學(xué)當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)，應(yīng)付了事，把醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐變成了“參觀性見習(xí)”[1，2]，嚴(yán)重打擊了學(xué)生臨床實(shí)踐的積極性。由此可見，臨床教師的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)使命、教學(xué)水平等已不能更好地滿足臨床教學(xué)的需要，如不采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量將受到嚴(yán)重的影響。因此，建立高效的臨床教師師資培養(yǎng)新途徑，是提高醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。從2013年開始，本課題組通過制定臨床實(shí)踐教師遴選標(biāo)準(zhǔn)，修改傳統(tǒng)臨床教師師資培養(yǎng)的模式，采取“教學(xué)―臨床―教學(xué)”輪換的新型師資隊(duì)伍模式，在我院見習(xí)的2010級(jí)中醫(yī)學(xué)類本科生臨床實(shí)踐教學(xué)過程中進(jìn)行方案的驗(yàn)證，有效的提高了教師臨床實(shí)踐的帶教水平及醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。具體做法如下。

一、研究對(duì)象

課題組采用“隨機(jī)數(shù)字表”法，首先在我院中醫(yī)內(nèi)科隨機(jī)抽取20名教師進(jìn)行分組，其中專職教師10人，對(duì)其進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn)1個(gè)月后進(jìn)行轉(zhuǎn)職教學(xué)6～12個(gè)月，其余10名教師采用傳統(tǒng)的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，兩組教師在年齡、性別、學(xué)歷、教齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨后在2013年在我院見習(xí)的2010級(jí)中醫(yī)學(xué)類本科生臨床實(shí)踐教學(xué)過程中進(jìn)行方案的驗(yàn)證。將中醫(yī)本科專業(yè)醫(yī)學(xué)生210名隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各105名，兩組在年齡、性別、平時(shí)成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組給予專職教師進(jìn)行帶教，對(duì)照組由另外10名教師進(jìn)行帶教。

二、研究方法

1.新型培養(yǎng)模式。大力選拔和培養(yǎng)一批有3～5年的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有高校教師資格證的教師進(jìn)行輪訓(xùn)、培訓(xùn)，包括教學(xué)理念、教學(xué)理論、教學(xué)法、教學(xué)程序等內(nèi)容，使他們逐步從具單純臨床經(jīng)驗(yàn)的“醫(yī)師”轉(zhuǎn)變成能運(yùn)用學(xué)理論結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的“臨床教師”。通過增加集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間，邀請(qǐng)教學(xué)名師定期對(duì)教師進(jìn)行理論授課或示范教學(xué)，定期組織教師進(jìn)行座談，交流帶教經(jīng)驗(yàn)；定期選送教師至區(qū)內(nèi)外成功的教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)及組織教學(xué)競(jìng)賽等方法手段提高臨床教師的教學(xué)水平。同時(shí)，實(shí)行臨床實(shí)踐教師定期輪換制度，各專科每位教師專職臨床實(shí)踐教學(xué)6～12個(gè)月后輪換，再次進(jìn)入臨床進(jìn)行醫(yī)療工作。

2.傳統(tǒng)方法。臨床醫(yī)師畢業(yè)后經(jīng)過國(guó)家高校教師資格考試后獲得教師資格證即可進(jìn)行臨床見習(xí)帶教，帶教教師不固定，根據(jù)科室工作安排，每次見習(xí)為不同的臨床教師。

3.評(píng)價(jià)方法。定性法采用個(gè)人訪談和小組訪談法，發(fā)放“見習(xí)生對(duì)帶教教師評(píng)價(jià)表”，讓見習(xí)學(xué)生對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，對(duì)教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：教學(xué)目的是否明確，內(nèi)容是否充實(shí)，重點(diǎn)是否突出；教學(xué)態(tài)度是否嚴(yán)肅認(rèn)真，是否嚴(yán)格要求學(xué)生；是否能正確解答學(xué)員在見習(xí)中的疑難問題；是否注意發(fā)現(xiàn)學(xué)員的優(yōu)點(diǎn)和不足；激勵(lì)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣的效果如何；采集病史時(shí)老師是否在場(chǎng)指導(dǎo)；病例準(zhǔn)備是否充分，提問是否得當(dāng)；培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的成效等。同時(shí)對(duì)參與見習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考核，從臨床病史采集及中醫(yī)四診能力兩方面進(jìn)行比較分析。

4.資料處理與統(tǒng)計(jì)分析。定性資料主要采用歸類分析等方法進(jìn)行研究。定量資料采用Excel軟件錄入，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，主要進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素統(tǒng)計(jì)分析和多因素統(tǒng)計(jì)分析等，并應(yīng)用聚類分析、因子分析等方法構(gòu)建臨床教師培養(yǎng)模式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

5.結(jié)果。課題組共發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表210份，回收204份。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)專職教師的帶教能力滿意度為85%，滿意程度明顯高于非專職教師組的70%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另一方面，對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床病史采集及中醫(yī)四診能力進(jìn)行考核，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)秀率（80分以上）的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

三、討論

醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐是臨床教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段，是醫(yī)學(xué)生將課堂知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)，熟練掌握臨床技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，成為合格的醫(yī)務(wù)工作者的重要時(shí)期的關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)在臨床教學(xué)基地進(jìn)行，在臨床帶教教師指導(dǎo)下參與臨床診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目的。從某種意義上來說，教學(xué)質(zhì)量的提高，關(guān)鍵在于教師，教師的教育、教學(xué)能力與經(jīng)驗(yàn)對(duì)于保證醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要。因此，臨床實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍的質(zhì)量直接影響到臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

本課題組通過改革常規(guī)臨床教師師資培養(yǎng)模式，對(duì)具有教學(xué)資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)、培訓(xùn)，包括教學(xué)理念、教學(xué)理論、教學(xué)法、教學(xué)程序等內(nèi)容，使他們逐步從具單純臨床經(jīng)驗(yàn)的“醫(yī)師”轉(zhuǎn)變成能運(yùn)用學(xué)理論結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的“臨床教師”，甚至向新型臨床教學(xué)隊(duì)伍應(yīng)涵蓋理論課教師、臨床帶教教師以及科研教師的“三師型”（講師型、臨床醫(yī)師型和實(shí)驗(yàn)員型）轉(zhuǎn)變，切實(shí)提高臨床教學(xué)質(zhì)量，為臨床教師師資培養(yǎng)開辟一條新途徑。從上可見，臨床實(shí)踐教師定期輪換制度能有效提高教師的教學(xué)水平及醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。教師在經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)方法培訓(xùn)后，采用多樣化的教學(xué)方法，如“以問題為基礎(chǔ)（Problem-based Learning，PBL）”的教學(xué)方式與CBS是“以病例為基礎(chǔ)（Case basedstudy，CBS）”相結(jié)合的教學(xué)方法其核心是“以病例為先導(dǎo)”，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的自學(xué)和小組討論式教學(xué)方法[3]，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此方法的應(yīng)用明顯地提高了學(xué)生見習(xí)的積極性與主動(dòng)性，收到了良好的教學(xué)效果。

本課題組還定期組織專家進(jìn)行督導(dǎo)檢查，進(jìn)行評(píng)教、評(píng)學(xué)活動(dòng)，對(duì)教師的教學(xué)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，并指出教師在教學(xué)過程中的問題及改進(jìn)辦法，以提高帶教水平。將臨床教學(xué)質(zhì)量的考核納入到教師的職稱評(píng)定當(dāng)中，增強(qiáng)臨床醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)，將教學(xué)壓力變?yōu)閯?dòng)力；將臨床教學(xué)工作與醫(yī)生個(gè)人發(fā)展、提高自身綜合素質(zhì)結(jié)合起來，將教師參與實(shí)踐教學(xué)改革的情況納入到考核體系；同時(shí)要把考核結(jié)果與聘任、獎(jiǎng)懲、晉級(jí)等切身利益直接掛鉤，從而激發(fā)教師的工作主動(dòng)性和積極性，激勵(lì)臨床教師進(jìn)一步改善教學(xué)方法，切實(shí)提高臨床教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，如何充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，達(dá)到教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)，還需要臨床教學(xué)工作者不斷地努力與探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍勤.試探中醫(yī)專業(yè)臨床教學(xué)的困惑與出路[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2007，（9）.

[2]陳剛，焦旭芳，王慶成，等.新時(shí)期影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量因素分析及對(duì)策[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（6）.

[3]王晶桐，陳寧，李潔，等.消化科見習(xí)學(xué)生實(shí)施PBL試驗(yàn)教學(xué)的初步探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（3）.

第7篇

1內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐的現(xiàn)狀及其原因分析

1．1高校對(duì)臨床實(shí)踐的重視較低很多高校受應(yīng)試教育的影響較大，注重教導(dǎo)學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)內(nèi)科臨床實(shí)踐的重視較低。教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，錯(cuò)誤地認(rèn)為優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生最重要的是擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。這種偏差的想法嚴(yán)重阻礙了學(xué)生實(shí)踐能力的提高，即使掌握豐富的內(nèi)科知識(shí)，沒有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力也是徒勞的。

1.2學(xué)生實(shí)踐操作意識(shí)不強(qiáng)應(yīng)試教育體制下的教學(xué)，使得學(xué)生注重提高自己對(duì)知識(shí)的掌握能力。在日常的學(xué)習(xí)過程中，有的學(xué)生并不能積極主動(dòng)地對(duì)內(nèi)科進(jìn)行探討，使得自身的內(nèi)科學(xué)的專業(yè)知識(shí)嚴(yán)重缺乏。除此之外，有的學(xué)生雖然特別注重掌握理論知識(shí)，但是時(shí)間操作意識(shí)加強(qiáng)，并不能講學(xué)到的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，使得實(shí)踐操作能力一直得不到較大地提高。

1.3教師的教學(xué)水平較差很多高校沒有制定較為嚴(yán)格的招聘制度，使得招聘到教師并沒有擁有較強(qiáng)的教學(xué)水平。有些內(nèi)科專業(yè)的教師并沒有擁有較扎實(shí)的內(nèi)科專業(yè)知識(shí)，對(duì)學(xué)生起不到很好地指導(dǎo)作用。另外有的教師并沒有非常豐富的治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)面僅停留在理論層面，因此也使得內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐受到一定的阻礙。

2加強(qiáng)內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐的幾點(diǎn)措施

2．1提高對(duì)臨床實(shí)踐的重視度很多高校內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐得不到有效的施展，其主要癥結(jié)在于高校管理者對(duì)臨床實(shí)踐的忽視。臨床時(shí)間是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)內(nèi)科知識(shí)掌握情況的重要手段，是成為一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生的必經(jīng)之路。很多高校管理者片面地任務(wù)，學(xué)習(xí)的首要任務(wù)是掌握牢固的內(nèi)科理論知識(shí)，以為臨床實(shí)踐是工作之后才需要做的事。這種思想是教學(xué)理念的偏差，是阻礙教學(xué)實(shí)踐進(jìn)步的關(guān)鍵所在。對(duì)此，高校管理者應(yīng)該進(jìn)行反思，提高對(duì)臨床實(shí)踐的重視度。日常教學(xué)過程中，應(yīng)該向教師和學(xué)生講述臨床實(shí)踐的重要性。鼓勵(lì)學(xué)生利用暑假和寒假時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，在實(shí)踐工作中鞏固自身理論知識(shí)、豐富學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

2．2強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作的意識(shí)除了高校管理者對(duì)臨床實(shí)踐的重視較低之外，學(xué)生對(duì)實(shí)踐操作的意識(shí)較差也是阻礙教學(xué)實(shí)踐工作無(wú)法得到有效提高的原因。對(duì)實(shí)踐操作的意識(shí)是學(xué)生的一種學(xué)習(xí)態(tài)度，意識(shí)較強(qiáng)的學(xué)生才能積極主動(dòng)地進(jìn)行探索，才能注重自身實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，只有在實(shí)踐工作中，才能實(shí)現(xiàn)自身對(duì)知識(shí)的空缺，不斷地豐富自身的經(jīng)驗(yàn)和提高實(shí)踐操作能力。對(duì)此，在平時(shí)的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)應(yīng)該不斷強(qiáng)化自身對(duì)實(shí)踐操作的意識(shí)。在學(xué)校的學(xué)習(xí)期間，應(yīng)該不斷地鞏固內(nèi)科方面的專業(yè)知識(shí)。暑假或寒假期間，可以申請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，通過實(shí)習(xí)老師的相關(guān)指導(dǎo)，學(xué)到在課本中無(wú)法學(xué)到的實(shí)踐知識(shí)。

2．3提高內(nèi)科專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量很多學(xué)校會(huì)在大二、大三期間安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，其目的在于提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，豐富學(xué)生的工作經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。這原本是一項(xiàng)非常有利的事情，但是由于學(xué)校安排的醫(yī)院本身能力較差，導(dǎo)致實(shí)習(xí)并沒有發(fā)揮其本質(zhì)作用。針對(duì)此種現(xiàn)象，學(xué)校管理者應(yīng)該作出改進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院之間的合作。為學(xué)生安排較好的實(shí)習(xí)單位和有責(zé)任心的指導(dǎo)老師，從而提高內(nèi)科專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。通過與實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行合作，讓實(shí)習(xí)的作用真正得到發(fā)揮，讓學(xué)生能獲得有益的知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。

2．4提高教師的教學(xué)能力很多學(xué)校引進(jìn)的教師教學(xué)能力較差和對(duì)人力資源的管理方法不當(dāng)，使得教學(xué)質(zhì)量較低，導(dǎo)致學(xué)生并不能得到實(shí)用性較高的知識(shí)。學(xué)校應(yīng)不斷的健全招聘制度和人力資源管理機(jī)制，在招聘內(nèi)科專業(yè)教師時(shí)，不應(yīng)該片面的注重教師的學(xué)歷，更重要的是教師豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。將工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)水平作為評(píng)價(jià)教師合格程度的標(biāo)準(zhǔn)，除此之外，要建立相對(duì)健全的用人管理制度，優(yōu)化學(xué)校的資源配置。一方面利于提高教師的工作效率，幫助學(xué)生掌握更多的內(nèi)科專業(yè)知識(shí)；另一方面，對(duì)學(xué)生有效的吸收知識(shí)也有著一定的推動(dòng)作用。

第8篇

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)與實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所擁有住院床位100張，日門診量430人次以上的三級(jí)甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，每年有醫(yī)學(xué)院口腔專科、本科、碩士、留學(xué)畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，作為科教工作者，我深感責(zé)任之重大，如何把臨床教學(xué)實(shí)踐做的更好，更完善，培養(yǎng)出具有實(shí)用性、高素質(zhì)的優(yōu)秀人才，是我們不可推卸的責(zé)任，本文根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)。

1 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的目的

通過理論課實(shí)習(xí)，使同學(xué)們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)由理性認(rèn)識(shí)回到感性認(rèn)識(shí)，從而加深對(duì)理論知識(shí)的理解，初步掌握口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作方法，為臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)存在著教學(xué)內(nèi)容多、時(shí)間緊、難度大、工作量大的特點(diǎn)。如口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)習(xí)中要用到大量專業(yè)理論知識(shí)和多種臨床操作技術(shù)，如各種器械的識(shí)別及應(yīng)用，各種材料的性能及應(yīng)用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的診斷及治療等等。此外，診療工作獨(dú)立性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的綜合能力要求高；治療操作多，必須加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力訓(xùn)練。

3 用引導(dǎo)式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

3.1 引入啟發(fā)式教學(xué)法 在傳統(tǒng)講授的基礎(chǔ)上，采用啟發(fā)式教學(xué)法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)接受、灌輸式填鴨為主動(dòng)思考, 使學(xué)生無(wú)論學(xué)哪一個(gè)科目都要抓住一條主線，靈活掌握,學(xué)以致用。

3.2 利用誤診、誤治病例引導(dǎo)教學(xué) 利用同學(xué)的好奇心激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生從中吸取教訓(xùn)，將來走向工作崗位不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤，同時(shí)對(duì)已學(xué)知識(shí)達(dá)到復(fù)習(xí)和鞏固的目的。

3.3 通過病歷臨床教學(xué) 讓帶教老師用心選擇既有代表性、又有一定深度及難度的臨床病例。通過引入一個(gè)病歷，讓學(xué)生從疾病的病因、分類、治療方法入手，引導(dǎo)學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容。通過類似病歷讓學(xué)生回過頭去查資料、復(fù)習(xí)，提出新問題，并準(zhǔn)備書面發(fā)言提綱，在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，組織小組討論。這樣既訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維：又啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的能力，同時(shí)復(fù)習(xí)鞏固了已學(xué)知識(shí)。

3.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室課程，提高學(xué)生的動(dòng)手能力 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室課程，為學(xué)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。以技能性、實(shí)踐性極強(qiáng)的口腔修復(fù)學(xué)科為例，此學(xué)科歷來有“老師難教，學(xué)生難學(xué)”的說法。雖然實(shí)驗(yàn)課的實(shí)習(xí)內(nèi)容已達(dá)到教學(xué)大綱的要求，但離臨床上的要求還存在較大的距離。為加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力培養(yǎng)，在完成原實(shí)習(xí)課的基礎(chǔ)上，增加進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化技能訓(xùn)練，同時(shí)采取提前進(jìn)入臨床見習(xí)的教學(xué)方法，由教師示教，從接診病人到書寫病歷，從診治處理病人到修復(fù)體配戴全過程，將課堂設(shè)在診室，實(shí)現(xiàn)抽象性到具體性的轉(zhuǎn)變，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開拓視野，增加臨床意識(shí)，并在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)有充分的時(shí)間進(jìn)行課程章節(jié)的實(shí)踐和消化，縮短了實(shí)驗(yàn)室與臨床的距離，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

3.5 引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入醫(yī)生角色

強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)對(duì)學(xué)生由校園步人醫(yī)院，是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。首先要從思想上認(rèn)識(shí)到，從這一刻起，自己將成為一名醫(yī)生，在完成理論課程的基礎(chǔ)上，要努力參加臨床教學(xué)與實(shí)踐課程，臨床實(shí)踐是臨床教學(xué)的結(jié)果，沒有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，很難勝任一名名副其實(shí)的口腔醫(yī)生。而且口腔醫(yī)生未來肩負(fù)著人類健康衛(wèi)士的使命，為以后能文明行醫(yī)，更好的為患者服務(wù)，必須夯實(shí)臨床實(shí)踐工作。

4 結(jié)束語(yǔ)

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因其自身的專業(yè)特點(diǎn)，其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)也具有一定的特殊性。要把臨床教學(xué)和實(shí)踐密切結(jié)合起來。就要轉(zhuǎn)變舊的觀念與傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改革創(chuàng)新，努力實(shí)踐，把具有本專業(yè)特色的衛(wèi)生事業(yè)與教育事業(yè)有機(jī)地結(jié)合起來，使口腔醫(yī)療衛(wèi)生水平得到應(yīng)有的提高，力求培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的人才。

參考文獻(xiàn)：

第9篇

【摘要】針對(duì)臨床教學(xué)存在的問題,云浮市人民醫(yī)院在全院實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,努力提高臨床教學(xué)的質(zhì)量,制定了與臨床教學(xué)相關(guān)的多項(xiàng)制度、職責(zé)和流程。進(jìn)一步強(qiáng)化了臨床教學(xué)的管理。本文聯(lián)系我院臨床教學(xué)實(shí)際,總結(jié)了主要的內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).以期引發(fā)更深層次的思考。

【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué);內(nèi)科;實(shí)踐

臨床教學(xué)實(shí)習(xí)是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生逐步建立科學(xué)的臨床思維方法、提高分析問題和解決問題能力的重要教學(xué)階段:是繼續(xù)完成和達(dá)到教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的目標(biāo)的最后環(huán)節(jié),是整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分。近年來我院針對(duì)影響內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量的原因進(jìn)行了認(rèn)真分析.找出對(duì)策.加大對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的管理,增強(qiáng)內(nèi)科帶教安全意識(shí).盡可能提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

1 加強(qiáng)臨床教師的帶教意識(shí),提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)

我院是一所公益性教學(xué)醫(yī)院,除了具有救死扶傷的共性任務(wù)之外.還具有培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任。一直以來,我院在教、醫(yī)、研三個(gè)方面瓦相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,并始終堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科技興院的辦院方針,把提高臨床帶教老師的素質(zhì)放在首位。選派教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作負(fù)責(zé)、思想端正的教師承擔(dān)實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù),并且分出承擔(dān)大學(xué)、大專、中專醫(yī)學(xué)生教學(xué)任務(wù)的層次,并與職稱聘任掛鉤。另外,對(duì)帶教老師實(shí)行聘任和任期制.每年對(duì)帶教老師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和資格考核,評(píng)學(xué)評(píng)教,在已設(shè)立優(yōu)秀教學(xué)科室獎(jiǎng)、優(yōu)秀帶教老師獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。提高老師的帶教積極性。從而鼓勵(lì)帶教老師不斷進(jìn)步。

近年來,針對(duì)臨床老師帶教工作出現(xiàn)的問題,相繼修訂出臺(tái)了《臨床教學(xué)管理制度》、《臨床帶教與住院醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師職責(zé)》、《臨床教學(xué)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專科(住院)醫(yī)師培訓(xùn)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章制度。通過制定一系列臨床教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的規(guī)章制度.使臨床教師認(rèn)識(shí)到,帶教老師不僅是知識(shí)與技能的傳授者,也是合格人才的塑造者。在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天,教學(xué)醫(yī)院必須提高臨床教師的帶教意識(shí),認(rèn)真肩負(fù)起教書育人的重任。鼓勵(lì)教師多學(xué)寫論文。把教學(xué)質(zhì)量作為年度考核獎(jiǎng)懲的重要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)教學(xué)查房,每次查房做到有督導(dǎo),有改進(jìn)。從而調(diào)動(dòng)了臨床帶教老師的積極性,提高了內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量。

2 加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)和管理

加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng).促進(jìn)和改善臨床實(shí)踐教學(xué)。各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱的技能訓(xùn)練要求.積極創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立完成或參與完成某些基本操作。加強(qiáng)日常帶教中對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床技能考核,分別以筆試、口試和實(shí)踐操作的形式對(duì)實(shí)習(xí)生逐一考核。要求學(xué)生撰寫不少于2份的住院大病歷.按照指標(biāo)逐項(xiàng)評(píng)分,提高其病歷書寫能力。通過典型病例、疑難病例的臨床教學(xué),提高學(xué)生對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)及疾病的橫向和縱向分析能力,提升其診斷和鑒別診斷的能力。定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì).科教科及有關(guān)科室參加與實(shí)習(xí)生一起討論是否完成了實(shí)習(xí)目標(biāo),同時(shí)總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進(jìn)的部分.盡力為實(shí)習(xí)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3 注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和人際交往能力

醫(yī)患互動(dòng)是以人為中心的活動(dòng),良好的醫(yī)患溝通和人際交往能力是每個(gè)臨床醫(yī)生的必備能力。因此,如何與帶教老師、護(hù)理人員、患者進(jìn)行交流是學(xué)生所必須掌握的。在學(xué)生剛來院實(shí)習(xí)時(shí)帶教老師就要積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)他們與醫(yī)、護(hù)、技工作人員積極交流。使他們了解醫(yī)療工作中與各崗位人員的相互協(xié)調(diào)和合作關(guān)系,在以后的日常工作中能與各崗位人員順利溝通.建立良好的合作關(guān)系,保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。另外,要求學(xué)生尊重帶教老師的同時(shí)又能主動(dòng)積極與老師保持溝

通。保持與老師的平等對(duì)話.能與老師共同探討問題。最重要的是讓學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中學(xué)會(huì)與患者的溝通,給予患者更多的理解和關(guān)注,能夠更深入地了解患者的需求,獲得患者的信任和配合。

4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育

4.1 注重帶教老師的形象。2007年以后在我對(duì)帶教老師的資格進(jìn)行了嚴(yán)格的限制,只有基礎(chǔ)理論扎實(shí)、醫(yī)術(shù)水平高、工作作風(fēng)好、有良好的醫(yī)患溝通能力的老師才能成為帶教老師。把品學(xué)兼優(yōu)的醫(yī)務(wù)人員納人臨床帶教隊(duì)伍,使學(xué)生找到崇拜的對(duì)象、效仿的榜樣。當(dāng)實(shí)習(xí)生看到帶教老師在診療過程中嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,一絲不茍,處處為患者著想,待患者如親人,不怕臟不怕累,拒收錢物等,就能從中受到教育。

4.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育。學(xué)校和醫(yī)院管理部門急需制定醫(yī)德教育監(jiān)督、考核和獎(jiǎng)懲制度,可通過掛牌上崗、患者評(píng)議實(shí)習(xí)生等制度,把實(shí)習(xí)生的行為置于群眾監(jiān)督之下。帶教老師經(jīng)常到學(xué)生宿舍、辦公室明查暗訪,對(duì)實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)、出勤、病歷書寫、實(shí)習(xí)手冊(cè)填報(bào)、出科考試等均從嚴(yán)要求,對(duì)違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行批評(píng)教育。絕不姑息,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),并作為評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生、推薦就業(yè)的重要依據(jù)。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感,以嚴(yán)格的管理督促實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德和行醫(yī)習(xí)慣,使醫(yī)德教育落到實(shí)處。

4.3 開展“雙優(yōu)”評(píng)比活動(dòng)開展“雙優(yōu)”活動(dòng)。即:評(píng)優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,其中優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的條件是“三好”.即思想品德好、實(shí)習(xí)工作好、勞動(dòng)紀(jì)律好。開展“雙優(yōu)”活動(dòng)在兒科帶教中起到激勵(lì)作用,促使帶教水平和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高。

畢業(yè)實(shí)習(xí)階段是學(xué)生從課堂進(jìn)入臨床的過渡階段.是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生將課堂所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的親身體驗(yàn),為以后更好的適應(yīng)臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。我們通過改革畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方式,使得學(xué)生既能掌握臨床基本知識(shí)、基本技能,又能培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力。實(shí)行雙重教師帶教。可以使學(xué)生獲得更多的理論知識(shí)和進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐銘燕.在臨床教學(xué)過程中加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(20):122

[2] 趙建美.我院兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)況分析與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2006,22(18):2916-2917