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第1篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育學(xué); 教學(xué)模式; 教學(xué)方法; 臨床教學(xué)

中醫(yī)兒科學(xué)是中醫(yī)學(xué)主干課程，是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位課程。幾千年來(lái)中醫(yī)學(xué)科秉承師傳方式，在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)出一代又一代宗師，雖然傳統(tǒng)師徒傳承模式大都被現(xiàn)代教育培養(yǎng)模式所取代，但其精髓不變，培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才必須高度重視臨床實(shí)踐。為此，10余年來(lái)筆者圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和要求對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的臨床教學(xué)不斷進(jìn)行改革探索，以期培養(yǎng)具有解決實(shí)際問(wèn)題能力的高級(jí)中醫(yī)學(xué)人才。

1 教學(xué)內(nèi)容的改革

堅(jiān)持中醫(yī)藥特色，樹(shù)立現(xiàn)代教育觀念，要使學(xué)生掌握的知識(shí)有一定的深度和廣度，僅僅掌握教材顯然是不夠的。醫(yī)學(xué)生必須掌握新的先進(jìn)內(nèi)容，如兒科疾病新的研究進(jìn)展和適合的西醫(yī)知識(shí)。目前診治疾病大多是中西互補(bǔ)、辨病與辨證相結(jié)合，這樣不僅克服了中醫(yī)診斷和部分治療上的缺陷，也有助于中醫(yī)辨證施治定性和定量的研究，使中醫(yī)治療更加有的放矢。

2 教學(xué)模式的改革

2.1 PBL教學(xué)模式 PBL(ProblamBased Learning)目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式，廣泛應(yīng)用于國(guó)外的醫(yī)學(xué)教育中，并成為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革的新方向[1]。PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，其核心是采用基礎(chǔ)學(xué)科和通過(guò)中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)對(duì)加強(qiáng)中醫(yī)兒科教學(xué)與臨床應(yīng)用密切聯(lián)系進(jìn)行探討和思考，認(rèn)為選取良好的適宜臨床應(yīng)用的教材內(nèi)容，汲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展知識(shí)，積極開(kāi)展理論授課與臨床見(jiàn)習(xí)并舉，重視急重癥診斷，優(yōu)化專病教學(xué)等可以大大加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際工作能力。通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)習(xí)的效果。例如：將臨床上常見(jiàn)的兒科病例在小課中作為討論對(duì)象，提前將病例內(nèi)容發(fā)給學(xué)生進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備(包括預(yù)習(xí)、查詢資料、多學(xué)科聯(lián)貫知識(shí)、思考分析)，然后在小課中進(jìn)行由學(xué)生主持的討論發(fā)言，最后在課程結(jié)束時(shí)由老師進(jìn)行總結(jié)、歸納、評(píng)估。這樣的教學(xué)模式注重與基礎(chǔ)、臨床各學(xué)科之間的交叉和融合，無(wú)疑能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給學(xué)生主動(dòng)參與、獨(dú)立思考提供了一條途徑，為學(xué)生將來(lái)的醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 完成灌輸式教育向啟發(fā)引導(dǎo)式教育的模式轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以傳授知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能為目的，是以培養(yǎng)知識(shí)技能型人才為目標(biāo)的灌輸式教育模式。按照循證醫(yī)學(xué)理念，臨床理論課授課教師既要掌握教材內(nèi)容，又要不斷更新有關(guān)疾病的診斷治療進(jìn)展，以便傳授疾病診治的現(xiàn)有可獲得的最佳知識(shí)，并提出疾病診治的現(xiàn)有疑點(diǎn)供有興趣的學(xué)生課余繼續(xù)學(xué)習(xí)。這種教育理念不但傳授教科書(shū)及教科書(shū)之外的最新知識(shí)，還引導(dǎo)學(xué)生如何質(zhì)疑解惑，如何獲取專業(yè)最新進(jìn)展，最終完成傳統(tǒng)的“以教材、教師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材與參考資料并重、教師與學(xué)生互動(dòng)和課堂講授與課外學(xué)習(xí)并重”的啟發(fā)引導(dǎo)式教育模式轉(zhuǎn)變[2]。

2.3 標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)模式 目前國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院已開(kāi)始采用標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)法，即運(yùn)用經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后的標(biāo)準(zhǔn)化患者來(lái)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本臨床技能，這是一條與國(guó)際接軌的臨床技能培訓(xùn)及考核的新途徑。標(biāo)準(zhǔn)化患者又稱為模擬患者(simulate patients)，是具有一定文化程度、有較好的語(yǔ)言表達(dá)和交流能力，并樂(lè)于做此項(xiàng)工作的非醫(yī)務(wù)人員及學(xué)生。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能模擬某些臨床疾病癥狀和體征，并熟知問(wèn)診技巧，可以給操作者評(píng)分和對(duì)操作技巧進(jìn)行反饋，同時(shí)起到患者、教師和評(píng)估者的多重作用。該方法增加了學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì)，解決了見(jiàn)習(xí)時(shí)病源不足、患者不合作、不能多次利用的問(wèn)題，并對(duì)學(xué)生的問(wèn)診、體檢技巧進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練，確立標(biāo)準(zhǔn)模式。此外，教師能夠評(píng)價(jià)許多筆試不能評(píng)估的操作技能，如醫(yī)患交流、體檢手法等等。

2.4 臨床見(jiàn)習(xí)向自己動(dòng)手的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變 以往臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量不高，學(xué)生意見(jiàn)頗大。近年來(lái)，筆者加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)課的組織落實(shí)，改變帶教方法，要求學(xué)生自己動(dòng)手人人參與。如去幼兒園進(jìn)行正常兒童體格檢查的操作練習(xí)，不僅使學(xué)生掌握了兒童體檢的方法，也對(duì)教材中枯燥乏味的兒童身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍等的計(jì)算公式及生理常數(shù)加深了記憶。在病房見(jiàn)習(xí)中讓學(xué)生直接面對(duì)患兒與家長(zhǎng)，自己采集病史、查體診斷、辨證立法處方，每人書(shū)寫一份規(guī)范完整的兒科住院中醫(yī)病歷，老師批閱后點(diǎn)評(píng);還可采用周末的業(yè)余時(shí)間在病房和門診給學(xué)生們講解特殊病例的診斷、鑒別診斷和治療;同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生了解小兒的舌脈象、指紋與臨床疾病的關(guān)聯(lián)，通過(guò)練習(xí)使他們?cè)谡Z(yǔ)言交流、操作檢查、分析判斷，辨證立法、處方用藥、書(shū)寫技能等諸方面均得到提高[3]。

3 教學(xué)方法的改革

3.1 要激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣 中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)人才匱乏，各地中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科醫(yī)生的“脫落率”很高，可見(jiàn)大力培養(yǎng)能安心本專業(yè)的人才至關(guān)重要。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)“對(duì)一切來(lái)說(shuō)，只有興趣才是最好的老師”，興趣可促進(jìn)人頑強(qiáng)的追求，積極地探索古往今來(lái)。不知有多少學(xué)者在興趣愛(ài)好這位“老師”的指引下，積極學(xué)習(xí)、熱情探索而獲得成功。例如:在講授小兒厭食證時(shí)，為了加深學(xué)生對(duì)病證特征的認(rèn)識(shí)，一開(kāi)始就首先請(qǐng)同學(xué)們回憶一下，周圍的小孩出現(xiàn)“喂飯難”，父母拿著飯碗追在孩子后面喂飯的情景。提起學(xué)生的興趣，接著再生動(dòng)具體、圖文并茂的講解厭食的概念、發(fā)病機(jī)制及辨證治療。這樣教學(xué)生反映教學(xué)效果很好，有的下課后還意猶未盡，圍著老師咨詢兒科學(xué)的問(wèn)題[4]。

3.2 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生中醫(yī)基本功的訓(xùn)練 中醫(yī)兒科學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷代醫(yī)家都十分重視，它不僅反映兒科學(xué)的特點(diǎn)，還與中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著密切關(guān)系，是專門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防和治療疾病的一門學(xué)科。所以，在帶教中著重突出兒科學(xué)的特點(diǎn)，向?qū)W生們介紹中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展和展望，講述兒童不同于成人的特點(diǎn)，小兒特有病證在診療方面與成人的差異。基礎(chǔ)知識(shí)的把握為各種能力的提高打下了重要基礎(chǔ)。在兒科臨床帶教工作中，筆者還重視不斷充實(shí)中醫(yī)兒科學(xué)內(nèi)容，不斷進(jìn)行知識(shí)更新，把新知識(shí)、新觀念及時(shí)介紹給學(xué)生。

3.3 多種教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合 隨著高等學(xué)校教育改革的不斷深入，為適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的挑戰(zhàn)，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維也應(yīng)不斷的更新，臨床醫(yī)學(xué)教育模式、方法也應(yīng)不斷改革。傳統(tǒng)的、單一的臨床教學(xué)模式已不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的需要，要想提高臨床教學(xué)質(zhì)量，就必須將多種教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，相互借鑒相互補(bǔ)充。

3.3.1 討論法教學(xué) 所謂討論法是指以加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容認(rèn)識(shí)、辨明是非或獲得新的結(jié)論為目的，把對(duì)兒科學(xué)感興趣的學(xué)生組織起來(lái)，激發(fā)思維、各抒己見(jiàn)以取得共識(shí)的教學(xué)方法。在組織討論課時(shí)，應(yīng)注意：(1)教師課前應(yīng)認(rèn)真鉆研討論的內(nèi)容，擬定題目以避免討論的無(wú)計(jì)劃性;(2)討論的規(guī)模以7～10人為宜，一個(gè)近40人的班可分成5組，先組織小組討論，然后由各組選派代表到全班發(fā)言;(3)要注意引導(dǎo)學(xué)生在發(fā)言時(shí)注意觀點(diǎn)的鮮明性，特別要鼓勵(lì)學(xué)生提出自己獨(dú)特的見(jiàn)解;(4)適當(dāng)樹(shù)立討論的對(duì)立面，使討論步步深入;(5)教師要善于控制討論的進(jìn)程，分配討論的時(shí)間，爭(zhēng)取讓每個(gè)人都能參與到討論中來(lái);(6)在討論結(jié)束時(shí)，教師要進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，簡(jiǎn)要復(fù)述討論過(guò)的觀點(diǎn)，對(duì)爭(zhēng)論較大尚無(wú)定論的問(wèn)題發(fā)表自己的看法，并把握爭(zhēng)論的本質(zhì)問(wèn)題理解，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考。也可以用復(fù)習(xí)思考題的方法提出[5]。

3.3.2 啟發(fā)式教學(xué) 所謂啟發(fā)，是指從其他事物上發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的途徑和方法，找到事物的原型。帶教老師在講授時(shí)，不是平鋪直敘地將現(xiàn)成的結(jié)論一下子推到學(xué)生面前，而是把產(chǎn)生這些結(jié)論的過(guò)程交代清楚，向?qū)W生展示學(xué)習(xí)、研究問(wèn)題的思路與方法。運(yùn)用臨床上的典型案例進(jìn)行講解，使課堂教學(xué)臨床化，不僅吸引了學(xué)生的注意力，也縮短或消除了書(shū)本與臨床的距離，避免了囫圇吞棗、不求甚解的弊病，例如在講授麻疹時(shí)，將麻疹作為一個(gè)啟發(fā)的原型，希望學(xué)生們通過(guò)對(duì)這一病證的學(xué)習(xí)，從中受到啟示。對(duì)于現(xiàn)代一些病毒感染性疾病例如傳染性單核細(xì)胞增多癥等的中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療，大膽地思索提出自己的思路和看法，讓學(xué)生們有更堅(jiān)定的學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心，從而提高學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，真正達(dá)到臨床課教學(xué)為臨床服務(wù)的目的[4]。

3.3.3 多媒體教學(xué) 近年來(lái)多媒體技術(shù)迅速興起，逐漸被引入臨床教學(xué)過(guò)程中，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的技術(shù)基礎(chǔ)。利用多媒體的視頻、音頻技術(shù)開(kāi)發(fā)成熟的電子課件、網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)室等，不僅是將書(shū)本、黑板上的內(nèi)容簡(jiǎn)單地搬到計(jì)算機(jī)屏幕上，而是充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的文本、音像、快速處理及網(wǎng)上交流等功能的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，課堂教學(xué)可做到圖、文、聲并茂，課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)可根據(jù)學(xué)生需要隨機(jī)進(jìn)行，起到傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)法比擬的效果。教師可對(duì)有關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層顯示，引導(dǎo)學(xué)生深入淺出的學(xué)習(xí)，如在講授“泄瀉”時(shí)，給學(xué)生觀看視聽(tīng)教材《小兒泄瀉的中醫(yī)治療》中不同證型大便的色、量、質(zhì)，嗅其氣味，并注意患兒有無(wú)傷津及精神煩躁萎靡。這些信息資料，加強(qiáng)了直觀教學(xué)，使學(xué)生在頭腦中牢固形成了對(duì)小兒泄瀉各種證型的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到系統(tǒng)掌握的目的。但多媒體也有不足之處，仍然需要與傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，取計(jì)算機(jī)之長(zhǎng)，補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)手段之不足。

3.3.4 病案討論和專題講座教學(xué)法 目前由于知識(shí)更新速度加快與有限的教學(xué)時(shí)間的矛盾日益加劇，以傳授知識(shí)為主的教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。學(xué)生初上臨床，對(duì)臨床工作不熟悉、不適應(yīng)，筆者針對(duì)具體問(wèn)題，結(jié)合兒科特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)專題講座，包括小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)、兒科病歷書(shū)寫、兒科常用藥物劑量計(jì)算、兒科常用中成藥、疑難病案、死亡病案討論，醫(yī)療差錯(cuò)事故的分析，參加會(huì)診等內(nèi)容，使學(xué)生順利從課堂學(xué)習(xí)過(guò)渡到臨床實(shí)踐，初步了解兒科診療規(guī)程，使學(xué)生獲得理論知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)展視野，增強(qiáng)責(zé)任心。

3.3.5 采用圖表比較歸納法 《中醫(yī)兒科學(xué)》的內(nèi)容龐雜，相似病證較多，記憶和理解有一定的難度，若把疾病和證候比較相似，易于混淆內(nèi)容，如麻疹、風(fēng)痧、奶麻、丹痧4種發(fā)疹性疾病、痄腮與發(fā)頤等，采用圖表比較歸納法進(jìn)行講授，則易于區(qū)分，避免混亂，利于記憶。

3.3.6 規(guī)范書(shū)寫病例 以病歷書(shū)寫為切入點(diǎn)，訓(xùn)練臨床對(duì)話，培養(yǎng)臨床思維能力。病歷書(shū)寫是步入臨床工作的最基本內(nèi)容，只有通過(guò)各種病歷書(shū)寫才會(huì)動(dòng)腦筋，真正懂得上級(jí)醫(yī)生的意圖，完整了解、掌握病情，系統(tǒng)掌握一個(gè)疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療。鑒于目前醫(yī)患關(guān)系緊張，由病歷引發(fā)的投訴多，醫(yī)學(xué)生書(shū)寫病歷的機(jī)會(huì)在減少，所以這樣能更好地提高臨床教學(xué)效果，又調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力 哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維方式。”醫(yī)學(xué)教育要重視醫(yī)學(xué)生思維方式的培養(yǎng)和訓(xùn)練。采用問(wèn)題式教學(xué)方法，學(xué)生之間、師生之間可互相提問(wèn)。在完成問(wèn)診和體檢之后，實(shí)習(xí)小組成員就采集的病例進(jìn)行討論，每人提出各自的見(jiàn)解，扭轉(zhuǎn)學(xué)生中普遍存在的考前臨時(shí)突擊和死記硬背的不良傾向。

4 考試考核方法的改革

臨床技能在醫(yī)學(xué)知識(shí)中所占的分量很重。技能考核是檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)效和培養(yǎng)實(shí)用性人才的最佳方法。由于傳統(tǒng)考試至今仍沿用，致使它產(chǎn)生的弊端仍然存在，也說(shuō)明臨床技能考核還有待規(guī)范、統(tǒng)一、加強(qiáng)和更新，應(yīng)建立一套行之有效的臨床技能考核評(píng)價(jià)體系，該評(píng)價(jià)體系要符合技能培養(yǎng)目標(biāo)的要求，要圍繞學(xué)生的理論基礎(chǔ)牢、知識(shí)結(jié)構(gòu)寬、實(shí)踐能力強(qiáng)、處理問(wèn)題準(zhǔn)、愛(ài)患者如愛(ài)己等方面進(jìn)行考試設(shè)計(jì)。考試內(nèi)容不能僅考課堂上所講內(nèi)容(其中基礎(chǔ)知識(shí)占70%，高難度的內(nèi)容占30%)，應(yīng)有一部分是學(xué)生自學(xué)的非課堂上的內(nèi)容，要培養(yǎng)學(xué)生自已獲取知識(shí)的能力，考試方法應(yīng)多樣化，臨床理論課的考試除筆試外，應(yīng)把課后作業(yè)的完成情況、課堂討論有無(wú)發(fā)言或參與也作為考試成績(jī)的一部分等。通過(guò)考核發(fā)揮正確的導(dǎo)向作用，以改變重知識(shí)、輕技能，重理論、輕實(shí)踐，重筆試、輕實(shí)際的狀況，引導(dǎo)學(xué)生向理論與實(shí)踐結(jié)合，思維與能力結(jié)合的方向發(fā)展。

通過(guò)上述對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的臨床教學(xué)不斷進(jìn)行改革探索，目前已經(jīng)初獲成效，還需要在以后的教學(xué)工作中進(jìn)一步完善，培養(yǎng)更多具有解決實(shí)際問(wèn)題能力的高級(jí)中醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

[關(guān)鍵詞]培養(yǎng)模式；考核體系；綜合能力

[中圖分類號(hào)]G64[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2015）01-0051-03

1998年，教育部下發(fā)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》（草案），臨床醫(yī)學(xué)由原來(lái)的五個(gè)專業(yè)調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)專業(yè)，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)即停辦。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)越來(lái)越側(cè)重于以優(yōu)質(zhì)及特色取勝，塑造新世紀(jì)高素質(zhì)的復(fù)合型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。為適應(yīng)社會(huì)需求，分設(shè)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)專門人才尤為重要。

一、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

（一）走訪調(diào)研

我院針對(duì)目前兒科醫(yī)師缺乏的實(shí)際情況，通過(guò)調(diào)研國(guó)內(nèi)兩所開(kāi)設(shè)兒科專業(yè)的醫(yī)科院校（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)），學(xué)習(xí)其成熟的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)及管理模式，并參觀其兒科技能實(shí)訓(xùn)室，為我院兒科專業(yè)開(kāi)設(shè)相關(guān)課程借鑒并積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

（二）專科醫(yī)院人滿為患，二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科診室萎縮

由于兒科醫(yī)師高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的就業(yè)現(xiàn)狀和教育部對(duì)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)停止招生政策的實(shí)施，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生鮮有人愿意從事兒科診療工作。以天津市為例，在53所二級(jí)以上綜合醫(yī)院中，有20所不設(shè)兒科床位，3個(gè)醫(yī)學(xué)中心有兒科床位82張，5個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心有兒科床位110張。此外，兒科的二級(jí)學(xué)科只有內(nèi)科。綜合醫(yī)院兒科萎縮，專業(yè)人才斷檔，高水平兒科醫(yī)師匱乏，兒科診室設(shè)置不全，診治能力下降等因素，嚴(yán)重阻礙了兒科衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展。

二、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的原因分析

（一）政策導(dǎo)向失衡，致兒科醫(yī)師缺乏

1998年，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)撤銷兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，只在研究生培養(yǎng)階段設(shè)有兒科專業(yè)方向。統(tǒng)計(jì)顯示，在停辦的十余年間，全國(guó)兒科醫(yī)師的數(shù)量只增加了5000人。最新研究表明，中國(guó)0歲～14歲的兒童超過(guò)3.2億人，而每千名兒童有0.2598個(gè)兒科醫(yī)師，美國(guó)則為1.4588個(gè)。參照美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)兒科醫(yī)師的缺口達(dá)20萬(wàn)。

目前，我國(guó)本科培養(yǎng)階段對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)不設(shè)專業(yè)方向。現(xiàn)僅重慶醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等十余所兒科教學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚的醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科醫(yī)學(xué)）的模式堅(jiān)持兒科專業(yè)人才培養(yǎng)，每年共招生四百余人。天津市的醫(yī)科院校暫無(wú)本科層次的兒科專業(yè)招生，這說(shuō)明天津市培養(yǎng)兒科醫(yī)師的任務(wù)更加緊迫。

（二）現(xiàn)實(shí)因素影響，致兒科醫(yī)生缺乏

綜合醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素的考慮，忽視兒科診療方面的建設(shè)，造成人員梯隊(duì)斷檔，二級(jí)以上醫(yī)院兒科醫(yī)生人才隊(duì)伍日益萎縮。具體原因從以下幾方面進(jìn)行分析：

1.兒科專業(yè)教育介入晚

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院于2013年開(kāi)始在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)學(xué)生中按照專業(yè)動(dòng)員、自愿報(bào)名、擇優(yōu)錄取的原則，篩選出60人左右重新組班，作為兒科專業(yè)的特需人才進(jìn)行培養(yǎng)。現(xiàn)已有兩屆在校生，共計(jì)105人。但這些學(xué)生在進(jìn)入兒科專業(yè)學(xué)習(xí)之前，沒(méi)有接受過(guò)兒科專業(yè)思想教育，部分學(xué)生不能很好地認(rèn)識(shí)到兒科學(xué)研究目的是保障兒童健康、提高生命質(zhì)量，對(duì)兒科專業(yè)的特殊性缺乏認(rèn)識(shí)。

2.缺乏完善的培養(yǎng)方案

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)在本科階段取消兒科學(xué)專業(yè)，其培養(yǎng)方案也隨之調(diào)整。多數(shù)醫(yī)科院校對(duì)于課程設(shè)置本著突出重點(diǎn)、保持特色的原則，對(duì)專業(yè)性強(qiáng)、適用面窄的小兒外科學(xué)和小兒傳染病學(xué)學(xué)時(shí)大幅度削減，同時(shí)將小兒內(nèi)科學(xué)與內(nèi)科學(xué)中交叉重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行整合，增加內(nèi)科學(xué)的課時(shí)數(shù)。

3.缺乏有效的考核評(píng)價(jià)體系

考核評(píng)價(jià)體系在很大程度上引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定。兒科專業(yè)切實(shí)有效的考核體系不健全，內(nèi)容多側(cè)重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，由于實(shí)驗(yàn)條件有限及實(shí)踐中具體因素的制約而沒(méi)有兒科專業(yè)特色的考核。

4.獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難

獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)20世紀(jì)90年代末興起的教育機(jī)構(gòu)，是本科第三批次錄取，即大家常說(shuō)的“三本”。學(xué)生心理上存在著一定程度的自卑感，這種負(fù)面情緒從在校就讀一直延續(xù)到就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中。同時(shí)，由于獨(dú)立學(xué)院在社會(huì)上存在時(shí)間短，大眾認(rèn)可度不高，也加重了學(xué)生擇業(yè)時(shí)不自信的心理。如此，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難日益凸顯，在擇業(yè)時(shí)如果沒(méi)有一技之長(zhǎng)，找到工作的機(jī)會(huì)更是少之又少。

三、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的對(duì)策

（一）政策引導(dǎo)為首要，加強(qiáng)兒科專業(yè)人才培養(yǎng)

我國(guó)兒科專業(yè)人才缺口大，現(xiàn)行培養(yǎng)體系與兒科特征脫節(jié)。在2012年由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、世界健康基金會(huì)聯(lián)合主辦的“”兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)研討會(huì)上，專家呼吁醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)正視兒科醫(yī)師緊缺和培訓(xùn)體系建設(shè)所存在的問(wèn)題，醫(yī)改政策應(yīng)向兒科傾斜，支持兒科從體制建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面加以完善。

2014年11月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，提出要加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，特別要加強(qiáng)兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。

可見(jiàn)，國(guó)家已開(kāi)始關(guān)注兒科專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)實(shí)。作為醫(yī)學(xué)院校，我們要積極響應(yīng)政府的號(hào)召，盡快制定相關(guān)政策，采取有效措施，加大兒科專業(yè)人才培養(yǎng)力度。

（二）院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院作為獨(dú)立醫(yī)藥院校，為適應(yīng)社會(huì)需求，應(yīng)積極開(kāi)展深化人才培養(yǎng)模式改革，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我院現(xiàn)有2010級(jí)和2011級(jí)兒科專業(yè)學(xué)生共計(jì)105人。2014年與天津市兒童醫(yī)院簽署教學(xué)醫(yī)院合作協(xié)議，由該院對(duì)我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中有志從事兒科工作的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)。

1.早期介入兒科專業(yè)教育

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在大學(xué)一年級(jí)即開(kāi)展有關(guān)兒科專業(yè)的系列講座、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等。如聘請(qǐng)我市兒童醫(yī)院專家來(lái)學(xué)院進(jìn)行專題性質(zhì)的專業(yè)講座；或從學(xué)生中選拔對(duì)兒科專業(yè)感興趣的代表，利用寒暑假去兒童醫(yī)院開(kāi)展早期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從而使學(xué)生對(duì)兒科專業(yè)有深層次的理解，為三年級(jí)的兒科專業(yè)儲(chǔ)備優(yōu)秀生源，避免以往學(xué)生盲目選擇專業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.調(diào)整培養(yǎng)方案，積極改革兒科培養(yǎng)模式

課程設(shè)置上采取“前期趨同，后期分化”的原則。即在本科五年制的教學(xué)計(jì)劃中，三年半為理論學(xué)習(xí)，一年半為臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。三年半的理論學(xué)習(xí)時(shí)間分配上，前兩年半與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容趨同，后一年逐步向兒科專業(yè)方向分化，開(kāi)設(shè)小兒內(nèi)科學(xué)、小兒外科學(xué)、小兒傳染病學(xué)、兒童保健學(xué)及兒科技能實(shí)訓(xùn)課等專業(yè)性強(qiáng)的課程，使兒科專業(yè)學(xué)生打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)就業(yè)的適應(yīng)性。

3.建立本科生導(dǎo)師制，完善考核評(píng)價(jià)體系

本著醫(yī)教協(xié)同、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的原則，在我院三年級(jí)兒科專業(yè)學(xué)生確定后，從教學(xué)醫(yī)院的兒科臨床科室為每位學(xué)生配備一名臨床醫(yī)師作為其導(dǎo)師，即本科生導(dǎo)師制。這是目前我國(guó)高校探索育人的新模式，真正實(shí)現(xiàn)以人為本、教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。導(dǎo)師要對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)期間的各個(gè)方面負(fù)責(zé)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，特別是臨床技能訓(xùn)練。同時(shí)，向兒科專家請(qǐng)教，共同完善考核評(píng)價(jià)體系，細(xì)化考核內(nèi)容，制訂詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為兒科專業(yè)學(xué)習(xí)提供制度上的保障。

4.提升學(xué)生綜合能力，拓寬就業(yè)渠道

兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，要學(xué)有所長(zhǎng)、學(xué)有所專。課程設(shè)置增加兒科專業(yè)必修課，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)除去與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的實(shí)踐內(nèi)容，還要加重兒科實(shí)踐力度，在市兒童醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，感受并體驗(yàn)兒科醫(yī)療現(xiàn)狀。兒科專業(yè)的學(xué)生在取得臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)證、學(xué)位證的同時(shí)，會(huì)額外獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的兒科專業(yè)專修課程的合格證明書(shū)，為學(xué)生就業(yè)成功幾率增加籌碼。使學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，形成良好的素質(zhì)和綜合能力，進(jìn)一步拓寬專業(yè)培養(yǎng)途徑，更好地適應(yīng)人才市場(chǎng)的需要。

第3篇

臨床醫(yī)學(xué)碩士報(bào)考熱度大于學(xué)術(shù)型碩士

在很多人的意識(shí)里，專業(yè)學(xué)位的含金量并不如學(xué)術(shù)型學(xué)位，理由往往如下：因?yàn)橹袊?guó)的學(xué)位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學(xué)位剛剛設(shè)立不久，還是個(gè)試驗(yàn)品；因?yàn)閷I(yè)碩士錄取分?jǐn)?shù)線相當(dāng)?shù)停缓芏嗫忌际强疾簧蠈W(xué)術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因?yàn)閷I(yè)碩士通常要交學(xué)費(fèi)且不享受獎(jiǎng)學(xué)金待遇……

其實(shí)以上種種，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來(lái)越偏重于理論，越來(lái)越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來(lái)越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學(xué)博士不會(huì)做闌尾炎手術(shù)”的報(bào)道見(jiàn)諸報(bào)端，引起軒然大波。同時(shí)，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實(shí)踐并重的醫(yī)生越來(lái)越少。人們開(kāi)始質(zhì)疑中國(guó)醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生只會(huì)背書(shū)而不會(huì)看病，重理論輕實(shí)踐。幾年后，臨床醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)運(yùn)而生，大大彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐不足的問(wèn)題。從目前的臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的情況來(lái)看，在招聘碩士研究生時(shí)，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生。

相比于學(xué)術(shù)型的醫(yī)學(xué)研究生，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位恰好可以彌補(bǔ)實(shí)踐不足帶來(lái)的諸多問(wèn)題，該學(xué)位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設(shè)立，旨在提高醫(yī)科研究生的實(shí)踐操作能力。事實(shí)上，在各醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)碩士報(bào)考熱度要大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士。而對(duì)于學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃來(lái)看，讀臨床醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學(xué)術(shù)型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。

科室輪轉(zhuǎn)兩年半的學(xué)習(xí)

教育部和衛(wèi)生部設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。

臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)制三年，一般的學(xué)校安排半年時(shí)間上課、做實(shí)驗(yàn)，兩年半時(shí)間在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生在學(xué)的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更重要的是讓學(xué)生在臨床實(shí)踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士都按具體的三級(jí)學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)模式，學(xué)生在報(bào)考之初就可以按照自己對(duì)某一細(xì)化學(xué)科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)設(shè)不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學(xué)碩士階段的課程內(nèi)容作簡(jiǎn)要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。這一階段學(xué)生需要修讀完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多門課程。盡管臨床醫(yī)學(xué)碩士屬于偏重于應(yīng)用的專業(yè)學(xué)位，但是醫(yī)學(xué)理論仍是臨床實(shí)踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進(jìn)行醫(yī)院科室的臨床學(xué)習(xí)之前，各大高校的臨床醫(yī)學(xué)碩士均開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)的課程，通過(guò)理論學(xué)習(xí)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以更理解醫(yī)學(xué)和生命本身，了解疾病的發(fā)生機(jī)理，為進(jìn)入正式的臨床學(xué)習(xí)階段做準(zhǔn)備。任何正確的實(shí)踐都需要強(qiáng)有力的理論支撐，醫(yī)學(xué)是以人為對(duì)象的科學(xué)，醫(yī)生承擔(dān)治病救人的使命，更需要學(xué)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)，不斷提高科研能力，只有實(shí)踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)。

其次，學(xué)習(xí)所選領(lǐng)域的專業(yè)課程。這一階段學(xué)生會(huì)有明確的導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師同時(shí)就是自己的帶教老師。學(xué)生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領(lǐng)域的中外文文獻(xiàn)，做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)等。學(xué)生需要掌握常見(jiàn)病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。如果你選擇兒科學(xué)方向，那么你的導(dǎo)師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時(shí)間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒科知識(shí)，更要為成為一個(gè)合格的兒科醫(yī)生做準(zhǔn)備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學(xué)后即在省精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)工作，三年后對(duì)患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院精神科工作也非常適應(yīng)。

最后，臨床實(shí)踐。學(xué)生在明確分科后，會(huì)在相關(guān)的科室學(xué)習(xí)，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會(huì)和在職的醫(yī)生一樣，承擔(dān)一定的診療任務(wù)。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生開(kāi)始接觸病人，培養(yǎng)對(duì)急、難、重癥的初步處理能力。同時(shí)積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。進(jìn)入科室后，導(dǎo)師會(huì)著重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，使其具備對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實(shí)踐能力。實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對(duì)于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學(xué)本科生在最后一年忙于考研忽略實(shí)習(xí)，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動(dòng)手機(jī)會(huì)，臨床醫(yī)學(xué)碩士能彌補(bǔ)這個(gè)缺口。外科的研究生跟著老師上手術(shù)臺(tái)是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認(rèn)真觀摩，同時(shí)也是老師的得力助手，從拉鉤、剪線、縫合這些最基本的實(shí)踐，逐步學(xué)會(huì)關(guān)鍵步驟的操作，很多研究生會(huì)在畢業(yè)前成為手術(shù)醫(yī)生的第一助手。也正是因?yàn)檫@些實(shí)踐的不斷積累，學(xué)生工作后會(huì)更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

第4篇

一、臨床醫(yī)學(xué)兒科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

兒科作為一個(gè)急癥較多的科室，疾病的內(nèi)容多、范圍廣，床位周轉(zhuǎn)率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學(xué)生在兒科的臨床實(shí)習(xí)中存在許多特殊的問(wèn)題。[2]

1、實(shí)習(xí)難度較大，產(chǎn)生畏懼心理

兒科涉及病種多、知識(shí)面廣、專業(yè)性強(qiáng)，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學(xué)知識(shí)；兒科用藥特殊而復(fù)雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計(jì)算藥量，難以掌握并且易出差錯(cuò)；患兒常常不能自己敘述病情，而家長(zhǎng)敘述的病史通常是由觀察和主觀推測(cè)而來(lái)，如家長(zhǎng)觀察不夠仔細(xì)，則可能使年輕實(shí)習(xí)醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)期間感到特別緊張，無(wú)所適從，產(chǎn)生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學(xué)作為擇業(yè)的方向。

2、兒科病人具有特殊性

現(xiàn)在的孩子都是家里眾多長(zhǎng)輩的掌上明珠，家長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生有強(qiáng)烈的排斥心理，一般不接受實(shí)習(xí)同學(xué)的問(wèn)診查體，更不用說(shuō)侵入性操作；小孩身體標(biāo)志沒(méi)成人明顯，操作時(shí)經(jīng)常哭鬧，很難固定，很多操作難度加大；再加上來(lái)自患兒家長(zhǎng)的壓力，帶教老師不愿將動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)讓給實(shí)習(xí)同學(xué)；大部分學(xué)生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經(jīng)驗(yàn)，因此在診療中遇到阻力， 從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感，影響學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3、思想上缺乏重視

兒科是一門綜合性科學(xué)，包括較多的分支學(xué)科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學(xué)就盲目地認(rèn)為在兒科實(shí)習(xí)所學(xué)到的東西在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)基本上都能學(xué)到，從而忽略了兒科實(shí)習(xí)的重要性。

4、學(xué)習(xí)熱情不高

兒科醫(yī)生是個(gè)辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟(jì)回報(bào)低，風(fēng)險(xiǎn)高，在社會(huì)大環(huán)境的影響下，一部分實(shí)習(xí)生決定將來(lái)不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實(shí)習(xí)期間得過(guò)且過(guò)。

5、教師因素

兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒(méi)有時(shí)間和精力來(lái)關(guān)心臨床教學(xué)工作，把實(shí)習(xí)同學(xué)看作是寫病歷開(kāi)檢查單的幫手，有的甚至忽視實(shí)習(xí)同學(xué)的存在。

除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊(duì)伍質(zhì)量下降、教學(xué)管理不完善等內(nèi)外科臨床實(shí)習(xí)生面臨的問(wèn)題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。教高[2009]4號(hào)文件提出要加強(qiáng)教學(xué)評(píng)價(jià)方法改革，逐步建立科學(xué)的教學(xué)監(jiān)控評(píng)價(jià)制度，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系已刻不容緩。

二、臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀

美國(guó)早在上世紀(jì)50年代就開(kāi)始著手臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量考試的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計(jì)算機(jī)模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級(jí)量表、直接觀察評(píng)價(jià)、出勤考核、病案記錄評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)價(jià)、視聽(tīng)錄像評(píng)價(jià)、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評(píng)價(jià)和改進(jìn)型問(wèn)答題等多種臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。日本對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法和內(nèi)容有：對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評(píng)分、對(duì)低年級(jí)評(píng)價(jià)有關(guān)診療的基本實(shí)際技術(shù)、對(duì)高年級(jí)評(píng)價(jià)較客觀臨床能力考試（OSCE）評(píng)價(jià)為高的能力。

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)從20世紀(jì)80年代至今，走過(guò)了從無(wú)到有的發(fā)展過(guò)程，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)工作積累了經(jīng)驗(yàn)。黃秀云對(duì)臨床科室管理、師資隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)生自身知識(shí)培養(yǎng)三方面實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，證明對(duì)提高學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床教學(xué)質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對(duì)臨床實(shí)習(xí)量化管理和考核進(jìn)行研究與探討，制定實(shí)習(xí)管理量化指標(biāo)和臨床綜合能力量化考核指標(biāo)；王慧萍，謝波，莊冬云認(rèn)為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實(shí)踐全程可以實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評(píng)價(jià)。但從我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀來(lái)看，這一類研究尚處于起步階段[3]。除此以外，還有一些醫(yī)學(xué)院校及附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2011年構(gòu)建了臨床實(shí)習(xí)三維及三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，取得了較好的效果。由于兒科實(shí)習(xí)的特殊性，因此有必要進(jìn)一步研究及構(gòu)建針對(duì)性強(qiáng)的兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系。

三、兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

通過(guò)對(duì)處在臨床實(shí)習(xí)階段的2007～2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評(píng)價(jià)兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的三級(jí)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

其一，用于專家評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論應(yīng)用能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；用于專家評(píng)價(jià)帶教老師帶教質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從臨床教學(xué)能力、臨床教學(xué)內(nèi)容、臨床教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；用于專家評(píng)價(jià)教學(xué)管理的指標(biāo)系統(tǒng)從教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)條件、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。再根據(jù)各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)擬定出細(xì)化指標(biāo)群。

其二，篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要包括設(shè)計(jì)咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標(biāo)等步驟。

其三，各級(jí)指標(biāo)權(quán)重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎(chǔ)上，選擇對(duì)本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進(jìn)行第二輪專家咨詢，設(shè)計(jì)第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運(yùn)用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。

其四，對(duì)專家的意見(jiàn)進(jìn)行綜合。

其五，在確立專家對(duì)指標(biāo)因素的綜合評(píng)判權(quán)重基礎(chǔ)之上運(yùn)用模糊綜合評(píng)判原理建立兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評(píng)價(jià)結(jié)果量化，使評(píng)價(jià)結(jié)果具有較大的客觀性。

第5篇

臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)(重慶醫(yī)科大學(xué)招生，與華中科技大學(xué)、武漢大學(xué)、西南大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng))

臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)第一學(xué)年在華中科技大學(xué)學(xué)習(xí)，臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)兒科學(xué)方向第一年在西南大學(xué)／武漢大學(xué)學(xué)習(xí)，臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)物理醫(yī)學(xué)方向和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方向第一年在西南大學(xué)學(xué)習(xí)。在綜合性大學(xué)只是針對(duì)公共課的學(xué)習(xí)，主要是感受不同的校園氛圍和學(xué)習(xí)氛圍，專業(yè)課一般是在重慶醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行。臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀專業(yè)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科。公共基礎(chǔ)課開(kāi)設(shè)化學(xué)、物理、生物等課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床專業(yè)課開(kāi)設(shè)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等必修課。

生命科學(xué)與技術(shù)基地班(沈陽(yáng)藥科大學(xué)招生，與吉林大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng))

沈陽(yáng)藥科大學(xué)和吉林大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的生命科學(xué)與技術(shù)基地班，培養(yǎng)掌握深厚而堅(jiān)實(shí)的生物學(xué)、藥學(xué)和現(xiàn)代生物技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)、較強(qiáng)的創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力，能夠在生物醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的研制、開(kāi)發(fā)與生產(chǎn)單位、高等醫(yī)藥院校等從事生物藥物的研發(fā)、技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與管理等工作的高級(jí)應(yīng)用型生物技術(shù)制藥專門人才。

前兩年半在吉林大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，奠定學(xué)生堅(jiān)實(shí)的化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)。后三年半在沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)課程，接受系統(tǒng)扎實(shí)的科學(xué)研究和實(shí)踐能力訓(xùn)練。實(shí)行本一碩連讀分流制。本科、碩士課程融通設(shè)計(jì)，中期分流。優(yōu)秀者免試攻讀碩士學(xué)位，學(xué)制六年。未被推薦免試攻讀碩士學(xué)位者學(xué)制四年(工學(xué)士)。

主要課程包括有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物藥物學(xué)、生物藥物分析、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、生物技術(shù)制藥、生物制藥工藝學(xué)、生物技術(shù)應(yīng)用研究專論、化工原理、制藥過(guò)程自動(dòng)化控制、生物制藥設(shè)備、企業(yè)管理等。

也許您對(duì)身邊的公共資源已經(jīng)習(xí)已為常，并未感覺(jué)到它們與您生活、工作的緊密聯(lián)系，但實(shí)際上，公共資源卻是十分地重要。公共設(shè)施如路燈、交通標(biāo)志使我們的生活井然有序；公共信息資源的獲得，讓我們感受生活的便捷；和諧的勞動(dòng)關(guān)系，讓我們獲得生活的物質(zhì)條件同時(shí)心情愉悅……而這一切，正是公共管理類專業(yè)人才施展才能的廣闊天地。公共管理類專業(yè)就是培養(yǎng)維護(hù)公共利益的這么一類專業(yè)。您是否想將自己的未來(lái)交付于公共管理中，您是否對(duì)公管類專業(yè)充滿了興趣?接下來(lái)，我們就從公管類幾個(gè)專業(yè)過(guò)來(lái)人的述說(shuō)中，去昕聽(tīng)他們對(duì)專業(yè)的心聲吧!公關(guān)關(guān)系：為公關(guān)的

上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)

楊詩(shī)露

公關(guān)——從誤解到了然于心

“招聘：XX夜總會(huì)招聘男女公關(guān)20人，底薪XX元，包吃住。要求：會(huì)喝酒，會(huì)歌舞，形象好。”走在車紅酒綠的大街上，時(shí)而會(huì)看到貼在柱子上的此種廣告，身為一名公關(guān)人，著實(shí)感到比竇娥還冤。對(duì)于很多不了解公關(guān)的人提到公關(guān)就會(huì)想到公關(guān)小姐，認(rèn)為做公關(guān)就是“拉關(guān)系”“走后門”，是用花言巧語(yǔ)和動(dòng)人姿色來(lái)達(dá)到某種目的，這些都是很多年來(lái)對(duì)于“公關(guān)”一詞錯(cuò)用及濫用下人們所形成的對(duì)公關(guān)的錯(cuò)誤固有印象。那什么是公關(guān)呢?

公關(guān)是公共關(guān)系的簡(jiǎn)稱。現(xiàn)代公共關(guān)系起源于美國(guó)，美國(guó)是世界上公共關(guān)系發(fā)展得最好的國(guó)家，要想了解公共關(guān)系的含義得先從其英文名入手：PublicRelations——公眾的關(guān)系，特別要注意的是這里的“relations”中的“s”是萬(wàn)萬(wàn)不能省掉的，它體現(xiàn)的是公共關(guān)系的特有的面對(duì)多方公眾關(guān)系的特征。孟子曾提出君子得道得天下需“天時(shí)、地利、人和”，其中“人和”對(duì)于國(guó)家組織發(fā)展最重要，公共關(guān)系在一個(gè)組織中的角色本質(zhì)上就是為了“人和”服務(wù)。

擁有了兩年公關(guān)學(xué)習(xí)體驗(yàn)的我，深刻地感受到公共關(guān)系的學(xué)習(xí)及應(yīng)用更多是一種意識(shí)和態(tài)度的培養(yǎng)，就算今后的人生不做公共關(guān)系相關(guān)工作，懂得公共關(guān)系也能從生活和學(xué)習(xí)中幫助自己。比如一名青年要追求伴侶，可以有許多辦法，大獻(xiàn)殷勤就是一種，這不算公共關(guān)系，而是推銷；努力修飾自己的外貌和風(fēng)度，講求談吐舉止，也是一種吸引人的辦法，不過(guò)這也不是公共關(guān)系，而是廣告；如果這位青年經(jīng)過(guò)周密的研究思考，制定個(gè)計(jì)劃出來(lái)，而且埋頭苦干，以成績(jī)來(lái)獲得他人的稱贊，然后通過(guò)他人之口將自己的優(yōu)良評(píng)價(jià)傳遞出去，這就是公共關(guān)系。

公關(guān)——真誠(chéng)相待的朋友

上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)的公共關(guān)系專業(yè)隸屬于國(guó)際工商管理學(xué)院，而很多學(xué)校的公共關(guān)系專業(yè)都劃分為新聞傳播學(xué)院，學(xué)校將同一個(gè)專業(yè)劃分到不同的學(xué)院更多是對(duì)于專業(yè)角色認(rèn)知的差別。

第6篇

為了達(dá)到對(duì)兒科學(xué)研究生創(chuàng)新能力、科學(xué)思維能力等科研能力的培養(yǎng)要求，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室及下屬實(shí)驗(yàn)室在研究生尤其是科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方面進(jìn)行了一系列的實(shí)踐與探索，取得了一些成就，也在這些過(guò)程中收獲了一些經(jīng)驗(yàn)和心得，現(xiàn)總結(jié)出來(lái)供同道參考。

一、制訂完整的研究生科研技能培養(yǎng)計(jì)劃

作為高技術(shù)人才的研究生，應(yīng)具有較高的素質(zhì)、較深的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的創(chuàng)新能力。對(duì)于兒科學(xué)研究生而言，學(xué)生要在一定年限的時(shí)間內(nèi)完成專業(yè)訓(xùn)練，獲得較高專業(yè)學(xué)歷，成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生或兒科學(xué)科技工作者，除了個(gè)人的勤奮努力外，合理地制定培養(yǎng)目標(biāo)，認(rèn)真實(shí)施培養(yǎng)方案也同樣重要。根據(jù)四川大學(xué)研究生培養(yǎng)相關(guān)文件精神，結(jié)合華西臨床醫(yī)學(xué)院和我科室研究生的實(shí)際情況，研究生第一學(xué)年在完成學(xué)位課程的同時(shí)，査閱文獻(xiàn)，掌握自己研究課題領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和尚待解決的問(wèn)題，進(jìn)行科研課題設(shè)計(jì)，完成課題預(yù)實(shí)驗(yàn)。以此為基礎(chǔ)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下公開(kāi)開(kāi)題，完成開(kāi)題報(bào)告。第二學(xué)年開(kāi)始進(jìn)行論文科研工作，實(shí)施所設(shè)計(jì)的課題及解決研究工作進(jìn)程中所發(fā)生的問(wèn)題，同時(shí)在不同程度上協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行相關(guān)課題的申報(bào)工作，參與“標(biāo)書(shū)”的撰寫、課題實(shí)施和總結(jié)等；并在規(guī)定的時(shí)間根據(jù)課題開(kāi)展情況完成《四川大學(xué)研究生學(xué)位論文研究學(xué)期進(jìn)展報(bào)告》。在第三學(xué)年繼續(xù)完成課題研究，完成實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)處理、畢業(yè)論文的書(shū)寫工作及參加畢業(yè)論文答辯。

二、組織研究生學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

研究生教育的核心在于創(chuàng)新。如何激發(fā)研究生的研究熱情，盡快讓其進(jìn)入研究課題一直是大家普遍關(guān)心的問(wèn)題。除了正常的教學(xué)、科研指導(dǎo)外，研灸生參與各種各樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)也是提高研究生創(chuàng)新能力，激發(fā)研究生的研究熱情和研究生獲得新思維、新靈感的一條很重要的途徑。研究生通過(guò)積極參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，大大拓寬了自身的知識(shí)視野，使自己與其他科研人員、科研單位的溝通交流合作能力得到培養(yǎng)和鍛煉，綜合素質(zhì)得到提高。

開(kāi)展和參加豐富的學(xué)術(shù)活動(dòng)是兒科學(xué)研究生在讀期間的主要任務(wù)之一，通過(guò)系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，使研究生們拓思維、豐富知識(shí)，同時(shí)熟悉兒科學(xué) 及相關(guān)學(xué)科國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立從事科學(xué)研究和科研課題的能力。學(xué)院規(guī)定：研究生在讀期間必須參加學(xué)術(shù)活動(dòng)不得少于20次。為了給研究生們創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)交流環(huán)境，兒科教研室及整個(gè)四川大學(xué)搭建了不同領(lǐng)域的、面向研究生層次的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，包括各種各樣論壇和講座，主講者范圍來(lái)自五洲四海，大到國(guó)外的專家學(xué)者，小到本科室的醫(yī)生護(hù)士，都可以登上這學(xué)術(shù)交流的一方平臺(tái)，與廣大研究生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流探討。除了比較大的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，我們也組織和創(chuàng)辦了科室和實(shí)驗(yàn)室自己的學(xué)術(shù)活動(dòng)平臺(tái)。每?jī)芍?次定期召開(kāi)學(xué)術(shù)周會(huì)，安排研究生輪流主講讀書(shū)報(bào)告或試驗(yàn)進(jìn)展，并在學(xué)術(shù)周會(huì)舉行期間要求研究生事前作好文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備，會(huì)上要踴躍發(fā)言，以培訓(xùn)科研思維能力。

三、以研究生導(dǎo)師制為龍頭，注重研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

以導(dǎo)師制為龍頭，培養(yǎng)出具有良好的科研創(chuàng)新能力，能獨(dú)立完成科研任務(wù)的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。導(dǎo)師制具有高彈性、雙向性、針對(duì)性等特點(diǎn)。導(dǎo)師制的雙向性是指導(dǎo)師和研究生之間可以自主選擇，研究生可以根據(jù)自己的研究興趣、導(dǎo)師的研究方向等情況選擇導(dǎo)師，導(dǎo)師也可通過(guò)對(duì)研究生綜合素質(zhì)的考查對(duì)研究生擇優(yōu)錄取。導(dǎo)師的針對(duì)性是指導(dǎo)師在了解研究生的個(gè)人特點(diǎn)后，有針對(duì)性的為學(xué)生制訂適合該生的培養(yǎng)計(jì)劃和重點(diǎn)培養(yǎng)方向，最大限度地使學(xué)生在科研生涯中能揚(yáng)長(zhǎng)避短，讓研究生在其優(yōu)勢(shì)方面的潛力能得到充分挖掘。兒科教研室自招收研究生以來(lái)，堅(jiān)持以導(dǎo)師制為龍頭的研究生培養(yǎng)理念，為每個(gè)研究生制定個(gè)性化培養(yǎng)方案，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)，教研組集體培養(yǎng)。

四、建立合理的科研評(píng)價(jià)與管理體系

為了充分調(diào)動(dòng)研究生的科研熱情，最大限度地挖掘研究生的科研潛力，學(xué)院著力建立了一套科學(xué)的評(píng)價(jià)與管理體系。首先，建立了學(xué)科分類評(píng)價(jià)與管理制度。兒科教研室的研究生從事的研究主要分為臨床研究與基礎(chǔ)研究，對(duì)兩種不同類型的研究成果我們采取了不同的評(píng)價(jià)方法。對(duì)于臨床型研究課題，我們主要看重其內(nèi)在的應(yīng)用價(jià)值和對(duì)臨床實(shí)際的指導(dǎo)價(jià)值，而不是單純以數(shù)量和影響因子評(píng)價(jià)研究生所做工作的社會(huì)貢獻(xiàn)和其個(gè)人學(xué)術(shù)水平。而對(duì)于基礎(chǔ)試驗(yàn)類研究課題，我們?cè)u(píng)價(jià)的重點(diǎn)參考指標(biāo)在于是否是原創(chuàng)，是否具有重大科技創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，是否具有重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)，以及在兒科學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域、學(xué)科內(nèi)產(chǎn)生的影響；提倡論文內(nèi)在價(jià)值的判斷，強(qiáng)調(diào)論文的被引用頻次。其次，建立了相對(duì)彈性的研究生課題管理制度。我院結(jié)合自身實(shí)際出臺(tái)一系列政策，以有利于研究生科研創(chuàng)新積極性的調(diào)動(dòng)，對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀研究生，留住優(yōu)秀研究生起了良好的促進(jìn)作用。在激勵(lì)制度和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制上采用政策引導(dǎo)，經(jīng)費(fèi)扶持。四川大學(xué)設(shè)立了不同的研究生獎(jiǎng)學(xué)金等級(jí)，根據(jù)研究生的入學(xué)考試成績(jī)決定其前三學(xué)期獲得的獎(jiǎng)學(xué)金等級(jí)，而研究生入學(xué)后，則根據(jù)研究生前三學(xué)期在政治思想、組織紀(jì)律、課程學(xué)習(xí)、科學(xué)研究等方面的情況進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)和自我評(píng)價(jià)，寫出個(gè)人書(shū)面總結(jié)材料，交指導(dǎo)教師和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)審査。然后對(duì)碩士研究生進(jìn)行中期考核評(píng)價(jià)，確定后三學(xué)期的獎(jiǎng)學(xué)金發(fā)放等級(jí)和是否繼續(xù)攻讀相應(yīng)的研究生學(xué)位。對(duì)在校研究生建立必要的篩選制度廠實(shí)行中期考核分流，是保證和提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。但是，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)為研究生從事項(xiàng)目課題的研究建立相對(duì)寬松的學(xué)術(shù)環(huán)境，尤其是兒科臨床專業(yè)學(xué)位的研究生，其在學(xué)習(xí)期間本來(lái)就擔(dān)負(fù)著較多的臨床工作任務(wù)，要求他們花大量時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室從事試驗(yàn)研究是不大現(xiàn)實(shí)的。一味照搬剛性的機(jī)制與制度往往使大多數(shù)研究生不堪重負(fù)，甚至使個(gè)別研究生走到放棄學(xué)業(yè)的極端。因此，應(yīng)遵從研究工作基本規(guī)律，建立彈性的研究生科研管理機(jī)制與制度，從而調(diào)動(dòng)研究生的科研熱情，科研能力得到全面健的培養(yǎng)。

第7篇

【關(guān)鍵詞】病案教學(xué)法兒科學(xué)教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2020）11-0231-02

前言

在21世紀(jì)培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校最重要的任務(wù)。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，采取的教學(xué)方式大多是以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)知識(shí)，在很大程度上制約了學(xué)生問(wèn)題分析、解決能力的提升。對(duì)此，在今后的兒科學(xué)教學(xué)中，教師可以嘗試采取病案教學(xué)法，借助病案來(lái)引導(dǎo)學(xué)生分析、探索知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生良好發(fā)展。

1.病案教學(xué)在兒科教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

在兒科學(xué)采取病案教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)主要在于：（1）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，將病案教學(xué)法應(yīng)用在兒科學(xué)教學(xué)中，可以讓學(xué)生不斷的分析案例，學(xué)生的大腦時(shí)刻處于興奮狀態(tài)，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）便于學(xué)生綜合發(fā)展，在病案教學(xué)中，教師不僅僅是知識(shí)的傳授者，同時(shí)也是學(xué)生的合作者，在教學(xué)中，教師一方面會(huì)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、探究，另一方面教師還會(huì)在教學(xué)過(guò)程中，與學(xué)生共同研討，幫助學(xué)生更好的發(fā)現(xiàn)自身的不足，促進(jìn)學(xué)生綜合發(fā)展。（3）病案教學(xué)具有生動(dòng)直觀的特點(diǎn)，加上其本身具備的真實(shí)性，可以讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)兒科學(xué)知識(shí)。另外在病案教學(xué)模式下，教師不需要在課堂上唱獨(dú)角戲，而是與學(xué)生共同探究，學(xué)生在課堂上也不再是急于做筆記，是主動(dòng)思考，這無(wú)形中提高了課堂教學(xué)效率。

2.病案教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

2.1借助病案教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維

病案教學(xué)方式提倡在平等、和諧、民主的師生關(guān)系中進(jìn)行。學(xué)生在病案討論中，會(huì)充分調(diào)動(dòng)自身的積極性，同時(shí)學(xué)生有更加寬廣的時(shí)間、空間進(jìn)行知識(shí)探索，促進(jìn)了學(xué)生充分形象，培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維。病案教學(xué)法還可以對(duì)學(xué)生的臨床思維能力進(jìn)行有效培養(yǎng)，臨床思維能力主要是學(xué)生將學(xué)到的兒科學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用在臨床實(shí)踐的能力，對(duì)具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考，并做出科學(xué)的判斷，臨床思維能力是一個(gè)臨床醫(yī)生必備的能力。在兒科學(xué)教學(xué)中，教師可以通過(guò)病案教學(xué)，讓學(xué)生從循證醫(yī)學(xué)的角度對(duì)病例進(jìn)行探討，并自主查找資料、文獻(xiàn)，結(jié)合病例進(jìn)行深入思考，實(shí)現(xiàn)了兒科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的良好結(jié)合，深化了學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)學(xué)生還可以在此過(guò)程中提出相應(yīng)的治療方案，提高了學(xué)生的實(shí)踐水平。

2.2借助病案教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題分析解決能力

培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題分析解決能力是病案教學(xué)法十分重要的一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，在課堂教學(xué)中，教師可以根據(jù)疾病特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，讓學(xué)生可以靈活的應(yīng)用學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行問(wèn)題處理，并在討論中理清疾病臨床癥狀，然后做出科學(xué)的分析、判斷，給出正確的診斷。在這樣的教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的記憶能力、思維能力都會(huì)得到極大提升。在病案教學(xué)中，教師還需要充分發(fā)揮出自身的引導(dǎo)作用，教師要根據(jù)病案提出關(guān)鍵問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)題指引學(xué)生可以逐步思考、解決。教師還應(yīng)該對(duì)學(xué)生討論的內(nèi)容進(jìn)行有效整理、歸納、總結(jié)，幫助學(xué)生理清思路，這樣學(xué)生才可以更好的對(duì)問(wèn)題展開(kāi)思考。

2.3借助病案教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)

在傳統(tǒng)的兒科學(xué)教學(xué)中，教師大多是對(duì)學(xué)生進(jìn)行單方面的理論知識(shí)灌輸，讓學(xué)生記憶、背誦，而在臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，則是單純的講解實(shí)踐操作方面內(nèi)容，很少將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，導(dǎo)致學(xué)生的綜合素養(yǎng)不高。病案教學(xué)法可以明顯改善這種情況，在教學(xué)中，教師需要結(jié)合大綱，精心挑選病例，然后結(jié)合病例設(shè)計(jì)具有探討性的問(wèn)題，進(jìn)入課堂后教師將病案資料發(fā)給學(xué)生，包括主訴、既往病史、臨床癥狀、檢查結(jié)果、診斷、用藥等，讓學(xué)生根據(jù)病案來(lái)分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并提出相對(duì)應(yīng)的解決方案。學(xué)生在分析病案過(guò)程中，不僅要考慮手頭資料，還需要對(duì)教材中的理論知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真研讀，這樣學(xué)生就可以很好的將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐案例結(jié)合起來(lái)，教師在學(xué)生案例分析結(jié)束后，為學(xué)生著重講解重難點(diǎn)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生理解。

總結(jié)

綜上所述，在兒科學(xué)教學(xué)中，采取病案教學(xué)法，可以在很大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生更加深入的探索兒科學(xué)知識(shí)，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升，因此，在實(shí)踐教學(xué)中，教師必須結(jié)合學(xué)生現(xiàn)實(shí)情況，合理的借助病案來(lái)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的高效化。

參考文獻(xiàn)： 

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[2]王晨，趙峻，涂文記，等.多種教學(xué)模式綜合應(yīng)用在兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018（7）：115. 

第8篇

1影響兒科實(shí)習(xí)的負(fù)面因素

1.1醫(yī)學(xué)生自身因素

1.1.1思想上不夠重視  除了少數(shù)在實(shí)習(xí)前就打算畢業(yè)后將從事兒科工作的實(shí)習(xí)生外.大部分學(xué)生對(duì)兒科實(shí)習(xí)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如內(nèi)外科。不少實(shí)習(xí)生誤認(rèn)為兒科實(shí)習(xí)時(shí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容在成人內(nèi)科基本都能學(xué)到，導(dǎo)致他們對(duì)兒科學(xué)的興趣不濃。此外，部分實(shí)習(xí)生接觸臨床后漸漸體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者的艱辛.動(dòng)搖了對(duì)醫(yī)生職業(yè)的信心，甚至只想混到畢業(yè)證.后從事其他行業(yè)。

1.1.2畢業(yè)前找工作、考研的影響  求職應(yīng)聘與實(shí)習(xí)存在時(shí)間沖突，每年各種形式的求職雙選會(huì)都是在畢業(yè)前半年即開(kāi)始陸續(xù)召開(kāi)。大部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞與能否找到滿意單位沒(méi)有多大關(guān)系，因此不愿花心思在實(shí)習(xí)上，更樂(lè)意花費(fèi)大童時(shí)間奔波于各個(gè)地方去托關(guān)系、找工作。有的實(shí)習(xí)生一旦與用人單位簽訂就業(yè)意向后，對(duì)實(shí)習(xí)更是消極對(duì)待，或者只重視即將從事專業(yè)的實(shí)習(xí)，對(duì)其他專科（如兒科)的實(shí)習(xí)消極應(yīng)付.嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。此外.那些不愿到基層醫(yī)院而又沒(méi)把握找到滿意崗位的學(xué)生.將報(bào)考研究生作為主要目標(biāo)。而考研需要投入很多的時(shí)間精力復(fù)習(xí)備考，兒科實(shí)習(xí)更是容易被醫(yī)學(xué)生犧牲，只是被動(dòng)地跟隨老師查房.缺乏主動(dòng)思考.也不積極動(dòng)手操作。

1.2教師及管理因素

1.2.1教師因素  在現(xiàn)今醫(yī)療體制下，多數(shù)醫(yī)院需要自負(fù)盈虧，臨床帶教并不能給醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，必然導(dǎo)致相關(guān)科室和部分帶教老師教學(xué)意識(shí)淡漠。有的醫(yī)院只重視臨床績(jī)效.不重視教學(xué).沒(méi)有給帶教老師相應(yīng)的補(bǔ)償，帶教老師積極性不高。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和交通的日益便捷，越來(lái)越多的患者涌入三甲醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院尋求更高質(zhì)童的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致教學(xué)醫(yī)院的臨床工作異常繁忙.尤其是兒科的工作已嚴(yán)重超負(fù)荷。臨床醫(yī)師僅能專注于臨床診療工作，沒(méi)有時(shí)間和精力來(lái)關(guān)心教學(xué)工作。臨床醫(yī)師對(duì)帶教的消極應(yīng)付，不但對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量有直接的負(fù)面影響，而且還會(huì)使實(shí)習(xí)生感覺(jué)被忽視，這又進(jìn)一步打擊學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。

1.2.2管理缺陷  實(shí)習(xí)生的管理一般由學(xué)校負(fù)責(zé)，醫(yī)院科教科協(xié)助.有關(guān)實(shí)習(xí)生的信息主要來(lái)自于帶教老師的反饋。帶教老師因忙于繁瑣的醫(yī)療工作，對(duì)實(shí)習(xí)生的遲到、早退甚至脫崗一兩天等“小事”睜一只眼閉一只眼.只要不影響其臨床工作，一般不會(huì)向上面匯報(bào)。很多帶教老師都不清楚自己在管理實(shí)習(xí)生方面所應(yīng)承擔(dān)的具體職責(zé).認(rèn)為自己不是主要的管理者，實(shí)習(xí)生的管理存在缺陷。

1.3醫(yī)療環(huán)境的不利影響

當(dāng)前，老百姓看病貴看病難的問(wèn)題沒(méi)有得到解決.社會(huì)醫(yī)療資源分配不平衡，個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生收紅包吃回扣.加上部分媒體不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，使得醫(yī)患關(guān)系處于比較緊張的狀態(tài)。患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，更加不信任實(shí)習(xí)生，致使教學(xué)任務(wù)難以完成。不少患者家長(zhǎng)坦言，來(lái)大醫(yī)院就是為了尋求更高水平的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，并不是為配合國(guó)家培養(yǎng)后備醫(yī)生來(lái)的。他們常常以“無(wú)教學(xué)義務(wù)”為由拒絕實(shí)習(xí)生的診治，甚至連基本的問(wèn)診查體都不愿配合，更不要說(shuō)一些有風(fēng)險(xiǎn)的操作。現(xiàn)代的醫(yī)療法規(guī)又強(qiáng)凋?qū)Σ∪穗[私權(quán)和知情權(quán)的保護(hù)，患者可以選擇醫(yī)生，當(dāng)然可以拒絕實(shí)習(xí)生的問(wèn)診查體，更有權(quán)利拒絕實(shí)習(xí)生的其他診療操作。此外，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，實(shí)習(xí)生在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)，這難免會(huì)導(dǎo)致帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作，使實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力難以得到鍛煉。

1.4兒科疾病的特殊性

現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女.受到百般愛(ài)護(hù)，一般一個(gè)小孩生病，4—5個(gè)家長(zhǎng)護(hù)送進(jìn)醫(yī)院，顯然不愿意接受實(shí)習(xí)生的診療操作。我科就曾發(fā)生患兒家長(zhǎng)因護(hù)士(不是實(shí)習(xí)護(hù)士)打頭皮針未一次成功，而毆打護(hù)士的不良事件。另外，兒科患者配合度差、易哭鬧.很難固定，使很多操作難度加大;再加上來(lái)自患兒家長(zhǎng)的壓力，帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作。這些都使兒科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。

2提高兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

2.1加強(qiáng)兒科學(xué)重要性的教育

    2.1.1學(xué)校層面  作為兒科學(xué)理論課的教師，第一堂課介紹緒論時(shí)就應(yīng)強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。指出兒童醫(yī)療保健工作大有可為，希望學(xué)生們努力學(xué)習(xí)兒科學(xué)，將來(lái)積極投身兒科工作，為提高下一代的健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。此外，必須強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)是門獨(dú)立完整的學(xué)科.整個(gè)兒童階段是處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)過(guò)程中，其生理病理特點(diǎn)與成人不同，絕非成人的縮影。

21.2醫(yī)院層面  南京醫(yī)科大學(xué)及溫州醫(yī)學(xué)院等每年共有120名左右實(shí)習(xí)生在我院兒科實(shí)習(xí)，每人實(shí)習(xí)6周，我院兒科主任在每批實(shí)習(xí)生入科時(shí)都再次強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。首先.向?qū)嵙?xí)生講明臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科是相互交叉的，不管以后從事哪個(gè)學(xué)科,都需要具備必要的兒科學(xué)知識(shí);其次，兒科學(xué)也是畢業(yè)后住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容，如不掌握兒科學(xué)，將來(lái)怎么順利成為一名合格的專科醫(yī)生呢？

2.2改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)方法

2.2.1借鑒以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式  以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）是教師針對(duì)案例提出啟發(fā)性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生的思維，給他們獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，再由教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。盡管全盤采用PBL模式尚不符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際，但其“減少灌輸、重視啟發(fā)引導(dǎo)”的理念仍值得借鑒。2011年開(kāi)始，我院兒科在帶教過(guò)程中也借鑒了PBL的教學(xué)理念，針對(duì)不同患兒的臨床表現(xiàn)教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出假設(shè).制定行動(dòng)計(jì)劃、分析檢查結(jié)果，進(jìn)行鑒別診斷，而且每一步都要求學(xué)生說(shuō)明理由。對(duì)于每個(gè)新收治的患兒，從最基本的病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果的分析判讀、初步的臨床診斷.都盡量讓實(shí)習(xí)生先獨(dú)自完成再與上級(jí)醫(yī)生交流自己的想法。主治醫(yī)生在查房的時(shí)候.注意多詢問(wèn)實(shí)習(xí)生的意見(jiàn).有意識(shí)引導(dǎo)他們的思維方向，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。此外，我們還定期組織一些兒科常見(jiàn)病的病案討論，鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，通過(guò)討論提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),都進(jìn)行實(shí)習(xí)出科考，題型主要以臨床病例分析題為主。我們比較了借鑒PBL前后各30位實(shí)習(xí)生的出科考平均成績(jī)，發(fā)現(xiàn)借鑒PBL后的出科考成績(jī)顯著提髙（81.4±7.1分vs73.3±10.0上，p＜0.05)。盡管是不同批次實(shí)習(xí)生的對(duì)比，也提示PBL有助于提高實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.2.2應(yīng)用仿真模型教具和多媒體教學(xué)資源  鑒于當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)習(xí)生可能得不到太多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，而且兒科病人有其特殊性,更不愿接受實(shí)習(xí)生的操作。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，建議醫(yī)院購(gòu)買高仿真教學(xué)模型，建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，讓實(shí)習(xí)生在先進(jìn)的仿真模型上得到實(shí)際操作的機(jī)會(huì)（如腰穿、胸穿〉，培養(yǎng)學(xué)生各種規(guī)范化操作技能，以彌補(bǔ)目前實(shí)習(xí)生兒科操作的不足。

1.3加強(qiáng)管理

針對(duì)學(xué)校與醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生管理存在脫節(jié)的現(xiàn)象,要優(yōu)化實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)體系。實(shí)習(xí)生出科的時(shí)候，應(yīng)由每個(gè)帶教老師按照童化表對(duì)自己帶教的學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。制定合理的簽礎(chǔ)分值，對(duì)勤奮學(xué)習(xí)、表現(xiàn)突出、積極參與討論、實(shí)踐技能突出及受到患兒家長(zhǎng)表?yè)P(yáng)等均予以加分;而對(duì)經(jīng)常遲到早退、曠工缺席、上班時(shí)間不認(rèn)真工作等予以扣分。最后將學(xué)生所得分?jǐn)?shù)上交學(xué)校.以適當(dāng)比例計(jì)入兒科學(xué)最終成績(jī)。醫(yī)院層面也應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)帶教醫(yī)師的在職培訓(xùn).建設(shè)一支兼有教師資格和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的雙向型教師隊(duì)伍，在晉升、收入等方而出臺(tái)一些向帶教老師傾斜的政策。

2.4積極尋求政策支持

第9篇

兒科學(xué)論文2600字(一)：基于疫情下的TBL教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用論文

【摘要】隨著教育信息化水平逐漸提高，網(wǎng)絡(luò)媒體教育被廣泛應(yīng)用和推廣，但是當(dāng)前我國(guó)高職院校教學(xué)中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的應(yīng)用，尚處在以網(wǎng)絡(luò)為載體的階段，缺少教學(xué)平臺(tái)和師生互動(dòng)平臺(tái)的使用。尤其在疫情影響的當(dāng)下，單純網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行內(nèi)容闡述，缺乏良好的教學(xué)管理和師生互動(dòng)，很難讓學(xué)習(xí)者產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的意愿，影響互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的發(fā)揮，因此建立互動(dòng)式基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（teambasedlearning，TBL）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎茖W(xué)；TBL；理論教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-4；G642.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0227-01

兒科學(xué)教學(xué)對(duì)臨床兒科醫(yī)學(xué)生能否順利轉(zhuǎn)換角色成為優(yōu)秀的醫(yī)生至關(guān)重要，因此，如何提高兒科學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)臨床思維，是兒科學(xué)教育工作者一直探索的問(wèn)題。兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，很多醫(yī)學(xué)生離開(kāi)校園后面對(duì)臨床時(shí)對(duì)兒科敬而遠(yuǎn)之，故在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)和臨床工作前提高醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的積極性和興趣至關(guān)重要。

1基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)教學(xué)方法模式概述

基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（teambasedlearning，TBL）由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等（2002年）正式提出，是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是在以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problembasedlearning，PBL）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種通過(guò)發(fā)揮學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)完成學(xué)習(xí)目的方法[1]。TBL通過(guò)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論、協(xié)作式的拓展性學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的信息碰撞，讓學(xué)生自主地提升自己的認(rèn)知能力[2]。德國(guó)的Brich教授在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中也采用了TBL教學(xué)法，結(jié)果顯示學(xué)生更樂(lè)于接受TBL教學(xué)法，同時(shí)學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法提高了他們對(duì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)[2]。等[3]將TBL教學(xué)法運(yùn)用到麻醉學(xué)實(shí)習(xí)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)TBL教學(xué)的學(xué)生理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lecturebasedlearing，LBL）教學(xué)。盡管TBL教學(xué)在國(guó)內(nèi)近幾年才逐漸開(kāi)展，但是也獲得了令人滿意的教學(xué)效果。

2.在兒科教學(xué)中建立TBL教學(xué)模式的具體策略

2.1構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)多媒體課程體系

兒科學(xué)是綜合性臨床學(xué)科，需要學(xué)生掌握常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜知識(shí)繁多，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源創(chuàng)建之前，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行確定。內(nèi)容設(shè)計(jì)上包括學(xué)習(xí)計(jì)劃、問(wèn)題討論、病例分析、學(xué)生自我考核和總結(jié)等幾個(gè)關(guān)鍵的教學(xué)環(huán)節(jié)。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)模式當(dāng)中，教師借助互聯(lián)網(wǎng)將上述相關(guān)內(nèi)容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網(wǎng)絡(luò)上，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)課程體系。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)學(xué)習(xí)模式采用的主要網(wǎng)絡(luò)技術(shù)包括直播、點(diǎn)播、PPT動(dòng)態(tài)瀏覽、教學(xué)資源上傳和下載，答疑，視頻會(huì)議等。在網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)當(dāng)中教師對(duì)教學(xué)資源要進(jìn)行合理的整合和設(shè)計(jì)，做好學(xué)生信息資源索的方式，以便于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式教學(xué)還可以不受時(shí)間的限制和空間的限制，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了便利。

2.2基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的互動(dòng)策略

2.2.1課前

2.2.1.1分組：對(duì)每個(gè)班級(jí)學(xué)生，按學(xué)號(hào)進(jìn)行分組，8～10人為1組，由組內(nèi)成員選出1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學(xué)習(xí)，小組成員確定后長(zhǎng)期保持不變。

2.2.1.2個(gè)人測(cè)試：每堂課結(jié)束后進(jìn)行個(gè)人課后測(cè)試，目的是讓學(xué)生容易進(jìn)入自主學(xué)習(xí)的氛圍，幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握理論知識(shí)。

2.2.1.3小組討論：小組內(nèi)成員可分工協(xié)作，互相討論，小組內(nèi)部意見(jiàn)分歧較大時(shí)，協(xié)調(diào)人（組長(zhǎng)）要適當(dāng)介入。各小組之間相互獨(dú)立，當(dāng)各小組將測(cè)試內(nèi)容形成結(jié)果（臨床病例分析）后，提交評(píng)判人（為兒科學(xué)教學(xué)教師）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出各組存在問(wèn)題。

2.1.2課中

運(yùn)用“職教云”平合“騰訊課堂”直播，實(shí)時(shí)更新最新教學(xué)方式，以達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu)化。運(yùn)用“問(wèn)卷調(diào)查”、“彈幕”等互動(dòng)方式時(shí)刻詢問(wèn)“難點(diǎn)”或表達(dá)“困惑”，騰訊課堂“答題卡”功能讓學(xué)生線上答題，實(shí)時(shí)掌握學(xué)生達(dá)標(biāo)情況。教師作為網(wǎng)上討論的主持者，而學(xué)生在其中起到了重要的參與作用，學(xué)生之間的互動(dòng)，對(duì)學(xué)生思想交流問(wèn)題解決有良好的促進(jìn)作用。學(xué)生之間就兒科問(wèn)題進(jìn)行討論，各抒己見(jiàn)，并且在辯論過(guò)程中解決疑惑，提高能力。同時(shí)交流辯論，還可以讓學(xué)生獲得集體的認(rèn)可，感受到存在感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)兒科熱情。

2.1.3課后

創(chuàng)建QQ“兒科學(xué)答疑解惑互動(dòng)群”和進(jìn)行每月一次的“兒科學(xué)答疑解惑網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議”。課后練習(xí)題作業(yè)，鞏固知識(shí)點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)高頻錯(cuò)題，下次課前再次鞏固和梳理。附件作業(yè)形式和收集“兒科學(xué)教學(xué)的意見(jiàn)和建議”后再次調(diào)整教學(xué)方案。

2討論和展望

兒科學(xué)是一門研究人類從胎兒到青少年時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、疾病防治和預(yù)防保健的一門醫(yī)學(xué)類科學(xué)。兒童身體結(jié)構(gòu)特殊，抵抗力低，一旦患病起病急，進(jìn)展快。此外，受成人臨床特點(diǎn)的影響，兒科學(xué)的許多特點(diǎn)變得很抽象，形成貫穿始終的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)比較困難，從而很難把握知識(shí)并做到靈活應(yīng)用[4]。單純進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床教學(xué)，學(xué)生很難形成系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，在TBL教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)參考資料自主學(xué)習(xí)，并相互交流、合作，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、產(chǎn)生新想法的能力，從而形成創(chuàng)新思維。TBL教學(xué)模式的創(chuàng)建，對(duì)兒科學(xué)教學(xué)有重要的作用，既能夠有效的落實(shí)教學(xué)內(nèi)容，又能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作探究的能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和綜合素質(zhì)的提升，同時(shí)還可建立融洽的師生關(guān)系。

雖然TBL教學(xué)環(huán)境有助于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與提高，但還存在一些實(shí)際的困難和問(wèn)題。第一，要求學(xué)生良好的學(xué)習(xí)自覺(jué)性以及自學(xué)能力。第二、對(duì)學(xué)生考核機(jī)制不夠健全，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)只能夠進(jìn)行客觀題的處理和分析，不能有效評(píng)價(jià)和判斷主觀題。第三、互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)[5]教學(xué)受到網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的限制。目前很多課程資源以視頻和文件的形式存在于網(wǎng)盤，云盤，視頻網(wǎng)站等多個(gè)免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)資源上，該怎樣解決這些問(wèn)題，需要進(jìn)一步的探索。

兒科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：病案教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用論文

【摘要】病案教學(xué)法是順應(yīng)教學(xué)改革的新型教學(xué)手段，其圍繞典型的病例，從臨床資料收集入手，教師指引學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析、討論、鑒別診斷，從中掌握相應(yīng)的知識(shí)，病案教學(xué)法可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生邏輯思維發(fā)展。對(duì)此，本文就病案教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略進(jìn)行全面分析。

【關(guān)鍵詞】病案教學(xué)法兒科學(xué)教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2020）11-0231-02

前言

在21世紀(jì)培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校最重要的任務(wù)。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，采取的教學(xué)方式大多是以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)知識(shí)，在很大程度上制約了學(xué)生問(wèn)題分析、解決能力的提升。對(duì)此，在今后的兒科學(xué)教學(xué)中，教師可以嘗試采取病案教學(xué)法，借助病案來(lái)引導(dǎo)學(xué)生分析、探索知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生良好發(fā)展。

1.病案教學(xué)在兒科教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

在兒科學(xué)采取病案教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)主要在于：（1）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，將病案教學(xué)法應(yīng)用在兒科學(xué)教學(xué)中，可以讓學(xué)生不斷的分析案例，學(xué)生的大腦時(shí)刻處于興奮狀態(tài)，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（2）便于學(xué)生綜合發(fā)展，在病案教學(xué)中，教師不僅僅是知識(shí)的傳授者，同時(shí)也是學(xué)生的合作者，在教學(xué)中，教師一方面會(huì)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、探究，另一方面教師還會(huì)在教學(xué)過(guò)程中，與學(xué)生共同研討，幫助學(xué)生更好的發(fā)現(xiàn)自身的不足，促進(jìn)學(xué)生綜合發(fā)展。（3）病案教學(xué)具有生動(dòng)直觀的特點(diǎn)，加上其本身具備的真實(shí)性，可以讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)兒科學(xué)知識(shí)。另外在病案教學(xué)模式下，教師不需要在課堂上唱獨(dú)角戲，而是與學(xué)生共同探究，學(xué)生在課堂上也不再是急于做筆記，是主動(dòng)思考，這無(wú)形中提高了課堂教學(xué)效率。

2.病案教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

2.1借助病案教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維

病案教學(xué)方式提倡在平等、和諧、民主的師生關(guān)系中進(jìn)行。學(xué)生在病案討論中，會(huì)充分調(diào)動(dòng)自身的積極性，同時(shí)學(xué)生有更加寬廣的時(shí)間、空間進(jìn)行知識(shí)探索，促進(jìn)了學(xué)生充分形象，培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維。病案教學(xué)法還可以對(duì)學(xué)生的臨床思維能力進(jìn)行有效培養(yǎng)，臨床思維能力主要是學(xué)生將學(xué)到的兒科學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用在臨床實(shí)踐的能力，對(duì)具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考，并做出科學(xué)的判斷，臨床思維能力是一個(gè)臨床醫(yī)生必備的能力。在兒科學(xué)教學(xué)中，教師可以通過(guò)病案教學(xué)，讓學(xué)生從循證醫(yī)學(xué)的角度對(duì)病例進(jìn)行探討，并自主查找資料、文獻(xiàn)，結(jié)合病例進(jìn)行深入思考，實(shí)現(xiàn)了兒科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的良好結(jié)合，深化了學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)學(xué)生還可以在此過(guò)程中提出相應(yīng)的治療方案，提高了學(xué)生的實(shí)踐水平。

2.2借助病案教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題分析解決能力

培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題分析解決能力是病案教學(xué)法十分重要的一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，在課堂教學(xué)中，教師可以根據(jù)疾病特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，讓學(xué)生可以靈活的應(yīng)用學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行問(wèn)題處理，并在討論中理清疾病臨床癥狀，然后做出科學(xué)的分析、判斷，給出正確的診斷。在這樣的教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的記憶能力、思維能力都會(huì)得到極大提升。在病案教學(xué)中，教師還需要充分發(fā)揮出自身的引導(dǎo)作用，教師要根據(jù)病案提出關(guān)鍵問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)題指引學(xué)生可以逐步思考、解決。教師還應(yīng)該對(duì)學(xué)生討論的內(nèi)容進(jìn)行有效整理、歸納、總結(jié)，幫助學(xué)生理清思路，這樣學(xué)生才可以更好的對(duì)問(wèn)題展開(kāi)思考。

2.3借助病案教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)

在傳統(tǒng)的兒科學(xué)教學(xué)中，教師大多是對(duì)學(xué)生進(jìn)行單方面的理論知識(shí)灌輸，讓學(xué)生記憶、背誦，而在臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，則是單純的講解實(shí)踐操作方面內(nèi)容，很少將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，導(dǎo)致學(xué)生的綜合素養(yǎng)不高。病案教學(xué)法可以明顯改善這種情況，在教學(xué)中，教師需要結(jié)合大綱，精心挑選病例，然后結(jié)合病例設(shè)計(jì)具有探討性的問(wèn)題，進(jìn)入課堂后教師將病案資料發(fā)給學(xué)生，包括主訴、既往病史、臨床癥狀、檢查結(jié)果、診斷、用藥等，讓學(xué)生根據(jù)病案來(lái)分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并提出相對(duì)應(yīng)的解決方案。學(xué)生在分析病案過(guò)程中，不僅要考慮手頭資料，還需要對(duì)教材中的理論知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真研讀，這樣學(xué)生就可以很好的將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐案例結(jié)合起來(lái)，教師在學(xué)生案例分析結(jié)束后，為學(xué)生著重講解重難點(diǎn)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生理解。

總結(jié)