時間：2023-10-07 08:52:00
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2020年，在醫院各級領導關心支持下，兒科喬遷新址，病房環境設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據護理部下發2021年護理工作計劃結合本科室實際工作，堅持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化、高質量、高效率的護理服務，特制定如下計劃：
一、工作目標:
1. 護理文書書寫質量合格率≥95%
2. 基礎護理合格率≥90%
3. 危重患者護理合格率≥95%
4. 優質護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標、內涵知曉率100%
5. 病區管理合格率≥90%
6. 輸血質量管理合格率≥95%（核對準確率100%）
7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%
8. 手衛生依從性、正確率≥95%
9. 職業暴露報告率≥95%
10. 搶救藥品、物品、儀器、設備完好率100%
11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
12. 患者對護理工作滿意度≥96%
13. 護理人員三基考核合格率100%
14. 護理工作制度培訓率≥90%；核心制度執行率100%
15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風險評估率100%
16. 不良事件上報率100%
17. 護理嚴重差錯發生率為0
18. 年工作計劃完成率≥95%
二、工作措施
（一）加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優質，安全有序的護理服務
1. 不斷強化安全意識教育，及時發現工作中的不安全因素，發現問題，解決問題，并提出相應的整改措施，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。
2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護理人員獨立值班時的慎獨精神。
3. 加強重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
4. 按照《病歷書寫基本規范》書寫護理文件，減少安全隱患，使護理文件書寫規范化，認真執行護理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現專科特點，護士長及時審閱后簽名，對不合格的護理文件不歸檔。
5. 完善護理應急預案，制定護理應急預案培訓計劃，按照計劃進行培訓，在完成平時工作的同時要注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
6. 加強各關鍵點的質量監控即關鍵制度的質量監控、關鍵護理單元的質量監控、關鍵人員的質量監控、關鍵患者的質量監控、關鍵時間的質量監控以及關鍵環節的質量監控。保證各項護理工作措施落實到位，確保護理安全。
7. 嚴格執行護理不良事件上報制度。發生不良事件后規定時間內逐級上報，并及時組織討論、分析原因、提出并落實整改措施。
（二）加強科室護理質量管理。
1. 科室制定年度護理工作計劃，并落實到位。依據護理部下發《護理質量考核標準》（2018版）將科室人員分為六個質控小組，即一級質控(科室質控組)，每月通過一級質控自查、二級質控普查、三基質控跟蹤檢查、四級質控抽查完成全面質量控制，根據各級質控組反饋進行整改。
2. 落實護士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護理高峰時段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時查。
（三）配合護理部對護理質量敏感指標數據的分析、進行科學化的質量控制
科室指派專人進行護理質量敏感指標的統計與上報，每月5號前將上一月數據統計上交護理部。
（四）按照護理部下發文件，年內開展項目管理，引導護士在日常工作中發現問題、分析問題、改進問題。參加護理部舉辦護理質量改善項目講評活動。
（五）以病人為中心，提倡人性化服務，將優質護理服務認真貫穿于護理的全過程，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1. 認真接待入院患兒，主動向患兒家屬進行入院宣教及健康教育。
2. 要求責任護士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉歸。生活需求、用藥后的反應等，認真執行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務。強化主動服務意識。讓患者在細微處能感受到護理人員的關懷與照顧。
3. 組織護理人員對優質護理服務的內涵進行學習，正確并及時對住院患者實施臨床路徑管理，責任護士全面掌握患者病情動態，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫滿意度。
4. 每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人滿意度。
5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時知道患兒家屬在家庭護理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護理要點。
（六）加強科室護理人員業務培訓，提高護理人員專業素養
1. 根據N1~N4不同層級護理人員崗位及培訓需求，制定層級培訓計劃，每月業務講課四次，業務查房一次，每周晨間學習兩次，堅信知識是一切的基礎，提高護理人員整體素質。
2. 根據入科時間對護理人員進行操作培訓和考核，第一季度培訓人員為2011年和2012年入科護士，第二季度培訓人員為2013和2014年入科護士，第三季度培訓人員為2015年以后入科護士，第四季度為2014年以后入科護士。做到培訓有重點，對低年資護士加強培訓的同時，對高年資護士也要進行鞏固性培訓。
3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯合查房工作。
（七）積極參加“5.12”護士節活動
（八）護理教學、科研工作
1. 嚴格做好實習生管理，指派具有帶教資格的護理人員進行帶教工作，對學生做到放手不放眼，保證護理安全的同時履行帶教老師的職責，并做好對實習生的考核。
常說護理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中，每個患兒都牽動著我們的心，碰到大一些的孩子，心里護理是很重要的，剛入院的孩子，只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合治療。
面對的是小兒的時候，無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區別！在護患關系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個治療上，我們都會跟家長們溝通好！讓他們放心，他們才能安心！
在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。
二、深入開展整體護理，全面提高職業素質
1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護理年度工作總結由課堂作文網提供!
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習，技術訓練，提高應急急救能力
1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。
2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風得到了發揚光大。
3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執行各項規章制度，提高了護理工作質量，建立健全了各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化
1、嚴格執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫源性感染。
2、嚴格執行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環境溫馨、舒適。
3、嚴格執行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。
4、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫院標準。
5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。
五、護理人員較出色的完成護理工作
20xx年的經濟收入比20xx年穩步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節中，有兩名護士被醫院評為“優秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。
常說護理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中，每個患兒都牽動著我們的心，碰到大一些的孩子，心里護理是很重要的，剛入院的孩子，只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合治療。
面對的是小兒的時候，無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區別!在護患關系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個治療上，我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!
在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
1.1一般資料
隨機選取我院從事兒科護理的工作人員40名，40名護士均為女性，平均年齡在28歲左右，參加兒科工作的時間都在1年以上。在40名護士中大專文憑的有32名，8名護士具有本科文憑。
1.2方法
為了實現對兒科護理工作壓力源的準確掌握，我院制定了科學的壓力問卷，在問卷中主要陳列的壓力來源涵蓋于兒科護理工作的各個方面，譬如工作時長、工作環境、患者狀況等。通過對40名兒科護士的問卷的回答狀況來確定在兒科護理工作中護理人員工作壓力的來源。并根據問卷的調查結果采取針對性的措施，為護理人員壓力的減少提供條件。
1.3兒科護理工作主要壓力源
1.3.1工作環境容易致使兒科護理工作產生壓力
兒科主要面對的都是自我控制意識比較差的嬰幼兒群體，因此在護理工作進行中，常常會伴隨著患兒的哭鬧聲以及家長對于患兒的訓斥聲，這在一定程度上增加了兒科護理人員壓力產生。除此之外，由于小年齡層的患兒的特殊性，一個患兒往往需要好幾個家屬的陪伴，這就導致了兒科科室中人員數量比較多，這不利于兒科寧和的工作環境的創立，對于護理人員精神的集中造成了一定程度的干擾，從而使得護理人員身心更加疲倦，增加了其工壓力感的產生。
1.3.2家屬的不理解會致使兒科護理工作產生壓力
隨著社會的不斷發展以及物質水平的不斷提升，現在家庭對于孩子的在乎程度以及寵溺態度已經超出了合理的度，尤其是當孩子生病的時候，家屬對于孩子的寵溺程度將更加嚴重。因此在兒科護理工作進行中，護理人員必須謹言謹行，稍有疏忽都有可能招致家屬的苛責，這無疑在一定程度上增加了兒科護理人員的心理壓力，使其基本工作不能夠順利進行。除此之外，在兒科護理工作的進行中，家屬和護理人員并不能夠實現良性溝通，很多家屬在不能夠對護理人員有充分的理解，譬如在護理人員對患兒進行靜脈穿刺的過程中，若護理人員不能夠一次對患兒穿刺成功，那么家屬就會對護理人員的工作能力以及工作態度進行質疑，從而使得護理人員對自我能力失去信心，進而一定程度上增加了工作壓力感的產生。
1.3.3社會不認可會致使兒科護理工作產生壓力
受我國傳統觀念的影響，社會對于護士的認可程度并不是多高，很多人對于護士這個職業還存有一定的歧視，這無疑會增加護士的精神壓力。在兒科中，護士所面對的是自我控制能力不強的嬰幼兒，要想達到護理效果，護理人員就必須付出更多的心血與勞動，但是這種付出并不能夠得到患兒家屬以及社會的認可，這會在一定程度上導致護理人員心理落差的產生，使得護理人員的心理不平衡感上升，這種心理落差的最終的表現形式就是護理工作壓力的增加。
1.3.4復雜的人際關系會致使護理工作壓力的產生
兒科護士所面對的不只是患者或者醫師，在其對患兒進行護理的過程中，其必須實現和醫師、患者、家屬以及上級的良好溝通。在護理人員護理過程中任何一個溝通環節出現問題都會導致兒科護士的護理工作受到影響。尤其是護理人員在和患者家屬的溝通中其所承受的壓力將會更大，因為兒科護士在整個患兒的治療過程所扮演的角色就是家屬和醫師之間的橋梁，就算家屬在溝通過程中以蠻橫的姿態為主導，護理人員也得以冷靜、和善的態度與其進行溝通，長期的情緒壓抑必然會讓兒科護士的身心健康都受到一定程度的影響。
1.4減輕現代兒科護理工作壓力的主要措施
1.4.1完善社會支持系統
良好的社會支出會讓兒科護理工作的壓力得到有效的降低，所謂的社會支持體系就是從社會的角度上對護士職業進行肯定和認可，從整體上提升護士在醫療體系中的地位，讓護士能夠從心理上減輕自我工作壓力，為兒科護士護理工作的順利進行奠定基礎。
1.4.2加強護理人員自身綜合素質的提升
要想從根本上使得兒科護理工作的壓力得以降低，最根本的做法還是提升兒科護理人員的綜合素質，只要護理人員專業素質較強，能夠最大程度的滿足患者家屬對護理的要求，那么在護理工作進行過程中將會減少很多障礙。除此之外，兒科護理人員也應該充分的對溝通技巧加以掌握，把護理過程中出現溝通問題的可能性降到最低，為其壓力的減少創造條件。
2結果
通過減壓措施的實施，我院40名兒科護士的工作壓力都有很大程度的降低，從而很大程度的促進了兒科護理工作效率的提升。
3討論
兒科護理工作能否順利進行對于促進患兒治療過程的實現有著重大影響，但是由于兒科的特殊性，兒科護理人員往往承受更大的壓力，這種壓力在一定程度上對兒科護理人員的心理和生理都有一定的影響。通過上文的論述我們可以清楚發現，減壓措施的實施對于減少兒科護理人員工作壓力有著比較明顯的效果，工作壓力的減少能夠極大程度的促進護理工作的效率的提升。
4結束語
1.1家屬的不理解會致使兒科護理工作產生壓力：隨著社會的不斷發展以及物質水平的不斷提升，現在家庭對于孩子的在乎程度以及寵溺態度已經超出了合理的度，尤其是當孩子生病的時候，家屬對于孩子的寵溺程度將更加嚴重。因此在兒科護理工作進行中，護理人員必須謹言謹行，稍有疏忽都有可能招致家屬的苛責，這無疑在一定程度上增加了兒科護理人員的心理壓力，使其基本工作不能夠順利進行。除此之外，在兒科護理工作的進行中，家屬和護理人員并不能夠實現良性溝通，很多家屬在不能夠對護理人員有充分的理解，譬如在護理人員對患兒進行靜脈穿刺的過程中，若護理人員不能夠一次對患兒穿刺成功，那么家屬就會對護理人員的工作能力以及工作態度進行質疑，從而使得護理人員對自我能力失去信心，進而一定程度上增加了工作壓力感的產生。
1.2社會不認可會致使兒科護理工作產生壓力：受我國傳統觀念的影響，社會對于護士的認可程度并不是多高，很多人對于護士這個職業還存有一定的歧視，這無疑會增加護士的精神壓力。在兒科中，護士所面對的是自我控制能力不強的嬰幼兒，要想達到護理效果，護理人員就必須付出更多的心血與勞動，但是這種付出并不能夠得到患兒家屬以及社會的認可，這會在一定程度上導致護理人員心理落差的產生，使得護理人員的心理不平衡感上升，這種心理落差的最終的表現形式就是護理工作壓力的增加。
1.3復雜的人際關系會致使護理工作壓力的產生：兒科護士所面對的不只是患者或者醫師，在其對患兒進行護理的過程中，其必須實現和醫師、患者、家屬以及上級的良好溝通。在護理人員護理過程中任何一個溝通環節出現問題都會導致兒科護士的護理工作受到影響。尤其是護理人員在和患者家屬的溝通中其所承受的壓力將會更大，因為兒科護士在整個患兒的治療過程所扮演的角色就是家屬和醫師之間的橋梁，就算家屬在溝通過程中以蠻橫的姿態為主導，護理人員也得以冷靜、和善的態度與其進行溝通，長期的情緒壓抑必然會讓兒科護士的身心健康都受到一定程度的影響。
1.4減輕現代兒科護理工作壓力的主要措施
1.4.1完善社會支持系統：良好的社會支出會讓兒科護理工作的壓力得到有效的降低，所謂的社會支持體系就是從社會的角度上對護士職業進行肯定和認可，從整體上提升護士在醫療體系中的地位，讓護士能夠從心理上減輕自我工作壓力，為兒科護士護理工作的順利進行奠定基礎。
1.4.2加強護理人員自身綜合素質的提升：要想從根本上使得兒科護理工作的壓力得以降低，最根本的做法還是提升兒科護理人員的綜合素質，只要護理人員專業素質較強，能夠最大程度的滿足患者家屬對護理的要求，那么在護理工作進行過程中將會減少很多障礙。除此之外，兒科護理人員也應該充分的對溝通技巧加以掌握，把護理過程中出現溝通問題的可能性降到最低，為其壓力的減少創造條件。
2結果
通過減壓措施的實施，我院40名兒科護士的工作壓力都有很大程度的降低，從而很大程度的促進了兒科護理工作效率的提升。
3討論
兒科護理工作能否順利進行對于促進患兒治療過程的實現有著重大影響，但是由于兒科的特殊性，兒科護理人員往往承受更大的壓力，這種壓力在一定程度上對兒科護理人員的心理和生理都有一定的影響。通過上文的論述我們可以清楚發現，減壓措施的實施對于減少兒科護理人員工作壓力有著比較明顯的效果，工作壓力的減少能夠極大程度的促進護理工作的效率的提升。
4結束語
【關鍵詞】 兒科護理 壓力源 分析及對策
護理工作是致力于人類健康的服務性工作。隨著醫學模式的轉變，對護理質量提出更高的要求。由于職業的特殊性及其他各種因素的影響，兒科護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對身心健康和工作質量造成極大的負面影響。由于工作對象的特殊性，家庭期望迫切及社會關注強烈等諸方面因素的綜合作用，兒科護士較其他科室護士更容易出現各種心理問題。
1 兒科護士面對的壓力源
1.1 繁重而緊張的工作 在各級各類醫療機構中，兒科護士的編制數量相對不足，她們超負荷的工作、頻繁倒班等均對其身心健康造成不良影響；同時隨著科學技術的發展，兒科護士要不斷掌握各種新知識、新理論、新技能，崗位對兒科護士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護士要經常面對急癥、重癥患兒的搶救等，都使兒科護士產生很大的工作壓力。
1.2 高風險的工作環境 醫院環境中有許多有害的致病因素 ，如細菌和病毒侵襲、輻射的損害、藥物的不良反應等，使兒科護士姐妹們在客觀上面臨感染的危險和其他醫源性損傷；另外，在工作中時常擔心差錯事故的發生，如打錯針、加錯液、發錯藥，損害患兒的利益，護士必須為此承擔相應的法律責任，這樣就會給她們帶來很大的心里壓力。
1.3 復雜的人際關系 護患關系和醫護關系是兒科護士面臨的兩個最主要的人際關系。醫院是一個復雜多變的環境，兒科護士面對的是心理狀態及層次不同的形形的患兒，要應對患兒恐懼、哭鬧、抑郁等情緒變化，而兒科護士由于職業的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護患關系，這無疑增加了兒科護士的心里壓力。同時，護士與患兒家屬、醫生與其他醫務人員的接觸過程中，也可能出現人際間的種種沖突。
1.4 其他 護理工作模式過于簡單、職務分工不明確、工作價值認同感低等都增加了兒科護士的工作壓力。
2 兒科護士心理壓力的影響因素
2.1 社會方面 目前社會對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認兒科護士勞動成果的現象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急，加上患兒恐懼而使護理難度增加，家長常遷怒于護士；還有一些家屬對醫院的規定及程序不理解，對疾病認識不足，產生各種抱怨心理，而我們兒科護士姐妹們常成為不良情緒的發泄對象；與醫生相比，護士在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上存在許多不合理現象。兒科護士長期工作在這種充滿壓力源的環境中，容易導致心理負荷加重和身體疲勞，心理上失去平衡，產生失落感。
2.2 工作性質與強度 高水準的技術要求是兒科護士心理壓力產生的最重要因素。
由于兒童生理的特殊性，如患兒血管細小，又不會聽話，亂動，這樣就增加了我們的穿刺難度，有時侯即便打好了又被動穿，并且不易固定，加之患兒恐懼、哭鬧和反抗，一些家長在小孩輸液治療時常施以各種不良言行，給執行輸液操作的護士造成很大的心理壓力。缺乏經驗的年輕父母，因不善于看管正在輸液的患兒，常出現自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事情，既激化了家長的不良情緒，又增加了兒科護士的勞動強度。兒科病種繁多，病情變化快，患兒自主語言交流能力差，要求護士具有豐富的理論知識和敏銳的觀察力，這對兒科護士的責任心提出了更高的要求，增加了護士的心理壓力。
2.3 醫護患關系 在工作中，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員之間都可能發生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突，其涉及雙方的權益、健康和經濟問題，以及人格和法律責任，稍處理不當，就會陷入困境，這種錯綜復雜的人際關系會給護士帶來一定的心理壓力。在新的護理模式下，兒科護士不僅要與家長、患兒隨時溝通，還要付出更多的寬容和愛心。患者投訴機制使用不當，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認為是護士水平不高所致，忽略了應遵守的規章制度和配合治療、護理的義務，造成認知反差，盲目投訴，從而增加了護士的工作難度和心理壓力。兒科護士即使遇到惡意歪曲事實、遭受無端指責甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長，還要幫助患兒解決問題。護士在得不到理解，感到威脅或經歷了感情傷害又無法表達時，會感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿意度下降。兒科護士面對患兒及不同心理狀態、不同層次的患兒家長，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出現負性心理表現，而使兒科護士在醫患關系方面的心理壓力高于成人科護士。
2.4其他因素 醫學模式的轉變，高、精、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，迫使護理人員必須更新知識結構，造成更新知識需求壓力增加。但護理人員繼續深造和職稱晉升的機會較少，業務水平要求和職業穩定性方面的壓力增大。
3 兒科護士在工作中適應壓力的對策
3.1 樹立正確的職業價值觀，建立現實的期望和目標。
3.2 參加繼續教育，不斷提高專業知識與技能水平，提高自我調節、解決問題、決策參與的技巧。
3.3 養成健康的生活方式，保證適當的運動、均衡的營養和充足的睡眠，工作之余注意培養個人廣泛愛好與興趣，積極參加各式各樣的活動。
3.4 定期用應激量表自我測量，面臨應激時，采用適宜的自我調節方法，如：聽聽音樂、唱唱歌、散散步、到書店看看書、上網看看新聞等，為不良情緒尋求一個適當的發泄途徑。
3.5 建立支持系統，在面臨應激的時侯可向親屬、朋友、同事傾訴，尋求幫助；也要善于利用領導和上級主管部門的支持，如給護士提供更多深造的機會，提高護士的待遇，加強技能培訓，合理調配人員，減少護士非專業性工作，避免超負荷工作等。
關鍵詞：兒科護理；游戲
以人的健康為中心的現代護理觀念，明確了護理宗旨就是通過護理手段使患者適應住院環境，從而達到最佳的健康狀態[1]。兒科因其對象特殊，護理也有獨特之處。怎樣讓患兒盡快適應治療措施并積極配合成了擺在兒科護士面前的一道難題。我們在護理工作中針對具體病情嘗試運用游戲的手段，拉近護士與患兒間的距離，對患兒病情的恢復取得了良好的效果。
1 游戲的作用
1.1改善護患關系 良好的護患關系可增加患兒的安全感，也是醫療活動順利開展的必要基礎，護士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進彼此之間的距離[2]。采用游戲的方式進行護理使患者能變被動配合為主動參與，融恰護患關系。從而使護理活動變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。
1.2游戲是與患兒溝通的最佳方式 由于患兒的認知能力有限，對疾病住院治療的因果關系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒。
1.3利用游戲時間觀察病情，以利于治療 患兒入院后對所處的新環境充滿戒備，很多的內心感受都不愿向護士透露，這時護士應和藹可親，與患兒一起做游戲看動畫片，使患兒對周圍的環境逐漸放松，以利于護士觀察并評估他們的生長發育水平，患兒的活動能力以及對住院的情緒反應等，通過了解到的這些內容，可使護士更加熟悉患兒的身心狀況，從而達到更佳的治療效果。
1.4利用游戲實施健康教育 通過游戲的方法對小兒進行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負擔的情況下獲得衛生知識，改變不良的衛生習慣。
1.5創造愉快的治療環境，減輕患兒的痛苦 游戲能使孩子忘卻痛苦，認識事物，促進身心發育，達到身心與環境的和諧。為此我們對病房進行了一些改革，在病室中增添了圖書，玩具，錄音機，并準備了兒童磁帶。這樣當患兒被送進病房后，護士用與患兒相適應的語言介紹病區環境，可以和患兒一起唱歌講故事，溝通感情，使患兒見到護士后不再具有強烈的恐懼心理，輸液打針的哭叫行為明顯減少。
2 游戲的運用
2.1建立娛樂室 護患共同參與游戲是小兒護理工作的重要一環，日本2%的小兒病房設置游戲室。我科也設置了一間寬敞明亮饒有趣味的娛樂室，內設有滑梯、翹翹板，并配有各種卡通玩具、布娃娃、皮球、電視、CD等。每天有固定的游戲時間，每個孩子可以玩自己喜歡的玩具。通過這些游戲進行交流，患兒對護士的恐懼逐漸消失，治療時也變得順從。
2.2鼓勵患兒家長加入游戲 對于患兒來說，來到一個陌生的環境，家長就成了他唯一的依靠，家長的語言和行為就顯得尤其重要[3]。這時要鼓勵家長加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創造一個良好的氛圍，使患兒對護士充滿友善和信任，以利于護理操作的進行。
3 游戲時的注意事項
3.1根據患兒的年齡心理特點選擇游戲的種類很多，常運用的有體育游戲，角色游戲，表演游戲和音樂游戲。在游戲過程中應根據其年齡特點選擇不同的游戲方式。在選擇玩具時除了根據小兒的年齡特點外，還應評估玩具的安全性，不給小兒玩帶有危險性的玩具，如小紐扣，金屬物品等。
3.2尊重小兒的游戲方式，對患兒要給予足夠的游戲時間同時讓患兒有反映其感受的機會。當患兒玩耍時，要尊重患兒，不能態度粗暴的中斷游戲，在游戲結束前要適時的進行提醒，如果患兒不喜歡你所提供的玩具或游戲方式，可允許患兒自由表達，選擇他所喜歡的游戲方式。
4 討論
4.1使用游戲療法應有分寸，應有所節制，方能產生良好的效果。首先患兒入院是因其身體疾病的緣故，而游戲是輔助治療方案的方法，所以要分清主次，注意游戲的時間及尺度，不能一味的滿足患兒需求而耽誤了治療。其次要根據患兒的病情采取不同的游戲手段。在具體的操作中，要針對具體病情具體分析，方能使游戲產生良好的效果。
4.2通過對小兒適時實施游戲護理，護理人員充分發揮職能，促進了服務質量的提高，改善了護患關系，從而也大大提高了患兒對醫務人員的信賴。另外。通過游戲的實施活動，增加了患兒及其家屬的參與意識，促進患兒早日康復[4]。
總之，在面對還童患者這樣的特殊人群進行護理工作活動的時候，我們因該盡心盡職，采取多種多樣的方式和患兒進行溝通和交流，這樣不僅可以減少患兒的心理負擔，同時還能減少醫患糾紛；也可以是護理工作順利的開展，也能融洽醫患關系，希望能有越來越多的更好的護理方式和方法被臨床護士們發明和創造出來，使我們的護理工作更上一層樓。
參考文獻：
[1]劉紅.兒科護士的溝通技巧[J].齊魯護理雜志，2002，（9）：57.
[2]孫愛芳，徐超.淺談兒科護患溝通體會[J].醫學信息（上旬刊），2011，07（1）：48-49.
目的探討肢體語言在兒科護理工作中的應用效果。方法150例兒科患兒,按照入院順序分為干預組和對照組,各75例。對照組入院后行常規護理,干預組在對照組的基礎上增加肢體語言護理干預。對比兩組的護理質量、患兒對醫療護理的接受程度及家屬對護理工作的滿意情況。結果干預組患兒接受行為評分、護理質量評分、患兒對醫療行為的接受程度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；干預組患兒及家屬對護理工作的滿意度為96.0%,對照組為74.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論肢體語言能夠提高患兒的醫囑依從性,幫助患兒更好的接受醫療服務,并提高患兒家屬對護理質量的滿意度,值得臨床推廣。
【關鍵詞】
肢體語言；兒科護理
肢體語言溝通是借助行為、動作、眼神、表情等表達自我的思想、情感、興趣的一種方式。肢體語言溝通常用于存在語言障礙的患者中,如咽喉疾病無法發音者［1］。近年來,隨著人文醫學發展的深入,有學者提出將肢體語言護理運用于小兒的護理當中。本科將肢體語言交流運用于兒科護理工作中,取得了良好的效果。詳細報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年5月~2014年12月于本院兒科進行治療的150例患兒為研究對象,男89例,女61例；年齡1~11歲,中位年齡5.7歲。病因：肺炎65例,腹瀉47例,腎病綜合征20例,哮喘18例。按照患兒入院順序分為干預組和對照組,各75例。兩組患兒年齡、性別構成、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法入院后對照組患兒根據自身病情,接受相應的常規護理。干預組患兒在常規護理的基礎上增加肢體語言的干預,具體方法如下。
1.2.1行為動作護理人員注意自身的姿態、表情等,與患兒交流中表情親切,面帶微笑,不應當過分嚴肅,以免與患兒產生距離感。可適當的撫摸、擁抱等,用肢體行為鼓勵患兒,增強其內心的成就感,以更好的配合治療。與家屬交流期間,也應注意行為動作,尊重家屬,積極建立良好的護患關系。
1.2.2眼神交流日常工作中,與患兒或其家屬交流時,注意眼神誠懇,不應冷淡處理。要多以善意的眼光鼓勵患兒,增強小朋友的信心。
1.2.3撫觸護理在注射、抽血、換藥等醫療操作中,可輕輕撫觸患兒額頭、手臂等,安撫患兒的情緒和心理,給患兒一些安全感,拉近患兒與醫生之間的距離,增強患兒配合的積極性。
1.3療效評定標準醫囑接受行為評分標準：①完全抵觸：0分,拒絕醫治,就醫時大聲哭鬧,不合作,拒絕醫治行為。②部分抵觸：2分,愿意接受醫治,但不配合,表現為部分抵觸情緒,但沒有大聲哭鬧,不逃避。③部分接受：6分,接受醫治,但表現為部分謹慎,愿意聽從醫生的建議,但有時會保守,能夠正確接受醫生的建議。④絕對接受：10分,能夠與醫護關系和諧,對治療過程、環境不恐懼,能夠良好配合。自制調查問卷進行護理質量評估,滿分100分,分數越高,護理質量越高；自制護理滿意度問卷進行護理滿意度調查,分成非常滿意、一般滿意和不滿意三個層次,護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。
1.4統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量與患兒接受行為評分比較干預組患兒接受行為評分(7.5±1.2)分、護理質量評分(84.2±9.5)分顯著高于對照組的(5.3±2.0)、(70.4±12.7)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒治療依從性比較干預組患兒完全抵觸4例,占5.3%；部分抵觸13例,占17.3%；部分接受15例,占20.0%；完全接受43例,占57.3%；對照組完全抵觸9例,占12.0%；部分抵觸16例,占21.3%；部分接受17例,占22.7%；完全接受33例,占44.0%。干預組患兒治療依從性明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.3患兒及家長對護理服務滿意情況比較干預組非常滿意53例,一般滿意19例,不滿意3例,滿意度為96.0%；對照組非常滿意38例,一般滿意18例,不滿意19例,滿意度為74.7%,干預組滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
兒科患者年齡較小,語言表達能力非常有限,且理解能力也無法到達成人的層次。因此,在小兒護理過程中常常需要借助肢體行為來幫助患兒理解要表達的意思［2,3］。小兒往往缺乏安全感,進入醫院這個陌生環境后,一般會有很強的心理障礙,抵觸非常明顯。因此,護士在面對患兒時,要保持微笑,樹立親切自然的形象,這對于小兒恐懼感的消除意義重大［4］。在和小兒或家長交流期間,可從眼神中鼓勵、默許、贊揚患兒,幫助小兒建立配合治療的信心［5］。對于入院后哭鬧厲害,抵觸情緒非常強烈的患兒,也可讓其觀摩年齡較大、表現良好的患兒治療過程,一方面用最直接的感官消除小孩的害怕,另一方面這也是對患兒的一種鼓勵。就診期間,適當撫摸小兒的額頭,手臂等部位,拉近患兒與醫生之間的關系。本研究結果顯示,干預組患兒接受行為評分、護理質量評分、患兒對醫療行為的接受程度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；干預組患兒及家屬對護理工作的滿意度為96.0%,對照組為74.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。總之,良好的肢體語言交流完全可以消除患兒的恐懼,提高患兒的配合度,有利于護理工作的開展,值得臨床推廣。
參考文獻
［1］李雁.肢體語言溝通在兒科護理工作中的應用.中國基層醫藥,2012,19(20):3187-3189.
［2］彭書芹,呂振環,王敏,等.影響兒科護患溝通因素及對策.齊魯護理雜志,2010,16(27):113-114.
［3］顏君素,施玲玲.肢體語言溝通在兒科護理工作中應用的效果評價.健康必讀(中旬刊),2013,12(7):368-369.
［4］張玲.肢體語言溝通應用于小兒護理工作對的臨床分析.中外醫學研究,2012,10(24):89-90.
