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現(xiàn)今，中國(guó)社會(huì)正處于信任危機(jī)的背景下，醫(yī)患關(guān)系不佳已經(jīng)成為一種普遍的“社會(huì)心態(tài)”。根據(jù)中國(guó)人社會(huì)心態(tài)生成機(jī)制，在社會(huì)心態(tài)建設(shè)方面對(duì)醫(yī)患信任機(jī)制進(jìn)行整體性干預(yù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為現(xiàn)今社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一。本文在社會(huì)心理學(xué)視角對(duì)醫(yī)患社會(huì)心態(tài)建設(shè)進(jìn)行分析，并提出建立醫(yī)患互信的社會(huì)心態(tài)的有效途徑，為醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的和諧建立提供指導(dǎo)依據(jù)。

1醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的概念與內(nèi)容維度

社會(huì)心態(tài)研究是社會(huì)心理學(xué)研究的重要課題之一，“社會(huì)心態(tài)”作為核心概念受到社會(huì)各界學(xué)者的關(guān)注，其中醫(yī)患社會(huì)心態(tài)則是現(xiàn)今研究的重點(diǎn)課題之一。醫(yī)患社會(huì)心態(tài)是指在一定時(shí)期內(nèi)社會(huì)多數(shù)成員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的普遍認(rèn)知與價(jià)值觀，是醫(yī)患雙方做出歸因、行為決策與判斷的主要影響變量。醫(yī)患關(guān)系從狹義層面而言，是指醫(yī)方與除醫(yī)方以外的社會(huì)成員之間的關(guān)系，一旦出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，非醫(yī)方群體成員會(huì)因?yàn)槿后w認(rèn)同感，對(duì)醫(yī)方存在不良情緒，造成潛在的醫(yī)患對(duì)抗，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)釀成一場(chǎng)彌漫于社會(huì)整體的社會(huì)心態(tài)[1]。經(jīng)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院是現(xiàn)今城市居民對(duì)公共事業(yè)部門(mén)信任度最低的部門(mén)，僅達(dá)到基本信任水平。醫(yī)患社會(huì)心態(tài)的建立是公眾對(duì)制度與群體的信任，是從組織與制度層面出發(fā)，而非針對(duì)異物工作者本身。從社會(huì)心理學(xué)出發(fā)可將醫(yī)患社會(huì)心態(tài)劃分為三大層面，（1）人際心態(tài)，主要是醫(yī)方與患方二者在互動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的基本心態(tài)，多發(fā)生在醫(yī)院、診所等醫(yī)療場(chǎng)所中，在空間、時(shí)間方面均具有暫時(shí)性，易出現(xiàn)變動(dòng)；（2）群際心態(tài)，是指醫(yī)方群體與患方群體間的認(rèn)知、情緒急價(jià)值觀，一旦形成即具有穩(wěn)定性，對(duì)人際層面的醫(yī)患關(guān)系也具有一定程度的影響；（3）文化心態(tài)，是某一社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)模式的整體認(rèn)知，包括社會(huì)多數(shù)成員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的整體認(rèn)知，涉及疾病觀、求診觀、治療觀、死亡觀等多種社會(huì)文化觀念，是三者中最為穩(wěn)定的，具有潛移默化的作用。三個(gè)層面均涉及認(rèn)知、情感、意識(shí)不同心理過(guò)程，三者彼此影響。

2醫(yī)患社會(huì)心態(tài)建設(shè)中存在的問(wèn)題

醫(yī)患社會(huì)心態(tài)形成過(guò)程中，醫(yī)患雙方個(gè)體在醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)通過(guò)語(yǔ)言、肢體行為方式開(kāi)展的互動(dòng)，產(chǎn)生醫(yī)患雙方對(duì)個(gè)體與群體的直觀性判斷，例如患者是否配合、醫(yī)護(hù)人員是否負(fù)責(zé)、態(tài)度是否友善等。個(gè)人親身經(jīng)歷最易形成刻板印象，一旦某位醫(yī)師態(tài)度惡劣，即易得出醫(yī)生群體不負(fù)責(zé)任的泛化信念，進(jìn)而導(dǎo)致負(fù)性情緒體驗(yàn)的形成，與社會(huì)其他個(gè)體交流過(guò)程中可使負(fù)性情緒體驗(yàn)與刻板印象擴(kuò)大。社會(huì)心態(tài)在人際層面中具有情景化、局部性，變動(dòng)性較大[2]。若得到及時(shí)干預(yù)可使醫(yī)患雙方的心態(tài)發(fā)生明顯改變。但是，由于醫(yī)患雙方的交流較為短暫，醫(yī)患雙方付出的時(shí)間與精力不對(duì)等，例如，“預(yù)約3個(gè)月、排隊(duì)3小時(shí)、看病3分鐘”的社會(huì)現(xiàn)象，就是由于患者掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)師就診時(shí)間長(zhǎng)，但雙方客觀相處時(shí)間較短所致，而非醫(yī)方所產(chǎn)生的負(fù)性情緒在與他人溝通交流過(guò)程中極易放大，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿弘H心態(tài)。當(dāng)患者群體因情緒共鳴自發(fā)形成一個(gè)群體或?qū)⒆约嚎醋魅后w一員時(shí)，就會(huì)將醫(yī)務(wù)工作者看作為另一群體，并將自身作為弱者，對(duì)藥品價(jià)格、是否需要花費(fèi)高額費(fèi)用進(jìn)行檢查等懷疑，也會(huì)增加患者對(duì)整個(gè)醫(yī)方群體的懷疑。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作就會(huì)自動(dòng)劃分為醫(yī)方群體，并構(gòu)建對(duì)醫(yī)方群體的認(rèn)同，一旦媒體出報(bào)道醫(yī)鬧事件、暴力傷醫(yī)等不利于醫(yī)方群體觀點(diǎn)時(shí)，醫(yī)方也會(huì)迅速跨越地區(qū)與組織隔閡，形成全社會(huì)范圍高度同一的內(nèi)部認(rèn)同。醫(yī)患雙方由于分屬于兩個(gè)相對(duì)的群體，具備自身的群體認(rèn)同，也使得負(fù)面信息出現(xiàn)時(shí)極易造成醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步惡化，進(jìn)而造成醫(yī)方與患方二者間的強(qiáng)烈矛盾與沖突，成為涉及社會(huì)多數(shù)成員的重大社會(huì)問(wèn)題[3]。

3醫(yī)患社會(huì)關(guān)系建設(shè)途徑

社會(huì)心態(tài)形成可通過(guò)社會(huì)關(guān)聯(lián)與社會(huì)卷入過(guò)程而實(shí)現(xiàn)，主要包括社會(huì)認(rèn)同、情緒感染、去個(gè)體化、個(gè)人化及關(guān)系化、鑲嵌化四個(gè)環(huán)節(jié)[4]。社會(huì)心態(tài)的形成可通過(guò)集體表征所提供的基本心理模塊，獲取個(gè)體在心理層面的認(rèn)同。通過(guò)集體表征、個(gè)體認(rèn)同的雙重過(guò)程方可形成社會(huì)心態(tài)。從社會(huì)心理學(xué)角度出發(fā)，建設(shè)良性醫(yī)患社會(huì)心態(tài)，首先，從人際心態(tài)層面醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員掌握良好的溝通技巧與協(xié)商技巧，實(shí)現(xiàn)良好、和諧的醫(yī)患溝通；其次，從群體心態(tài)層面應(yīng)制定落實(shí)社會(huì)類(lèi)化策略與群體接觸策略，共建和諧的“醫(yī)患共同體”；從文化心態(tài)層面應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理念培育，重建醫(yī)學(xué)話語(yǔ)，重塑醫(yī)方在媒介形態(tài)，完善改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育，從而構(gòu)建一個(gè)良性醫(yī)患生態(tài)，為醫(yī)患社會(huì)形態(tài)的和諧建立提供有利基礎(chǔ)。立足于現(xiàn)今中國(guó)轉(zhuǎn)型的大背景下，從社會(huì)心理學(xué)視角對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行深入思考，為醫(yī)患社會(huì)形態(tài)建設(shè)的良好實(shí)現(xiàn)提供有利的社會(huì)心理學(xué)途徑，醫(yī)患社會(huì)形態(tài)建設(shè)應(yīng)重新醫(yī)患信任關(guān)系，達(dá)到醫(yī)患互信狀態(tài)，建立良好的醫(yī)患社會(huì)心態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胥曉冬.社會(huì)心理學(xué)視角下醫(yī)患關(guān)系報(bào)道對(duì)公眾心理影響機(jī)制探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2018.

[2]馮辰,紀(jì)偉偉,李海燕,etal.暴力傷醫(yī)事件的社會(huì)心理誘因及干預(yù)策略研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,36(12):66-67.

[3]俞國(guó)良.社會(huì)轉(zhuǎn)型:社會(huì)心理服務(wù)與社會(huì)心理建設(shè)[J].心理與行為研究,2017(4):47-48.

[4]呂小康,朱振達(dá).醫(yī)患社會(huì)心態(tài)建設(shè)的社會(huì)心理學(xué)視角[J].南京師大學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2016(2):110-116.

作者:秦天 曾繁瑛 單位:武漢市第一中學(xué);華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛(ài)醫(yī)院