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[關鍵詞] 益母草加宮復康；產后宮縮不良；療效觀察
[中圖分類號] R271.9 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2008）11（b）-048-02
The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy
LOU Qing-wen
(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.
[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation
中、晚期妊娠引產術后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質虛弱等原因，引起術后子宮收縮不良，導致陰道出血、惡露[1]。傳統(tǒng)的治療方法，療程較長，患者承受著極大的痛苦和經濟負擔。我院應用益母草和宮復康顆粒治療產后宮縮不良，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院于2006年2月～2007年12月，對于310例引產患者，隨機分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術前全部患者行常規(guī)檢查均正常，排除有禁忌證患者。
1.2 治療方法
對照組152例常規(guī)應用宮縮素、抗生素、止血劑服至出血停止或惡露干凈。治療組158例，在常規(guī)治療的基礎上應用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產)，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術后開始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
治療組于5 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點均勻者152例，占97.5%，平均治療天數為4.2 d。對照組10 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結果正常者148例，占97.4%，平均治療天數8.5 d。治療組比對照組平均治療天數縮短了4.3 d，經統(tǒng)計學分析，有統(tǒng)計學意義P＜0.05，見表1。
3 討論
產后子宮收縮不良，主因多胎多產、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長時間出血，易引起細菌上行感染，致宮腔內膜炎癥，惡露形成[2]。中醫(yī)辨證當屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強子宮收縮力[3]，宮復康顆粒成分中的當歸補血、活血；川芎活血行氣，祛風止痛；人參止渴生津，大補元氣，補脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補氣補血、化瘀止血、消炎解毒、溫經止痛之功能，因而能夠增強子宮收縮力，促進子宮復原，減少產后出血和惡露形成。產后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統(tǒng)的治療方法應用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長。益母草和宮復康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補血補氣加強子宮收縮為主[4]，對子宮復原、產后出血、惡露，療效顯著，且標本兼治，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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關鍵詞：婦產科 護理質量 安全管理
婦產科護理質量是指婦產科護理人員能否為其病人提供滿意的護理服務，以滿足婦產科病人的需要。護理的質量優(yōu)劣體現(xiàn)在3 個方面：①護理的工作模式是否體現(xiàn)了先整體后個別的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序， 是否是在符合護理程序的情況下開展護理工作； ③護理的工作效率是否符合效率效益原則，婦產科病人是否滿意。提高婦產科護理質量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強護理人員的工作責任心，從而減少或杜絕護理差錯事故的發(fā)生；提高婦產科護理質量還有利于婦產科的發(fā)展及護理隊伍的建設。本篇從分析婦產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題入手，探討提高婦產科護理質量的途徑，報道如下。
1、護理質量管理存在的問題
（1）護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心，技術水平不過硬。婦產科護理人員缺乏現(xiàn)代化的護理理念，專業(yè)水平有欠缺，若干婦產科護理人員服務差、態(tài)度差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質量無法得到提升。
（2）服務對象對護理人員的期望值過高。待產時，產婦及其家屬很可能極其緊張，她們對護理人員的服務期望值很高，若產婦在分娩過程中出現(xiàn)意外如胎心異常等，這時如果護理人員不能和患者家屬及時溝通與交流，患者及家屬容易對護理人員的護理質量產生懷疑；同時，由于期望與客觀現(xiàn)實往往存在差距，患者及家屬很容易產生糾紛。
（3）護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾。許多醫(yī)院的原有婦產科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設定的， 很少為患者考慮，例如產婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時，即使婦產科護理人員提供了無微不至的照顧也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
（4）婦產科護理質量的檢查和安全控制流于形式。很多醫(yī)院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔，不能從內心上熱愛護理工作， 考核往往搞突擊， 一些計劃、記錄、婦產科護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考評流于形式，考評結果不能真實反映護理質量。
2、改進措施
（1）完善婦產科服務質量管理體系。質量管理是一個不斷自我完善的過程，要讓婦產科質量服務產業(yè)化、專業(yè)化、標準化、制度化、規(guī)范化，要培養(yǎng)醫(yī)護人員有服務質量管理的意識，從而全心全意為病患服務，自覺提高自己的服務質量。
（2）加強專業(yè)知識的學習和基礎技能的訓練。良好的護理技術是防范護理質量缺陷的基礎，婦產科的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學習，主動學習。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習， 盡量多參加學習班、培訓班，讓自己的專業(yè)技能最大程度地得以發(fā)揮，讓自己跟得上醫(yī)學的發(fā)展，跟得上時代的步伐。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神， 認真護理， 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程， 確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質量。
（3）強化法制教育，增強婦產科護理工作者的法律意識。護理質量缺陷與法律法規(guī)的學習有密切關系，醫(yī)院應該與時俱進，經常組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不能慌亂，要有自己專業(yè)的判斷。每位婦產科護理人員在護理工作中要不斷增強法律意識，同時不斷提高護理病歷書寫質量，提高婦產科護理的安全性。同時， 護理部在護理質量和護理技術方面要常抓不懈，從基礎質量到終末質量，從關鍵部門到薄弱環(huán)節(jié)，從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng)， 從新技術應用到新設備的引進，從質量考核到制度落實等，都要有強有力的質量管理機制。
（4）開展護理質量檢查。每個醫(yī)院可以根據實際情況，對婦產科護理人員進行每月一次護理質量自查，每季度一次護理部大檢查。每個人都要運用團隊的凝聚力，做好每一個測試，要設身處地地為病患考慮，做到全心全意為病患服務，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并努力解決，把自己的護理質量提高到一個新的水平。將質量檢查考核結果作為評優(yōu)晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環(huán)節(jié)，逐級考核，層層把關。從單純被動受檢變主動參與檢查管理，使護理人員培養(yǎng)起“病人在心中，質量在手中”的意識，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
3、討論
婦產科護理質量控制是一個不可忽視的長期課題，護理質量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標之一。這就要求婦產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。婦產科護理人員一定要減少護理質量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
參考文獻：
[1]徐又佳，包士堯.醫(yī)療法學在醫(yī)務人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理，2007，17（10）：50.
【關鍵詞】婦產科；臨床護理；問題；優(yōu)化
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0329-02
隨著我國醫(yī)療事業(yè)突飛猛進的發(fā)展，人們對醫(yī)護工作的要求也在不斷的提高，其中，婦產科作為醫(yī)院的特殊科室之一，其服務的對象是廣大的婦女和新生兒，現(xiàn)代社會非常重視優(yōu)生優(yōu)育，對整個分娩住院過程都非常重視，如果護理不當，不僅會影響到孕產婦身體的恢復和孩子的健康，而且還會引起孕產婦和其家屬的不滿，致使護患糾紛的產生，由此可見，婦產科護理工作的重要性。本文首先闡述了關于婦產科護理方面存在的問題，并提出科學、合理的優(yōu)化措施，為進一步提高臨床護理質量做一定的借鑒。
1. 婦產科護理中常見的問題
（1） 婦產科護理人員的護理態(tài)度問題。婦產科護理現(xiàn)已成為人們的一種新的醫(yī)療需求，而護理態(tài)度問題是一個首要的問題。隨著人們物質文化得到滿足及升華的同時，對于精神文化也有了更高層次的準確。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務已無法滿足人們的需求，以人為本的醫(yī)療服務越來越受到人們的關注，就目前而言，很多護理人員對于現(xiàn)代化的護理模式仍缺乏認識，工作中難以建立和諧的護患關系，不利于醫(yī)療工作的順利進行。
（2） 婦產科護理人員的自身素質問題。婦產科是很重要的一個科室，對于護理隊伍也要有嚴格的規(guī)定。就目前而言，醫(yī)護人員趨于年輕化，在自身素質方面也有其不足之處，新的護理人員缺乏工作經驗，臨床操作不嫻熟，對臨床新技術和新設備的使用不熟悉，對患者的臨床病情評估不足，服務中容易疏忽細節(jié)問題，臨床處理能力偏低，這一系列都會增加護理風險的發(fā)生率，不利于病人的康復和護患關系的和諧發(fā)展。
（3） 婦產科管理制度尚不完善。婦產科室需要有一個科學的、完善的管理流程來規(guī)范科室人員的工作，現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的護理管理制度都是采用比較簡單的管理制度，并不是從實際情況出發(fā)，根據工作人員的特長、特點來進行工作安排，人力資源未得到優(yōu)化管理，這樣只會起到事倍功半的效果，這也會影響護理人員工作的積極性。因而，優(yōu)化護理管理制度，合理進行人員、工作分配，制定合理的激勵制度，才能夠有效的提高醫(yī)護工作者的工作積極性，有效的提高工作效率，保障工作質量。
（4） 護理工作中的安全隱患。婦產科護理是一件十分精細的工作，婦產科護理人員要嚴格按照規(guī)定規(guī)范操作，在工作中，有許多護理人員的工作知識和經驗不足，風險意識不強，責任意識淡薄，經常會出現(xiàn)藥物的錯用，出現(xiàn)狀況無法做到準確評估和處理，這會影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，引起護理糾紛。
2. 婦產科護理優(yōu)化措施
（1）樹立以人為本的服務理念。護理人員在工作中要主動熱情接待，主動耐心做好健康知識和衛(wèi)生宣教上作，講解分娩知識，主動巡視，主動幫助、關心、體貼孕產婦，為孕婦分憂解難，做好孕婦在分娩過程中的心理、生活、精神護理，及時向其家屬通報產程進展情況和需要商討的問題，解除其憂慮和不安，盡可能減少沖突的發(fā)生，學會用理解、寬容的態(tài)度對待孕產婦及家屬表現(xiàn)的誤會，維護護患關系的和諧發(fā)展。
（2）重視技能培訓，提高護理水平。護理質量水平高低決定著醫(yī)療質量和醫(yī)院的生存發(fā)展。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術，精湛的技術又來自扎實的專業(yè)知識，護理人員扎實的基本理論和基本技能是保障護理質量的基礎，只有掌握適應時代需要的知識和技能，才能有效的減少或杜絕醫(yī)患糾紛，提高護理質量。因此，鼓勵年輕護上積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學歷教育.拓寬護上的知識而吸取國內外先進護理經驗，取長補短。護理人員不能忽略每一個護理環(huán)節(jié)，對技術上要精益求精，特別是善于觀察問題、及時處理問題，提高對風險的預知能力和防范能力，提高整體護理技能。
3. 加強交流，及時溝通。護理人員溝通的對象不僅是產婦和新生兒，而且還有產婦家屬。隨著社會的發(fā)展，服務意識的增強，患者和家屬對醫(yī)院的服務要求提高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人，經常換位思考，提高其內在修養(yǎng)，在護理工作中要求熟練掌握溝通技巧，進行溝通時，要用清晰、準確、符合個性化的預言，結合患者的實際情況，向患者說明診療計劃、檢查、治療及手術需注意的情況，可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認真傾聽患者意見，準確回答問題。通過有效的溝通及對患者更多的關愛，取得患者的信任，了解其心理活動，以便及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者心情舒暢，提高病人的從醫(yī)性，促使病人早日康復。
4. 完善管理制度，提高護理質量。質量管理與改進涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。護理質量管理與改進的全過程就是建立良好的醫(yī)院護理質量管理與改進體系，建立清晰的護理質量管理，制定科學、規(guī)范的工作制度流程，定期的對護理人員進行法制宣傳、規(guī)章制度和職業(yè)道德教育，提升全體護理人員責任意識和工作能力，給子患者最佳的護理。同時，要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。護士長與護士、護士與實習護士之間不僅在所承擔工作的技術層次上，而目在各自的職責以及擔負的責任上都進行嚴格的劃分或分工。創(chuàng)設合理的績效考核機制，培養(yǎng)護理服務的團隊理念。
5. 注重心理護理。在尊重病人和平等相待的基礎上，認真傾聽病人的心聲，了解病人的內心，因為病人是一個特殊的群體，比健康人的心理和情感更為脆弱，需要比常人更多的關懷，所以護理人員要主動與病人溝通，針對檢查及手術前病人有緊張、恐懼的心理護理人員要經常到病人床邊開導病人，與病人進行親切交談，消除病人恐懼、緊張的心理，善于察言觀色，發(fā)現(xiàn)“苗頭”妥善處理，經求病人的意見，當病人指責護理工作時解釋要耐心，態(tài)度要誠懇，當病人對護士有誤會或發(fā)脾氣時，護士應控制自己的情緒，保持冷靜或由同事處理，減少護患糾紛。
結束語 在醫(yī)療改革的新形勢下，對醫(yī)護質量提出了更高的要求，本文通過分析目前婦產科臨床護理過程中存在的問題，不斷總結和優(yōu)化婦產科臨床護理，為尋求更好的臨床護理模式提供一定的參考。
參考文獻
方法：通過制定管理標準，健全護理質量管理體系等措施規(guī)范婦產科護理行為。
結果：護理工作考核標準的制定以及整改措施的及時落實，能夠切實的提高檢查、督促及評價環(huán)節(jié)的質量，從而將護理問題解決。
結論：通過將臨床實踐當中的問題找出來，并且持續(xù)的改進婦產科的護理管理和護理質量，充分的控制住了不良因素的發(fā)生，真正的保證了優(yōu)質的婦產科護理質量。
關鍵詞：婦產科 護理質量 問題 措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0229-02
婦產科的護理質量對醫(yī)院的經濟效益、社會形象以及服務質量等諸多方面有著極大的影響，同時婦產科的護理質量還是對醫(yī)院服務質量加以正確衡量的一大重要標志。護理質量的優(yōu)劣不但在很大程度上取決于醫(yī)院護理人員的技術水平及綜合素質，而且還取決于所采取的護理質量管理方法，保證護理質量不可或缺的基礎就是嚴謹完善、科學有效的管理方法，也是護理質量提高的必要手段。近年來，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及改革，以及人們價值觀念、實際需求和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院婦產科的護理質量也面臨全新的機遇與挑戰(zhàn)。
1 婦產科護理中所存在的問題分析
1.1 護理人員素質不高。婦產科的很多護理人員嚴重的缺乏必要的護理服務意識，責任意識明顯不足，并且護理技術水平也無法達到具體的要求。同時，護理人員的專業(yè)水平和現(xiàn)代化護理理念欠缺，可想而知，如果護理人員在護理過程當中情緒化嚴重、態(tài)度差、服務差，甚至將感情和生活帶入工作當中，那么勢必會對護理質量造成直接的影響。
1.2 護理安全控制與護理質量檢查流于形式。醫(yī)院婦產科的許多護理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負擔，無法發(fā)自內心的熱愛本職工作。與此同時，醫(yī)院護理質量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產科護理小結、記錄和計劃來應付考核，醫(yī)院的護理質量檢查僅僅是流于形式，考核評價的具體結果無法真實的對護理人員的護理質量加以反映。
1.3 患者需求與護理質量評價內容設置相矛盾。當前，我國很多醫(yī)院現(xiàn)行的婦產科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫(yī)院的日常管理所設定的，沒有對患者進行充分的考慮，比如在產婦分娩時期，一般產婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫(yī)院卻不允許產婦的丈夫陪產。這時，即便是醫(yī)院婦產科提供多么優(yōu)質的護理服務，也無法切實的讓產婦以及家屬感到滿意。
1.4 服務對象對護理人員有著過高的期望。在產婦待產時期，產婦及家屬通常會非常的緊張，并且對護理人員有著非常高的期望，如果產婦在分娩的過程當中有意外發(fā)生，比如胎心異常等，如果這時護理人員沒有與產婦的家屬進行及時的交流與溝通，那么產婦及其家屬非常容易質疑婦產科護理人員實際的護理水平和護理質量。除此之外，由于客觀現(xiàn)實和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產婦及其家屬極易與護理人員發(fā)生護理糾紛。
2 強化婦產科護理質量的有效措施
2.1 健全服務質量管理體系。應當由護士長、護理部主任及其他相關人員分別指派負責查對制度、臨床教學、消毒隔離、急救藥械、護理文書、規(guī)范服務、病室管理、各級護理等環(huán)節(jié)的風險監(jiān)控和質量控制，從根本上將服務質量管理體系加以規(guī)范和完善。護士長應當始終堅持一天三查，嚴抓護理環(huán)節(jié)的質量，要加強護理環(huán)節(jié)質量登記本的使用，將發(fā)現(xiàn)的護理問題及時的記錄在質量控制登記本上，并且針對質量登記本當中的問題，及時的將自身所存在的護理問題解決，以免再次出現(xiàn)相同的錯誤，促進婦產科護理質量的提高與改進，確保護理工作穩(wěn)步、高效的發(fā)展。
2.2 提高護理水平。醫(yī)院管理人員應當盡快的加強對婦產科護理人員的護理操作、護理業(yè)務知識、規(guī)章制度、專科知識、應急預案、急救技能、急救知識、護理新技術以及圍術期護理等方面的培訓，提高護理人員的護理水平，從根本上確保護理安全，加強護理人員的主動服務意識，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時，還應當對護理人員的思想教育提起高度的重視，提高護理人員的職業(yè)道德素質以及責任意識，在日常的護理工作當中始終以患者的切身利益考慮問題，全心全意的服務于患者。只有這樣，才能夠促使婦產科的護理工作變得越來越規(guī)范化、標準化、制度化，才能夠充分的提高護理質量和患者的滿意度。
2.3 加強法制教育，提高護理人員的法律意識。從某種層面上來看，婦產科的護理缺乏與護理人員的法律意識有著密切的關系。醫(yī)院應當始終堅持與時俱進，定期或者不定期的組織婦產科的護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)院護理工作管理制度》等法律規(guī)范和規(guī)章制度進行學習。與此同時，婦產科護理人員應當在日常的護理工作過程當中不斷的增強自身的法律意識，懂得運用法律的武器維護自身的合法權益。除此之外，護理人員還應當將護理病例書的書寫質量提高，因為在發(fā)生法律糾紛時，護理病例書是重要的法律依據，能夠有助于婦產科護理安全性的提高。醫(yī)院要根據自身的實際狀況，定期對婦產科護理人員的護理質量進行考核和檢查，定期的進行護理部大檢查，規(guī)范考核環(huán)節(jié)和評價環(huán)節(jié)，力爭通過檢查徹底的解決護理質量問題，從根本上將醫(yī)院的護理質量水平提升。
3 結束語
總而言之，護理質量是醫(yī)院護理工作的主題，同時也是醫(yī)院婦產科護理管理的核心內容，護理質量的好壞對患者的健康和生命有著直接的關系，并且護理質量的優(yōu)劣也對醫(yī)院的社會形象有著直接的影響，所以，醫(yī)院婦產科的每一位護理人員應當盡可能的將護理工作做好，及時的更新護理知識結構，提高護理水平，將護理服務中的各個環(huán)節(jié)的質量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅持人性化的護理，以促進護理質量的不斷提高。
參考文獻
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【關鍵詞】 婦產科 優(yōu)質護理服務 措施淺析
【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過對2010-2012年婦產科39例已存檔的出現(xiàn)護理服務問題的典型案例進行分析，找出造成婦產科護理缺陷的主要原因，并對如何加強優(yōu)質護理服務水平給出一定的措施。在提高婦產科護理服務的質量和水平的過程中，強化制度管理、抓好環(huán)節(jié)質量管理、提高專業(yè)護理水平等都起到著重要的促進作用。
1 資料與方法
本次調查的主要對象是2010-2012年婦產科39例已存檔的出現(xiàn)護理服務問題的典型案例，并對造成護理缺陷的問題進行分析，計算出相應的百分比。
2 結果與分析
39例發(fā)生護理缺陷原因分類情況如下表所示：
盡管近年來我國醫(yī)院的總體的護理服務水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產科繁忙、嘈雜的外界環(huán)境的影響以及受到護理管理制度不完善、護理人員責任心不強、護理人員經驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產科優(yōu)質護理服務水平不可忽視的因素。護理服務作為一項服務性很強的工作，護理人員必須遵守相關的服務操作流程，嚴格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護理工作中的準確落實[1]。
通過對于調查結果的分析和研究，護理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據最高，約占30.76%，它與發(fā)錯口服液、核對醫(yī)囑不認真所占比例之和所占比例高達61.53%，而這些誤操作的主要還是由護理人員的責任心不強，工作不認真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強化婦產科的制度管理，加強護理人員的業(yè)務學習工作顯得尤為重要。同時護理服務作為一項專業(yè)性強、風險性高的工作，對于護理人員的工作素質、專業(yè)素養(yǎng)、臨床經驗等要求都比較高，因此加強對于新參加工作的護理人員的綜合素質培養(yǎng)尤為重要[2]。
3 全面提高婦產科優(yōu)質護理服務水平
3.1 強化制度管理
護理缺陷的產生和護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術水平有著很大的關系，但是究其本質，還是由于當前的婦產科的護理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責任不明確等都會造成護理人員的工作性不高，責任心不強，直接引起護理缺陷的產生。為了最大程度的降低護理風險，提高護理的質量水平，首先要不斷的建立健全護理管理的相關制度和機制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產科的日常護理管理中，要在現(xiàn)有的管理制度的基礎之上，增加更多的合理有效的相關制度保障細則，從而使每一項的護理活動都有章可循。同時還要不斷完善護理人員的績效考核制度和相關的激勵機制，不斷提高護理人員的工作積極性和責任心[3]。
3.2 抓好環(huán)節(jié)質量管理
婦產科的護理本身就是一項復雜性高、瑣碎性強的工作，這就需要不斷的加強每一個護理環(huán)節(jié)的質量管理，找出護理服務工作中的缺陷和不足，根據實際情況尋求更好的解決方法，規(guī)范服務流程，做好細節(jié)工作。比如護理服務工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準時準點，從備藥、配藥、分藥的每個細節(jié)出發(fā)，保證準確無誤，平時的檢查工作需要符合相關規(guī)定和標準，并認真做好病人的日常檢查結果的記錄工作，以嚴謹科學的態(tài)度為病人創(chuàng)造一流的服務，每一個環(huán)節(jié)，每一項注意點，都會對病人的護理和健康帶來重要的影響，護理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護理環(huán)節(jié)的質量[4]。
3.3 加強業(yè)務學習，不斷提高護理人員的綜合素養(yǎng)
護理人員的綜合素質直接決定著婦產科護理服務的質量和水平，過硬的綜合素質是提高護理服務質量的前提和基礎。護理人員既是護理的主要執(zhí)行者也是護理的監(jiān)督者，只有不斷的加強對他們的業(yè)務學習，提高他們的綜合素養(yǎng)，才能保證護理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護理的質量和水準。對于一些新參加到婦產科工作的護理人員，往往工作積極性都特別高，但是經驗卻很缺乏，他們渴望進步與發(fā)展，因此科室應該加強對于他們基本知識培訓，堅持“以老促新”的人員培養(yǎng)機制，爭取在最短的時間內最大限度的提高他們的綜合素養(yǎng)和實踐能力。加強對于新的護理人員的培訓，還可以讓他們更快的了解和適應婦產科的護理工作，給他們提供一個溝通交流的機會和平臺，通過彼此之間相互學習，促使他們共同進步[5]。
4 結語
婦產科的護理工作對于病人的調養(yǎng)和后期治療起到至關重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護理人員就得服務的更專業(yè)、更嚴謹，不斷的提高自身的業(yè)務水平，降低護理風險，避免護理缺陷，將加強優(yōu)質護理服務工作的措施落實到位，保證護理服務的質量和水平。
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【關鍵詞】婦產科；護理；安全管理
【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0199-01
隨著社會經濟的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深入改革，人們對醫(yī)療服務的質量要求越來越高［1］。尤其是婦產科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全，而潛在的安全問題則是影響護理質量的主要因素，因此，如何加強婦產科護理的安全管理，盡可能消除安全隱患，是全面提升醫(yī)療服務質量的重要前提，值得探討。
1 婦產科護理中存在的安全問題
1.1 護理人員缺乏足夠的法律意識隨著社會的發(fā)展，法律制度的完善，人們在接受醫(yī)療服務過程中越來越懂得用法律的武器維護自身的合法權益。而婦產科的護理工作直接關系到母嬰的健康安全，當護理人員法律意識淡薄，責任積極性不高，缺乏現(xiàn)代化護理理念，不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯(lián)系時，很可能造成較大的安全問題。如：護理人員對待孕婦時未能認真負責的進行產前檢查，生產過程中，未能嚴密觀察產程進展，從而造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等安全問題，這主要與護理人員對婦產科護理工作缺乏足夠的風險意識，法律意識不強有關［2］。
1.2 護理人員未嚴格執(zhí)行護理操作的規(guī)章制度 婦產科護理過程中涉及到的諸多安全問題都與護理人員未能嚴格執(zhí)行護理操作的規(guī)章制度有關。有的護理人員自認為經驗豐富，想當然地處理問題，未能嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度，可能導致護理差錯的發(fā)生，甚至發(fā)生抱錯嬰兒的問題，將陰道填塞的紗布遺忘而引發(fā)產褥感染的問題，嚴重影響醫(yī)患關系，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有的護理人員未能嚴格落實消毒隔離制度，進而導致產婦會陰切口感染、裂開、新生兒院內感染等［3］。還有的護理人員未能規(guī)范安全用藥和用血，對于風險的防范意識不夠，導致患者用藥和用血出現(xiàn)差錯，甚至威脅到患者的身心健康。
1.3 護患之間缺乏溝通 婦產科護理人員工作緊張繁忙，很大程度上缺乏與患者之間的溝通，難以完全照顧患者的情緒，滿足患者的全部需求，還有的護理人員態(tài)度生硬，冷漠，缺乏熱情，對待產婦缺乏關愛，對于產婦在分娩過程中表現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情緒；未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷；未能尊重患者的隱私權和知情權，泄露患者的月經史、婚育史、個人史等個人資料，在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒能充分尊重患者的意愿，常常導致患者對于護理服務不滿意，甚至引發(fā)護理糾紛［4］。
2 婦產科護理的安全管理
2.1 提高婦產科護理人員的綜合素質 婦產科護理人員的綜合素質對于護理質量的優(yōu)劣有著決定性的作用，只有全面提高婦產科護理人員的綜合素質才能最大程度減少護患糾紛，降低母嬰死亡率，提高產科護理質量。護理人員在熟練掌握自身專業(yè)技能的基礎上，還要樹立為患者服務的理念，熱情、耐心為患者服務，與患者建立良好的護患關系，尊重患者的合法權益。通過定期開展專業(yè)知識及技能培訓和考核，提高護理人員的綜合素質，降低婦產科護理的不安全因素，全面提升護理質量。
2.2 健全婦產科護理操作規(guī)程 完善的護理操作規(guī)程對于保證護理工作安全準確意義重大，因此，要根據護理工作的每一個細節(jié)，詳細制定操作規(guī)程，盡量避免安全事故的發(fā)生［5］。護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，重視產房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，盡量避免院內感染的發(fā)生。規(guī)范護理記錄的書寫，加強設備和藥品的管理，產程的監(jiān)護及新生兒管理等。設置嬰兒交接登記本，當嬰兒送出產房后，由其監(jiān)護人確認并簽名。配備安全配套設施及嬰兒丟失應急預案，一旦出現(xiàn)緊急狀況，護理人員必須緊急啟動應急預案，全方位尋找嬰兒。
2.3 加強婦產科護患之間的溝通 護患之間良好的溝通有助于提高護理質量，減少護理安全問題的發(fā)生。因此，護理人員要注意加強與患者之間的溝通，保持良好的護患關系，耐心解答患者提出的疑問，切實為患者提供服務，主動耐心做好母乳喂養(yǎng)知識和衛(wèi)生宣教工作，消除孕產婦的不安和憂慮，盡量用理解、寬容的態(tài)度對待患者及家屬。善于運用語言溝通技巧解決實際問題，樹立主動溝通的服務意識，融洽護患關系，及時了解孕婦的情緒狀態(tài)，對可能存在的產后抑郁癥等問題及時處理，減少護理中安全事故的發(fā)生。
3 討論
婦產科護理工作中的安全問題是衡量護理服務質量的重要標準，婦產科作為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛高風險科室，具有變化快，風險大，技術性強，易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)多的特點。護理管理者有必要明確護理操作中常見的和潛在的安全隱患，不斷加強安全管理，這就要求護理人員具有高度的責任心和熟練的操作技能，具備敏銳的觀察力和慎獨的精神，緊緊抓住每一個護理工作細節(jié)，把護理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個護理人員牢固樹立風險意識，加強法制觀念，融洽護患關系，做好與患者之間的溝通，充分發(fā)揮護理人員的主管能動性，最大程度避免醫(yī)源性安全事故的發(fā)生。
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【內容摘要】隨著護理學的不斷發(fā)展，患者對護理服務的需求也在逐漸提高。在護理學中，婦產科護理是一個重要的分支。目前，我國婦產科護理安全隱患數量多，護理人員涉及面廣，護士自身原因成為了護理安全的主要隱患。因此，應提高護理人員業(yè)務素質，找到安全隱患并消除，深入貫徹人性化服務要求，做到以人為本。
【關鍵詞】婦產科護理 安全管理 人性化服務
一、 婦產科護理中的安全管理
（一） 存在的主要問題及原因分析
1、 婦產科護理工作具有的特殊性
現(xiàn)代醫(yī)學水平的發(fā)展對婦產科的某些特殊情況還不能準確的做出預測和判斷，分娩的過程是動態(tài)的，并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而分娩實際上就是一個簡單的過程，出現(xiàn)問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或是不負責任造成的。
2、 護理人員服務意識及專業(yè)水平問題
現(xiàn)在醫(yī)院婦產科產室中存在著一些問題，如：許多基本醫(yī)療服務不到位，護士醫(yī)師專業(yè)水平相對落后等，這些問題從根本上影響了醫(yī)院工作的整體質量，同時也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫(yī)護人員缺少耐心，為患者服務缺少足夠的熱情。對于當前的一些醫(yī)護管理來說，多項檢查都沒有落實到實處，過于應付。對醫(yī)院的評比，一些醫(yī)護人員只是當時認真，過后就失去了意義。
3、 質量管理體系還不健全，助產人員缺編
質量管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，質量監(jiān)控不力。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感；由于超負荷從事繁重的工作，造成助產士注意力不集中，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫(yī)院不安全因素的又一個重要原因；各環(huán)節(jié)質量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產婦的滿意度下降。
（二） 加強婦產科護理的安全管理采取的對策
1、 加強醫(yī)患溝通，給患者人文關懷
在婦產科護理工作中，醫(yī)院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫(yī)患溝通，開展產前宣教，讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚地了解。在產室內，護理人員不僅要做好助產操作，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。
2、 提升護理人員服務意識及專業(yè)技能水平
對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應做到企業(yè)化、專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質量。另外，醫(yī)護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能，掌握最新的醫(yī)療技能，在護理過程中認真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護理工作質量。
3、 加強監(jiān)督管理，開展醫(yī)護工作檢查
在醫(yī)護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護人員的服務質量。條件好的醫(yī)院還可以設立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫(yī)院的建設當中來。在醫(yī)院檢查時，醫(yī)護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務水平。婦產科的醫(yī)護配備應該是最先進的，并且也應該是學習性最強的，所以婦產科的醫(yī)護人員應該多外派學習，學習新的理念新的知識。
二、 婦產科護理中的人性化服務
（一） 主動和患者溝通
在臨床工作當中，護理人員與患者的接觸相對較為頻繁，所以每位臨床護理工作人員要采取合理有效的護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行較為詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫(yī)護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫(yī)療服務工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實意義。
（二） 開展“以人本為5S” 護理模式的培訓 1、對婦產科的全部護士進行“以人本為5S”（人本化的服務語言、人本化的服務行為、人本化的服務環(huán)境、人本化的服務流程、人本化的服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調動起護士的工作積極性，摒棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。
2、派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內容包含：服務心理指導、人性化服務的理念、服務與禮儀形體等，培訓結束后將培訓的內容直接傳授給每位護士，提升全科的護理標準。
（三） 加強婦產科手術前、后的人性化護理
在婦產科護理工作當中，有很多臨床護理相關性操作，如：手術、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導入以及手術、分娩之后的填塞陰道、留置導尿等，這些操作是大多數患者都會接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
（四） 創(chuàng)造良好的醫(yī)院護理環(huán)境
良好的醫(yī)院護理環(huán)境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產生較大影響，對患者的治療成效帶來影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護理工作提供良好的服務環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關系。
（五） 護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷
護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡；給患者作功能檢查有護理人員陪，產后及時為產婦送杯熱乎乎的糖水；產后用輪椅護送至母嬰同室病房等，從多個方面為患者提供安全、便捷的服務。
三、 結束語
總之，保障患者的護理安全，是每一位醫(yī)護人員的責任，要認真學習專業(yè)知識，，加強對管理理念的研究。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關系，拉近了護患之間的距離，同時有效提高護理質量，促進了醫(yī)院的大發(fā)展。
參考文獻
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關鍵詞：婦產科；護理風險；人性化管理；措施
當今醫(yī)學中的生物領域發(fā)展非常迅速，醫(yī)學模式也在逐漸轉變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學”模式。隨之發(fā)生變化的還有護理理念。新型醫(yī)療模式中的和諧是指“以人為本，以患者為中心”。有很多風險隱藏于婦產科護理當中，倘若護理不當就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此護理人員要不斷的提高自身的業(yè)務素質，以更好的完成人性化管理，堅持以人為本的服務理念，實施人性化管理模式。
1婦產科護理出現(xiàn)風險的原因
1.1對患者病情處理不當或觀察不到位產生風險。護士因為缺乏經驗、對專業(yè)知識掌握不熟練、沒有較強責任心、粗心大意等原因在觀察患者的病情時沒有及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化而造成風險的發(fā)生。
1.2技術性原因產生風險。護理的護士沒有足夠的經驗和協(xié)作能力、缺乏專業(yè)知識、沒有熟練的操作技術或者不遵守操作規(guī)程等都會造成風險。對新生兒的病癥沒有及時觀察到就會錯失了治療的最佳時機。護理不到位還會造成高齡產婦的子癇等病癥，在助產過程中如果護理人員配合不當也會造成患者會陰裂傷，孕產婦有可能會因為這些而出現(xiàn)生命危險。
1.3工作安排不合理和管理缺乏秩序造成的風險。醫(yī)護人員的調配不合理、排班不合理、配備結構不合理等都會影響護理質量。很多醫(yī)院的婦產科病區(qū)在夜間往往只有一名值班護士，這一名護士要負責的患者一般有三四十個患者，同時還要負責急診危重入院的患者，護士往往會因危重患者而忽略了其他患者的服務質量。
2風險管理中應采取的措施
首先，針對婦產科成立質量管理小組，制定各種相應的制度來約束和激勵護理人員，比如交接班制度、考核管理制度、查對制度、宣教制度、消毒隔離制度及針對護理流程和服務的加分、扣分標準等。其次，對人力資源進行合理調配，為產科護理工作培養(yǎng)高素質的人員。國外的婦產科護士在上崗之前除了要完成護士學業(yè)外，還需要參加兩年的專業(yè)培訓取得相應的執(zhí)業(yè)證。我國婦產科護士起步低，因此應該加強婦產科護士的繼續(xù)教育培訓工作。為了防范發(fā)生護理缺陷助產士必須具有精湛的專業(yè)技能，高度的責任心和良好的情商。
3對婦產科護理實施人性化管理
3.1熱心接待患者。
責任護士在孕產婦入院半小時內應該與孕產婦進行充分的溝通，對孕產婦的正常需求要盡量滿足。在檢查過程中要立刻把臨產的產婦送入產房檢查；對還需要一段時間臨產的孕婦護士要緩解其緊張情緒，盡量多與其進行交流。醫(yī)院婦產科技術人性化的體現(xiàn)有家人服務標準、萬全準備標準、心靈按摩標準、精致手術標準、術后回訪標準、層流無菌標準、青春維養(yǎng)標準、恢復護理標準等。
3.2工作中的溝通與協(xié)作。
3.2.1婦產科內部的溝通與協(xié)作：每月科室內都應該組織產房組召開一次專題會議，對本月的工作體會和工作中遇到的問題及時的進行總結反饋，醫(yī)護人員在會議上應該積極的進行交流，制定可行的整改措施及時整改突出問題，使工作中的錯誤現(xiàn)象不斷減少，使工作效率和工作質量不斷提高。
3.2.2做好科室之間的溝通與協(xié)作工作：為了使產房的護理質量得到改進和提高，可以建立征求意見和訪視制度，與產科、婦科、兒科及相關科學定期進行聯(lián)系，對新生兒情況、產婦產后情況及時的進行了解，征求大家對產房工作質量的意見，對于各科室的建議和反饋意見要及時的收集，對存在的主觀和客觀原因認真進行分析，針對實際情況制定相應的措施進行改進，爭取獲得各科室的支持和理解，與各科室之間構建一個和諧的工作氛圍。
3.2.3人作為一個生物和社會實體：其心理活動非常的豐富和復雜。分娩對于女性來說是一段艱難的歷程，伴隨著對新生命的渴望也會產生緊張、焦慮等情緒，因此為了避免因心理因素造成產后的不良后果，護士在產房內應該對產婦做好解釋宣傳工作，與產婦進行充分的溝通，醫(yī)護人員要盡量爭取產婦的配合，為母嬰安全提供保障。我們產科護理人員在產婦的分娩過程中會實行“一對一”陪伴，為了增加產婦的熟悉感，助產人員會首先向產婦介紹自己，讓產婦知道陪伴她的是誰，同時還會向產婦介紹周圍的環(huán)境，對產婦進行生活護理和心理護理。在產婦的產程中助產人員也會仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)危機母嬰安全的異常因素，及時匯報給醫(yī)生，積極的進行處理，另外還會把產婦的情況及時報告給產婦的家屬，在服務中堅持人性化理念。
3.3實施細心計劃。對產婦加強基礎護理，加強一級護理病人的個人衛(wèi)生護理，定期護理產婦床上洗頭，保證每日更衣擦浴，至少每日為病人進行兩次褥瘡護理、口腔護理，同時要記錄在病床上的一級護理巡視卡上，根據病人的實際情況有針對性的制定不同的護理計劃，保證基礎護理的質量，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生。總結，風險控制和人性化管理在婦產科護理中都很重要，也是當今醫(yī)療界要重視的一個新難題，要想在婦產科的護理中控制風險意識，堅持人性化的服務理念，對患者就需要以人文關懷的方式為其服務，普遍性和細微性是人文關懷的特點，因此對患者的人文關懷式護理要從點滴做起，從細微之處做起，無論是大小事，都應該認真、細致的做到位，讓患者在護理過程當中感受到人文精神，在精心細致的工作中獲得患者和家屬的認同和支持，從而在護理中實現(xiàn)風險控制和人性化管理，減少醫(yī)療糾紛的產生。
作者:周元珍 單位:利川市民族婦幼保健院
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【關鍵詞】 婦產科； 醫(yī)療護理； 問題； 對策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.054
由于醫(yī)療技術不可避免地存在高風險性，而患者對于醫(yī)療又有著很高的期望，當出現(xiàn)醫(yī)療事故時，很多都會引起醫(yī)患糾紛。而婦產科醫(yī)療護理同樣存在一些問題，本文對這些問題進行探討，并提出了解決的對策。
1 醫(yī)療護理安全問題與原因分析
1.1 出現(xiàn)了侵權行為，導致違法犯罪行為的發(fā)生 首先，要重視患者的知情同意權。根據報道，某醫(yī)院有名患者左側卵巢囊腫，醫(yī)院為患者進行卵巢囊腫摘除手術。在手術過程中，發(fā)現(xiàn)右側也出現(xiàn)卵巢囊腫，于是，醫(yī)生在沒有事先跟家屬交待的情況下，擅自做出決定，把左右兩側的卵巢囊腫都摘除。手術之后的一個月，患者的女性性腺功能消失，出現(xiàn)了更年期的癥狀，嚴重影響了生活質量，并產生了身心障礙。對該例子進行分析，可以看到，醫(yī)生在對患者進行重要臟器切除之前，要事先與患者的家屬進行溝通，只有在經過患者家屬同意的情況下才能進行手術摘除，很明顯，醫(yī)生對患者的權利有了侵犯行為，此行為與對患者尊重與執(zhí)行“知情同意權”相違背，醫(yī)生由于缺乏法律上的意識而付出了一定的代價。
1.2 太過疏忽大意，以致犯了瀆職罪 由于新生兒的特殊性，導致這些年來嬰兒室發(fā)生了一些問題，并且訴諸于法律。婦產科有個很明顯的特點，就是病情變化很快，一不小心就會導致母子發(fā)生生命危險[1]。例如，孕婦胎膜早破，醫(yī)生如果處理不當就會導致新生兒的臍帶脫垂，從而使新生兒窒息而死；而產鉗如果違規(guī)操作，會導致孕婦陰道血腫、會陰撕裂、產后出血性休克等；或者由于工作太過疏忽，使紗布遺留在陰道之內，導致產褥熱等等。報紙上報道的種種事故，很多都是由于醫(yī)生或護士工作太過疏忽、責任心不強造成的，從而也使自己受到應有的懲罰[2]。
1.3 沒有相關執(zhí)業(yè)證書，擅自進行操作 根據《護士管理辦法》所規(guī)定的，護理人員在從事護士工作之前，首先要取得相關的執(zhí)業(yè)證書，在沒有相關執(zhí)業(yè)證書而又獨立進行操作，對患者造成損害的，要負相應的法律責任[3]。例如，2011年高等職業(yè)專業(yè)畢業(yè)的從業(yè)人員，在畢業(yè)還沒滿一年，并且沒有人工流產上崗證，沒有護士資格證書的情況下，擅自給患者進行人工流產，導致了患者的死亡，從而付出了相應的賠償[4]。通過對本例進行分析，可以看出施術者在沒有具備上崗資格證書的前提條件下，私自進行違規(guī)操作，并且缺乏相關的防范及搶救措施，從而導致患者在手術中死亡，這也由此說明，從業(yè)人員要謹記依法行醫(yī)的重要性。除此之外，護生要進行相關操作，務必在執(zhí)業(yè)護士的監(jiān)督和指導下進行，否則，護生的操作會被看做是侵權行為，當醫(yī)療事故發(fā)生后，除了要對其進行追究責任外，還要追究上級領導的責任。
1.4 要保護婦女的隱私權 婦科手術不同于其他專科手術，由于婦科手術會使患者暴露出隱私部位，在患者入院時，會涉及到患者的一些隱私，例如性生活障礙、未婚先孕、先天性的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷等等，對于這些情況，醫(yī)護人員要有更多的同情與理解，而不是蔑視患者、譏笑患者[5]。在對患者進行手術時，要遮蓋住患者的身體，使患者的隱私能夠得到保護。護士在操作過程中泄露了患者的隱私，其實就是違背了法規(guī)，同時侵犯了患者的隱私保密權。
1.5 高新技術下所發(fā)生的法律問題 科學技術的發(fā)展，使得醫(yī)學成果也有了飛快的進步。例如：體外授精、人工授精、代孕母親等問題的出現(xiàn)，迫切需要有相關法律來進行解決[6]。對于試管嬰兒的父母要怎樣認定、代孕是不是具有合法性、關于胎兒的鑒定等等，這些問題的解決已經顯得迫在眉睫，而醫(yī)護人員更要進行依法辦事。
2 醫(yī)療風險所采取的管理對策
2.1 醫(yī)院硬件上的管理 要對醫(yī)院的硬件進行定期檢查管理。硬件包括安全門、防火栓、電路、樓道口、診療設備等等，醫(yī)院要對這些硬件進行定期檢修，以防給患者造成意外傷害，從而使醫(yī)院也要承擔一定的賠償費用[7]。對硬件進行管理，特別要對新生兒室的電源進行重點管理，免得發(fā)生意外。
2.2 要重視醫(yī)院的醫(yī)療質量 所謂的醫(yī)療質量管理，是指以有效快捷的方式，對患者提供高質量的醫(yī)療服務。而只有對醫(yī)療進行高質量的管理，才有可能為患者提供具有安全系數的醫(yī)療服務[8]。這方面包括以下幾點：第一，對操作規(guī)程與規(guī)章制度要做出嚴格要求。對于新生兒的病情觀察以及生命體征，醫(yī)護人員要盡量做到一絲不茍，不能因為新生兒無法進行語言溝通發(fā)生失職行為；第二，要樹立起強烈的責任心。婦產科而言，由于其病情變化快，所涉及到的是母子兩個人的生命安危，因此，要求助產人員要有嫻熟的技術進行處理，并且在必要的時候，處理要果斷。對于護士來說，不僅要有嚴謹的作風，還必須具備慎獨的精神，對于自己的本職工作，要做到不管上級有沒進行相關檢查，都要嚴格按照科學的工作程序來進行，并且一項項完成；第三，護士在護校進行學習的時候，就要開始有意識地接受一些法律教育，等到走上工作崗位之后，更要強化風險、法規(guī)以及質量意識。
2.3 關于醫(yī)療保險的賠償 縱觀國外幾個國家對醫(yī)療保險所做的賠償，可以看到，美國在對醫(yī)療保險進行賠償時，是根據所在的高風險性的科室進行決定的，例如骨科、婦產科、胸外科、腦外科等一些科，其醫(yī)療保險賠償要比風險低的科高出十倍左右。在日本，全國的保險金是根據賠償金的支付額來進行變動的，醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故后的第二年，其保險金要進行上調。因此，醫(yī)院要定期對醫(yī)護人員進行安全教育，對醫(yī)師隊伍要強化其醫(yī)療技術水平，并且樹立起團隊精神。而在我國，也逐步對醫(yī)務人員推行職業(yè)醫(yī)療保險制度，并且，隨著醫(yī)療水平的提高，這個制度將是以后發(fā)展的必然趨勢[9-10]。
3 結語
目前，我國婦產科涉及的醫(yī)療護理仍然存在不少安全問題，導致出現(xiàn)醫(yī)療事故時常常引發(fā)醫(yī)患糾紛。但我國已對此加以重視，積極采取科學的管理對策。相信隨著醫(yī)務人員以及醫(yī)療水平的不斷提高，今后我國婦產科涉及的醫(yī)療護理制度和設施的不斷完善是必然趨勢。
參考文獻
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