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第1篇

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；手術(shù)室；品；管理

作為一種作用在精神上的特殊藥品，非常容易在使用后產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性，而婦產(chǎn)科手術(shù)室的品管理不當(dāng)，更容易造成不可估量的危害[1-2]。為保證手術(shù)室中大量的物得到妥善的管理，防止出現(xiàn)因使用品導(dǎo)致嚴(yán)重問題，避免藥品濫用，應(yīng)制定出符合《品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定且更加有效的管理體制，并將這種管理措施落實(shí)到位。該次新型管理制度的實(shí)施結(jié)果將與常規(guī)管理實(shí)施結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比材料為該院2016年所有使用品的婦產(chǎn)科手術(shù)資料，現(xiàn)對(duì)比報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2016年所有的婦產(chǎn)科手術(shù)室品使用管理資料，2016年上半年使用常規(guī)品管理制度，下半年使用新型品管理制度。所有資料均符合《品管理辦法》等相關(guān)制度的規(guī)定，兩組資料的基線資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2016年1—6月，采用常規(guī)品管理方法，2016年7—12月，采用新型品管理方法，主要包括藥品信息管理、藥品存儲(chǔ)管理與藥品使用管理3部分。在進(jìn)行藥品信息管理時(shí)，派遣專門的管理人員進(jìn)行管理。專職管理的人員必須接受衛(wèi)生局特殊藥品使用管理專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)藥品的領(lǐng)取、登記、分配、調(diào)劑、管理等方面熟練掌握，具有初級(jí)藥師以上的專業(yè)證明與品調(diào)劑與管理的資格，并能使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)特殊藥 品進(jìn)行管理。專職管理人員應(yīng)配置相關(guān)的辦公室，禁止閑雜人等進(jìn)入。專職管理人員辦公使用的電腦應(yīng)禁止使用其他功能，并將管理系統(tǒng)連接到醫(yī)院本身的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。對(duì)品進(jìn)行保存時(shí)，需將品分類保存，品的放置地點(diǎn)需禁止不相關(guān)的人員進(jìn)入，保存地點(diǎn)的附近應(yīng)做好相關(guān)的防護(hù)措施，并嚴(yán)格按照品的保存方法與保質(zhì)時(shí)間進(jìn)行分類存儲(chǔ)工作，以保證在使用品時(shí)不會(huì)出現(xiàn)因藥品變質(zhì)或過期而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)藥品數(shù)量進(jìn)行管理時(shí)，專職管理人員需對(duì)所有的藥品進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，在對(duì)照無誤后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入藥品管理系統(tǒng)中，便于之后的藥品管理工作。使用物進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，藥品的發(fā)放管理與藥品使用方法應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。麻醉師領(lǐng)取相關(guān)藥品時(shí)，專職管理人員需按照主治醫(yī)生的處方開藥，并在相關(guān)的領(lǐng)取藥品記錄本上簽署開藥人、發(fā)藥人與取藥人的姓名，保證在需要之時(shí)快速準(zhǔn)確地找到相關(guān)人員。在領(lǐng)取完成后，專職管理人員須將哪位麻醉師拿走何種，取走多少錄入系統(tǒng)中，并按照的總量、使用量與剩余藥品量進(jìn)行核對(duì)，確保數(shù)據(jù)的正確性。在結(jié)算該月使用情況時(shí)，麻醉師應(yīng)上交該月使用的品包裝袋，專職管理人員可按照空包裝的數(shù)量與批號(hào)進(jìn)行審核工作，并將使用后浪費(fèi)的相關(guān)藥品進(jìn)行登記，以保證下月在進(jìn)行藥物領(lǐng)取時(shí)減少出現(xiàn)浪費(fèi)的可能性。在所有檢查完成后，專職管理人員應(yīng)上傳相關(guān)的數(shù)據(jù)，保證所有過程的透明性與公正性，便于其他人進(jìn)行查看。

1.3療效判定

將該院2016年婦產(chǎn)科手術(shù)室品使用管理資料進(jìn)行分類比較，分別為麻醉時(shí)間比較、麻醉醫(yī)生滿意度對(duì)比與品消耗率對(duì)比3方面。麻醉時(shí)間對(duì)比可分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯與靜脈麻醉，麻醉時(shí)間選擇各項(xiàng)1年中的平均時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。麻醉醫(yī)生滿意度使用醫(yī)院自制的滿意度表，包括非常滿意度、滿意度、不滿意度、非常不滿意度與總滿意度五項(xiàng)。總滿意度=非常滿意度+滿意度。藥品消耗率則是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀膽堿、異氟醚5項(xiàng)藥品為分類標(biāo)準(zhǔn)，消耗率則是選擇一年的平均消耗率數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組麻醉時(shí)間比較

常規(guī)管理麻醉時(shí)間與新型管理麻醉時(shí)間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2兩組麻醉醫(yī)生滿意度比較

常規(guī)管理總滿意度95.00%，新型管理無不滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3兩組品使用率比較

將常規(guī)管理與新型管理的藥品消耗率進(jìn)行比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

3討論

第2篇

摘要：目的：對(duì)我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教方法進(jìn)行探討。方法：采用多技能，多方面的帶教方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教管理，尋求高校帶教途徑。結(jié)果：綜合帶教法能夠有效促使護(hù)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的掌握。結(jié)論：綜合帶教發(fā)能有效幫助護(hù)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉，盡快的進(jìn)入工作角色。

關(guān)鍵詞：帶教；婦產(chǎn)科；護(hù)理

收稿日期:2010-12-26

作者簡(jiǎn)介：李少華，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，主管護(hù)師，大學(xué)本科。王莉莉，張慶玲，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科。（牡丹江/57011）

護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的一個(gè)十分重要的階段，是學(xué)與用、理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)，是從學(xué)校走向工作崗位的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是將理論運(yùn)用到實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、熟練護(hù)理基本技能;在與患者的交往中，學(xué)習(xí)人際溝通技巧，為成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理帶教進(jìn)行課程設(shè)計(jì)如下：

1 實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理帶教課程設(shè)置

課程設(shè)計(jì)的理念以人為本，以職業(yè)能力為課程核心，遵從護(hù)理工作過程邏輯，兼顧護(hù)生素質(zhì)，重實(shí)踐、重體驗(yàn)、重反饋、重考核，表現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程特色。根據(jù)高職教育的目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)人才的需求，從護(hù)生的綜合素質(zhì)著手，提高護(hù)生在就業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。將培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定在以社會(huì)需求為目標(biāo)、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位，面向市場(chǎng)、面向職業(yè)、面向就業(yè)的方向，培養(yǎng)和訓(xùn)練“實(shí)用型”和“職業(yè)型”護(hù)理專科人才，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院迫切需要能溝通、會(huì)做事的綜合職業(yè)能力的專業(yè)人才[1]課程內(nèi)容選擇的原則以課程目標(biāo)為主要依據(jù)，必須適應(yīng)學(xué)生的需求及興趣，注重內(nèi)容的基礎(chǔ)性，應(yīng)該貼近社會(huì)生活與學(xué)習(xí)生活。

2教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)

（1）重視入科培訓(xùn)：在護(hù)生剛到科室時(shí)向護(hù)生詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結(jié)構(gòu)及設(shè)施、科室的專業(yè)特點(diǎn)、治療室、處置室、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、搶救物品、藥品、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理的實(shí)施、醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)[2]。

（2）重點(diǎn)學(xué)習(xí)常規(guī)護(hù)理：如妊娠期的護(hù)理、分娩期的護(hù)理、產(chǎn)褥期的護(hù)理、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理、月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理以及各種婦科手術(shù)的護(hù)理。進(jìn)行專科操作如陰道灌洗上藥、四步觸診、骨盆外測(cè)量、胎心音聽診技術(shù)、會(huì)陰消毒技術(shù)、臍部護(hù)理技術(shù)、新生兒沐浴、接種卡介苗及乙肝疫苗等，帶教老師首先講解操作方法、要求、目的、注意事項(xiàng)，然后帶教老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)注意保護(hù)患者的權(quán)益，減少患者的痛苦。 轉(zhuǎn)貼于

（3）加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，實(shí)踐教學(xué)實(shí)施循征護(hù)理，體現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理的新思想、新理念，靈活帶教，使護(hù)生掌握技巧。

（4）提高護(hù)生溝通能力，取得病人的信任讓護(hù)生多接觸病人，了解各類型病人的特點(diǎn)，使護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，熟悉工作流程、工作性質(zhì)，消除心理壓力。

（5）強(qiáng)化保護(hù)患者隱私的意識(shí)，在臨床教學(xué)過程中，把患者作為“活教具”讓學(xué)生觀摩實(shí)習(xí)，尤其關(guān)于患者的個(gè)人信息、身體的隱私部位、個(gè)人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。

3 教學(xué)措施的設(shè)計(jì)

教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)教學(xué)效果的有效手段。教學(xué)方法采用演示法、案例教學(xué)、模擬情景教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法、角色扮演與情感體驗(yàn)等，將抽象知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體知識(shí)，以便學(xué)生更好地理解，使學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)。要避免填鴨式教學(xué)，應(yīng)注重理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合。主要的教學(xué)手段有多媒體、示教室和練習(xí)室的使用，臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。

4 教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)

如何使護(hù)生成為醫(yī)德、理論和技術(shù)都過硬的新時(shí)期的護(hù)理工作者，是一個(gè)永恒的課題。婦產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)操作獨(dú)具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實(shí)際。了解、關(guān)愛護(hù)生，幫助其克服畏難心理，解決學(xué)生的問題面對(duì)學(xué)生多的問題，帶教老師應(yīng)在排班上做好安排，盡量將學(xué)生分散安排，避免同一班次學(xué)生過多。由于帶教老師要兼顧I臨床工作，不可能顧及每一個(gè)學(xué)生，排班時(shí)老師應(yīng)將學(xué)生安排好，并事先與跟班老師做好溝通。不同層次的學(xué)生應(yīng)采取不同的帶教方法，如中專生，老師應(yīng)著重教會(huì)學(xué)生知道怎么做；本科生，老師應(yīng)著重教會(huì)學(xué)生為什么這么做；研究生，老師則應(yīng)引導(dǎo)她們的創(chuàng)新性思維。婦產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)操作獨(dú)具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實(shí)際。在老師示范操作過程，傳授最新的操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)注意保護(hù)患者的權(quán)益，減少患者的痛苦[3]。每一項(xiàng)操作讓護(hù)生先看，掌握要領(lǐng)，待時(shí)機(jī)成熟時(shí)先做好與患者的溝通工作，盡量讓護(hù)生獨(dú)立操作并及時(shí)指點(diǎn)，操作完畢，讓護(hù)生回顧操作中的不足之處，以加深印象。在一個(gè)班次結(jié)束后，帶教老師要幫助護(hù)生回憶當(dāng)班所學(xué)的知識(shí)，并鼓勵(lì)護(hù)生做好臨床筆記，將掌握的和未掌握的內(nèi)容分別記錄，從而使護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，主動(dòng)查找不足，及時(shí)詢問教師或查看書本，以加深理解，積累工作經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)本科室的常見病、專科急癥，督促護(hù)生復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維、積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容均為本專科常見的、基礎(chǔ)的、重點(diǎn)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)操作，通過這些實(shí)驗(yàn)，重存培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，掌握實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟悉簡(jiǎn)單儀器的使用及常見的專科護(hù)理技術(shù)操作及婦產(chǎn)科護(hù)理病歷的書寫等。

參考文獻(xiàn)

[1]丁郭平.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程說課設(shè)計(jì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(11):238—239.

第3篇

1助產(chǎn)技術(shù)的提高

①婦產(chǎn)科的助產(chǎn)士的素質(zhì)高低很重要，但是由于目前的助產(chǎn)士的薪金不是很多，而且目前要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也非常的多，通過順產(chǎn)來進(jìn)行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少，這就直接的導(dǎo)致了助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，觀察產(chǎn)程的準(zhǔn)確率較低和應(yīng)變能力也不高，沒有辦法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何異常并及時(shí)的進(jìn)行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產(chǎn)技術(shù)的錯(cuò)誤操作，婦產(chǎn)科的操作技術(shù)是比較特殊的，相當(dāng)大的部分都是有創(chuàng)性的，我們的助產(chǎn)士要擁有良好的技術(shù)，但是這些技術(shù)是沒有辦法以書面的形式表達(dá)出來的，更沒有辦法通過目測(cè)來掌握，只有自己領(lǐng)會(huì)才可以，是不容有失的，因?yàn)橹a(chǎn)士技術(shù)的好壞直接影響了母嬰的安全。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，這些都是婦產(chǎn)科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關(guān)的。

2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效建立

2.1醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不柔和

孕期婦女在林產(chǎn)后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨(dú)等，他們都希望得到別人的愛護(hù)，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠給與他們足夠的愛護(hù)，并且態(tài)度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后病情發(fā)生改變的話，那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不具體到位

這主要表現(xiàn)在入院的時(shí)候，存在著醫(yī)護(hù)人員講解不到位的現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦的隱私?jīng)]有給予足夠的尊重，沒有做到去主動(dòng)的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會(huì)避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過程中，存在著對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)和情況處理不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護(hù)理人員的溝通，這樣就導(dǎo)致了在醫(yī)護(hù)記錄的問題上存在著很大的出入。③產(chǎn)科病歷有以下幾個(gè)特點(diǎn)：表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多等，如果護(hù)理人員不夠細(xì)心的話，那么就會(huì)出現(xiàn)筆誤和其他差錯(cuò)的發(fā)生，后果是比較嚴(yán)重的。

3防范措施

3.1我們的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)施三級(jí)質(zhì)控的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由本科室全體護(hù)理人員共同參與形成一級(jí)質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對(duì)工作中的問題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及糾正，并對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行自檢自糾；由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)組成二級(jí)質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對(duì)高危人群和高難度的病患進(jìn)行監(jiān)控；護(hù)理部的組成人員組成三級(jí)質(zhì)控，三級(jí)質(zhì)控的工作重點(diǎn)主要是分析定性二級(jí)質(zhì)控的上報(bào)差錯(cuò)的。一、二級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一般有科室來獨(dú)立完成。

3.2制度的加強(qiáng)管理

①護(hù)理人員目前存在著安全意識(shí)薄弱，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全等弊端：沒有對(duì)環(huán)節(jié)的質(zhì)控引起重視，所做的只是在應(yīng)付檢查。在發(fā)生錯(cuò)誤的時(shí)候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時(shí)間。

②建立健全安全管理制度：對(duì)待自理能力較差的孕產(chǎn)婦，如果安全制度不健全，醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按照安全管理制度去對(duì)待，那么，就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生，必然會(huì)引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

③執(zhí)行規(guī)章制度有得過且過的心理，有少數(shù)的護(hù)理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產(chǎn)后應(yīng)立即做好各項(xiàng)相關(guān)記錄，特別是新生兒的各項(xiàng)信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時(shí)給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護(hù)理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執(zhí)行，這樣會(huì)引起非常大的醫(yī)療糾紛。

（4）住院患者嚴(yán)格管理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員如果對(duì)病人有放任自流的心理，必然會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

4護(hù)理管理的有效實(shí)施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應(yīng)結(jié)合本科的特點(diǎn)，制定出完善的護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

4.2加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)

注重專科知識(shí)學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。

4.3要對(duì)病人如春天般溫暖

讓病人時(shí)刻可以感受到我們的關(guān)懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。

第4篇

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 門診手術(shù)室； 護(hù)理安全管理

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0090-02

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作具有復(fù)雜性、緊急性、危險(xiǎn)性的特點(diǎn)，加上患者自我保護(hù)意識(shí)的增加，進(jìn)而對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，使得臨床護(hù)理人員的工作量加大，而風(fēng)險(xiǎn)因素也隨之增加[1]。因此如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理安全管理就顯得至關(guān)重要，而本研究選取筆者所在醫(yī)院20名負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理安全管理教育，比較實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的改善情況，以此評(píng)價(jià)護(hù)理安全管理的臨床價(jià)值。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20名護(hù)理人員，均為女性，年齡21～47歲，其中護(hù)士9名，主管護(hù)師5名，護(hù)師6名。統(tǒng)計(jì)其學(xué)歷水平，大專16名，本科4名。 開展本研究前，所有護(hù)理人員均未進(jìn)行過正規(guī)的護(hù)理安全管理教育，對(duì)本研究結(jié)果無影響。同時(shí)選取2010年6月-2011年5月在筆者所在醫(yī)院接受婦科門診手術(shù)治療的患者60例，在未進(jìn)行護(hù)理安全管理的前提下進(jìn)行臨床護(hù)理，將護(hù)理結(jié)果作為對(duì)照組，另外選取2011年6月-2012年5月在筆者所在醫(yī)院接受婦科門診手術(shù)治療的患者60例，在護(hù)理人員進(jìn)行安全管理教育后進(jìn)行護(hù)理，將其護(hù)理結(jié)果作為觀察組。兩組患者主要進(jìn)行的手術(shù)包括無痛人流手術(shù)、上環(huán)取環(huán)手術(shù)、診斷性刮宮術(shù)、宮頸活檢術(shù)等。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理安全管理方法：首先，針對(duì)筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員的實(shí)際需求，制定切實(shí)可行的管理制度，如門診手術(shù)室的消毒制度、衛(wèi)生制度等，并監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行[2]；其次，要提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作，尤其是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，更要鎮(zhèn)定自若，減少事故發(fā)生率；再者，要提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，一方面從思想上提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的重視程度，另一方面要從護(hù)理實(shí)踐操作中進(jìn)行嚴(yán)格防范，主要加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理、心理護(hù)理、循證護(hù)理等常規(guī)護(hù)理模式的使用效率；最后，完善應(yīng)急預(yù)案的制定，一般要經(jīng)常對(duì)婦科門診手術(shù)室進(jìn)行消毒和檢查，特別是做好一些常用器械和藥品的保管工作，嚴(yán)格貫徹?zé)o菌操作，減少術(shù)中感染概率[3]。

觀察評(píng)價(jià)方法：在進(jìn)行護(hù)理安全管理教育前后，分別調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，之后詳細(xì)記錄兩組患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，最后進(jìn)行比較分析，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，并且比較前后兩段時(shí)間，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的掌握情況，判斷護(hù)理安全管理的臨床價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理安全管理前，本組20名護(hù)理人員中，僅有13名具有風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，占65.0%，而實(shí)施護(hù)理安全管理后，19名護(hù)理人員具有了風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，占95.0%；此外，在沒有進(jìn)行護(hù)理安全管理前，對(duì)照組護(hù)理安全事件發(fā)生率為18.3%，而且患者護(hù)理滿意度也較差，僅為73.3%，但是實(shí)施管理后，觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率降為1.7%，護(hù)理滿意度也提升至96.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，由于多種因素同時(shí)作用，使得護(hù)理人員日常護(hù)理工作難度加大，如果稍有差池，就會(huì)引發(fā)護(hù)理安全事件甚至造成醫(yī)療糾紛[4]。因此如何提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，就成為護(hù)理人員亟待解決的問題。而有關(guān)資料顯示，進(jìn)行護(hù)理安全管理可以有效改善這一現(xiàn)狀，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，還可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[5]。因此本研究選取筆者所在醫(yī)院20名婦科門診手術(shù)室護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理安全管理，比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理安全管理后，確實(shí)可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

在本研究中，護(hù)理人員接受護(hù)理安全管理后，不論其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，還是臨床護(hù)理質(zhì)量，都較之前發(fā)生顯著改變。筆者通過分析探究資料，認(rèn)為實(shí)施護(hù)理安全管理主要具有以下幾點(diǎn)功能：其一，可以規(guī)范婦科手術(shù)室護(hù)理規(guī)程，通過制定合理的護(hù)理制度、消毒制度、器械管理制度以及手術(shù)制度，可以規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理效率；其二，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)教育，這能夠提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防控的認(rèn)識(shí)，并且在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行有效規(guī)避；其三，通過細(xì)化常規(guī)護(hù)理的模式，多注意細(xì)節(jié)護(hù)理，可以顯著減少護(hù)理安全因素，進(jìn)而降低護(hù)理事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。此外，通過進(jìn)行護(hù)理安全管理，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能也得到顯著提升，并且獲得了更好的護(hù)理滿意度，這對(duì)于提升筆者所在醫(yī)院的社會(huì)影響力也有顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]何麗貞，孔碧華，梁煥棠，等.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：117-118.

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[3]吳文平.婦產(chǎn)科護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：119.

[4]田艷君.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（28）：125.

第5篇

目的探討手術(shù)室護(hù)理管理與婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生感染的相關(guān)性。方法將2015年2～10月該院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的患者80例平均分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組采用手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。采用單因素及多因素分析對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在導(dǎo)致婦產(chǎn)科術(shù)后患者感染因素進(jìn)行分析。結(jié)果研究組術(shù)后感染發(fā)生率[10.0%（4/40）]明顯低于對(duì)照組[27.5%（11/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.02，P<0.05）。單因素分析表明，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等與術(shù)后感染密切相關(guān)；Logistic回歸模型多因素分析表明，手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用、切口種類及重癥監(jiān)護(hù)病房是關(guān)鍵因素。結(jié)論進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理能有效降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)后并發(fā)癥；外科傷口感染；生殖器疾病，女（雌）性/外科學(xué)；手術(shù)室護(hù)理

婦產(chǎn)科收治的患者疾病及分娩等相關(guān)治療均需通過手術(shù)進(jìn)行，因此，在手術(shù)室患者中婦產(chǎn)科患者占據(jù)了較大比例。患者手術(shù)傷口感染與多種因素密切相關(guān)[1]，其中手術(shù)室中存在的因素是造成患者術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生的主要原因[2]。如何降低婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量一直是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[3]。本研究將本院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者術(shù)后感染相關(guān)因素，如患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等進(jìn)行單因素及多因素相關(guān)性分析，探討手術(shù)室護(hù)理管理與婦產(chǎn)科術(shù)后患者感染的相關(guān)性，旨在為指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年2～10月本院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的患者80例隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者年齡23～56歲，平均（34.5±1.2）歲；對(duì)照組患者年齡22～58歲，平均（35.6±2.3）歲。兩組患者年齡、手術(shù)種類等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組采用手術(shù)室護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室護(hù)理管理具體方法：（1）接診護(hù)理。研究組患者在接受手術(shù)前護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)[4]，讓患者對(duì)目前疾病發(fā)展現(xiàn)狀及術(shù)后恢復(fù)具有全面認(rèn)識(shí)。（2）心理護(hù)理。大多數(shù)患者在進(jìn)行婦科手術(shù)前由于對(duì)術(shù)后結(jié)果不了解往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌、緊張，甚至打算放棄手術(shù)等情緒[5]。護(hù)士應(yīng)該及時(shí)與患者及家屬溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（3）術(shù)前護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的身體檢查，對(duì)患者體內(nèi)各器官功能進(jìn)行充分評(píng)估，制定合理、科學(xué)的手術(shù)和護(hù)理方案。（4）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行過程中護(hù)士應(yīng)該維持手術(shù)室安靜，且隨時(shí)保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔，加強(qiáng)無菌控制，做好殺菌、消毒工作[6]。為術(shù)中患者提供一個(gè)安全、舒適的手術(shù)環(huán)境可有效減少外界刺激對(duì)患者的影響。（5）術(shù)后護(hù)理。完成婦科手術(shù)后護(hù)士應(yīng)該時(shí)刻對(duì)患者血壓、心率及體溫等基本生命體征進(jìn)行檢測(cè)。建議患者進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，針對(duì)突發(fā)狀況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取科學(xué)、合理的解決措施[7]。

1.2.2觀察指標(biāo)

對(duì)感染相關(guān)因素，如患者年齡、手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用及切口種類等進(jìn)行記錄分析，并分析比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，單因素相關(guān)性分析采用χ2檢驗(yàn)，且采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

研究組術(shù)后感染發(fā)生率[10.0%（4/40）]明顯低于對(duì)照組[27.5%（11/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.02，P<0.05）。

2.2婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染單因素分析

患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等因素與患者術(shù)后感染密切相關(guān).2.3婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染Logistic回歸模型多因素分析手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用及切口種類、重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）等因素與婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染密切相關(guān)。

3討論

手術(shù)治療是婦產(chǎn)科常用治療手段之一[8]，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理、規(guī)避相關(guān)術(shù)后感染因素能有效降低患者術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率[9]。本研究對(duì)患者術(shù)后感染相關(guān)因素進(jìn)行了單因素及多因素相關(guān)性分析，單因素分析表明，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等與術(shù)后感染的發(fā)生密切相關(guān)；然而有研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染不僅與單一因素相關(guān)[10]，可能同時(shí)與多種因素相關(guān)，因此，本研究采用Logistic回歸模型進(jìn)行了多因素相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用、切口種類及ICU是關(guān)鍵因素，同時(shí)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理后患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯降低。

總之，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理能有效規(guī)避危險(xiǎn)因素的發(fā)生，降低婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染率，提高生活質(zhì)量。

作者：許玲 單位：自貢市婦幼保健院

參考文獻(xiàn)

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[4]牟宗梅，王凌燕，陳秀娟，等.婦產(chǎn)科患者手術(shù)后醫(yī)院感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）：2797-2799.

[5]趙麗娟.婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)[J].中外醫(yī)療，2013，32（34）：174.

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[7]陳利紅，來金君，王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（3）：662-663.

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第6篇

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室2007年共做手術(shù)3310例。其中人工流產(chǎn)1740例、上環(huán)536例、取環(huán)308例、診斷性刮宮442例、其它284例、無一例感染發(fā)生，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1　資料與方法

1.1病人來源：2007年1-12月在我院婦產(chǎn)科門診就診的患者，要求終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)、繼發(fā)不孕患者要求輸卵管通液術(shù)、功能性子宮出血及疑似異位妊娠、官腔刷片CINI-CIN3及非典型增生，需要做官頸活檢的患者。

1.2方法：對(duì)要求終止妊娠停經(jīng)40-60天的患者、上環(huán)、取環(huán)、繼發(fā)不孕患者進(jìn)行輸卵管通液術(shù)等患者，婦科檢查：子宮、附件無壓痛，白帶常規(guī)：未見滴蟲、霉菌、清潔度I～Ⅱ度。尿HCG陽(yáng)性，彩超提示宮內(nèi)早孕。術(shù)前嚴(yán)格掌握人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、禁忌證，手術(shù)操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

1.2.1所有工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴好口罩、帽子、換鞋。

1.2.2手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的不使用化學(xué)劑浸泡滅菌。

1.2.3所有手術(shù)器械使用完后用1000mg/L含氯消毒液浸泡半小時(shí)后，用清水沖洗，干燥后送供應(yīng)室打包高壓蒸汽滅菌。包內(nèi)置132℃化學(xué)指示卡，包外粘貼OTTO指示標(biāo)簽以監(jiān)測(cè)滅菌是否合格。每天換含氯消毒液，用G-I型消毒劑濃度試紙測(cè)試。浸泡桶必須加蓋，所有的手術(shù)巾送洗衣房消毒清洗。

1.2.4為了保持室內(nèi)空氣的清潔，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，地面使用專用拖布清潔，每日操作前后進(jìn)行空氣、物體表面等消毒。每日中午、晚上三氧機(jī)自動(dòng)定時(shí)開關(guān)消毒2小時(shí)，手術(shù)床、治療車、桌面用500mg／L含氯消毒液擦拭，地面用500mg／L含氯消毒液拖地。

1.2.5每月進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員的手、使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的立即查找原因。采取措施，直至復(fù)查合格，并進(jìn)行考核。

1.2.6每周一、四更換使用中的消毒劑及容器，開啟的紗布，棉球儲(chǔ)槽，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。

1.2.7病人進(jìn)入手術(shù)室前一律換專用拖鞋，由專用通道進(jìn)入，拖鞋每周用500mg／L含氯消毒液浸泡半小時(shí)，再清洗涼干，放人專用鞋柜備用。

1.2.8禁止陪伴人員進(jìn)入手術(shù)室，減少室內(nèi)污染的機(jī)會(huì)。

1.2.9所有一次性用品使用后按感染性醫(yī)療廢物收集，縫針、刀片、針頭裝入利器盒內(nèi)，按損傷性醫(yī)療廢物收集，置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無害化處理。

1.3手術(shù)感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：在我院門診所行手術(shù)患者的復(fù)診率，有無腹痛、發(fā)熱等癥狀，陰道流血時(shí)間不超過2周，陰道流血量不超過月經(jīng)量，血常規(guī)是否正常。

2　結(jié)果

2007年1-12月在我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)的患者3310例，其中人工流產(chǎn)174例，年齡15-45歲，平均30歲，孕產(chǎn)次不限；上環(huán)536例，年齡20-40歲，平均30歲；取環(huán)308例，年齡24-70歲，平均47歲；絕經(jīng)98例；月經(jīng)不調(diào)，環(huán)過期，要求再次生育及改用其它方法避孕的210例；疑似異位妊娠的217例。術(shù)前診斷異位妊娠，行診刮術(shù)后，刮出組織送病檢，病檢結(jié)果未見絨毛組織193例：術(shù)后診斷異位妊娠，24例行刮宮術(shù)后，刮出組織送病檢。病檢結(jié)果見絨毛組織，診斷為早期宮內(nèi)妊娠，功能性子宮出血225例，行診刮術(shù)后，組織送病檢，結(jié)果為宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的214例，子宮內(nèi)膜癌2例，非典型增生3例，復(fù)雜增生4例，其它284例，宮頸活檢67例，輸卵管通液術(shù)217例，人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、輸卵管通液術(shù)的患者，術(shù)前均行婦科檢查，子宮附件無壓痛，白帶常規(guī)，未見滴蟲霉菌，清潔度I～Ⅱ度，對(duì)于陰道流血的患者，常規(guī)行碘伏原液，陰道擦洗，戴無菌手套行陰道檢查，陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，婦科檢查子宮附件有壓痛的患者，血常規(guī)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高的患者，常規(guī)使用抗生素3-6天，無感染發(fā)生。

3　討論

第7篇

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；婦產(chǎn)科；術(shù)后；疼痛

臨床上心理護(hù)理目的在于協(xié)調(diào)患者身心的關(guān)系，消除患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的心理健康與康復(fù)[1]。因婦產(chǎn)科的患者為女性，在其特有心理狀態(tài)之下[2]，情緒不穩(wěn)定患者較多，因此，護(hù)理人員要在護(hù)理工作中采用個(gè)性化心理疏導(dǎo)的方式，緩解患者的不良情緒。本文選取2010年1月——2012年1月婦產(chǎn)科手術(shù)患者240例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組120例與對(duì)照組120例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將其疼痛效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2010年1月——2012年1月婦產(chǎn)科手術(shù)患者240例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組120例與對(duì)照組120例。120例對(duì)照組患者，其中年齡在21-62歲，平均年齡為29.1±11.2歲；疾病類型分為：剖宮產(chǎn)患者72例，子宮次全切、子宮全切術(shù)患者19例，異位妊娠患者3例，其他類型的手術(shù)患者26例。120例觀察組患者，其中年齡在23-64歲，平均年齡為29.8±10.7歲；疾病類型分為：剖宮產(chǎn)患者75例，子宮次全切、子宮全切術(shù)患者21例，異位妊娠患者4例，其他類型的手術(shù)患者20例。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無論在年齡、疾病類型等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①術(shù)前心理干預(yù)：護(hù)理人員要以和藹、熱情的態(tài)度迎接患者，為其營(yíng)造舒適、溫馨、安靜的環(huán)境，術(shù)前產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出焦慮與緊張的狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，耐心解答患者及其家屬提出的問題，了解患者心理存在的障礙，采取針對(duì)性措施進(jìn)行疏導(dǎo)[5]。向患者及其家屬介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的相關(guān)資料，增加其安全感，在對(duì)患者交待術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)時(shí)，護(hù)理人員措辭要謹(jǐn)慎，在說明實(shí)際情況時(shí)不能給患者增加心理的負(fù)擔(dān)。向其講解術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、所持續(xù)的時(shí)間、應(yīng)對(duì)的方法，強(qiáng)調(diào)患者主觀因素在術(shù)中和術(shù)后發(fā)揮的作用，使每位患者均能夠以較好心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。②行為上的輔導(dǎo)。在術(shù)前對(duì)患者講解減輕疼痛的方法：肌肉放松療法、呼吸調(diào)整法、想象法等，并且要耐心地解答患者提出的問題。③術(shù)后的心理支持。術(shù)后讓患者家屬多陪伴在患者的身邊，給予心理的安慰與支持，術(shù)后護(hù)理是防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，護(hù)理人員要向患者及家屬講解術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，如飲食、、早期活動(dòng)的重要性以及保暖等，增加患者的信任度，讓患者保持較好的心態(tài)，患者在術(shù)后體質(zhì)比較虛弱，易產(chǎn)生焦慮的不良情緒，擔(dān)心切口裂開，不敢下床活動(dòng)等，護(hù)理人員對(duì)此要表現(xiàn)出理解與關(guān)心，針對(duì)患者的焦慮與恐懼情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。④心理咨詢。如果術(shù)后患者的疼痛較嚴(yán)重，可以讓專業(yè)的心理咨詢師給予指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)手術(shù)后第3日，患者依據(jù)自身對(duì)護(hù)理工作的滿意度及疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。

0級(jí)：患者的疼痛感不明顯；Ⅰ級(jí)：有輕微疼痛感；Ⅱ級(jí)：有比較明顯疼痛感，可以忍受；Ⅲ級(jí)：有劇烈的疼痛感，且不能耐受。

將院內(nèi)自編的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者，由患者本人填寫采用無記名的方式，調(diào)查表分五個(gè)項(xiàng)目：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意、很不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)束后，將其疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2兩組患者治療結(jié)束后，將其對(duì)護(hù)理的滿意程度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向社會(huì)、心理、生物的醫(yī)學(xué)模式[3]。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，而且還需要運(yùn)用心理護(hù)理給予患者心理上的安慰、支持及疏導(dǎo)。緩解患者的不良情緒，使其達(dá)到康復(fù)與治療的最佳身心狀態(tài)[4]。當(dāng)患者得知自己需要手術(shù)時(shí)，容易產(chǎn)生恐懼與緊張心理，此時(shí)采用有針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)其講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，能夠緩解患者在思想上的負(fù)擔(dān)，并且在良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，給予患者解決不治療的后果與生活上的實(shí)際問題，可以使患者的植物神經(jīng)功能趨向正常，所以會(huì)減輕患者的疼痛感。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)后的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯高于對(duì)照組。這說明了將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后的護(hù)理中，能夠有效降低患者術(shù)后的疼痛程度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，緩解患者恐懼、緊張的不良情緒，提高患者康復(fù)速度，應(yīng)該在臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]解紅珍，崔俐.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評(píng)估與心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（35）：214-215.

[2]何麗敏，付愛鳳，蘭秀麗，鄧憶紅，李小容，吳廣平，唐雅莉.護(hù)理干預(yù)在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011（11）：1106-1108.

[3]張爽.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（04）：29.

第8篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理主要是利用人性化管理，對(duì)患者進(jìn)行生理照顧并且進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，成功緩解患者完成手術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感以及內(nèi)心產(chǎn)生的焦慮感[1]。在住院的過程中，患者如果能夠保持樂觀的心態(tài)，對(duì)自身疾病的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高具有極其重要的意義。為了研究舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文主要針對(duì)我院收治的婦產(chǎn)科患者，對(duì)其完成舒適護(hù)理后，臨床獲得的效果肯定。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年04月～2014年04月90例婦產(chǎn)科（剖宮產(chǎn)）患者。患者的年齡為23～43歲，患者的平均年齡為（35.6±1.2）歲。針對(duì)所有患者全部實(shí)施剖宮產(chǎn)，將患有高血壓、患有糖尿病以及患有器質(zhì)性疾病的患者進(jìn)行排除。將所有婦產(chǎn)科患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為A1組與A2組。對(duì)比兩組婦產(chǎn)科患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理 ①為患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，保證產(chǎn)房始終清潔干凈，并且在固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清潔，在固定時(shí)間對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行測(cè)量，保持室溫在22℃左右，保證患者的心情愉悅，確保室內(nèi)光線柔和，避免對(duì)患者造成強(qiáng)烈刺激；②需要定期對(duì)患者的床上用品進(jìn)行更換，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；③引導(dǎo)患者進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)褥瘡的情況。④在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，給予患者必要的心理指導(dǎo)，成功緩解患者內(nèi)心的緊張感；⑤在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，需要對(duì)患者的血壓以及尿量等情況給予認(rèn)真監(jiān)測(cè)，保證患者的體溫正常，防止出現(xiàn)不適感對(duì)分娩造成影響。⑥患者臨床一經(jīng)表現(xiàn)出呼吸困難以及血壓降低等癥狀后，立即同麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理[2，3]。

1.2.2對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo) 患者在準(zhǔn)備住院時(shí)，要求護(hù)理人員需要保持樂觀心態(tài)同患者進(jìn)行密切溝通，要求語氣和藹，將患者作為護(hù)理工作的中心，保持態(tài)度誠(chéng)懇同患者進(jìn)行交流；對(duì)患者進(jìn)行必要的手術(shù)指導(dǎo)，成功緩解患者內(nèi)心的焦慮感[4]。此外，向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)以及臨床預(yù)后情況等，使患者意識(shí)到保持樂觀的心態(tài)具有極其重要的作用。

1.2.3對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 ①對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)：針對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理，要求患者需要多進(jìn)食富含高熱量以及高蛋白的食物，促進(jìn)患者的切口愈合。②對(duì)患者完成手術(shù)后的血壓、體溫以及尿量等基本情況進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。③完成手術(shù)后的6h，對(duì)患者使用產(chǎn)后康復(fù)帶，成功緩解患者的傷口張力，提高患者的臨床舒適度[5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)A1組與A2組婦產(chǎn)科患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：Ⅴ級(jí)：表示患者出現(xiàn)了難以忍受的疼痛感；Ⅳ級(jí)：患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的疼痛感；Ⅲ級(jí)：患者出現(xiàn)了重度疼痛感，很難進(jìn)行忍受；Ⅱ級(jí)：患者臨床表現(xiàn)出中度疼痛感，不能輕易忍受；Ⅰ級(jí)：表示患者出現(xiàn)了輕度疼痛感；0級(jí)：患者于臨床沒有表現(xiàn)出任何的疼痛感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次實(shí)驗(yàn)過程中，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成數(shù)據(jù)庫(kù)建立，利用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為存在均衡性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在A1組剖宮產(chǎn)患者中，疼痛程度超過Ⅱ級(jí)的患者例數(shù)少于A2組患者非常明顯（P

3討論

當(dāng)今社會(huì)，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們針對(duì)生活質(zhì)量的要求也逐漸增高，針對(duì)產(chǎn)后護(hù)理的要求也逐漸嚴(yán)格。在這種背景下，要求護(hù)理人員應(yīng)該不斷將自身的專業(yè)能力提高，將護(hù)理模式進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變，為患者提供最優(yōu)的服務(wù)。

舒適護(hù)理屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科圍術(shù)期較為有效的一種護(hù)理方法，能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造最優(yōu)的住院環(huán)境，促進(jìn)患者的身心放松，加快疾病的好轉(zhuǎn)速度。在進(jìn)行本次研究過程中，舒適護(hù)理的有效實(shí)施，在緩解患者臨床疼痛程度以及提高臨床護(hù)理滿意度等方面，表現(xiàn)了顯著的意義。

總而言之，針對(duì)婦產(chǎn)科患者，在圍術(shù)期對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理，在提高婦產(chǎn)科患者生活質(zhì)量等方面，表現(xiàn)出重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]湯臘梅.舒適護(hù)理在頸椎手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，12：725-726.

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第9篇

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護(hù)士56名作為觀察對(duì)象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護(hù)師22名，護(hù)師17名，護(hù)士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護(hù)士的自然資料作統(tǒng)計(jì)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施護(hù)士分層管理，具體方法如下：①明確護(hù)士層級(jí)不同職責(zé)：制定婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度并予以完善，同時(shí)建立健全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等工作項(xiàng)目，確保婦產(chǎn)科病房管理可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)該科室護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進(jìn)行充分了解，護(hù)理部積極協(xié)助，按照4個(gè)層次劃分護(hù)士崗位，并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識(shí)等方面對(duì)各級(jí)崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。②具體分組：病區(qū)內(nèi)設(shè)置4名責(zé)任護(hù)士和1名護(hù)士長(zhǎng)，將護(hù)士劃分成責(zé)任小組的形式，小組間實(shí)力相當(dāng)，組長(zhǎng)由專科護(hù)士擔(dān)任，固定搭配每組的組長(zhǎng)和組員，采用24 h負(fù)責(zé)制和8 h工作制的方式對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，使護(hù)理工作連續(xù)性有所保證。初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要為病情輕微的患者提供服務(wù)，并對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要是對(duì)病情危重的患者進(jìn)行護(hù)理，并負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)年輕護(hù)士，各層級(jí)護(hù)士的主要職責(zé)是對(duì)患者進(jìn)行病情觀察及健康宣教、治療護(hù)理等，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理護(hù)理質(zhì)量和日常工作，以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專業(yè)的護(hù)理。③培訓(xùn)指導(dǎo)：在充分了解產(chǎn)科工作特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行制定，護(hù)理部統(tǒng)一組織專科授課、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等項(xiàng)目，選擇一對(duì)一的方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，下級(jí)護(hù)士由上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)，即護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)主要對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)日常工作培訓(xùn)要給予高度重視，帶教老師的責(zé)任是隨機(jī)予以指導(dǎo)，使高年資護(hù)理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護(hù)士發(fā)揮帶頭作用。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)需要檢查、評(píng)價(jià)和反饋培訓(xùn)效果，按照PDCA循環(huán)對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整、修正，必須為每位護(hù)理人員制定個(gè)性化培訓(xùn)方案，對(duì)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作意見以及各層級(jí)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的建議進(jìn)行定期收集，對(duì)相關(guān)問題予以糾正，保證在臨床實(shí)踐中可以促使各層級(jí)護(hù)士的操作技能和理論知識(shí)得到鞏固和進(jìn)一步提高。 

培訓(xùn)內(nèi)容具體分為兩部分，即理論和技術(shù)，理論方面的培訓(xùn)重點(diǎn)是疾病護(hù)理常識(shí)、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責(zé)、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識(shí)及感染知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容；技術(shù)方面的培訓(xùn)重點(diǎn)是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會(huì)陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細(xì)胞檢查及產(chǎn)程觀察等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護(hù)方法、新生兒護(hù)理及臍帶護(hù)理等內(nèi)容。 

1.3 觀察指標(biāo) 

①護(hù)理人員綜合能力評(píng)價(jià)：將婦產(chǎn)科護(hù)士考核方案作為依據(jù)，對(duì)科室每月、護(hù)理部每季度的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者理論、操作考評(píng)（臨床護(hù)理能力）和學(xué)生、護(hù)理部評(píng)價(jià)（教學(xué)能力）予以評(píng)定。②護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)將二甲醫(yī)院審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量予以評(píng)價(jià)。 

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，觀察指標(biāo)使用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 分析比較兩組護(hù)士綜合能力 

對(duì)照組護(hù)士的帶教能力、臨床護(hù)理能力與研究組比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。 

2.2 分析比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量 

研究組護(hù)士文書記錄、知識(shí)知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。 

3 討論 

婦產(chǎn)科具有非常高的專科要求，護(hù)理人員需要同時(shí)具備溝通技巧、應(yīng)急能力和心理素質(zhì)，同時(shí)要不斷提高專科知識(shí)和操作技能，臨床護(hù)理工作才能順利開展和高效運(yùn)行[3]。采用護(hù)士分層管理，通過高年資護(hù)士和低年資護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)與配合，可增強(qiáng)高層級(jí)護(hù)士的成就感，同時(shí)幫助低層級(jí)護(hù)士明確后期自身的發(fā)展方向與目標(biāo)，使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)理論和護(hù)理操作技能，實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值[4-5]。同時(shí)，護(hù)士分層管理還能實(shí)現(xiàn)所有護(hù)理人員參與科室層級(jí)管理工作的計(jì)劃，明確責(zé)任，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，將傳統(tǒng)護(hù)理管理模式逐漸向一級(jí)質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護(hù)理管理工作效率的同時(shí)不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量[6]。 

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組護(hù)士文書記錄、知識(shí)知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士帶教能力、臨床護(hù)理能力均比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）。可見在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理，有利于進(jìn)一步提升護(hù)士的綜合能力，改善護(hù)理工作質(zhì)量，值得臨床深入探討和普及推廣。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 許鵬飛，劉楊春.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高急性肝炎護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，36（28）：112-113. 

[2] 王愛平，王六平，胡潤(rùn)珍，等.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1487-1489. 

[3] 孫秀芬.臨床護(hù)理管理中分層管理的運(yùn)用價(jià)值評(píng)析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（32）：207-208. 

[4] 陳國(guó)純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，48（32）：119. 

[5] 彭文俊.參與式分層管理在婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，37（8）：35.