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第1篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病；妊娠結(jié)局；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常性疾病， 在我國GDM發(fā)病率約為1%～14%， 平均6.1%[1]。GDM發(fā)病機制較復(fù)雜， 不良情緒、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不均衡等都是引發(fā)GDM或致GDM加重的重要因素， GDM是高危妊娠重要指征， 是流產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等不良妊娠結(jié)局的危險因素[2]。注射胰島素、口服降糖藥是目前治療糖尿病主要方法， 但目前尚無充分的證據(jù)證實用藥治療GDM絕對安全、可靠， 且用藥治療產(chǎn)婦接受率較低。為此制定兩套健康教育路徑， 開展研究， 總結(jié)健康教育經(jīng)驗。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治確診的GDM產(chǎn)婦112例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整， 在婦產(chǎn)科門診篩查確診為GDM；②在本院產(chǎn)科住院分娩；③認(rèn)知、精神均正常， 未合并其他類型嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病， 如冠心病；④產(chǎn)檢中未發(fā)現(xiàn)其他類型先天性缺陷， 如胎兒發(fā)育不全；⑤知情同意。年齡25～37歲， 平均年齡（28.3±2.9）歲。確診時體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（21.3±3.4）kg/m2。文化水平：初中及以下11例， 高中及中專47例， 大專及以上54例。產(chǎn)婦均來自于社區(qū)， 距醫(yī)院時間20 min～1 h， 平均時間（33.4±6.2）min。居住情況：與配偶14例， 與父母或公婆47例， 與父母或公婆、配偶51例。隨機將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組， 各56例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 產(chǎn)婦給予常規(guī)管理， 在確診的第一時間， 進行有關(guān)GDM的健康教育， 詳細向產(chǎn)婦闡述GDM概念、發(fā)病機制、影響因素、危險因素、預(yù)防策略、管理方法， 并按照常規(guī)GDM管理路徑， 醫(yī)囑按時復(fù)查， 在歷次產(chǎn)檢中增加血糖檢測內(nèi)容。復(fù)查期間， 據(jù)自身工作經(jīng)驗進行簡單的健康教育， 無階段性健康教育路徑。

1. 2. 2 觀察組 產(chǎn)婦給予階段性健康教育， 對于孕周

1. 3 觀察指標(biāo) 在產(chǎn)婦確診時及產(chǎn)前檢測空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 記錄確診后復(fù)查血糖達標(biāo)例數(shù)。記錄不良妊娠結(jié)局例數(shù)（妊娠高血壓綜合征、羊水過多或過少、胎膜早破等）以及圍生兒不良結(jié)局（胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒生長受限、巨大兒）。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：任意一次檢查空腹血糖

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 血糖變化情況與達標(biāo)情況 觀察組產(chǎn)前空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（6.9±1.1）mmol/L， 分別低于對照組的（5.4±0.3）mmol/L、（7.5±1.7）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 不良妊娠結(jié)局

2. 2. 1 產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局 對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局， 其中妊娠高血壓綜合征5例、羊水過少2例、羊水過多2例、胎膜早破11例、早產(chǎn)5例、剖宮產(chǎn)35例、產(chǎn)后出血3例、產(chǎn)褥期感染7例、產(chǎn)后糖尿病2例， 合計72例， 涉及產(chǎn)婦42例。觀察組中妊娠高血壓綜合征2例、羊水過少1例、羊水過多2例、胎膜早破7例、早產(chǎn)2例、剖宮產(chǎn)31例、產(chǎn)后出血3例、產(chǎn)褥期感染5例、產(chǎn)后糖尿病1例， 合計54例， 涉及產(chǎn)婦37例。對照組不良妊娠結(jié)局事件例數(shù)高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2. 2 圍生兒不良妊娠結(jié)局 對照組圍生兒不良妊娠結(jié)局， 其中胎兒窘迫4例、巨大兒8例、新生兒窒息4例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎9例、低體重2例、死胎1例， 合計32例， 涉及圍生兒18例。觀察組圍生兒不良妊娠結(jié)局， 其中胎兒窘迫3例、巨大兒4例、新生兒窒息2例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎6例， 合計19例， 涉及圍生兒10例。對照組圍生兒不良妊娠結(jié)局例數(shù)高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 小結(jié)

GMD危害巨大， 可影響母嬰預(yù)后， 是不良妊娠結(jié)局高危風(fēng)險， 同時還可能造成產(chǎn)后糖尿病、新生兒先天性糖代謝紊亂， 影響母嬰長遠預(yù)后。越來越多的醫(yī)院婦產(chǎn)科開始注重GMD管理， 1日門診制度備受推崇[3]。但實際情況是該方法也存在一定缺陷：①1日內(nèi)門診健康教育內(nèi)容較多， 產(chǎn)婦及其家屬難以適從， 無法掌握重點；②1日內(nèi)門診健康教育缺乏持續(xù)性， 因記憶曲線效應(yīng)， 許多產(chǎn)婦、家屬一段時間后遺忘大部分健康教育內(nèi)容， GDM管理效用降低[3， 4]。階段性健康教育干預(yù)彌補了1日門診模式缺點， 有助于產(chǎn)婦把握不同階段GDM管理要點， 適應(yīng)妊娠生理與病理特點， 提高了GDM管理效用， 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著下降[5]。

綜上所述， 階段性健康教育干預(yù)有助于提高GDM管理水平， 改善妊娠結(jié)局， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：11.

[2] 楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應(yīng)對措施.中國實用婦科雜志， 2013， 29（4）：241-243.

[3] 蘇世萍， 張岱， 劉春紅， 等.妊娠糖尿病一日門診管理實踐與效果. 中國護理管理， 2012， 12（7）：66-69.

[4] 楊慧霞.加強合作共同促進妊娠期糖尿病規(guī)范化診斷與治療. 中華糖尿病雜志， 2012， 4（4）：193-195.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 H-P-O失調(diào);診療指導(dǎo);護理要點

1 資料與方法

收集門診月經(jīng)異常，不孕癥患者30例，調(diào)查就診患者病史檢查和治療情況以及患者心理狀態(tài)情況做記錄。其中盆腔卵巢手術(shù)患者6例，卵泡監(jiān)測患者20例，多囊卵巢4例，其治療狀況除多囊卵巢外，不孕癥患者多數(shù)治療方案為克羅米芬+HCG。患者心態(tài)狀態(tài)調(diào)查，尤其為不孕癥患者因醫(yī)療知識缺乏往往處與焦躁狀態(tài)。

2 結(jié)果

2.1 H-P-O失調(diào)確診依據(jù)和治療方案欠規(guī)范。

2.2 不孕癥患者心態(tài)焦躁，難以長時間配合治療。

女性月經(jīng)周期調(diào)節(jié)是個復(fù)雜過程，主要涉及到下丘腦垂體卵巢。下丘腦分泌GnRH調(diào)節(jié)垂體促性腺激素釋放，調(diào)節(jié)卵巢功能，卵巢分泌性激素對下丘腦-垂體具有反饋調(diào)節(jié)作用，下丘腦-垂體-卵巢之間相互調(diào)節(jié)相互影響，形成完整的而又協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，成下丘腦-垂體-卵巢軸(Hyeothealamus-Pitnitary axis，H-P-Oaxis)。

H-P-O軸完整而又協(xié)調(diào)，下丘腦通過分泌GnRH調(diào)節(jié)垂體FSH和LH的釋放，控制性腺發(fā)育和性激素分泌。卵巢性激素對下丘腦GnRH，垂體FSH/LH的合成和分泌具有反饋作用，卵泡期血中雌激素低于200pg/ml時，抑制下丘腦垂體的GnRH FSH LH分泌(負反饋)，隨著卵泡發(fā)育循環(huán)中雌激素升高大于200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和FSH/LH的大量釋放(正反饋)，形成排卵前LH FSH的高峰，排卵后，卵巢形成黃體，分泌雌孕激素，二者聯(lián)合作用使FSHLH合成和分泌受到抑制，進而抑制卵泡發(fā)育；黃體萎縮后循環(huán)中的雌孕激素下降，對FSHLH抑制作用逐漸解除，卵泡重新發(fā)育，新的卵巢周期開始。黃體萎縮，子宮內(nèi)膜失去雌孕激素支持壞死脫落出血形成月經(jīng)。

任何原因影響干擾H-P-O軸，都會導(dǎo)致下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)。其中原因可為功能性和病理性。病因分類：①精神因素；②植物神經(jīng)功能紊亂；③下丘腦疾病、垂體腫瘤；④卵巢原因：包括卵巢先天性異常，卵巢各種手術(shù)創(chuàng)傷，卵巢炎癥、腫瘤、多囊卵巢、黃體功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥腎上腺皮質(zhì)功能減退和亢進；⑦甲狀腺功能減退和亢進。⑧染色體異常［1］。

3 診療指導(dǎo)

臨床上下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)，多數(shù)都是功能性的，都可以治療，主要臨床癥狀有月經(jīng)異常、閉經(jīng)、泌乳、不孕、不規(guī)則出血等，尤為此病導(dǎo)致的不孕癥就診居多。因此病檢查治療非常麻煩時間又長，患者醫(yī)療知識缺乏耐性不足，加上基層醫(yī)療技術(shù)層次不同，相當(dāng)一部分患者檢查治療難以規(guī)范，故作者將下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)癥的診療做以下建議指導(dǎo)：

3.1 患者要到正規(guī)醫(yī)院的不孕專科和婦科門診就診。

3.2 實驗室檢查：據(jù)病情分別做一些相關(guān)激素測定和基礎(chǔ)體溫測定，據(jù)病情可作孕激素試驗、雌孕激素試驗、垂體興奮試驗。

3.3 據(jù)患者情況可做超聲檢查，最好是行腹部陰道雙渠道彩色多普勒卵泡發(fā)育卵子釋放的監(jiān)測。

3.4 根據(jù)患者癥狀結(jié)合各種檢查盡量明確診斷，制定規(guī)范性的治療方案，讓患者得到切實有效的治療。

下丘腦垂體卵巢功能失調(diào)多數(shù)是功能性的，多數(shù)可以治療。但是此病診療麻煩過程長，患者醫(yī)療知識缺乏，尤其為因此病導(dǎo)致的不孕癥患者難免焦躁，耐性不足使治療上受到影響。故此要對此病患者進行知識性健康教育及精神心理護理干預(yù)，內(nèi)容如下。

3.4.1 知識性健康教育 向患者做此病的知識性宣傳，介紹此病的各種檢查治療的原因和目的，介紹各種藥物的目的適應(yīng)證、禁忌證及用藥劑量，緩解患者的焦慮和恐懼，增加患者的耐性，以便讓患者配合醫(yī)生，進行規(guī)范化治療。

3.4.2 精神心里護理干預(yù) 讓患者了解此病的一些知識，進行一些心理安慰，增加患者耐性。檢查治療期間干預(yù)中加入音樂療法、氣功療法等，強化家庭成員的支持和照顧，增加睡眠質(zhì)量等等，這些措施都會有利于患者的盡早康復(fù)［2］。

參 考 文 獻

第3篇

“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關(guān)健康的表述，也是第一次從黨的指導(dǎo)綱領(lǐng)中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進步、經(jīng)濟發(fā)展的最終目標(biāo)，也是社會進步和經(jīng)濟發(fā)展的重要條件。

一直以來，醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創(chuàng)建工作的一項重要內(nèi)容，不僅關(guān)系到廣大職工的身體健康，也關(guān)系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養(yǎng)成文明的生活、科學(xué)飲食習(xí)慣，不斷提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)上級主管部門的要求和我院的實際情況，現(xiàn)制定年醫(yī)院健康促進工作計劃如下。

1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環(huán)境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。

2、制定2011—2013年醫(yī)院健康促進工作規(guī)劃；把落實《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務(wù)人員控?zé)煘橹攸c，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關(guān)注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態(tài)，明確健康教育健康促進工作的重點任務(wù)。

3、調(diào)整、落實健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)，充分調(diào)動宣傳網(wǎng)絡(luò)人員的積極性，配合臨床醫(yī)療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。

4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預(yù)活動的開展。

5、積極參與社區(qū)健康促進工作，傳播健康知識，普及預(yù)防疾病知識，構(gòu)建和諧社區(qū)，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。

6、制定健康教育經(jīng)費的使用計劃，爭取院領(lǐng)導(dǎo)對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經(jīng)費。

1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結(jié)，有條有理工作規(guī)范。

2、做好年初健康教育宣傳員的調(diào)整工作，做到院、科領(lǐng)導(dǎo)重視、積極參與，宣傳員落實、各負其責(zé)。充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進工作的開展。

3、依據(jù)《北京市健康促進醫(yī)院工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《東城區(qū)年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內(nèi)門診、病區(qū)健康促進考核標(biāo)準(zhǔn)，將健康促進工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中，加強醫(yī)療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導(dǎo)、監(jiān)督和管理力度。

4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。

年度內(nèi)召開兩次健康促進工作委員會會議。

每季度召開健康教育宣傳員工作例會。

5、積極參加市、區(qū)健教所舉辦的各項培訓(xùn)活動，按時參加例會。

1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內(nèi)外宣傳咨詢活動，大力倡導(dǎo)及普及衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)人們采納科學(xué)、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環(huán)境。全年完成不少于16個衛(wèi)生宣傳日的宣傳，及時總結(jié)，按時上報活動統(tǒng)計報表。

2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發(fā)放健康教育處方。護士、醫(yī)生在病人候診和治療時適時進行專科疾病知識的指導(dǎo)。

婦產(chǎn)科每周為孕婦播放兩次《孕產(chǎn)期保健知識》錄像。

3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛(wèi)生科普知識。候診區(qū)通過電視傳媒播放健康知識。

4、繼續(xù)做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進行檢查。

5、病區(qū)開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區(qū)疾病相關(guān)的健康知識、健康行為等內(nèi)容的宣教材料。護士、醫(yī)生向病人傳播健康知識，力求宣傳內(nèi)容通俗易懂，提高宣教質(zhì)量，宣教覆蓋率100%。

6、根據(jù)病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區(qū)認(rèn)真做好病人的入院宣教和出院指導(dǎo)，使病人盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，減輕病人對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，減輕心理負擔(dān)，清楚了解疾病恢復(fù)期的注意事項，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人對醫(yī)院的滿意度。

第4篇

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；連貫性健康教育；應(yīng)用價值

慢性宮頸炎作為婦科常見、多發(fā)疾病，對女性患者身體健康影響極大。慢性宮頸炎患者長期受疾病影響[1]，往往缺乏自信心，對其進行科學(xué)、系統(tǒng)、全面的健康教育來引導(dǎo)患者樹立信心。本文選取我院近年來收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，著重分析探討了連貫性護理健康教育在門診慢性宮頸炎治療中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院門診部2011年11月~2013年11月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，其中宮頸糜爛患者86例，宮頸肥大患者25例，宮頸息肉患者9例。按照患者就診順序編號將其隨機分為研究組與對照組，每組60例，研究組患者年齡為21~57歲，平均年齡為（41.6±4.5）歲，文盲12例，初級文化患者68例，高級文化教育患者40例；對照組患者年齡為19~59歲嗎，平均年齡為（42.8±5.6）歲，文盲11例，初級文化患者69例，高級文化教育患者40例。兩組患者在年齡、病情、文化水平等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18~60歲；宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸裂傷、宮頸腺體囊腫及宮頸管炎患者；參與研究前均簽訂相關(guān)協(xié)議。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者；妊娠期或妊娠準(zhǔn)備階段、哺乳期女性患者；精神病患者；依從性過差患者或智力障礙患者；有酒精或藥物濫用史患者等。

1.3方法對照組患者行常規(guī)治療與健康教育，研究組先成立健康教育小組，并制定系統(tǒng)的健康教育路徑方案，以此為指導(dǎo)開展系統(tǒng)的、連貫性的健康教育。成立健康教育小組：選取主治醫(yī)師、責(zé)任護士、治療室護士及回訪護士組建健康教育小組，小組成員集中學(xué)習(xí)，掌握連貫式健康教育內(nèi)容及方法，對護士進行責(zé)任分配，分階段給予患者指導(dǎo)與咨詢[2]；組建健康教育質(zhì)量管理小組，定期對健康教育效果進行評估，治療前后指導(dǎo)外陰衛(wèi)生注意事項并做好飲食指導(dǎo)，復(fù)診時講解治療效果與復(fù)診措施等。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診時采用我院自行設(shè)計的宮頸炎相關(guān)知識認(rèn)知評量表測評患者對慢性宮頸炎疾病的認(rèn)知度；統(tǒng)計分析兩組患者的護理滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料行χ2檢驗，用P

2結(jié)果

2.1兩組患者對慢性宮頸炎相關(guān)知識認(rèn)知度比較認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者認(rèn)知度達88.5%，對照組認(rèn)知度高達52.5%，研究組患者經(jīng)過連貫性的健康教育對慢性宮頸炎疾病知識認(rèn)知度明顯高于對照組（P

2.2兩組患者護理滿意度比較研究組患者對護理工作的總滿意度為93.3%，對照組患者護理總滿意度達70.0%，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P

3討論

慢性宮頸炎作為婦科常見、多發(fā)疾病，多由急性宮頸炎發(fā)展而來，其發(fā)病的高危因素包括年齡、胎次、流產(chǎn)及性生活史等。在臨床治療過程中需要向患者耐心解釋病情，通過科學(xué)、系統(tǒng)、全面的健康教育來引導(dǎo)患者樹立信心，進而提升患者的依從性。

健康教育具體是指借助有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動幫助患者自覺采納健康的生活方式或行為[3]。本文120例慢性宮頸炎患者護理研究發(fā)現(xiàn)，對慢性宮頸炎患者行連貫性的健康教育可以提升患者的疾病認(rèn)知度，相比于常規(guī)健康教育應(yīng)用效果更為顯著，與近年文獻報道結(jié)果相近。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對慢性宮頸炎患者開展連貫性的健康教育不僅可以指導(dǎo)患者了解疾病知識，還幫助患者學(xué)習(xí)飲食療法、運動療法、藥物療法等。本文研究組采用的全程健康教育模式具有針對性與連貫性，在實際應(yīng)用過程中按照路徑原則將健康教育要點進行不同階段劃分，對于患者康復(fù)進展具有積極的推進作用。

參考文獻：

[1]樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]（6版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265-265．

第5篇

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;電視宮腔鏡;檢查;護理。

宮腔鏡是一項新型微創(chuàng)治療婦科疾病的醫(yī)學(xué)技術(shù)[1],主要用于診斷子宮內(nèi)疾病。宮腔鏡不僅能確定子宮腔內(nèi)部疾病的位置和范圍,還能對發(fā)病體的表面進行結(jié)構(gòu)觀察和分析,并在可視的情況下取材或定位刮宮,大大增強了子宮疾病患者診斷和治療的準(zhǔn)確性,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的結(jié)果。宮腔鏡檢查手術(shù)是一項多人合作的技術(shù),不僅需要醫(yī)生良好的手術(shù)技能,而且還需要功能良好的儀器設(shè)備以及熟練的手術(shù)護理配合技術(shù),才能保證手術(shù)安全順利的進行。我院婦產(chǎn)科門診從2006年01月至2009年10月行宮腔鏡手術(shù)76例患者經(jīng)過細心護理配合,順利的通過電視宮腔鏡的常規(guī)檢查和治療,治療效果十分滿意。現(xiàn)將手術(shù)配合與護理體會總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

我院婦產(chǎn)科門診從2006年01月至2009年10月對76例患者行宮腔鏡檢查手術(shù),年齡在22―56歲之間。其中不孕癥25例,子宮出血48例宮內(nèi)殘留異物的1例,2例子宮肌瘤。有7例住院,其余的都是門診。手術(shù)臺治療時間30―50分鐘。經(jīng)有效的檢查和精心的護理,術(shù)程全部順利,所有患者均無并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后觀察0.5―2h,都順利出院。

1.2適應(yīng)癥

宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥:在絕經(jīng)期間子宮出現(xiàn)不正常出血癥[2];通過檢查診斷出是否能從宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉;評估異常子宮輸管碘油造影結(jié)果;評估B超的異常宮腔回聲和占位性病變;診斷宮腔粘連并試行分離;檢查多次習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因,檢查原因不明不孕的宮內(nèi)因素;時早期診斷宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌。

1.3護理要點

1.3.1術(shù)前護理

1.3.1.1心理護理:由于宮腔鏡手術(shù)是近年來發(fā)展起來的婦科微創(chuàng)手術(shù),患者對其缺乏了解,首先護理人員應(yīng)與病人溝通需實施手術(shù)的優(yōu)點,積極與患者進行有效的溝通和耐心細致的心理能上能下疏導(dǎo),能使患者消除恐懼心理,增加患者對醫(yī)護人員以戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.1.2患者準(zhǔn)備:嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,配合醫(yī)生做好患者的各項檢查,按常規(guī)準(zhǔn)備會陰皮膚,術(shù)前晚進流質(zhì)飲食,術(shù)前6h禁食水,術(shù)前晚及術(shù)日晨行陰道沖洗,術(shù)前晚陰道后穹隆放置米索200ug以軟化宮頸,術(shù)前排空膀胱,以預(yù)防感染。

1.3.2.3器械準(zhǔn)備:使用01ympas宮腔鏡及電切鏡全套。根據(jù)手術(shù)需要備好宮腔鏡手術(shù)的器械和術(shù)中用物,提前檢查整個操作系統(tǒng)是否連接良好,工作系統(tǒng)運行是否正常,所有器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌。

1.3.2術(shù)中護理配合

1.3.2.1將患者接進手術(shù)后,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,建立一條上肢靜脈通路,連接心電臨監(jiān)護儀,常規(guī)行心電監(jiān)護。將心電監(jiān)視器、膨?qū)m機、灌流液均提前放置在合適的位置,負極板放于病人臀部或大腿上。需避開多毛或有傷痛的地方,以免接觸不良造成對病人的傷害,將電刀切割功率調(diào)至80W,電凝功率調(diào)至60W左右。常規(guī)外陰消毒鋪巾后,暴露會手術(shù)視野,與手術(shù)者配合將光源線、電極和攝象頭等套上無菌套妥善固定并連接,防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后順序,擺好在器械臺上,以方便手術(shù)臺操作。手術(shù)臺過程中密切監(jiān)督視儀器的正常運轉(zhuǎn)情況,根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力,一般維持在100mmHg以下[3],以宮腔膨脹視野清晰為準(zhǔn),尤應(yīng)注意容器內(nèi)應(yīng)有足夠的灌流液,隨時補充,不能使灌流液空,以免發(fā)生空氣栓栓塞。準(zhǔn)確記錄宮腔灌注量和排出量,及時報告其差值。

1.3.2.2病情觀察:我院的宮腔鏡檢查手術(shù)均采用局部麻醉,巡回護士在術(shù)中要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化,有異常情況及時的向手術(shù)醫(yī)生報告。擴宮和膨?qū)m時部分患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適,交待患者放松并深呼吸同時要加強詢問患者不適有無加重,必要時根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充液體并給予藥物減輕患者的不適;對需進行診斷性刮宮以及息肉摘除的患者,對疼痛耐受低,不能忍受診刮和息肉摘除的,可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥止痛,妥善保留其標(biāo)本送檢。為預(yù)防宮腔內(nèi)感染我院常規(guī)應(yīng)用慶大霉素16萬u加入最后一瓶膨?qū)m液中灌洗,以達到治療和預(yù)防感染的目的。

1.3.3術(shù)后護理

1.3.3.1監(jiān)測生命體征情況:如手術(shù)時所用灌流液溫度過低,患者會出現(xiàn)體溫下降,應(yīng)采取保溫措施,如術(shù)中出血多,術(shù)后出現(xiàn)低血壓。應(yīng)密切監(jiān)測血壓情況。

1.3.3.2觀察腹、痛情況:一般術(shù)后出現(xiàn)下腹隱痛,如出現(xiàn)面色蒼白,腹痛加劇應(yīng)報告醫(yī)生,給予吸氧監(jiān)測生命體征,建立靜脈通道,配合醫(yī)生進行處理。

1.3.3.3觀察陰道流血情況:術(shù)后陰道少量流血,24h內(nèi)鮮紅,24h后轉(zhuǎn)為淡紅色。如陰道流血增多,量多于月經(jīng)量報告醫(yī)生處理。

1.3.3.4出院指導(dǎo):行宮腔鏡的病人為防止宮內(nèi)感染禁同房盆浴2周。保持外陰的清潔,遵醫(yī)囑口服抗生素。術(shù)后前幾天有輕微的腹痛,屬正常現(xiàn)象。盡量不從事重體力勞動。如果出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量應(yīng)及時到醫(yī)院就診,常規(guī)口服抗菌素、止血藥等。

3.討論

通過對我院76例婦科病人進行電視宮腔鏡的檢查,術(shù)前、術(shù)中配合及其并發(fā)癥的護理,總結(jié)出一套手術(shù)護理配合對策:首先加強宮腔鏡手術(shù)護理隊伍的培養(yǎng),培養(yǎng)出經(jīng)驗豐富責(zé)任心強的專科護士隊伍,負責(zé)對相關(guān)設(shè)備、儀器的檢查保養(yǎng),保證儀器設(shè)備的性能良好;在檢查前要熟悉宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥,做好手術(shù)準(zhǔn)備,并向患者解釋清楚手術(shù)的情況,保證手術(shù)的順利進行,手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生。宮腔鏡手術(shù)可引起一系列并發(fā)癥,要求臨床護士術(shù)中密切配合及術(shù)后嚴(yán)密觀察及護理有效地減輕患者的焦慮心理,利于手術(shù)的順利進行和減少并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率[4]。我們通過制定手術(shù)護理配合流程和配合要點,加強術(shù)中、術(shù)后病情觀察,有效地防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

總之,宮腔鏡技術(shù)是近代婦科檢查領(lǐng)域中的新技術(shù),宮腔鏡能直接在可視的情況下檢查子宮內(nèi)的病變情況,方便治療。宮腔鏡手術(shù)是不開腹的微創(chuàng)治療手段,且恢復(fù)較快,是很多需要手術(shù)的患者在不開刀的情況下治愈,保證了子宮的完整性,減輕了患者的痛苦。這項技術(shù)很值得推廣和應(yīng)用。健康教育、心理護理、無菌技術(shù)、圍手術(shù)期護理,器械養(yǎng)護等護理配合是宮腔鏡手術(shù)取得成功的技術(shù)保障。

[參考文獻]

[1]齊玉萍.宮腔鏡手術(shù)治療136例臨床分析[J]。安微衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2009,(02):32-45

[2]賀平、張璇.宮腔鏡電切術(shù)治療粘膜下肌瘤臨床分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報,2006,(02):199-203

第6篇

一、深入調(diào)查，了解醫(yī)院基本情況和存在的困難

1.醫(yī)院效益差，人才流失嚴(yán)重

桂塘鎮(zhèn)中心醫(yī)院2002年之前基本處于癱瘓狀態(tài)，后由龍山縣衛(wèi)生局投資重新建立。重新建院后，由于多方面的原因，醫(yī)院一直發(fā)展不理想。職工思想渙散，不思進取，服務(wù)意識差，人才流失嚴(yán)重，以至于業(yè)務(wù)一直開展不起來，專業(yè)技術(shù)水平落后，醫(yī)療差錯事故較多，以至社會影響不好，2006年是相對平靜的一年，業(yè)務(wù)稍有增長，但是全年業(yè)務(wù)收入也僅40萬多一點，職工待遇不好。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施落后

醫(yī)院設(shè)置了21張病床，但床鋪均破舊不堪，病房看起來顯得臟、亂、差；手術(shù)器械嚴(yán)重匱乏，僅僅能滿足簡單的清創(chuàng)縫合和剖宮產(chǎn)手術(shù)；消毒設(shè)施落后，還是靠紫外線燈和新潔爾滅浸泡等老方法消毒，導(dǎo)致清創(chuàng)后傷口感染率居高不下；檢驗設(shè)施落后，醫(yī)院僅能開展三大常規(guī)、尿HCG測定和EKG、B超、簡單的X線檢查；搶救設(shè)備不齊，全院僅有一臺簡易制氧機和一臺破舊的吸引器，無備用醫(yī)用氧，無心電監(jiān)護儀等。

3.專業(yè)技術(shù)水平落后

全院有職工21人，除一位外聘老醫(yī)生有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，3位有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)生證外，其余都沒有執(zhí)業(yè)證。外科僅僅能開展簡單的請創(chuàng)縫合和小的體表腫瘤摘除術(shù)，婦產(chǎn)科只能完成平產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)術(shù)，婦科疾病診治幾近空白，內(nèi)科治療以感冒腹瀉為主，稍微危重一點的全部轉(zhuǎn)縣里醫(yī)院去了。

二、多方努力，改變醫(yī)院面貌

1.轉(zhuǎn)變觀念，端正思想，完善制度

通過職工大會和個人座談等方式，轉(zhuǎn)變職工的服務(wù)理念，端正職工思想。將牢牢存在職工腦海中的“病人求我給看病”的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔仪蟛∪藖砜床　钡挠^念，樹立起“院榮我榮，院衰我恥”的以院為家的思想。同時完善相關(guān)的各項醫(yī)院規(guī)章制度，并擬逐步打破以往分配制度上的大鍋飯，實施多勞多得的社會主義分配制度。

2.加強專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，加強醫(yī)院人才培養(yǎng)

醫(yī)療組進駐桂塘中心醫(yī)院后，吃住在醫(yī)院，與醫(yī)院職工一起上下班，沒有休息日之分，堅持早晚查房，手把手地進行技術(shù)指導(dǎo)。積極開展新技術(shù)，拓寬醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)，緩解當(dāng)?shù)乩习傩詹荒芫徒床〉睦щy。如外科開展了膽囊切除術(shù)、坐骨結(jié)節(jié)囊腫切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、微切口小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)、成人斜疝、股疝修補術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、腋臭根治術(shù)等8項新技術(shù)；婦產(chǎn)科開展了新式剖宮產(chǎn)、人流術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、宮外孕手術(shù)以及重癥妊高癥、三度產(chǎn)道撕裂傷、胎盤早剝子宮卒中的搶救和婦科疾病診治等多項新業(yè)務(wù)新技術(shù)；內(nèi)科開展了新生兒復(fù)蘇、慢性結(jié)腸炎灌腸治療，均取得了很好的效果。半年內(nèi)，外產(chǎn)科共實施手術(shù)示教約80余臺次，無一例并發(fā)癥和死亡病例。

開展臨床教學(xué)，通過業(yè)務(wù)講課、病例討論等形式帶教，共講課6次，內(nèi)容有《休克的診斷和治療》、《急性闌尾炎的診斷和治療以及手術(shù)注意要點》、《換藥術(shù)》、《急性腸梗阻的診斷和治療》、《急腹癥的診斷和鑒別診斷》、《病歷書寫與處方書寫規(guī)范》，提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平，并鼓勵職工參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試和自學(xué)。

3.開展義診，擴大醫(yī)院影響，樹立良好的醫(yī)院形象

醫(yī)療組利用當(dāng)?shù)匕傩諏︶t(yī)療組的信賴，堅持在集鎮(zhèn)逢三逢八的趕場日義診，共義診24場，受惠人群約500人次。并下鄉(xiāng)開展了健康教育宣傳，兒童預(yù)防保健普查，以及參加了村衛(wèi)生室的建設(shè)檢查。并擬逐步實施社區(qū)醫(yī)療制度，進一步擴大醫(yī)院的影響，解決老百姓看病難的問題，更好地服務(wù)于當(dāng)?shù)乩习傩铡?/p>

4.爭取外援，改善醫(yī)院硬件設(shè)施

醫(yī)院嚴(yán)重匱乏的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，同時也制約了醫(yī)療組扶貧工作的開展。因此，醫(yī)療組通過向**市衛(wèi)生局申請援助，爭取到了**市衛(wèi)生局捐贈的一批嶄新的醫(yī)療儀器和器械，包括手術(shù)器械包2套、多參數(shù)心電監(jiān)護儀1臺、移動式消毒劑1臺、制氧機1臺，腳踏式吸引器1臺，血糖分析儀1臺等，價值4萬多元。這些設(shè)備均是醫(yī)院發(fā)展迫切需要的，這些器械大大緩解了醫(yī)院醫(yī)療工作開展的困境。

第7篇

大家好！首先，我代表__衛(wèi)生院對檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎！

今年以來，我們在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具>！

一、20__年上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績

衛(wèi)生院積極落實上級要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，通過院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊，每個專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo)；四是簽訂了20__年院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書，每季度考核，作為年終績效考核、經(jīng)費兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設(shè)備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。

為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，__鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于20__年4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準(zhǔn)媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了10余種常用藥品。 6月8日，衛(wèi)生院組織召開了__鄉(xiāng)20__年慢性病（高血壓、糖尿病）、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。

（一）健康教育工作

衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。

通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達到 120__余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達70% 以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。

（二）居民健康檔案工作

為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。

（三）重點人群的健康管理工作

1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務(wù)，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。

3、半年內(nèi)開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應(yīng)干預(yù)；開展了對老年人進行慢性病危險因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。

（四）預(yù)防接種服務(wù)工作

制定了__鄉(xiāng)20__年免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了計劃免疫知識培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預(yù)防接種知識，張貼宣傳標(biāo)語2 8條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標(biāo)語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預(yù)防接種。具體情況見下表：

疫苗名稱 應(yīng)種 實種 率%

（五）、傳染病報告和處理服務(wù)工作

成立了__鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，對發(fā)熱病例進行了監(jiān)測；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學(xué)校學(xué)生落實了晨檢夜查制度，并對學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。

（六）、婦幼保健工作情況

1．7歲以下兒童保健情況

（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人　。

（2）5歲以下兒童死亡情況

5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，

2、孕產(chǎn)婦管理情況

（1）、孕產(chǎn)婦保健：孕產(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。

（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況

高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。

3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況

我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對孕產(chǎn)婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉(xiāng)廣大群眾對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。

4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。

（七）、崗位大練兵活動開展情況：

根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開啟動會、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。

二、目前我院公共衛(wèi)文秘站:生工作存在的問題和困難：

1、__鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。

2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作帶來了一定得困難。

3、由于房屋緊缺，標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時建立。

三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃：

1、于七月下旬著手建設(shè)一個高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。

2、在繼續(xù)鞏固取得成績的基礎(chǔ)上進一步把公共衛(wèi)生工作抓實抓牢，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，進一步健立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為，加強他們的責(zé)任心，提高他們的工作積極性。同時要加強對責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，開展多種形式的培訓(xùn)，重點培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點，如何進行有計劃、統(tǒng)籌兼顧地進行健康指導(dǎo)和干預(yù)，這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。

第8篇

為了履行婦幼衛(wèi)生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)。根據(jù)海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關(guān)于印發(fā)《2016年海南省婦幼健康服務(wù)工作要點》的通知，結(jié)合本市工作實際，制定如下計劃：

一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)

(一)總體目標(biāo)

降低全市孕產(chǎn)婦死亡；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰和10‰以下；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以下；

(二)具體工作指標(biāo)

1、孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率<10‰，5歲以下兒童死亡率<13‰；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率<1‰；2、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率>90%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率>85%，孕產(chǎn)婦住院分娩率>98%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率；婦女常見病定期篩查率>80%；3、7歲以下兒童保健管理率>90%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率>80%，低出生體重發(fā)生率<4%，0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率>50%，5歲以下兒童貧血患病率<12%，5歲以下兒童生長遲緩率<7%，5歲以下兒童低體重率<5%；>80%，感染艾滋病的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例>90%，孕產(chǎn)婦梅毒檢測率>80%，孕產(chǎn)婦乙肝檢測率>80%，感染乙肝的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例>90%；5、新生兒先天性甲狀腺功能減人癥篩查率>90%，新生兒苯丙酮尿癥篩查率>90%，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查率>90%，新生兒聽力篩查率>80%；6、婚前醫(yī)學(xué)檢查率>80%；7、葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%，增補葉酸知識知曉率達到90%；8、農(nóng)村住院分娩補助100%；9、預(yù)計完成宮頸癌10000例、乳腺癌篩查4200例。

二、主要工作要求

（一）繼續(xù)加強《母嬰保健法》及實施辦法等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，進一步提高對母嬰保健的認(rèn)識，切實加強母嬰保健工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施。

（二）加強依法管理，堅持依法執(zhí)業(yè)、依法服務(wù)，持證上崗，嚴(yán)格遵守婦幼保健治療、護理工作規(guī)范和操作規(guī)程，確保母嬰安全、健康。

（三）加強規(guī)范化門診建設(shè)，爭取創(chuàng)建圍產(chǎn)期保健規(guī)范化門診和兒童保健規(guī)范化門診覆蓋全市。

（四）加強和完善婦幼衛(wèi)生信息管理，要求助產(chǎn)機構(gòu)出生信息100%錄入，聽篩、新篩項目工作在所有助產(chǎn)機構(gòu)展開，提高聽篩率和新篩率；圍產(chǎn)期保健、兒童保健逐步實施計算機管理；加強對婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作進行指導(dǎo)和管理。

（五）孕

產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理要抓緊、抓實、抓細，工作質(zhì)量和水平要上新臺階，兩個系管率要確保達到兩綱兩規(guī)目標(biāo)要求。

（六）及時掌握育齡婦女動態(tài)，進一步完善臺帳管理，切實掌握孕情及新生兒出生情況，提高早孕建卡率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)管理率。 利用村衛(wèi)生室、各婦產(chǎn)科門診、婚檢處等為準(zhǔn)備懷孕的婦女和孕三個月內(nèi)的孕婦提供葉酸服務(wù)，并做好登記及隨訪工作，提高葉酸服用率和依從率。

（七）強化高危孕產(chǎn)婦跟蹤管理，做好孕產(chǎn)婦高危篩查的專冊登記、就診、報告、追蹤結(jié)案制度。凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產(chǎn)婦死亡的報告制度，規(guī)范和加強孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識宣傳活動。

（八）加強體弱兒、高危兒篩查、分級管理，要做好體弱兒、高危兒篩查、登記，填好體弱兒名單表，并對其家長進行健康教育和營養(yǎng)指導(dǎo)及高危兒的相應(yīng)處理。

（九）加大《母嬰保健法》和優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳力度，制作宣傳資料，努力營造全社會關(guān)心母嬰保健工作的氛圍，促進優(yōu)生優(yōu)育措施的落實。通過廣播、電視、發(fā)放宣傳材料進行宣傳，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專干及村衛(wèi)生室人員進行培訓(xùn)，并組織人員下鄉(xiāng)入戶宣傳“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助”、 “孕產(chǎn)婦免費檢測艾滋病、梅毒、乙肝梅毒預(yù)防母嬰傳播”及“婦女兩癌篩查”項目等相關(guān)政策，使每一位農(nóng)村婦女、孕產(chǎn)婦都能享受到政府的關(guān)愛。

（十）努力推進婚前保健工作，加強婚姻保健工作重要性的宣傳，通過印制宣傳單、宣傳畫、宣傳雨傘等進行大力宣傳，主動加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門溝通聯(lián)系，積極爭取層基民政部門的支持配合，督促在鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)婚登記的人員進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高婚檢率。

（十一）加強婦女常見病知識宣傳力度，印制婦女常見病防治知識宣傳單、宣傳冊、宣傳畫等，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會、村委會進行宣傳；主動加強與政府溝通聯(lián)系，取得政府支持，爭取全市至少一半以上的35-64歲農(nóng)村婦女常見病篩查政府買單，提高農(nóng)村婦女常見病定期篩查率。

第9篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前門診； 心理狀態(tài)； 滿意度； 分娩

中圖分類號 R473.71 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0153-02

The Influence of Psychological State，Satisfaction and Childbirth for Pregnant Women Attending Antenatal Clinics/WANG Wen-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：153-154

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the role of nurse-midwives and antenatal clinics satisfaction with their impact on the psychological state of pregnant women and childbirth.Method：In this example，the normal maternity hospital maternity patients regularly for check-in for the survey were selected，they were divided into observation group and control groups，60 cases in each group.The control group was only given general prenatal clinic regularly，the observation group was regularly attended antenatal clinics in general on the basis of the control group.The questionnaire was used to observe and record the two maternal mental state and satisfaction，birth outcomes of patients.Result：The observation group with more stable mental state，the lower anxiety level than the control group of pregnant women，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Antenatal clinics； Psychological state； Satisfaction； Childbirth

First-author’s address：Shantou Obstetrics and Gynecological Hospital，Shantou 515041

在我國，孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康保健是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一大重點內(nèi)容，而必要的產(chǎn)前門診，是保障產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒安全的關(guān)鍵所在[1]。筆者所在醫(yī)院2013年1-12月，共登記收治孕婦3462例，本研究對其中120例孕婦進行分組對比調(diào)查，目的在于分析并探討助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診的作用以及其對孕婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1-12月筆者所在醫(yī)院共登記收治孕婦3462例，根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)以及孕婦自身意愿，選取其中120例參加本研究。產(chǎn)婦入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無全身主要臟器功能異常以及他嚴(yán)重原發(fā)病，精神狀態(tài)良好，積極配合治療[1]。（2）具備詳細的病歷資料并能根據(jù)需要提供必要病史及生活史信息。（3）單胎、自然妊娠且超聲檢查胎兒無異常。（4）無妊娠合并癥及其他并發(fā)癥。（5）可在筆者所在醫(yī)院進行分娩。（6）家庭及社會狀況穩(wěn)定，可定到院接受產(chǎn)前診斷及調(diào)查。（7）與產(chǎn)婦溝通后，能夠充分理解本研究的目的、方法及可能出現(xiàn)的情況，并簽署知情同意書。本例共計120例入選產(chǎn)婦，分為兩組，每組60例。對孕婦進行編號并隨機分組后進行適當(dāng)調(diào)整。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡24.5～32.4歲，平均29.3歲，初產(chǎn)婦31例，平均孕次1.35次；對照組年齡23.9～33.1歲，平均28.9歲，初產(chǎn)婦34例，平均孕次1.31次。兩組孕婦年齡、孕次、體重、身高、學(xué)歷以及體質(zhì)狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 干預(yù)措施

對觀察組產(chǎn)婦進行必要的基本產(chǎn)前門診并在此基礎(chǔ)上進行助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診。對照組產(chǎn)婦僅進行必要的基本產(chǎn)前門診。

1.2.1 基本產(chǎn)前門診 孕婦自確認(rèn)妊娠起依據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生制定的時間表定期到院進行產(chǎn)檢。產(chǎn)檢應(yīng)對妊娠位置、胎兒發(fā)育狀況、胎位等進行詳盡檢查及記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進行干預(yù)。此外，組織孕婦參加集體產(chǎn)檢教育，使孕婦了圍生期注意事項，掌握簡單的自我診斷方法。孕婦在32周后，由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)其狀況制定分娩計劃，助產(chǎn)護士可根據(jù)計劃內(nèi)容以及孕婦狀況對其進行相關(guān)護理工作[2-4]。

1.2.2 助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診 助產(chǎn)護士在早期參與常規(guī)產(chǎn)前門診：孕婦在產(chǎn)科醫(yī)生處接受常規(guī)產(chǎn)檢門診后，由助產(chǎn)護士與產(chǎn)婦進行溝通、家屬可共同參加，每次談話時間最少30 min。除此之外，應(yīng)安排助產(chǎn)護士在孕婦32、34～35、36、37、38～39孕周各進行一次單獨的產(chǎn)前門診以評估孕婦狀態(tài)[5-7]。助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診的內(nèi)容主要包括：（1）由助產(chǎn)護士提出問題并聆聽孕婦主訴，評估孕婦生理狀態(tài)并了解其心理情況。（2）進行必要的檢查。包括四部觸診以及胎心、胎方位、胎兒大小的檢查[8]。（3）制定生活及飲食計劃。根據(jù)孕婦不同狀況由助產(chǎn)護士制定飲食計劃及運動計劃，旨在保障孕婦圍產(chǎn)期可獲得充足的營養(yǎng)支持并維持較好的體格狀態(tài)。（4）進行必要的心理疏導(dǎo)。進行必要的心理測試以了解孕婦心理狀態(tài)并進行心理疏導(dǎo)，減輕孕婦心理負擔(dān)，舒緩其壓力，使其能以飽滿的精神狀態(tài)迎接分娩。（5）與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定分娩計劃。根據(jù)孕婦不同特點，制定個性化的分娩計劃，包括分娩環(huán)境、分娩時間、分娩鎮(zhèn)痛方法等。（6）一對一產(chǎn)前教育。進行視頻演示，介紹分娩注意事項以及相關(guān)的技巧，介紹產(chǎn)褥期保健要點以及產(chǎn)后注意事項、母乳喂養(yǎng)方法以及新生兒護理的相關(guān)知識。

1.3 觀察內(nèi)容及指標(biāo)

孕婦心理狀態(tài)評估：采用中文版狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）測量孕婦心理狀態(tài)[9]。孕婦滿意度調(diào)查：采用自擬的滿意度調(diào)查問卷對孕婦滿意度進行調(diào)查，問卷通過從產(chǎn)前護理滿意度、產(chǎn)檢滿意度、產(chǎn)程護理滿意度以及產(chǎn)后綜合滿意度（孕婦自身及新生兒狀態(tài)，有無產(chǎn)后并發(fā)癥等）四個方面進行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個等級。分娩結(jié)局的評估：觀察并記錄產(chǎn)婦分娩方式、分娩總時間、分娩總出血量以及是否發(fā)生產(chǎn)程異常。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)及滿意度

兩組孕婦的心理狀態(tài)及滿意度統(tǒng)計情況見表1，由數(shù)據(jù)可見，觀察組孕婦心理狀態(tài)較對照組穩(wěn)定，其焦慮程度較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組心理狀態(tài)及滿意度

組別 焦慮評分（分）

護理滿意度

入選時 分娩前 滿意（例） 一般（例） 不滿意（例） 總滿意率（%）

觀察組（n=60） 36.20±8.62 29.21±6.12 51 5 4 93.3

對照組（n=60） 34.60±4.22 34.22±7.51 31 15 14 76.7

t/字2值 1.29 4.00 6.54

P值 >0.01

2.2 分娩情況

統(tǒng)計兩組孕婦分娩方式，記錄產(chǎn)婦分娩方式、分娩總出血量以及是否發(fā)生產(chǎn)程異常等，其結(jié)果見表2。可見，兩組剖宮產(chǎn)率及分娩出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者的分娩情況

組別 分娩方式

產(chǎn)程異常 例（%） 分娩出血量（ml）

順產(chǎn)

（例） 剖宮產(chǎn)（例） 剖宮產(chǎn)率（%）

觀察組（n=60） 51 9 15.0 6（10.0） 149.42±41.57

對照組（n=60） 35 25 41.7 15（25.0） 180.95±87.78

t/字2值 10.51 4.68 2.51

P值

3 討論

我國傳統(tǒng)的產(chǎn)前診斷主要由產(chǎn)科醫(yī)生來完成，而助產(chǎn)護士只負責(zé)產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理[10-13]。這種模式限制了產(chǎn)科醫(yī)生以及助產(chǎn)護士的職能，使其兩者不能充分協(xié)調(diào)，因此存在一定的局限性。助產(chǎn)護士的職能被產(chǎn)科醫(yī)生及產(chǎn)科護士所取代，因此較容易造成其三者之間合作不協(xié)調(diào)，使得孕婦圍產(chǎn)期的支持工作變得薄弱，這樣一來，會對孕婦的心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響甚至影響其分娩結(jié)局。因此，為了更為全面的了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及動態(tài)觀察產(chǎn)婦圍生期的身心變化，產(chǎn)婦應(yīng)定期參加助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診[14]。助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診可使助產(chǎn)護士充分發(fā)揮其職能，更全面的參與整個圍生期的護理，對于提高產(chǎn)婦滿意程度，穩(wěn)定并改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及優(yōu)化分娩結(jié)局尤為重要。

綜上所述，筆者認(rèn)為，產(chǎn)婦定期參加助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診可有效穩(wěn)定產(chǎn)婦心理狀態(tài)、提高其滿意度并且有助于分娩的順利進行，提高自然分娩成功率，應(yīng)在臨床工作中加以進一步推廣。

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